Wojewódzki Szpital Specjalistyczny ul. Żołnierska Olsztyn Do wiadomości uczestników postępowania WYJAŚNIENIA TREŚCI SIWZ

Transkrypt

1 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny ul. Żołnierska Olsztyn Do wiadomości uczestników postępowania WYJAŚNIENIA TREŚCI SIWZ Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na wybór wykonawcy dostawy aparatów do tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego wraz z adaptacją pomieszczeń (Ogłoszenie w Dzienniku Wspólnot Europejskich nr 2016/S z dnia r.). Działając na podstawie art. 38 ust. 2 ustawy prawo zamówień publicznych, informujemy, iż w przedmiotowym postępowaniu wpłynęły do Zamawiającego następujące zapytania: Pytanie nr 46 Dotyczy SIWZ V.1.2 Czy Zamawiajacy uzna za spełnienie w/w warunku wykazanie w ramach jednego zamówienia- jednej dostawy polegającej na dostawie dwóch aparatów angiograficznych wraz z adaptacją pomieszczeń o wartości nie mniejszej niż ,00 zł? Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza możliwość wykazania w ramach jednego zamówienia - jednej dostawy polegającej na dostawie dwóch aparatów angiograficznych wraz z adaptacją pomieszczeń o wartości nie mniejszej niż ,00 z Dotyczy: System RF Pytanie nr 114 Punkt 9 Ponieważ dynamika odbiornika jest kluczowym parametrem określającym w dużej mierze jakość i szybkość obrazowania wnosimy o punktowanie tego parametru wg wzoru: Do 160dB 0 pkt. Wartość największa 5 pkt. Wartości pośrednie proporcjonalnie. Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę na proponowana punktację. Jednocześnie w celu jednoznacznego określenia punktu pomiaru wnosimy o zmianę brzmienia punktu na: 9 Dynamika na wejściu odbiornika RF 160 db. Tak, podać Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę na powyższą zmianę. Bez oceny Cewki Pytanie nr 116 Punkty 8.2, 9.2, 10.2, 11.3 W wymienionych punktach Zamawiający premiuje obligatoryjnie wymaganą funkcjonalność systemu MR (punkt III.6), a nie cewek. W związku z tym wnosimy o wykreślenie punktacji. Odpowiedź: Zamawiający wykreśla punktację w podanych powyżej punktach. 1

2 Pytanie nr 117 Punkty 8.3, 9.3, 10.3, 11.4 Możliwość dokonywania akwizycji równoległych spełniają wszystkie obecnie oferowane systemy MR i wszystkie nowoczesne cewki. W związku z tym wnosimy o wykreślenie punktacji. Odpowiedź: Zamawiający wykreśla punktację w podanych powyżej punktach. Pytanie nr 120 Punkt 6 Badanie całego kręgosłupa wymaga pokrycia około 90 cm, tym samym jest to badanie wielodcinkowe. Tym samym odniesienia ilości elementów dla cewki kręgosłupowej do maksymalnego FOV aparatu są nielogiczne. Wnosimy o zmianę brzmienia punktu na: 6 Wielokanałowa cewka typu array (lub kombinacja cewek) umożliwiająca badanie całego kręgosłupa (odcinki C, Th i L) w zakresie min. 90 cm z automatycznym przesuwem stołu pacjenta sterowanym z protokołu badania, bez repozycjonowania pacjenta i przekładania lub przepinania cewek, posiadająca, co najmniej 32 elementy (leżące w bezpośrednim sąsiedztwie kręgosłupa a nie obok), do akwizycji równoległych całego obiektu typu ipat, SENSE, ASSET, ARC, SPEEDER lub równoważne. Tak, podać nazwę i liczbę elementów (leżących w bezpośrednim sąsiedztwie kręgosłupa a nie obok) = 24 elementów 0 pkt. > 24 elementów 3 pkt. za wartość największą, Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgode na powyższe brzmienie. Pytanie nr 121 Punkt 7, analogicznie do poprzedniego punktu, wnosimy o zmiany stosowne do opisu badania wielodcinkowego: 7 Wielokanałowa cewka typu array (lub kombinacja cewek) umożliwiająca badanie całego ośrodkowego układu nerwowego w zakresie min. 120 cm (tzn. głowa + cały kręgosłup) z automatycznym przesuwem stołu pacjenta sterowanym z protokołu badania, bez repozycjonowania pacjenta i