Wojewódzki Szpital Specjalistyczny ul. Żołnierska Olsztyn Do wiadomości uczestników postępowania WYJAŚNIENIA TREŚCI SIWZ

Transkrypt

1 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny ul. Żołnierska Olsztyn Do wiadomości uczestników postępowania WYJAŚNIENIA TREŚCI SIWZ Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na wybór wykonawcy dostawy aparatów do tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego (Ogłoszenie w Dzienniku Wspólnot Europejskich nr 2017/S z dnia r.). Działając na podstawie art. 38 ust. 2 ustawy prawo zamówień publicznych, informujemy, iż w przedmiotowym postępowaniu wpłynęły do Zamawiającego następujące zapytania: Dotyczy: części nr 1 Tomograf komputerowy 1. VIII Stacja lekarska. p.pkt. 1.4 Stacje lekarskie diagnostyczne: dwumonitorowa lub jednomonitorowa (monitory diagnostyczne), o przekątnej kolorowego(- wych) monitora -ów) z aktywną matrycą ciekłokrystaliczną typu Flat min.24 w przypadku zaoferowania stacji dwumonitorowej lub min.30 w przypadku zaoferowania stacji jednomonitorowej /monitory LCD i stacje opisowe spełniające wymogi Rozporządzenia Min. Zdr. z dnia roku, zał. nr1/ Czy mając na uwadze, że postępowanie DZPZ/333/1UEPN/2017 dot. zakupu wysokospecjalistycznego urządzenia jakim jest tomograf komputerowy, Zamawiający w pkt. VIII p. pkt. 1. do SIWZ wyrazi zgodę na rozszerzenie minimalnych wymagań dot. monitorów stacji lekarskiej diagnostycznej poprzez wprowadzenie dodatkowych warunków granicznych tj. w szczególności konieczności zaoferowania zgodnie z obowiązującym Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 18 lutego 2011 r. oraz 12 listopada 2015 r. monitora szerokoformatowego o wielkości 30 (dokładnie 29,8 ) o luminancji skalibrowanej na poziomie min. 200 cd/m2 z możliwością podwyższenia luminancji do wartości 400 cd/m2? Pragniemy zwrócić uwagę, że możliwość podwyższenia luminacji skalibrowanej do wartości 2 krotnie wyższej niż wymagana przez Rozporządzenie ( 200 cd/m2) wpływa na zwiększenie czułości badania. Jednocześnie zastosowanie monitora o wysokiej maksymalnej luminancji (np.700 cd/m2 i więcej) z cała pewnością wydłuży czas żywotności monitora, tak aby w dłuższym okresie spełniał warunki wymagane przez Rozporządzenie. Zamawiający podtrzymuje zapisy w zakresie wymagań co do stacji lekarskiej ale jednocześnie dopuszcza możliwość zaoferowania stacji lekarskiej o podanych powyżej parametrach. 2. Czy mając na uwadze, że postępowanie DZPZ/333/1UEPN/2017 dot. zakupu wysokospecjalistycznego urządzenia jakim jest tomograf komputerowy, Zamawiający w pkt. VIII p. pkt. 1. do SIWZ wyrazi zgodę na rozszerzenie minimalnych wymagań dot. monitorów stacji lekarskiej diagnostycznej poprzez wprowadzenie dodatkowych warunków granicznych, tj. w szczególności wymagania stałego pomiaru poziomu oświetlenia padającego na powierzchnię monitora wraz z korektą trybu wyświetlania: automatyczną lub dopasowaną do zdefiniowanych charakterystyk pomieszczeń? 1

2 Zamawiający podtrzymuje zapisy w zakresie wymagań co do monitorów ale jednocześnie dopuszcza możliwość zaoferowania monitorów o podanych powyżej parametrach. 3. Czy mając na uwadze, że postępowanie DZPZ/333/1UEPN/2017 dot. zakupu wysokospecjalistycznego urządzenia jakim jest tomograf komputerowy, Zamawiający w pkt. VIII p. pkt. 1. do SIWZ wyrazi zgodę na rozszerzenie minimalnych wymagań dot. monitorów stacji lekarskiej diagnostycznej poprzez wprowadzenie dodatkowych warunków granicznych tj. wymagania 5-letniej gwarancji w całym okresie użytkowania? Zamawiający podtrzymuje zapisy w zakresie wymagań co do monitorów stacji lekarskiej diagnostycznej ale jednocześnie dopuszcza możliwość zaoferowania monitorów o podanych powyżej parametrach. 4. Czy mając na uwadze, że postępowanie DZPZ/333/1UEPN/2017 dot. Zakupu wysokospecjalistycznego urządzenia jakim jest tomograf komputerowy Zamawiający w pkt. VIII p. pkt. 1. do SIWZ wyrazi zgodę na rozszerzenie minimalnych wymagań dotyczących multimodalnego monitora diagnostycznego posiadającego funkcję DICOM GSDF 400cd/m2 z możliwością kalibracji do DICOM GSDF 200cd/m2 oraz dodatkowo z trybem pozwalającym wyświetlić jednocześnie obraz monochromatyczny z charakterystyką DICOM GSDF oraz innych pochodzących z rekonstrukcji 3D z charakterystyką gamma 2.2 dla lepszego obrazowania kolorów? Zamawiający podtrzymuje zapisy w zakresie wymagań dotyczących monitorów ale jednocześnie dopuszcza możliwość zaoferowania monitorów o podanych powyżej parametrach. 5. Czy mając na uwadze, że postępowanie DZPZ/333/1UEPN/2017 dot. zakupu wysokospecjalistycznego urządzenia jakim jest tomograf komputerowy, Zamawiający w pkt. VIII p. pkt 1 do SIWZ wyrazi zgodę na rozszerzenie minimalnych wymagań dot. monitorów stacji lekarskiej diagnostycznej poprzez wprowadzenie dodatkowych warunków granicznych, tj. w szczególności konieczności zaoferowania monitora z wbudowanym czujnikiem nie ograniczającym pola pracy umieszczonym z przodu ekranu do kalibracji monitora w trybie automatycznym wraz z oprogramowaniem umożliwiającym wykonanie kalibracji oraz przeprowadzenie testu jakości? Równocześnie nadmieniamy, że w/w rozwiązanie jest dodawane bezpłatnie do monitorów diagnostycznych i daje użytkownikom pewność, że stawianie przez lekarzy diagnozy w przypadku wszystkich pacjentów odbywa się w oparciu o obrazy wyświetlane zgodnie z obowiązującymi normami wg standardu DICOM część 14 dla każdego trybu pracy monitora. Warto zwrócić uwagę, że przy zakupie urządzeń klasy rezonans, tomograf wszystkie składowe systemu diagnostycznego powinny być na najwyższym poziomie. Można bowiem wykonać najwyższej klasy badanie MR lub CT i wyświetlić je na przeciętnym monitorze. A właśnie zapisy SIWZ wskazują na niskie wymagania wobec obrazowania (monitorów). Zapewne nie jest intencją Zamawiającego inwestycja w najnowocześniejsze i wysokospecjalizowane narzędzie badawcze i jednocześnie w słabe narzędzie obrazowe. Monitory o niskich poziomach jasności, nie dają tej precyzji oceny przypadku jaką gwarantują dedykowane monitory diagnostyczne. Mają one matryce o zdecydowanie wyższych parametrach jasności, stabilizacji i równomierności podświetlenia, a także żywotności (stąd np. 5 lat gwarancji). Zamawiający podtrzymuje zapisy w zakresie wymagań dotyczących monitorów ale jednocześnie dopuszcza możliwość zaoferowania monitorów o podanych powyżej parametrach. 6. Dot. pkt Robot (duplikator) 2 szt., do nagrywania płyt CD/DVD +/- RW z nadrukiem danych pacjenta, zawierającą opis, obrazy diagnostyczne z dogrywaną automatycznie przeglądarką obrazów DICOM (LICENCJE NA KOSZT SPRZEDAJĄCEGO) ppkt. 12: 2

3 Prosimy o podanie nazwy i producenta oprogramowania do nagrywania płyt dla pacjenta, w którego posiadaniu jest Zamawiający. Zamawiający posiada systemy pod nazwą: PACS - Dagosys, RIS - Asseco AMMS. 7. Dot. pkt. I.5. Prosimy o wyrażenie zgody na podanie w tym punkcie efektywnej wartości czasowej rozdzielczości kardiologicznej dla rekonstrukcji jednosegmentowej. Oferowany przez nas system posiada unikalną funkcjonalność zamrażania ruchu naczyń wieńcowych, która sześciokrotnie polepsza efektywną rozdzielczość czasową podczas badań kardiologicznych co zmniejsza smużenie i rozmycie naczyń wieńcowych na obrazie spowodowane ich ruchem. Pozytywna odpowiedź powoli nam na zaoferowanie tej funkcjonalności co umożliwi Zamawiającemu wykonywanie badań naczyń wieńcowych o wysokiej jakości u pacjentów z wysokim rytmem serca. Powyższa zmiana pozwoli nam na złożenie konkurencyjnej oferty. Zamawiającemu chodzi o rzeczywistą wartość rozdzielczości czasowej kardiologicznej dla rekonstrukcji jednosegmentowych a nie efektywną. 8. Dotyczy punktu IV.4 tabeli załącznika nr 3 do SIWZ Zamawiający nieproporcjonalnie wysoko ocenia ten parametr. Niewielka 20% różnica w szybkości obrotu powoduje aż 20 pkt różnicę w punktacji. Taki stan rzeczy stawiaw uprzywilejowanej sytuacji systemy o minimalnie krótszym czasie obrotu i nieznacznie wyższej rozdzielczości czasowej. Oferowany przez nas system posiada unikalne rozwiązanie zwiększające sześciokrotnie rozdzielczość czasową w badania kardiologicznych i tym samym nie wymaga wysokiej szybkości obrotu, aby uzyskać wysoką jakość obrazowania. Proponujemy następującą zmianę punktacji tego parametru: 4. Ilość pełnych obrotów układu lampa detektor w czasie 1 sekundy, - [obr/s] potwierdzenie pisemne przez oferenta spełnienia przez oferowany aparat aktualnych wymogów NFZ dla badań kardiologicznych 2.85 obr/s czas 1 obr nie dłuższy niż 0,35sek Powyższa zmiana pozwoli nam na złożenie konkurencyjnej oferty. Zamawiający nie wyraża zgody na proponowana powyżej zmianę. 2,85 obr/s 0 pkt; 3,33obr/s 5 pkt 9. Dotyczy punktu IV.5 tabeli załącznika nr 3 do SIWZ w zakresie przedmiotu zamówienia Tomograf komputerowy. Informujemy, że akwizycja 128 warstw w tomografie 64 rzędowym polega na nakładaniu się warstw podczas skanowania. Zgodnie z najnowszymi procedurami opublikowanymi w Obwieszczeniu Ministra Zdrowia w dnia 31 grudnia 2014 roku akwizycja z nakładaniem się warstw, z uwagi na dawkę pochłanianą przez pacjenta, jest nie dopuszczalna. W związku z powyższym prosimy o zmianę zapisu tego wymagania na: Grubość najcieńszej dostępnej warstwy w rekonstrukcji min. 128 warstwowej. Pozytywna odpowiedź pozwoli nam na złożenie ważnej oferty. Zamawiający wyraża zgodę na zmianę zapisu. 10. Dotyczy punktu VIII.I tabeli załącznika nr 3 do SIWZ w zakresie przedmiotu zamówienia Tomograf komputerowy. 3

4 Prosimy o wykreślenie wymagania dotyczącej jednej stacji spełniającej wymogi dla diagnostyki rtg, tk, mr. Pragniemy zauważyć, iż w przypadku stacji do diagnostyki rtg wymagania odnośnie monitorów są całkiem inne niż w przypadku diagnostyki ct i mr. W diagnostyce rtg stosuje się monochromatyczne monitory w układzie pionowym, natomiast w przypadku diagnostyki ct, mr stosowane są monitory kolorowe w układzie poziomym. Zamawiający nie określił żadnych funkcjonalności w zakresie badań rtg i mr i nie wymaga diagnostyki takich obrazów w przypadku zaoferowania niezależnych lekarskich stacji diagnostycznych dziwi więc wymaganie takiej stacji w przypadku rozwiązania serwerowego. Pozytywna odpowiedź powoli nam na złożenie ważnej oferty. Zamawiający wykreśla wymaganie dotyczące jednej stacji spełniającej wymogi dla diagnostyki Rtg, TK, MR. 11. Dotyczy punktów VIII.2, 3, 4 tabeli załącznika nr 3 do SIWZ w zakresie przedmiotu zamówienia Tomograf komputerowy. Prosimy o potwierdzenie, że w przypadku zaoferowania serwera aplikacji punkty VIII 2, 3,4 odnoszą się do serwera aplikacji, a nie do konsol lekarskich. Konsole podłączone do serwera korzystają z mocy obliczeniowej serwera więc parametry lokalnego komputera są zupełnie nieistotne. Konsole nawet podłączone do serwera i tak potrzebują min. parametrów do ich płynnej pracy dlatego też parametry obowiązują nadal. 12. Dotyczy punktu VIII.12 tabeli załącznika nr 3 do SIWZ w zakresie przedmiotu zamówienia Tomograf komputerowy. Prosimy o poprawienie oczywistej omyłki i wprowadzenie punktacji za zaoferowanie oprogramowania wymienionego w punkcie VIII.12. W obecnym kształcie zaoferowanie tego oprogramowania nie jest w żaden sposób premiowane. Proponujemy wprowadzenie następującej punktacji: 12 Oprogramowanie do wirtualnej endoskopii umożliwiające endoskopię naczyń, dróg powietrznych, jelita grubego itp. z przekrojami w trzech głównych płaszczyznach (wraz z interaktywną synchronizacją położenia kursora). Zamawiający nie wyraża zgody na proponowana powyżej zmianę. TAK/ NIE TAK 10 pkt NIE - 0 pkt 13. Czy Zamawiający w trosce o dobro pacjenta i wygodę obsługi doceni zaoferowanie systemu wyposażonego w optyczne, programowane wskaźniki zatrzymania oddechu z licznikami czasu pozostałego do końca skanu widoczne przez pacjenta niezależnie od kierunku jego ułożenia podczas badania? Tego typu wskaźniki są skutecznym narzędziem do wyeliminowania artefaktów od ruchu pacjenta w przypadku badań klatki piersiowej i jamy brzusznej. Jest to szczególnie przydatne podczas wykonywania badań pacjentów niedosłyszących oraz dzieci. Zdecydowana większość nowoczesnych systemów tomografii komputerowej posiada programowane wskaźniki zatrzymania oddechu. Wprowadzenie punktacji za zaoferowanie wskaźników pozwoli Zamawiającemu na uzyskanie nowoczesnego systemu umożliwiającego wykonywanie badań klatki piersiowej i jamy brzusznej o wysokiej jakości i pozwoli na 4

5 uniknięcie powtarzania badań w przypadku wystąpienia artefaktów ruchowych. Każda powtórka badania to dodatkowa dawka promieniowania i stres dla pacjenta. Proponujemy dodanie następującego punktu do tabeli specyfikacji: Programowane wskaźniki zatrzymania oddechu wraz z licznikami czasu pozostałego do końca skanu widoczne przez pacjenta podczas skanowania niezależnie od od kierunku jego ułożenia podczas badania. TAK/NIE Zamawiający nie wyraża zgody na proponowana powyżej zmianę. TAK 10 pkt NIE - 0 pkt 14. Czy Zamawiający w trosce o dobro pacjenta i wygodę obsługi doceni zaoferowanie systemu wyposażonego w system automatycznego pozycjonowania pacjenta do określonych punktów referencyjnych? Proponowany przez nas system umożliwia automatyczne pozycjonowanie pacjenta (bez użycia rąk) do określonych (3 pozycje) na monitorze gantry punktów referencyjnych. Jest to szczególnie ważne przy badaniach nagłych gdzie liczy się każda sekunda i para rąk. Technik ma, podczas ustawiania pacjenta na punkt referencyjny, wolne ręce, które może użyć do przytrzymania trudnego pacjenta, lub jego przygotowania do badania. Proponujemy wprowadzenie następującego punktu do tabeli specyfikacji: Automatyczne pozycjonowanie pacjenta do określonego na wyświetlaczu gantry punktu referencyjnego (min. trzy różne pozycje). TAK/NIE Zamawiający nie wyraża zgody na proponowana powyżej zmianę. TAK 10 pkt NIE - 0 pkt 15. Czy Zamawiający w trosce o dobro pacjenta i wygodę obsługi doceni zaoferowanie systemu wyposażonego w możliwość wyświetlania filmów instruktażowych dla pacjenta na wyświetlaczu gantry przed wykonaniem badania? Taka możliwość zmniejsza stres pacjenta przed badaniem i pozwala na szybkie poinstruowanie pacjenta o sposobie badania. Ma to szczególne znaczenie w przypadku badań dzieci i osób starszych. Proponujemy wprowadzenie następującego punktu do tabeli specyfikacji: Możliwość wyświetlania filmów instruktażowych dla pacjenta na wyświetlaczu gantry TAK/NIE Zamawiający nie wyraża zgody na proponowana powyżej zmianę. TAK 10 pkt NIE - 0 pkt 16. Czy Zamawiający w trosce o dobro pacjenta i wygodę obsługi doceni zaoferowanie systemu wyposażonego w unikalną możliwość wyboru pacjenta i protokołu badania bezpośrednio z gantry bez potrzeby używana konsoli? Taki sposób programowania tomografu pozwala znacząco skrócić czas, w którym pacjent pozostaje bez opieki podczas badania. Ma to szczególne znaczenie w przypadkach trudnych pacjentów i ograniczonej liczby personelu co jest istotne np. podczas dyżurów. Jest to unikalne rozwiązanie szczególnie przydatne w przypadku wykorzystywania tomografu do obsługi oddziału SOR, gdyż znacznie skraca proces przygotowania badania. Proponujemy wprowadzenie następującego punktu do tabeli specyfikacji: 5

6 Tryb badań nagłych z możliwością wyboru pacjenta i protokołu badania bezpośrednio z gantry bez potrzeby używania konsoli operatorskiej. TAK/NIE Zamawiający nie wyraża zgody na proponowana powyżej zmianę. TAK 10 pkt NIE - 0 pkt 17. Punkt XII, 5 - Czy Zamawiający, w celu umożliwienia zdalnej diagnostyki zapewni łącze internetowe o następujących parametrach: - w przypadku zdalnej diagnostyki uruchomionej z wykorzystaniem routera Wykonawcy - łącze o przepustowości minimum 512 kbit/s ze stałym adresem IP, - w przypadku zdalnej diagnostyki uruchomionej z wykorzystaniem routera Zamawiającego uruchomiony zostanie tunel VPN typu IPSec Tak, Zamawiający zapewni łącze w powyżej podanych parametrach. 18. Punkt, XII. 7 - Z uwagi na to, że pełen dostęp do aparatu może być rozumiany jako dostęp do algorytmów, które są objęte obowiązkiem rejestracji urządzenia medycznego (np. FDA, CE) i jako taki nie może być przekazywany osobom nieupoważnionym przez wytwórcę aparatu do dokonywania zmian (bezpieczeństwo pacjenta) prosimy o potwierdzenie, że Zamawiający przez przekazanie kluczy serwisowych rozumie kody i hasła umożliwiające serwisowanie aparatu i stacji roboczych. Zamawiający potwierdza interpretację treści wymagania. 19. Punkt XII Ze względu na fakt, że instrukcje serwisowe podlegają modyfikacjom i aktualizacjom dla zapewnienia najwyższej jakości i bezpieczeństwa serwisowania i użytkowania urządzenia czy Zamawiający dopuści przekazanie dokumentacji serwisowej umożliwiającej wykonywanie konserwacji i napraw urządzenia nie później niż w dniu zakończenia okresu gwarancji? Zgodnie z SIWZ, wraz późniejszymi modyfikacjami i aktualizacjami dokonanymi do końca okresu gwarancji. 20. Dotyczy punktu XIII.11 tabeli załącznika nr 3 do SIWZ w zakresie przedmiotu zamówienia Tomograf komputerowy. Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie fartucha jednostronnego o współczynniku 0,5mm Pb? Fartuchy o takim współczynniku są powszechnie stosowane i wystarczające dla prawidłowej ochrony radiologicznej. Zamawiający nie wyraża zgody na zaoferowanie fartucha o podanych parametrach 21. Dotyczy punktu IV.21 tabeli załącznika nr 3 do SIWZ w zakresie przedmiotu zamówienia Tomograf komputerowy. Zamawiający dopuścił do postępowania systemy o maksymalnej rozdzielczości wysokokontrastowej R (pl/cm) w płaszczyźnie X/Y w czasie pełnego skanu dla min. 64 warstw w trybie skanu spiralnego, w matrycy 512 x 512 dla fantomu 20 cm w punkcie 0% MTF w polu akwizycyjnym 50cm równej 17,1 pl/cm. Prosimy o potwierdzenie, że Zamawiający dopuszcza również systemy o wyższej od 17,1 pl/cm rozdzielczości wysokokontrastowej. Przy obecnych zapisach formalnie nie można zaoferować systemów o lepszej od 17,1 pl/cm rozdzielczości czasowej co eliminuje z postępowania systemy wyższej klasy. 6

