FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG OBSŁUGI PRAWNEJ Z ZAKRESU PRAW PACJENTA PRO BONO

Podobne dokumenty
FORMULARZ OFERTOWY CENA OFERTOWA BRUTTO SŁOWNIE. Wartość podatku VAT (23%) (iloczyn CENY OFERTOWEJ NETTO i stawki podatku VAT)

OFERTA. 2. Wykonanie zamówienia zostanie powierzone podwykonawcy w następującej części

FORMULARZ OFERTY. Ja niżej podpisany. działając w imieniu i na rzecz...

ZP: 341/5/2009 Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks...

Roboty budowlane przebudowa budynku Centrum Kultury w Kalwarii Zebrzydowskiej Wymiana pokrycia dachu wraz z robotami towarzyszącymi.

FORMULARZ OFERTY. Nazwa: Zakład Gospodarki Odpadami S.A. Adres: Bielsko-Biała, ul. Krakowska 315d Regon: NIP:

MEBLOMEX Spółka Skawina, r. z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Piłsudskiego 75, Skawina ZAPYTANIE OFERTOWE

Załącznik nr 1 O F E R T A. Modernizacja metodą bezwykopową sieci kanalizacji sanitarnej w ul. Gawrysia (od ul. Sobieskiego do ul.

ZOLiRM.IV/381-1/14 załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY

ZAŁĄCZNIK NR 6 DO SIWZ - WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH

FORMULARZ OFERTY OFERTA

OFERTA. Chorzowsko-Świętochłowickie Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o Chorzów ul. Składowa 1

GP.ZP/3410-3/10 załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY

dla rozwoju Województwa Świętokrzyskiego Płatne ze środków Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY. W tym: Zadanie nr 1: Remont drogi dojazdowej w miejscowości Podwale ( nr ewid. grunt. 544/2). Cena ofertowa brutto :...

Odbiór i zagospodarowanie komponentów do produkcji paliwa alternatywnego (RDF) z Zakładu Gospodarki Odpadami S.A. Nr ref.

ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO.... 2) WYKONAWCA Niniejsza oferta zostaje złożona przez:...

FORMULARZ OFERTY. Nazwa: Zakład Gospodarki Odpadami S.A. Adres: Bielsko-Biała, ul. Krakowska 315d Regon: NIP:

ZAPYTANIE OFERTOWE W SPRAWIE ZAMÓWIENIA NA. Opracowanie ulepszonej technologii produkcji nowych płytek obwodów drukowanych o grubości 0,3-0,8mm

ZAMAWIAJĄCY. Międzygminne Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. ul. Towarowa Tarnowskie Góry PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA:

RYBNIK, UL. KOŚCIUSZKI 17 tel.: , , fax: e mail:

Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego numer UZU/PR3/RPO/17

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

ZB/PMA/ZP/ /2011 załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY

O Ś W I A D C Z E N I E

Urządzenie miejsc odpoczynku oraz miejsc do grillowania przy ścieżkach nordic walking na pograniczu polsko-słowackim

FORMULARZ OFERTY. Załącznik nr 1: Formularz ofertowy. , dnia 2018r. Polska Grupa Producentów Bydła i Trzody Sp. z o.o. ul.

FORMULARZ OFERTOWY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO dla zadania pn. Budowa parkingu ogólnodostępnego u zbiegu ulic Ornej i Gromadzkiej w Bydgoszczy

(miejsce i data sporządzenia)

strona Z ogólnej liczby stron

Zapytanie ofertowe. nr 2/UM/G/2015. dotyczące wyposażenia głównego pomieszczenia w świetlicy wiejskiej w Grójcu

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA FORMULARZ OFERTY

Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka

Zapytanie ofertowe. dotyczące adaptacji budynku

O F E R T A ( F o r m u l a r z o f e r t o w y ) (nazwa i siedziba Wykonawcy) NIP.. Regon... Nr telefonu../ faksu.. .

Załącznik Nr 1 Formularz oferty OFERTA

OFERTA. Do przetargu nieograniczonego nr ZP 37/2012/CES na wykonanie zamówienia pn: Pełnienie funkcji mentora dla 7 spółdzielni socjalnych.

Zarząd Dróg Powiatowych w Oświęcimiu ul. St. Leszczyńskiej 12, Oświęcim

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Złejwsi Wielkiej

FORMULARZ OFERTOWY. Dane Wykonawcy: -Imię i nazwisko Wykonawcy - Adres -Nr telefonu - Adres poczty elektronicznej

Ubezpieczenie samochodów służbowych, ciągników rolniczych oraz przyczep Regionalnego Zarządu Gospodarki Wodnej we Wrocławiu.

