ZB/PMA/ZP/ /2011 załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY

Transkrypt

1 ZB/PMA/ZP/002/20 załącznik nr FORMULARZ OFERTOWY Nazwa albo imię i nazwisko Wykonawcy Siedziba albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy NIP, REGON Wykonawcy Telefon/fax Wykonawcy Adres e mail Wykonawcy:... Do: nazwa i siedziba Zamawiającego Pływalnia Miejska Atlantis Poznań os. Stefana Batorego 0 tel faks NIP REGON W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego na: prowadzenie zajęć w zakresie rekreacji ruchowej (nauka i doskonalenie pływania, zajęcia dla niemowląt, aerobik w wodzie, gimnastyka rehabilitacyjna) na krytej Pływalni Miejskiej Atlantis na os. Stefana Batorego 0 w Poznaniu Oferujemy wykonanie prowadzenie zajęć w zakresie rekreacji ruchowej (nauka i doskonalenie pływania, zajęcia dla niemowląt, aerobik w wodzie, gimnastyka rehabilitacyjna) na krytej Pływalni Miejskiej Atlantis na os. Stefana Batorego 0 w Poznaniu zgodnie ze specyfikacja istotnych warunków zamówienia, z obowiązującymi normami, przepisami i zasadami współczesnej wiedzy za cenę za całość zamówienia: CZĘŚĆ NR I Lp. Nazwa zajęć Ilość zajęć (h) Cena za godzinę zajęć (PLN za h) 2 =2x 25 2 Aquaaerobik 00 5 Razem za całość zamówienia (suma wartości z kolumny 5 wiersz od do ) gimnastyka rehabilitacyjna) na krytej Pływalni Miejskiej Atlantis na os. Stefana Batorego 0 w Poznaniu Strona z 8

2 ZB/PMA/ZP/002/20 załącznik nr CZĘŚĆ N R II Lp. Nazwa zajęć Ilość zajęć (h) Cena za godzinę zajęć (PLN za h) 2 =2x 82 2 Aquaaerobik Razem za całość zamówienia (suma wartości z kolumny 5 wiersz od do ) CZĘŚĆ NR III Lp. Nazwa zajęć Ilość zajęć (h) Cena za godzinę zajęć (PLN za h) 2 =2x Aquaaerobik 60 5 Razem za całość zamówienia (suma wartości z kolumny 5 wiersz od do ) CZĘŚĆ NR IV Lp. Nazwa zajęć Ilość zajęć (h) Cena za godzinę zajęć (PLN za h) 2 =2x 27 2 Aquaaerobik 00 5 Razem za całość zamówienia (suma wartości z kolumny 5 wiersz od do ) gimnastyka rehabilitacyjna) na krytej Pływalni Miejskiej Atlantis na os. Stefana Batorego 0 w Poznaniu Strona 2 z 8

3 ZB/PMA/ZP/002/20 załącznik nr CZĘŚĆ NR V Lp. Nazwa zajęć Ilość zajęć (h) Cena za godzinę zajęć (PLN za h) 2 =2x 2 Aquaaerobik 65 5 Razem za całość zamówienia (suma wartości z kolumny 5 wiersz od do ) CZĘŚĆ NR VI Lp. Nazwa zajęć Ilość zajęć (h) Cena za godzinę zajęć (PLN za h) 2 =2x 7 2 Aquaaerobik 80 5 Razem za całość zamówienia (suma wartości z kolumny 5 wiersz od do ) CZĘŚĆ NR VII Lp. Nazwa zajęć Ilość zajęć (h) Cena za godzinę zajęć (PLN za h) 2 =2x 2 Aquaaerobik 78 5 Razem za całość zamówienia (suma wartości z kolumny 5 wiersz od do ) gimnastyka rehabilitacyjna) na krytej Pływalni Miejskiej Atlantis na os. Stefana Batorego 0 w Poznaniu Strona z 8

4 ZB/PMA/ZP/002/20 załącznik nr CZĘŚĆ NR VIII Lp. Nazwa zajęć Ilość zajęć (h) Cena za godzinę zajęć (PLN za h) 2 =2x 2 Aquaaerobik Razem za całość zamówienia (suma wartości z kolumny 5 wiersz od do ) CZĘŚĆ NR IX Lp. Nazwa zajęć Ilość zajęć (h) Cena za godzinę zajęć (PLN za h) 2 =2x 22 2 Aquaaerobik 70 5 Razem za całość zamówienia (suma wartości z kolumny 5 wiersz od do ) CZĘŚĆ NR X Lp. Nazwa zajęć Ilość zajęć (h) Cena za godzinę zajęć (PLN za h) 2 =2x 9 2 Aquaaerobik Razem za całość zamówienia (suma wartości z kolumny 5 wiersz od do ) gimnastyka rehabilitacyjna) na krytej Pływalni Miejskiej Atlantis na os. Stefana Batorego 0 w Poznaniu Strona z 8

5 ZB/PMA/ZP/002/20 załącznik nr CZĘŚĆ NR XI Lp. Nazwa zajęć Ilość zajęć (h) Cena za godzinę zajęć (PLN za h) 2 =2x 2 Aquaaerobik 52 5 Razem za całość zamówienia (suma wartości z kolumny 5 wiersz od do ) CZĘŚĆ NR XII Lp. Nazwa zajęć Ilość zajęć (h) Cena za godzinę zajęć (PLN za h) 2 =2x 8 2 Aquaaerobik Razem za całość zamówienia (suma wartości z kolumny 5 wiersz od do ) CZĘŚĆ NR XIII Lp. Nazwa zajęć Ilość zajęć (h) Cena za godzinę zajęć (PLN za h) 2 =2x 7 2 Aquaaerobik 5 Razem za całość zamówienia (suma wartości z kolumny 5 wiersz od do ) gimnastyka rehabilitacyjna) na krytej Pływalni Miejskiej Atlantis na os. Stefana Batorego 0 w Poznaniu Strona 5 z 8

6 ZB/PMA/ZP/002/20 załącznik nr CZĘŚĆ NR XIV Lp. Nazwa zajęć Ilość zajęć (h) Cena za godzinę zajęć (PLN za h) 2 =2x 9 2 Aquaaerobik Razem za całość zamówienia (suma wartości z kolumny 5 wiersz od do ) CZĘŚĆ NR XV Lp. Nazwa zajęć Ilość zajęć (h) Cena za godzinę zajęć (PLN za h) 2 =2x 2 Aquaaerobik 5 Razem za całość zamówienia (suma wartości z kolumny 5 wiersz od do ) CZĘŚĆ NR XVI Lp. Nazwa zajęć Ilość zajęć (h) Cena za godzinę zajęć (PLN za h) 2 =2x 2 Aquaaerobik 5 Razem za całość zamówienia (suma wartości z kolumny 5 wiersz od do ) gimnastyka rehabilitacyjna) na krytej Pływalni Miejskiej Atlantis na os. Stefana Batorego 0 w Poznaniu Strona 6 z 8

7 ZB/PMA/ZP/002/20 załącznik nr Oświadczam, że: zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty, uważam się za związany niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. przez 0 dni od ostatecznego upływu terminu do składania ofert, akceptuję proponowany przez zamawiającego wzór umowy, który zobowiązujemy się podpisać w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego (załącznik nr do specyfikacji istotnych warunków zamówienia), w cenie oferty zostały wliczone wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia, wszystkie informacje zamieszczone w ofercie są prawdziwe. Zamówienie zrealizuje od dnia zawarcia umowy do dnia grudnia 20 r. Oferta została złożona na... stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr... do nr... Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: /... 2/... /... /... 5/.. Oświadczam, że zamierzamy powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:* Lp. Część zamówienia powierzona podwykonawcy 2 *W przypadku wykonania zamówienia samodzielnie należy przekreślić treść oświadczenia i/lub nie wypełniać tabeli.... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy gimnastyka rehabilitacyjna) na krytej Pływalni Miejskiej Atlantis na os. Stefana Batorego 0 w Poznaniu Strona 7 z 8

8 ZB/PMA/ZP/002/20 załącznik nr OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Oświadczam, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia określone w art. 22 ust. pkt. ustawy z dnia r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 200 r. Nr, poz. 759 z późniejszymi zmianami) dotyczące: a) posiadania uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; b) posiadania wiedzy i doświadczenia; c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; d) sytuacji ekonomicznej i finansowej.... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 2 ust. ustawy z dnia r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 200 r. Nr, poz. 759 z późniejszymi zmianami).... imię i nazwisko oraz podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy gimnastyka rehabilitacyjna) na krytej Pływalni Miejskiej Atlantis na os. Stefana Batorego 0 w Poznaniu Strona 8 z 8