Badanie wstępne Stan świadomości AVPU A - Alert - przytomny V - Responds to Verbal stimuli - reaguje na głos P - Responds to Pain - reaguje na ból U - Unresponsive nieprzytomny
ABCDE Krążenie (Circulation) Badamy tętno jednoczasowo na tętnicy promieniowej i szyjnej/ramiennej u dzieci- jeśli brak to przerywamy ocenę wstępną i przystępujemy do resuscytacji. Oceniamy: Szybkość (< 60, >120/min) charakter (wypełnienie, regularność) kolor skóry temperaturę nawrót kapilarny
ABCDE Ocena CUN (Dysfunction) 1. Otwieranie oczu Spontaniczne Na głos Na ból Nie występuje 2. Odpowiedź słowna Zorientowany Mowa chaotyczna Bez związku lub krzyk Pojękiwanie, niezrozumiałe dźwięki Brak 3. Odpowiedź ruchowa Odpowiednia do poleceń Lokalizująca ból Ucieczki Zgięciowa (odkorowanie) Wyprostna (odmóżdżenie) 3. Odpowiedź ruchowa Odpowiednia do poleceń Lokalizująca ból Ucieczki Zgięciowa (odkorowanie) Wyprostna (odmóżdżenie) 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 6 5 4 3 2
SKALA GLASGOW Ocenie podlega: otwieranie oczu 4 punkty spontanicznie 3 punkty na polecenie 2 punkty na bodźce bólowe 1 punkt nie otwiera oczu kontakt słowny 5 punktów odpowiedź logiczna, pacjent zorientowany co do miejsca, czasu i własnej osoby 4 punkty odpowiedź splątana, pacjent zdezorientowany 3 punkty odpowiedź nieadekwatna, nie na temat lub krzyk 2 punkty niezrozumiałe dźwięki, pojękiwanie 1 punkt bez reakcji
reakcja ruchowa 6 punktów spełniania ruchowych poleceń słownych, migowych 5 punktów ruchy celowe, pacjent lokalizuje bodziec bólowy 4 punkty reakcja obronna na ból, wycofanie, próba usunięcia bodźca bólowego 3 punkty patologiczna reakcja zgięciowa, odkorowanie (przywiedzenie ramion, ręki, przerost w stawach kończyn dolnych) zgięcie w stawach łokciowych i 2 punkty patologiczna reakcja wyprostna, odmóżdżenie (odwiedzenie i obrót ramion do wewnątrz, wyprost w stawach łokciowych, nawrócenie przedramion i stawów ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych, odwrócenie stopy) 1 punkt bez reakcji zgięcie Uwzględnia się najlepszą uzyskaną odpowiedź w każdej kategorii. Łącznie można uzyskać od 3 do 15 punktów, ale należy zaznaczyć z jakich składowych powstał wynik (np. GCS 12: 3/4 + 4/5 + 5/6).
Na podstawie skali Glasgow zaburzenia przytomności dzieli się na: GCS 13 15 łagodne GCS 9 12 umiarkowane GCS 6 8 brak przytomności GCS 5 odkorowanie GCS 4 odmóżdżenie GCS 3 śmierć mózgowa Skala Glasgow może być stosowana u dzieci, które już dobrze mówią, tj. od 4 roku życia.
Wywiad S - symptoms - objawy A - allergies - alergie M - medications - przyjmowane leki P - past medical history/pregnacy- przebyte choroby/ciąża L - last meal - ostatni posiłek E - events perceding the incident - wydarzenia poprzedzające wypadek
4H4T 4H Hipoksja 100% tlen, sprawdzić rurkę intubacyjną, klp, osłuchać Objawy sinica - utrata pamięci - objaw kucania Hipowolemia (zbyt mała objętość krwi krążącej), w odwodnieniu i krwotoku, przywrócić objętość śródnaczyniową + operacyjnie zatamować krwotok Objawy wzrost tętna - spadek ciśnienia - ból głowy - duszność - niewydolność wielu narządów - wilgotna blada zimna skóra (gdy dochodzi do wstrząsu) Hipo-(K<3,5) i hiperkaliemia(k>5,5), hipokalcemia (Ca<8,5mg/100ml), hipoglikemia, kwasica metaboliczna i inne zaburzenia metaboliczne chlorek wapnia gdy <P, >P, <Ca lub po nadużyciu blokerów kanału wapniowego Hipotermia podgrzane płyny i tlen, płukanie ciepłymi płynami, zapobieganie utracie ciepła, glukoza, Wit B1, Objawy obniżenie nastroju, zaburzenia zachowania - pogorszenie funkcji większości narządów - zwiększenie ilości oddechów, - zaburzenia świadomości - dreszcze - odmrożenia zaczerwienienia bladość lub sinicę, obrzęki skórze
4T Odma prężna odbarczyć odmę, + dren do klp, tlen Objawy trudność w oddychaniu, duszność - ból w klp - obniżone ciśnienie - utrata przytomności - poszerzenie żył szyjnych - przesunięcie tchawicy (na stronę przeciwną) - ściszenie szmerów oddechowych - słabsza ruchomość klp - wstrząs Tamponada serca nakłucie worka osierdziowego lub torakotomia ratunkowa, uzupełnienie osocza, leki inotropowo + : dobutamina Objawy duszność - zmęczenie - ból w klp - Triada Becka poszerzenie żył szyjnych + hipotonia + stłumione tony serca - wstrząs Toksyny antidotum, leczenie objawowe Zator tętnicy płucnej leki p/zakrzepowe - heparyna, tlen, dopamina lub inne podwyższające ciśnienie krwi, leczenie trombolityczne streptokinaza, urokinaza, filtr do ż. Gł. Dolnej, chirurgia Objawy ból w klp + duszność + krwioplucie - tachypnoe - < puls oksymetria - tachykardia, rzężenia, akcentacja 2 tonu serca - kaszel - niewielka gorączka i poty - obrzęki kończyn dolnych - omdlenie, NZK