Dane Wykonawcy: Nazwa firmy: Adres: Kontakt: e-mail: NIP: REGON: Nazwa i nr rachunku bankowego: Powiatowy Zarząd Dróg w Toruniu, ul. Polna 113, 87-100 Toruń ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTY Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące przetargu nieograniczonego na zakup i dostawę paliw płynnych tj.: etyliny bezołowiowej 95 oraz oleju napędowego ON do pojazdów słuŝbowych dla Powiatowego Zarządu Dróg w Toruniu w zakresie i na warunkach określonych w SIWZ oferujemy wykonanie zamówienia na podstawie cen określonych w kosztorysach ofertowych, będącymi załącznikami do niniejszej oferty. Jednocześnie oświadczamy, Ŝe: 1. dla Zadania I odległość najbliŝszej, będącej w dyspozycji Wykonawcy, stacji paliw zlokalizowanej w m... na, ul.... od siedziby Zamawiającego,, wynosi.....km. 2. dla Zadania II odległość najbliŝszej, będącej w dyspozycji Wykonawcy, stacji paliw zlokalizowanej w m... na, ul.... od siedziby Zamawiającego,, wynosi... km. 3. podane w kosztorysie ofertowym ceny za 1 litr etyliny bezołowiowej 95 oraz oleju napędowego są średnią ceną sprzedaŝy paliw obowiązującą w miesiącu lutym 2013r. na stacjach Wykonawcy wskazanych w pkt. 1 i/lub pkt. 2 niniejszego formularza; 4. oferowane paliwa płynne spełniają wymogi obowiązujących norm; 5. zapoznaliśmy się z warunkami zawartymi w SIWZ, akceptujemy je i nie wnosimy do nich zastrzeŝeń 6. zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia projekt umowy/istotne postanowienia umowy został(y) przez nas zaakceptowany(e) i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej ofert do zawarcia umowy na zawartych w niej warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego; 7. przedmiot zamówienia wykonamy w terminie określonym w specyfikacji istotnych warunków zamówienia; 8. złoŝona oferta wiąŝe nas do upływu terminu wskazanego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia; 9. zamierzamy powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia (wypełnić jeśli dotyczy): a)... b)... c)... d)...
ZAŁĄCZNIK NR 2 KOSZTORYS OFERTOWY zadanie nr 1 (Dostawa paliw płynnych dla Powiatowego Zarządu Dróg w Toruniu zlokalizowanego w m. Toruń, ul. Polna 113) Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące przetargu nieograniczonego na zakup i dostawę paliw płynnych tj.: etyliny bezołowiowej 95 oraz oleju napędowego ON do pojazdów słuŝbowych dla Powiatowego Zarządu Dróg w Toruniu w zakresie i na warunkach określonych w SIWZ oferujemy wykonanie zamówienia za cenę: 1 2 3 4 5 6 7 8 Średnia cena Średnia cena Średnia arytmetyczna Lp. jednostkowa jednostkowa Stawka z cen jednostkowych netto za brutto za Upust w % OPIS J.m. podatku brutto, tj. miesiąc miesiąc VAT kolumny nr 6 luty 2013r. luty 2013. I Paliwa płynne 1. Etylina Pb 95 1 litr...% 2. Olej napędowy 1 litr...%
ZAŁĄCZNIK NR 2a KOSZTORYS OFERTOWY zadanie nr 2 (Dostawa paliw płynnych dla Obwodu Drogowego zlokalizowanego w m. Mała Grzywna) Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące przetargu nieograniczonego na zakup i dostawę paliw płynnych tj.: etyliny bezołowiowej 95 oraz oleju napędowego ON do pojazdów słuŝbowych dla Powiatowego Zarządu Dróg w Toruniu w zakresie i na warunkach określonych w SIWZ oferujemy wykonanie zamówienia za cenę: 1 2 3 4 5 6 7 8 Średnia cena Średnia cena Średnia arytmetyczna Lp. jednostkowa jednostkowa z cen jednostkowych Stawka netto za brutto za brutto, tj. Upust w % OPIS J.m. podatku miesiąc miesiąc kolumny nr 6 VAT luty 2013r. luty 2013. (poz. 1 i 2) I Paliwa płynne 1. Etylina Pb 95 1 litr... % 2. Olej napędowy 1 litr... %... %
ZAŁĄCZNIK NR 3 OŚWIADCZENIE W TRYBIE ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na zakup i dostawę paliw płynnych tj.: etyliny bezołowiowej 95 oraz oleju napędowego ON do pojazdów słuŝbowych dla Powiatowego Zarządu Dróg w Toruniu w zakresie i na warunkach określonych w SIWZ oświadczamy: Nazwa Wykonawcy*... Adres Wykonawcy*... Numer telefonu... numer teleksu/fax... Oświadczamy, Ŝe: spełniamy warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w zakresie: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności; 2. posiadania niezbędnej wiedzy i doświadczenia**; 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia**; 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej**. *w przypadku składania oferty wspólnej wymagane jest podanie nazw i adresów wszystkich podmiotów składających ofertę wspólną. **w przypadku polegania na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów Wykonawca zobowiązany jest przedstawić pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia.
