dotyczy: przetarg nieograniczony na Ubezpieczenie grupowe na życie pracowników. DZP/96/2013

Transkrypt

1 Szpital Kliniczny im. Heliodora Święcickiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Dział Zamówień Publicznych tel. : , , tel./fax : dzp@spsk2.pl Poznań, dnia roku wg rozdzielnika: dotyczy: przetarg nieograniczony na Ubezpieczenie grupowe na życie pracowników. DZP/96/2013 Zamawiający udziela odpowiedzi na zadane pytania: 1) Zgodnie z pkt. 9.1.b SIWZ Wykonawca w celu potwierdzenia posiadanie wiedzy oraz doświadczenia zobowiązany jest wykazać wraz z dowodami wykonanie bądź wykonywanie w okresie ostatnich trzech lat przed upływem składania ofert (bądź jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie) co najmniej 2 usług grupowego ubezpieczenia na życie obejmujących co najmniej 1500 osób każda. W związku, iż w obecnym programem grupowego ubezpieczenia na życie pracowników Szpitala Klinicznego im. Heliodora Święcickiego Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu objętych jest łącznie 971 osób Wykonawca zwraca się z prośbą do Zamawiającego o zmianę ww. zapisu pkt 9.1.b) na poniższy:,,posiadają wiedzę i doświadczenie, tj. wykonali lub nadal wykonują co najmniej dwie (2) usługi grupowego ubezpieczenia na życie w okresie ostatnich trzech lat prze upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których dostawy zostały wykonane oraz załączenia dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonane należycie. Za doświadczenie Zamawiający uzna wykonanie lub wykonywanie przez wykonawcę co najmniej dwie (2) usługi grupowego ubezpieczenia na życie obejmujące co najmniej 970 osób każda Odp. Modyfikacja SIWZ pkt do stanu: wykonali lub nadal wykonują co najmniej dwie (2) usługi grupowego ubezpieczenia na życie w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których usługi zostały wykonane oraz załączenia dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Za doświadczenie Zamawiający uzna wykonanie lub wykonywanie przez Wykonawcę co najmniej (2) usługi grupowego ubezpieczenia na życie obejmujące co najmniej 900 osób każda 2) Czy Zamawiający może udostępnić strukturę płciowo-wiekową pracowników w wersji edytowalnej? W znacznym stopniu ułatwiłoby to Wykonawcy przygotowanie oferty. Odp. Tak, załącznik nr 1 do odpowiedzi, który zastępuje Załącznik nr 5 do SIWZ - Dane statystyczne o pracownikach szpitala, zostanie zamieszczony na stronie internetowej postepowania w formacie XLS. 3) Zgodnie Informacjami dodatkowymi zawartymi w punkcie G (Tom III SIWZ) Zamawiający wymaga od Zamawiającego:,,Wykonawca zobowiązany jest udostępnić czynny we wszystkie dni robocze punkt obsługi ubezpieczenia w Poznaniu (co najmniej 5 kolejnych godzin, z czego co najmniej 2 dni do godziny 18:00, co najmniej 2 dni od godziny 10:00) oraz wskazać, do podpisania umowy, osobę (osoby) wraz z danymi kontaktowymi (adres, telefon, , infolinia), będące jego pracownikami dedykowanymi w sprawach bieżącej obsługi funkcjonującego u Zamawiającego ubezpieczenia Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zmianę ww. zapisu na poniższy: Poznań tel. centrala: ul. Przybyszewskiego 49 tel. sekretariat: NIP: fax: REGON: KRS:

