OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Transkrypt

1 Załącznik nr 3 do SIWZ Załącznik nr 2 do wzoru umowy.. Pieczęć firmowa oferenta OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA I. Przedmiot zamówienia 1. Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usługi dobrowolnego ubezpieczenia grupowego na Ŝycie pracowników i sędziów Sądu Rejonowego Katowice-Wschód w Katowicach oraz ich współmałŝonków i pełnoletnich dzieci. 2. Ubezpieczenie obejmować będzie pełny, całodobowy zakres ubezpieczenia na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz za granicą, a dotyczy dobrowolnej ochrony ubezpieczeniowej obejmującej Ŝycie pracowników i sędziów Sądu Rejonowego Katowice-Wschód w Katowicach, ich współmałŝonków oraz pełnoletnich dzieci pracowników, którzy zgłoszą chęć przystąpienia do ubezpieczenia i uiszczania składki za ubezpieczenie. II. Termin realizacji zamówienia Zamówienie będzie realizowane od dnia 01 maja 2011 r. do dnia 30 kwietnia 2012 r. III. Informacje o Zamawiającym 1. Struktura pracowników Sądu Rejonowego Katowice-Wschód w Katowicach (stan na dzień r.): Przedział wiekowy Liczba kobiet Liczba męŝczyzn poniŝej 24 lat lat lat lat lat lat lat lat lat Razem Razem ogółem Przewidywana liczba osób, które przystąpią do ubezpieczenia osoby. Liczba ta została ustalona na podstawie obecnie zawartych umów ubezpieczenia. Zamawiający informuje, Ŝe nie ma wpływu na ilość pracowników, którzy przystąpią do ubezpieczenia. Przystąpienie do ubezpieczenia przez inną niŝ wykazana powyŝej ilość pracowników, będzie zobowiązywało Wykonawcę do zawarcia umowy ubezpieczenia na warunkach przedstawionych w ofercie i nie będzie mogło być podstawą do jakiegokolwiek roszczenia ze strony Wykonawcy.

2 IV. Warunki ubezpieczenia 1. Do ubezpieczenia będą mogli przystąpić pracownicy zatrudnieni przez Zamawiającego na podstawie umowy o pracę, umowy zlecenia, umowy o dzieło, mianowania, powołania, umowy o praktykę absolwencką lub innej umowy cywilno-prawnej oraz ich małŝonkowie i pełnoletnie dzieci. 2. Zamawiający nie gwarantuje, Ŝe przewidywane osoby przystąpią do grupowego ubezpieczenia na Ŝycie. 3. KaŜda osoba ubezpieczona dokona swobodnego wyboru wariantu ubezpieczenia między Wariantem I, a Wariantem II, o których mowa w załączniku nr 3 do SIWZ 4. Wykonawca zapewnia swobodny wybór i zmianę wariantów przez ubezpieczonego w okresie obowiązywania umowy bez karencji. Dopuszcza się zmianę wariantu ubezpieczeniowego jeden raz w ciągu roku polisowego. 5. Wykonawca nie będzie stosował karencji: a) Przez okres co najmniej do 3 miesięcy od daty ochrony ubezpieczeniowej określonej w umowie ubezpieczenia dla wszystkich osób, b) Przez okres, co najmniej do 3 miesięcy od daty powstania stosunku pracy pomiędzy Zamawiającym a Ubezpieczonym, jeŝeli stosunek pracy powstał po dniu rozpoczynającym ochronę ubezpieczeniową, c) Przez okres, co najmniej do 3 miesięcy od daty zawarcia przez ubezpieczonego związku małŝeńskiego, d) Przez okres co najmniej do 3 miesięcy od daty ukończenia przez dziecko ubezpieczonego osiemnastego roku Ŝycia, e) Przez cały okres obowiązywania umowy w przypadku zmiany wariantu ubezpieczenia przez ubezpieczonych. 