Gdańsk, dnia 27.02.2017 r. Do uczestników postępowania Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego nr ZP/8/2017 na usługę ubezpieczenia grupowego na życie pracowników Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Gdański Uniwersytet Medyczny, jako Zamawiający zawiadamia, iż na zgłoszone pisemnie pytania udziela odpowiedzi w oparciu o art. 38 ust. 2 ustawy Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz.U. z 2015 r. poz. 2164 ze zm.) jak niżej: Pytanie 1 SIWZ, Dział V, pkt. 1, ppkt. 1), str. 5 Zgodnie z wymogiem złożenia wypełnionego Jednolitego Europejskiego Dokumentu Zamówienia (JEDZ) wraz z ofertą, Wykonawca prosi o wskazanie, które sekcje w/w dokumentu są obligatoryjne do wypełnienia przez Wykonawcę. Jeżeli Zamawiający wskaże obowiązek wypełnienia w Części III, sekcji C (konflikt interesów), Wykonawca prosi o podanie danych osób zajmujących się postępowaniem po stronie Zamawiającego i brokera. Dane te są niezbędne do prawidłowego wypełnienia oświadczenia. Wszelkie informacje niezbędne do wypełnienia Jednolitego Europejskiego Dokumentu Zamówienia (JEDZ) zostały opisane w dziale IV SIWZ - Warunki udziału w postępowaniu oraz podstawy wykluczenia. Jednocześnie Zamawiający informuje, że Wykonawca przy wypełnianiu oświadczenia na formularzu JEDZ może wykorzystać narzędzie dostępne na stronie Komisji Europejskiej. W tym celu należy pobrać załączony na stronie Zamawiającego plik (JEDZ plik) w formacie xml, a następnie wejść na stronę: ec.europa.eu/growth/tools-databases/espd. Pytanie 2 ZAŁĄCZNIK nr 3 do SIWZ Projekt Umowy, 6, ust. 2, str. 3-4 Czynności związane z wykonaniem zawartej w wyniku postępowania umowy wykonywać będzie działająca na zlecenie i z pełnomocnictwa Zamawiającego firma brokerska JKK BROKER Sp. z o.o. z siedzibą w Gdańsku, przy ul. J. Matejki 11/6, 80-232 Gdańsk, działająca na podstawie zezwolenia Komisji Nadzoru Finansowego numer 2286/16. Z tego tytułu brokerowi przysługuje wynagrodzenie od Wykonawcy w wysokości 10% od inkasa za wszystkie polisy wystawione w okresie objętym umową przetargową. Brokerowi przysługuje również wynagrodzenie jednorazowe w wysokości zł. 20,- brutto za każdą złożoną przez Ubezpieczonego deklarację przystąpienia / wniosek / dokumentację ubezpieczeniową. Wynagrodzenie to obejmuje również administratora obsługującego ubezpieczenie. W związku ze wskazaniem przez Zamawiającego wynagrodzenia jednorazowego w wysokości 20 zł brutto za każdą złożoną przez Ubezpieczonego deklarację przystąpienia / wniosek / dokumentację
ubezpieczeniową, Wykonawca informuje, że wynagrodzenie to ma wpływ na wysokość składki, a tym samym na wartość i zakres wypłaconych świadczeń. W związku z powyższym Wykonawca wnioskuje o odstąpienie od dodatkowego wynagrodzenia jednorazowego w wysokości 20 zł brutto za każdą złożoną przez Ubezpieczonego deklarację przystąpienia / wniosek / dokumentację ubezpieczeniową. Zamawiający nie wyraża zgody na zmianę gdyż jest to częściowy zwrot kosztów administracyjnoakwizycyjnych poniesionych przez Zamawiającego na rzecz Wykonawcy / Ubezpieczyciela i nie ma żadnego związku ze składką, której wysokość została określona w sposób jednoznaczny. Pytanie 3 ZAŁĄCZNIK nr 3 do SIWZ Projekt Umowy, 5, ust. 3, pkt. e), str. 3 Wykonawca obowiązany jest do: ( ) wyposażenia każdego Ubezpieczonego w certyfikat potwierdzający zakres ubezpieczenia i wysokość należnych świadczeń. W nawiązaniu do powyższego zapisu czy Zamawiający zgodzi się aby obsługa ubezpieczenia realizowana była za pomocą elektronicznego systemu informatycznego, który Wykonawca zobowiązuje się udostępnić bezpłatnie Zamawiającemu? Wówczas certyfikaty potwierdzające zakres ubezpieczenia i wysokość należnych świadczeń byłyby dostępne oraz drukowane za pośrednictwem wyżej wskazanego systemu. TAK - Zamawiający wyraża zgody na powyższe jak w pytaniu. Pytanie 4 ZAŁĄCZNIK nr 1 do SIWZ Opis Przedmiotu Zamówienia, Dział II, pkt. 10 (tabela), lp. 23, str. 3 Czy w ramach ryzyka operacji chirurgicznych Zamawiający byłby skłonny przyjąć, jako równoważny, znajdujący się w obecnej ofercie Wykonawcy zamknięty katalog operacji? Wykonawca pragnie dodać, iż w oparciu o swoją kilkudziesięcioletnią wiedzę oferuje stosowany w standardowych OWU szeroki wykaz zabiegów chirurgicznych, obejmujący ponad 600 pozycji podzielonych na 5 klas, co do których nie ma wątpliwości iż spełniają określone warunki kwalifikujące je jako operacje chirurgiczne. W nawiązaniu do powyższego Wykonawca informuje, że otwarty katalog operacji ma znaczący wpływ na wysokość składki a jednocześnie nie jest proporcjonalny do ilości wypłacanych świadczeń, co powoduje mniej korzystną ofertę. NIE - Zamawiający nie znając zamkniętego katalogu Wykonawcy nie może wyrazić zgody na powyższe. Pytanie 5 ZAŁĄCZNIK nr 1 do SIWZ Opis Przedmiotu Zamówienia, Dział II, pkt. 10 (tabela), pkt. 27, pkt. 28 oraz ZAŁĄCZNIK nr 4 do SIWZ - OFERTA versus ZAŁĄCZNIK nr 1 do SIWZ Opis Przedmiotu Zamówienia, Dział II, pkt. 24.
W pierwszej ze wskazanych tabel Załącznika nr 1 (OPZ) oraz w Tabeli Załącznika nr 4 (Formularz ofertowy) Zamawiający wykazuje jednostki chorobowe określone wyłącznie jako zawał serca oraz udar mózgu. W działach II pkt. 27 i II pkt. 28 przedstawia definicje także tych jednostek, co łącznie zdaje się sugerować, iż są to definicje do stosowania w przypadku wszystkich dotyczących ich ryzyk, w tym poważnych zachorowań. Jednak w Tabeli w dziale II pkt. 24 (i tylko tam) pojawiają się określenia zawał serca rozpoznany przez lekarza specjalistę i zakwalifikowany w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 oraz udar mózgu rozpoznany przez lekarza specjalistę i zakwalifikowany w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 które, zgodnie z wiedzą medyczną Wykonawcy nie są tożsame z przedstawionymi definicjami. W związku z tym Wykonawca prosi o potwierdzenie, że zapisy w dziale II w pkt. 24 są omyłkami pisarskimi, a jeśli nie o wskazanie jednolitych, bezwzględnie obowiązujących definicji zawału serca i udaru mózgu oraz zasad ich stosowania, w szczególności - w przypadku ryzyk poważnych zachorowań. Zamawiający potwierdza, że dla ryzyka zawału serca i udaru mózgu ma zastosowanie definicja jak w ww. punktach załącznik nr 1 do SIWZ. Pytanie 6 ZAŁĄCZNIK nr 1 do SIWZ Opis Przedmiotu Zamówienia, Dział II, pkt. 27 i 28, str. 32. Niezależnie od pytania nr 5, Wykonawca zwraca się z uprzejmą prośbą o możliwość zastosowania na warunkach wskazanych w odpowiedzi przez Zamawiającego, jako równoważnych, następujących definicji: 1) dla ryzyka wystąpienia u ubezpieczonego poważnego zachorowania oraz trwałego uszczerbku na zdrowiu na skutek zawału serca lub udaru mózgu: tylko taki zawał serca, który powoduje: a) wzrost lub spadek podwyższonego stężenia biomarkerów sercowych, z zastrzeżeniem, że przynajmniej w jednym pomiarze to stężenie musi przekraczać górną granicę normy oraz obecność co najmniej dwóch z następujących wykładników niedokrwienia mięśnia sercowego: objawy kliniczne niedokrwienia (m.in. ból w klatce piersiowej), zmiany w zapisie elektrokardiograficznym (EKG) typowe dla nowo powstałego niedokrwienia, nowe odcinkowe zaburzenia kurczliwości w badaniach obrazowych lub b) zwiększenie stężenia biomarkerów sercowych do wartości przekraczającej trzykrotnie górną granicę normy, przy prawidłowym ich poziomie wyjściowym w przypadku zabiegu przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI), lub c) zwiększenie stężenia biomarkerów sercowych w przypadku pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) do wartości przekraczającej pięciokrotnie górną granicę normy, przy
prawidłowym ich poziomie wyjściowym oraz pojawienie się jednego z następujących objawów: nowych patologicznych załamków Q lub nowego bloku lewej odnogi pęczka Hisa, udokumentowanej angiograficznie niedrożności pomostu wieńcowego lub nowej niedrożności natywnej tętnicy wieńcowej, udokumentowanej badaniem obrazowym nowej martwicy mięśnia sercowego; tylko taki udar mózgu, który oznacza nagłe ogniskowe lub uogólnione zaburzenie czynności mózgu, prowadzące do trwałych ubytków neurologicznych, wywołane wyłącznie przyczynami naczyniowymi rozumianymi jako zamknięcie światła lub przerwanie ciągłości ściany naczynia mózgowego, za wyjątkiem przyczyn naczyniowych spowodowanych chorobą mózgu lub wywołanych czynnikami urazowymi. Konieczne jest przedstawienie dowodów na utrwalone ubytki neurologiczne. 2) dla ryzyka zgonu ubezpieczonego w wyniku zawału lub udaru mózgu: zawał serca martwicę części mięśnia sercowego spowodowaną nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego. udar mózgu - nagłe ogniskowe lub uogólnione zaburzenie czynności mózgu, prowadzące do trwałych ubytków neurologicznych, wywołane wyłącznie przyczynami naczyniowymi rozumianymi jako zamknięcie światła lub przerwanie ciągłości ściany naczynia mózgowego, za wyjątkiem przyczyn naczyniowych spowodowanych chorobą mózgu lub wywołanych czynnikami urazowymi. 3) dla ryzyka pobytu w szpitalu (w ramach pobytu w szpitalu spowodowanego chorobą): zawał serca - wyłącznie taki, który powoduje wzrost lub spadek podwyższonego stężenia biomarkerów sercowych, z zastrzeżeniem, że przynajmniej w jednym pomiarze to stężenie musi przekraczać górną granicę normy oraz obecność co najmniej dwóch z następujących wykładników niedokrwienia mięśnia sercowego: a) objawy kliniczne niedokrwienia (m.in. ból w klatce piersiowej), b) zmiany w zapisie elektrokardiograficznym (EKG) typowe dla nowo powstałego niedokrwienia, c) nowe odcinkowe zaburzenia kurczliwości w badaniach obrazowych. udar mózgu - nagłe ogniskowe lub uogólnione zaburzenie czynności mózgu, prowadzące do trwałych ubytków neurologicznych, wywołane wyłącznie przyczynami naczyniowymi rozumianymi jako zamknięcie światła lub przerwanie ciągłości ściany naczynia mózgowego, za wyjątkiem przyczyn naczyniowych spowodowanych chorobą mózgu lub wywołanych czynnikami urazowymi. Konieczne jest przedstawienie dowodów na utrwalone ubytki neurologiczne. Zamawiający potwierdza, że dla ryzyka zawału serca i udaru mózgu ma zastosowanie definicja jak w załączniku nr 1 do SIWZ.
Pytanie 7: Czy Zamawiający dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczeń np. wypłata świadczenia z tytuły śmierci wskutek nieszczęśliwego wypadku tylko jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia nieszczęśliwego wypadku? wypłata świadczenia z tytuły śmierci wskutek wypadku komunikacyjnego tylko jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia wypadku komunikacyjnego? wypłata świadczenia z tytuły śmierci wskutek nieszczęśliwego wypadku w pracy tylko jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia wypadku w pracy? wypłata świadczenia z tytułu śmierci w wskutek zawału lub udaru tylko jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia wystąpienia zawału lub udaru wypłata świadczenia z tytułu śmierci małżonka wskutek nieszczęśliwego wypadku tylko jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia nieszczęśliwego wypadku? Pytanie 8: Czy Zamawiający dopuszcza, żeby ochrona w ubezpieczeniach dodatkowych wygasała wcześniej niż w ubezpieczeniu podstawowym (śmierci), tj. po osiągnięciu przez ubezpieczonego określonego w owu wieku np. 60 lat kończy się ochrona z tytułu niektórych ryzyk, np. śmierci w następstwie udaru mózgu lub zawału serca, poważnego zachorowania/ciężkiej choroby, operacji chirurgicznej? Pytanie 9: Czy Zamawiający zgadza się, żeby wypłata za operację chirurgiczną była uzależniona od okresu hospitalizacji osoby ubezpieczonej, np. wypłata nastąpi tylko w przypadku, gdy osoba przebywała w szpitalu nieprzerwanie 10 dni? Pytanie 10: Czy Zamawiający zgadza się, żeby odpowiedzialność Wykonawcy obejmowała jeden pobyt na OIOM/OIT w przypadku gdy w czasie jednego pobytu w szpitalu ubezpieczony trafi kilka razy na OIOM/OIT? Pytanie 11: Czy Zamawiający zgadza się aby odpowiedzialność Wykonawcy wygasała po wyczerpaniu 100% sumy ubezpieczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, tj. kwota wypłaconych świadczeń w stosunku do jednego ubezpieczonego wyniesie max. 100% sumy ubezpieczenia?
Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu osoby ubezpieczonej. Pytanie 12: Czy Zamawiający wyraża zgodę aby Wykonawca wypłacał świadczenia z tytułu uszczerbku na zdrowiu po osiągnięciu minimalnego pułapu uszczerbku, np. 2%? Pytanie 13: Czy Zamawiający zgodzi się, aby odmiennie od zapisów w pkt 4b, za datę opłacenia składki przez Zamawiającego uznawana była data wpływu składki na konto wskazane przez Zakład Ubezpieczeń? NIE - Zamawiający nie wyraża zgody na zmianę zapisu. Pytanie 14: Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję operacji pomostowania naczyń wieńcowych (z zakresu Poważnych zachorowań Ubezpieczonego) z definicją wskazaną poniżej: leczenie operacyjne choroby wieńcowej (bypass) - Operacja chirurgiczna przeprowadzona przy otwartej klatce piersiowej, mająca na celu zlikwidowanie zwężenia lub niedrożności jednej lub kilku tętnic wieńcowych poprzez wszczepienie pomostu omijającego. Termin nie obejmuje angioplastyki wieńcowej, jakichkolwiek innych zabiegów wykonywanych od strony światła naczynia, ani zabiegów wykorzystujących techniki laserowe. NIE - Zamawiający nie wyraża zgody na zmianę definicji. Pytanie 15: Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję schyłkowej niewydolności wątroby (z zakresu Poważnych zachorowań Ubezpieczonego) z definicją wskazaną poniżej: przewlekła niewydolność wątroby - Końcowe stadium choroby wątroby charakteryzujące się istnieniem jednego z poniższych objawów: a) trwała żółtaczka; b) wodobrzusze; c) encefalopatia wątrobowa; d) żylaki przełyku; e) zaburzenia krzepnięcia. Świadczenie zostanie wypłacone w przypadku, gdy rozpoznano niewydolność wątroby mieszczącą się w klasie B lub C klasyfikacji Child Pugh.
Termin nie obejmuje: a) przypadków mieszczących się w klasie A klasyfikacji Child Pugh; b) chorób wątroby spowodowanych alkoholem lub nadużywaniem leków lub innych substancji chemicznych. NIE - Zamawiający nie wyraża zgody na zmianę definicji. Pytanie 16: Czy Zamawiający może potwierdzić że w pkt 24 Poważnych zachorowań Ubezpieczonego jest literówka i Zamawiający miał na myśli anemię aplastyczną? TAK - Zamawiający potwierdza, że jest to zwykła literówka, powinno być: anemia aplastyczna Pytanie 17: Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję schyłkowej niewydolności oddechowej (z zakresu Poważnych zachorowań Ubezpieczonego) z definicją wskazaną poniżej: przewlekła niewydolność oddechowa - Stadium przewlekłych nienowotworowych chorób płuc, prowadzących do utrwalonej niewydolności oddechowej. Wymagane jest zaistnienie łącznie następujących warunków: a) badanie gazometryczne utrzymująca się co najmniej trzy miesiące hipoksemia (ciśnienie parcjalne tlenu po2 < 60mmHg) lub hiperkapnia (ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla pco2 > 45mmHg); b) badanie morfologii krwi obwodowej utrzymująca się co najmniej trzy miesiące poliglobulia (Ht > 55%). NIE - Zamawiający nie wyraża zgody na zmianę definicji. Pytanie 18: Czy Zamawiający zgodzi się na dodanie w pkt 11 zapisu, "pod warunkiem dostarczenia kompletnej dokumentacji". TAK jest to oczywiste i zgodne z obowiązującym porządkiem prawnym. Pytanie 19: Czy Zamawiający zgodzi się aby do ryzyka urodzenie się martwego Dziecka w pkt 23) dodać zapis że chodzi o dziecko urodzone po 22 tygodniu trwania ciąży? Zamawiający uznaje, że zastosowanie ma obowiązujący porządek prawny w rozumieniu przepisów dotyczących urodzeń i porodów.
Pytanie 20: Czy Zamawiający może wskazać jaką inną wiarygodną dokumentację medyczną ma na myśli w pkt 23) dotyczącym ryzyka urodzenia się martwego dziecka? Czy to może być np. karta leczenia szpitalnego lub zaświadczenie lekarza? Zamawiający uznaje, że zastosowanie ma każda wiarygodna dokumentacja wydawana w rozumieniu przepisów dotyczących urodzeń i porodów. Pytanie 21: Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję zawału serca z pkt 26) z definicją wskazaną poniżej: Zawał serca - Martwica części mięśnia sercowego wywołana jego niedokrwieniem. Rozpoznanie musi być oparte na stwierdzeniu wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów sercowych we krwi (troponiny I, troponiny T lub CK-MB), z co najmniej jedną wartością przekraczającą 99. centyl górnej granicy wartości referencyjnej dla danej metody laboratoryjnej, ze współistnieniem co najmniej jednego z wymienionych niżej klinicznych wykładników niedokrwienia mięśnia sercowego: a) objawy kliniczne niedokrwienia serca; b) zmiany w EKG wskazujące na świeże niedokrwienie mięśnia sercowego (nowo powstałe lub przypuszczalnie nowe znamienne zmiany odcinka ST - załamka T (STT), patologiczne załamki Q lub nowo powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa); c) nowy ubytek żywotnego mięśnia sercowego lub nowe odcinkowe zaburzenia kurczliwości uwidocznione w badaniach obrazowych; d) obecność zakrzepu w tętnicy wieńcowej uwidocznionego badaniem angiograficznym lub w autopsji. oraz Zawał serca powodujący śmierć martwica części mięśnia sercowego wywołana jego niedokrwieniem. Rozpoznanie musi być oparte na stwierdzeniu wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów sercowych we krwi (troponiny I, troponiny T lub CK-MB), z co najmniej jedną wartością przekraczającą 99. centyl górnej granicy wartości referencyjnej dla danej metody laboratoryjnej, ze współistnieniem co najmniej jednego z wymienionych niżej klinicznych wykładników niedokrwienia mięśnia sercowego: a) objawy kliniczne niedokrwienia serca; b) zmiany w EKG wskazujące na świeże niedokrwienie mięśnia sercowego (nowo powstałe lub przypuszczalnie nowe znamienne zmiany odcinka ST - załamka T (ST-T), patologiczne załamki Q lub nowo powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa; c) nowy ubytek żywotnego mięśnia sercowego lub nowe odcinkowe zaburzenia kurczliwości uwidocznione w badaniach obrazowych; d) obecność zakrzepu w tętnicy wieńcowej uwidocznionego badaniem angiograficznym lub w autopsji. Kryteria rozpoznania zawału serca są też spełnione w przypadku zgonu sercowego z przypuszczalnie nowymi zmianami niedokrwiennymi w EKG lub nowym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa, przy czym zgon nastąpił przed oznaczeniem biomarkerów sercowych lub nim stężenie biomarkerów sercowych we krwi mogło się zwiększyć lub gdy biomarkery sercowe nie były oznaczone. NIE Zamawiający potwierdza, że zastosowanie ma definicja jak w załączniku nr 1 do SIWZ.
Pytanie 22: Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję udaru mózgu z pkt 27) z definicją wskazaną poniżej: Udar mózgu - Nagłe, ogniskowe uszkodzenie mózgu spowodowane zawałem tkanki mózgowej, krwotokiem z naczyń wewnątrzczaszkowych lub zatorem materiałem pochodzenia zewnątrzczaszkowego, powodujące zaistnienie wszystkich wymienionych niżej okoliczności: a) obecność nowych klinicznych objawów neurologicznych, odpowiadających udarowi mózgu; b) utrzymywanie się ubytków neurologicznych ponad 24 godziny; c) obecność nowych zmian, charakterystycznych dla udaru mózgu, w badaniach obrazowych (tomografii komputerowej, lub jądrowym rezonansie magnetycznym); d) istnienie trwałych deficytów neurologicznych musi być potwierdzonych przez specjalistę w zakresie neurologii po upływie co najmniej 60 dni od daty zdarzenia. Termin nie obejmuje: a) epizodów przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA); b) zdarzeń skutkujących jedynie zmianami osobowości lub zaburzeniami pamięci; c) objawów mózgowych spowodowanych migreną; d) uszkodzenia mózgu spowodowane zewnętrznym urazem lub niedotlenieniem; e) chorób naczyniowych dotyczących oka, nerwu wzrokowego, układu przedsionkowego. NIE Zamawiający potwierdza, że zastosowanie ma definicja jak w załączniku nr 1 do SIWZ. Pytanie 23: Czy zamawiający zgodzi się aby zakres ochrony w ramach Indywidualnej Kontynuacji odbywał się na warunkach OWU Wykonawcy niższe wysokości świadczeń niż wskazane w tabeli w pkt 31) ale znacznie szerszy zakres zdarzeń objętych ochroną? NIE Zamawiający potwierdza, że zastosowanie ma zakres świadczeń jak w załączniku nr 1 do SIWZ. Kanclerz /-/ mgr Marek Langowski