2 ,,Wykonawca zobowiązany jest udostępnić czynny we wszystkie dni robocze punkt obsługi ubezpieczenia w Poznaniu (czynny co najmniej od godziny 8:00 do godziny 16:00) oraz wskazać, do podpisania umowy, osobę (osoby) wraz z danymi kontaktowymi (adres, telefon, , infolinia), będące jego pracownikami dedykowanymi w sprawach bieżącej obsługi funkcjonującego u Zamawiającego ubezpieczenia? Odp. Podtrzymujemy zapisy siwz, dodatkowo patrz odpowiedź na pytanie 22. 4) Czy Zamawiający zaakceptuje definicję Dziecka funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: - w zakresie ryzyka śmierć dziecka Dziecko dziecko własne lub przysposobione przez Ubezpieczonego lub pasierb Ubezpieczonego, jeżeli nie żyją odpowiednio matka lub ojciec, które w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową nie ukończyło 25 roku życia Odp. Nie akceptujemy Państwa definicji Dziecka z uwagi na brak części zdania rozszerzającego odpowiedzialność Wykonawcy, cyt.: lub bez względu na wiek w razie całkowitej niezdolności dziecka do pracy. Niezdolność do pracy powinna być orzeczona przez odpowiedni organ rentowy. Strona 2 5) Czy Zamawiający uzna definicję nieszczęśliwego wypadku funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: nieszczęśliwy wypadek zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, występujące w sposób nagły, niezależnie od woli ubezpieczonego, prowadzące do śmierci, lub uszkodzenia ciała albo naruszenia funkcji życiowych ubezpieczonego; za nieszczęśliwy wypadek nie uważa się: zawału serca, udaru mózgu oraz innych chorób występujących nagle? Odp. Nie akceptujemy Państwa definicji. 6) Czy Zamawiający uzna definicję wypadku komunikacyjnego funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: wypadek komunikacyjny nieszczęśliwy wypadek w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, w którym Ubezpieczony uczestniczył jako: a) kierujący pojazdem silnikowym w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym, motorowerem, rowerem, pojazdem szynowym, wodnym, powietrznym lub jako pasażer jednego z wyżej wymienionych pojazdów; b) pieszy? Odp. Nie akceptujemy Państwa definicji gdyż zawęża ona odpowiedzialność Wykonawcy. Nie obejmuje ona m.in. pasażerów pojazdów silnikowych oraz rowerów. 7) Czy Zamawiający uzna definicję wypadku przy pracy funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: wypadek przy pracy nieszczęśliwy wypadek, który zaistniał podczas lub w związku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego zwykłych czynności albo poleceń przełożonych w ramach łączącego Ubezpieczonego z Ubezpieczającym stosunku cywilno prawnego, w ramach którego Ubezpieczający opłaca składki za ubezpieczenie wypadkowe w ramach przepisów o systemie ubezpieczeń społecznych, gdyby zatrudniał Ubezpieczonego na podstawie umowy o pracę. W przypadku małżonków/partnerów i pełnoletnich dzieci pracowników nie ma zastosowania wymóg odnośnie konieczności bycia zatrudnionym u Ubezpieczającego. Odp. Nie akceptujemy Państwa definicji gdyż stoi w sprzeczności z definicją Pracownika zawartą w Opisie Przedmiotu Zamówienia lit. A.b.a. Poza tym niejasne i będące już na wstępie potencjalnym źródłem sporu jest sformułowanie cyt. gdyby zatrudniał Ubezpieczonego na podstawie umowy o pracę. 8) Czy Zamawiający zaakceptuje definicje niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji funkcjonująca u Wykonawcy o następującym brzmieniu: całkowita i trwała niezdolność do pracy spowodowana chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem niezdolność Ubezpieczonego do pracy w dowolnym zawodzie lub do prowadzenia działalności gospodarczej trwająca

