oznaczenie sprawy: ZP/31/2016 Poznań, dnia 04.05.2016 r. Wszyscy Wykonawcy dotyczy: przetargu nieograniczonego na usługę grupowego ubezpieczenia na życie i zdrowie dla pracowników wojska i żołnierzy zawodowych, ich współmałżonków oraz pełnoletnich dzieci. Odpowiedzi na zapytania do SIWZ i zmiana treści załącznika do SIWZ mbroker NET Sp. z o.o. z siedzibą w Poznaniu przy ul. Wilanowskiej 50 jako pełnomocnik Zamawiającego: 21 Bazy Lotnictwa Taktycznego z siedzibą w Świdwinie, na postawie art. 38 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity: Dz.U. z 2015r. poz. 2164 z późn. zm.), udziela następujących wyjaśnień co do treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia: Pytanie 1: Wykonawca prosi o potwierdzenie, że w przypadku sytuacji opisanej w załączniku nr 3 do SIWZ i zał. nr 5 do SIWZ pkt 8 oraz w zał. nr 6 do SIWZ we wzorze Umowy w par. 3 pkt. 8: Wykonawca zobowiązuje się umożliwić przystąpienie do ubezpieczenia osób, które w dacie zawarcia umowy przebywały na zwolnieniu lekarskim, urlopie macierzyńskim, urlopie wychowawczym lub urlopie bezpłatnym, o ile osoby te były objęte ubezpieczeniem w ramach dotychczasowego ubezpieczenia grupowego funkcjonującego u Zamawiającego. warunkiem jest zachowanie ciągłości odpowiedzialności pomiędzy dotychczasowym a nowym ubezpieczeniem? Zamawiający potwierdza, iż w wyżej opisanej sytuacji warunkiem jest zachowanie ciągłości odpowiedzialności pomiędzy dotychczasowym a nowym ubezpieczeniem. Pytanie 2 Czy Zamawiający zaakceptuje w treści owu Wykonawcy zapisy mające charakter powszechny i dotyczące wszystkich umów zawieranych przez Wykonawcę z klientami a odnoszących się do ograniczeń odpowiedzialności z tytułu wystąpienia poważnego zachorowania, tj.: - zapisy, które odnoszą się do jednostek chorobowych wykazujących między sobą powiązanie, - zapisy dotyczące wygaśnięcia odpowiedzialności w zakresie danej choroby po jej wystąpieniu? Zamawiający zaakceptuje w treści OWU Wykonawcy zapis odnoszący się do ograniczeń odpowiedzialności z tytułu wystąpienia poważnego zachorowania tj.: - zapisy, które odnoszą się do jednostek chorobowych pozostających ze sobą w związku przyczynowo-skutkowym, - zapisy dotyczące wygaśnięcia odpowiedzialności w zakresie danej choroby po jej wystąpieniu. Pytanie 3 Czy Zamawiający zgodzi się na rozszerzenie katalogu dopuszczalnych wyłączeń w ramach ubezpieczenia na wypadek operacji chirurgicznych o następujące, powszechnie stosowane, wyłączenia: Wykonawca nie ponosi odpowiedzialności z tytułu operacji chirurgicznej: 1) stomatologicznej, z wyjątkiem operacji chirurgicznej niezbędnej do usunięcia następstw nieszczęśliwego wypadku zaistniałego w okresie odpowiedzialności Wykonawcy; 2) związanej z wymianą wszczepionego na stałe urządzenia, sztucznego narządu lub części sztucznego narządu; Strona 1 z 5
3) która jest kolejną operacją chirurgiczną tego samego narządu, pozostającą w związku przyczynowo - skutkowym z pierwszą operacją chirurgiczną, wykonaną w ramach leczenia tego samego stanu chorobowego lub skutków tego samego nieszczęśliwego wypadku (reoperacja)? Zamawiający nie zgadza się na zaproponowane przez Wykonawcę rozszerzenie dopuszczalnego katalogu wyłączeń. Pytanie 4 Czy Zamawiający zaakceptuje katalog operacji chirurgicznych obejmujący ponad 600 pozycji, zawierający podział na 5 klas, zgodnie z którym