ZARZĄDZENIE Nr 63/2015 Burmistrza Miasta Gostynina z dnia 12 maja 2015 r.



Podobne dokumenty
ZARZĄDZENIE Nr 90/2015 Burmistrza Miasta Gostynina z dnia 23 czerwca 2015 r.

2. Data i miejsce urodzenia dziecka PESEL dziecka...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ANGLOJĘZYCZNEGO PROMAR Rzeszów, ul. Bohaterów 12

ADRES ZAMIESZKANIA ADRES STAŁEGO ZAMELDOWANIA. Przyjęcie dziecka do żłobka od dnia. Godziny pobytu dziecka w żłobku od do

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Wniosek zgłoszenia dziecka do przedszkola publicznego Mali Einsteini w Nekli, ul. Wierzbowa 17 na rok szkolny 2015/2016

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Nr 2 w BYTOWIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W HORYŃCU-ZDROJU

Karta zgłoszenia dziecka do klasy I Szkoły Podstawowej im. Marii Dąbrowskiej w Grodźcu

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA NR 1 W LUBSKU W ROKU 2016/2017

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA NA ROK SZKOLNY 2018/2019

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO UCZESTNICTWA W PROGRAMIE WAKACJE W BAWIALNI

(pieczęć przedszkola) KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W STAWISZYNIE Z FILIĄ PETRYKI

Karta zgłoszenia OJCIEC/OPIEKUN. Imię... Nazwisko... Imię... Nazwisko... Pesel. Pesel. Adres stałego zamieszkania... Adres stałego zamieszkania ...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO GMINNEGO ŻŁOBKA W RYMANOWIE. Imiona i nazwisko dziecka... Data i miejsce urodzenia Pesel. Adres zamieszkania.

Data wpływu:. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W Szkole Podstawowej nr... w Tomaszowie Mazowieckim przy ulicy...

REGULAMIN REKRUTACJI NA ROK SZKOLNY 2018/19

DEKLARACJA KONTYNUACJI EDUKACJI W PRZEDSZKOLU NR 4 Deklaruję kontynuację edukacji w Przedszkolu Nr 4 Dane dziecka imię i nazwisko

ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA LEŚNA KRAINA W CISIU ZAGRUDZIU ROK SZKOLNY

Ulica nr domu nr mieszkania

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO UCZESTNICTWA W PROGRAMIE WAKACJE 2012 W BAWIALNI

W N I O S E K O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ŻŁOBKA w MOGILNIE

Proszę o przyjęcie (imię i nazwisko dziecka) na.. godzin dziennie i posiłki od dnia... do dnia... Adres zamieszkania dziecka:.. ...

aktywność zawodowa obojga rodziców kandydata (oboje rodzice pracujący) INNE INFORMACJE O DZIECKU

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO STOKROTKA ul. Marcinkowskiego 17, Środa Wlkp.

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO Anglojęzycznego Niepublicznego Przedszkola Butterfly

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Samorządowego w Gdowie na rok szkolny 2018/2019

Regulamin rekrutacji dzieci do Miejskiego Przedszkola nr 5 Pod Żaglami Piątki w Chodzieży na rok szkolny 2018/19

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 2 W PIESZYCACH NA ROK SZKOLNY 2019/2020

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA (kartę wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie)

na rok szkolny 2014/2015

ZARZĄDZENIE Nr 24/2015 BURMISTRZA KARCZEWA z dnia 25 lutego 2015 r.

ZASADY REKRUTACJI DZIECI DO ŻŁOBKA NR 6

Przedszkole nr 175 w Warszawie ul. Astronautów 5 KARTA INFORMACYJNA DZIECKA UCZĘSZCZAJĄCEGO DO PRZEDSZKOLA NR 175 W WARSZAWIE ROK SZKOLNY 2018/2019

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Przedszkolu,, Pod Sosnami w Koprzywnicy w roku szkolnym 2019/2020

ZARZĄDZENIE NR 1/2018 z dnia 2 marca 2018 r. Dyrektora Szkoły Podstawowej Krasewie

na rok szkolny 2015/16

na rok szkolny 2019/2020

Zarządzenie Nr 3/19 Wójta Gminy Pszczółki z dnia 10 stycznia 2019 r.