3 nieprzerwanie przez okres co najmniej 12 miesięcy, z tytułu której Ubezpieczony mógłby otrzymywać wynagrodzenie lub która przynosiłaby dochód w przypadku zaakceptowania prze Wykonawcę klauzuli dotyczącej tego ryzyka? Odp. Nie akceptujemy Państwa definicji. Jednocześnie uzupełniamy treść SIWZ w zakresie definicji Trwałej niezdolności do pracy ubezpieczonego (Lit. C pkt. 16 OPZ): Ubezpieczenie obejmuje trwałą niezdolność Ubezpieczonego do pracy, spowodowaną chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem w okresie odpowiedzialności Wykonawcy, w dowolnym zawodzie lub do prowadzenia działalności gospodarczej, trwającą nieprzerwanie przez okres co najmniej 180 dni. Strona 3 9) Czy Zamawiający uzna definicję urodzenia martwego dziecka funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: urodzenie dziecka urodzenie się Ubezpieczonemu będącemu biologicznym rodzicem dziecka, po upływie 22 tygodnia trwania ciąży, potwierdzone urzędowym aktem urodzenia; za urodzenie się żywego dziecka uznaje się urodzenie, w którym dziecko pozostawało przy życiu co najmniej 24 godziny od chwili narodzin; za urodzenie dziecka uznaje się również przysposobienie dziecka do lat 3? Odp. Nie akceptujemy Państwa definicji. Czy pytanie dotyczy rzeczywiście definicji urodzenia martwego dziecka? Sądzimy, że jest to raczej stosowana przez Wykonawcę definicja urodzenia dziecka, a nie urodzenia martwego dziecka. Jeśli chodzi zaś o urodzenie się dziecka Ubezpieczonemu prosimy o stosowanie definicji zawartej w SIWZ. 10) Czy Zamawiający uzna definicję zawału serca oraz udaru mózgu funkcjonującą u Wykonawcy w zakresie ryzyk: zgon ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu oraz trwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku zawału serca lub udaru mózgu o następującym brzmieniu: zawał serca martwica mięśnia sercowego w sytuacji klinicznej odpowiadającej niedokrwieniu mięśnia sercowego. Zawał serca można rozpoznać w każdej z poniższych sytuacji: a) wykrycie wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów sercowych (zwłaszcza troponiny), z co najmniej 1 wartością przekraczającą 99. centyl zakresu referencyjnego, z co najmniej 1 wymienionym niżej dowodem niedokrwienia mięśnia sercowego: objawy podmiotowe niedokrwienia mięśnia sercowego zmiany EKG wskazujące na świeże niedokrwienie nowe zmiany ST T lub nowo powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa (left kundle branch block LBBB) powstanie patologicznych załamków Q w EKG dowody w badaniach obrazowych na nowy ubytek żywotnego mięśnia sercowego lub nowe odcinkowe zaburzenia ruchu ściany serca; b) nagły, nieoczekiwany zgon sercowy, z zatrzymaniem czynności serca, często z objawami podmiotowymi sugerującymi niedokrwienie mięśnia sercowego, czemu towarzyszy przypuszczalnie nowe uniesienie ST lub świeży LBBB, bądź udokumentowany koronarograficznie lub badaniem sekcyjnym świeży zakrzep, ale zgon wystąpił przed możliwością pobrania próbek krwi lub w czasie poprzedzającym pojawienie się sercowych biomarkerów we krwi; c) w przypadku przezskórnych interwencji wieńcowych (percutaneous coronary intervention PCI) u chorych z prawidłowymi wyjściowymi stężeniami troponin wzrost stężeń biomarkerów sercowych powyżej 99. Centyla zakresu referencyjnego wskazuje na okołozabiegową martwicę mięśnia sercowego. Umownie się przyjmuje, że zwiększenie stężeń biomarkerów przekraczające 3 krotnie 99. centyl zakresu referencyjnego definiuje zawał serca związany z PCI. Wyróżnia się tu podtyp