ZAŁĄCZNIK NR 4 OŚWIADCZENIE Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na zakup i dostawę paliw płynnych tj.: etyliny bezołowiowej 95 oraz oleju napędowego ON do pojazdów słuŝbowych dla Powiatowego Zarządu Dróg w Toruniu w zakresie i na warunkach określonych w SIWZ oświadczamy: My, niŝej podpisani działając w imieniu i na rzecz (nazwa/firma / i adres Wykonawcy ) oświadczamy, Ŝe nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy
ZAŁĄCZNIK NR 5 OŚWIADCZENIE (informacja o przynaleŝności do grupy kapitałowej w związku z art. 26 ust. 2d ustawy Pzp) Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na zakup i dostawę paliw płynnych tj.: etyliny bezołowiowej 95 oraz oleju napędowego ON do pojazdów słuŝbowych dla Powiatowego Zarządu Dróg w Toruniu w zakresie i na warunkach określonych w SIWZ oświadczamy Ŝe Wykonawca naleŝy/nie naleŝy 1 do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16.02.2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z pózn. zm.). Lista podmiotów naleŝąca do tej samej grupy kapitałowej 2 L.p. Nazwa podmiotu i adres 1 2 3 4 5 6 7 1 NaleŜy wykreślić niepotrzebne 2 Tabele naleŝy wypełnić, jeŝeli Wykonawca w oświadczeniu napisze, Ŝe naleŝy do grupy kapitałowej.
ZAŁĄCZNIK NR 6 ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY Zawarta dnia.2013r. w Toruniu pomiędzy: Powiatowym Zarządem Dróg w Toruniu, ul. Polna 113 reprezentowanym przez: 1. inŝ. Henryka Dygasiewicza Dyrektora 2. mgr Jadwigę Ronowską Głównego Księgowego zwanym dalej Zamawiającym a z siedzibą:. reprezentowaną przez: NIP.., REGON. zwanym dalej Wykonawcą o następującej treści: 1 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest zakup i dostawa paliw płynnych obejmująca swoim zakresem dostawy benzyny bezołowiowej 95 oktanowej i oleju napędowego w ilości szacunkowej podanej w pkt. 3.2 SIWZ stanowiącym załącznik do niniejszej umowy. 2. Odbiór paliwa odbywać się będzie w systemie bezgotówkowym, sukcesywnie wg potrzeb dla urządzeń i pojazdów będących własnością Powiatowego Zarządu Dróg w Toruniu, ze stacji paliw zlokalizowanej w miejscowości. na ul. 3. Dostawy odbywać się będą po cenach jednostkowych (brutto) obowiązujących w dniu odbioru z zastosowaniem upustu % ceny za litr dostarczonych paliw płynnych, zgodnie z ofertą złoŝona w przetargu nieograniczonym z dnia.. (zadanie nr.. ) 4. Szacunkowa umowna wartość zamówienia wyniesie zł PLN brutto (słownie: ), w tym z PLN podatku VAT. %. 5. Zamawiającemu przysługuje prawo niewykorzystania kwoty określonej w ust.4.oraz ilości, o których mowa w pkt. 3.2 SIWZ. W takim przypadku Wykonawca nie ma prawa zgłaszać Ŝadnych roszczeń wobec Zamawiającego. 2 1. Zakup i dostawa paliw na zasadach określonych w niniejszej umowie będzie dotyczył następujących pojazdów i sprzętu - samochód osobowy Skoda Octavia - CB 1365S - samochód osobowy Skoda Felicia - CT 12240 - samochód osobowy Fiat Panda - CT 68390 - samochód dostawczy Lublin CT 14102; - samochód dostawczy Volkswagen T4 Doka CT 71339; - ciągnik Lamborghini CT 1330; - ciągnik Ursus C-360 CT 1247 - ciągnik Ursus C-904 CT 1246 - rozdrabniacz do gałęzi CT 55565; oraz pilarki, zagęszczarki, wyka szarki, ubijaki, przecinarki itp. 2. Dostarczane paliwo musi spełniać wymagania określone rozporządzeniem Ministra Gospodarki z dnia 9 grudnia 2008r. w sprawie wymagań jakościowych dla paliw ciekłych ( Dz.U. z 2008r., Nr 221, poz. 1441 ). 3. Zamawiający zastrzega sobie moŝliwość ograniczenia przedmiotu umowy w zakresie ilościowym, zgodnie z aktualnym zapotrzebowaniem. 3 1. Ilość pobranego paliwa będzie odnotowana i kaŝdorazowo potwierdzana przez pracownika Zamawiającego w zestawieniach (asygnatach rozchodowych) wydanych paliw płynnych (w
przypadku stacji paliw z obsługą). Na Ŝądanie Zamawiającego Sprzedający przedstawi świadectwa jakości dla dostarczanych paliw. 2. Sprzedający będzie wystawiał Zamawiającemu faktury VAT za zakupione i odebrane paliwa płynne maksymalnie 3 razy w miesiącu kalendarzowym na podstawie wymienionych w pkt. 1 zestawień z uwzględnieniem upustów cenowych zgodnie z 1 pkt. 3. 3. Faktury płatne będą z rachunku Zamawiającego w terminie 21 dni od daty otrzymania faktury. 4. Zamawiający dopuszcza sprzedaŝ paliw płynnych w formie bezgotówkowej, za pomocą kart elektronicznych, na następujących zasadach: Wykonawca zobowiązany będzie do wydania nieodpłatnie Zamawiającemu 9 kart flotowych wystawionych na nr rejestracyjny pojazdu, umoŝliwiających zakup paliwa na stacjach, którymi dysponuje Wykonawca oraz do dostarczenia dokumentu określającego zasady zgłaszania utraty lub zniszczenia karty do bezgotówkowego zakupu paliwa; karty muszą rejestrować datę i miejsce transakcji, ilość i wartość zakupu oraz numer rejestracyjny pojazdu. Karty muszą być zabezpieczone kodem PIN karty flotowe muszą umoŝliwiać dokonywanie płatności za środki pielęgnacyjne do samochodów oraz usługi dostępne na stacji paliw 4 Termin realizacji zamówienia: od dnia podpisania umowy do dnia 31.03.2015r. 5 1. Strony ustanawiają odpowiedzialność za nie wykonanie lub nienaleŝyte wykonanie umowy w formie odszkodowania na ogólnych zasadach wynikających z art. 471 Kodeksu Cywilnego. 2. Wykonawca oświadcza, Ŝe ponosi odpowiedzialność za jakość asortymentu sprzedawanego na stacjach paliw i zobowiązany jest wszelkie reklamacje Zamawiającego dotyczące w szczególności złej jakości zakupionego paliwa załatwić natychmiast po zgłoszeniu. 3. Wykonawca oświadcza, Ŝe odpowiada za szkody spowodowane wadami fizycznymi dostarczanego przedmiotu zamówienia. W celu naprawienia ewentualnych szkód, Wykonawca przeprowadzi postępowanie reklamacyjne i terminie 14 dni od dnia zgłoszenia reklamacji przez Zamawiającego, wyda decyzję o uznaniu lub odrzuceniu zgłoszonej reklamacji. W przypadku uznania roszczenia Zamawiającego, Wykonawca naprawi szkodę. W przypadku odrzucenia reklamacji, Zamawiający moŝe powołać niezaleŝnego rzeczoznawcę w celu potwierdzenia, Ŝe uszkodzenie środków transportu Zamawiającego spowodowane było złą jakością oferowanego paliwa. JeŜeli ekspertyza potwierdzi, Ŝe uszkodzenie środków transportu Zamawiającego spowodowane zostało złą jakością oferowanego paliwa, wszelkie koszty związane z powołaniem rzeczoznawcy i oceną techniczną oraz koszty napraw pokryje Wykonawca. 7 Strony ustalają odpowiedzialność za wady, niewykonanie lub nienaleŝyte wykonanie przedmiotu umowy w formie kar umownych: 1) Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne z tytułu: a) odstąpienia od umowy z przyczyn zaleŝnych od Dostawcy w wysokości 5 % wartości umownej brutto przedmiotu umowy, b) zwłoki w wykonaniu przedmiotu umowy w wysokości 0,2 % wartości umownej przedmiotu umowy, za kaŝdy dzień zwłoki. c) dostarczenia wadliwego przedmiotu umowy w wysokości 1,0 % wartości umownej przedmiotu umowy. d) zwłoki w wymianie dostarczonego wadliwego przedmiotu umowy na wolny od wad w wysokości 0,2 % wartości umownej przedmiotu umowy za kaŝdy dzień zwłoki. 2) Za odstąpienie od umowy z przyczyn niezaleŝnych od Wykonawcy spowodowanych wyłącznie działaniem umyślnym Zamawiającego, Zamawiający zapłaci Wykonawcy kary umowne w wysokości 5 % wynagrodzenia umownego brutto. 8 1. Sprzedający bez pisemnej zgody Zamawiającego nie moŝe dokonywać Ŝadnych cesji związanych z realizacją niniejszej umowy. 2. Zamawiający na podstawie art. 144 dopuści zmianę umowy dotyczącą przedmiotu zamówienia lub umówionego terminu wykonania zamówienia w następujących przypadkach: a. ulegnie zmianie stan prawny w zakresie dotyczącym realizowanej umowy, który spowoduje konieczność zmiany sposobu wykonania zamówienia przez Wykonawcę,
b. wystąpią okoliczności skutkujące potrzebą zmiany terminu realizacji zamówienia. 9 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową stosuje się przepisy kodeksu cywilnego oraz przepisy ustawy o zamówieniach publicznych, a w sprawach procesowych przepisy kodeksu postępowania cywilnego. 10 Spory wynikające z treści niniejszej umowy rozstrzygać będzie właściwy dla siedziby Zamawiającego sąd. 11 Umowę sporządzono w 2 jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla kaŝdej ze stron. ZAMAWIAJĄCY: WYKONAWCA: