Kwalifikowana Pierwsza Pomoc. Wstrząsy. Jarosław Klaczak

Transkrypt

1 Kwalifikowana Pierwsza Pomoc Wstrząsy Jarosław Klaczak

2 Wstrząs

3 Wstrząs Stan spowodowanej zaburzeniami perfuzji niedostatecznej podaży tlenu, elektrolitów, glukozy i tlenu do tkanek. STAN ZAGROŻENIA ŻYCIA

4 Wstrząs Anafilaktyczny Hipowolemiczny Kardiogenny Neurogenny Septyczny

5 Wstrząs Anafilaktyczny Reakcja anafilaktyczna to rodzaj reakcji alergicznej typu natychmiastowego, która ma miejsce po ekspozycji na alergen.

6 Wstrząs Anafilaktyczny Stadia rozwoju Stadium 0 Reakcja miejscowa: zmiany ograniczone w miejscu kontaktu z alergenem rumień, obrzęk; Stadium 1 Lekka reakcja ogólna: zmiany skórne rozsiane świąd, pokrzywka, rumień; wyciek z nosa, łzawienie, dysfonia; niepokój, ból głowy; Stadium 2 Nasilona reakcja ogólna: reakcje skórne jak w stadium 1; hipotonia, tachykardia, arytmia, duszność, objawy dyspepsji (nudności, wymioty, biegunka), odczuwanie lęku; Stadium 3 Groźna reakcja ogólna: objawy wstrząsu anafilaktycznego ciężka hipotonia, obrzęk krtani, bronchospazm (skurcz oskrzeli) prowadzący do asfiksji, zaburzenia świadomości, ostra dyspepsja; Stadium 4 Niewydolność narządowa niewydolność krążeniowa prowadząca do zatrzymania oddechu.

7 Wstrząs Anafilaktyczny Stadia rozwoju Stadium 0 Reakcja miejscowa: zmiany ograniczone w miejscu kontaktu z alergenem rumień, obrzęk;

8 Wstrząs Anafilaktyczny Stadia rozwoju Stadium 1 Lekka reakcja ogólna: zmiany skórne rozsiane świąd, pokrzywka, rumień; wyciek z nosa, łzawienie, dysfonia; niepokój, ból głowy;

9 Wstrząs Anafilaktyczny Stadia rozwoju Stadium 2 Nasilona reakcja ogólna: reakcje skórne jak w stadium 1; hipotonia, tachykardia, arytmia, duszność, objawy dyspepsji (nudności, wymioty, biegunka), odczuwanie lęku;

10 Wstrząs Anafilaktyczny Stadia rozwoju Stadium 3 Groźna reakcja ogólna: objawy wstrząsu anafilaktycznego ciężka hipotonia, obrzęk krtani, bronchospazm (skurcz oskrzeli) prowadzący do asfiksji, zaburzenia świadomości, ostra dyspepsja;

11 Wstrząs Anafilaktyczny Stadia rozwoju Stadium 4 Niewydolność narządowa niewydolność krążeniowa prowadząca do zatrzymania oddechu.

12 Wstrząs Pozycja przeciwwstrząsowa Przeciwskazania! > 30 urazy miednicy, kręgosłupa uszkodzenia czaszki urazy klatki piersiowej i brzucha złamania nóg.

13 Wstrząs Anafilaktyczny Co robić?

14 Wstrząs Hipowolemiczny Stan spowodowany względnym lub bezwzględnym zmniejszeniem objętości krwi krążącej.

15 Wstrząs Hipowolemiczny Bezwzględny Stan wywołany krwotokiem lub znaczna utrata płynów ustrojowych.

16 Wstrząs Hipowolemiczny Bezwzględny Osłabienie Pragnienie Bladość Akcja serca >100 Spocona skóra Przyśpieszenie oddechu Zmniejszenie diurezy Osłabione tętno Spadek ciśnienia Zaburzenia świadomości Zatrzymanie krążenia

17 Wstrząs Hipowolemiczny Bezwzględny I faza wczesna, utrata 15-25% krwi: Tachykardia, bladość, spadek ciśnienia, pragnienie, osłabienie, wydłużenie nawrotu kapilarnego.

18 Wstrząs Hipowolemiczny Bezwzględny II faza późna, utrata > 30% krwi: Niskie ciśnienie, zaburzenia świadomości aż do jej utraty.

19 Wstrząs Hipowolemiczny Względny

20 Wstrząs Hipowolemiczny Względny, spowodowany spadkiem oporu naczyniowego.

21 Wstrząs Kardiogenny. Stan wywołany spadkiem rzutu serca.

22 Wstrząs Kardiogenny. Objawy: zimna, pokryta potem, blada skóra zaburzenia świadomości obniżenie temperatury ciała oddech szybki i głęboki, spłycający się tętno szybkie i słabe spadek ciśnienia tętniczego

23 Wstrząs Neurogenny Stan wywołany przerwaniem stymulacji z wyższych pięter ośrodkowego układu nerwowego do niższych ośrodków współczulnego układu nerwowego co powoduje rozszerzenie łożyska naczyniowego.

24 Wstrząs

25 Wstrząs Neurogenny

26 Wstrząs Neurogenny Objawy ciepła, sucha, różowa skóra zaburzenia świadomości oddech szybki i głęboki, spłycający się tętno szybkie i słabe spadek ciśnienia tętniczego porażenie lub zaburzenie czucia (adekwatne do miejsca urazu) test oddechu tylko tor brzuszny

27 Wstrząs Postepowanie!

28 Ostre zespoły wieńcowe

29 Choroba niedokrwienna serca Istotą choroby niedokrwiennej serca (ischemic heart disease IHD ) jest zachwianie równowagi pomiędzy wielkością przepływu wieńcowego a aktualnym zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen. Najczęstszą przyczyną IHD jest miażdżyca tętnic wieńcowych

30 Klasyfikacja dławicy piersiowej wg Kanadyjskiego Towarzystwa Chorób Serca i Naczyń Krwionośnych ( CCS) Klasa I zwykła aktywność ( spacer, wchodzenie po schodach ) nie powoduje dławicy. Dławica występuje przy wysiłkach dużych, gwałtownych bądź przedłużonych, bardzo aktywnej zabawie, sporcie

31 c.d. Klasa II nieznaczne ograniczenie zwykłej aktywności fizycznej. Dławica występuje podczas szybkiego spaceru, wchodzenie po schodach ( ponad I piętro), chodzenia ponad 200m pod górę, po posiłkach, przy działaniu zimna, wiatru, stresu emocjonalnego, bądź w ciągu paru godzin po obudzeniu

32 c.d. Klasa III znaczne ograniczenie zwykłej, codziennej aktywności fizycznej. Dławica występuje przy chodzeniu poniżej 200m, wchodzeniu na I piętro w zwykłych warunkach

33 c.d. Klasa IV niezdolność wykonania żadnego wysiłku fizycznego bez uczucia dyskomfortu w klatce piersiowej. Objawy dławicowe mogą występować w spoczynku niestabilna choroba wieńcowa.

34 Świeży zawał serca

35 Kryteria rozpoznania ZMS 1. Dane z wywiadu 2. EKG fala Pardeego, 3. Seryjne wyniki badań enzymatycznych

36 Śmiertelność w ZMS Śmiertelność przedszpitalna 23-35%- Śmiertelność wewnątrzszpitalna 7-20% w przebiegu niewydolnośći serca, Śmiertelność pozaszpitalna w 1 roku 5-10% Nagły zgon sercowy.

37 Obrzęk płuc

38 Obrzęk płuc w przebiegu niewydolności serca wyraża się nadmiernym gromadzeniem płynu przesiękowego w przestrzeni śródmiąższowej i pęcherzykach płucnych.