FORMULARZ OFERTY 1, 2, 3, 4. WYKONAWCA. Dodatek nr 1 do Ogłoszenia Znak sprawy: WAW-FA Urząd Statystyczny w Warszawie

1. DANE IDENTYFIKACYJNE OFERENTA

, numer telefonu oraz faksu wykonawcy wraz z numerem kierunkowym: FORMULARZ OFERTOWY

OFERTA. Ja niżej podpisany:... działając w imieniu i na rzecz... w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na zadanie pod nazwą:

OFERTA. Rozbiórka budynku mieszkalnego, garażu i budynku gospodarczego przy ul. Kotlarskiej 3 w Gliwicach.

Formularz Ofertowy. oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia objętego przetargiem na sprzedaż energii elektrycznej

BUDOWA PARKINGU PRZY BUDYNKU CENTRUM KULTURY TEATR W GRUDZIĄDZU, UL. FOCHA 19 FORMULARZ OFERTY

* wypełniają wyłącznie Wykonawcy samodzielnie ubiegający się o udzielenie zamówienia OŚWIADCZENIE. Załącznik nr 4 do SIWZ. ...

Miejscowość,data:...

Załącznik nr 1 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. , numer telefonu oraz faksu wykonawcy wraz z numerem kierunkowym:

Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego FORMULARZ OFERTY

... NIP/ REGON BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa O F E R T A

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA FORMULARZ OFERTY

OFERTA. ... Regon:... KRS:...

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego OFERTA

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa:... Siedziba:... Województwo:... Osoba do kontaktu:... Nr telefonu/faksu... Nr telefonu kom

FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr POIG4.4/06/12/2015 r. z dnia 4 grudnia 2015 r.

Zapytanie ofertowe nr 3. na wykonanie mapy centrum Kazimierza Dolnego

ZAPYTANIE OFERTOWE DOTYCZĄCE WYBORU WYKONAWCY USŁUGI PRZEPROWADZENIA SZKOLENIA z tematu PROCEDURY PRZYJMOWANIA REKLAMACJI

Dostawa komputerów typu serwer wraz z urządzeniami pamięci masowych i licencjami oprogramowania systemowego

FORMULARZ OFERTOWY W postępowaniu o zamówienie na roboty budowlane pn.

rozbudowę WyŜszej Szkoły Nauk Humanistycznych i Dziennikarstwa przy ul. Gen. Tadeusza Kutrzeby 10 w Poznaniu

Nazwy i kody dotyczące przedmiotu zamówienia określone we Wspólnym Słowniku Zamówień Publicznych (CPV): CPV Usługi szkoleniowe

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ EURO. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy. Adres siedziby. nr telefonu/nr faxu NIP, REGON

Cena netto za godzinę kursu/ cena netto za egzamin. Cena netto za godzinę kursu/ cena netto za egzamin

My niżej podpisani... działając w imieniu i na rzecz... w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na :

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/

Przedmiotem niniejszego zamówienia jest świadczenie usługi tłumaczenia pisemnego według poniższej charakterystyki:

Oświadczenie dotyczące braku powiązań osobowych lub kapitałowych

FORMULARZ OFERTY. Telefon, Rachunek bankowy: 1) wykonania przedmiotu zamówienia za cenę brutto:. Podana cena zawiera podatek VAT.

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETRAGU NIEOGRANICZONEGO. Na dostawy. Zakup maszyn, urządzeń i sprzętu do ZSP Nr 1 w Barlinku

PKP SA Oddział Gospodarowania Nieruchomościami w Katowicach Strona 1 ZAŁĄCZNIK NR 1

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca.

FORMULARZ OFERTOWY NIP... REGON... Nr tel./ fax... Do...

FUNDUSZE EUROPEJSKIE DLA ROZWOJU REGIONU ŁÓDZKIEGO

Wzór OFERTA PRZETARGOWA

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia dla zadania : Znak sprawy : ZP.271.2/3/UE/.2012 Piła, dnia r ZAWIADOMIENIE

Zapytanie ofertowe na: zakup i dostawę piór wiecznych do siedziby Urzędu Gminy Dobromierz w Dobromierzu

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Załącznik nr 1 OFERTA CENOWA. (pieczęć Wykonawcy)

REM / 6144 / 2016 Stalowa Wola, 13 grudnia 2016r.

Załącznik nr 1 do siwz ZP 27/2015/BZ. Rzeszowska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A. ul. Szopena 51, Rzeszów OFERTA

opracowanie nowej technologii wytwarzania produktów kosmetycznych opartych na naturalnych konserwantach

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU Zespół ds. Zamówień Publicznych ul. Limanowskiego Radom. Oferta

... NIP/ REGON BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa O F E R T A

... dnia... (miejscowość) (pieczęć firmowa Wykonawcy)

ZAPYTANIE OFERTOWE DOTYCZĄCE WYBORU WYKONAWCY USŁUGI PRZEPROWADZENIA SZKOLENIA z tematu KOMUNIKACJA INTERPERSONALNA

Docieplenie pokrycia dachowego budynku Szkoły Policealnej Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku przy ulicy Ogrodowej 23

O F E R T A d o t y c z ą c a z a p y t a n i a O F E R T O W E G O N R 17 /T/ ZPEWP/2015 z dnia r. Imię i nazwisko/nazwa Wykonawcy:

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca.

Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z nieruchomości zamieszkanych na terenie Gminy Alwernia

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//...

OFERTA. Nazwa przetargu:

OFERTA. Nazwa przetargu:

Transkrypt:

ZAŁĄCZNIK NR 1 DO ZAPYTANIA OFERTOWEGO FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG OBSŁUGI PRAWNEJ Z ZAKRESU PRAW PACJENTA PRO BONO PEŁNA NAZWA WYKONAWCY: ADRES SIEDZIBY WYKONAWCY:. Niniejszym składamy ofertę na świadczenie usług obsługi prawnej z zakresu praw pacjenta pro bono na rzecz członków i podopiecznych Stowarzyszenia Młodych z Zapalnymi Chorobami Tkanki Łącznej 3majmy się razem z siedzibą w Warszawie. Oświadczamy, iż: 1. Zapoznaliśmy się z treścią zapytania ofertowego i w pełni je akceptujemy; 2. Posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie do realizacji zamówienia o charakterze pro bono; 3. Akceptujemy okoliczność, iż zamówienie ma charakter pro bono; 4. Zobowiązujemy się do wykonywania zamówienia przez czas nieokreślony z zachowaniem najwyższej zawodowej staranności; 5. Przedmiot zamówienia zamierzamy wykonać osobiście*/ z pomocą podwykonawców (należy wskazać także zakres podwykonawstwa)*: 6. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas trwania postępowania konkursowego; 7. Załącznikami do niniejszego formularza są:

a. Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu; b. Wykaz osób, które będą świadczyły usługę; c. Wykaz przeprowadzonych szkoleń; d. Wykaz publikacji

ZAŁĄCZNIK NR 2 DO ZAPYTANIA OFERTOWEGO OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Niniejszym oświadczam, iż spełniam/y warunki udziału w postępowaniu, którego przedmiotem jest świadczenie usług obsługi prawnej z zakresu praw pacjenta pro bono na rzecz członków i podopiecznych Stowarzyszenia Młodych z Zapalnymi Chorobami Tkanki Łącznej 3majmy się razem z siedzibą w Warszawie, tj: 1) posiadam/y niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuje/my potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, tj. min. jedna osoba świadcząca obsługę prawną posiada tytuł zawodowy magistra prawa oraz prawo do wykonywania zawodu radcy prawnego lub adwokata. 2) posiadam/y wiedzę z zakresu ochrony praw pacjenta, - w zakresie określonym przez Zamawiającego w zapytaniu ofertowym z dnia..

ZAŁĄCZNIK NR 3 DO ZAPYTANIA OFERTOWEGO WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ ŚWIADCZYŁY USŁUGĘ Składając oferty w postępowaniu, którego przedmiotem jest świadczenie usług prawnych z zakresu praw pacjenta pro bono na rzecz członków i podopiecznych Stowarzyszenia Młodych z Zapalnymi Chorobami Tkanki Łącznej 3majmy się razem z siedzibą w Warszawie, przedkładamy wykaz osób, które będą świadczyły ww. usługę: Imię i Nazwisko Doświadczenie i wykształcenie Podstawa dysponowania

ZAŁĄCZNIK NR 4 DO ZAPYTANIA OFERTOWEGO WYKAZ PRZEPROWADZONYCH SZKOLEŃ Składając oferty w postępowaniu, którego przedmiotem jest świadczenie usług prawnych z zakresu praw pacjenta pro bono na rzecz członków i podopiecznych Stowarzyszenia Młodych z Zapalnymi Chorobami Tkanki Łącznej 3majmy się razem z siedzibą w Warszawie, przedkładamy wykaz osób, które będą świadczyły ww. usługę: Imię i Nazwisko trenera Data szkolenia Podmiot szkolony Temat szkolenia Liczba uczestników

ZAŁĄCZNIK NR 5 DO ZAPYTANIA OFERTOWEGO WYKAZ PUBLIKACJI Składając oferty w postępowaniu, którego przedmiotem jest świadczenie usług prawnych z zakresu praw pacjenta pro bono na rzecz członków i podopiecznych Stowarzyszenia Młodych z Zapalnymi Chorobami Tkanki Łącznej 3majmy się razem z siedzibą w Warszawie, przedkładamy wykaz osób, które będą świadczyły ww. usługę: Imię i Nazwisko autora Tytuł publikacji Data publikacji Miejsce publikacji Rodzaj publikacji (artykuł/podręcznik)