8. Podstawa wymiaru œwiadczeñ dla ubezpieczonych niebêd¹cych pracownikami

Transkrypt

1 8. PODSTAWA WYMIARU ŒWIADCZEÑ DLA UBEZPIECZONYCH NIEBÊD CYCH PRACOWNIKAMI 563 ŒWIADCZENIA Z UBEZPIECZENIA CHOROBOWEGO W RAZIE CHOROBY I MACIERZYÑSTWA wyr. SN z 14 lipca 2005 r., II UK 314/04 ( Niewyp³acenie wynagrodzenia w niektórych miesi¹cach uwzglêdnianych w podstawie wymiaru zasi³ku chorobowego powoduje wy³¹czenie tych miesiêcy z obliczenia podstawy wymiaru zasi³ku (art. 36 ust. 1 i art. 38 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o œwiadczeniach pieniê nych z ubezpieczenia spo³ecznego w razie choroby i macierzyñstwa, tekst jedn. Dz. U. z 2005 r. Nr 31, poz. 267). ); wyr. SN z 7 wrzeœnia 2005 r., II UK 20/05 ( Podstaw¹ wymiaru zasi³ku chorobowego jest wynagrodzenie faktycznie wyp³acone przez pracodawcê (art. 36 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o œwiadczeniach pieniê nych z ubezpieczenia spo³ecznego w razie choroby i macierzyñstwa, tekst jedn. Dz. U. z 2005 r. Nr 31, poz. 267), a w przypadku, gdy pracodawca nie wyp³aca pracownikowi wynagrodzenia, podstaw¹ t¹ jest minimalne wynagrodzenie za pracê (art. 45 ust. 1 tej ustawy). ); wyr. SN z 24 stycznia 2006 r., I UK 122/05 ( W razie rozbie noœci pomiêdzy rzeczywiœcie uzyskanym przez pracownika przychodem ze stosunku pracy a oœwiadczeniem p³atnika sk³adek (pracodawcy) zawartym w jego czynnoœciach obliczenia i przekazania sk³adki do ZUS, ubezpieczony ma prawo domagaæ siê weryfikacji czynnoœci p³atnika i ustalenia prawid³owego wymiaru zasi³ku chorobowego. ); wyr. SN z 16 maja 2006 r., I UK 291/05 ( 1. Podstawê wymiaru zasi³ku chorobowego ustala siê z uwzglêdnieniem wynagrodzenia uzyskanego przez pracownika u tego pracodawcy, z którym ³¹czy³ go stosunek pracy w okresie powstania niezdolnoœci do pracy. 2. Nie mo na uznaæ, e przepisy o wynagradzaniu zawieraj¹ zasady zmniejszania nagrody za okres choroby pracownika w rozumieniu art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o œwiadczeniach pieniê nych z ubezpieczenia spo³ecznego w razie choroby i macierzyñstwa (tekst jedn. Dz. U. z 2005 r. Nr 31, poz. 267), je eli te zasady nie zosta³y w tych przepisach w jakikolwiek sposób okreœlone, na przyk³ad w postaci zmniejszenia procentowego, czy kwotowego. ); 8. Podstawa wymiaru œwiadczeñ dla ubezpieczonych niebêd¹cych pracownikami A. Podstawa wymiaru zasi³ku chorobowego 563 Podstawê wymiaru zasi³ku chorobowego przys³uguj¹cego ubezpieczonemu innemu ni pracownik stanowi przychód za okres 12 miesiêcy kalendarzowych poprzedzaj¹cych miesi¹c, w którym powsta³a niezdolnoœæ do pracy. Je eli ubezpieczenie trwa³o krócej ni 12 miesiêcy kalendarzowych, podstawê wymiaru zasi³ku chorobowego stanowi przeciêtny miesiêczny przychód z faktycznego okresu ubezpieczenia, za pe³ne kalendarzowe miesi¹ce ubezpieczenia. PRZYK AD Ubezpieczony, który od 16 kwietnia prowadzi dzia³alnoœæ pozarolnicz¹ i od tej daty podlega z tego tytu³u ubezpieczeniu chorobowemu, sta³ siê niezdolny do pracy z powodu choroby w dniu 13 listopada. Do ustalenia podstawy wymiaru przys³uguj¹cego ubezpieczonemu zasi³ku chorobowego przyjêty