Wykonawca wypłaci świadczenie w wysokości: 1) 100% sumy ubezpieczenia w przypadku operacji chirurgicznej I klasy 2) 50% sumy ubezpieczenia w przypadku operacji chirurgicznej II klasy 3) 30% sumy ubezpieczenia w przypadku operacji chirurgicznej III klasy 4) 10% sumy ubezpieczenia w przypadku operacji chirurgicznej IV klasy 5) 5% sumy ubezpieczenia w przypadku operacji chirurgicznej V klasy, przy czym sumą ubezpieczenia będzie podana w tabeli w SIWZ kwota jak za operację najpoważniejszą tj. I klasy, tj. 2000 zł? W poszczególnych klasach rozkład operacji przedstawia się następująco: 1) Klasa I 22 pozycje; 2) Klasa II - 29 pozycji; 3) Klasa III 142 pozycje; 4) Klasa IV 221 pozycji; 5) Klasa V 196 pozycji. Zamawiający zaakceptuje zaproponowany przez Wykonawcę katalog operacji chirurgicznych, pod warunkiem, że suma ubezpieczenia (kwota świadczenia za operację najpoważniejszą) wyniesie 4 000 zł w wariantach I,II, III oraz IV. Pytanie 5 Czy w ramach leczenia specjalistycznego Zamawiający zaakceptuje, iż w przypadku przeprowadzenia u ubezpieczonego zarówno radioterapii jak i chemioterapii Wykonawca wypłaca tylko jedno świadczenie? Zamawiający zaakceptuje, iż w przypadku przeprowadzenia u ubezpieczonego zarówno radioterapii jak i chemioterapii Wykonawca wypłaca tylko jedno świadczenie. Pytanie 6 Zamawiający wskazał dopuszczalny katalog wyłączeń w odniesieniu do poważnego zachorowania Ubezpieczonego. Wykonawca prosi o potwierdzenie, że w odniesieniu do ryzyk: 1) poważne zachorowanie małżonka Ubezpieczonego; 2) poważne zachorowanie dziecka Ubezpieczonego obowiązuje katalog wyłączeń określony w owu Wykonawcy, w myśl zasady, iż w sprawach nieuregulowanych w SIWZ zastosowanie mają OWU Wykonawcy stanowiące załącznik do oferty (zał. nr 5 do SIWZ rozdz. III pkt. 12)? Zamawiający potwierdza, iż w sprawach nieuregulowanych w SIWZ, np. katalogu wyłączeń w odniesieniu do ryzyk poważne zachorowanie małżonka Ubezpieczonego/dziecka Ubezpieczonego, zastosowanie mają OWU Wykonawcy stanowiące załącznik do oferty. Strona 2 z 5
Pytanie 7 Załącznik nr 3 i załącznik nr 5 do SIWZ pkt 11 oraz Załącznik nr 6 3 ust. 11( ) Dzięki wykorzystaniu ww. systemu Wykonawca nie będzie wymagał od Zamawiającego każdorazowo przesyłania zestawień osób przystępujących lub wyrejestrowywanych z programu ubezpieczeniowego. W nawiązaniu do powyższych zapisów oraz w związku z rekomendowaniem przez Zamawiającego obsługi ubezpieczenia w elektronicznym systemie informatycznym, czy Zamawiający zgodzi się aby lista osób przystępujących oraz osób wyrejestrowanych z ubezpieczenia wprowadzana była w elektronicznym systemie informatycznym i za jego pośrednictwem wysyłana do Wykonawcy. Zamawiający zgadza się, aby lista osób przystępujących oraz osób wyrejestrowywanych z ubezpieczenia, wprowadzana była w elektronicznym systemie informatycznym i za jego pośrednictwem wysyłana do Wykonawcy. Pytanie 8 Załącznik nr 3 i załącznik nr 5 do SIWZ pkt 17 W związku z rekomendowaniem przez Zamawiającego obsługi ubezpieczenia w elektronicznym systemie informatycznym, czy zatem zgodzi się aby wraz z wykazem osób ubezpieczonych przekazane zostały również deklaracje osób przystępujących do ubezpieczenia, które wprowadzone zostaną w elektronicznym systemie informatycznym i za jego pośrednictwem wysłane do Wykonawcy, podpisane oryginały deklaracji przystąpienia byłyby przekazywane Wykonawcy w celu dokonania ich archiwizacji. Zamawiający zgodzi się na archiwizację podpisanych oryginałów deklaracji przystąpienia do ubezpieczenia, pod warunkiem, że Wykonawca odbierze od Zamawiającego oryginalne, papierowe deklaracje w ostatnim dniu miesiąca poprzedzającego początek odpowiedzialności ubezpieczeniowej. Pytanie 9 Załącznik nr 5 do SIWZ rozdział III pkt 16 oraz Załącznik nr 6 3 ust. 16 Czy Zamawiający potwierdza, iż polisy staną się załącznikami do umowy w momencie ich wystawienia przez Wykonawcę? Zamawiający potwierdza, że polisy staną się załącznikami do umowy ubezpieczenia w momencie ich wystawienia przez Wykonawcę. Pytanie 10 Załącznik nr 5 pkt t) str. 11 - Czy Zamawiający akceptuje format listy placówek przedstawiony poniżej przez Wykonawcę odnoszący się do terenu województwa zachodniopomorskiego oraz czy Zamawiający oczekuję przedstawienia listy placówek spoza województwa zachodniopomorskiego? Nagłówki listy poniżej: Lp. Miasto Nazwa placówki Ulica Zamawiający akceptuje format listy placówek przedstawiony przez Wykonawcę. Zamawiający oczekuję przedstawienia listy placówek na terenie województwa zachodniopomorskiego Strona 3 z 5
Pytanie 11 Czy Zamawiający w przypadku braku możliwości realizacji jednej z usług na terenie miast: Kołobrzeg, Koszalin, Stargard, Szczecinek akceptuje możliwość realizacji tej usługi w innym wskazanym mieście lub na zasadach refundacji kosztów zgodnie z cennikiem Wykonawcy? Zamawiający nie zgadza się na propozycję Wykonawcy. Zamawiający wymaga, by na terenie województwa zachodniopomorskiego mieściło się minimum 20 placówek świadczeniodawcy, łącznie zapewniających opisane świadczenia zdrowotne. Przynajmniej jedna placówka z ww. powinna znajdować się w następujących miejscowościach: Kołobrzeg, Koszalin, Stargard, Szczecinek. Placówki nie muszą samodzielnie zapewniać wszystkich opisanych świadczeń zdrowotnych. Pytanie 12 Czy Zamawiający wyraża zgodę na wprowadzenie do umowy zapisu, mówiącego o minimalnej partycypacji w odniesieniu do świadczeń zdrowotnych wysokości 32% i w brzmieniu? W przypadku, gdy w okresie 3 miesięcy licząc od dnia zawarcia umowy, do ubezpieczenia przystąpi mniej niż 32% uprawnionych, każda ze Stron może rozwiązać umowę z zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia? Zamawiający nie zgadza się na wprowadzenie do umowy zaproponowanego przez Wykonawcę zapisu umowy. Zgodnie z intencją Zamawiającego, Formularzem Oferty (Załącznikiem nr 1 do SIWZ) zawierającym wykaz wymaganych świadczeń oraz obligatoryjnymi definicjami, program ubezpieczenia zakłada obligatoryjne rozszerzenie części ochronnej o ubezpieczenie zdrowotne oraz zniżkę na leki w każdym z wariantów. Zgodnie z art. 38 ust.4 ustawy Prawo zamówień publicznych Zamawiający zmienia treść SIWZ w zakresie Wymagany Zakres Świadczeń wskazany w Punkcie IV w Załączniku numer 5 do SIWZ Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia, które w poprawnym brzmieniu stanowi poniższy zapis: Minimalny zakres świadczeń Zakres ubezpieczenia Wariant I Wariant II Wariant III Wariant IV Zgon ubezpieczonego*** 60 000 zł 70 000 zł 90 000 zł 100 000 zł Zgon ubezpieczonego w wyniku NW* 180 000 zł 210 000 zł 270 000 zł 300 000 zł Zgon ubezpieczonego w wyniku NW komunikacyjnego* 240 000 zł 280 000 zł 360 000 zł 400 000 zł Zgon ubezpieczonego w wyniku