6. Indywidualna kontynuacja: 1) Umowa musi gwarantować Ubezpieczonym prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia po ustaniu stosunku prawnego łączącego Zamawiającego z Ubezpieczonym oraz w okresie korzystania przez pracownika z urlopu wychowawczego lub urlopu bezpłatnego. Gwarancja dotyczy zakresu, warunków ubezpieczenia oraz wysokości miesięcznej składki. 2) Minimalny, gwarantowany zakres ubezpieczenia w przypadku indywidualnej kontynuacji musi obejmować: a) śmierć ubezpieczonego, b) śmierć ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku, c) trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku, d) śmierć współmałŝonka, e) śmierć rodziców Ubezpieczonego, f) śmierć teściów Ubezpieczonego, g) urodzenie się dziecka Ubezpieczonemu, h) pobyt Ubezpieczonego w szpitalu. 3) Warunki indywidualnej kontynuacji zostaną przez Wykonawcę dołączone do oferty (zakres, wysokość świadczeń, składka). 7. Składka: 1) Miesięczna składka na jednego ubezpieczonego nie moŝe przekroczyć kwoty: a) 45 zł dla Wariantu I, b) 60 zł dla Wariantu II. 2) Miesięczna cena za ubezpieczenie będzie: a) iloczynem aktualnej liczby ubezpieczonych i oferowanej miesięcznej składki za jednego ubezpieczonego (niezmienna przez cały okres realizacji zamówienia), b) płatna miesięcznie, c) przekazywana przelewem na konto bankowe Wykonawcy w terminie do 10 dnia miesiąca, za który jest naleŝna. 3) Zaproponowana składka (cena) winna zawierać wszelkie opłaty, prowizje, wynagrodzenie podwykonawców i innych osób, a takŝe podatki i wszelkie inne składniki wpływające na cenę. 8. Zamawiający przekazywać będzie nie później niŝ 1 dzień przed rozpoczęciem miesiąca którego dotyczy, listy przystępujących do ubezpieczenia wraz z deklaracjami, listy występujących z ubezpieczenia oraz inne wnioski ubezpieczonych. 9. Zamawiający wymaga zapewnienia punktu obsługi likwidacji szkód w odległości do 30 kilometrów od siedziby Zamawiającego tj. Katowice, ul. Lompy 14.

3 10. Zamawiający wymaga zapewnienia likwidacji szkody zgłoszonej poprzez przesłanie formularza likwidacji szkód pocztą pod adres wskazany przez Wykonawcę lub osobiste dostarczenie kompletnej dokumentacji przez osobę wyznaczoną przez Zamawiającego do obsługi grupowego ubezpieczenia na Ŝycie. 11. Wykonawca zapewni likwidację szkody maksymalnie w ciągu 30 dni od terminu jej zgłoszenia i złoŝenia kompletu dokumentów, a wypłata świadczenia nastąpi przekazem pocztowym lub przelewem bankowym na wskazane przez ubezpieczonego konto bankowe maksymalnie w ciągu pięciu dni od podjęcia decyzji o zasadności roszczenia. 12. Zamawiający wymaga zapewnienia badania lekarskiego stwierdzającego stopień uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego, w odległości do 30 kilometrów od siedziby Zamawiającego tj. Katowice, ul. Lompy 14 lub w miejscowości zamieszkania ubezpieczonego, bądź teŝ alternatywnie, jeŝeli takie rozwiązanie przewiduje Wykonawca ustalenie uszczerbku na zdrowiu zostanie przeprowadzone na podstawie zaocznej oceny dokumentacji medycznej. 13. Wykonawca akceptuje, iŝ osoby przystępujące do ubezpieczenia są zwolnione z wypełniania jakichkolwiek ankiet lub kwestionariuszy medycznych. 14. W stosunku do pracowników zgłaszanych do ubezpieczenia nie będzie dokonywana Ŝadna medyczna ocena ryzyka. Wykonawca nie będzie wymagał przedstawienia informacji na temat stanu zdrowia ubezpieczonych. 