7 Zamawiający dopuszcza również systemy o wyższej od 17,1 pl/cm rozdzielczości wysokokontrastowej. 22. Dotyczy punktu IX.1 tabeli załącznika nr 3 do SIWZ w zakresie przedmiotu zamówienia Tomograf komputerowy. Prosimy o zmianę tego punktu na: Minimalna powierzchnia wymagana do instalacji systemu Żaden z Wykonawców nie jest w stanie określić maksymalnej powierzchni wymaganej do instalacji systemu gdyż jest uzależniona jedynie możliwościami Zamawiającego. Zamawiający dokonuje zmiany zapisu na Minimalna powierzchnia wymagana do instalacji systemu 23. Dotyczy punktu XIII.11 tabeli załącznika nr 3 do SIWZ w zakresie przedmiotu zamówienia Tomograf komputerowy. Zwracamy się z prośbą o doprecyzowanie opisu przedmiotu zamówienia w punkcie XIII.11 dla tomografu komputerowego. Czy Zamawiający wymaga dostarczenia fartucha jednostronnego o współczyniku 1,0mm Pb? Fartuch dwustronny o takim współczynniku będzie bardzo ciężki i niewygodny, zarówno dla pacjenta jak i personelu. Zamawiający wymaga zaoferowania fartuchów zgodnie z wymaganiami zawartymi w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia roku w sprawie bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznych. 24. Dot. pkt. I. 7 (WYMAGANIA OGÓLNE) Załącznika nr 3 do SIWZ (TOMOGRAF KOMPUTEROWY) W pkt. I.7 Zamawiający wymaga 7. Certyfikaty i świadectwa dla stacji lekarskiej; - deklaracja zgodności dla oferowanego modelu i typu - certyfikat CE TAK podać nazwę i producenta Tak sformułowany zapis w zakresie stacji lekarskiej uniemożliwia naszej firmie złożenie ważnej i niepodlegającej odrzuceniu oferty. Pragniemy wskazać, że wynika z niego, że Zamawiający wymaga, aby stacja lekarska sprzęt (komputer, monitory itp.) oraz oprogramowanie były objęte jednym certyfikatem. W oferowanym przez nas rozwiązaniu komputer stacji lekarskiej (wraz z monitorem) i oprogramowanie objęte są oddzielnymi różnych producentów certyfikatami oprogramowanie jest objęte certyfikatem producenta oprogramowania, natomiast sprzęt objęty jest certyfikatem tomografu, w związku z czym mają oddzielne deklaracje zgodności, certyfikaty CE). Pragniemy wskazać, że Wykonawcy nie mają wpływu na sposób certyfikacji oferowanych produktów przyjęty przez ich producentów. To producenci decydują co i w jaki sposób certyfikować, które urządzenia stanowią wyroby medyczne, a które nie i to producent bierze odpowiedzialność na oferowane przez siebie wyroby. Wymóg postawiony przez Zamawiającego nie ma więc żadnego uzasadnienia merytorycznego, użytkowego, ani też nie znajduje odzwierciedlenia w obowiązujących w tym zakresie przepisach prawa. Czy w związku z powyższym Zamawiający dopuści do postępowania stację lekarską certyfikowaną w sposób opisany powyżej tj. oprogramowanie oraz sprzęt nie są objęte jedną deklaracją zgodności, wystawioną przez jednego producenta i dokona o dokona modyfikacji SIWZ w zakresie pkt. I.7 Załącznika nr 3 do SIWZ poprzez nadanie mu następującego brzmienia: 7

8 7. Certyfikaty i świadectwa dla stacji lekarskiej; - deklaracja / deklaracje zgodności - certyfikat / certyfikaty CE TAK podać nazwę i producenta Zamawiający wymagając deklaracji i certyfikatów dla stacji lekarskiej nie wskazał, że to ma być jeden dokument. Wiadomym jest, że jeżeli mamy doczynienia z zestawem to należy przedstawić dokumenty osobne dla poszczególnych części zestawu. 25. Dot. pkt. VI.14 (KONSOLA TOMOGRAFU) Załącznika nr 3 do SIWZ (TOMOGRAF KOMPUTEROWY) oraz pkt. VIII. (STACJA LEKARSKA) 14. Identyczny wygląd interfejsu konsoli operatorskiej oraz obsługa, w zakresie wspólnych funkcji postprocesingowych, jak na stacjach lekarskich. Oprogramowanie od jednego producenta. TAK Bez oceny Tak sformułowany zapis w zakresie konsoli tomografu i odnoszący się zarazem do stacji lekarskiej uniemożliwia naszej firmie złożenie ważnej i niepodlegającej odrzuceniu oferty. Pragniemy wyjaśnić, że firma Toshiba Medical System, której autoryzowanym przedstawicielem na rynku Polskim jest Odwołujący, w ramach konsoli lekarskich dostarczanych wraz z oferowanymi przez siebie urządzeniami do diagnostyki obrazowej (w tym tomografami komputerowymi) od wielu lat oferuje oprogramowanie wytwarzane przez firmę Vital Images Inc. Formalnie więc, oprogramowanie konsoli tomografu (operatorskiej) i lekarskiej pomimo, że jest dostarczane przez producenta tomografu pochodzi od różnych wytwórców. Fakt ten nie wpływa w żaden sposób negatywnie na komfort pracy, kompatybilność rozwiązań, czy efekty diagnostyczne. Zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia Zamawiający planuje wykorzystywać konsolę tomografu (operatorską) do obróbki i oceny badań, jednak będzie to możliwe tylko i wyłącznie w zakresie podstawowych rekonstrukcji i pomiarów - oprogramowanie postprocessingowe, w które wyposażone mają być konsola tomografu i stacja lekarskiej nie jest tożsame. Stacja lekarska winna być wyposażona w zaawansowane oprogramowanie diagnostyczne (m. in. do analizy zmian nowotworowych, badań naczyniowych, kardiologicznych), w które to funkcje te nie będą mogły być realizowane z poziomu konsoli tomografu. Ewentualne, drobne różnice w zakresie obsługi podstawowych funkcjonalności postprocessingowych nie wpłynął więc w żaden sposób na negatywnie na jakość, czas i organizację pracy Ponadto należy wskazać, że zgodnie z wymogiem pkt. XIII. 2,3 i 5 zarówno lekarze radiolodzy, jaki i technicy musza zostać przeszkoleni w zakresie obsługi przedmiotu zamówienia, i nie możliwości, aby po jego zakończeniu użytkownicy nie potrafili obsługiwać systemu w zakresie funkcji akwizycyjnych, czy postprocessingowych Dostawa oprogramowania konsol pochodzącego od tego samego producenta wcale nie gwarantuje sprawniejszej, łatwiejszej, szybszej pracy, bardziej intuicyjnej i komfortowej obsługi jest to kwestia uznaniowa, zależy od preferencji danego użytkownika i może zostać oceniona, dopiero po zainstalowaniu i wdrożeniu systemu. Nie jest też gwarantem kompatybilności, czy też lepszych efektów diagnostycznych. Tak więc, z opisu parametru zawartego w pkt. VI.14 nie wynika, ani żadna funkcjonalność, ani użyteczność mogąca stanowić wartość dodaną dla użytkownika systemu tomografii komputerowej i jako taka nie powinna stanowić warunku granicznego, czy być poddawana ocenie. W związku z powyższym wnosimy o wykreślenie z treści SIWZ pkt. VI.14 Zamawiający nie wyraża zgody na wykreślenie pkt. VI Dot. pkt. VIII.26 (STACJA LEKARSKA) Załącznika nr 3 do SIWZ 8

9 26 Oprogramowanie do badań perfuzyjnych 3D wątroby, nerek, umożliwiające ocenę ilościową i jakościową (mapy barwne) co najmniej następujących parametrów: rbf (miejscowy przepływ krwi), rbv (miejscowa objętość krwi), TTP lub MTT TAK Bez oceny Tak sformułowany zapis w zakresie konsoli tomografu i odnoszący się zarazem do stacji lekarskiej uniemożliwia naszej firmie złożenie ważnej i niepodlegającej odrzuceniu oferty. Pragniemy wskazać, że producenci oprogramowania perfuzyjnego do oceny ilościowej i jakościowej korzystają z różnych, odpowiednio dobranych algorytmów. Algorytmy, z których korzysta producent oferowanego przez naszą firmę sprzętu, są stosowane w połączeniu z odpowiednio dostosowanymi specjalistycznymi protokołami badań, co znacząco wpływa na obniżenie dawki przy badaniach perfuzyjnych. Oprogramowanie, które stosowane jest w oferowanych przez naszą firmę systemach umożliwia przeprowadzenie perfuzji oraz umożliwia ocenę ilościową i jakościową (mapy barwne) przy użyciu innych, ale nie gorszych, modeli i algorytmów niż wymagane. Oprogramowanie oferowane przez naszą firmę umożliwia uzyskanie map dostępnych z tzw. single input: AF (Arterial Flow), Equiv BV (Patlak) (Equivalent Blood Volume) Flow (Patlak) (usuwanie środka kontrastowego z tkanki) oraz mapy dostępne z tzw. dual input AF (Arterial Flow), PF (Portal Flow), PI (Perfusion Index/ Indeks perfuzji ), ( hepatic perfusion wątroba) Wnosimy o dopuszczenie systemu, który posiada oprogramowanie do badań perfuzyjnych o parametrach opisanych powyżej. Zamawiający nie wyraża zgody na zaoferowanie systemu o podanych powyżej parametrach. 27. DOT. PKT. I.2 W ODNIESIENIU DO PUNKTU (WYMAGANIA OGÓLNE) ZAŁĄCZNIKA NR 3 DO SIWZ (TOMOGRAF KOMPUTEROWY) W pkt. I.1 i II.2 Zamawiający wymaga odpowiednio: 1. Tomograf do badań całego ciała uzyskujący w czasie jednego pełnego obrotu układu lampa/detektor. (podczas skanu spiralnego i osiowego) 128 warstw submilimetrowych. Dopuszcza się zaoferowanie tomografu uzyskującego 128 warstw submilimetrowych jedynie w skanie spiralnym (bez skanu osiowego). 2 Detektor min. 64-rzędowy Aparat o czasie skanu dla 360 maksimum 1,0 s i wartości MTF 50% minimum 7,5 pl/cm w płaszczyźnie XY, pozwalający zrekonstruować z jednego pełnego obrotu nie TAK TAK Bez oceny Bez oceny mniej, niż 128 warstwy i o średnicy otworu minimum 70 cm Pragniemy zauważyć, że liczba rzędów detektora jest bardzo istotnym parametrem zarówno pod względem użytkowym jak i diagnostycznym. Wyższa liczba fizycznie obecnych rzędów detektora, oznacza większą szerokość zespołu aktywnych detektorów w osi z, czyli większy zakres anatomicznego pokrycia detektora w trakcie jednego obrotu układu lampa detektor oraz większą liczbę warstw akwizycyjnych uzyskiwanych w jednym obrocie układu lampa detektor. Im wyższa liczba warstw akwizycyjnych tym lepsza rozdzielczość przestrzenna, czyli możliwość rozróżniania dwóch obiektów znajdujących się blisko siebie. Innymi słowy: lepsza jakość i wartość 9

10 diagnostyczna uzyskiwanych obrazów. Wysoka rozdzielczość przestrzenna jest niezbędna między innymi do prawidłowej wizualizacji naczyń, zmian nowotworowych (np. guzków płuc), czy w badaniach kardiologicznych Wyżej wymienione parametry zwiększają możliwości kliniczne systemu, umożliwiają skrócenie czasu skanowania, ograniczenie dawki pacjenta. Czy w związku z powyższym Zamawiający dokonana modyfikacji treści SIWZ zakresie pkt. I.2 poprzez modyfikację brzmienia parametru opisanego w pkt. I.2 w sposób podany poniżej oraz poprzez prowadzenie oceny parametru w sposobu następujący: 2. Detektor min. 64-rzędowy Aparat o czasie skanu dla 360 maksimum 1,0 s i wartości MTF 50% minimum 7,5 pl/cm w płaszczyźnie XY, pozwalający zrekonstruować z jednego pełnego obrotu nie mniej, niż 128 warstwy i o średnicy otworu minimum 70 cm Zamawiający nie wyraża zgody na powyższą modyfikację. TAK/podać liczbę rzędów 64 0 pkt > pkt 28. DOT. PKT. I.5 (WYMAGANIA OGÓLNE) W ODNIESIENIU DO PUNKTU IV. 4 (PARAMETRY SKANU) ZAŁĄCZNIKA NR 3 DO SIWZ (TOMOGRAF KOMPUTEROWY) Minimalna rozdzielczość czasowa kardiologiczna dla rekonstrukcji jednosegmentowej (z danych zbieranych z jednego cyklu pracy serca) nie gorsza niż 175ms Ilość pełnych obrotów układu lampa detektor w czasie 1 sekundy, - [obr/s] potwierdzenie pisemne przez oferenta spełnienia przez oferowany aparat aktualnych wymogów NFZ dla badań kardiologicznych TAK Wartość max 175 ms, wartość najniższa 10 pkt 2.85 obr/s czas 1 obr nie dłuższy niż 0,35sek 2,85 obr/s 0 pkt; 3,33obr/s 20 pkt Pragniemy zauważyć, że Zamawiający w tych punktach dwukrotnie ocenia ten sam parametr. Im krótszy jest czas jednego pełnego obrotu układu lampa detektor, tym niższa jest rozdzielczość czasowa kardiologiczna. Czy w związku z powyższym Zamawiający dokona modyfikacji SIWZ poprzez wykreślenie oceny parametru opisanego w pkt. IV.4? Zamawiający nie wyraża zgody na powyższą modyfikację. 29. Dot. pkt. III.2 w odniesieniu do pkt. III.1 (GANTRY I STÓŁ) Załącznika nr 3 do SIWZ (TOMOGRAF KOMPUTEROWY) oraz pkt. VII.13 BEZPIECZEŃSTWO PACJENTA /NA KONSOLI OPERATORSKIEJ/ W pkt. III.1, III.2 i VII.13 Zamawiający wymaga odpowiednio: Średnica otworu w gantry min. 70 cm Podać Bez oceny Odległość lampa detektor 109 cm podać odległość 70 0 pkt pkt. Wartość najmniejsza 5 pkt. 10

11 13. Dawka dla rozdzielczości niskokontrastowej 5 mm (określanej statystycznie, nie wizualnie) mierzona dla fantomu CATPHAN, określona dla warstwy 10 mm Dopuszcza się wizualne określenie rozdzielczości niskokontrastowej i poziom dawki 11 mgy. 11 mgy Podać wielkość dawki 11 mgy - 0 pkt. Wartość najmniejsza 5 pkt Należy zauważyć, że w opisie przedmiotu zamówienia zawartym w Załączniku nr 3 do SIWZ (TOMOGRAF KOMPUTEROWY) zachodzi pewna sprzeczność. Zamawiający z jednej strony docenia zalety wynikające z zaoferowania systemu ze średnicą gantry większą niż standardowe 70 cm, z drugiej stronu premiuje odległość pomiędzy lampą, a detektorem. Tymczasem, odległość pomiędzy ogniskiem lampy, a detektorem jest uzależniona od wielkości otworu gantry. Im większa średnica gantry, tym większa odległość pomiędzy ogniskiem lampy a detektorem - przykłady w zestawieniu poniżej SYSTEM GANTRY WIELKOŚĆ GE REVOLUTION GSI 70 cm 95 cm GE REVOLUTION CT 80 cm 109,7 cm TOSHIBA AQUILION PRIME SIEMENS DEFINITION EDGE 78 cm 107,3 cm 78 cm 108,5 cm ODLEGŁOŚĆ OGNISKO LAMPY - DETEKTOR Pragniemy wyjaśnić, że na obecnym etapie rozwoju tomografii, parametr opisane w pkt. III.2 ma charakter tylko i wyłącznie technologiczny, wynikający z konstrukcji tomografu, charakterystycznej dla danego producenta (producentów), a tym samym nie stanowiący w żaden sposób o wartości użytkowej, czy klinicznej aparatu, czy też o jego bezpieczeństwie. Pomiędzy tomografami oferowanym przez poszczególnych producentów w klasie systemów min. 64 rzędowych występują różnice nie tylko konstrukcyjne. Nowoczesne wielorzędowe systemy tomografii komputerowej (w odróżnieniu od przestarzałych technologicznie rozwiązań konstrukcyjnych stosowanych ciągle w niektórych tomografach komputerowych) dysponują całym szeregiem rozwiązań wpływających na obniżenie dawki, przy zachowaniu jednocześnie wysokiej jakości obrazowania w tym zaawansowanymi algorytmami rekonstrukcji iteracyjnej, czy wysokowydajnymi detektorami. W związku z powyższym parametr opisany w pkt. III.2, w żaden sposób nie stanowi o wartości aparatu, nie ma żadnych względów użytkowych i diagnostycznych, aby odnośnie wspomnianego parametru zastosowano kryterium oceny Jednocześnie pragniemy zauważyć, że w pkt. VII.13 Zamawiający dokonuje oceny parametru jakim jest Dawka dla rozdzielczości niskokontrastowej 5 mm (określanej statystycznie, nie wizualnie) mierzona dla fantomu CATPHAN, określona dla warstwy 10 mm, jednak ilość punktów przyznawanych za ten parametr wartość najmniejsza 5 pkt - jest nie współmiernie niska w stosunku do ilości punktów przyznawanych za inne parametry wymienione w pkt. VII i przekładające się na bezpieczeństwo pacjenta Czy w związku z powyższym Zamawiający dokona modyfikacji treści SIWZ poprzez: wykreślenie z treści Załącznika nr 3 do SIWZ (TOMOGRAF KOMPUTEROWY) pkt. III.2 lub zrezygnuje z jego oceny? Zwiększenie ilości punktów premiujących wartość dawki w pkt. VII.13 w poprzez przyznanie wartości największej 30 pkt: Zamawiający nie wyraża zgody na powyższą modyfikację. 11

12 30. Dot. pkt. III. (GANTRY I STÓŁ) Załącznika nr 3 do SIWZ W tym punkcie III Zamawiający zawarł wymogi dotyczące gantry i stołu brak jest jednak istotnego parametru użytkowego jakim jest: Minimalne położenie stołu do badań (poza < 60 Brak gantry) mierzone od podłoża [cm] Pragniemy zauważyć, że możliwość ustawienia stołu na możliwie niskiej pozycji jest istotną cechą użytkową. Dzięki tej funkcjonalności Zamawiający zyskuje wygodę wykonywania badań zarówno dla techników jak i pacjentów. Wśród pacjentów znajdują się często dzieci, a także osoby starsze i niepełnosprawne, które mają problem z wchodzeniem na stopnie czy wspinaniem się na wysoko umieszczony stół. Funkcjonalność obniżenia stołu do możliwie niskiej pozycji umożliwia tym osobom samodzielne usadowienie się na stole, co wpływa na poprawę przepływu pracy (nie jest potrzebna pomoc osób trzecich, np. techników), a pacjentom gwarantuje komfort. Czy w związku z powyższym Zamawiający dokona wnosimy modyfikacji SIWZ poprzez wprowadzenie parametru ocenianego w pkt. III w sposób następujący : Minimalne położenie stołu do badań (poza 60 < 60 cm 0 pkt gantry) mierzone od podłoża [cm] < 35 cm 5 pkt Zamawiający nie wyraża zgody na powyższą modyfikację. 31. Dot. IV.5 (PARAMETRY SKANOWANIA) Załącznika nr 3 do SIWZ (TOMOGRAF KOMPUTEROWY) W pkt. IV.5 Zamawiający wymaga: Grubość najcieńszej dostępnej warstwy w 0,65 mm Bez oceny 5 jednoczesnej akwizycji min. 128 warstw Zamawiający zwarł w pkt. IV parametry skanu. Niestety, kluczowy z punktu widzenia jakości obrazowania, a tym samym zastosowań klinicznych parametr opisany w pkt. IV.5 nie jest poddawany ocenie. Powszechnie wiadomym jest, że stosowanie jak najcieńszych warstw w akwizycji badań tomograficznych pozwala na osiągnięcie znakomitej jakości obrazu przy badaniu płuc, naczyń, serca, a także obwodowych części układu kostnego lub odcinka szyjnego kręgosłupa (jakość obrazowania jest tym lepsza im cieńsza jest warstwa akwizycyjna), powracanie do badań źródłowych i dokonywanie kolejnej (następnej) rekonstrukcji z użyciem cieńszych warstw, o ile dana rekonstrukcja była niewystarczająca (im cieńsze warstwy, tym lepsza i dokładniejsza jest oparta na nich rekonstrukcja), na wykonanie wysokiej jakości rekonstrukcji wielopłaszczyznowych, zwłaszcza, gdy obraz przekrojów osiowych budzi wątpliwości i wymaga dodatkowej oceny w innych płaszczyznach obrazowania. Z zapisów SIWZ wynika, że Zamawiający pragnie stosować zakupiony tomograf do badań całego ciała w tym serca, kręgosłupa szyjnego, obwodowego układu kostnego, gdzie stosowanie jak najcieńszych warstw jest bardzo wskazane i bardziej (w relacji do warstw grubszych, np. 0,625 mm) użyteczne diagnostycznie. W związku z tym uważamy, że parametry te powinien być oceniany adekwatnie do innych istotnych parametrów ocenianych tomografu. Czy w związku z powyższym Zamawiający dokona modyfikacji pkt. IV.5 poprzez wprowadzenie oceny tego parametru w sposób następujący: 12

13 5 Grubość najcieńszej dostępnej warstwy w jednoczesnej akwizycji min. 128 warstw Zamawiający nie wyraża zgody na powyższą modyfikację. 0,65 mm < 0,65 0 pkt < 0,60 10 pkt < 0,55 20 pkt 32. Dot. pkt. IV.11 (PARAMETRY SKANOWANIA) Załącznika nr 3 do SIWZ (TOMOGRAF KOMPUTEROWY) Ilość akwizycyjnych pól obrazowania [n] 2, podać ilość i ich Bez 11 wielkości /w cm/ oceny Pragniemy wskazać, że ilość dostępnych pól widzenia (FOV) możliwych do zastosowania w skanowaniu jest w przypadku tomografów przeznaczonych do diagnostyki, jest istotnym parametrem świadczący o klasie systemu. W nowoczesnych tomografach przeznaczonych do diagnostyki liczba dostępnych pól obrazowania powinna wynosić minimum 3, co nie jest wartością wygórowana, jedynie stare konstrukcje oferują tylko jedno czy dwa pola. Większa ilość dostępnych do wykorzystania pól widzenia pozwala na lepsze dostosowanie pola obrazowania do obszaru badanego i umożliwia ograniczenie naświetlenie obszaru nie objętego badaniem. Czy w związku z powyższym Zamawiający dokona modyfikacji treści SIWZ poprzez wprowadzenie parametru ocenianego o następującym brzmieniu: 11 Ilość akwizycyjnych pól obrazowania [n] Zamawiający nie wyraża zgody na powyższą modyfikację. 2, podać ilość i ich wielkości /w cm/ 2 0 pkt 3 1 pkt 4 2 pkt > 5 3 pkt 33. Dot. IV.4 (PARAMETRY SKANOWANIA) Załącznika nr 3 do SIWZ (TOMOGRAF KOMPUTEROWY) Zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia zamierza wykonywać badania zarówno w skanie aksjalnym, jak i spiralnym. Tymczasem Zamawiający całkowicie pomija funkcjonalność polegającą na możliwości wykonywania badań z pochylanym gantry. Możliwość pochylania gantry w związku z określonym trybem pracy (skanowanie aksjalne i spiralne (helikalne) jest bardzo istotnym elementem badań diagnostycznych w TK. Większość tomografów na rynku w klasie systemów min. 64 rzędowych oferuje możliwość wykonywania akwizycji aksjalnej z gantry pochylanym w pełnym oferowanym zakresie, jednak nie wszystkie oferują możliwość wykonywania akwizycji spiralnej (helikalnej) w tym trybie. Pragniemy zauważyć, że we współczesnej tomografii większość badań diagnostycznych (w tym badań, które zgodnie z zapisami SIWZ zamierza wykonywać Zamawiający) realizowanych jest z wykorzystaniem skanu spiralnego. Wykonywanie akwizycji spiralnej z pochylaniem gantry jest zalecane i często wykorzystywane, zwłaszcza w badaniach głowy czy badaniach kręgosłupa. W przypadku badań głowy, możliwość wykonania takiej akwizycji redukuje ryzyko narażenia gałek ocznych pacjenta na nadmierne promieniowanie, natomiast w przypadku badań kręgosłupa ryzyko pominięcia niektórych informacji i niewłaściwego zobrazowaniem np. przestrzeni miedzykręgowych, co może mieć miejsce w przypadku skanowania prostopadłego do kręgosłupa. Zamawiający, co prawda, wymaga zaoferowania w pkt. VII.5 programowanie do automatycznej modulacji dawki w zależności od badanych organów, jednak nie jest to rozwiązanie równoważne do funkcjonalności polegającej na możliwości wykonywania badań z pochylanym gantry i uzyskiwaniem obrazów diagnostycznych w tym trybie. Czy w związku z powyższym Zamawiający dokona modyfikacji SIWZ w zakresie pkt. IV Załącznika nr 3 (TOMOGRAF KOMPUTEROWY) i wprowadzi parametr oceniany o 13

14 następującym brzmieniu?: Możliwość wykonania skanu aksjalnego z gantry pochylanym w pełnym oferowanym zakresie. Uzyskiwanie obrazów diagnostycznych w tym trybie Możliwość wykonania skanu spiralnego z gantry pochylanym w pełnym oferowanym zakresie. Uzyskiwanie obrazów diagnostycznych w tym trybie Zamawiający nie wyraża zgody na powyższą modyfikację. TAK / NIE TAK /NIE TAK 10 pkt NIE 0 pkt TAK 10 pkt NIE 0 pkt 34. Dot. pkt. V. (OPROGRAMOWANIE AKWIZYCYJNE ) Załącznika nr 3 do SIWZ (TOMOGRAF KOMPUTEROWY) Z opisu przedmiotu zamówienia wynika,, że Zamawiający zamierza wykorzystywać zakupiony tomograf do badań kardiologicznych. Czy w związku z powyższym Zamawiający dokona modyfikacji opisu przedmiotu poprzez wprowadzenie do treści pkt. V. Załącznika nr 3 do SIWZ parametrów które przekładają się bezpośrednio na możliwości diagnostyczne systemu w zakresie badań kardiologicznych: Możliwość wykonywania badań kardiologicznych w sposób automatyczny pomimo wystąpienia arytmii w trakcie badania. Tomograf, po detekcji arytmii, automatycznie(bez ingerencji personelu) kontynuuje wykonanie badania poprzez zmianę trybu pracy z prospektywnego na retrospektywny i gwarantuje uzyskanie diagnostycznego badania Tomograf komputerowy umożliwiający wykonanie badania ze zmienną wartością pitch w jednym planie, z jednego podania kontrastu, dla 3 różnych obszarów TAK/NIE TAK/NIE TAK 5 pkt NIE 0 pkt TAK 5 pkt NIE 0 pkt Ponadto pragniemy wskazać, że możliwość wykonania badania ze zmienną wartością pitch w jednym planie, z jednego podania kontrastu, umożliwia redukcję ilości kontrastu wykorzystywanego w trakcie badania, a także dawki którą otrzymuje pacjent, co wpływa pozytywnie nie tylko na jego bezpieczeństwo, ale także ekonomikę pracy systemu. Zamawiający nie wyraża zgody na powyższą modyfikację. 35. Dot. pkt. VII.6 (BEZPIECZEŃSTWO PACJENTA /NA KONSOLI OPERATORSKIEJ) Załącznika nr 3 do SIWZ (TOMOGRAF KOMPUTEROWY) W pkt. VII.6 Zamawiający wymaga: Iteracyjny algorytm rekonstrukcji, automatycznie przetwarzający wielokrotnie te same surowe dane (RAW) Spadek dawki 60 % - w cyklach iteracyjnych, poprawiający co najmniej jakość TAK 0 pkt 17 obrazu i rozdzielczość nisko- kontrastową oraz podać Powyżej 60% - 10 pkt pozwalający na redukcję dawki promieniowania bez nazwę dla największej pogorszenia jakości obrazu minimum o 60% spadek algorytmu wartości dawki,typu SAFIRE, AIDR 3D, idose4, ASIR, lub odpowiednik wg nomenklatury producenta. Pragniemy wskazać, że poziom redukcji dawki jest pojęciem względnym gdyż odnosi się do poziomu początkowego dawki, który każdy z producentów może ustalić na takim poziomie jaki uważa i którego Zamawiający nie zna. Fakt, że dany producent oferuje większy spadek dawki, nie oznacza, że dawka w takim systemie będzie niższa, niż w systemie oferującym algorytm iteracyjny charakteryzujący się niższym spadkiem. W związku z tym tak opisując parametr nie można 14

15 przeprowadzić rzetelnej oceny oferowanych rozwiązań. Czy Zamawiający dokona modyfikacji SIWZ poprzez wykreślenie oceny poziomu redukcji dawki dla parametru opisanego w pkt. VII.6? Zamawiający nie wyraża zgody na powyższą modyfikację. 36. Dot. pkt. VII.6 (BEZPIECZEŃSTWO PACJENTA /NA KONSOLI OPERATORSKIEJ) Załącznika nr 3 do SIWZ (TOMOGRAF KOMPUTEROWY) Pragniemy zauważyć, że bardzo istotną cechą algorytmów nowej generacji jest możliwość ich stosowania bez udziału operatora, we wszystkich trybach pracy systemu. W związku z powyższym wnosimy o dokonanie modyfikacji SIWZ poprzez wprowadzenie do treści SIWZ dodatkowych parametrów ocenianych o następującym brzmieniu: Praca w trybie topogramu z wykorzystaniem algorytmu iteracyjnego zaoferowanego w pkt. IV.2 Praca w trybie typu bolus tracking" z wykorzystaniem algorytmu iteracyjnego zaoferowanego w pkt. IV.2 Zamawiający nie wyraża zgody na powyższą modyfikację. TAK / NIE, podać TAK / NIE, podać TAK 5 pkt NIE 0 pkt TAK 5 NIE 0 pkt 37. Dot. pkt. VII (BEZPIECZEŃSTWO PACJENTA /NA KONSOLI OPERATORSKIEJ) Załącznika nr 3 do SIWZ (TOMOGRAF KOMPUTEROWY) W tym punkcie brak jest istotnego parametru jakim jest wymóg zaoferowania oprogramowania umożliwiającego redukcje artefaktów pochodzących od elementów metalowych, przykładowo śrub w kręgosłupie, czy implantów biodrowych. Oprogramowanie umożliwia uwidocznienie szczegółów anatomicznych przesłoniętych przez artefakty pochodzące od obiektów metalowych. Zwiększa pewność lekarzy w trakcie oceny uzyskanych obrazów TK, co przekłada się sposób bezpośredni na możliwości diagnostyczne systemu. Ponadto, należy zauważyć, że uzyskanie nie diagnostycznego obrazu, może spowodować konieczność powtórzenia badania, a tym samym narażenia pacjenta na kolejną dawkę promieniowania. Wszystkie nowoczesne tomografy komputerowe posiadają możliwość zaoferowania takiego rozwiązania. Czy w związku z powyższym Zamawiający posiada dokona modyfikacji SIWZ w zakresie pkt. VIII Załącznika nr 3 do SIWZ poprzez wprowadzenie parametru wymaganego o następującym brzmieniu: Dedykowany algorytm rekonstrukcji obrazów redukujący TAK Bez oceny artefakty pochodzące od elementów metalowych i umożliwiający obrazowanie otaczających je tkanek miękkich. Możliwość zastosowania algorytmu po wykonaniu badania, w przypadku stwierdzenia artefaktów, bez konieczności powtarzania badania Zamawiający nie wyraża zgody na powyższą modyfikację. 38. DOT. PKT. VIII.55 W pkt. VIII.55 Zamawiający wymaga: Wszystkie opisane/wymienione w specyfikacj TK aplikacje (podstawowe typu MPI, MPR, SSD, VR, onkologiczna, naczyniowe, płucna, badania dynamiczne i inne wyżej wymienione) dostępne na wszystkich stacjach, TAK Tak z załączeniem szczegółowego spisu dołączonego w ofercie 15

16 jednocześnie/jednoczasowo Oprogramowanie minimum na dwóch stanowiskach opisowych dotyczy oprogramowania m in. typu kardiologicznego, kolnoskopia, perfuzja OUN i narządowa, oprogramowania klinicznego (aplikacji) i liczby ich licencji W opisie parametru zawartym w pkt. VIII.55 Zamawiający używa określeń między innymi, i inne wyżej wymienione, zostawiając katalog licencji dostępnych jednoczasowo dla 2 i 4 użytkowników otwarty oraz używając ogólnych określeń typu aplikacja kardiologiczna, onkologiczna itp. Tymczasem w opisie przedmiotu zamówienia zawartym w Załączniku nr 3 do SIWZ Zamawiający nie posługuje się określeniami onkologiczna, kardiologiczna, płucna itp. Jednocześnie Zamawiający w pkt. VIII.55 wymaga dołączenie do oferty szczegółowego opisu oprogramowania aplikacyjnego wraz z podaniem liczby licencji. Pragniemy wskazać, że tak sformułowany opis parametru może prowadzić do trudności w rzetelnej ocenie złożonych ofert oraz może być przyczyną postępowania odwoławczego po wyborze najkorzystniejszej oferty. Czy Zamawiający wyjaśni i doprecyzuje, które licencje mają być dostępne jednoczasowo na 2, a które na 4 stacjach prosimy o odniesienie się do konkretnych punktów (funkcjonalności) zawartych w Załączniku nr 3 do SIWZ (TOMOGRAF KOMPUTEROWY) Wszystkie zainstalowane aplikacje mają możliwość być wykorzystywane na każdej ze stacji lekarskich ( dotyczy oprogramowania jak wyżej w przytoczonej tabeli) a oprogramowanie do badań kardiologicznych kolonoskopii perfuzji na dwóch stacjach jednocześnie. Czy Zamawiający dopuści, rozwiązanie gwarantujące dostęp do wszystkich funkcjonalności opisanych w pkt jednoczasowo dla 3 użytkowników? Zamawiający dopuszcza możliwość zaoferowania rozwiązania gwarantującego dostęp do wszystkich funkcjonalności opisanych w pkt jednoczasowo dla 3 użytkowników. Czy Zamawiający dopuści system, w którym funkcjonalności opisane w pkt. VIII będą dostępne jednoczasowo dla jednego użytkownika? Zamawiający dopuszcza możliwość zaoferowania systemu, w którym funkcjonalności opisane w pkt. VIII będą dostępne jednoczasowo dla jednego użytkownika. 39. DOT. PKT. XII. WARUNKI GWARANCJI I SERWISU: W pkt. Zamawiający wymaga podania i ocenia gwarantowany kosztu lampy RTG systemu TK wraz z jej wymianą, przez okres 2 lat po upływie gwarancji podać max. cenę w PLN. Prosimy o potwierdzenie, że Zamawiający będzie wymagał podania gwarantowanego kosztu lampy w przypadku jej zakupu u producenta tomografu? Pragniemy wskazać, że niektórzy wykonawcy mogą podawać dlatego parametru wartość tzw. zamienników lamp. Nie pochodzą one jednak od producentów tomografów, producenci nie gwarantują bezpieczeństwa pracy systemu po instalacji takiego zamiennika, zaś oferenci nie są w stanie zagwarantować ich dostępności po upływie gwarancji. Zgodnie z SIWZ, zamawiający wymaga podania kosztu przez autoryzowanego przedstawiciela dostarczonego urządzenia na terytorium Polski. 40. DOT. PKT. I.5, II.1, II.6, III.2, VII.6, VII.13 Załącznika nr 3 do SIWZ (TOMOGRAF KOMPUTEROWY) Pragniemy wskazać, że zastosowany w tych punktach sposób premiowania parametrów jest niezrozumiały i na etapie oceny ofert może uniemożliwić obliczanie ilości punktów przyznanych danemu wykonawcy za zaoferowanie określonej wartości parametru. Na przykład: 16

17 W zakresie parametru ocenianego w pkt. I.5 Zamawiający ocenia: minimalną rozdzielczość czasowa kardiologiczna dla rekonstrukcji jednosegmentowej (z danych zbieranych z jednego cyklu pracy serca) nie gorsza niż 175ms w sposób następujący: Wartość max 175 ms, wartość najniższa 10 pkt. Z przedstawionego sposobu oceny nie wynika ile punktów Zamawiający zamierza przyznać za wartość graniczną tego parametru, a ile za wartości pośrednie, tzn. pomiędzy najwyższą, a najniższą zaoferowaną. W zakresie parametru ocenianego w pkt. II. 1 Moc generatora. Zamawiający ocenia wartość tego parametru w sposób następujący: 72 kw 0 pkt, najwyższa wartość 10 pkt. Z przedstawionego sposobu oceny nie wynika ile punktów Zamawiający zamierza przyznać za wartości pośrednie tego parametru, tzn. pomiędzy wartością graniczną, a najwyższą zaoferowaną itd. W związku z czym, prosimy o wyjaśnienie, jak Zamawiający zamierza oceniać wartości zaoferowane w tych punktach? Każdy z aparatów musi mieć wartość graniczną zaś aparat z najlepszą zaoferowaną wartością otrzyma punkty, bez punktacji pośredniej Pytanie dot. Załącznika nr 3 do SIWZ, pkt X.4 (TOMOGRAF KOMPUTEROWY ) w związku z pkt V.5 Sprzężenie tomografu komputerowego ze strzykawką automatyczną kablem komunikacyjnym lub bezprzewodowo umożliwiającym wymianę danych pomiędzy urządzeniami sprzężenie min. Klasy II wg standardu CIA 425 Zamawiający dopuszcza możliwość zaoferowania systemu monitorowania, w czasie rzeczywistym, danych zawierających stopień wysycenia środka cieniującego w ciele pacjenta, który to po osiągnięciu odpowiedniego wysycenia kontrastu w zadanym obszarze umożliwia automatycznie lub ręcznie rozpoczęcie badania. W ten sposób realizowane jest sprzężenie ze wstrzykiwaczem umożliwiające automatyczny start badania bez potrzeby fizycznej integracji tomografu i wstrzykiwacza Zamawiający w pkt V.5 Załącznika nr 3 ( część dot. TK) wymaga: Jakie typy (producent, model) strzykawek automatycznych będzie posiadał Zamawiający? Informacja jest niezbędna dla oszacowania kosztu wymaganej integracji z systemami diagnostycznymi (tomografem i rezonansem). Wnosimy o wykreślenie zapisu dot. Sprzężenia klasy II wg standardu CIA 425, z uwagi na fakt, że w tym samym opisie parametru Zamawiający dopuszcza system, który takie sprzężenia nie ma, a nie wiadomo jaki wtryskiwacz będzie integrowany z systemem TK. Na chwilę obecną nie możemy udzielić takiej informacji ponieważ asortyment nie został jeszcze wybrany. 42. Dot. pkt. VIII. Stacja lekarska wykorzystanie do badań CT, p.1 Czy stanowisko dla opisywania badań RTG, MR, CT wymagane w p. 1 ma być wyposażone w zestaw 2 diagnostycznych monitorów monochromatycznych o min. przekątnej pojedynczego monitora 21 i min. rozdzielczości 2 MP? Czy w przypadku konieczności zaoferowania 1 stanowiska z monitorami monochromatycznymi, pozostałe 3 stanowiska mają być zaoferowane wraz z monitorami kolorowymi? Zamawiający podtrzymuje zapisy zawarte w SIWZ. 43. Dot. pkt. X. Stacja lekarska wykorzystanie do badań CT, p.1 TAK bez oceny 17

