Informator Prawno Ubezpieczeniowy Grudzieñ 2014 W BIE CYM NUMERZE: Kilkumilionowe odszkodowanie za b³¹d medyczny Dro sze ubezpieczenia doradzamy pomagamy informujemy
SPIS TREŒCI AKTUALNOŒCI ORZECZNICTWO str. 3 Kilkumilionowe odszkodowanie za b³¹d medyczny - Wyrok S¹du Apelacyjnego w Warszawie z dnia 15.12.2014 r. str. 3 Zadoœæuczynienie za uszczerbek na zdrowiu - Wyrok S¹du Okrêgowego w Gdañsku z dnia 12.12.2014 r. str. 3 Zakaz umniejszania odszkodowania proporcjonalnie do niedoubezpieczenia - Wyrok S¹du Najwy szego z dnia 16.10.2014 r., sygn. akt: III CSK 302/13 PROJEKTY, ZMIANY str. 3 Ni sze odsetki ustawowe PRAWO CO DNIA Dro sze ubezpieczenia Ubezpieczenie L4 coraz bardziej popularne Czy Autocasco chroni od skutków wichur? e-zawiadomienia sposobem na weryfikacjê OC Aplikacja Na wypadek Gorszy rok dla ubezpieczycieli Pozytywne skutki kampanii UFG KNF ponownie ukara³o ubezpieczycieli PROWADZONE SPRAWY str. 6 Odszkodowanie za œmieræ mê a str. 2
AKTUALNOŒCI ORZECZNICTWO Kilkumilionowe odszkodowanie za b³¹d medyczny Wyrok S¹du Apelacyjnego w Warszawie z dnia 15.12.2014 r. S¹d Apelacyjny w Warszawie utrzyma³ w mocy wyrok S¹du Okrêgowego co do zasady, uznaj¹c, e powódce nale y siê odszkodowanie za b³¹d medyczny. Kobieta wykaza³a, e na skutek nieprawid³owego dzia³ania lekarzy, w tym przeprowadzenia operacji bez jej zgody dosz³o do znacznej utraty przez ni¹ zdrowia. S¹d Apelacyjny umniejszy³ jednak odszkodowanie o niemal e 1.000.000 z³otych, a w zwi¹zku z tym na rzecz powódki zas¹dzono kwotê 4.000.000 z³otych. Sąd zasądził na rzecz powódki kilkumilionowe odszkodowanie za błąd medyczny. Zadoœæuczynienie za uszczerbek na zdrowiu Wyrok S¹du Okrêgowego w Gdañsku z dnia 12.12.2014 r. Sprawa dotyczy³a poszkodowanej w wypadku kobiety. Na skutek potr¹cenia jej na przejœciu dla pieszych, dozna³a wielonarz¹dowych obra eñ cia³a. Pomimo przeprowadzonej rehabilitacji sta³a siê osob¹ niepe³nosprawn¹. S¹d po rozpoznaniu sprawy zas¹dzi³ na rzecz kobiety kwotê ponad 175.000 z³otych. Wyrok nie jest prawomocny. Zakaz umniejszania odszkodowania proporcjonalnie do niedoubezpieczenia Wyrok S¹du Najwy szego z dnia 16.10.2014 r., sygn. akt: III CSK 302/13 Sprawa dotyczy³a odszkodowania za zniszczony na skutek spalenia dom. Nieruchomoœæ by³a ubezpieczona na wartoœæ 1.500.000 z³otych, podczas gdy rzeczywista wartoœæ wynosi³a 2.500.000 z³otych. W umowie ubezpieczenia zapisano, e niedoubezpieczenie zmniejsza proporcjonalnie wartoœæ odszkodowania. S¹dy ni szych instancji zas¹dzi³y na rzecz ubezpieczonego odszkodowanie w oparciu o ww. zapis. Ubezpieczony nie zgodzi³ siê jednak z takim ustaleniem odszkodowania. Sprawa trafi³a do S¹du Najwy szego, który przekaza³ sprawê do ponownego rozpoznania. S¹d podkreœli³, e w polisach maj¹tkowych sk³adka odpowiada ryzyku ubezpieczyciela, a ten pobiera j¹ od kwoty ubezpieczenia, a zatem wysokoœæ odszkodowania powinna byæ ustalana nie od wartoœci chronionego przedmiotu, ale od sumy ubezpieczenia. Z tego te wzglêdu klauzule ograniczaj¹ce odpowiedzialnoœæ ubezpieczyciela mog¹ byæ uznane za niedopuszczalne. Sąd podkreślił, że wysokość odszkodowania powinna być ustalana nie od wartości chronionego przedmiotu, ale od sumy ubezpieczenia. PROJEKTY, ZMIANY Ni sze odsetki ustawowe Od 23.12.2014 r. obowi¹zuje nowe rozporz¹dzenie Rady Ministrów, zgodnie z którym odsetki ustawowe od tego dnia wynosz¹ 8% w skali roku. Oznacza to zmniejszenie odsetek ustawowych o 5 procent. Od 23.12.2014 r. odsetki ustawowe wynoszą 8% w skali roku. str. 3
PRAWO CO DNIA Dro sze ubezpieczenia Eksperci zaznaczaj¹, e z uwagi na wytyczne co do likwidacji szkód, ale tak e nowe przepisy stawki OC mog¹ wzrosn¹æ nawet o 50%. Nie bez wp³ywu na stawki OC pozostaje tak e bezpoœrednia likwidacja szkód. Wszystkie ww. dzia³ania maj¹ na celu doprowadzenie do wyp³acania poszkodowanym odpowiednich (wy szych ni dotychczas) odszkodowañ. To z kolei poci¹ga za sob¹ oczywist¹ podwy kê sk³adek. Wprowadzenie bezpoœredniej likwidacji szkód mo e spowodowaæ podwy kê cen u tych ubezpieczycieli, którzy dopiero w tym roku zaczn¹ stosowaæ ten sposób likwidacji szkody. Ubezpieczyciele, którzy wczeœniej wprowadzili ten sposób likwidacji szkody co do zasady ju uwzglêdnili koszty takiej likwidacji w sk³adkach za OC. Ponadto prognozuje siê, e nie tylko ubezpieczenia OC mog¹ podro eæ, ale tak e produkty inwestycyjne. W 2015 roku stawki OC mogą wzrosnąć nawet o 50%. Ubezpieczenie L4 coraz bardziej popularne Istot¹ ubezpieczenia L4 jest dop³ata przez ubezpieczyciela ró nicy pomiêdzy wynagrodzeniem otrzymywanym przez ubezpieczonego podczas przebywania na zwolnieniu lekarskim, a tym które otrzymywa³, gdy pracowa³. Oznacza to zatem dop³atê 20% (bowiem podczas L4 pracownik otrzymuje 80% wynagrodzenia). Ubezpieczenie to by³o skierowane pocz¹tkowo przede wszystkim do s³u b mundurowych, co do których zmieni³y siê przepisy w zakresie zasi³ków chorobowych. Z uwagi jednak na du e zainteresowanie, ubezpieczenie ma byæ rozszerzone tak e na inne zawody. Czy Autocasco chroni od skutków wichur? W ostatnim czasie w Polsce pojawiaj¹ siê silne wichury, które czêsto wywo³uj¹ daleko id¹ce szkody. Warto zatem zapoznaæ siê z Ogólnym Warunkami Ubezpieczenia Autocasco, które szczegó³owo reguluj¹ zakres ubezpieczenia. Je eli bowiem nie posiadamy ubezpieczenia tzw. all risks, w przypadku uszkodzenia pojazdu na skutek silnych wiatrów, mo emy spotkaæ siê z odmow¹ wyp³aty odszkodowania. W OWU wymienione s¹ bowiem ryzyka, od których ubezpieczamy nasz pojazd, ale tak e przypadki, w których ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialnoœci. Bez wzglêdu jednak na zakres ubezpieczenia, warto zwracaæ uwagê na miejsce parkowania pojazdu, tak by w miarê mo liwoœci nie nara aæ pojazdu na uszkodzenie. Warto zweryfikować, czy w OWU wymieniono ryzyko uszkodzenia pojazdu w wyniku silnych wiatrów. e-zawiadomienia sposobem na weryfikacjê OC Ubezpieczeniowy Fundusz Gwarancyjny wprowadzi³ system e-zawiadomienia dla komend w ca³ej Polsce. Narzêdzie to ma umo liwiæ niemal e natychmiastowe przes³anie raportu z kontroli OC. Usprawni to zatem przesy³anie informacji do UFG i mo e przez to wp³yn¹æ na zwiêkszenie wykrywalnoœci braku OC. Oprócz e-zawiadomieñ pomocny dla UFG przy kontroli spe³niania obowi¹zku posiadania OC jest Oœrodek Informacji UFG. W 2014 r. UFG wezwa³ do zap³aty kary za brak OC ponad 51.000 w³aœcicieli pojazdów i szacuje siê, e wp³ywy z kar w 2014 r. wynios¹ 40.000.000 z³otych.
PRAWO CO DNIA Aplikacja Na wypadek Ubezpieczeniowy Fundusz Gwarancyjny przygotowa³ bezp³atn¹ aplikacjê Na wypadek, której celem jest pomoc kierowcy w przypadku wypadku. Aplikacja wskazuje kierowcy na niezbêdne czynnoœci, które nale y wykonaæ po wypadku. Przypomina kierowcy o koniecznoœci udokumentowania danych uczestników zdarzenia, okolicznoœci zdarzenia. Aplikacja umo liwia tak e zeskanowanie kodów QR z dowodów rejestracyjnych uczestników zdarzenia. Ograniczy to pope³nianie b³êdów chocia by w numerach polis, czy w nazwach zak³adów ubezpieczeñ. Aplikacja Na wypadek wskazuje niezbędne czynności, które należy wykonać po wypadku. Gorszy rok dla ubezpieczycieli Komisja Nadzoru Finansowego potwierdzi³a w raporcie, i rok 2014 nie by³ najlepszym rokiem dla ubezpieczycieli. ¹czna wartoœæ rynku ubezpieczeñ by³a ni sza o niemal e 6% od ubieg³orocznej. ¹czny zysk z ostatnich 9 miesiêcy roku 2014 by³ ni szy o 1/3 ni w 2013 r. Pozytywne skutki kampanii UFG Skutkiem przeprowadzonej przez Ubezpieczeniowy Fundusz Gwarancyjny kampanii informacyjnej na temat konsekwencji jazdy bez OC jest wy sza œwiadomoœæ kierowców. Z przeprowadzonych badañ wynika, e œwiadomoœæ kierowców co do odpowiedzialnoœci za jazdê bez OC wzros³a o po³owê. Przed kampani¹ jedynie 20% badanych wiedzia³o kto ponosi odpowiedzialnoœæ w przypadku prowadzenia pojazdu bez OC. KNF ponownie ukara³o ubezpieczycieli Komisja Nadzoru Finansowego na³o y³a na Gothaer TU oraz Link4 kary pieniê ne w wysokoœci odpowiednio 100.000 z³otych i 25.000 z³otych. Ubezpieczyciele zostali ukarani za niewyp³acenie w ustawowym terminie odszkodowañ z OC oraz niewywi¹zanie siê w ustawowym terminie z obowi¹zku poinformowania osoby wystêpuj¹cej z roszczeniem, e odszkodowanie jej nie przys³uguje lub przys³uguje w innej wysokoœci ni okreœlona w zg³oszonym roszczeniu. Skutkiem przeprowadzonej przez UFG kampanii jest wyższa świadomość kierowców.
PROWADZONE SPRAWY Odszkodowanie za œmieræ mê a M¹ naszej klientki zgin¹³ w wypadku samochodowym, za który odpowiedzialnoœæ ponosi³ kierowca innego pojazdu. Nasza klienta sama zg³osi³a roszczenia do ubezpieczyciela sprawcy wypadku, który przyj¹³ odpowiedzialnoœæ co do zasady. Wyp³aci³ odszkodowanie i zadoœæuczynienie w kwocie nieodpowiadaj¹cej rozmiarowi doznanej przez nasz¹ klientkê krzywdy, tj. po 20.000 z³otych. Uprawniona zg³osi³a siê do XALTUM z proœb¹ o poprowadzenie sprawy i uzyskanie na jej rzecz dalszych œwiadczeñ. XALTUM po przeanalizowaniu sprawy wystosowa³o do ubezpieczyciela ostateczne przeds¹dowe wezwanie do zap³aty, w którym wezwa³o ubezpieczyciela do wyp³aty na rzecz uprawnionej dalszych kwot odszkodowania, zadoœæuczynienia oraz renty. Ubezpieczyciel pocz¹tkowo odmawia³ dop³aty jakichkolwiek œwiadczeñ. XALTUM wystosowa³o ponowne odwo³anie od decyzji, na skutek czego ubezpieczyciel wyp³aci³ na rzecz naszej klientki kwotê 90.000 z³otych tytu³em skapitalizowanej renty. Dzięki działaniom XALTUM, uprawniona otrzymała 90.000 złotych renty, natomiast w zakresie roszczenia o odszkodowanie i zadośćuczynienie, trwają dalsze negocjacje ugodowe. Aktualnie w zakresie odszkodowania i zadoœæuczynienia trwaj¹ negocjacje ugodowe. Dziêki dzia³aniom XALTUM nasza klientka uzyska³a dodatkowe odszkodowanie. str. 6
KONTAKT XALTUM spó³ka z ograniczon¹ odpowiedzialnoœci¹ spó³ka komandytowa ul. Wyspiañskiego 14/37, 60-750 Poznañ tel. 61 222 54 46, fax 61 222 40 91 biuro@xaltum.pl www.xaltum.pl NIP 7792388531, KRS 0000378622 S¹d Rejonowy Poznañ - Nowe Miasto i Wilda w Poznaniu VIII Wydzia³ Krajowego Rejestru S¹dowego Redakcja: Anna Jackowska, mail: anna.jackowska@xaltum.pl Niniejszy biuletyn stanowi informacjê dostarczan¹ bezp³atnie. Nie stanowi us³ugi doradztwa prawnego oraz nie powinien byæ podstaw¹ do podejmowania decyzji biznesowych.