15. Do obowiązków osoby wskazanej przez Zamawiającego będzie naleŝeć: 1) informowanie pracowników Zamawiającego o moŝliwości przystąpienia do grupowego ubezpieczenia na Ŝycie, 2) sporządzanie comiesięcznych zestawień osób przystępujących i występujących z ubezpieczenia, 3) naliczanie comiesięcznych składek za ubezpieczenie, 4) przekazywanie dokumentów i wszelkiej korespondencji związanej z ubezpieczeniem grupowym, pomoc w wypełnianiu zgłoszeń roszczeń pracowników objętych ubezpieczeniem, udzielanie pracownikom wszelkich informacji związanych z ubezpieczeniem grupowym, Do obowiązków leŝących po stronie Wykonawcy będzie naleŝeć: 5) załoŝenie bazy wszystkich danych (w wymaganym zakresie danych) osób przystępujących do ubezpieczenia na podstawie złoŝonych przez nich deklaracji, dostarczonych Wykonawcy przez Zamawiającego, 6) przeprowadzenie szkolenia z zakresu elektronicznej, internetowej obsługi ubezpieczenia dla 4 osób wskazanych przez Zamawiającego, 7) dysponowanie przez Wykonawcę, przez cały okres obowiązywania umowy jednostką organizacyjną (Oddział, Filia, Inspektorat) w odległości do 30 kilometrów od siedziby Zamawiającego tj. Katowice, ul. Lompy 14. Jednostka musi być czynna minimum 5 dni w tygodniu, której pracownicy będą upowaŝnieni do reprezentowania Wykonawcy, a w szczególności do przyjmowania dokumentacji, zgłoszeń szkód, potwierdzania dokumentów za zgodność z oryginałem itp. czynności niezbędnych do sprawnej obsługi ubezpieczonych w zakresie szkodowym. 16. Zamawiający informuje, Ŝe moŝe wyrazić zgodę na prowadzenie wyŝej wymienionych działań przez inną osobę/inny podmiot wskazany przez Wykonawcę lub wybrany przez siebie. 17. W sprawach nieuregulowanych w SIWZ mają zastosowanie zapisy Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Wykonawcy. 18. Zamawiający wymaga realizowania zamówienia zgodnie z przepisami wynikającymi z ustawy z dnia 22 maja 2003r. o działalności ubezpieczeniowej (Dz. U. z 2010 r. Nr 11, poz. 66), oraz innymi obowiązującymi przepisami prawnymi w tym zakresie. V. Zakres ubezpieczenia 1. Zakresy ubezpieczenia i wysokości świadczeń przedstawiają Tabele świadczeń dla Wariantu I oraz Wariantu II (podane wartości są skumulowanymi wysokościami świadczeń wynikających z ogólnych warunków ubezpieczenia Wykonawcy, wypłacanymi w przypadku zajścia danego zdarzenia). 2. Wysokości świadczeń określone zostały przez Zamawiającego i nie podlegają jakimkolwiek negocjacjom i zmianom. 3. Wysokość świadczeń będzie niezmienna przez cały okres trwania umowy. Wariant I Zakres ubezpieczenia zgon ubezpieczonego (naturalny, w wyniku choroby) Wysokość świadczeń kwota minimalna ,00 zł

4 zgon ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego zgon ubezpieczonego w wyniku zawału lub krwotoku sródmózgowego zgon ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego zgon ubezpieczonego w wyniku wypadku przy pracy zgon ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego w pracy podczas wykonywania obowiązków słuŝbowych za kaŝdy 1% trwałego uszczerbku na zdrowiu powstałego w wyniku nieszczęśliwego za kaŝdy 1% trwałego uszczerbku w wyniku zawału lub krwotoku śródmózgowego za 100% trwałego uszczerbku na zdrowiu powstałego w wyniku nieszczęśliwego Osierocenie dziecka jednorazowe świadczenie dla kaŝdego dziecka ubezpieczonego w wieku do 18-tu lat, a w razie uczęszczania do szkoły w wieku do 25 lat ,00 zł ,00 zł ,00 zł ,00 zł ,00 zł 450,00 zł 450,00 zł ,00 zł 4 500,00 zł zgon współmałŝonka ubezpieczonego zgon współmałŝonka