ZARZĄDZENIE Nr 21 /2016 BURMISTRZA KARCZEWA z dnia 29 stycznia 2016 roku

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA AKADEMIA GZUBA O PROFILU SPOŁECZNO-EKOLOGICZNYM. Józefowice 38, Szamocin

ZARZĄDZENIE Nr 62/2015 Burmistrza Miasta Gostynina z dnia 12 maja 2015 r.

Stałe choroby Wady rozwojowe Alergie Pokarmy, których dziecko nie toleruje..

K A R T A Z G Ł O S Z E N I A D Z I E C K A do Przedszkola Nr 6 w Koninie Dyżur Letni w sierpniu Konin, ul.

Zasady rekrutacji dzieci do Żłobka Miejskiego w Łowiczu prowadzonego przez Gminę Miasto Łowicz

Proszę o przyjęcie mojego dziecka. do Przedszkola Niepublicznego Jeżykowe Przedszkole w roku szkolnym od dnia

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W BIEŻYNIU W ROKU SZKOLNYM 2018/2019

KARTA ZAPISU DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY... OD DNIA...

ZESPÓŁ SZKÓŁ W ZAWOI CENTRUM SZKOŁA PODSTAWOWA NR 1 GIMNAZJUM NR 1

KARTA INFORMACYJNA DZIECKA UCZĘSZCZAJĄCEGO DO PRZEDSZKOLA NR 219 NIEZAPOMINAJKA W WARSZAWIE ROK SZKOLNY 2016/ Imiona i nazwisko dziecka...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA

Niepubliczne Przedszkole Anioła Stróża. Karta zgłoszeniowa Dziecka do Niepublicznego Przedszkola Anioła Stróża 2016/2017 PRZYJĘTE/NIE PRZYJĘTE

Karta zgłoszenia dziecka do klasy I Szkoły Podstawowej im. Marii Dąbrowskiej w Grodźcu

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola w Nizinach na rok szkolny 2014/2015

1. Preferowane miejsce pobytu dziecka w punkcie przedszkolnym: Nazwisko:... Data urodzenia: Miejsce urodzenia:.. Adres zameldowania dziecka:

1. Imiona i nazwisko dziecka Adres zamieszkania dziecka:. 3. Data i miejsce urodzenia dziecka:..

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Pod Sosnami w Koprzywnicy

ZASADY PROWADZENIA zapisów dzieci na okres wakacyjny do Przedszkoli Samorządowych Gminy Oświęcim

Deklaracja pozostania dziecka w oddziale przedszkolnym w Szkole Podstawowej w Przedmościu na rok szkolny 2018/2019

WNIOSEK. ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH W SZKOŁACH w Mieście i Gminie Wronki na rok szkolny 2019/2020

ZARZĄDZENIE Nr 24/2018 BURMISTRZA KARCZEWA z dnia 14 lutego 2018 r.

2 Treść ogłoszenia o otwartym konkursie ofert stanowi załącznik nr 1 do niniejszego Zarządzenia.

Zarządzenie Nr 48/2016 Wójta Gminy Celestynów z dnia 25 kwietnia 2016 roku

ul. Regucka 3, Celestynów KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W GMINIE CELESTYNÓW REKRUTACJA 2013/2014

Rekrutacja do Publicznego Przedszkola w Stalach. na rok szkolny 2019/2020

Moje dziecko: ( imię i nazwisko) Wiek:

prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni z siedzibą we Wrocławiu, ul. Bydgoska 12/1 Potwierdzam wolę uczęszczania dziecka do przedszkola.

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ŚWIAT ODKRYWCÓW W MIŃSKU MAZOWIECKIM UL. MAŁA 4. KARTA PRZEDSZKOLAKA (imię i nazwisko dziecka)

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ŚWIAT ODKRYWCÓW W MIŃSKU MAZOWIECKIM UL. MAŁA 4. KARTA MALUCHA (imię i nazwisko dziecka)

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ. Szkoły Podstawowej nr 35 w Toruniu. Na rok szkolny 2015/2016

Niepubliczne Przedszkole Koziołki ul. Piłsudskiego 28 Kanie Otrębusy

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SIÓSTR ELŻBIETANEK W GDAŃSKU UL. OPACKA 5

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 9 " KUBUŚ PUCHATEK " W SZCZYTNIE

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W BIEŻYNIU W ROKU SZKOLNYM 2017/2018

4. Inne, ważne zdaniem rodziców (opiekunów prawnych) informacje dotyczące dziecka (np. alergie, przewlekłe choroby, wady rozwojowe i inne).

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO RADOSNE MALUCHY

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO DWUJĘZYCZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ PROMAR Rzeszów, ul. Bohaterów 12

WNIOSEK o przyjęcie do Bursy Regionalnej w Ostrołęce

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO GRUPY ŻŁOBKOWEJ W PRZEDSZKOLU NR.. W GRYFINIE przy ul... Na rok szkolny.. Data wpływu wniosku.

REGULAMIN REKRUTACJI DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO I KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. OSADNIKÓW ZIEMI MIRSKIEJ W MIRSKU NA ROK SZKOLNY 2018/2019

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Publicznym Przedszkolu w Lubieni

KARTA INFORMACYJNA DZIECKA UCZĘSZCZAJĄCEGO DO PRZEDSZKOLA NR 219 NIEZAPOMINAJKA W WARSZAWIE ROK SZKOLNY 2017/ Imiona i nazwisko dziecka...

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA. Dyrektor Przedszkola Nr 2 Miś w Słupcy

Zarządzenie Nr 212/2013 Burmistrza Miasta Czeladź. z dnia 31 lipca 2013r.

Niepubliczne Przedszkole Językowe

DEKLARACJA KONTYNUACJI POBYTU DZIECKA W PUBLICZNYM PRZEDSZKOLU W WOJCIESZYCACH Z ODDZIAŁEM ZAMIEJSCOWYM W RÓŻANKACH W ROKU SZKOLNYM

Regulamin rekrutacji do oddziałów przedszkolnych przy Zespole Szkół w Wielogłowach na rok szkolny 2015/2016.

prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni ul. Bydgoska 12/1, Wrocław

ZARZĄDZENIE NR 23/2017 WÓJTA GMINY SIEDLEC. z dnia 4 kwietnia 2017 rok

prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni ul. Bydgoska 12/1, Wrocław

ZARZĄDZENIE Nr 141/2016 BURMISTRZA KARCZEWA z dnia 5 grudnia 2016 roku

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA na rok szkolny 20.../20...

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI. do Publicznego. Przedszkola Nr 5. ul. Kaszubska 4

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO DWUJĘZYCZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ PROMAR Rzeszów, ul. Bohaterów 12

Wniosek o przyjęcie dziecka do Oddziału Przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. Św. Jadwigi Królowej w Winiarach na rok szkolny 2014/2015

ZGŁOSZENIE I WNIOSEK DO KL. I. ZGŁOSZENIE DZIECKA DO SZKOŁY ZAMIESZKAŁEGO W OBWODZIE SZKOŁY

Regulamin rekrutacji do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. gen. Józefa Gizy w Wielogłowach na rok szkolny 2015/2016.

Gdańsk, dnia 16 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI/353/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŻUKOWIE. z dnia 13 grudnia 2016 r.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ŻŁOBKA MIEJSKIEGO W GRYFINIE przy ul. Władysława Łokietka 10 na rok szkolny 2016/2017 Data wpływu wniosku.

Transkrypt:

ZARZĄDZENIE Nr 63/2015 Burmistrza Miasta Gostynina z dnia 12 maja 2015 r. w sprawie: ogłoszenia zasad rekrutacji dzieci z Gminy Miasta Gostynina w ramach realizacji zadania: Opiekun dzienny w Gostyninie. Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 594, z późn. zm.), art. 3a i art. 61 ustawy z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 1457, z późn. zm.) zarządzam, co następuje: 1. Ogłasza się zasady rekrutacji dzieci z Gminy Miasta Gostynina w ramach realizacji zadania: Opiekun dzienny w Gostyninie. 2. Zasady rekrutacji zawarte są w ogłoszeniu, które stanowi załącznik nr 1 do Zarządzenia 3. Ogłoszenie zasad rekrutacji publikuje się poprzez jego zamieszczenie: 1) w Biuletynie Informacji Publicznej Urzędu Miasta Gostynina, 2) na stronie internetowej Urzędu Miasta Gostynina, 3) na tablicy ogłoszeń Urzędu Miasta Gostynina. 4. Wykonanie zarządzenia powierza się Kierownikowi Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Gostyninie. 5. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. Burmistrz Miasta Gostynina Paweł Kalinowski

Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 63/2015 Burmistrza Miasta Gostynina z dnia 12 maja 2015 r. BURMISTRZ MIASTA GOSTYNINA ogłasza zasady rekrutacji dzieci z Gminy Miasta Gostynina w ramach realizacji zadania: Opiekun dzienny w Gostyninie. Burmistrz Miasta Gostynina ogłasza zasady rekrutacji dzieci z Gminy Miasta Gostynina w ramach realizacji zadania: Opiekun dzienny w Gostyninie. I. Zasady rekrutacji: Rekrutacja dzieci z Gminy Miasta Gostynina, nad którymi będzie sprawowana opieka przez dziennych opiekunów, dotyczy tych rodziców/opiekunów prawnych dzieci),którzy: 1. mają miejsce zamieszkania na terenie Gminy Miasta Gostynina (w myśl Kodeksu Cywilnego) i oświadczą, iż rozliczają podatek dochodowy wskazując jako miejsce zamieszkania Miasto Gostynin. 2. są rodzicami/opiekunami prawnymi dzieci, w wieku od ukończenia 20 tygodnia życia do ukończenia lat 3 (w szczególności opieka będzie sprawowana przez opiekunów dziennych nad dziećmi w wieku: 20 miesięcy 3 lata, co potwierdziły przeprowadzone badania ankietowe wśród rodziców dzieci w wieku do lat 3 z terenu Gminy Miasta Gostynina), 3. nie są zatrudnieni (tj. posiadają status osób bezrobotnych lub nieaktywnych zawodowo) lub przebywają na urlopie macierzyńskim lub wychowawczym i zamierzając podjąć zatrudnienie (chcą wrócić na rynek pracy), a usługa świadczona przez dziennego opiekuna może im to umożliwić. Warunek dotyczy co najmniej jednego z rodziców lub opiekunów prawnych, którzy zamieszkują z dzieckiem. Jeżeli obydwoje rodzice lub opiekunowie prawni, zamieszkujący z dzieckiem, spełniają warunek, obydwoje muszą złożyć oświadczenia zawarte w Załączniku nr 2 do niniejszych zasad rekrutacji. 4. zobowiążą się do: udzielania pomocy dziennemu opiekunowi w sprawowaniu opieki na dziećmi; pokrycia kosztów dziennego wyżywienia dziecka w kwocie 5 zł/dziennie lub samodzielnego zapewnienia wyżywienia dziecka przez czas jego pobytu pod opieką dziennego opiekuna; przekazywania co miesiąc opiekunowi dziennemu niezbędnej wyprawki dla dziecka obejmującej m.in. pieluchy, kosmetyki, ubranka na zmianę, 1 komplet pościeli i ręczników; ponoszenia odpłatności za pobyt dziecka w kwocie 0,29 zł/godz. opieki i uiszczania tych opłat w terminie do dnia 10 dnia każdego miesiąca za miesiąc poprzedni na wskazany rachunek bankowy. II. Termin i zasady realizacji zadania. 1. Zadanie będzie realizowane przez 10 opiekunów dziennych sprawujących opiekę łącznie nad 40 dziećmi w wieku od ukończenia 20 tygodnia życia do ukończenia lat 3 (w szczególności opieka będzie sprawowana przez opiekunów dziennych, zatrudnionych przez

