Pani Maria Kolankiewicz Dyrektor Domu Dziecka Nr 15 im. ks. G.P. Baudouina ul. Nowogrodzka Warszawa

Transkrypt

1 Warszawa, r. WOJEWODA MAZOWIECKI WPS-IX MT Pani Maria Kolankiewicz Dyrektor Domu Dziecka Nr 15 im. ks. G.P. Baudouina ul. Nowogrodzka Warszawa WYSTĄPIENIE POKONTROLNE Na podstawie art. 197b ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wpieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 332), zwanej dalej ustawą, zespół inspektorów Wydziału Polityki Społecznej Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie: Małgorzata Tajchman starszy inspektor wojewódzki, Justyna Rożalska inspektor wojewódzki oraz Agnieszka Zalewska inspektor wojewódzki w Wydziale Kontroli Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego, przeprowadził w dniu 9 lipca 2015 r. kontrolę doraźną w Domu Dziecka Nr 15 im. ks. G.P. Baudouina w Warszawie przy ul. Nowogrodzkiej 75. Zakres kontroli obejmował przestrzeganie standardów opieki i wychowania w zakresie zaopatrzenia w środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, dostępu do opieki zdrowotnej oraz zaopatrzenia w produkty lecznicze. Wyniki kontroli zostały przedstawione w arkuszu ustaleń kontroli, podpisanym przez Panią bez zastrzeżeń w dniu 20 sierpnia 2015 r. Na podstawie art. 197d ww. ustawy przekazuję niniejsze wystąpienie pokontrolne. Dom Dziecka Nr 15 jest placówką typu specjalistyczno terapeutycznego przewidzianą na 38 miejsc, z czego: 30 miejsc znajduje się w budynku głównym placówki przy ul. Nowogrodzkiej 75 oraz 8 miejsc w mieszkaniu przy ul. Narbutta. W czasie kontroli w placówce umieszczonych było 42 wychowanków, w tym 35 dzieci z orzeczeniem o niepełnosprawności. Limit określony dla placówki został przekroczony w budynku głównym. 1

2 Dyrektor Biura Pomocy i Projektów Społecznych Urzędu m. st. Warszawa, działając z upoważnienia prezydenta m. st. Warszawa przesłał informacje dotyczącą umieszczenia wychowanków ponad limit. Placówka działa w oparciu o statut i regulamin organizacyjny, których zapisy są zgodne z obowiązującymi przepisami oraz uwzględniają zapisy dotyczące praw dziecka. Pracownicy zatrudnieni w placówce, ich kwalifikacje i zakres uprawnień i obowiązków. Z analizy przedstawionych dokumentów wynika, że dyrektor, wychowawcy i specjaliści mają kwalifikacje zgodne z wymaganiami określonymi w art. 97 ust. 3 oraz art. 98 ust. 1 i 3 ustawy. W placówce zatrudnione są również pielęgniarki, opiekunki dziecięce, terapeuci rehabilitanci, logopeda oraz dwóch lekarzy zatrudnionych na podstawie umowy zlecenia. Zakresy uprawnień i obowiązków określone są w zakresach obowiązków: w zakresach wychowawców znajdują się zapisy dotyczące współdziałania z lekarzami i pielęgniarkami w zakresie utrzymania dobrego stanu zdrowia dzieci. Pracownicy podnoszą swoje kwalifikacje zgodnie z potrzebami wynikającymi z charakteru placówki. Standardy świadczonych usług w zakresie zaopatrzenia w środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, dostępu do opieki zdrowotnej, zaopatrzenia w produkty lecznicze. Oceny dokonano na podstawie informacji uzyskanych od p. Z. Hutorowicz osoby upoważnionej do udzielania informacji w czasie nieobecności dyrektora placówki, rozmowy z lekarzem, przedstawionych dokumentów oraz oglądu placówki. W czasie kontroli ustalono, że wszystkie dzieci objęte są podstawową opieką lekarską w przychodniach rejonowych, ponadto korzystają z opieki specjalistycznej zgodnie z indywidualnymi potrzebami, także lekarzy psychiatrów. Za umawianie oraz przeprowadzanie wizyt u lekarzy specjalistów odpowiedzialni są wychowawcy sprawujący bezpośrednią opiekę wychowawczą nad dzieckiem. Przepisywane leki są wykupywane dla każdego dziecka indywidualnie i podawane zgodnie z zaleceniem lekarza przez pielęgniarkę. Leki i środki opatrunkowe przechowywane są w zamykanych gabinetach zabiegowych w zamkniętych szafkach. W gabinetach przechowywana jest także dokumentacja medyczna dzieci. Zarówno leki jaki dokumenty dzieci są odpowiednio zabezpieczone. 2