związany z udokumentowaną zakrzepicą w stencie; d) w przypadku pomostowania tętnic wieńcowych (coronary artery bypass grafting CABG) u chorych z prawidłowymi wyjściowymi stężeniami troponin wzrost stężeń biomarkerów sercowych powyżej 99. Centyla zakresu referencyjnego wskazuje na okołozabiegową martwicę mięśnia sercowego. Umownie się przyjmuje, że zwiększenie stężeń biomarkerów przekraczające 5 krotnie 99. centyl zakresu referencyjnego, w połączeniu z nowymi patologicznymi załamkami Q lub świeżym LBBB, bądź z udokumentowanym angiograficznie zamknięciem nowego pomostu lub własnej tętnicy wieńcowej, lub z dowodami na nową utratę żywotnego mięśnia sercowego w badaniu obrazowym definiuje zawał serca związany z CABG; e) stwierdzenie świeżego zawału serca w badaniu sekcyjnym. udar mózgu incydent naczyniowo-mózgowy wywołujący trwałe następstwa i objawy neurologiczne trwające dłużej niż 24 godziny i obejmujący: a) zawał tkanki mózgowej;

4 b) krwotok wewnątrzczaszkowy lub podpajęczynówkowy; c) zator materiałem pozaczaszkowym; diagnoza musi zostać potwierdzona w badaniach obrazowych mózgu (CT tomografia komputerowa lub MRI rezonans magnetyczny), które wykażą obecność świeżych zmian bądź w wyniku sekcji zwłok. Definicja nie obejmuje: a) TIA - przemijających ataków niedokrwiennych mózgu; trwających krócej nić 24 godziny; b) uszkodzeń mózgu w wyniku urazu; c) zespołów neurologicznych spowodowanych migreną; d) udarów ogniskowych bez neurologicznych objawów ubytkowych? Odp. Nie akceptujemy stosowanych przez Wykonawcę definicji. Dodatkowo, prosimy zwrócić uwagę, że Zamawiający intencjonalnie stosuje odmienną definicję zawału serca oraz udaru mózgu w przypadku ww. zdarzeń ubezpieczeniowych (1) Śmierć ubezpieczonego w wyniku zawału serca oraz zgon ubezpieczonego w wyniku udaru mózgu oraz (2) Trwałego uszczerbku na zdrowiu na skutek zawału serca oraz trwałego uszczerbek na zdrowiu w wyniku udaru mózgu. 11) Tom III ust. A pkt A.b.b. Wykonawca prosi o potwierdzenie, że za inne grupowe ubezpieczenie należy rozumieć poprzednią umowę ubezpieczenia grupowego funkcjonującą u Ubezpieczającego bezpośrednio przed zawarciem Umowy ubezpieczenia w wyniku postępowania przetargowego, w ramach której Ubezpieczony był objęty ochroną w okresie poprzedzającym objęcie go ochroną z tytułu przedmiotowej umowy ubezpieczenia oraz która została skutecznie rozwiązana i z tytułu której ochrona ubezpieczeniowa w stosunku do Ubezpieczonego zakończyła się. Odp. Tak, potwierdzamy. 12) Tom III pkt A Dopuszczalne okresy karencji Czy Zamawiający dopuszcza możliwość zastosowania zasady stosowania karencji, zgodnie z którą karencje mają zastosowanie w stosunku do osób, które zostały objęte ochroną ubezpieczeniową w okresie trzech miesięcy od daty nabycia uprawnienia do ubezpieczenia tj.: od późniejszej z dat: - od daty zawarcia umowy ubezpieczenia albo daty zatrudnienia w przypadku Pracowników - od daty nabycia uprawnienia przez Pracownika albo od daty zawarcia związku małżeńskiego w przypadku Małżonków Pracowników, - od daty nabycia uprawnienia przez Pracownika albo od daty uzyskania pełnoletności w przypadku Pełnoletnich Dzieci Pracowników. W stosunku do osób, które przystąpią po upływie 3 miesięcy od daty nabycia uprawnienia będą miały zastosowanie następujące okresy karencji: 1 miesiąc Pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu 3 miesiące Operacje Chirurgiczne, Poważne Choroby Ubezpieczonego, Leczenie