Gminę Miasta Gostynina, nad dziećmi w wieku: 20 miesięcy 3 lata), w terminie od 01.06.2015 r. do 31.12.2015 r. 2. Opieka nad dziećmi sprawowana będzie w dni powszednie, od poniedziałku do piątku maksymalnie 10 godzin dziennie, w godzinach dostosowanych do potrzeb rodziców (opiekunów prawnych) w pomieszczeniach udostępnionych przez Gminę Miasta Gostynina. 3. Z rodzicami dzieci zakwalifikowanych, podpisana zostanie umowa ustalająca organizację sprawowania opieki dziennej. III. Termin i warunki rekrutacji. 1. Rodzice ubiegający się o zapewnienie opieki sprawowanej w formie dziennego opiekuna zobowiązani są do złożenia: a) kserokopii dowodu osobistego; b) karty zgłoszenia dziecka do dziennej opieki na terenie Gminy Miasta Gostynina zgodnie ze wzorem Załącznik nr 1 do niniejszych zasad rekrutacji ; c) oświadczenia rodzica/opiekuna prawnego dziecka zgodnie ze wzorem Załącznik nr 2 do niniejszych zasad rekrutacji; d) w przypadku opiekunów prawnych dzieci kserokopii stosownego dokumentu, z którego wynika prawo opieki nad dzieckiem; - za pośrednictwem poczty lub osobiście do Sekretariatu Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w zaklejonych kopertach z podanym na kopercie adresem zwrotnym z dopiskiem Rekrutacja dzieci z Gminy Miasta Gostynina w ramach realizacji zadania: Opiekun dzienny w Gostyninie na adres ul. Parkowa 22 w Gostyninie lub osobiście do Sekretariatu Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej, w godz. 8.00 15.00 (decyduje data wpływu). 2. Nabór dzieci prowadzony jest w terminie do dnia 22.05.2015 r. 3. Po spełnieniu wskazanych w ogłoszeniu kryteriów, o przyjęciu dziecka do dziennego opiekuna decyduje kolejność zgłoszeń. 4. Wyniki rekrutacji zostaną podane w terminie do dnia 26.05.2015 r. na stronie internetowej Urzędu Miasta Gostynina. 5. Dzieci będą przyjmowane w rekrutacji uzupełniającej w miarę zwalniania się miejsc u dziennych opiekunów. 6. Pracownicy Urzędu Miasta Gostynina mogą udzielać stosownych wyjaśnień oraz odpowiadać na pytania dotyczące rekrutacji dzieci pod nr tel.: (24) 236 07 48, od poniedziałku do piątku w godz. 8.00 15.00).

Załącznik nr 1 do zasad rekrutacji dzieci z Gminy Miasta Gostynina w ramach realizacji zadania: Opiekun dzienny w Gostyninie. Karta zgłoszenia dziecka do dziennej opieki na terenie Gminy Miasta Gostynina I INFORMACJE O DZIECKU Imię/imiona i nazwisko dziecka... Data i miejsce urodzenia dziecka... Adres zamieszkania i zameldowania rodziców / opiekunów prawnych / (należy podać adres rodzica/opiekuna prawnego, pod którego opieką pozostaje dziecko)......... Pobyt stały / czasowy * od... do... W przypadku podania wyżej adresu pobytu czasowego proszę podać adres stałego zameldowania... DODATKOWE WAŻNE INFORMACJE O DZIECKU Przewlekłe choroby, wady rozwojowe, alergie, uwagi, itp....... II DANE DOTYCZĄCE RODZICÓW /OPIEKUNÓW PRAWNYCH/ Rodzina: pełna / niepełna* Czy rodzice pracują? (należy załączyć zaświadczenia o zatrudnieniu) - matka: tak /nie * - ojciec: tak /nie* Rodzice /opiekunowie Matka / opiekun... Ojciec/ opiekun... Tel. kontaktowy... ZOBOWIĄZUJĘ SIĘ DO: przestrzegania zawartej umowy, regularnego uiszczania opłat za sprawowaną opiekę w wyznaczonym terminie, przyprowadzania tylko zdrowego dziecka tj. nie chorującego w danym momencie na żadne choroby zakaźne przyprowadzania i odbierania dziecka osobiście lub przez osobę dorosłą, zgłoszoną w poniższym oświadczeniu zapewniającą dziecku opiekę i bezpieczeństwo niezwłocznego poinformowania opiekuna sprawującego opiekę nad dzieckiem o zmianie danych zawartych w karcie zgłoszenia. OŚWIADCZENIA RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) Oświadczam, że dziecko będzie przyprowadzane i odbierane z przedszkola tylko przez następujące osoby: / osoby pełnoletnie/ 1.... ( nazwisko i imię - pokrewieństwo, numer telefonu, numer dowodu osobistego) 2.... ( nazwisko i imię - pokrewieństwo, numer telefonu, numer dowodu osobistego) 3....

