Oświadczenie o zamieszkaniu na obszarze Gminy Grodzisk Wielkopolski Ja...... (imię i nazwisko matki/opiekunki prawnej) adres zamieszkania...... Ja...... (imię i nazwisko ojca/opiekuna prawnego) adres zamieszkania dobrowolnie oświadczam/y, że zamieszkuję/my na obszarze Gminy Grodzisk Wielkopolski.......... Grodzisk Wielkopolski,... (data złożenia oświadczenia)
Oświadczenie o wielodzietności rodziny dziecka Ja...... (imię i nazwisko matki/opiekunki prawnej) Ja...... (imię i nazwisko ojca/opiekuna prawnego) oświadczam/y, że dziecko......... zgłoszone do przedszkola ( imię i nazwisko dziecka) na rok szkolny... wychowuje się w wielodzietnej rodzinie, która liczy.....członków (w tym:... dzieci)........ Grodzisk Wielkopolski... (data złożenia oświadczenia) * Wielodzietność rodziny - oznacza rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci.
Oświadczenie o samotnym wychowaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem Ja... ( imię i nazwisko rodzica/ prawnego opiekuna ) adres zamieszkania... dobrowolnie oświadczam, że samotnie* wychowuję dziecko... ( imię i nazwisko dziecka) i nie wychowuję żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem. Grodzisk Wielkopolski,... (data i podpis osoby składającej oświadczenie) * samotne wychowywanie dziecka oznacza to wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba, że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem.
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr III/16/2015 Przedszkole Gminne im. Krasnala Hałabały w Grodzisku Wielkopolskim Oświadczenie o zatrudnieniu Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna:...... Adres zamieszkania rodzica/prawnego opiekuna:............ Oświadczam, że*: - nie jestem nigdzie zatrudniona/zatrudniony, - jestem zatrudniona/zatrudniony na podstawie umowy o pracę na czas nieokreślony/ na czas określony od dnia.... do dnia..... w...... (nazwa i adres zakładu pracy) - prowadzę własną działalność gospodarczą pod firmą:.. z siedzibą w.., pod adresem:., od dnia....., która nie jest zawieszona/jest zawieszona od dnia.., - jestem zatrudniona/zatrudniony na podstawie umowy o dzieło/umowy zlecenia/innej umowy cywilnoprawnej na czas nieoznaczony/na czas oznaczony od dnia... do dnia... w...... (nazwa i adres zakładu pracy) Jednocześnie upoważniam dyrektora przedszkola do zweryfikowania faktu zatrudnienia/samozatrudnienia, wymiaru czasu pracy oraz okresu na jaki została zawarta umowa u mojego pracodawcy/zleceniodawcy/dającego zatrudnienie..., dnia..... (podpis osoby składającej oświadczenie) * odpowiednie należy podkreślić
Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr III/16/2015 Oświadczenie o pobieraniu nauki lub odbywaniu studiów w systemie dziennym Ja niżej podpisana:....... (imię i nazwisko matki/prawnego opiekuna) oświadczam, że pobieram naukę/odbywam studia w systemie dziennym i w roku szkolnym/akademickim. będę je kontynuować w następującej szkole/na następującej uczelni:....... (nazwa i adres szkoły lub uczelni) Ja niżej podpisany:.......... (imię i nazwisko ojca/prawnego opiekuna) oświadczam, że pobieram naukę/odbywam studia w systemie dziennym i w roku szkolnym/akademickim. będę je kontynuować w następującej szkole/na następującej uczelni:....... (nazwa i adres szkoły lub uczelni) Jednocześnie upoważniam dyrektora przedszkola do zweryfikowania wymienionych wyżej danych......., dnia..
Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr III/16/2015 Przedszkole Gminne im. Krasnala Hałabały w Grodzisku Wielkopolskim Oświadczenie o objęciu dziecka nadzorem kuratorskim lub wsparciem asystenta rodziny Ja niżej podpisana:....... (imię i nazwisko matki/prawnego opiekuna) Ja niżej podpisany:....... (imię i nazwisko ojca/prawnego opiekuna) oświadczam/y, że rodzina dziecka... ( imię i nazwisko dziecka) objęta jest nadzorem kuratorskim/ wsparciem asystenta rodziny*......, dnia. * odpowiednie podkreślić
Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr III/16/2015 Oświadczenie o ilości dzieci ubiegających się o przyjęcie do przedszkola Ja niżej podpisana:....... (imię i nazwisko matki/prawnego opiekuna) Ja niżej podpisany:....... (imię i nazwisko ojca/prawnego opiekuna) oświadczam/y, że dziecko... ( imię i nazwisko dziecka) posiada rodzeństwo, które ubiega się o przyjęcie do przedszkola prowadzonego przez Gminę Grodzisk Wielkopolski... ( imię i nazwisko dziecka lub dzieci )....., dnia..
Załącznik Nr 5 do Uchwały Nr III/16/2015 Przedszkole Gminne im. Krasnala Hałabały w Grodzisku Wielkopolskim Oświadczenie o kontynuacji w roku szkolnym 2015/2016 edukacji przedszkolnej przez rodzeństwo dziecka ubiegającego się o przyjęcie do przedszkola. Ja niżej podpisana:............ Ja niżej podpisany: (imię i nazwisko matki/prawnego opiekuna).......... (imię i nazwisko ojca/prawnego opiekuna) oświadczam/y, że rodzeństwo dziecka ubiegającego się o przyjęcie do przedszkola: 1)........ (imię i nazwisko siostry/brata) (nazwa przedszkola i grupy do której uczęszcza rodzeństwo) 2)........ (imię i nazwisko siostry/brata) (nazwa przedszkola i grupy do której uczęszcza rodzeństwo) 3)........ (imię i nazwisko siostry/brata) (nazwa przedszkola i grupy do której uczęszcza rodzeństwo) w roku szkolnym 2015/2016 będzie kontynuowało edukację w publicznym przedszkolu prowadzonym przez Gminę Grodzisk Wielkopolski......, dnia..