zostanie przychód za pe³ne kalendarzowe miesi¹ce ubezpieczenia, tj. za okres od maja do paÿdziernika. Przeciêtny miesiêczny przychód stanowi¹cy podstawê wymiaru zasi³ku chorobowego oblicza siê dziel¹c przychód za ten okres przez 6. PRZYK AD Ubezpieczony bêd¹cy duchownym przyst¹pi³ do ubezpieczenia chorobowego od 1 lutego. W okresie od 28 czerwca do 28 sierpnia by³ niezdolny do pracy z powodu choroby. W zwi¹zku z tym, e przed powstaniem niezdolnoœci do pracy nie pozostawa³ w ubezpieczeniu chorobowym przez okres 180 dni, w okresie od 28 czerwca do 30 lipca, a wiêc do up³ywu 180 dni ubezpiecze

2 8. PODSTAWA WYMIARU ŒWIADCZEÑ DLA UBEZPIECZONYCH NIEBÊD CYCH PRACOWNIKAMI 564 nia, nie ma prawa do zasi³ku chorobowego. Zasi³ek chorobowy przys³uguje mu od 31 lipca do 28 sierpnia. Podstawê wymiaru zasi³ku chorobowego stanowi przeciêtny miesiêczny przychód ubezpieczonego za okres od lutego do maja. Przy ustalaniu podstawy wymiaru zasi³ku chorobowego przys³uguj¹cego ubezpieczonemu, który nie jest pracownikiem uwzglêdnia siê kwoty stanowi¹ce podstawê wymiaru sk³adek na ubezpieczenie chorobowe, po odliczeniu kwoty odpowiadaj¹cej: 18,71% tej podstawy wymiaru w przypadku przychodu za okres do 30 czerwca 2007 r., 15,71% tej podstawy wymiaru w przypadku przychodu za okres od dnia 1 lipca 2007 r. do dnia 31 grudnia 2007 r., 13,71% tej podstawy wymiaru w przypadku przychodu za okres po dniu 31 grudnia 2007 r., podstawy wymiaru sk³adki na ubezpieczenie chorobowe. 564 PRZYK AD Osoba wykonuj¹ca umowê zlecenia zawart¹ na okres od 1 stycznia do 31 paÿdziernika 2007 r. podlega z tytu³u wykonywania tej umowy dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. Odp³atnoœæ za wykonywanie umowy okreœlona jest kwotowo, po 2100 z³ za ka dy miesi¹c kalendarzowy wykonywania umowy. Osoba ta sta³a siê niezdolna do pracy z powodu choroby w dniu 10 wrzeœnia 2007 r. Podstawê wymiaru zasi³ku chorobowego ustala siê z okresu od stycznia do sierpnia 2007 r. Przychód za poszczególne miesi¹ce uwzglêdniany w podstawie wymiaru zasi³ku chorobowego wyniós³: 1707,09 z³ miesiêcznie za okres od stycznia do czerwca 2007 r. (podstawa wymiaru sk³adek na ubezpieczenie chorobowe 2100 z³, po pomniejszeniu o kwotê odpowiadaj¹c¹ 18,71%, tj. 392,91 z³), 1770,09 z³ miesiêcznie za lipiec i sierpieñ 2007 r. (podstawa wymiaru sk³adek na ubezpieczenie chorobowe 2100 z³, po pomniejszeniu o kwotê odpowiadaj¹c¹ 15,71%, tj. 329,91 z³). Je eli przychód ubezpieczonego niebêd¹cego pracownikiem, stanowi¹cy podstawê wymiaru sk³adek na ubezpieczenie chorobowe, zostanie wyp³acony w okresie od 1 lipca 2007 r. do 31 grudnia 2007 r., przy ustalaniu podstawy wymiaru zasi³ku przychód ten nale y pomniejszyæ o kwotê odpowiadaj¹c¹ 15,71% podstawy wymiaru sk³adek, nawet je eli przychód ten dotyczy okresu sprzed 1 lipca 2007 r. Zasada ta ma zastosowanie do osób podlegaj¹cych ubezpieczeniu chorobowemu z tytu³u: wykonywania pracy nak³adczej, cz³onkostwa w rolniczej spó³dzielni produkcyjnej i spó³dzielni kó³ek rolniczych, wykonywania pracy na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia albo innej umowy o œwiadczenie us³ug, do której zgodnie z k.c. stosuje siê przepisy dotycz¹ce zlecenia, je eli w umowie okreœlono odp³atnoœæ za jej wykonywanie kwotowo, w kwotowej stawce godzinowej lub akordowej albo prowizyjnie, wykonywania odp³atnie pracy, na podstawie skierowania do pracy, w czasie odbywania kary pozbawienia wolnoœci lub tymczasowego aresztowania, dla których podstawê wymiaru sk³adek na ubezpieczenia spo³eczne stanowi uzyskany przychód lub wynagrodzenie. Zasady tej nie stosuje siê do ubezpieczonych, dla których podstawê wymiaru sk³adek na ubezpieczenia spo³eczne stanowi kwota zadeklarowana (osoby prowadz¹ce dzia³alnoœæ pozarolnicz¹ oraz osoby z nimi wspó³pracuj¹ce, zleceniobiorcy deklaruj¹cy dochód do podstawy wymiaru sk³adek), kwota minimalnego wynagrodzenia za pracê (osoby wspó³pracuj¹ce z osobami wykonuj¹cymi pracê na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia albo innej umowy o œwiadczenie us³ug, do której zgodnie z k.c. stosuje siê przepisy dotycz¹ce zlecenia, duchowni) albo kwota œwiadczenia pieniê nego (osoby odbywaj¹ce s³u bê zastêpcz¹). PRZYK AD Osoba podlegaj¹ca ubezpieczeniu chorobowemu z tytu³u wykonywania pracy na podstawie umowy zlecenia zawartej na okres od 1 lutego 2007 r. do 30 listopada 2007 r. sta³a siê niezdol

3 565 ŒWIADCZENIA Z UBEZPIECZENIA CHOROBOWEGO W RAZIE CHOROBY I MACIERZYÑSTWA na do pracy z powodu choroby 4 listopada 2007 r. i by³a z tego tytu³u niezdolna do pracy do 21 listopada 2007 r. Przychód za wykonanie umowy zlecenia zosta³ okreœlony kwotowo i wynosi³ z³. Nale noœæ za wykonanie umowy zlecenia zosta³a wyp³acona: w dniu 30 marca 2007 r. za okres od 1 lutego do 31 marca 2007 r. w kwocie 2000 z³, w dniu 31 maja 2007 r. za okres od 1 kwietnia do 31 maja 2007 r. w kwocie 3000 z³, w dniu 31 sierpnia 2007 r. za okres od 1 czerwca do 31 sierpnia 2007 r. w kwocie 4000 z³, w dniu 31 paÿdziernika 2007 r. za okres od 1 wrzeœnia do 31 paÿdziernika 2007 r. w kwocie 4000 z³, nale noœæ za pozosta³y okres zostanie ubezpieczonej wyp³acona po zakoñczeniu umowy. Podstawê wymiaru zasi³ku chorobowego przys³uguj¹cego ubezpieczonej stanowi przeciêtny miesiêczny przychód za okres od lutego 2007 r. do paÿdziernika 2007 r. w wysokoœci: 1625,80 z³, (podstawa wymiaru sk³adek na ubezpieczenie chorobowe 2000 z³, po pomniejszeniu o kwotê odpowiadaj¹c¹ 18,71%, tj. 374,20 z³) za okres od 1 lutego do 31 marca 2007 r., 2438,70 z³ (podstawa wymiaru sk³adek na ubezpieczenie chorobowe 3000 z³, po pomniejszeniu o kwotê odpowiadaj¹c¹ 18,71% wynosz¹c¹ 561,30 z³) za okres od 1 kwietnia do 31 maja 2007 r., 3371,60 z³ (podstawa wymiaru sk³adek na ubezpieczenie chorobowe 4000 z³, po pomniejszeniu o kwotê odpowiadaj¹c¹ 15,71% wynosz¹c¹ 628,40 z³) 1 czerwca do 31 sierpnia 2007 r., 3371,60 z³ (podstawa wymiaru sk³adek na ubezpieczenie chorobowe 4000 z³, po pomniejszeniu o kwotê odpowiadaj¹c¹ 15,71% wynosz¹c¹ 628,40 z³) za okres od 1 wrzeœnia do 31 paÿdziernika 2007 r. Podstawa wymiaru zasi³ku chorobowego wynosi: (1625,80 z³ x ,70 z³ x ,60 z³ x ,60 z³ x 2) : 9 = 2776,33 z³. Zasadê tê stosuje siê odpowiednio do przychodu uzyskanego po 31 grudnia 2007 r., w takim przypadku podstawê wymiaru sk³adek na ubezpieczenie chorobowe pomniejsza siê o kwotê odpowiadaj¹c¹ 13,71% tej podstawy wymiaru. 565 Przy ustalaniu podstawy wymiaru zasi³ku chorobowego uwzglêdnieniu podlega przychód uzyskany za okres nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego, z tytu³u którego przys³uguje zasi³ek. Za okres nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego uwa a siê tak e kolejne okresy podlegania ubezpieczeniu chorobowemu z tego samego tytu³u trwaj¹ce bez przerwy albo gdy przerwa przypada na dzieñ ustawowo wolny od pracy (np. kolejne umowy zlecenia zawarte z tym samym zleceniodawc¹, kolejne okresy prowadzenia dzia³alnoœci pozarolniczej). Je eli niezdolnoœæ do pracy z powodu choroby powsta³a w okresie do 30 czerwca 2007 r. w pierwszym miesi¹cu kalendarzowym ubezpieczenia chorobowego, podstawê wymiaru zasi³ku dla ubezpieczonych, dla których jest okreœlona najni sza podstawa wymiaru sk³adek, tj.: ubezpieczonych wykonuj¹cych pracê na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia albo innej umowy o œwiadczenie us³ug, do której zgodnie z k.c. stosuje siê przepisy dotycz¹ce zlecenia, deklaruj¹cych dochód do podstawy wymiaru sk³adek na ubezpieczenie chorobowe, osób wspó³pracuj¹cych z osobami wykonuj¹cymi pracê na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia albo innej umowy o œwiadczenie us³ug, do której zgodnie z k.c. stosuje siê przepisy dotycz¹ce zlecenia, ubezpieczonych prowadz¹cych pozarolnicz¹ dzia³alnoœæ oraz osób z nimi wspó³pracuj¹cych, duchownych, stanowi najni sza podstawa wymiaru sk³adek na ubezpieczenie chorobowe za miesi¹c, w którym powsta³o prawo do zasi³ku, po odliczeniu kwoty odpowiadaj¹cej 18,71% podstawy wymiaru sk³adki na to ubezpieczenie. w okresie od 1 lipca 2007 r. do 31 grudnia 2007 r., podstawê wymiaru zasi³ku chorobowego stanowi odpowiednio najni sza podstawa wymiaru sk³adek na ubezpieczenie chorobowe za miesi¹c, w któ

4 8. PODSTAWA WYMIARU ŒWIADCZEÑ DLA UBEZPIECZONYCH NIEBÊD CYCH PRACOWNIKAMI 566 rym powsta³o prawo do zasi³ku, po odliczeniu kwoty odpowiadaj¹cej 15,71% podstawy wymiaru sk³adki na to ubezpieczenie. po 31 grudnia 2007 r., podstawê wymiaru zasi³ku chorobowego stanowi odpowiednio najni sza podstawa wymiaru sk³adek na ubezpieczenie chorobowe za miesi¹c, w którym powsta³o prawo do zasi³ku, po odliczeniu kwoty odpowiadaj¹cej 13,71% podstawy wymiaru sk³adki na to ubezpieczenie. Je eli niezdolnoœæ do pracy z powodu choroby powsta³a w pierwszym miesi¹cu kalendarzowym ubezpieczenia chorobowego w okresie do 30 czerwca 2007 r., a dla ubezpieczonych nie jest okreœlona najni sza podstawa wymiaru sk³adek, podstawê wymiaru zasi³ku, stanowi: kwota przychodu okreœlona w umowie przypadaj¹ca na pierwszy miesi¹c kalendarzowy ubezpieczenia chorobowego dla ubezpieczonych wykonuj¹cych pracê na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia albo innej umowy o œwiadczenie us³ug, do której zgodnie z k.c. stosuje siê przepisy dotycz¹ce zlecenia, dla których odp³atnoœæ za wykonywanie umowy okreœlono kwotowo, kwota przeciêtnego miesiêcznego przychodu innych ubezpieczonych, z którymi p³atnik sk³adek zawar³ takie same lub podobne umowy z miesi¹ca, w którym powsta³o prawo do zasi³ku dla ubezpieczonych wykonuj¹cych pracê na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia albo innej umowy o œwiadczenie us³ug, do której zgodnie z k.c. stosuje siê przepisy dotycz¹ce zlecenia, dla których odp³atnoœæ za wykonywanie umowy okreœlono w kwotowej stawce godzinowej lub akordowej albo prowizyjnie, przeciêtny miesiêczny przychód innych cz³onków spó³dzielni z miesi¹ca, w którym powsta³o prawo do zasi³ku dla ubezpieczonych bêd¹cych cz³onkami rolniczych spó³dzielni produkcyjnych i spó³dzielni kó³ek rolniczych, przeciêtny miesiêczny przychód osób wykonuj¹cych pracê nak³adcz¹ na rzecz danego p³atnika sk³adek z miesi¹ca, w którym powsta³o prawo do zasi³ku dla osób wykonuj¹cych pracê nak³adcz¹, po odliczeniu kwoty odpowiadaj¹cej 18,71%. w okresie od 1 lipca 2007 r. do 31 grudnia 2007 r., podstawê wymiaru zasi³ku chorobowego stanowi odpowiednio kwota przychodu okreœlona w umowie lub kwota przeciêtnego miesiêcznego przychodu innych ubezpieczonych za miesi¹c, w którym powsta³o prawo do zasi³ku, po odliczeniu kwoty odpowiadaj¹cej 15,71%. po 31 grudnia 2007 r., podstawê wymiaru zasi³ku chorobowego stanowi odpowiednio kwota przychodu okreœlona w umowie lub kwota przeciêtnego miesiêcznego przychodu innych ubezpieczonych za miesi¹c, w którym powsta³o prawo do zasi³ku, po odliczeniu kwoty odpowiadaj¹cej 13,71%. Je eli ubezpieczony, dla którego nie zosta³a okreœlona najni sza podstawa wymiaru sk³adek, sta³ siê niezdolny do pracy w pierwszym kalendarzowym miesi¹cu ubezpieczenia, a u p³atnika sk³adek nie ma innych ubezpieczonych, których przychód powinien zostaæ przyjêty, podstawê wymiaru zasi³ku stanowi przychód osi¹gniêty przez ubezpieczonego, pomniejszony o kwotê odpowiadaj¹c¹ 18,71%, 15,71% lub 13,71% tego przychodu. Je eli ubezpieczenie powsta³o w trakcie miesi¹ca, a niezdolnoœæ do pracy powsta³a w miesi¹cu nastêpnym, podstawê wymiaru zasi³ku chorobowego stanowi przychód z pierwszego niepe³nego miesi¹ca kalendarzowego ubezpieczenia. Je eli w okresie, z którego ustalana jest podstawa wymiaru zasi³ku, przychód ubezpieczonego uleg³ zmniejszeniu wskutek niewykonywania pracy lub dzia³alnoœci w okresie pobierania zasi³ku chorobowego, macierzyñskiego, opiekuñczego, œwiadczenia rehabilitacyjnego albo odbywania æwiczeñ wojskowych, przy ustalaniu podstawy wymiaru zasi³ku chorobowego: wy³¹cza siê przychód za miesi¹ce, w których ubezpieczony wykonywa³ pracê lub dzia³alnoœæ przez mniej ni po³owê miesi¹ca, przyjmuje siê przychód za miesi¹ce, w których ubezpieczony wykonywa³ pracê lub dzia³alnoœæ przez co najmniej po³owê miesi¹ca

5 ŒWIADCZENIA Z UBEZPIECZENIA CHOROBOWEGO W RAZIE CHOROBY I MACIERZYÑSTWA PRZYK AD Ubezpieczony podlegaj¹cy ubezpieczeniu chorobowemu z tytu³u prowadzenia dzia³alnoœci pozarolniczej, w dniu 20 listopada sta³ siê niezdolny do pracy z powodu choroby. Ustalaj¹c podstawê wymiaru przys³uguj¹cego zasi³ku chorobowego przyjmuje siê przeciêtny miesiêczny przychód za okres 12 miesiêcy kalendarzowych ubezpieczenia poprzedzaj¹cych miesi¹c, w którym powsta³a niezdolnoœæ do pracy, tj. za okres od listopada poprzedniego roku do paÿdziernika bie ¹cego roku. W tym okresie ubezpieczony pobiera³ zasi³ek chorobowy od 16 stycznia do 18 marca oraz od 20 kwietnia do 19 maja. Podstawê wymiaru zasi³ku stanowi kwota przychodu za listopad i grudzieñ poprzedniego roku oraz za kwiecieñ, czerwiec, lipiec, sierpieñ, wrzesieñ i paÿdziernik bie ¹cego roku, podzielony przez 8. W podstawie wymiaru zasi³ku nie uwzglêdnia siê przychodu za luty, w którym ubezpieczony przez ca³y miesi¹c nie wykonywa³ dzia³alnoœci i otrzyma³ zasi³ek chorobowy oraz za styczeñ, marzec i maj, w których wykonywa³ dzia³alnoœæ przez mniej ni po³owê miesi¹ca. Je eli w okresie, z którego ustalana jest podstawa wymiaru zasi³ku, przychód ubezpieczonego w ka - dym miesi¹cu uleg³ zmniejszeniu z przyczyn wymienionych wy ej, przy ustalaniu podstawy wymiaru zasi³ku chorobowego przyjmuje siê przychód za wszystkie miesi¹ce. W podstawie wymiaru zasi³ku chorobowego uwzglêdnia siê przychód w faktycznej wysokoœci, bez jego uzupe³niania za okres pobierania zasi³ku lub odbywania æwiczeñ wojskowych. Podstawê wymiaru zasi³ku chorobowego przys³uguj¹cego osobom odbywaj¹cym s³u bê zastêpcz¹ stanowi miesiêczna kwota œwiadczenia pieniê nego, okreœlona w przepisach o s³u bie zastêpczej, w miesi¹cu, w którym powsta³a niezdolnoœæ do pracy, po odliczeniu odpowiednio kwoty odpowiadaj¹cej 18,71%, 15,71% albo 13,71% tej kwoty. Podstawa wymiaru zasi³ku chorobowego przys³uguj¹cego za okres po ustaniu tytu³u ubezpieczenia chorobowego nie mo e byæ wy sza od 100% przeciêtnego miesiêcznego wynagrodzenia og³aszanego dla celów emerytalnych. Kwota ta jest ustalana miesiêcznie na okres trzech miesiêcy, poczynaj¹c od trzeciego miesi¹ca kalendarzowego ka dego kwarta³u. B. Podstawa wymiaru zasi³ku macierzyñskiego, opiekuñczego oraz œwiadczenia rehabilitacyjnego 567 Zasady ustalania podstawy wymiaru zasi³ku chorobowego stosuje siê tak e przy ustalaniu podstawy wymiaru zasi³ku macierzyñskiego, opiekuñczego i œwiadczenia rehabilitacyjnego. Podstawê wymiaru œwiadczenia rehabilitacyjnego stanowi podstawa wymiaru zasi³ku chorobowego. Podstawa wymiaru zasi³ku chorobowego jest waloryzowana dla potrzeb œwiadczenia rehabilitacyjnego od pierwszego dnia, od którego zosta³o przyznane œwiadczenie rehabilitacyjne, na zasadach przewidzianych dla pracowników. Podstawa wymiaru œwiadczenia rehabilitacyjnego przys³uguj¹cego za okres po ustaniu tytu³u ubezpieczenia chorobowego nie mo e byæ wy sza od 100% przeciêtnego wynagrodzenia. C. Ponowne ustalanie podstawy wymiaru 568 Podstawy wymiaru zasi³ku zarówno tego samego rodzaju, jak i w przypadku zmiany rodzaju pobieranego zasi³ku nie ustala siê na nowo, je eli nie by³o przerwy miêdzy okresami pobierania zasi³ków albo gdy przerwa miêdzy okresami pobierania zasi³ków trwa³a krócej ni trzy miesi¹ce kalendarzowe