NW przy pracy* 240 000 zł 280 000 zł 360 000 zł 400 000 zł Zgon ubezpieczonego w wyniku NW komunikacyjnego przy pracy* Zgon wskutek zawału serca lub krwotoku śródmózgowego* Trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku NW (za 1% uszczer.) *** Trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku zawału serca lub krwotoku śródmózgowego (za 1% uszczerbku) 300 000 zł 350 000 zł 450 000 zł 500 000 zł 120 000 zł 140 000 zł 180 000 zł 200 000 zł 500 zł 550 zł 750 zł 850 zł 500 zł 550 zł 620 zł 700 zł Poważne zachorowanie ubezpieczonego*** 5 850 zł 6 500 zł 7 000 zł 8 500 zł Poważne zachorowanie małżonka - - - 8 500 zł Poważne zachorowanie dziecka - - - do 5 000 zł Leczenie specjalistyczne 3 000 zł 3 000 zł 3 000 zł 4 000 zł Operacje chirurgiczne ubezpieczonego w zależności od klasy operacji Trwała niezdolność do pracy 10 000 zł 20 000 zł 25 000 zł 30 000 zł Zgon małżonka 16 000 zł 18 000 zł 25 000 zł 30 000 zł Zgon małżonka w wyniku NW* 26 000 zł 30 000 zł 40 000 zł 48 000 zł Strona 4 z 5
Zgon dziecka 3 600 zł 4 200 zł 4 500 zł 5 000 zł Zgon rodziców i teściów*** 2 200 zł 2 800 zł 3 500 zł 4 000 zł Urodzenie się dziecka*** 1 500 zł 1 650 zł 2 100 zł 2 200 zł Urodzenie martwego noworodka 3 000 zł 3 300 zł 4 200 zł 4 400 zł Osierocenie dziecka 4 500 zł 4 900 zł 5 750 zł 6 800 zł Pobyt w szpitalu wskutek (za dzień pobytu)**: - choroby - NW* - NW przy pracy* - NW komunikacyjnego* - NW komunikacyjnego w pracy* - zawału serca lub krwotokiem śródmózgowym* - rekonwalescencja - OIT/OIOM 50 zł 150 zł/ 50 zł 200 zł/50 zł 100 zł/50 zł 25 zł 400 zł 50 zł 150 zł/ 50 zł 200 zł/50 zł 100 zł/50 zł 25 zł 400 zł 70 zł 210 zł/ 70 zł 245 zł/70 zł 245 zł/70 zł 280 zł/70 zł 140 zł/70 zł 35 zł 700 zł 75 zł 225 zł/ 75 zł 262,5 zł/75 zł 262,5 zł/75 zł 300 zł/75 zł 150 zł/75 zł 37,5 zł 750 zł Ubezpieczenie zdrowotne TAK TAK TAK TAK Zniżka na leki TAK TAK TAK TAK Maksymalna składka miesięczna: 69 zł 79 zł 99 zł 109 zł Przewidywana liczba Ubezpieczonych 482 osoby 330 osób 243 osoby 333 osoby * skumulowana wartość świadczenia ** pobyt do 14 dni/ powyżej 14 dni w szpitalu *** ryzyka dodatkowo punktowane za podwyższenie wysokości świadczeń Pytanie 13 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykonawca prosi o wskazanie lub udostępnienie zapisu projektu umowy który odnosi się do ubezpieczenia zdrowotnego: - w jakim terminie Zamawiający będzie przekazywał składki, - jakie są oczekiwania Zamawiającego względem przekazywania dokumentacji/ deklaracji np. podpisanych deklaracji przystąpienia do ubezpieczenia Projekt umowy wskazany w załączniku nr 6 do SIWZ dotyczy zarówno ubezpieczenia na życie oraz ubezpieczenia zdrowotnego. Termin przekazywanie składek oraz deklaracji jest zatem identyczny jak w przypadku części ochronnej. Pytanie 14 Wykonawca postuluje o udostępnienie wersji edytowalnej Załącznika nr 1 i Załącznika nr 4 w celu uzupełnienia formularza ofertowego i informacji wymaganych przez Zamawiającego. Zamawiający udostępni edytowalną wersję Załącznika nr 1 oraz Załącznika nr 4 każdemu zainteresowanemu Wykonawcy. Zamawiający informuje, że w przedmiotowym postępowaniu utrzymuje w mocy terminy składania i otwarcia ofert tj.: - termin składania ofert: 19.05.2016, godz. 11.00 - termin otwarcia ofert: 19.05.2016, godz.11.15 Podpis Michał Mantura Prezes Zarządu mbroker NET Sp. z o.o. Strona 5 z 5