39 Objawy Występujące często: Duszność Przymusowa pozycja siedząca Trzeszczenia nad całymi płucami Pobudzenie psychoruchowe Tachykardia Sinica

40 Występujące rzadko: Kaszel Wzrost ciśnienia Świsty i furczenia Przepełnienie żył szyjnych Skurcz żył obwodowych Nadmierna potliwość Objawy

41 Omdlenia

42 Omdlenia Stan krótkotrwałej utraty przytomności, wywołanej przejściowym globalnym zmniejszeniem perfuzji mózgowej. Charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów aż do zupełnej utraty przytomności, krótkim czasem trwania oraz samoistnym i pełnym odzyskaniem przytomności.

43 Omdlenia Przyczyny przerwanie dopływu krwi do mózgu na czas 6-8 sekund powoduje utratę przytomności spadek ciśnienia skurczowego poniżej 60 mmhg, spadek ilości dostarczanego tlenu o 20%.

44 Omdlenia

45 Stan astmatyczny

46 Stan astmatyczny Zaostrzenie astmy oskrzelowej. Astma oskrzelowa, dychawica oskrzelowa (łac. asthma bronchiale) przewlekła, zapalna choroba dróg oddechowych, u podłoża której leży nadreaktywność oskrzeli, która prowadzi do nawracających napadów duszności i kaszlu, występujących szczególnie w nocy i nad ranem.

47 Stan astmatyczny

48 Stan astmatyczny Czynniki ryzyka stanu astmatycznego: kontakt z alergenami nawracające infekcje układu oddechowego palenie papierosów hiperwentylacja wysiłkowa niektóre leki (np. aspiryna lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, betablokery) niektóre składniki pokarmowe.

49 Stan astmatyczny Typowe objawy to: napady duszności spowodowane skurczem oskrzeli świszczący oddech kaszel

50 Glikemie

51 Glikemie Glukoza -> Sacharoza -> Skrobia -> Fruktoza -> Laktoza

52 Hipoglikemia Hipoglikemia (inaczej niedocukrzenie) (łac. hypoglycaemia) stan, w którym ilość glukozy we krwi (poza żyłą wrotną) spada poniżej 55 mg/dl (3,0 mmol/l). Pełnoobjawowa hipoglikemia występuje zwykle przy stężeniu poniżej 2,2 mmol/l (40 mg/dl) jednak pierwsze objawy rozpoczynają się zazwyczaj przy stężeniu poniżej 2,8 mmol/l (50 mg/dl), a u cukrzyków nawet przy wyższych wartościach. Hipoglikemia może być przyczyną śmierci.

53 Hipoglikemia Przyczyny: niedożywienie lub głodzenie względne lub bezwzględne przedawkowanie insuliny lub doustnych leków przeciwcukrzycowych znaczny wysiłek spożycie alkoholu (u osób zdrowych również, zwłaszcza po spożyciu na czczo) niewydolność wątroby

54 Hipoglikemia Objawy: silne uczucie głodu osłabienie nudności i wymioty niepokój zlewne poty tachykardia drżenie i wzrost napięcia mięśniowego splątanie, zaburzenia koncentracji zaburzenia koordynacji ruchowej senność śpiączka podwójne widzenie zaburzenia oddechu zaburzenia krążenia

55 Hiperglikemia Hiperglikemia - zbyt wysoki poziom cukru we krwi.

56 Hiperglikemia Przyczyny: niewystarczająca ilość insuliny, insulinooporność, przejadanie się, zbyt mała aktywność fizyczna, choroby, infekcje, urazy lub zabiegi operacyjne.

57 Zatrucia

58 Zatrucia

59 Zatrucia

60 Zatrucia Toksyczność alkoholi: 1. Etylowy (etanol) 2. Metylowy (metanol) 3. Glikol etylenowy

61 Zatrucia DOPALACZE

62 Zatrucia Składniki dopalaczy WILCZA JAGODA TATARAK KOCIMIĘTKA KOPER OGRODOWY MUCHOMOR CZERWONY GUARANA WALERIANA CHMIEL HORTENSJA BUKIETOWA MANDRAGORA GAŁKA MUSZKATOŁOWA PIETRUSZKA KOPER WŁOSKI

63 Jak pomóc?