Załącznik Nr 1 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia..., dn....-...-2010 FORMULARZ OFERTOWY POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO DOSTAWA OLEJU NAPĘDOWEGO I ETYLINY 95 NA POTRZEBY ZARZĄDU BUDYNKÓW I USŁUG KOMUNALNYCH CPV 09.13.21.00-4 benzyna bezołowiowa Imię i nazwisko osoby podpisującej ofertę... Firma... Adres... NIP... REGON... NR TELEFONU... NR FAKSU... Oświadczam, Ŝe zobowiązuję się zrealizować przedmiot zamówienia w sposób i na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz we Wzorze umowy, stanowiącym Załącznik Nr 3 do tej Specyfikacji, za cenę wynoszącą: Stały upust obowiązujący przy zakupie ON i etyliny 95, w okresie, na jaki zostanie zawarta umowa naliczany od ceny detalicznej dla innych odbiorców (netto) obowiązującej w dniu zakupu (wyraŝony w procentach) obowiązujący przez cały okres zawarcia umowy.. % Cena ofertowa 1 litr ON (netto)... zł (Słownie:... ) Stawka pod. VAT...%, wartość pod. VAT...zł Cena ofertowa 1 litr ON (brutto).....zł (Słownie:......)
Cena ofertowa 1 litr etyliny 95 (netto)... zł (Słownie:... ) Stawka pod. VAT...%, wartość pod. VAT...zł Cena ofertowa 1 litr etyliny 95 (brutto).....zł (Słownie:......) Lp. Przedmiot Ilość (w litrach) Cena jedn. netto (1 litr) Kwota podatku VAT Cena jedn. brutto (1litr) Ogółem brutto (kol.3 x kol.6) 1 2 3 4 5 6 7 1 Olej napędowy 40 000 2 Etylina 95 2 000 W sumie
Wymagane załączniki do Formularza ofertowego: A. Oświadczenie Wykonawcy o spełnianiu warunków określonych w art. 22 ust.1 ustawy PZP. B. Oświadczenie Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunków o których mowa w art.24, ust. 1 ustawy PZP. C. Dokumenty potwierdzające prawdziwość spełniania warunków udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego: a) Wykonawca musi wykazać się posiadaniem stosownego zezwolenia - koncesji na wykonywanie działalności gospodarczej w zakresie obrotu paliwami. b) Dokument wskazujący dostawcę (producenta) oferowanych paliw. c) Oświadczenie potwierdzające zdolność finansową i ekonomiczną Wykonawcy pozwalająca na realizację przedmiotu d) Polisa lub inny dokument potwierdzający posiadanie ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności gospodarczej, związanej z przedmiotem e) Aktualny odpis właściwego rejestru albo aktualnego zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, wystawione nie wcześniej niŝ 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. f) Oświadczenie o nie zaleganiu z płatnościami na rzecz podmiotów publiczno prawnych oraz innych podmiotów, w tym z płatnościami składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne na rzecz ZUS i płatnościami na rzecz właściwego dla Wykonawcy Urzędu Skarbowego.
Załącznik A do Formularza ofertowego..., dn....-...-2010 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO DOSTAWA OLEJU NAPĘDOWEGO I ETYLINY 95 NA POTRZEBY ZARZĄDU BUDYNKÓW I USŁUG KOMUNALNYCH CPV 09.13.21.00-4 benzyna bezołowiowa Niniejszym oświadczamy, Ŝe spełniamy warunki określone w art. 22. ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2007 roku Nr 223, poz. 1655 ze zm.), dotyczące: 1. Posiadania uprawnień do wykonywania działalności określonej w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 2. Posiadania wiedzy i doświadczenia. 3. Dysponowania potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania 4. Sytuacji ekonomicznej i finansowej. Ponadto oświadczamy, Ŝe: 1. Jesteśmy uprawnieni do występowania w obrocie prawnym zgodnie z wymaganiami ustawowymi. 2. Zapoznaliśmy się ze szczegółowymi warunkami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, Szczegółowym opisie przedmiotu zamówienia oraz we Wzorze umowy i przyjmujemy zawarte tam warunki bez zastrzeŝeń. 3. Jesteśmy związani ofertą do terminu określonego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 4. Informacje zawarte w naszej ofercie są kompletne, prawdziwe i dokładne w kaŝdym szczególe. 5. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, Ŝe załączone do oferty oświadczenia i dokumenty opisują stan prawny i faktyczny aktualny na dzień otwarcia ofert (art. 233 k.k.). 6. UpowaŜniamy ZBiUK w Kłodawie lub jego upowaŝnionych przedstawicieli do przeprowadzania wszelkich badań mających na celu sprawdzenie oświadczeń, dokumentów i przedłoŝonych informacji oraz do wyjaśnienia finansowych i technicznych aspektów naszej oferty. Do tych celów upowaŝniamy kaŝdą osobę fizyczną, bank lub przedsiębiorstwa wymienione w naszej ofercie do dostarczenia stosownej informacji uznanej przez ZBiUK w Kłodawie za konieczną i wymaganą, w celu sprawdzenia oświadczeń i informacji zawartych w naszej ofercie.
Załącznik B do Formularza ofertowego..., dn....-...-2010 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO DOSTAWA OLEJU NAPĘDOWEGO I ETYLINY 95 NA POTRZEBY ZARZĄDU BUDYNKÓW I USŁUG KOMUNALNYCH CPV 09.13.21.00-4 benzyna bezołowiowa Niniejszym oświadczamy, Ŝe na dzień składania ofert nie spełniamy podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2007 roku, Nr 223, poz. 1655 ze zm.).
Załącznik C do Formularza ofertowego..., dn....-...-2010 DOKUMENTY POTWIERDZAJĄCE PRAWDZIWOŚĆ SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO DOSTAWA OLEJU NAPĘDOWEGO I ETYLINY 95 NA POTRZEBY ZARZĄDU BUDYNKÓW I USŁUG KOMUNALNYCH CPV 09.13.21.00-4 benzyna bezołowiowa W celu potwierdzenia informacji zawartych w Oświadczeniu Wykonawcy, stanowiącym Załącznik A do Formularza ofertowego, oraz innych wymagań określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, dołączamy następujące dokumenty: a) Wykonawca musi wykazać się posiadaniem stosownego zezwolenia - koncesji, na wykonywanie działalności gospodarczej w zakresie obrotu paliwami. b) Dokument wskazujący dostawcę (producenta) oferowanych paliw. c) Oświadczenie potwierdzające zdolność finansową i ekonomiczną Wykonawcy, pozwalająca na realizację przedmiotu zamówienia: Niniejszym oświadczamy, Ŝe na dzień składania oferty... (wpisać nazwę oraz adres Wykonawcy) znajdujemy się w sytuacji finansowej i ekonomicznej pozwalającej na realizację przedmiotu d) Polisa lub inny dokument potwierdzający posiadanie ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności gospodarczej, związanej z przedmiotem e) Aktualny odpis właściwego rejestru albo aktualnego zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, wystawione nie wcześniej niŝ 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. f) Oświadczenie o nie zaleganiu z płatnościami na rzecz podmiotów publiczno prawnych: Niniejszym oświadczamy, Ŝe na dzień składania oferty... (wpisać nazwę oraz adres Wykonawcy) nie zalega z płatnościami na rzecz podmiotów publiczno prawnych oraz innych podmiotów, w tym z płatnościami składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne na rzecz ZUS i płatnościami na rzecz właściwego dla Wykonawcy Urzędu Skarbowego. Do załącznika naleŝy dołączyć wymienione w nim dokumenty, łącząc je w sposób trwały (zszywając).