ubezpieczonego w wyniku NW zgon dziecka ubezpieczonego ( do 25-go roku Ŝycia ) zgon rodziców i teściów ubezpieczonego noworodek martwo urodzony urodzenie się dziecka ubezpieczonemu cięŝka choroba ubezpieczonego zakres podstawowy (zgodnie z OWU) cięŝka choroba małŝonka ubezpieczonego zakres podstawowy (zgodnie z OWU) operacje chirurgiczne, której poddawany jest ubezpieczony : ,00 zł ,00 zł 4 500,00 zł 3 000,00 zł 3 500,00 zł 1 500,00 zł 6 000,00 zł 3 500,00 zł Operacja I klasy 2 000,00 zł Operacja II klasy 1 000,00 zł Operacje III klasy 400,00 zł pobytu ubezpieczonego na OIT, min. 24 h - świadczenie jednorazowe 500,00 zł leczenie szpitalne- ( pobyty minimum 2 dniowe ) za kaŝdy dzień pobytu z tytułu : 200,00 zł pracy do 14 dni 100,00 zł pracy od 15 do 90 dnia - choroby do 14 dni 60,00 zł - choroby (od 15 do 90 dnia) 55,00 zł - zawału serca lub krwotoku śródmózgowego do 14 dni 120,00 zł - za dzień rekonwalescencji ( o ile pobyt w szpitalu trwał co najmniej 14 dni) maksymalnie za 30 dni 25,00 zł Indywidualna kontynuacja ubezpieczenia tak * katalog operacji chirurgicznych musi obejmować co najmniej 500 rodzajów operacji. Wariant II Zakres ubezpieczenia zgon ubezpieczonego (naturalny, w wyniku choroby) zgon ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego zgon ubezpieczonego w wyniku zawału lub krwotoku sródmózgowego zgon ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego zgon ubezpieczonego w wyniku wypadku przy pracy Wysokość świadczeń kwota minimalna ,00 zł ,00 zł ,00 zł ,00 zł ,00 zł

5 zgon ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego w pracy podczas wykonywania obowiązków słuŝbowych za kaŝdy 1% trwałego uszczerbku na zdrowiu powstałego w wyniku nieszczęśliwego za kaŝdy 1% trwałego uszczerbku w wyniku zawału lub krwotoku śródmózgowego za 100% trwałego uszczerbku na zdrowiu powstałego w wyniku nieszczęśliwego Osierocenie dziecka jednorazowe świadczenie dla kaŝdego dziecka ubezpieczonego w wieku do 18-tu lat, a w razie uczęszczania do szkoły w wieku do 25 lat ,00 zł 800,00 zł 600,00 zł ,00 zł 5 000,00 zł zgon współmałŝonka ubezpieczonego zgon współmałŝonka ubezpieczonego w wyniku NW zgon dziecka ubezpieczonego ( do 25-go roku Ŝycia ) zgon rodziców i teściów ubezpieczonego noworodek martwo urodzony urodzenie się dziecka ubezpieczonemu cięŝka choroba ubezpieczonego zakres podstawowy (zgodnie z OWU) cięŝka choroba małŝonka ubezpieczonego zakres podstawowy (zgodnie z OWU) operacje chirurgiczne, której poddawany jest ubezpieczony : ,00 zł ,00 zł 6 000,00 zł 4 000,00 zł BRAK BRAK 8 000,00 zł 5 000,00 zł Operacja I klasy 3 000,00 zł Operacja II klasy 2 000,00 zł Operacje III klasy 800,00 zł pobytu ubezpieczonego na OIT, min. 24 h - świadczenie jednorazowe 600,00 zł leczenie szpitalne- ( pobyty minimum 2 dniowe ) za kaŝdy dzień pobytu z tytułu : 250,00 zł pracy do 14 dni 150,00 zł pracy od 15 do 90 dnia - choroby do 14 dni 100,00 zł - choroby (od 15 do 90 dnia) 60,00 zł - zawału serca lub krwotoku śródmózgowego do 14 dni 150,00 zł - za dzień rekonwalescencji ( o ile pobyt w szpitalu trwał co najmniej 14 dni) maksymalnie za 30 dni 30,00 zł Indywidualna kontynuacja ubezpieczenia tak * katalog operacji chirurgicznych musi obejmować co najmniej 500 rodzajów operacji. 4. Definicje zdarzeń. 1) Ubezpieczony osoba fizyczna, pozostająca w stosunku prawnym z ubezpieczającym, w szczególności w stosunku zatrudnienie bądź członkostwa, bądź innym zaakceptowanym przez Ubezpieczyciela, która przystąpiła do ubezpieczenia. 2) Nieszczęśliwy wypadek (NW) przypadkowe, nagłe, niezaleŝne od woli ubezpieczonego i stanu jego zdrowia, gwałtowne zdarzenie wywołane przyczyna zewnętrzną, będące wyłączną oraz bezpośrednią przyczyną zdarzenia objętego odpowiedzialnością Wykonawcy. 3) Wypadek komunikacyjny nieszczęśliwy wypadek wywołany ruchem pojazdów na drodze, w którym ubezpieczony brał udział jako uczestnik ruchu bądź kierowca, z tym Ŝe pojazd, droga, uczestnik ruchu i kierowca rozumiane są zgodnie ze znaczeniem nadanym przez obowiązujące przepisy prawa o ruchu drogowym. 4) Wypadek przy pracy nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które nastąpiło podczas lub w związku z wykonywaniem przez ubezpieczonego zwykłych czynności albo poleceń przełoŝonych w ramach łączącego ubezpieczonego z ubezpieczającym stosunku pracy albo stosunku cywilnoprawnego. 5) Trwały uszczerbek na zdrowiu trwałe, nierokujące poprawy uszkodzenie danego organu, narządu lub układu, polegające na fizycznej utracie tego organu, narządu lub upośledzenie jego funkcji. 6) MałŜonek ubezpieczonego osoba pozostająca z ubezpieczonym w związku małŝeńskim, w stosunku do którego nie została orzeczona separacja zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

6 7) PowaŜne zachorowanie minimalny zakres: zawał serca, chirurgiczne leczenie naczyń wieńcowychbypass, nowotwór złośliwy, udar mózgu, niewydolność nerek, choroba Creutfelda-Jacoba, zakaŝenie wirusem HIV jako następstwo bezpośredniego wykonania obowiązków zawodowych lub pełnoobjawowe AIDS będące następstwem zakaŝenia wirusem HIV podczas wykonywania obowiązków zawodowych, zakaŝenie wirusem HIV jako powikłanie transfuzji krwi, wykonanej na terytorium RP, u osoby nie chorującej na hemofilię, oparzenia, transplantacja organów, utrata wzroku, oponiak, choroba Parkinsona. 8) Pobyt w szpitalu kaŝdorazowy całodobowy pobyt w szpitalu na terytorium obejmującym, co najmniej państwa Unii Europejskiej, w celu leczenia, trwający dłuŝej niŝ kolejne 2 dni. 9) OIT- Oddział Intensywnej Terapii wyodrębniony organizacyjnie, jako osobny oddział w strukturach szpitala, wyposaŝony w sprzęt umoŝliwiający stałe monitorowanie podstawowych czynności Ŝyciowych oraz podjęcie czynności zastępczych w przypadku niewydolności narządów lub układów ustroju. 10) Rekonwalescencja trwający nieprzerwanie maksymalnie 30 dni- bezpośrednio po pobycie w szpitalu- pobyt na zwolnieniu lekarskim wydanym przez ten szpital. 11) Operacja - zabieg chirurgiczny wykonany w szpitalu, przeprowadzony przez lekarza (zespół lekarzy) w znieczuleniu ogólnym w celu przywrócenia prawidłowych czynności narządu lub układu, usunięcia chorej tkanki, narządu lub jego części lub innej przyczyny choroby lub dokonania przeszczepu, powiązany z koniecznością przecięcia skóry i/lub innych tkanek. 12) W odniesieniu do pozostałych pojęć i definicji, Zamawiający dopuszcza stosowanie zapisów ogólnych warunków ubezpieczenia Wykonawcy. 13) W sprawach nieuregulowanych w SIWZ mają zastosowanie zapisy Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Wykonawcy....., dnia r. Miejscowość.... Podpis osoby (osób) upowaŝnionej do występowania w imieniu Wykonawcy ( PoŜądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem