Chirurgia - klinika. złamania krętarzowe wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja

Transkrypt

1 złamania szyjki kości udowej podwieszenie na taśmach wyciągowych na 6 tyg.; proteza metalowa; leczenie operacyjne złamania krętarzowe wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja złamania trzonu kości udowej operacja Strona 23

2 złamania dalszej nasady kości udowej operacja złamanie rzepki operacja złamanie kłykci kości piszczelowej wyciąg szkieletowy Strona 24

3 złamania trzonu kości piszczelowej i strzałkowej operacja złamania dalszych nasad kości goleni gips zależnie od rodzaju: 6-8 tyg. złamanie kości skokowej Strona 25

4 złamanie kości piętowej pozastawowe opaska elastyczna + zalecenie nieobciążania stopy przez 4 tyg. przezstawowe gips na 4-6 tyg. ZWICHNIĘCIA: zwichnięcie w stawie ramiennym opatrunek Dessaulta na 3 tyg. zwichnięcie w stawie łokciowym temblak lub gips na 3 tyg. Strona 26

5 zwichnięcie w stawie biodrowym wyciąg przez 3 tyg Zasady unieruchamiania doraźnego i sposoby leczenia ostatecznego. unieruchomienie doraźne: w celu unieruchomienia kości należy unieruchomić dwa graniczące z nią stawy! zastosowanie szyny Kramera: modeluj szynę na zdrowej kończynie zakładaj szynę przy pomocy drugiej osoby osłoń występy kostne kontroluj ucieplenie i ukrwienie obwodowych odcinków kończyn odpowiednia długość szyny opatrunek unieruchamiający powinien być wygodny, nie kaleczący, wstępnie ustalać odłamy i dostatecznie ciasno założony przy unieruchomieniu kończyny górnej podwieszenie na temblaku leczenie ostateczne: repozycja odtworzenie prawidłowego ustawienia odłamów (w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym), sposobem zamkniętym, otwartym lub przez wyciąg szkieletowy unieruchomienie repozycja ustawienia kości do czasu zrostu: opatrunek gipsowy opatrunek unieruchamiający z tworzyw sztucznych wyciąg szkieletowy rehabilitacja usprawniająca zapobieganie przykurczom i zwiotczeniu mięśni leczenie operacyjne Strona 27

6 6.3. Złamania żeber, odmy opłucnowe rodzaj, zaopatrzenie. złamania żeber złamanie jednego żebra powstaje najczęściej na skutek uderzenia klatki piersiowej tępym przedmiotem przyczyny: skurcz mięśni przyczepiających się do klatki piersiowej kaszel objawy: ból nasilający się przy głębokim wdechu, kaszlu i ruchach tułowia lub ramion bolesność przy ucisku złamanego żebra i uciśnięciu mostka w kierunku kręgosłupa oraz tarcie odłamów leczenie: opaska elastyczna na klatkę piersiową leki przeciwbólowe i przeciwkaszlowe zalecenie ćwiczeń oddechowych w celu zapobiegnięcia zapaleniu płuc niezdolność do pracy przez 4-5 tyg. powikłania: ograniczenie ruchów oddechowych, utrudnia kaszel niedodma, zapalenie płuc złamanie wielu żeber zazwyczaj przy ciężkich urazach drogowych lub przygniecenie ciężarem patologiczna ruchomość klatki piersiowej i ciężkie zaburzenia oddychania (wiotkość klatki piersiowej) leczenie podobne jak przy złamaniu 1 żebra w niektórych przypadkach konieczny jest respirator odmy opłucnowe odma otwarta połączona z ziejąca raną i ubytkiem ściany klatki piersiowej, dzięki czemu istnieje stała łączność jamy opłucnej z atmosferą powietrze wpływa i wypływa przy każdym oddechu (podczas wdechy przez ranę zasysane jest powietrze do wewnątrz, wypełnia jamę opłucnej i powoduje zapadnięcie się płuca po stronie uszkodzone, co może doprowadzić do zagrożenia życia) leczenie: zamknięcie rany i założenie drenażu Strona 28

7 odma zamknięta pewna ilość powietrza jest obecna w jamie opłucnej, ale nie ma możliwości przechodzenia tego powietrza do atmosfery i z powrotem leczenie: drenaż lub, jeżeli odma jest niewielka, czekanie na wchłonięcie powietrza odma wentylowa (zastawkowa, prężna) powietrze przedostaje się do jamy opłucnej i nie ma ujścia wzrost ciśnienia w jamie opłucnej przesunięcie śródpiersia w stronę przeciwną upośledzenie powrotu krwi żylnej do serca spadek RR rozszerzenie żył szyjnych ból zaczerwieniona twarz, duszność sinica, wstrząs leczenie: odbarczenie jamy opłucnej Strona 29