18 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie 4 konsol zależnych dołączonych do serwera aplikacyjnego dostarczonego w innym postępowaniu (np. w postępowaniu na aparat MR)? Z punktu widzenia użytkowników, korzystanie z jednego wspólnego serwera aplikacyjnego dla badań CT i MR jest rozwiązaniem bardziej korzystnym, umożliwia natychmiastowy dostęp do dowolnego badania CT/MR wraz z stosowną aplikacją, z dowolnego stanowiska lekarskiego. Zama3wiający podtrzymuje zapisy zawarte w SIWZ. 44. Dot. pkt. VIII. Stacja lekarska wykorzystanie do badań CT, p , 55 Z uwagi na to, iż zaawansowane badania chorób płuc opisane szczegółowo w p oraz ilościowo w p. 55, są rzadziej wykonywane, czy Zamawiający dopuści rozwiązanie w którym aplikacja do zaawansowanej analizy badań CT płuc będzie dostępna dla jednego jednoczesnego użytkownika? Oferowana aplikacja jest dostępna w wersji licencji pływającej, czyli będzie dostępna z dowolnego stanowiska. Wprowadzenie tej zmiany nie spowoduje ograniczenia możliwości systemu a spowoduje obniżenie ceny systemu. Zamawiający nie dopuszcza powyższego rozwiązania. 45. Dot. pkt. VIII. Stacja lekarska wykorzystanie do badań CT, p. 44, 55 Z uwagi na to, iż zaawansowane badania dynamiczne naczyniowe szczegółowo w p. 44 oraz ilościowo w p. 55, są rzadziej wykonywane, czy Zamawiający dopuści rozwiązanie w którym aplikacja do zaawansowanej analizy badań dynamicznych naczyniowych CT będzie dostępna dla jednego jednoczesnego użytkownika? Oferowana aplikacja jest dostępna w wersji licencji pływającej, czyli będzie dostępna z dowolnego stanowiska. Wprowadzenie tej zmiany nie spowoduje ograniczenia możliwości systemu a spowoduje obniżenie ceny systemu. Zamawiający nie dopuszcza powyższego rozwiązania. 46. Dot. Tomografu, Pkt I.5, Wnosimy o doprecyzowanie czy pod pojęciem minimalnej rozdzielczości czasowej kardiologicznej dla rekonstrukcji jednosegmentowej Zamawiający rozumie rzeczywistą rozdzielczość czasową kardiologiczną jednosegmentową, wynikającą z szybkości obrotu lampy? Pod pojęciem minimalnej rozdzielczości czasowej kardiologicznej dla rekonstrukcji jednosegmentowej Zamawiający rozumie rzeczywistą rozdzielczość czasową kardiologiczną jednosegmentową, wynikającą z szybkości obrotu lampy. 47. Dot. Tomografu, Pkt II.2, Czy w trosce o swój najlepiej pojęty interes Zamawiający będzie dodatkowo promował zakres napięć anodowych [kv] dostępny w protokołach klinicznych? Im większy zakres tym dokładniej można badać otyłych pacjentów, a w przypadku niskich nastaw napięcia w znaczący sposób ograniczać dawkę promieniowania na którą narażony jest pacjent. II.2 Zakres napięcia anodowego [kv] kv podać (ze skokiem) Zamawiający nie wyraża zgody na wprowadzenie powyższych zmian. 60 kv 0 pkt. najwyższa wartość 10 pkt. 48. Dot. Tomografu, Pkt II.6, 18

19 Czy w trosce o swój najlepiej pojęty interes, celem poprawy efektywności użytkowania i zwiększenia możliwości klinicznych aparatu TK, Zamawiający doprecyzuje brzmienie punktu dotyczącego pojemności cieplnej lampy, w sposób następujący: II.6 Pojemność cieplna anody lampy lub jej ekwiwalent w przypadku konstrukcji lampy innej niż klasyczna 7 MHU Zamawiający nie wyraża zgody na wprowadzenie powyższych zmian. 7 MHU 0 pkt. najwyższa wartość 10 pkt. 49. Dot. Tomografu, Pkt III.1, Czy w trosce o swój najlepiej pojęty interes, celem poprawy efektywności użytkowania i zwiększenia dostępności tomografu dla otyłych pacjentów, Zamawiający doprecyzuje brzmienie punktu, w sposób następujący: III.1 Średnica otworu gantry min. 70 cm podać 70 cm 0 pkt 74 cm 10 pkt Zamawiający nie wyraża zgody na wprowadzenie powyższych zmian. 50. Dot. Tomografu, Pkt IV.4, Czy w trosce o swój najlepiej pojęty interes, celem poprawy wartości klinicznej aparatu TK Zamawiający doprecyzuje brzmienie punktu, wymagając podania ilości pełnych obrotów układu lampa detektor w czasie 1 sekundy dla wszystkich aplikacji klinicznych 2.85 obr/s? Jest to najistotniejszy parametr w tomografii komputerowej, determinujący rozdzielczość czasową systemu oraz jakość uzyskiwanych obrazów klinicznych. Taka zmiana zwiększy możliwości diagnostyczne systemu, zmniejszy artefakty ruchowe oraz skróci czas badania, tym samym skracając czas wstrzymywania oddech przez pacjenta a co w przypadku wielu, przypomnijmy chorych pacjentów, jest kluczowe. Wnosimy o modyfikację w sposób następujący: IV.4 Ilość pełnych obrotów układu lampa detektor w czasie 1 sekundy, dla wszystkich aplikacji klinicznych, [obr/s] Zamawiający wyraża zgodę na powyższą modyfikację obr/s czas 1 obr nie dłuższy niż 0,35sek 2.85 obr/s 0pkt 3.33 obr/s 20pkt 51. Dot. Tomografu, Pkt IV.10, Czy w trosce o swój najlepiej pojęty interes, celem poprawy efektywności użytkowania i zwiększenia pola obrazowania i rekonstrukcji, Zamawiający doprecyzuje brzmienie punktu, w sposób następujący: IV.10 Dostępne maksymalne rekonstruowane pole diagnostyczne obrazowania FOV [cm] - P 50 cm Zamawiający nie wyraża zgody na wprowadzenie powyższych zmian. 50 cm 0 pkt 60 cm 10 pkt 75 cm 20 pkt 52. Dot. Tomografu, Pkt IV.13, Czy w trosce o swój najlepiej pojęty interes, celem poprawy efektywności użytkowania i zwiększenia szybkości badania, Zamawiający doprecyzuje brzmienie punktu, w sposób następujący: IV.13 Maksymalna wartość współczynnika pitch dla trybu skanowania helikalnego 1,5 1,5-0 pkt 1,8-3 pkt 19

20 Zamawiający nie wyraża zgody na wprowadzenie powyższych zmian. 53. Dot. Tomografu, Pkt IV.18, Czy w trosce o swój najlepiej pojęty interes, Zamawiający wprowadzi dodatkowe kryterium oceny zakresu badań perfuzyjnych w obszarze głowy? IV.18 Zakres skanu dla badań perfuzyjnych głowy z pojedynczego podania kontrastu 8 cm Opisać sposób realizacji Zamawiający nie wyraża zgody na wprowadzenie powyższych zmian. 8 cm 0 pkt 14 cm 10 pkt. 54. Dot. Tomografu, Pkt IV.19, Czy w trosce o swój najlepiej pojęty interes, Zamawiający wprowadzi dodatkowe kryterium oceny zakresu badań perfuzyjnych w obszarze wątroby lub innych narządów miąższowych? IV.19 Zakres skanu dla badań perfuzyjnych wątroby lub innych narządów miąższowych, z pojedynczego podania kontrastu (badanie bez przesuwu stołu/z przesuwem stołu podać nazwę zastosowanej technologii) 8 cm Opisać sposób realizacji Zamawiający nie wyraża zgody na wprowadzenie powyższych zmian. 8 cm 0 pkt 14 cm 10 pkt. 55. Dot. Tomografu, Pkt IV.21, Wnosimy o doprecyzowanie, że w ramach maksymalnej rozdzielczości wysokokontrastowej równej 17,1pl/cm Zamawiający akceptuje również wartości lepsze, czyli wyższe równe? IV.21 Maksymalna rozdzielczość wysokokontrastowa R [pl/cm] w płaszczyźnie X/Y, w czasie pełnego skanu dla min. 128 warstw, w trybie skanu spiralnego, w matrycy 512 x 512 dla fantomu 20 cm w punkcie - 0 % MTF w polu akwizycyjnym 50cm, dopuszcza się w polu obrazowania 25 cm. Zamawiający dopuszcza możliwość zaoferowania systemu o maksymalnej rozdzielczości wysokokontrastowej R (pl/cm) w płaszczyźnie X/Y w czasie pełnego skanu dla min. 64 warstw w trybie skanu spiralnego, w matrycy 512 x 512 dla fantomu 20 cm w punkcie 0% MTF w polu akwizycyjnym 50cm 17,1 pl/cm. Tak, Zamawiający akceptuje również wartości lepsze, czyli wyższe. R 17,1 pl/cm podać warunki pomiarowe 56. Dot. Tomografu, Pkt VII.6, Wnosimy o rezygnację z kryterium oceny parametru redukcji dawki ze względu na jego subiektywność. Jeżeli intencją Zamawiającego byłoby porównanie poziomu redukcji dawek pomiędzy oferentami, to Zamawiający winien porównywać wartości dawek CTDI100 [mgy/100mas]. VII.6 Iteracyjny algorytm rekonstrukcji, automatycznie przetwarzający wielokrotnie te same surowe dane (RAW) w cyklach iteracyjnych, poprawiający co najmniej jakość obrazu i rozdzielczość niskokontrastową oraz pozwalający na redukcję dawki promieniowania bez pogorszenia jakości obrazu minimum o 60% spadek dawki,typu SAFIRE, AIDR 3D, idose4, ASIR, lub odpowiednik wg nomenklatury producenta. Zamawiający rezygnuje z oceny pkt. VII.6 TAK podać nazwę algorytmu Bez oceny 20

21 57. Dot. Tomografu, XII Warunki gwarancji i serwisu, Pkt.4: Maksymalny czas naprawy nie może przekroczyć 5 dni roboczych Prosimy o ujednolicenie zapisu z warunkami zawartymi w Pkt.2, Sekcja Rezonans, XIV Serwis, Przeglądy i naprawy gwarancyjne. Zamawiający ujednolica zapisy: - czas reakcji serwisu do 24h, - maksymalny czas naprawy do 5 dni. 58. Dot. Tomografu, XII Warunki gwarancji i serwisu, Pkt.6: Gwarancja 10 letniego dostępu do części zamiennych, materiałów eksploatacyjnych Prosimy o ujednolicenie zapisu z warunkami zawartymi w Pkt.4, Sekcja Rezonans, XIV Serwis, Przeglądy i naprawy gwarancyjne. Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zmianę zapisu na: Gwarancja 10 letniego dostępu do części zamiennych, materiałów eksploatacyjnych, z zastrzeżeniem że dla sprzętu IT okres ten wynosi lat 5? Zamawiający dokonał stosownej zmiany w formularzu parametrów wymaganych. 59. Dot. Tomografu, XII Warunki gwarancji i serwisu, Pkt.7: Przekazanie pełnego dostępu do tomografu i stacji lekarskiej po okresie gwarancji (przekazanie kluczy serwisowych) Prosimy o potwierdzenie że intencją Zamawiającego jest uzyskanie kodów/haseł/kluczy serwisowych lub innych zabezpieczeń sprzętowych (m.in. dongli), których uzyskanie, po podpisaniu stosownego protokołu przekazania, umożliwi Zamawiającemu dostęp wyłącznie do oprogramowania serwisowego niezbędnego z technicznego punktu widzenia w celu wykonywania montażu, instalacji, regulacji, testowania oraz serwisu/ utrzymania przedmiotowego urządzenia Dodatkowo prosimy o potwierdzenie, że Zamawiający będzie wymagał od potencjalnych podmiotów świadczących pogwarancyjne usługi serwisowe podpisania z Wykonawcą stosownej umowy licencji, która przeniesie wszelkie ryzyka i odpowiedzialności wynikające ze stosowania oprogramowania serwisowego na podmiot świadczący usługi serwisowe. Wykonawca nie będzie miał prawa pobierania dodatkowego wynagrodzenia z tytułu zawarcia umowy licencji na oprogramowanie serwisowe." Zamawiający potwierdza że intencją Zamawiającego jest uzyskanie kodów/haseł/kluczy serwisowych lub innych zabezpieczeń sprzętowych (m.in. dongli), których uzyskanie, po podpisaniu stosownego protokołu przekazania, umożliwi Zamawiającemu dostęp wyłącznie do oprogramowania serwisowego niezbędnego z technicznego punktu widzenia w celu wykonywania montażu, instalacji, regulacji, testowania oraz serwisu/ utrzymania przedmiotowego urządzenia 60. Tomograf, XIII Wymagania Dodatkowe, Pkt. 6: Szkolenia po każdorazowej modyfikacji aplikacji klinicznych systemu CT. Prosimy o potwierdzenie, że zamawiający ma na myśli modyfikacje aplikacji klinicznych systemu CT, których zakres modyfikacji wg. Producenta systemu CT i jego oprogramowania wymaga dodatkowego szkolenia. Tak, Zamawiający ma na myśli modyfikacje aplikacji klinicznych systemu CT, których zakres modyfikacji wg. Producenta systemu CT i jego oprogramowania wymaga dodatkowego szkolenia. Dotyczy prac adaptacyjnych 61. Celem przygotowania wytycznych instalacyjnych prosimy o udostępnienie dokumentacji w formacie dwg uwzględniającej obecny stan zabudowy pomieszczeń (wysokości, podciągi, wzmocnienia podłoża itp.). Umożliwi to optymalizację wytycznych pod katem instalacji nowych aparatów w analogiczny do obecnego sposób a tym samym pomoże ograniczyć koszty adaptacji pomieszczeń. 21

22 Zamawiający udostępnił już całą posiadaną dokumentację. 62. Dot. Rezonansu pkt. XIII pp 3 tabeli W związku z tym, że dla Rezonansów Magnetycznych nie są wykonywane testy akceptacyjne prosimy o wyjaśnienia jakiego rodzaju testów oczekuje Zamawiający ewentualnie o wykreślenie tego punktu z SIWZ. Zamawiający wykreśla wymóg pkt. XII pp.4 w zakresie testów. 63. Dot. Rezonansu pkt. XIII pp 7 tabeli Prosimy o podanie wymaganego zakresu prac adaptacyjnych opisanych w tym punkcie. W szczególności prosimy o podanie branż i oczekiwanego przez Zamawiającego standardu wykończenia pomieszczeń opisany w tym punkcie SIWZ. Zamawiający oczekuje wykonania instalacji (montażu) dostarczonych przez dostawcę urządzeń,branże i standard określi sam dostawca tak aby urządzenia prawidłowo funkcjonowały. Dostawca dostarczy wytyczne do prac adaptacyjnych aby zapewnić prawidłowe funkcjonowanie urządzenia. Zamawiający wykonana prace adaptacyjne na podstawie odrębnego postępowania. 64. Dot. Rezonansu pkt. XIII pp 7 tabeli Prosimy o potwierdzenie, że Zamawiający posiada sprawną instalację wody lodowej do chłodzenia rezonansu o wydajności ok 100 l/min i zdolności odbioru ciepła 60 KW. Równocześnie prosimy o potwierdzenie, że Zamawiający, najpóźniej w dniu dostawy rezonansu, udostępni odpowiednie przyłącza do wykorzystania posiadanej instalacji. Zamawiający dostosuje pomieszczenia i instalacje wg wytycznych dostawcy urządzeń z którym podpisze umowę. Zakres przygotowania pomieszczeń i instalacji na dzień dostawy będzie zgodny z określeniem przez dostawcę których prac zamawiający ma nie kończyć przed dostawą urządzeń. 65. Dot. Tomografu pkt. IX pp. 1 tabeli Prosimy o wyjaśnienie wymagania. Maksymalna powierzchnia pomieszczeń w zasadzie nie jest ograniczona a tym samym możliwa do podania. Ewentualnie prosimy o potwierdzenie, że Zamawiający oczekuje podania minimalnej powierzchni pomieszczeń pracowni TK (Pomieszczenie badań, sterownia, pomieszczenie techniczne - jeśli wymagane). Zamawiający oczekuje podania minimalnej powierzchni. 66. Dot. prac adaptacyjnych W związku z zapisem w p. IV SIWZ (termin wykonania zamówienia) prosimy o potwierdzenie, że Zamawiający do 1 maja 2017 wykona wszelkie prace adaptacyjne niezbędne do wprowadzenia oraz zainstalowania i uruchomienia aparatów. Dodatkowo prosimy o potwierdzenie, że Zamawiający wykona prace wykończeniowe pomieszczeń po wprowadzeniu i instalacji aparatów do pracowni. Zgodnie z zapisami SIWZ zamawiający wykona prace adaptacyjne niezbędne do wprowadzenia oraz zainstalowania aparatów i udostępni pomieszczenia w okresie od 1 maja do 31 maja 2017 r. po wcześniejszym powiadomieniu przez Zamawiającego termin nie jest ściśle określony na tym etapie z uwagi na niemożliwość określenia stopnia wykonania prac adaptacyjnych. Potwierdzamy, że 22

23 Zamawiający wykona prace wykończeniowe pomieszczeń po wprowadzeniu i instalacji aparatów do pracowni te które były wskazane przez dostawcę w ofercie. 67. Dot. terminu wykonania zamówienia Zwracamy się z prośbą o wydłużenie wymaganego przez Zamawiającego terminu wykonania zamówienia o co najmniej dwa tygodnie. Harmonogram prac (w przypadku MR) musi objąć: dostawę i montaż klatki RF, wprowadzenie aparatu, montaż, uruchomienie (startup) oraz szkolenia. Sugerowany czas wykonania to ok. 6 tygodni licząc od dnia gotowości pomieszczeń do instalacji klatki RF. Zamawiający wprowadza do umowy termin zakończenia wszystkich prac związanych z uruchomieniem, badaniami i szkoleniami 23 czerwiec W związku z zapisem p. XII pp. 1 Formularza parametrów Wymaganych dla MR, w którym Zamawiający oczekuje zaprojektowanie, dostawę i montaż nowej klatki RF prosimy udostępnienie dokumentacji projektowej w formacie dwg, która umożliwi zaprojektowanie klatki RF. Zamawiający udostępnił już całą posiadaną dokumentację. Dotyczy: części nr 2 Rezonans magnetyczny 1. pkt. X Konsola postprocesingowa (lekarska) wykorzystanie do badań MR p.pkt Stacje lekarskie diagnostyczne: dwumonitorowa lub jednomonitorowa (monitory diagnostyczne), o przekątnej kolorowego(-wych) monitora -ów) z aktywną matrycą ciekłokrystaliczną typu Flat min.24 w przypadku zaoferowania stacji dwumonitorowej lub min.30 w przypadku zaoferowania stacji jednomonitorowej /monitory LCD i stacje opisowe spełniające wymogi Rozporządzenia Min. Zdr. z dnia roku, zał. nr1/ Czy mając na uwadze, że postępowanie DZPZ/333/1UEPN/2017 dot. zakupu wysokospecjalistycznego urządzenia jakim jest rezonans magnetyczny, Zamawiający w pkt. X p. pkt. 1. do SIWZ wyrazi zgodę na rozszerzenie minimalnych wymagań dot. monitorów stacji lekarskiej diagnostycznej poprzez wprowadzenie dodatkowych warunków granicznych tj. w szczególności konieczności zaoferowania zgodnie z obowiązującym Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 18 lutego 2011 r. oraz 12 listopada 2015 r. monitora szerokoformatowego o wielkości 30 (dokładnie 29,8 ) o luminancji skalibrowanej na poziomie min. 200 cd/m2 z możliwością podwyższenia luminancji do wartości 400 cd/m2? Pragniemy zwrócić uwagę, że możliwość podwyższenia luminacji skalibrowanej do wartości 2 krotnie wyższej niż wymagana przez Rozporządzenie ( 200 cd/m2) wpływa na zwiększenie czułości badania. Jednocześnie zastosowanie monitora o wysokiej maksymalnej luminancji (np.700 cd/m2 i więcej) z cała pewnością wydłuży czas żywotności monitora, tak aby w dłuższym okresie spełniał warunki wymagane przez Rozporządzenie. Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe rozwiązanie. 2. Czy mając na uwadze, że postępowanie DZPZ/333/1UEPN/2017 dot. zakupu wysokospecjalistycznego urządzenia jakim jest rezonans magnetyczny, Zamawiający w pkt. X p. pkt. 1. do SIWZ wyrazi zgodę na rozszerzenie minimalnych wymagań dot. monitorów stacji lekarskiej diagnostycznej poprzez wprowadzenie dodatkowych warunków granicznych, tj. w szczególności wymagania stałego pomiaru poziomu oświetlenia padającego na powierzchnię monitora wraz z korektą trybu wyświetlania: automatyczną lub dopasowaną do zdefiniowanych charakterystyk pomieszczeń? Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe rozwiązanie. 23

24 3. Czy mając na uwadze, że postępowanie DZPZ/333/1UEPN/2017 dot. zakupu wysokospecjalistycznego urządzenia jakim jest rezonans magnetyczny, Zamawiający w pkt. X p. pkt. 1. do SIWZ wyrazi zgodę na rozszerzenie minimalnych wymagań dot. monitorów stacji lekarskiej diagnostycznej poprzez wprowadzenie dodatkowych warunków granicznych tj. wymagania 5-letniej gwarancji w całym okresie użytkowania? Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe rozwiązanie. 4. Czy mając na uwadze, że postępowanie DZPZ/333/1UEPN/2017 dot. zakupu wysokospecjalistycznego urządzenia jakim jest rezonans magnetyczny Zamawiający w pkt. X p. pkt. 1. do SIWZ wyrazi zgodę na rozszerzenie minimalnych wymagań monitorów stacji lekarskiej diagnostycznej poprzez wprowadzenie dodatkowych warunków granicznych tj. wymagania multimodalnego monitora diagnostycznego posiadającego funkcję DICOM GSDF 400cd/m2 z możliwością kalibracji do DICOM GSDF 200cd/m2 oraz dodatkowo z trybem pozwalającym wyświetlić jednocześnie obraz monochromatyczny z charakterystyką DICOM GSDF oraz innych pochodzących z rekonstrukcji 3D z charakterystyką gamma 2.2 dla lepszego obrazowania kolorów? Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe rozwiązanie. 5. Czy mając na uwadze, że postępowanie DZPZ/333/1UEPN/2017 dot. zakupu wysokospecjalistycznego urządzenia jakim jest rezonans magnetyczny, Zamawiający w pkt. X p. pkt 1 do SIWZ wyrazi zgodę na rozszerzenie minimalnych wymagań dot. monitorów stacji lekarskiej diagnostycznej poprzez wprowadzenie dodatkowych warunków granicznych, tj. w szczególności konieczności zaoferowania monitora z wbudowanym czujnikiem nie ograniczającym pola pracy umieszczonym z przodu ekranu do kalibracji monitora w trybie automatycznym wraz z oprogramowaniem umożliwiającym wykonanie kalibracji oraz przeprowadzenie testu jakości? Równocześnie nadmieniamy, że w/w rozwiązanie jest dodawane bezpłatnie do monitorów diagnostycznych i daje użytkownikom pewność, że stawianie przez lekarzy diagnozy w przypadku wszystkich pacjentów odbywa się w oparciu o obrazy wyświetlane zgodnie z obowiązującymi normami wg standardu DICOM część 14 dla każdego trybu pracy monitora. Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe rozwiązanie. 6. Pytanie dotyczące punktu III.4 tabeli parametry dla REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 3 do SIWZ. Zamawiający w punkcie tym stawia wymagania dotyczące maksymalnej szerokości pasma odbiornika dla każdego cyfrowego kanału, bez premiowania najlepszej wartości. Jednocześnie Zamawiający bardzo wysoko (bo aż 5 punktami) premiuje dynamikę odbiornika (w punkcie III.9. Tak wysokie premiowanie dynamiki odbiornika jako jedynego parametru określającego odbiornik (tj. bez premiowania innego, nawet istotniejszego parametru, jakim jest pasmo przenoszenia odbiornika) nie ma logicznego i klinicznego uzasadnienia. Premiowany jest tylko jeden z kilku komponentów toru odbiorczego z pominięciem istotniejszego parametru, jakim jest pasmo przenoszenia odbiornika.. Może się zdarzyć, że system odbiorczy o dużej wartości dynamiki sygnału ale o małym zakresie przenoszenia (tzw. receive bandwith ) w efekcie przetwarza sygnał odebrany z pacjenta w sposób znacznie gorszy, niż system o odpowiednio szerokim paśmie przenoszenia a o nieznacznie mniejszej dynamice. Chcąc dokonywać oceny punktowej systemu odbiorczego należałoby oprócz premiowania dynamiki odbiornika dokonać premiowania również jego pasma przenoszenia, przykładowo o wartości co najmniej 1000 khz (dość wspomnieć, że pojawiają się opinie jednego z producentów systemów rezonansowych mówiące, że tylko 3000 khz jest celowe i warte rozważania). 24

25 Czy zatem, w celu właściwego i pełnego premiowania kompleksowych rozwiązań, Zamawiający wprowadzi premiowanie w punkcie II.4, przykładowo w sposób następujący: III.4 Max szerokość pasma odbiornika dla każdego cyfrowego kanału. 700 khz; Podać wartość Zamawiający nie wyraża zgody na proponowane powyżej zmiany. = 700 khz 0 pkt. > 700 khz 5 pkt. za wartość największą (*) 7. Pytanie dotyczące punktu IV.4 tabeli parametry dla REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 3 do SIWZ. Zamawiający w punkcie tym wymaga i zamierza premiować przyznaniem dodatkowych punktów wyposażenie systemu MR w Wielokanałową cewkę do badania tułowia (klatka piersiowa, jama brzuszna i miednica mniejsza): typu array posiadająca, co najmniej 30 elementy obrazujące jednocześnie w maksymalnym FOV, do akwizycji równoległych całego obiektu typu ipat, SENSE, ASSET, ARC, SPEEDER lub równoważne. Zaoferowana cewka powinna zapewnić, co najmniej pokrycie w maksymalnym FOV dostępnym dla oferowanego aparatu. Prosimy o potwierdzenie, że Zamawiający uzna za spełniony ten wymóg, gdy zostanie zaoferowana cewka diagnostyczna złożona funkcjonalnie z dwóch elementów części górnej (anterior), nakładanej na pacjenta oraz z części dolnej (posterior) umiejscowionej pod pacjentem. Zamawiający dopuszcza możliwość zaoferowania cewki diagnostycznej złożonej funkcjonalnie z dwóch elementów części górnej (anterior), nakładanej na pacjenta oraz z części dolnej (posterior) umiejscowionej pod pacjentem. 8. Pytanie dotyczące punktu V.3 tabeli parametry dla REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 3 do SIWZ. Zamawiający w punkcie tym wymaga zaoferowania: odłączanego i mobilnego całego stołu pacjenta lub blatu stołu lub leżanki niemagnetycznej o regulowanej wysokości. a) Wymaganie odłączanego blatu stołu bez specjalnego niemagnetycznego wózka, który będzie służył w celach transportu blatu (samego, lub z pacjentem), naszym zdaniem spowoduje, że Zamawiający otrzyma rozwiązanie o niepełnej wartości, które nie będzie służyło spełnieniu wymagań Zamawiającego (transport pacjenta do i z pomieszczenia badań). Aby tego uniknąć, należałoby uzupełnić wymaganie. Czy w związku z powyższym, Zamawiający uzupełni wymaganie w punkcie V.3, przykładowo do następującego: Możliwość przygotowania pacjentów w ciężkim stanie (leżących) do badania poza pracownią MR (w pokoju przygotowawczym), odłączany i mobilny cały stół pacjenta lub blat stołu z niemagnetycznym wózkiem transportowym lub leżanka niemagnetyczna o regulowanej wysokości. Zaoferowane rozwiązanie musi minimalnie spełniać następujące funkcje: ( ) b) Zamawiający zamierza dokonać premiowania na równych zasadach (tj. po 10 punktów) dwóch rozwiązań: odłączanego całego stołu oraz odłączanego blatu. Naszym zdaniem odłączany, mobilny cały stół pacjenta jest o wiele bardziej funkcjonalny niż odłączany blat stołu z wózkiem: przewaga to chociażby szybsza ewakuacjia pacjenta (nie trzeba dokować blatu na wózku) czy też brak kłopotów z przetrzymywaniem wózka, gdy nie 25

26 jest potrzebny, itp. Zatem zrównanie premiowania tych dwóch rozwiązań jest niewłaściwe. a. Czy w związku z powyższym, Zamawiający dokonałby zmiany Zasad Oceny w tym punkcie, do, przykładowo, następujących: b. Odłączany i mobilny cały stół pacjenta 15 pkt c. Odłączany blat stołu z wózkiem transportowym 10 pkt d. leżanka niemagnetyczna 0 pkt. c) Czy, dodatkowo, Zamawiający dokona premiowania rozwiązania umożliwiającego wykonanie awaryjnej ewakuacji pacjenta z wnętrza gantry magnesu poza pomieszczenie badań przez jedną osobę? Zamawiający w powyższym zakresie podtrzymuje zapisy zawarte w SIWZ. 9. Pytanie dotyczące punktu VI. tabeli parametry dla REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 3 do SIWZ. Zamawiający opisując wymagania dotyczące aplikacji klinicznych (czy de facto oprogramowania systemu rezonansu magnetycznego (jego konsoli) zawarł wymagania dostarczenia wraz z aplikacjami klinicznymi, licencji na ich używanie. Powszechną praktyką jest, że dla aplikacji klinicznych dostępnych na systemie rezonansu magnetycznego (jego konsoli) nie stosuje się licencjonowania. Dostęp do nich zapewniony jest z poziomu użytkownika konsoli (operatora, technika) i nie występuje coś takiego, jak jednoczasowy dostęp kilku użytkowników do konsoli. Prawdopodobnie, jak się domyślamy, wymogi dotyczące liczby licencji miały dotyczyć licencji na oprogramowanie postprocessingowe na serwer posprocessingowy/aplikacyjny. Czy w związku z powyższym, Zamawiający skoryguje zapisy w punktach: VI. : 1., 1.2., 1.3., 1.4., 1.5., 1.6., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 9., 10. i usunie w nich części xx licencje i przeniesie je odpowiednio do części opisującej wymagania serwera aplikacyjnego? Tak, ilość aplikacji dotyczy ich instalacji na konsolach lekarskich (serwer aplikacyjny). 10. Pytanie dotyczące punktu VI. tabeli parametry dla REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 3 do SIWZ. W punkcie tym Zamawiający zawarł wymagania dotyczące aplikacji klinicznych. Obecnie dostępne są już bardzo zaawansowane aplikacje/sekwencje akwizycyjne umożliwiające wykonywanie obrazowania badanej anatomii w ciągu kilku minut i z danych zgromadzonych w ten sposób - późniejszy również bardzo zaawansowany posprocessing umożliwiający otrzymanie praktycznie dowolnego kontrastu obrazowego (T1, T2, T1 FLAIR, T2 FLAIR, STIR, ). Co więcej, oprócz tych typowych kontrastów możliwe jest również uzyskanie informacji o parametrach T1 i T2 tkanek przedstawionych w postaci kolorowych map parametrycznych. Naszym zdaniem, podmiot zakupujący zaawansowany system MR powinien wymagać takiego rozwiązania, lub chociażby zachęcać oferentów do zawarcia go w ofertach, dokonując odpowiednio wysokiego premiowania. Czy w celu premiowania najlepszych rozwiązań mających olbrzymi wpływ na jakość obrazowania, Zamawiający wprowadzi następujący parametr: 26

27 Całkowicie zintegrowane z konsolą operatorską aparatu oprogramowanie pozwalające na specjalną akwizycję oraz na rekonstrukcję opartą na tej akwizycji obrazów min. T1, T2, FLAIR, STIR, PD. Pakiet musi umożliwiać dowolną zmianę parametrów TR, TE i TI rekonstruowanych obrazów już po wykonaniu akwizycji. Dodatkowo oprogramowanie musi generować mapy parametryczne T1 i T2, - rozwiązanie o funkcjonalności nie gorszej niż np. MAGIC lub odpowiednio do nomenklatury producenta. Zamawiający nie wyraża zgody na wprowadzenie powyższego parametru. Tak / Nie Tak 15 pkt., Nie 0 pkt (*) 11. Pytanie dotyczące punktu VI.1.2. tabeli parametry dla REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 3 do SIWZ. Zamawiający w punkcie 1.2. zawarł wymagania dotyczące badań dyfuzyjnych i zamierza premiować rozwiązania lepsze. Nowe rozwiązania wprowadzone w obrazowaniu m.in. dyfuzyjnym pozwalają na akwizycje z tzw. efektem lupy tj. zastosowanie specjalnego powiększenia umożliwiającego zastosowanie wysokiej matrycy akwizycyjnej na (małym) wycinku badanej anatomii. Obrazowanie z wykorzystaniem takiej akwizycji znakomicie przyczynia się do zwiększenia dokładności, jakości obrazowania i pewności diagnozy, wszędzie tam, gdzie wykonuje się badania dyfuzyjne (szczególnie w zakresie onkologii). Takie obrazowanie, z tzw. efektem lupy staje się standardem w wysokojakościowym obrazowaniu dyfuzyjnym. Czy w związku z tym, w celu premiowania najlepszych rozwiązań mających olbrzymi wpływ na jakość obrazowania, Zamawiający wprowadzi następujący parametr: DWI w oparciu o sekwencje EPI w ograniczonym FoV bez artefaktów typu folding, możliwe dzięki technologii selektywnego pobudzania fragmentu obrazowanej warstwy lub objętości (ZOOMit lub odpowiednio do nomenklatury producenta). Zamawiający nie wyraża zgody na wprowadzenie powyższego parametru. Tak / Nie Tak 5 pkt., Nie 0 pkt 12. Pytanie dotyczące punktu VI.1.2. tabeli parametry dla REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 3 do SIWZ. Zamawiający w punkcie 1.2. zawarł wymagania dotyczące badań dyfuzyjnych i zamierza premiować rozwiązania lepsze. Badania dyfuzyjne, z uwagi na rodzaj wykorzystywanych sekwencji akwizycyjnych, należą do jednych z najgłośniejszych, a co za tym idzie, najbardziej nieprzyjemnych pacjentowi badań MR. Analizując wymagania Zamawiającego (np. pkt. II.4 oraz II.5) wnioskujemy, że dla Zamawiającego istotnym jest uzyskanie maksymalnej możliwej redukcji hałasu podczas badania. Warto taką retorykę przenieść też na badania dyfuzyjne i przynajmniej premiować rozwiązania oferujące znaczną redukcję hałasu właśnie dla tych badań. Czy w związku z tym, w celu premiowania najlepszych rozwiązań mających olbrzymi wpływ na jakość obrazowania oraz komfort badania, Zamawiający wprowadzi następujący parametr: (*) 27

28 Dyfuzyjne badania w obszarze głowy (mózgu) ciche badania neurologiczne możliwe do wykonania z głośnością nie większą niż 12 db od poziomu hałasu obecnego w pomieszczeniu badań, gdy skanowanie nie jest wykonywane (SilentScan, lub odpowiednik, zgodnie z nomenklaturą producenta). Sekwencja możliwa do wykonania co najmniej na zaoferowanej w punkcie IV.2. wielokanałowej cewce do badania głowy. Zamawiający nie wyraża zgody na wprowadzenie powyższego parametru. Tak / Nie Tak 5 pkt., Nie 0 pkt (*) 13. Pytanie dotyczące punktu VI tabeli parametry dla REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 3 do SIWZ. Zamawiający w punkcie tym stawia wymagania dotyczące maksymalnej wartości współczynnika dyfuzji b. Naszym zdaniem, oprócz tego warto jest wymagać, albo co najmniej premiować możliwość wykonania badań DWI z możliwie najniższą (choć nie zerową) wartością współczynnika b, ponieważ podczas badań niektórych anatomii, korzystnym, lub wręcz niezbędnym jest badanie dyfuzyjne ze współczynnikiem b o wartości np. 30 s/mm2. Czy w związku z tym, w celu premiowania najlepszych rozwiązań mających olbrzymi wpływ na jakość obrazowania, Zamawiający wprowadzi następujący parametr: Min wartość b 10 s/mm 2. Tak / Nie Tak 5 pkt., Nie 0 pkt Zamawiający nie wyraża zgody na wprowadzenie powyższego parametru. (*) 14. Pytanie dotyczące punktu VI tabeli parametry dla REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 3 do SIWZ. Zamawiający w punkcie tym zawarł wymaganie dotyczące bezkontastowej perfuzji mózgu (Arterial Spin Labeling). Jednakże Zamawiający nie określił czy zaoferowana ma być sekwencja 2D (łatwiejsza do uzyskania, ale posiadająca znaczne ograniczenia m.in. w zakresie rozdzielczości przestrzennej) czy też 3D (bardziej wymagająca technicznie, ale za to bez wad 2D). ASL działająca w oparciu o akwizycję wolumetryczną 3D wykorzystującą zmienny kąt odchylenia wektora magnetyzacji (flip angle) pozwala jednocześnie na uzyskanie większej rozdzielczości oraz większego SNR na wynikowym obrazie w porównaniu do ASL opartej o akwizycje 2D. Czy w związku z tym, w celu premiowania najlepszych rozwiązań mających olbrzymi wpływ na jakość obrazowania, Zamawiający wprowadzi następujący parametr: Perfuzja bezkontrastowa ASL (Arterial Spin Labeling) z wykorzystaniem sekwencji FSE oparta o akwizycję 3D Tak / Nie Zamawiający nie wyraża zgody na wprowadzenie powyższego parametru. Tak 5 pkt., Nie 0 pkt (*) 15. Pytanie dotyczące punktów VI.7.5 VI tabeli parametry dla REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 3 do SIWZ. Zamawiający w punktach tych zawarł wymagania dotyczące oprogramowania posprocessingowego, a część VI. tabeli dotyczy funkcjonalności i oprogramowania 28

29 aplikacyjnego. Część traktująca o narzędziach i funkcjonalnościach konsol posprocessingowych znajduje się w części X tabeli. Czy w związku z powyższym Zamawiający usunie wymagania z punktów części VI i zamieści je we właściwej temu zakresowi części X? Zamawiający w załączniku nr 3 do SIWZ dokonał opisanej powyżej zmiany. 16. Pytanie dotyczące punktów IX.1.1. tabeli parametry dla REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 3 do SIWZ. W punkcie tym Zamawiający zawarł wymagania dotyczące Liczby obrazów archiwizowanych na HD w matrycy 256x256 bez kompresji. Współczesne, nowoczesne aplikacje generują duże ilości obrazów. Zatem odpowiednio duża pojemność dysku jest koniecznością, jeśli ma się na celu nowoczesne obrazowanie i nieskrępowany dostęp do ostatnio wykonanych serii obrazów. Warto zatem premiować te rozwiązania, które oferują możliwość zgromadzenia na dysku twardym konsoli operatorskiej jak największej liczby obrazów. Czy w związku z tym, w celu premiowania najlepszych rozwiązań mających olbrzymi wpływ na jakość obrazowania, Zamawiający wprowadzi następujący parametr: Liczba obrazów archiwizowana na HD w matrycy 256x256 bez kompresji , podać wartość Zamawiający nie wyraża zgody na wprowadzenie powyższego parametru. = pkt. > pkt. za wartość największą (*) 17. Pytanie dotyczące punktu X tabeli parametry dla REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 3 do SIWZ. Zamawiający w punkcie tym zawarł wymagania dotyczące konsoli postprocessingowej (lekarskiej) przeznaczonej do analizy badań MR. Czy Zamawiający zaakceptuje, jako spełnienie wymagania w tym punkcie, zaoferowanie następującego zestawu: - Serwer aplikacyjny z trzema konsolami zależnymi, o monitorach zgodnie z wymaganiami w punkcie X.1., pracującymi w technologii klient-serwer, który spełniałby wymagania Zamawiającego za wyjątkiem punktu X.18 oraz - Jedna kardiologiczna Konsola posptprocessingowa (lekarska) typu stand-alone z dwoma kolorowymi monitorami 19 calowymi służąca do wypełnienia wymagania z punktu X.18, oraz ewentualnie pozostałych, umożliwiająca dostęp 1 użytkownika (z ewentualnym dodatkowym zestawem komputer-monitor) Zamawiający wyraża zgodę za zaoferowanie zestawu o podanym powyżej składzie. 18. Pytanie dotyczące punktu XII.1. tabeli parametry dla REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 3 do SIWZ. Zamawiający w punkcie tym wymaga zaoferowania Kabiny RF. Zamawiający posiada w swoich pomieszczeniach działający system rezonansu magnetycznego oraz Kabinę RF. Czy możliwe będzie, do budowy Kabiny RF stosowanej na potrzeby nowego systemu rezonansu magnetycznego będącego przedmiotem niniejszego postepowania przetargowego, wykorzystanie elementów istniejącej Kabiny RF? 29

30 Tak, możliwe będzie wykorzystanie elementów istniejącej Kabiny RF. 19. Pytanie dotyczące punktu XIII tabeli parametry dla REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 3 do SIWZ. Zamawiający zamierza zakupić nowoczesny system rezonansu magnetycznego. Systemy tego typu, już w chwili obecnej mogą służyć nie tylko celom diagnostycznym, ale również i terapeutycznym. Przykładem może być rozwiązanie pod nazwą MRgFUS MR guided Focused Ultrasound Surgery (terapia zogniskowaną wiązką ultradźwiękową pod nadzorem rezonansu megnetycznego). Już dziś system rezonansu magnetycznego w połączeniu z systemem MRgFUS może służyć do termoablacji mięśniaków macicy, adenomyozy, paliatywnego leczenia guzów kości, czy w jeszcze bardziej zaawansowanej postaci - leczenia skutków choroby Parkinsona, drżenia samoistnego, bólu neuropatycznego, a w przyszłości może być stosowana do termoablacji guzów wątroby, piersi, prostaty czy nawet mózgu. Mając na uwadze dynamiczny rozwój zastosowań rezonansu magnetycznego, byłoby jak najbardziej właściwe aby premiować systemy już dziś przystosowane do nadchodzących wymagań. Czy w związku z tym, w celu premiowania najlepszych rozwiązań, otwartych na przyszłościowe zastosowania, Zamawiający wprowadzi następujący parametr: XIII. 9.1 Zaoferowany system rezonansu magnetycznego kompatybilny z systemem do termoablacji tkanek (za pomocą zogniskowanych fal ultradźwiękowych) w paliatywnym leczeniu guzów kości pod nadzorem rezonansu magnetycznego Tak / Nie Tak 4 pkt., Nie 0 pkt (*) XIII. 9.2 Zaoferowany system rezonansu magnetycznego kompatybilny z systemem do termoablacji tkanek (za pomocą zogniskowanych fal ultradźwiękowych) w leczeniu mięśniaków macicy pod nadzorem rezonansu magnetycznego Tak / Nie Tak 4 pkt., Nie 0 pkt (*) XIII. 9.3 Zaoferowany system rezonansu magnetycznego kompatybilny z systemem do termoablacji tkanek (za pomocą zogniskowanych fal ultradźwiękowych) w leczeniu skutków choroby Parkinsona, drżenia samoistnego i bólu neuropatycznego pod nadzorem rezonansu magnetycznego Zamawiający nie wyraża zgody na wprowadzenie powyższych parametrów. Tak / Nie Tak 10 pkt., Nie 0 pkt (*) 20. Pytanie dotyczące punktu XIV.1 i XIV.2 tabeli parametry dla REZONANSU MAGNETYCZNEGO Załącznika nr 3 do SIWZ -Serwis, przeglądy i naprawy gwarancyjne oraz punktu XII.2 i XII.4. Warunki gwarancji i serwisu takie same dla obu przetargów. Prosimy o doprecyzowanie i ujednolicenie wymogów, dotyczących czasu reakcji serwisu oraz czasu usunięcia awarii. Obecne zapisy w części XIV.1 i XIV.2 (Serwis, przeglądy i naprawy gwarancyjne) oraz w części XII.2 i XII.4 (Warunki gwarancji i serwisu) takie same dla obu przetargów) są wobec siebie rozbieżne. Zamawiający dokonał stosownych zmian w formularzu parametrów wymaganych i ocenianych. 30

31 21. Dot. pkt. I. 2 (Magnes) Załącznika nr 3 do SIWZ (REZONANS MAGNETYCZNY) W pkt. I.2 Zamawiający wymaga: I Magnes 2 Rozkład linii 0,5 mt (5 Gs) od izocentrum Oś x 2,5 m, oś y 2,5 m, oś z 4,0 m; podać wartości Bez oceny Systemy rezonansu magnetycznego produkowane przez firmę Toshiba Medical Systems Corporation posiadają najkrótszy magnes i, co za tym idzie, linia 0,5mT ma zasięg 3,0m w płaszczyźnie XY i 5m w kierunku osi Z. Biorąc pod uwagę wymiary pomieszczenia, w którym będzie znajdował się magnes, należy stwierdzić, że pole 5 Gs w pełni zamykać się będzie w klatce Faradaya, przez co aparat będzie całkowicie bezpieczny dla otoczenia (dla osób, które mogą znaleźć się sąsiedztwie pomieszczenia lub dla urządzeń nie przystosowanych do pracy w polu magnetycznym). Ponadto należy wskazać, że zgodnie z wymogami SIWZ, oferent ma obowiązek wykonania adaptacji pomieszczeń zgodnie z wszelkimi obowiązującymi przepisami. Oznacza to, że gdyby linia 0,5mT wychodziła poza obszar pomieszczenia, w którym znajduje się magnes, Wykonawca byłby zobowiązany zastosować dodatkowe ekranowania w celu ograniczenia pola i ponieść wszelkie ewentualne dodatkowe koszty ekranowania (jeszcze raz należy podkreślić, że ze względu na wielkość pomieszczeń, pracowni MRI, sytuacja ta nie dotyczy Zamawiającego). Ponadto pragniemy wskazać, że rozkład linii 0,5mT nie ma żadnego wpływu na własności użytkowe czy diagnostyczne systemu rezonansu magnetycznego ani też na jakość obrazowania. Czy Zamawiający zgodzi się na dopuszczenie do postępowania systemu o wymiarze pola 5 Gs (oś X x Y x Z) 3,0 x 3,0 x 5,0 m poprzez modyfikację parametru opisanego w pkt I.2. na: I Magnes 2 Rozkład linii 0,5 mt (5 Gs) od izocentrum Oś x 3,0 m, Bez oceny oś y 3,0 m, oś z 5,0 m; podać wartości Zamawiający dopuszcza możliwość zaoferowania magnesu o podanych powyżej parametrach. 22. Dot. pkt. II. 2-3 (Cewki gradientowe) Załącznika nr 3 do SIWZ (REZONANS MAGNETYCZNY) W pkt.ii.2 i II.3 Załącznika nr 3 do SIWZ Zamawiający wymaga odpowiednio: II Cewki gradientowe 2 Użyteczna maksymalna amplituda dla jednej osi w maksymalnym polu widzenia FOV w każdej osi równocześnie 3 Maksymalna szybkość narastania gradientów (Slew Rate) w jednej osi możliwa do zastosowania dla wartości amplitudy z punktu II.2 (tj. 40 mt/m) 40 mt/m; podać wartość 180 T/m/s; wartość podać Bez oceny Bez oceny Tak sformułowane wymogi uniemożliwia naszej firmie złożenie ważnej i niepodlegającej odrzuceniu oferty. 31

32 W klasie aparatów, których wymagania wyspecyfikował Zamawiający (1,5 T; gantry 70cm), dysponujemy skanerem o wartości Slew Rate na poziomie 148 T/m/s uzyskiwanej dla maksymalnej wartości gradientu 34 mt/m. Systemy rezonansu magnetycznego naszej firmy wyposażone są w zaawansowane rozwiązania technologiczne pozwalające przy niższych wartościach amplitudy i Slew Rate, osiągać właściwości i parametry użytkowe porównywalne, a nawet lepsze niż systemy firm konkurencyjnych o wyższych wartościach tych parametrów. Szybkość narastania impulsów w przypadku wartości amplitudy/slew Rate: na poziomie 34/148 to 0,22, a przypadku wartości wymaganych przez Zamawiającego (40/200) to 0,2. Różnica obu parametrów to tylko 0,02. Pragniemy podkreślić, że czynniki, które mają decydujący wpływ na jakość otrzymywanych obrazów diagnostycznych, związane są z nie tylko z wielkością gradientów, ale również z konstrukcją i właściwościami magnesu (jednorodność pola magnetycznego), konstrukcją i własnościami cewek odbiorczych (liczba elementów, profile czułości) oraz innymi parametrami. Dopiero połączenie tych wszystkich elementów współgrających ze sobą pozwala na uzyskanie najwyższej jakości obrazowania. Dodatkowo, niższe wartości gradientów oznaczają też mniejsze zużycie energii, co ma bezpośredni wpływ na ekonomikę systemu (niższe koszty użytkowania) w całym okresie pracy systemu. Ponadto, należy zauważyć, że tak wysokie wartości gradientów nie będą miały zastosowania w badaniach jakie zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia planuje wykonywać Zamawiający (gradienty, których wymaga Zamawiający wykorzystywane są wyłącznie w specyficznych badaniach naukowych takich jak np. zaawansowane badania kardiologiczne). Czy w związku z powyższym Zamawiający dopuści do postępowania system rezonansu magnetycznego o amplitudzie 34 mt/m oraz Slew rate 148T/m/s, spełniający wszystkie pozostałe wymagania związane z jakości obrazowania i charakteryzujący się doskonałą jednorodnością pola w stosunku do aparatów firm konkurencyjnych w tej klasie systemów? Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe zmiany. 23. Dot. pkt. II. 4,5,6 (Cewki gradientowe) Załącznika nr 3 do SIWZ (REZONANS MAGNETYCZNY) W pkt.ii.4, II.5 i II.6 Załącznika nr 3 do SIWZ Zamawiający wymaga odpowiednio: II 24. Cewki gradientowe 4 Redukcja hałasu poprzez rozwiązania sprzętowe Tak, opisać Bez oceny 5 Redukcja hałasu poprzez rozwiązania software owe Tak, opisać Bez oceny 6 Zastosowanie specjalnych sekwencji, w celu Tak podać nazwę Bez oceny uzyskania tzw. BEZGŁOŚNEGO SKANU (typu Silent Scan lub równoważne), co najmniej w T1, T2, PD i CE-MRA i ich zainstalowanie Rozwiązania redukujące hałas pracy systemu MR podczas badania pozwalają na znaczne poprawienie komfortu pacjenta w trakcie diagnozowania, co przekłada się na jakość obrazowania jak również usuwa konieczność powtarzania sekwencji z artefaktami ruchowymi, skracając czas badania. Pragniemy wyjaśnić, że rozwiązania redukujące hałas akustyczny ma poziomie hardware u powinny być możliwe do zastosowania dla wszystkich sekwencji i regionów anatomicznych. Tymczasem niektórzy producenci ograniczają ich działanie do kilku wybranych, w praktyce rzadko wykorzystywanych sekwencji. To z kolei, może doprowadzić, do sytuacji, w której Zamawiający zakupi rozwiązanie, którego nie będzie wykorzystywał w codziennej praktyce klinicznej. Czy w związku z powyższym Zamawiający dokona modyfikacji SIWZ poprzez wprowadzenie parametrów ocenianych o następującym brzmieniu: 32

33 II Cewki gradientowe 4 Redukcja hałasu poprzez rozwiązania sprzętowe możliwa do zastosowania dla wszystkich sekwencji i regionów anatomicznych 5 Redukcja hałasu poprzez rozwiązania software owe możliwa do zastosowania dla wszystkich sekwencji i regionów anatomicznych 6 Redukcja hałasu akustycznego poprzez rozwiązanie sprzętowe redukujące hałas pracy systemu MR podczas akwizycji do poziomu maksymalnie 3dB wyższym niż poziom tła Tak/ Nie, opisać Tak/Nie, opisać Tak/Nie podać nazwę Zamawiający nie wyraża zgody na wprowadzenie powyższych parametrów. TAK 1 pkt NIE - 0 pkt TAK 1 pkt NIE - 0 pkt TAK 1 pkt NIE - 0 pkt 25. Dot. pkt. III. 5,6,7 (System RF) Załącznika nr 3 do SIWZ (REZONANS MAGNETYCZNY) W pkt.iii.5, III.6 i III.7 Załącznika nr 3 do SIWZ Zamawiający wymaga odpowiednio: III System RF 5 Cyfrowa transmisja odebranego sygnału MR pomiędzy pomieszczeniem badań a maszynownią (rekonstruktorem) 6 Tor transmisji odebranego sygnału MR pomiędzy pomieszczeniem badań a maszynownią (rekonstruktorem) zbudowany w technologii optycznej, zapewniający zmniejszenie zaszumienia sygnału i wzrost stosunku SNR wynikowego obrazu, typu dstream, OpTix, Direct RF lub równoważny. 7 Tor transmisji odebranego sygnału MR pomiędzy pomieszczeniem badań a maszynownią (rekonstruktorem) zbudowany w technologii optycznej, zapewniający bezpośrednią światłowodową transmisję sygnału od wszystkich zaoferowanych cewek powierzchniowych do rekonstruktora Tak Tak Tak/Nie Bez oceny Bez oceny Tak 5 pkt., Nie 0 pkt. Tak sformułowane parametry uniemożliwiają naszej firmie złożenie ważnej i niepodlegającej odrzuceniu oferty. Należy podkreślić, że parametry opisane w pkt. III.5,6,7, mają charakter tylko i wyłącznie technologiczny, nie mający bezpośredniego przełożenia na jakość obrazowania. Różnice w sposobie transmisji sygnału oraz długości toru transmisji wynikają z umiejscowienia przetwornika analogowego - cyfrowego (ADC), w którym dokonuje się zmiana sygnału analogowego na cyfrowy. Przetworniki te, w zależności od producenta, mogą być umiejscowione w cewce odbiorczej, obudowie aparatu MR albo w pomieszczeniu rekonstruktora/sterowni poza klatką Faraday a. Odległości, które musi pokonać sygnał są niewielkie i w żaden sposób nie udowodniono wpływu umiejscowienia przetwornika ADC (długości cyfrowego toru transmisji) na jakość sygnału MR, a co za tym idzie na jakość otrzymanego obrazu. W związku z powyższym wnosimy o wykreślenie powyższych parametrów. Narzucenie konkretnego rozwiązania technologicznego czyli optycznej technologii cyfrowej w budowie toru transmisji sygnału MR opisanej w pkt. III przez Zamawiającego nie tylko nie ma żadnego użytkowego znaczenia, ale również ogranicza różnym potencjalnym wykonawcom równy dostęp do przedmiotowego Zamówienia naruszając tym samym zapisy ustawy prawo zamówień publicznych, zwłaszcza art. 7 pkt. 1 i 2, oraz art. 29 pkt. 1 i 2. W 33

34 związku z powyższym wnosimy o wykreślnie tych punktów z treści Załącznika nr 3 do SIWZ. Zamawiający nie wyraża zgody na wprowadzenie powyższych parametrów. 26. Dot. pkt. IV.2 (Cewki) Załącznika nr 3 do SIWZ (REZONANS MAGNETYCZNY) W pkt.iv.2 Załącznika nr 3 do SIWZ Zamawiający wymaga: IV Cewki 2 Wielokanałowa cewka dedykowana do badania głowy o wysokiej rozdzielczości, posiadająca, co najmniej 15 elementów obrazujących jednocześnie w maksymalnym FOV, do akwizycji równoległych typu ipat, SENSE, ASSET, ARC, SPEEDER lub równoważne, kompatybilna ze spektroskopią. Tak, podać nazwę i liczbę elementów obrazujących jednocześnie w maksymalnym FOV = 15 elementów 0 pkt. > 15 elementów 3 pkt. za wartość największą, Zamawiający w punkcie IV.2 wymaga zaoferowania cewki zawierającej 15 elementów obrazujących jednocześnie w maksymalnym FOV. Pragniemy wskazać, że cewka oferowana przez naszą firmę zawiera 14 elementów obrazujących. Różnica tylko 1 (!) elementu nie ma wpływu na jakość diagnostyczną obrazów jak i funkcjonalność cewki. Czy w związku z powyższym Zamawiający zgodzi się zmodyfikować treść tego punktu na: Wielokanałowa cewka dedykowana do badania głowy o wysokiej rozdzielczości, posiadająca, co najmniej 14 elementów obrazujących jednocześnie w maksymalnym FOV, do akwizycji równoległych typu ipat, SENSE, ASSET, ARC, SPEEDER lub równoważne, kompatybilna ze spektroskopią. Zamawiający wyraża zgodę na zaoferowanie cewki posiadającej co najmniej 14 elementów obrazujących przy zachowaniu pozostałych wymagań. 27. Dot. pkt. IV.4 (Cewki) Załącznika nr 3 do SIWZ (REZONANS MAGNETYCZNY) W pkt.iv.4 Załącznika nr 3 do SIWZ Zamawiający wymaga: IV Cewki 4 Wielokanałowa cewka do badania tułowia (klatka piersiowa, jama brzuszna i miednica mniejsza): typu array posiadająca, co najmniej 30 elementy obrazujące jednocześnie w maksymalnym FOV, do akwizycji równoległych całego obiektu typu ipat, SENSE, ASSET, ARC, SPEEDER lub równoważne. Zaoferowana cewka powinna zapewnić, co najmniej pokrycie w maksymalnym FOV dostępnym dla oferowanego aparatu. Tak, podać nazwę oraz pokrycie dla osi z zapewnione przez zaoferowaną cewkę 10 pkt jeżeli zapewnione jest obrazowanie z jednej stacji w osi z min. 45 cm 0 pkt. w pozostałym przypadku Tak sformułowany parametr uniemożliwia naszej firmie złożenie ważnej i niepodlegającej odrzuceniu oferty. Dla diagnostyki obszaru opisanego w pkt. IV.4 chcielibyśmy zaproponować rozwiązania równoważne, czyli zestaw 2 cewek Body, posiadający 32 elementy obrazujące. Czy w związku z powyższym Zamawiający dokona modyfikacji SIWZ polegającej na dodaniu do treści pkt. IV.4 sformułowania Wielokanałowa cewka lub zestaw cewek do badania tułowia ( ) Zamawiający dodaje sformułowanie.. lub zestaw cewek.. 34

35 28. Dot. pkt. V. 3 (Pozycjonowanie i nadzór pacjenta) Załącznika nr 3 do SIWZ (REZONANS MAGNETYCZNY) W pkt.v.3 Załącznika nr 3 do SIWZ Zamawiający wymaga: V Pozycjonowanie i nadzór pacjenta 3 Możliwość przygotowania pacjentów w ciężkim stanie (leżących) do badania poza pracownią MR (w pokoju przygotowawczym), odłączany i mobilny cały stół pacjenta lub blat stołu lub leżanka niemagnetyczna o regulowanej wysokości. Zaoferowane rozwiązanie musi minimalnie spełniać następujące funkcje: - regulację wysokości położenia blatu w zakresie minimum 20 cm, podczas transportu pacjenta do, z i poza pomieszczeniem badań - awaryjną ewakuację pacjenta (procedura nie dłuższa niż 30 sek., możliwa do wykonania przy braku zasilania). Tak podać nazwę opisać i Odłączany i mobilny cały stół pacjenta lub blat stołu 10 pkt, leżanka 0 pkt. Powyższe wymaganie uniemożliwia Odwołującemu złożenie ważnej, konkurencyjnej oferty. Czy Zamawiający dopuści do postępowania system MRI, w którym blat nie posiada regulacji wysokości? Zamawiający dopuszcza możliwość zaoferowania systemu MRI w którym blat nie posiada regulacji wysokości. 29. Dot. pkt. VI (Aplikacje kliniczne) Załącznika nr 3 do SIWZ (REZONANS MAGNETYCZNY) W pkt.vi Załącznika nr 3 do SIWZ Zamawiający wymaga: VI Aplikacje kliniczne zainstalowane z licencją na ich używanie Pomiary DTI z różnymi kierunkami Tak, podać = 128 kierunków 0 pkt. 128 kierunków wartość > 128 kierunków 1 pkt. za wartość największą Tak sformułowany parametr uniemożliwiają nam złożenie w niniejszym postępowaniu ważnej, konkurencyjnej i nie podlegającej odrzuceniu oferty. W systemie, który chcielibyśmy zaoferować w niniejszym postępowaniu liczba kierunków gradientów w obrazowaniu tensora dyfuzji wynosi 48. Wielkość ta jest wystarczająca w zastosowaniach klinicznych. Zwiększenie liczby kierunków gradientów wydłuża znacząco (min. dwukrotnie) czas badania i ma zastosowanie głównie do prowadzenia badań naukowych. Czy Zamawiający dopuści system MRI, w którym liczba kierunków gradientów w obrazowaniu tensora dyfuzji wynosi 48 i zgodzi się na zmianę treści tego punktu na następującą:? VI Aplikacje kliniczne zainstalowane z licencją na ich używanie Pomiary DTI z różnymi kierunkami 48 Tak, podać kierunków wartość Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe zmiany. = 48 kierunków 0 pkt. > 48 kierunków 1 pkt. za wartość największą 35

36 30. Dot. pkt. X. 1 (Konsola postprocessingowa (lekarska)) Załącznika nr 3 do SIWZ (REZONANS MAGNETYCZNY) W pkt. X.1 Załącznika nr 3 do SIWZ Zamawiający wymaga: X Konsola postprocessingowa (lekarska) wykorzystanie do badań MR 1 4 Stacje lekarskie diagnostyczne dwumonitorowa lub jednomonitorowa (monitory diagnostyczne), o przekątnej kolorowego(-wych) monitora -ów) z aktywną matrycą ciekłokrystaliczną typu Flat min.24 w przypadku zaoferowania stacji dwumonitorowej lub min.30 w przypadku zaoferowania stacji jednomonitorowej /monitory LCD i stacje opisowe spełniające wymogi Rozporządzenia Min. Zdr. z dnia roku, zał. nr1/ Stacje z udostępnieniem zainstalowania przez zamawiającego jego oprogramowania do opisu badań w systemie szpitalnym RIS/PACS, w przypadku braku takiej możliwości dostarczenie także w zestawie komputera z monitorem min 19 do typowych prac biurowych średniej klasy wraz z jego oprogramowaniem (Windows, Word) W Przypadku oddzielnej stacji roboczej kardiologicznej zestaw komputer-monitor dodatkowy jak wyżej Lub serwer aplikacji z własną bazą danych obrazowych pacjentów z 4 konsolami zależnymi (monitory jak wyżej) pracującymi w technologii klientserwer, w tym jedna spełniająca wymogi dla diagnostyki rtg, tk, mr. Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie dwóch niezależnych stacji lekarskich lub serwera aplikacji zapewniającego dwa jednoczesne dostępy do aplikacji wymaganych w pkt pkt. X? Zamawiający wymaga 4 konsoli. 31. Dot. pkt. X 15 (Konsola postprocessingowa (lekarska)) Załącznika nr 3 do SIWZ (REZONANS MAGNETYCZNY) W pkt.x.15 Załącznika nr 3 do SIWZ Zamawiający wymaga: X Konsola postprocessingowa (lekarska) wykorzystanie do badań MR 15 Oprogramowanie do analizy badań spektroskopowych Tak SV, 2D i 3D CSI Bez oceny Tak sformułowany parametr uniemożliwia naszej firmie złożenie ważnej i niepodlegającej odrzuceniu oferty. W oferowanym przez nas systemie analiza badań spektroskopowych jest wykonywania na konsoli akwizycyjnej. Czy w związku z powyższym Zamawiający dopuści zaoferowanie systemu, w którym postprocessing badań spektroskopowych jest dostępny na konsoli operatorskiej? Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe zapisy. 32. Dot. pkt. VI (Aplikacje kliniczne)) Załącznika nr 3 do SIWZ (REZONANS MAGNETYCZNY) W pkt. VI Zamawiający określił liczbę wymaganych licencji dla aplikacji klinicznych zawartych w ppkt I tak np. ppkt. 1. Badania neurologiczne 4 licencje, ppkt. 1.3 Perfuzja 2 licencje, ppkt. 5. Obrazowanie równoległe - 2 licencje. Pragniemy zauważyć, że opisy parametrów zawartych w pkt. VI.1 10 Zawierają nie tylko funkcjonalności związane z analizą danych, ale również możliwością wykonywania badań, tymczasem badania wykonywane są jedynie z poziomu konsoli operatorskiej. W związku z 36

37 czym wymóg zaoferowania więcej niż jednej licencji dla funkcjonalności opisanych w pkt. Vi.1-10 wydaje się niecelowy. Czy Zamawiający wykreśli z treści Załącznika nr 3 do SIWZ (REZONANS MAGNETYCZNY) liczbę licencji wymaganą w pkt. VI.1 10? Podane ilości dotyczą konsoli lekarskich a nie operatorskiej. 33. Punkt I.6 - Czy w związku z faktem iż wartości typowe homogeniczności pola publikowane przez producentów nie dotyczą wartości oferowanych w postępowaniu, Zamawiający zmodyfikuje punkty wprowadzając wymóg podania wartości gwarantowanych, tj. takich jakie ma spełnić oferowany system. Wartości maksymalne wynosiły by odpowiednio: Dla 10 cm Max 0,017 ppm Dla 20 cm Max 0,07 ppm Dla 30 cm Max 0,3 ppm Dla 40 cm Max 1,4 ppm Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe zmiany. 34. Punkt II.6 - Obecny zapis uniemożliwia nam złożenie oferty w postępowaniu. Czy w związku z powyższym Zamawiający zaakceptuje zaoferowanie aparatu MR wyposażonego w system redukcji hałasu ComforTone, gwarantującego redukcję o 80%? Zamawiający wyraża zgodę na zaoferowanie aparatu MR wyposażonego w system redukcji hałasu ComforTone, gwarantującego redukcję o 80%. 35. Punkt II.7 - Obecny zapis uniemożliwia nam złożenie oferty w postępowaniu. Czy w związku z powyższym Zamawiający zrezygnuje z tego wymogu, ewentualnie przyznając dodatkową ocenę punktową za zaoferowanie? Zamawiający wykreśla wymaganie zawarte w pkt. II Punkt III.3 - Czy Zamawiający zaakceptuje zaoferowanie systemu cyfrowego MR, w którym nie istnieje pojęcie kanałów odbiorczych, a ich ilość determinowana jest przez cewki odbiorcze (ilość elementów aktywnych cewek)? Jest to obecnie najnowocześniejsze rozwiązanie na rynku MR. Zamawiający dopuszcza możliwość zaoferowania systemu cyfrowego MR, w którym nie istnieje pojęcie kanałów odbiorczych, a ich ilość determinowana jest przez cewki odbiorcze (ilość elementów aktywnych cewek). 37. Punkt III Czy Zamawiający przyzna również 3 punkty za zaoferowanie systemu cyfrowego, w którym przetworniki analogowo cyfrowe umieszczone są w cewkach (ilość przetworników adekwatnie do ilości elementów odbiorczych cewek)? Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe. 38. Punkt III.9 - Czy Zamawiajcy wprowadzi ocenę w tym punkcie, ze względu na kluczowy wpływ dynamiki na wejściu odbiornika RF na jość obrazowania, premiując wg wzoru: Do 160 db 0 pkt. Wartość największa 5 pkt. Zamawiający podtrzymuje zapisy zawarte w SIWZ. 37

38 39. Rozdział IV - Prosimy o potwierdzenie, że w sytuacji kiedy Zamawiający wymaga zrealizowania opisanej dla danego punktu funkcjonalności przy użyciu pojedynczej cewki, a nie zestawu cewek, rozumie przez to cewkę w pojęciu użytkowo-funkcjonalnym. To znaczy, że do systemu rezonansu magnetycznego podłączany jest tylko jeden element i nie są wykorzystane w tym momencie inne elementy, które mogą być odłączone od systemu. Jako przykład można podać cewkę do badania tułowia, która w nowoczesnych systemach MR, składa się z odłączalnej od systemu górnej części układanej na pacjencie, oraz elementu leżącego pod pacjentem, na stale wbudowanego w stół rezonansu. Niemniej takie rozwiązanie nie jest traktowane jako zestaw cewek, ale pojedyncza cewka do badania tułowia. Zamawiający podtrzymuje zapisy zawarte w SIWZ. 40. Punkt IV.8 - Czy Zamawiajcy wprowadzi ocenę za zaoferowanie dedykowanej cewki sztywnej w wysokości 3 pkt. (analogicznie jak w punkcie IV.7)? Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe zmiany. 41. Punkt IV.9 - Czy Zamawiajcy wprowadzi ocenę za zaoferowanie dedykowanej cewki sztywnej w wysokości 3 pkt. (analogicznie jak w punkcie IV.7)? Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe zmiany. 42. Punkty V.12, V.12.1, V Zamawiający przyznaje łącznie 11 punktów za zaoferowanie monitora zintegrowanego z gantry systemu MR. Jest to nieproporcjonalnie dużo, w stosunku do punktów przyznawanych za kluczowe parametry MR, np. homogeniczność, pole obrazowania i inne. Sugerujemy o ograniczenie ilości punktów łącznie do 3. Zamawiający wykreśla pkt. V.12, V.12.1 i V Punkt V Czy Zamawiający wykreśli ten punkt specyfikacji lub zmodyfikuje jego treść, wykreślając z wymaganych badań badanie kręgosłupa i głowy. Badanie głowy w pozycji feet first nie ma uzasadnienia klinicznego, gdyż głowa pacjenta i tak musi się znaleźć w izocentrum magnesu, a wymaga go znacznie dłuższego przesuwu stołu w stosunku do badania głowy w pozycji head first. Podobnie z badaniem szyjnego odcinka kręgosłupa. Kierunek w jakim może patrzeć pacjent z wnętrza tunelu można zmieniać poprzez ustawienie lustra na cewce głowowej. Zamawiający nie wymaga opisanego ułożenia w zakresie badań kręgosłupa i głowy. 44. Rozdział VI - Czy podając w podtytułach rozdziału VI ilość wymaganych licencji, Zamawiający ma na myśli licencje do postprocessingu badań? Na konsoli operatora wystarczająca jest jedna licencja, potrzebna do wykonywania określonego badania. Zamawiający ma na myśli licencje do postprocessingu konsoli lekarskich. 45. Rozdział VI - Czy Zamawiąjący przyzna 10 pkt. Za zaoferowanie systemu, w którym wszystkie aplikacje kliniczne, łącznie z zaawansowanymi będą dostępne na wszystkich 4 stanowiskach lekarskich bez ograniczeń licencyjnych? Zamawiający nie wyraża zgody na proponowane zmiany. 46. Punkt VIII.2 - Czy Zamawiający rozdzieli ocenę za maksymalny FOV, oceniając go w osiach X, Y oraz Z? Nowoczesne systemy MR posiadają różne wartości wymiarów pola w różnych osiach, co zresztą Zamawiający zauważa pisząc o polu prostokątnym, a nie kwadratowym. 38

39 Zamawiający nie wyraża zgody na proponowane zmiany. 47. Punkt VIII.3 - Czy Zamawiający wprowadzi ocenę za zaoferowanie systemu o wyższej o wymaganej matrycy akwizycyjnej, premiując go 3 dodatkowymi punktami? Zamawiający nie wyraża zgody na wprowadzenie oceny. 48. Punkt IX Czy Zamawiający zmieni warunki oceny, wprowadzając punktację od wartości większej od 20000, przyznając 5 pkt. za wartość największą, a dla pozostałych proporcjonalnie? Zamawiający nie wyraża zgody na zmianę oceny. 49. Punkt XII.4 - Czy Zamawiający ze względów higienicznych zrezygnuje z obowiązku oferowania słuchawek dousznych? Zamawiający dopuszcza możliwość zaoferowania słuchawek nausznych. 69. Dot. pkt. X. Konsola postprocessingowa (lekarska) wykorzystanie do badań MR, p.1 Czy stanowisko dla opisywania badań RTG, MR, CT wymagane w p. 1 ma być wyposażone w zestaw 2 diagnostycznych monitorów monochromatycznych o min. przekątnej pojedynczego monitora 21 i min. rozdzielczości 2 MP? Czy w przypadku konieczności zaoferowania 1 stanowiska z monitorami monochromatycznymi, pozostałe 3 stanowiska mają być zaoferowane wraz z monitorami kolorowymi? Zamawiający nie stawia powyższych wymagań. 70. Dot. pkt. X. Konsola postprocessingowa (lekarska) wykorzystanie do badań MR, p.1 Czy Zamawiający dopuści zaoferowanie 4 konsol zależnych dołączonych do serwera aplikacyjnego dostarczonego w innym postępowaniu (np. w postępowaniu na aparat CT)? Z punktu widzenia użytkowników, korzystanie z jednego wspólnego serwera aplikacyjnego dla badań CT i MR jest rozwiązaniem bardziej korzystnym, umożliwia natychmiastowy dostęp do dowolnego badania CT/MR wraz z stosowną aplikacją, z dowolnego stanowiska lekarskiego. Zamawiający podtrzymuje zapisy zawarte w SIWZ. 71. Dot. pkt. X. Konsola postprocessingowa (lekarska) wykorzystanie do badań MR, p.18 Prosimy o dopuszczenie oprogramowana do zaawansowanej analizy badań serca realizującego: ocenę morfologii, ocenę badań dynamicznych, analizę funkcjonalną z segmentacją lewej/prawej komory, ocenę przepływów, bez zaawansowanej analizy perfuzji. Zaawansowana ocena badań perfuzji jest wykonywana bardzo rzadko w nielicznych ośrodkach, zazwyczaj z wykorzystaniem oprogramowania niezależnych dostawców. Zamawiający nie dopuszcza powyższego rozwiązania. 72. Dot. pkt. X. Konsola postprocessingowa (lekarska) wykorzystanie do badań MR, p.19 Prosimy o dopuszczenie oprogramowania do zaawansowanej analizy badań naczyniowych bez funkcjonalności: rekonstrukcje typu virtual endoskopy, volume rendering technique, służących głównie do wizualizacji, bez możliwości wykonywania dokładnych pomiarów. Oprogramowanie do wirtualnej endoskopii naczyń jest wymagane w p.viii.12 (wymagania dla konsol lekarskich CT). Oferowane oprogramowanie naczyniowe daje możliwość pełnej i dokładnej oceny badań naczyniowych. Zamawiający nie dopuszcza powyższego rozwiązania. 39

40 73. Dot. Rezonansu, Pkt. I.6.1., I.6.2., I.6.3., I.6.4. i I.6.5. Prosimy o usunięcie oceny w tych punktach. Uzasadnienie: Parametry homogeniczności pola są wartościami uzyskiwanymi w warunkach laboratoryjnych, bez pacjenta i cewek umieszczonych w magnesie. Wartości te, bez wzięcia pod uwagę wielu innych aspektów, nie mają zatem bezpośredniego przełożenia na jakość obrazowania uzyskiwaną w warunkach praktycznej diagnostyki klinicznej. Ponadto sposób definiowania tych parametrów różni się u poszczególnych producentów. Do pomiaru stosowane są różne, nieporównywalne ze sobą metody pomiarowe i przyjęte sposoby ich realizacji (w tym rożne liczby płaszczyzn pomiarowych i punktów pomiarowych na płaszczyźnie). Zamawiający wykreśla w pkt. I.6.1., I.6.2., I.6.3., I.6.4. i I.6.5. ocenę punktową. 74. Dot. Rezonansu, Pkt. I.6.7. Prosimy o potwierdzenie korekty zapisów do postaci jak niżej: Lp. Nazwa parametru Parametry graniczne oceniane i Zasady oceny Parametr oferowany Nr strony w folderze/k atalogu I Magnes 7 Sprzętowa korekta homogeniczności pola (po wprowadzeniu do magnesu pacjenta i cewek odbiorczych), konieczna i wystarczająca do uzyskania wysokiej jakości we wszystkich rodzajach badań realizowana jako tzw. shim wyższego rzędu Tak/Nie Tak 5 pkt., Nie 0 pkt. (*) Uzasadnienie: Na wysoką jakość homogeniczności pola uzyskiwaną w warunkach praktycznej diagnostyki klinicznej, tj. z pacjentem i cewkami umieszczonymi w magnesie, duży wpływ ma przyjęta technologia tzw. dodatkowego, aktywnego shimowania pola w trakcie badania. Najbardziej zaawansowane rozwiązania posiadają do tego celu wbudowany, dodatkowy system znany pod nazwą shim wyższego rzędu (High Order Shim, Advanced Order Shim, 2nd Order Shim). Jest to wyposażenie dodatkowe i premiowanie jego zaoferowania leży w interesie Zamawiającego. Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe zmiany. 75. Dot. Rezonansu, Pkt. I.6.9. Prosimy o potwierdzenie korekty zapisów do postaci jak niżej: Lp. Nazwa parametru Parametry graniczne oceniane i Zasady oceny Parametr oferowany Nr strony w folderze/k atalogu I Magnes 9 Całkowita długość gantry magnesu (magnes z systemem shim, cewkami gradientowymi i cewką całego ciała) liczona od przedniej do tylnej obudowy 150 cm; podać wartość < 150 cm 5 pkt. 150 cm 0 pkt. Uzasadnienie: Próba definiowania parametrów gabarytowych gantry magnesu przy pomocy najwęższego miejsca jest wadliwa. Najlepiej pokazuje to poniższa ilustracja: (*) 40

41 Zasugerowana korekta jest oczywista i naturalna a jej wprowadzenie leży w interesie Zamawiającego. Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe zmiany. 76. Dot. Rezonansu, Pkt. II.2. Prosimy o potwierdzenie korekty zapisów do postaci jak niżej: Lp. Nazwa parametru Parametry graniczne oceniane i Zasady oceny Parametr oferowany Nr strony w folderze/k atalogu II Cewki gradientowe 7 Użyteczna maksymalna amplituda dla jednej osi w maksymalnym polu widzenia FOV w każdej osi równocześnie 40 mt/m; podać wartość Wartość największa 5 pkt. Wartość najmniejsza 0 pkt. Pozostałe wartości proporcjonalnie Uzasadnienie: Wydajność systemu gradientowego jest jednym z podstawowych kryteriów klasyfikacji rezonansów magnetycznych. Przekłada się ona na jakość, szybkość i sprawność działania a także możliwość zastosowania danego aparatu do zaawansowanych aplikacji diagnostycznych. Jednym z najważniejszych parametrów jest maksymalna amplituda gradientów, dlatego premiowanie różnic w jej wartości leży w interesie Zamawiającego. Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe zmiany. (*) 41

42 77. Dot. Rezonansu, Pkt. III.2. Prosimy o potwierdzenie korekty zapisów do postaci jak niżej: Lp. Nazwa parametru Parametry graniczne oceniane i Zasady oceny Parametr oferowany Nr strony w folderze/k atalogu III System RF 1 Moc wzmacniacza 15 kw; podać wartość Wartość największa 5 pkt. Wartość najmniejsza 0 pkt. Pozostałe wartości proporcjonalnie Uzasadnienie: Wydajność systemu RF jest jednym z podstawowych parametrów rezonansów magnetycznych. Przekłada się ona na ogólną sprawność działania i możliwość zastosowania danego aparatu do zaawansowanych aplikacji diagnostycznych. Jednym z najważniejszych parametrów jest moc wzmacniacza systemu RF, dlatego premiowanie różnic w jej wartości leży w interesie Zamawiającego. Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe zmiany. (*) 78. Dot. Rezonansu, Pkt. III.3. i III.3.1. Prosimy o potwierdzenie korekty zapisów do postaci jak niżej: Lp. Nazwa parametru Parametry graniczne oceniane i Zasady oceny Parametr oferowany Nr strony w folderze /katalog u III System RF 3 Maksymalna liczba równoległych cyfrowych kanałów odbiorczych z pełną ścieżką cyfrową (pełna ścieżka cyfrowa oznacza tor: wzmacniacz, przetwornik analogowo-cyfrowy, rekonstruktor) możliwa do wykorzystania w maksymalnym polu widzenia (max FOV) 30 Tak, podać wartość, podać i przykładowe zastosowanie praktyczne z określeniem konfiguracji cewek i łącznej liczby elementów cewek obrazujących jednocześnie Wartość największa 10 pkt. Wartość najmniejsza 0 pkt. Pozostałe wartości proporcjonalnie (*) Jednocześnie wnosimy o usunięcie punktu 3.1. w całości. Uzasadnienie: Maksymalna liczba równoległych cyfrowych kanałów odbiorczych to najważniejszy parametr klasyfikacji rezonansów magnetycznych. Przekłada się ona na jakość i szybkość działania możliwość zastosowania danego aparatu do zaawansowanych aplikacji diagnostycznych i skrócenia czasu akwizycji, poprawę SNR i CNR, obrazowanie z wysoką jakością i szybkością. Dlatego premiowanie różnic w tej wartości leży w interesie Zamawiającego. Definicja parametru w punkcie 3. jest jednoznaczna i porównywalna w obrębie oferowanych technologii. Natomiast próba porównywania w punkcie 3.1. liczby przetworników analogowocyfrowych jest bezzasadna, podobnie jak w przypadku innych elementów elektronicznych procesorów, układów scalonych, oporników, kondensatorów itp. Jest to parametr absolutnie wtórny, 42

43 zależny od przyjętych rozwiązań konstrukcyjnych i nie przekładający się w żaden sposób na różnicowanie jakościowe oferowanych rozwiązań. Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe zmiany. 79. Dot. Rezonansu, Pkt. IV.2. Prosimy o potwierdzenie, że w przypadku zaoferowania w tym punkcie cewki pozwalającej na badanie większego obszaru anatomicznego niż sama głowa (np. cewka głowa+szyja, czy głowa+kręgosłup) ocenie podlegać będzie tylko liczba elementów obrazujących znajdujących się w obszarze głowy. Uzasadnienie: Sposób premiowania tego parametru nie jest jednoznaczny i może prowadzić do odmiennych interpretacji. Dlatego doprecyzowanie leży w interesie Zamawiającego. Tak, ocenie będzie podlegać będzie tylko liczba elementów obrazujących znajdujących się w obszarze głowy. 80. Dot. Rezonansu, Pkt. IV.3. Prosimy o potwierdzenie, że spełnieniem tego wymogu jest zaoferowanie: - albo jednej cewki do badania głowy i szyi (w tym do badań angiograficznych) - albo zestawu cewek złożonego z cewki do badania głowy i cewki do badania szyi (w tym do badań angiograficznych). Prosimy o potwierdzenie, że w przypadku zaoferowania zestawów cewek pozwalających na badanie większych obszarów anatomicznych niż sama głowa i szyja (np. głowa+szyja+kręgosłup, czy cewka powierzchniowa leżąca na tułowiu itp.), a ocenie podlegać będzie tylko liczba elementów obrazujących znajdujących się w obszarze głowy i szyi, bez uwzględniania elementów obrazujących z innych cewek i/lub znajdujących się w obrębie innych obszarów anatomicznych. Uzasadnienie: Sposób premiowania tego parametru nie jest jednoznaczny i może prowadzić do odmiennych interpretacji. Dlatego doprecyzowanie leży w interesie Zamawiającego. Tak, spełnieniem wymogu będzie: - albo jednej cewki do badania głowy i szyi (w tym do badań angiograficznych) - albo zestawu cewek złożonego z cewki do badania głowy i cewki do badania szyi (w tym do badań angiograficznych). W przypadku zaoferowania zestawów cewek pozwalających na badanie większych obszarów anatomicznych niż sama głowa i szyja (np. głowa+szyja+kręgosłup, czy cewka powierzchniowa leżąca na tułowiu itp.), ocenie podlegać będzie tylko liczba elementów obrazujących znajdujących się w obszarze głowy i szyi, bez uwzględniania elementów obrazujących z innych cewek i/lub znajdujących się w obrębie innych obszarów anatomicznych. 81. Dot. Rezonansu, Pkt. IV.4. Prosimy o potwierdzenie, że spełnieniem tego wymogu jest zaoferowanie zestawu cewek do badania tułowia (klatka piersiowa, jama brzuszna i miednica mniejsza) typu array posiadających, co najmniej 30 elementów obrazujących jednocześnie w maksymalnym FOV, do akwizycji równoległych całego obiektu typu ipat, SENSE, ASSET, ARC, SPEEDER lub równoważne. Zaoferowany zestaw cewek powinien zapewnić, co najmniej pokrycie w maksymalnym FOV dostępnym dla oferowanego aparatu. Uzasadnienie: W zależności od stosowanych technologii postawiony wymogu może być realizowany cewką lub zestawem cewek, a oba sposoby są równorzędne. Tymczasem opis parametru może potencjalnie prowadzić do niezamierzonego wyeliminowania niektórych rozwiązań. Dlatego doprecyzowanie leży w interesie Zamawiającego. Tak, spełnieniem tego wymogu jest zaoferowanie zestawu cewek do badania tułowia (klatka piersiowa, jama brzuszna i miednica mniejsza) typu array posiadających, co najmniej 30 elementów 43

44 obrazujących jednocześnie w maksymalnym FOV, do akwizycji równoległych całego obiektu typu ipat, SENSE, ASSET, ARC, SPEEDER lub równoważne. 82. Dot. Rezonansu, Pkt. IV.7., IV.8. i IV.9. Prosimy o potwierdzenie, że w przypadku zaoferowania w tych punktach wielokanałowych elastycznych cewek płachtowych akceptowalne jest także zaoferowanie zestawów takich cewek pracujących w kombinacji ze sobą, pod warunkiem spełnienia pozostałych wymogów. Uzasadnienie: W zależności od stosowanych technologii postawione wymogi mogą być spełnione przez pojedynczą wielokanałową elastyczną cewkę płachtową lub zestaw takich cewek pracujących w kombinacji ze sobą, a oba sposoby są równorzędne. Tymczasem opis parametru może potencjalnie prowadzić do niezamierzonego wyeliminowania niektórych rozwiązań. Dlatego doprecyzowanie leży w interesie Zamawiającego. Tak, w przypadku zaoferowania w tych punktach wielokanałowych elastycznych cewek płachtowych akceptowalne jest także zaoferowanie zestawów takich cewek pracujących w kombinacji ze sobą, pod warunkiem spełnienia pozostałych wymogów. 83. Dot. Rezonansu, Pkt. IV.11. Prosimy o potwierdzenie korekty zapisów do postaci jak niżej: Lp. Nazwa parametru Parametry graniczne oceniane i Zasady oceny Parametr oferowany Nr strony w folderze/kat alogu IV Cewki 11. Wielokanałowa dedykowana cewka sztywna (dopasowana anatomicznie) do badań mammograficznych, posiadająca, co najmniej 7 elementów obrazujących jednocześnie w maksymalnym FOV, do akwizycji równoległych całego obiektu typu ipat, SENSE, ASSET, ARC, SPEEDER lub równoważnych. Tak, podać nazwę i liczbę elementów obrazujących jednocześnie maksymalnym FOV w Wartość największa 5 pkt. Wartość najmniejsza 0 pkt. Pozostałe wartości proporcjonalnie (*) Uzasadnienie: Zamawiającemu umyka w tym punkcie reguła stosowana w przypadku innych cewek, polegająca na ocenie liczby elementów obrazujących. Bez tego Zamawiający utraciłby możliwość dokonania różnicowania konkurencyjnego przez promowanie rozwiązań bardziej zaawansowanych i dających lepsze i szybsze możliwości diagnostyczne w badaniach piersi. Dlatego premiowanie różnic w tej wartości leży w interesie Zamawiającego. Zamawiający nie wyraża zgody na zmianę zapisów. 84. Dot. Rezonansu, Pkt. V.1. Prosimy o potwierdzenie korekty zapisów do postaci jak niżej: Lp. Nazwa parametru Parametry graniczne oceniane i Zasady oceny Parametr oferowany Nr strony w folderze/k atalogu V Pozycjonowanie i nadzór pacjenta 1 Max. obciążenie płyty stołu (łącznie z ruchem pionowym) 200 kg Tak, wartość podać Wartość największa 5 pkt. Wartość najmniejsza 0 pkt. Pozostałe wartości proporcjonalnie (*) 44

45 Uzasadnienie: Zamawiającemu umyka w tym punkcie możliwość dokonania różnicowania konkurencyjnego przez promowanie rozwiązań bardziej zaawansowanych i dających większe możliwości diagnostyczne w badaniu osób o dużym ciężarze. Dlatego premiowanie różnic w tej wartości leży w interesie Zamawiającego. Zamawiający nie wyraża zgody na zmianę zapisów. 85. Dot. Rezonansu, Pkt. V.2. Prosimy o potwierdzenie korekty zapisów do postaci jak niżej: Lp. Nazwa parametru Parametry graniczne oceniane i Zasady oceny Parametr oferowany Nr strony w folderze/k atalogu V Pozycjonowanie i nadzór pacjenta 2 Automatyczny przesuw stołu pacjenta (inicjowany software owo z protokołu podczas akwizycji danych) umożliwiający badanie dużych obszarów ciała przy użyciu cewek dłuższych niż max FoV i/lub kilku cewek jednocześnie Tak Przesuw krokowy z przerwami pomiędzy skanowaniem poszczególnych kroków 0 pkt. Przesuw płynny z nieprzerwaną akwizycją w trakcie ruchu stołu 10 pkt. Uzasadnienie: Tradycyjna metoda badania dużych obszarów ciała, wykraczających ponad maksymalne statyczne FoV aparatu, polega na skanowaniu pojedynczych obszarów anatomicznych w sposób krokowy, to jest fragment po fragmencie, z przerwami w akwizycji na czas przesuwu stołu. Jest to metoda analogiczna do sekwencyjnej tomografii komputerowej. Najbardziej zaawansowane systemy rezonansu magnetycznego posiadają unikatową możliwość skanowania tak dużych obszarów ciała, w sposób płynny, w którym akwizycja następuje jednocześnie z przesuwem stołu pacjenta. Jest to metoda analogiczna do spiralnej tomografii komputerowej. Jej zaletą jest wyeliminowanie zniekształceń obrazu na styku poszczególnych kroków a także znaczne skrócenie czasu badania. Ma to szczególne znaczenie w neurologii, onkologii i angiografii czyli aplikacjom klinicznych, które Zamawiający eksponuje w SIZW. Dlatego też premiowanie różnic w tej wartości leży w interesie Zamawiającego. Zamawiający nie wyraża zgody na zmianę zapisów. 86. Dot. Rezonansu, Pkt. V.12., V.12.1., V i V Wnosimy o usunięcie podpunktów V V w całości. Uzasadnienie: Postawiony przez Zamawiającego w punkcie V.12. wymóg zaoferowania pomocniczego elementu uzupełniającego w postaci wyświetlacza na gantry można jeszcze uznać za zrozumiałe i poniekąd akceptowalne. Natomiast rozległa i bardzo szczegółowa specyfikacja tej opcji w kolejnych podpunktach V V wydaje się już być przesadzona. W zagadnieniach poświęconych temu detalowi Zamawiający przewiduje łącznie aż 16 punktów, co zaburza obraz reszty SIWZ. Dlatego stosowne ograniczenie tego leży w interesie Zamawiającego. Zamawiający wykreśla powyższe wymagania. 87. Dot. Rezonansu, Pkt. VI Prosimy o potwierdzenie korekty zapisów do postaci jak niżej: 45

46 Lp. Nazwa parametru Parametry graniczne oceniane i Zasady oceny Parametr oferowany Nr strony w folderze/k atalogu VI Aplikacje kliniczne 1. Badania neurologiczne 1.4. Tensor dyfuzji (DTI) Pomiary DTI z różnymi kierunkami 12 kierunków Tak, podać wartość = 12 kierunków 0 pkt. > 12 kierunków 1 pkt. za wartość największą Uzasadnienie: Wprowadzenie zmiany tego punktu eliminuje konieczność oferowania drogiej opcji, której praktyczne wykorzystanie jest dosyć ograniczone. Akwizycja DTI dla dużej liczby kierunków wiąże się z dosyć długimi czasami akwizycji. Dlatego Zamawiający powinien poddać analizie konieczność posiadania opcji pozwalającej na badania DTI z liczbą kierunków wynoszącą aż 128 lub więcej. Jeżeli jednak Zamawiającemu szczególnie zależy na badaniach DTI z dużą liczbą kierunków, wówczas alternatywnie wnosimy o modyfikację jak niżej: Lp. Nazwa parametru Parametry graniczne oceniane i Zasady oceny (*) Parametr oferowany Nr strony w folderze/kat alogu VI Aplikacje kliniczne 1. Badania neurologiczne 1.4. Tensor dyfuzji (DTI) Pomiary DTI z różnymi kierunkami 128 kierunków Tak, podać wartość Wartość największa 5 pkt. Wartość najmniejsza 0 pkt. Pozostałe wartości proporcjonalnie Uzasadnienie: Najbardziej zaawansowane systemy rezonansu magnetycznego posiadają unikatowe możliwości w zakresie rejestracji dyfuzji kierunkowej w bardzo wielu kierunkach. Dlatego też premiowanie różnic w tej wartości leży w interesie Zamawiającego. Zamawiający nie wyraża zgody na zmianę zapisów. 88. Dot. Rezonansu, Pkt. VIII.2. Prosimy o potwierdzenie, że w przypadku zaoferowania rezonansu magnetycznego dysponującego cylindryczną definicją maksymalnego FoV przyznane zostaną 3 punkty w ocenie parametru. Uzasadnienie: Zamawiający premiuje tu rozwiązania posiadające maksymalne FoV większe niż 45 cm. Jednak Zamawiającemu umyka fakt, że podawane przez producentów wartości dotyczą izocentrum. Spośród dostępnych na rynku rozwiązań dostępne są różne definicje maksymalnego FoV. W tradycyjnych konstrukcjach starszego typu maksymalne FoV określone jest w postaci kuli/sfery lub elipsoidy. Natomiast w nowoczesnych rozwiązaniach stosuje się definicję cylindryczną odpowiadającą ludzkiej anatomii. To drugie rozwiązanie, pomimo pozornie mniejszej wartości max. FoV w izocentrum daje znacznie większą obrazowaną objętość. Najlepiej widać to na poniższej ilustracji: (*) 46

47 Z tych powodów różnicowanie w zakresie max. FoV nie powinno odbywać się bez kontekstu jego definiowania, zatem akceptacja ww. postulatu leży w interesie Zamawiającego. Zamawiający nie wyraża zgody na zmianę zapisów. 89. Dot. Rezonansu, Pkt. VIII.7.1., VIII.7.2., VIII.7.3., VIII.7.4. i VIII.7.5. Prosimy o usunięcie oceny w tych punktach. Uzasadnienie: Współczesne urządzenia do rezonansu magnetycznego oferują dziesiątki sekwencji obrazujących, a dla każdej z nich definiuje się bardzo wiele parametrów. Obrazowania dostępne jest dla bardzo wielu różnych matryc obrazujących. Daje to setki lub tysiące parametrów, których ocenie można by poddawać poszczególne rozwiązania. Tymczasem Zamawiający specyfikuje tylko 5 z nich dla dwóch wybranych sekwencji 3DGRE i EPI, a dla nich tylko czasy TE i TR oraz parametr Echo Spacing. Zamawiający ogranicza się tylko do jednej matrycy 256. Tymczasem że w praktycznej rzeczywistości wykorzystywane będą wszystkie możliwości aparatu, nie tylko związane z tymi elementami. Nosi to znamiona, być może niezamierzonego, stronniczego wyselekcjonowania parametrów pod kątem premiowania jakiegoś konkretnego rozwiązania. Usunięcie oceny w tych punktach pozwoli uniknąć takich podejrzeń a jednocześnie otworzy możliwość nawiązania uczciwej rywalizacji konkurencyjnej. Zamawiający odstępuje od oceny w pkt. VIII.7.1., VIII.7.2., VIII.7.3., VIII.7.4. i VIII Dot. Rezonansu, Pkt. IX.3.2. i IX.3.3. Prosimy o usunięcie oceny w tych punktach. Uzasadnienie. Konsola akwizycyjna (operatorska) aparatu MR to stanowisko pracy technika radiologii. Nie jest to stanowisko pracy lekarza radiologii i nie służy do rozpoznania obrazów, postprocessingu danych, czy dokonywania opisu badania. Konsola ta obsługuje proces przeprowadzenia badania, to jest wprowadzania danych pacjenta, przygotowania protokołu, uruchomienia sekwencji obrazujących. Monitor konsoli akwizycyjnej wyświetla komendy obsługowe, listy wyboru, pola wprowadzania danych i modyfikacji parametrów, ikony i inne elementy graficzne oraz informacje alfanumeryczne. 47

48 Natomiast dane obrazowe na konsoli operatorskiej są wyświetlane pomocniczo, ale nawet w takiej sytuacji na rozmiar prezentowanego obiektu obrazowego ani przekątna, ani matryca (której rozmiar jest pochodną przekątnej) może nie mieć wpływu tak, jak przyjęte proporcje monitora. Najlepiej widać to na poniższej ilustracji: Obiekt obrazowy ma jednakową wielkość pomimo rożnej przekątnej i matrycy. W zależności od stosowanych przez danego producenta rozwiązań stosuje się monitory dostosowane do tych właśnie potrzeb. Przyjmuje się rozmiar monitora optymalny do tego stanowiska zbyt duży ekran mógłby ograniczać możliwość obserwacji pacjenta podczas badania zasłaniając okno podglądowe w pracowni. Usunięcie oceny w tych punktach pozwoli uniknąć wszelkich wątpliwości związanych z intencjami Zamawiającego, jednocześnie otworzy możliwość nawiązania uczciwej rywalizacji konkurencyjnej. Zamawiający odstępuje od oceny w pkt. IX.3.2. i IX Dot. Rezonansu, XIII Wymagania Dodatkowe, Pkt. 5: Szkolenia po każdorazowej modyfikacji aplikacji klinicznych systemu MR. Prosimy o potwierdzenie, że Zamawiający ma na myśli modyfikacje aplikacji klinicznych systemu MR, których zakres modyfikacji wg. Producenta systemu MR i jego oprogramowania wymaga dodatkowego szkolenia Tak, Zamawiający ma na myśli modyfikacje aplikacji klinicznych systemu MR, których zakres modyfikacji wg. Producenta systemu MR i jego oprogramowania wymaga dodatkowego szkolenia. 92. Dot. Rezonansu, XII Warunki gwarancji i serwisu, Pkt.4: Maksymalny czas naprawy nie może przekroczyć 5 dni roboczych. Prosimy o ujednolicenie zapisu z warunkami zawartymi w Pkt.2, Sekcja Rezonans, XIV Serwis, Przeglądy i naprawy gwarancyjne. Zamawiający dokonał stosownych zmian w formularzu parametrów wymaganych i ocenianych. 93. Dot. Rezonansu, XII Warunki gwarancji i serwisu, Pkt.6: Gwarancja 10 letniego dostępu do części zamiennych, materiałów eksploatacyjnych Prosimy o ujednolicenie zapisu z warunkami zawartymi w Pkt.4, Sekcja Rezonans, XIV Serwis, Przeglądy i naprawy gwarancyjne. Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zmianę zapisu na: Gwarancja 10 letniego dostępu do części zamiennych, materiałów eksploatacyjnych, z zastrzeżeniem że dla sprzętu IT okres ten wynosi lat 5? Zamawiający dokonał stosownych zmian w formularzu parametrów wymaganych i ocenianych. ` 94. Dot. Rezonansu, XII Warunki gwarancji i serwisu, Pkt.7: Przekazanie pełnego dostępu do tomografu i stacji lekarskiej po okresie gwarancji (przekazanie kluczy serwisowych) 48