przekładania lub przepinania cewek, posiadająca, co najmniej 28 elementów, do akwizycji równoległych całego obiektu typu ipat, SENSE, ASSET, ARC, SPEEDER lub równoważne. Tak, podać nazwę i liczbę elementów obrazujących Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgode na powyższe brzmienie. = 28 elementów 0 pkt. > 28 elementów 3 pkt. za wartość największą, Pytanie nr 122 Punkty 8, 9, 10 Wymienione punkty mogą być spełnione poprzez zaoferowanie jednej elastycznej (uniwersalnej cewki), za co wykonawca może otrzymać łącznie większą ilość punktów, niż za parametry kluczowych cewek do badania tułowia lub OUN. Wnosimy o usunięcie możliwości oferowania cewek elastycznych, alternatywnie premiowanie zaoferowanie cewek dedykowanych. Odpowiedź: Zamawiający w pkt. 8, 9 i 10 wprowadza poniższą punktację: cewka sztywna 3 pkt. cewka elastyczne - 0 pkt. 2

3 Pytanie nr 123 Punkt 12 Czy Zamawiający przyzna 3 pkt. za zaoferowanie cewki umożliwiającej wykonywanie biopsji? Odpowiedź: Zamawiający w pkt12 wprowadza poniższą punktację: Cewka do badań 0 pkt. Cewka do badań i biopsji wraz z oprogramowaniem 5 pkt. Pytanie nr 125 Punkt 14 Ten punkt stoi w sprzeczności z podstawową zasadą ZP. Obowiązkiem Zamawiającego jest czytelne i jednoznaczne opisanie przedmiotu zamówienia wg własnych potrzeb. Umieszczenie zapisu dodatkowa, inna cewka bez podania potrzeby jej zastosowania jest niedopuszczalne. Wnosimy o wykreślenie punktu lub sprecyzowanie do jakich badań Zamawiający wymaga cewki. Odpowiedź: Zamawiający wykreśla pkt. 14. Pozycjonowanie i nadzór pacjenta Pytanie nr 128 Punkt 12.3 Badanie głowy pacjenta w pozycji nogami do przodu nie ma logicznego i klinicznego uzasadnienia (głowa musi znaleźć się w izocentrum). Czy Zamawiający wykreśli punkt 12.3 jako nie mający uzasadnienia praktycznego? Odpowiedź: Zamawiający wykreśla pkt Aplikacje Pytanie nr 134 Punkt 9 Czy Zamawiający będzie premiował 5 pkt. zaoferowanie systemu automatycznego planowania badania piersi dokonującego w sposób automatyczny, powtarzalny i precyzyjny auto-shimmingu w sposób indywidualny dla każdej pacjentki. Badanie piersi jest jednym z najtrudniejszych ze względu na problemy z uzyskaniem jednorodnych obrazów i skutecznej supresji tłuszczu. Odpowiedź: Zamawiający wprowadza punktacje dla opisanego parametru. Parametry obrazowania Pytanie nr 136 Punkt 3 Czy Zamawiający przyzna 3 punkty za zaoferowanie matrycy rekonstrukcyjnej o dwukrotnie wyższej rozdzielczości 2048x2048? Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę na punktowanie podanego parametru. Tomograf komputerowy Generator i lampa Pytanie nr 144 Punkt 1 Czy Zamawiający wprowadzi ocenę za zaoferowanie tomografu z najwyższą mocą generatora wg wzoru: Do 72kW 0 pkt. Wartość największa 5 pkt. Wartości pośrednie proporcjonalnie. Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę na punktowanie podanego parametru z tym, że dla wartości największej przyznane zostaną 3 pkt. Pytanie nr 145 Punkt 6 Czy Zamawiający wprowadzi ocenę za zaoferowanie tomografu z najwyższą rzeczywistą pojemnością cieplną anody wg wzoru: Do 6,2MHU 0 pkt. Wartość największa 5 pkt. Wartości pośrednie proporcjonalnie. Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę na punktowanie podanego parametru z tym, że dla wartości największej przyznane zostaną 3 pkt. 3

4 Programowanie akwizycyjne Pytanie nr 155 Punkt 5 Czy Zamawiający przyzna 6pkt. za zaoferowanie tomografu współpracującego ze wstrzykiwaczem w klasie wyższej od klasy IV? Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę na punktowanie podanego parametru. Bezpieczeństwo pacjenta Pytanie nr 156 Punkty Czy ze względu na subiektywny sposób dokonywania pomiaru oraz na brak jednoznacznego określenia warunków dokonywania pomiaru Zamawiający wykreśli te punkty ze specyfikacji? Odpowiedź: Zamawiający wykreśla ze SIWZ pkt. 14 I 15. Pytanie nr 159 dotyczące rezonansu magnetycznego załącznika nr 4 W punktach IV.8, IV.9, IV.10 Zamawiający oczekuje dostarczenia cewek sztywnych lub cewek elastycznych, co najmniej 8 kanałowych, do badania barku, nadgarstka i stawu skokowego. Pragniemy poinformować, że nasza firma dysponuje wysoko specjalizowanymi cewkami sztywnymi, dedykowanymi do badań tych stawów i daleko przewyższającymi minimalne wymogi w tych punktach (ilość kanałów dwa razy wyższa niż wymagana). Natomiast nasze cewki elastyczne są cewkami ogólnego zastosowania, i jako takie posiadają 4 kanały. Wobec powyższego, w odróżnieniu od konkurencji, jesteśmy zmuszeni do zaoferowania cewek sztywnych, znacznie lepszych niż oczekiwane minimum, a co za tym idzie, jesteśmy zmuszeni do dodatkowego wysiłku finansowego kosztem konkurencyjności. Mając powyższe na względzie, czy Zamawiający zgodzi się na dodatkowe premiowanie faktu, że cewki wymagane w tych punktach będą cewkami sztywnymi a nie płachtowymi, np. 2 punktami w każdym z tych punktów? Odpowiedź: Jak w odpowiedzi na pytanie nr 122. Pytanie nr 160 dotyczące rezonansu magnetycznego załącznika nr 4 W punkcie IV.12 Zamawiający oczekuje dostarczenia dedykowanej cewki sztywnej do badań mammograficznych, umożliwiającej wykonanie biopsji i spektroskopii. Jednocześnie w kolumnie drugiej Zamawiający pisze: Tak/Nie biopsja Prosimy o uściślenie czy wykonywanie biopsji jest wymogiem obowiązującym czy też opcją której można nie oferować. Jeśli jest to wymóg, co oznacza opis: Tak/Nie?? Odpowiedź: Jak w odpowiedzi na pytanie 123. Pytanie nr 161 dotyczące rezonansu magnetycznego załącznika nr 4 W punkcie VI. 4.3 Zamawiający oczekuje dostarczenia sekwencji DIXON a w punkcie określa sposób techniczny realizacji tej sekwencji. Pragniemy poinformować, ze jeśli dostawca jest w stanie zrealizować oczekiwaną funkcjonalność, nie można definiować na jakiej drodze ta funkcjonalność jest realizowana. Jest to oczekiwanie ograniczające zasady konkurencyjności. Prosimy więc o usunięcie punktu VI z dokumentu Załącznik nr 4 do SIWZ Odpowiedź: Zamawiający wykreśla z załącznika nr 4 punkt VI Pytanie nr 162 dotyczące rezonansu magnetycznego załącznika nr 4 W punkcie VI. 7.4 Zamawiający oczekuje dostarczenia sekwencji eliminującej artefakty na styku tkanki miękkiej i powietrza, równocześnie określając jak ta funkcjonalność ma być zrealizowana. Pragniemy poinformować, ze jeśli dostawca jest w stanie zrealizować oczekiwaną funkcjonalność, nie można definiować na jakiej drodze ta funkcjonalność ma być realizowana. Jest to oczekiwanie ograniczające zasady konkurencyjności. Prosimy więc o usunięcie punktu VI.7.4 z dokumentu Załącznik nr 4 do SIWZ Odpowiedź: Zamawiający wykreśla z załącznika nr 4 punkt VI.7.4. Pytania techniczne dotyczące tomografu komputerowego załącznika nr 4 Pytanie nr 165 PKT. II. Generator i lampa ppkt.1 W przypadku badań kardiologicznych istotny jest krótki czas minimalnego obrotu układu lampadetektor i im krótszy jest ten czas, tym większa powinna być moc generatora, aby zapewnić właściwą 4

5 gęstość promieniowania na detektorze. Jest to więc istotny parametr funkcjonalny. Czy z uwagi na powyższe Zamawiający wprowadzi ocenę tego parametru: 72 kw 0 pkt; 100 kw 20 pkt? Odpowiedź: Jak w odpowiedzi na pytanie nr 144. Pytanie nr 166 PKT. II. Generator i lampa ppkt.2 Im większy jest zakres napięcia anodowego, tym większa jest możliwość optymalizacji parametrów skanowania w protokołach badań, a zwłaszcza jest to widoczne dla niskich napięć anodowych, dających możliwość redukcji dawki promieniowania a także zmniejszenia ilości środka kontrastowego. Jest to istotny parametr funkcjonalny, który powinien podlegać ocenie Zamawiającego. Z uwagi na powyższe prosimy Zamawiającego o wprowadzenie oceny parametru: kv 0 pkt; kv 30 pkt? Odpowiedź: Jak w odpowiedzi na pytanie nr 144. Pytanie nr 168 PKT. III. Gantry i stół ppkt.1 W populacji pacjentów coraz większy odsetek stanowią pacjenci otyli, a więc o zwiększonych wymiarach np. obwodu, co może utrudniać lub wręcz uniemożliwiać badania przy nieodpowiedniej średnicy otworu gantry. Z punktu widzenia użytkowego bezpieczniej jest posiadać gantrę z otworem o większej średnicy od wymaganej. Z uwagi na powyższe prosimy Zamawiającego o wprowadzenie oceny parametru: 70 cm 0 pkt; 78 cm 20 pkt? Odpowiedź: Zamawiajacy w opisanym parametrze wprowadza następującą punktację: 70 0 pkt pkt. Pytanie nr 169 PKT. IV. Parametry skanu ppkt.4 Jest to bardzo istotny parametr funkcjonalny w badaniach kardiologicznych umożliwiający, przy większej liczbie obrotów/s, uzyskanie znacznie lepszej rozdzielczości czasowej kardiologicznej, a co za tym idzie uzyskanie wysokiej jakości obrazów w badaniach pacjentów z arytmią oraz zmniejszenie konieczności spowalniania rytmu serca. Czy dla tak ważnego parametru użytkowego Zamawiający wprowadzi ocenę: 2,85 obr/s 0 pkt; 3,33 obr/s 40 pkt? Odpowiedź: Zamawiajacy w opisanym parametrze wprowadza następującą punktację: 2,85 obr/s 0 pkt 3,33 obr/s 10 pkt. Pytanie nr 172 PKT. IV. Parametry skanu ppkt.20 Badania dynamiczne CTA 4D są w pełni użyteczne jeśli można ocenić strukturę naczyniową na dłuższym odcinku, np. łuk aorty z naczyniami dogłowowymi lub nawet z pniem aorty i naczyniami nerkowymi. Jest to bardzo użyteczna informacja o rozpływie krwi jak również o stanie ścian naczyń głównych. Czy z uwagi na wartość użytkową Zamawiający wprowadzi ocenę: 8 cm 0 pkt; 20 cm 10 pkt; 40 cm 40 pkt? Odpowiedź: Zamawiajacy w opisanym parametrze wprowadza następującą punktację: 8 cm 0 pkt 20 cm 3 pkt 40 cm 5 pkt. Pytanie nr 271 Pytanie dotyczące punktu II.6 tabeli PARAMETRY DLA REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 4 do SIWZ. Zamawiający w punkcie tym zamierza premiować przyznaniem dodatkowych punktów za zaoferowanie zastosowania specjalnych sekwencji, w celu uzyskania tzw. BEZGŁOŚNEGO SKANU (typu Silent Scan lub równoważne), co najmniej w T1, T2, PD i CE-MRA. Obrazowanie typu SilentScan, oprócz niemal bezgłośnego skanowania, niesie za sobą bodaj ważniejsze dobrodziejstwo obrazowanie z tzw. ZTE, czyli Zerowym TE (czasem echa). Dzięki takiemu rozwiązaniu możliwe jest wychwycenie największej wartości sygnału odebranego z badanej anatomii pacjenta. Funkcjonalność ta świadczy o nowoczesności systemu MR. 5

6 Czy w związku z tym, w celu premiowania najlepszych rozwiązań, Zamawiający wprowadzi w punkcie II tabeli PARAMETRY DLA REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 4 do SIWZ parametr premiujący następującą cechę: Lp. Nazwa parametru Parametry graniczne i oceniane Rozwiązanie umożliwiające obrazowanie z czasem TE=0ms, możliwe do zastosowania co najmniej w obrazowaniu T1, oraz przy akwizycji wykorzystującej co najmniej zaoferowaną wielokanałową cewkę do głowy i szyi. Podać nazwę oferowanego rozwiązania. Tak/Nie Jeśli Tak podać nazwę Zasady oceny Parametr oferowany Tak 3 pkt., Nie 0 pkt. Odpowiedź: Zamawiający wyraża zgodę na wprowadzenie powyższego parametru z zaproponowaną punktacją. Pytanie nr 273 dotyczące punktu IV.5 tabeli PARAMETRY DLA REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 4 do SIWZ. Zamawiający w punkcie tym zamierza premiować przyznaniem dodatkowych punktów zaoferowanie Dodatkowej cewki wielokanałowej, innej niż zaoferowane w poprzednich punktach. Tak sformułowany zapis nie całkiem, w naszej ocenie, jest celowy. Właściwie wystarczy zaoferować najprostszą cewkę więcej niż jednokanałową a uzyskuje się tyle samo punktów, co za zaoferowanie ponad 8 kanałowej cewki do badania nadgarstka, stawu skokowego czy barku. Czy w związku z powyższym Zamawiający dokona modyfikacji zapisów w tym punkcie, przykładowo do następującej postaci: Lp. Nazwa parametru Parametry graniczne i oceniane (*) Zasady oceny Parametr oferowany 14. Dodatkowa cewka wielokanałowa (co najmniej 8 kanałowa), inna niż zaoferowane powyżej Tak/Nie Jeśli Tak podać nazwę Tak 3 pkt., Nie 0 pkt. (*) Odpowiedź: Zamawiający wykreśla pkt. 14. Pytanie nr 280 Dotyczy punktu IV.21 tabeli PARAMETRY DLA TOMOGRAFU KOMPUTEROWEGO Załącznika nr 4 do SIWZ. Uprzejmie informujemy, że wartość dawki (indeks dawki) promieniowania CTDI100 (mgy/100mas) nie ma nic wspólnego z dawką, którą pochłania pacjent podczas badania. Indeks dawki CTDI100 wyrażony w mgy/100mas nie może być brany pod uwagę przy ocenie poszczególnych systemów gdyż nie ma on żadnego wpływu na wartości kliniczne systemu i wielkość dawki pochłanianej podczas badania przez pacjenta. Jest to parametr technologiczny służący jedynie do przeliczania wartości parametrów ekspozycji wyrażonych w mas na wielkość dawki wyrażonej w mgy. W żadnym wypadku nie wolno oceniać systemów tomografii komputerowej używając do ich oceny indeksu dawki CTDI100. Pomiar indeksu CTDI100 odbywa się za pomocą zewnętrznego dozymetru umieszczonego w izocentrum fantomu dla stałej wartości ekspozycji 100mAs. Wartości indeksu dawki CTDI100 zależy wyłącznie od odległości ogniska lampy od izocentrum oraz zastosowanej filtracji i konstrukcji kolimatora i lampy. 6

7 Dodatkowo określanie, przy jakiej rekonstrukcji mają być podawane te parametry wydaje się być całkowitym nieporozumieniem gdyż w procedurze określania wartości CTDI100 nie bierze udział ani detektor ani konsola operatorska. Ze względu na poniższe fakty: a) większość pacjentów ma wymiary inne niż fantom o średnicy 16 lub 32 cm; b) żaden pacjent nie posiada jednorodnej anatomii o średniej gęstości takiej, jaką posiada fantom (1.19 g/cm3) c) zdecydowana większość badań w tomografii komputerowej jest wykonywana na długości >10cm (10cm jest długością przyjętą w metodzie pomiarowej) d) cylindryczny kształt fantomu uniemożliwia ocenę skuteczności technik modulacji anatomicznej prądu, wskazuje to, że niższe indeksy dawki CTDI100 nie zwiększą możliwości klinicznych systemu ani nie pozwalają na wybór systemu umożliwiającego wykonywanie badań z niższą dawką. Nawet najnowocześniejszy niskodawkowy tomograf o ultraczułym detektorze i najnowocześniejszej iteracyjnej rekonstrukcji może mieć większy indeks dawki CTDI100 od prostego systemu o przestarzałym detektorze i prymitywnym algorytmie rekonstrukcji danych surowych, w którym dawka pochłaniana podczas badania przez pacjenta jest kilkakrotnie wyższa. Prosimy o wykreślenie punktacji wszystkich indeksów dawki CTDI100 gdyż pozostawanie wysokiej punktacji indeksu dawki może skutkować wysoką oceną systemu bardziej niebezpiecznego dla pacjenta. Zamawiający powinien wybierać do oceny parametry istotne kliniczne i pozwalające na wybór jak najlepszego systemu umożliwiającego wykonywanie badań z jak najniższą dawką. Odpowiedź: Zamawiający wykreśla pkt. 21. UWAGA; Udzielone powyżej wyjaśnienia treści SIWZ są jedynie częścią dotyczącą warunków udziału w postępowaniu i kryteriów oceny ofert czyli zakresu mającego wpływ na zmianę terminu składania i otwarcia ofert, który zostaje przesunięty na dzień 3 października 2016 r. Miejsce i godziny pozostają bez zmian. Wraz z pozostałymi wyjaśnieniami Zamawiający zamieści zmodyfikowany formularz parametrów wymaganych i ocenianych. DYREKTOR WOJEWÓDZKIEGO SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO W OLSZTYNIE Irena Kierzkowska ( Podpis osoby uprawnionej ) 7