Specjalistyczne, Poważna Choroba Dziecka, 6 miesięcy śmierć Małżonka, śmierć rodzica/teścia, 9 miesięcy Urodzenie Dziecka, Urodzenie martwego Dziecka (poród martwego noworodka) Karencje nie maja zastosowania do zdarzeń powstałych na skutek nieszczęśliwego wypadku. Odp. Zamawiający zawarł informację o dopuszczalnych okresach karencji w ubezpieczeniu w Tom III OPZ Lit. F. Pytanie Wykonawcy nie jest zrozumiałe dla Zamawiającego. Jeszcze raz wskazujemy oczekiwania Zamawiającego. Być może takie ujęcie sprawy karencji będzie odpowiedzią na pytanie Wykonawcy: 1) Karencja, w zakresie wskazanym w Lit. F, dotyczy wyłącznie ubezpieczeń, których nie posiadał ubezpieczony w ramach ubezpieczenia grupowego funkcjonującego dotychczas u Zamawiającego, bezpośrednio przed zawarciem nowej Umowy, 2) Zamawiający określił dopuszczalne maksymalne okresy karencji. Wykonawca może stosować krótsze/korzystniejsze karencje), wyłącznie w ubezpieczeniu poważnego zachorowania ubezpieczonego, ubezpieczeniu pobytu ubezpieczonego w szpitalu oraz ubezpieczeniu na wypadek operacji chirurgicznej. Jest to zasada która obejmująca osoby, które przystąpią do ubezpieczenia w ciągu 3 miesięcy od daty nabycia uprawnień tzn.: - od daty zawarcia umowy ubezpieczenia albo daty zatrudnienia w przypadku pracowników - od daty zawarcia związku małżeńskiego w przypadku małżonków pracowników, - od daty uzyskania pełnoletności w przypadku pełnoletnich dzieci pracowników. Strona 4

5 3) Dodatkowo, w sytuacjach opisanych w pkt. 1), 2) i 3) Lit. F Wykonawca może zastosować sześciomiesięczny okres karencji (znów wskazany jest wymiar maksymalny dopuszczany) we wszystkich opcjach zakresu ubezpieczenia, z wyjątkiem świadczenia urodzenia dziecka, gdzie Wykonawca może zastosować dziewięciomiesięczny okres karencji. 4) We wszystkich przypadkach karencja nie ma zastosowania jeżeli zgon ubezpieczonego lub współubezpieczonych nastąpił wskutek nieszczęśliwego wypadku. 13) Tom III pkt D Wysokość świadczeń Dotyczy Pobytu w szpitalu spowodowanego wypadkiem komunikacyjnym lub wypadkiem przy pracy, zawałem serca, udarem mózgu, krwotokiem śródmózgowym. Wykonawca prosi o potwierdzenie, że pojęcia udar mózgu i krwotok śródmózgowi należy uznać za równoważne. Odp. Tak, potwierdzamy. 14) Tom III pkt C ppkt 26 Prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia grupowego Wykonawca prosi o potwierdzenie, że wysokość świadczenia z tytułu zgonu ubezpieczonego określonego jako 100% sumy ubezpieczenia należy ustalić zgodnie ze wskazaniem przez Zamawiającego minimalnych sum ubezpieczenia dla każdego wariantu ubezpieczenia, a nie zgodnie z zapisem na podstawie którego: Wykonawca zobowiązany jest zamieścić w ofercie szczegółowy opis warunków indywidualnej kontynuacji obejmujący m.in. zakres ochrony, wysokość świadczeń, czas obowiązywania ubezpieczenia kontynuowanego z uwzględnieniem, iż minimalna wysokość świadczenia za zgon ubezpieczonego w ubezpieczeniu kontynuowanym wynosi zł. Odp. Zapis o minimalnej wysokości świadczenia za zgon ubezpieczonego w ubezpieczeniu kontynuowanym, które wynosi zł, dotyczy wyłącznie Minimalnego (obligatoryjnego) zakresu ubezpieczenia indywidualnie kontynuowanego. W tym przypadku wysokość pozostałych świadczeń nie została wskazana. Natomiast w przypadku Preferowanych (punktowanych) przez Zamawiającego warunków indywidualnej kontynuacji zostały wskazane sumy ubezpieczenia 5, 7, 10 i 13 tys. zł, zakres oraz wysokość świadczeń jako % tych sum. 15) Tom III pkt C ppkt 26 Prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia grupowego Wykonawca prosi o potwierdzenie, że w sprawach nieuregulowanych w OWU/SIWZ (np. definicje poważnych chorób, katalog operacji, definicje jednostek leczenia specjalistycznego, zasady indywidualnej kontynuacji) Zamawiający dopuszcza dołączenie odpowiednich aneksów do OWU Wykonawcy, obowiązujących na dzień złożenia oferty, z zastrzeżeniem, że postanowienia SIWZ niniejszego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego korzystniejsze dla Ubezpieczającego i Ubezpieczonego niż postanowienia OWU Wykonawcy pozostają w mocy. W kwestiach nieuregulowanych w SIWZ mają zastosowanie OWU, aneksy i załączniki do OWU Wykonawcy. Odp. Tak, potwierdzamy. 16) Tom III pkt C ppkt 14-15: Trwały uszczerbek na zdrowiu na skutek nieszczęśliwego wypadku, Trwały uszczerbek na zdrowiu na skutek zawału serca lub udaru mózgu Wykonawca prosi o potwierdzenie, że % uszczerbku będzie określany zgodnie z Tabelą Norm Wykonawcy? Odp. Tak, potwierdzamy. 17) Tom III pkt C ppkt 14-15: Trwały uszczerbek na zdrowiu na skutek nieszczęśliwego wypadku, Trwały uszczerbek na zdrowiu na skutek zawału serca lub udaru mózgu Wykonawca prosi o potwierdzenie, że za obrażenia ciała wynikające z Nieszczęśliwego Wypadku, powstałe w obrębie kilku narządów lub kończyn wskutek jednego zdarzenia, Wykonawca obliczy sumę procentowego uszczerbku na zdrowiu zgodnie z Tabelą Norm i zobowiązuje się wypłacić Świadczenie w wysokości nie wyższej niż 100% Sumy Ubezpieczenia z tytułu tej Umowy Dodatkowej. Odp. Tak, potwierdzamy. 18) Tom III pkt C ppkt 17: Wystąpienie poważnego zachorowania Wykonawca prosi o potwierdzenie, że w razie zajścia następnego zdarzenia ubezpieczeniowego, zakres ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Umowy Dodatkowej będzie zredukowany o Poważną Chorobę, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz o Poważne Choroby pozostające w związku przyczynowoskutkowym? Odp. Zgodnie z Tom III pkt C ppkt 17, W okresie odpowiedzialności Wykonawcy świadczenie z tytułu wystąpienia tego samego poważnego zachorowania może być wypłacone ubezpieczonemu tylko raz. Strona 5

6 Ograniczenie to nie dotyczy jednak poważnych zachorowań pozostających w związku przyczynowoskutkowym. W tym zakresie Wykonawca ponosi odpowiedzialność. 19) Tom III pkt C ppkt 11: Śmierć rodziców ubezpieczonego lub teściów ubezpieczonego Wykonawca prosi o potwierdzenie, że odpowiedzialność Wykonawcy z tytułu śmierci teściów ubezpieczonego nie ustaje w przypadku śmierci małżonka ubezpieczonego, o ile ubezpieczony nie wstąpił ponownie w związek małżeństwa. Odp. Tak, potwierdzamy 20) Tom III ust. 1 pkt 1.3 Pośrednictwo ubezpieczeniowe Wykonawca prosi o potwierdzenie, że łączne wynagrodzenie z tytułu obsługi umowy przez Brokera oraz pracownika Zamawiającego wynosi 7% przypisu składki. Odp. Nie potwierdzamy. Jest to wyłącznie wynagrodzenie pracowników zamawiającego z tytułu ubezpieczenia programu grupowego ubezpieczenia na życie. Wysokość prowizji dla brokera ubezpieczeniowego należy uzgodnić z nim bezpośrednio. 21) Tom I ust 9 pkt 9.9 Wykonawca prosi o potwierdzenie, że zmiana nazw dotyczy tylko zmian nazw jednostek chorobowych. Wymóg ten nie dotyczy nazw umów dodatkowych i innych określeń, które można uznać za tożsame z określeniami używanymi przez Zamawiającego. Odp. Tak, potwierdzamy. 