3 Sposób organizacji i dokumentowania pracy wychowawczej prowadzonej w placówce, z uwzględnieniem zapisów dotyczących stanu zdrowia oraz potrzeb w zakresie leczenia, w szczególności sposobu podawania dzieciom leków. Z analizy udostępnionej dokumentacji wynika, że w placówce prowadzona jest dokumentacja określona przepisami rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 22 grudnia 2011 r. w sprawie instytucjonalnej pieczy zastępczej. W diagnozie, planie pomocy dziecku, karcie pobytu znajdują się zapisy odnoszące się do potrzeb zdrowotnych wychowanków, konsultacji w poradniach specjalistycznych, stwierdzonych zaburzeń, pobytów w szpitalu, osiągniętego stopnia rozwoju, prowadzonej rehabilitacji. W Arkuszach badań i obserwacji psychologicznych oraz pedagogicznych oraz w Kartach udziału w zajęciach specjalistycznych znajdują się opinie np. psychologiczna, logopedyczna oraz karty prowadzonej rehabilitacji. Ponadto prowadzona jest dokumentacja zdrowotna dzieci (Karta zdrowia dziecka) obejmująca m.in. informacje o stanie zdrowia i rozwoju dziecka, badanie lekarskie przeprowadzone w dniu przyjęcia do placówki, podawane leki, planowane wizyty i konsultacje. Podawanie leków dokumentowane jest w: Księdze raportów (bieżące informacje o stanie zdrowia dzieci), Zeszycie zleceń (zlecenia dawkowania i podawania leków dokonywane przez lekarzy), Zeszycie rozchodu (zapisy dotyczące podania konkretnego leku konkretnemu wychowankowi dotyczy przede wszystkim leków psychotropowych i antybiotyków). Kontrolę nad sposobem dawkowania, wydawania i podawania leków sprawują lekarze oraz dyrektor placówki. Z udzielonych przez lekarza oraz psychologa udzielającego informacji w czasie kontroli, wyjaśnień wynika, że nie ma możliwości podania leku dzieciom, które nie mają ich przepisanych przez lekarzy. Zdaniem lekarza o podawaniu leków uspokajających niezgodnie z przepisanym dawkowaniem świadczy m.in. apatyczne zachowanie, senność, otumanienie takich reakcji wśród dzieci lekarz nie zaobserwował. Z ustaleń kontroli wynika, że 6 dzieci na zlecenie lekarza psychiatry otrzymuje lek o nazwie RISPOLEPT w postaci kropli lub tabletek. Ponadto dzieci ze zdiagnozowaną padaczką otrzymują lek CONVULEX na zlecenie lekarza neurologa. Przeprowadzono analizę zapisów w prowadzonej dokumentacji zdrowotnej dzieci będących pod opieką lekarzy psychiatrów oraz neurologów, z której wynika, że dokumentacja jest prowadzona na bieżąco. 3

4 W czasie analizy przedstawionej do wglądu dokumentacji pracy wychowawczej stwierdzono: 1) Diagnozy nie są zgodne z 14 ust. 3 i 4 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 22 grudnia 2011 r. w sprawie instytucjonalnej pieczy zastępczej (Dz. U. Nr 292, poz. 1720) brak analizy mocnych stron dziecka, przyczyn kryzysu w rodzinie oraz wskazań dotyczących programu terapeutycznego, pracy z rodziną dziecka, pracy przygotowującej dziecko do umieszczenia w rodzinie zastępczej lub rodzinnym domu dziecka, brak podpisów osób sporządzających. 2) W planach pomocy cel do pracy nie jest zgodny z 15 ust. 3 pkt 2, określającym, że w planie pomocy wyznacza się cel pracy z dzieckiem, uwzględniający powrót dziecka do rodziny, umieszczenie dziecka w rodzinie przysposabiającej, umieszczenie dziecka w rodzinie zastępczej lub przygotowane do usamodzielnienia. 3) Karty pobytu nie są zgodne z przepisami 17 ust. 1 pkt 2 ww. rozporządzenia nie uwzględniono obszarów wskazanych w ww. przepisie. Sposób realizacji praw dziecka w zakresie dostępu do opieki zdrowotnej. Prawa i obowiązki wychowanków Domu Dziecka ks. Baudouina zawarte są w Rozdziale IV 31 i 32 Regulaminu Domu Dziecka nr 15 ks. Baudouina w Warszawie. Wszystkie dzieci w placówce objęte są opieką przychodni rejonowych. Wychowankowie pozostają pod opieką lekarzy specjalistów. Na bieżąco realizowane są recepty i inne zalecenia lekarzy dotyczące rehabilitacji i zabezpieczenia w produkty specjalistyczne. Leki podawane są zgodnie z zaleceniami lekarzy. Ponadto zatrudnieni w placówce lekarze (codziennie w placówce jest lekarz) na bieżąco monitorują stan zdrowia dzieci, zgodnie ze zgłaszanymi potrzebami badają dzieci oraz kierują do specjalistów. Oceny stanu zdrowia przed planowanymi wakacyjnymi wyjazdami dokonuje lekarz. Prowadzona jest dokumentacja zdrowotna dzieci. Z obserwacji dokonanych w czasie kontroli wynikało, że dzieci zachowują się adekwatnie do wieku i możliwości psychoruchowych: korzystały z trampoliny, huśtawek, grały w piłkę. Wychowankowie biorą udział w zajęciach specjalistycznych zgodnie z potrzebami i zaleceniami w placówce i poza placówką, organizowane są wyjazdy na turnusy rehabilitacyjne. Wobec powyższego należy uznać, że zarzuty dotyczące sprawowania opieki zdrowotnej nad dziećmi w Domu Dziecka Nr 15 im. ks. G.P. Baudouina nie potwierdziły się. W związku z powyższym, wobec nie stwierdzenia uchybień w przedmiocie kontroli odstąpiono od wydania zaleceń pokontrolnych. 4

5 Uwagi: Ze względu na stwierdzone podczas kontroli nieprawidłowości, które nie stanowiły przedmiotu kontroli wskazuje się na potrzebę: 1. dostosowania prowadzonej w placówce dokumentacji: diagnoz psychofizycznych, planu pomocy dziecku, karty pobytu dziecka do odpowiednio 14 ust. 3 i 4, 15 ust. 3 pkt 2, 17 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 22 grudnia 2011 r. w sprawie instytucjonalnej pieczy zastępczej (Dz. U. Nr 292, poz. 1720); 2. kontynuowania działań mających na celu przestrzeganie art. 230 ust. 2 ustawy określającego liczbę miejsc w placówce opiekuńczo wychowawczej. Zgodnie z art. 197d ust. 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 332) dyrektor placówki opiekuńczowychowawczej, któremu wydano zalecenia pokontrolne może, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tych zaleceń, zgłosić do nich zastrzeżenia do Wojewody Mazowieckiego na adres: Mazowiecki Urząd Wojewódzki, Wydział Polityki Społecznej, Plac Bankowy 3/5, Warszawa. W przypadku nieuwzględnienia przez Wojewodę Mazowieckiego zastrzeżeń oraz w przypadku nie zgłoszenia zastrzeżeń do zaleceń, należy w terminie 30 dni powiadomić o sposobie realizacji zaleceń Wydział Polityki Społecznej Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie, a w przypadku ich uwzględnienia należy mieć na uwadze zmiany wynikające z powyższego faktu. z up. WOJEWODY MAZOWIECKIEGO Artur Subda Zastępca Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej Do wiadomości: 1. Pan Włodzimierz Paszyński Zastępca Prezydenta m.st. Warszawy pl. Bankowy 3/5, Warszawa; 2. a/a. 5

6 6