6 8. PODSTAWA WYMIARU ŒWIADCZEÑ DLA UBEZPIECZONYCH NIEBÊD CYCH PRACOWNIKAMI 568 PRZYK AD Osoba wykonuj¹ca umowê zlecenia, podlegaj¹ca z tego tytu³u ubezpieczeniu chorobowemu, by³a niezdolna do pracy z powodu choroby w okresie od 22 lutego do 4 kwietnia. Podstawê wymiaru przys³uguj¹cego ubezpieczonej zasi³ku chorobowego stanowi przeciêtny miesiêczny przychód za okres od lutego poprzedniego roku do stycznia bie ¹cego roku. Ubezpieczona ponownie zachorowa³a 25 czerwca i by³a niezdolna do pracy do 3 lipca. Poniewa przerwa miêdzy okresami pobierania zasi³ku chorobowego trwa³a krócej ni 3 miesi¹ce kalendarzowe, podstawy wymiaru zasi³ku chorobowego przys³uguj¹cego ubezpieczonej od 25 czerwca nie oblicza siê na nowo. W dniu 2 listopada ubezpieczona urodzi³a dziecko. W zwi¹zku z tym, e przerwa miêdzy okresami pobierania zasi³ku chorobowego i zasi³ku macierzyñskiego wynosi³a trzy miesi¹ce, podstawa wymiaru zasi³ku macierzyñskiego jest ustalana na nowo. Stanowi j¹ przeciêtny miesiêczny przychód ubezpieczonej za okres od listopada poprzedniego roku do paÿdziernika bie ¹cego roku. Je eli poprzednio pobieranym œwiadczeniem by³o œwiadczenie rehabilitacyjne i w zwi¹zku z tym podstawa wymiaru podlega³a waloryzacji, podstawê wymiaru kolejnego zasi³ku stanowi kwota przyjêta jako podstawa wymiaru œwiadczenia rehabilitacyjnego, tj. po waloryzacji. PRZYK AD Ubezpieczona, która jest osob¹ wspó³pracuj¹c¹ z osob¹ wykonuj¹c¹ umowê zlecenia, w dniu 28 wrzeœnia urodzi³a dziecko. W okresie od 11 lutego do 11 sierpnia (182 dni) pobiera³a zasi³ek chorobowy. Podstawa wymiaru zasi³ku chorobowego przys³uguj¹cego ubezpieczonej zosta³a ustalona z uwzglêdnieniem przychodu za okres od lutego poprzedniego roku do stycznia bie ¹cego roku. Nastêpnie ubezpieczonej przyznano œwiadczenie rehabilitacyjne od 12 sierpnia na okres dwóch miesiêcy. Podstawa wymiaru zasi³ku chorobowego dla celów obliczenia œwiadczenia rehabilitacyjnego podlega³a waloryzacji wskaÿnikiem waloryzacji obowi¹zuj¹cym w III kwartale bie ¹cego roku. Od 28 wrzeœnia ubezpieczona ma prawo do zasi³ku macierzyñskiego. Podstawy wymiaru zasi³ku macierzyñskiego nie ustala siê ponownie. Jest to kwota, która stanowi³a podstawê wymiaru przys³uguj¹cego ubezpieczonej œwiadczenia rehabilitacyjnego, tj. zwaloryzowana podstawa wymiaru zasi³ku chorobowego. Zasada nieustalania podstawy wymiaru zasi³ku po przerwie trwaj¹cej krócej ni trzy miesi¹ce kalendarzowe nie ma zastosowania do ustalania podstawy wymiaru zasi³ków przys³uguj¹cych osobom odbywaj¹cym s³u bê zastêpcz¹. W przypadku tych ubezpieczonych, podstawê wymiaru zasi³ku w ka dym przypadku stanowi miesiêczna kwota œwiadczenia pieniê nego, okreœlona w przepisach o s³u bie zastêpczej, z miesi¹ca, w którym powsta³a niezdolnoœæ do pracy, po odliczeniu odpowiednio kwoty odpowiadaj¹cej 18,71%, 15,71% albo 13,71% tej kwoty. Podstawa prawna: art. 3, 19, 48 52a u.œ.p.ch.m. Orzecznictwo: wyr. SN z 12 lutego 2004 r., II UK 235/03 ( Podstawa wymiaru zasi³ku chorobowego osoby niebêd¹cej pracownikiem nie mo e byæ wy sza ni przychód stanowi¹cy podstawê wymiaru sk³adek na ubezpieczenie spo³eczne w dniu poprzedzaj¹cym powstanie prawa do zasi³ku chorobowego (art. 48 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o œwiadczeniach pieniê nych z ubezpieczenia spo³ecznego w razie choroby i macierzyñstwa, Dz. U. Nr 60, poz. 636 z póÿn. zm.). )