(nazwisko i imię - pokrewieństwo, numer telefonu, numer dowodu osobistego) 4.... (nazwisko i imię pokrewieństwo, numer telefonu, numer dowodu osobistego) Oświadczam, że dane dotyczące adresu zamieszkania i zameldowania są zgodne ze stanem faktycznym. W przypadku stwierdzenia niezgodności danych zobowiązuje się do pokrycia całkowitego kosztu sprawowanej opieki. Zgodnie z art. 23 ust.1 pkt. 1 ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (tekst jednolity: Dz. U. 2002 r. Nr 101 poz. 926) informacje dotyczące danych osobowych dziecka i jego rodziny, stanu zdrowia są zebrane w celu szybkiego kontaktu w nagłych okolicznościach oraz oznania sytuacji rodzinnej dziecka a także dostosowania form i metod pracy. Są one udostępnione opiekunom dziennym, którzy są upoważnieni do przetwarzania danych osobowych dziecka i jego rodziny oraz zobowiązani do zachowania tajemnicy służbowej. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych podanych w niniejszej karcie oraz w wymaganych załącznikach. Wyrażam zgodę na wykorzystanie wizerunku dziecka w celach promocji działań na stronie internetowej Gminy Miasta Gostynina i Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Gostyninie....... ( czytelne podpisy rodziców/ opiekunów prawnych)

Załącznik nr 2 do zasad rekrutacji dzieci z Gminy Miasta Gostynina w ramach realizacji zadania: Opiekun dzienny w Gostyninie. OŚWIADCZENIE rodzica/opiekuna prawnego dziecka Ja niżej podpisany... (nazwisko i imię rodzic/opiekun prawny dziecka) legitymujący/a się dowodem osobistym..., (seria i numer dowodu rodzica/opiekuna prawnego dziecka ) zamieszkały/a..., (adres zamieszkania rodzica/opiekuna prawnego dziecka) oświadczam, że: 1. posiadam miejsce zamieszkania na terenie Gminy Miasta Gostynina (w myśl Kodeksu Cywilnego) i rozliczam podatek dochodowy wskazując jako miejsce zamieszkania Miasto Gostynin, 2. jestem rodzicem/opiekunem prawnym dziecka., w wieku od ukończenia 20 tygodnia życia do ukończenia lat 3, 3. nie jestem zatrudniony (tj. posiadam status osoby bezrobotnej lub nieaktywnej zawodowo) / przebywam na urlopie macierzyńskim / przebywam na urlopie wychowawczym* niepotrzebne skreślić 4. zamierzam podjąć zatrudnienie (chcę wrócić na rynek pracy), a usługa świadczona przez dziennego opiekuna może im to umożliwić, 5. drugi z rodziców lub opiekunów prawnych, zamieszkujących z dzieckiem nie spełnia kryterium opisanego w pkt 3 powyżej, (punkt nie dotyczy sytuacji, gdy oświadczenie składają obydwoje rodzice lub opiekunowie prawni) 6. zobowiązuję się do: udzielania pomocy Dziennemu opiekunowi w sprawowaniu opieki na dziećmi; pokrycia kosztów dziennego wyżywienia dziecka w kwocie 5 zł/dziennie lub samodzielnego zapewnienia wyżywienia dziecka przez czas jego pobytu pod opieką dziennego opiekuna; przekazywania co miesiąc opiekunowi dziennemu niezbędnej wyprawki dla dziecka obejmującej m.in. pieluchy, kosmetyki, ubranka na zmianę, 1 komplet pościeli i ręczników; ponoszenia odpłatności za pobyt dziecka w kwocie 0,29 zł/godz. opieki i uiszczanie tych opłat w terminie do dnia 10 dnia każdego miesiąca za miesiąc poprzedni na wskazany rachunek bankowy. Gostynin, dnia... Podpis rodzica / opiekuna prawnego dziecka