22) Wykonawca zobowiązany jest do udostępnienia czynnego we wszystkie dni robocze punktu obsługi ubezpieczonych w Poznaniu (co najmniej 5 kolejnych godzin, z czego co najmniej 2 dni do godz.18.00, co najmniej 2 dni od godz Czy Zamawiający dopuści, aby biuro Wykonawcy było czynne 5 dni w tygodniu od godz. 8.00, dwa razy w tygodniu do godz ? Odp. Tak, dopuszczamy taką możliwość, jednakże pod warunkiem spełnienia warunku udostępnienia punktu obsługi ubezpieczonych przez co najmniej 5 kolejnych godzin we wszystkie dni robocze. 23) Wykonawca zobowiązany jest do zapewnienia obsługi ubezpieczenia w zakładzie pracy. Prosimy o doprecyzowanie, co oznacza obsługa w zakładzie pracy, czy oznacza to przekazywanie i zbieranie dokumentów, czy również podejmowanie decyzji i wypłatę świadczeń na terenie zakładu pracy i czy obsługa ta miałaby być prowadzona przez osobę wyznaczoną przez Zamawiającego? Odp. Obsługa ubezpieczenia w zakładzie pracy będzie prowadzona na rzecz Wykonawcy poprzez pracowników wyznaczonych przez Zamawiającego. Osoby te będą ewidencjonowały uprawnionych przystępujących i występujących z ubezpieczenia grupowego oraz przekazywały te dane Wykonawcy. Dodatkowo osoby te będą przekazywały pracownikom, a następnie zbierały deklaracje ubezpieczeniowe, dokonywały rozliczenia składek, potracenia z wynagrodzeń składek w należnej wysokości, przekazywały zbiorcze raporty rozliczeniowe oraz przyjmowały wpłaty gotówkowe składek w kasie szpitale, udostępniały formularze niezbędne do wypłaty świadczeń, Ponadto, obowiązki obsługowe Wykonawcy na terenie zakładu pracy zostały wskazane w 7 Umowy ust 3 lit. b, c, f oraz j. Prosimy również zapoznać się z treścią Tom III Opis przedmiotu zamówienia, Lit. G Wykonywanie zobowiązań. Obsługa w zakładzie pracy nie będzie polegała na potwierdzaniu za zgodność z oryginałem dokumentów, podejmowaniu decyzji i wypłacie świadczeń. 24) Tom II par 7 ust 3 pkt h) Wykonawca prosi o wyjaśnienie jakie warunki muszą zostać spełnione, aby Zamawiający uznał, iż wykonawca zapewnił obsługę ubezpieczenia w zakładzie pracy? Odp. Wyjaśnienie zawarte jest w odpowiedzi na pytanie nr ) Wykonawca zwraca się z prośba o udostepnienie struktury wiekowo płciowej w wersji do edycji, w celu przygotowania parametrów oferty w związku z postępowaniem przetargowym. Odp. Wyjaśnienie zawarte jest w odpowiedzi na pytanie nr 2. 26) Tom II, wzór umowy 6 pkt 6 Wskazany zapis zdaniem Wykonawcy ogranicza możliwość przystępowania do grupowego ubezpieczenia nowych osób, nieprzewidzianych przez Zamawiającego w formularzu ofertowym, gdyż sytuacja ta spowoduje możliwość przekroczenie wartości podpisanej umowy. Wykonawca proponuje zmianę zapisu na następujący: Maksymalna wartość umowy na dzień składania ofert nie może przekroczyć kwoty PLN ( ). Zapis taki umożliwi przystępowanie do ubezpieczenia osobom w dowolnym czasie w całym okresie trwania umowy ubezpieczenia. Strona 6

7 Odp. Podtrzymujemy aktualne brzmienie siwz w tym zakresie. Według naszej wiedzy ta wartość nie powinna ograniczyć możliwości przystąpienia do grupowego ubezpieczeni. Zamawiający dokonując szacunku postępowania założył przystąpienie do ubezpieczenia wszystkich pracowników. 27) Tom II, wzór umowy 7 pkt 3 ppkt f) Czy Zamawiający dopuszcza, aby certyfikaty potwierdzające zakres ubezpieczenia i wysokość świadczenia były dostarczane ubezpieczonym na wniosek Zamawiającego lub na wniosek ubezpieczonego lub drukowane za pomocą systemu elektronicznego, który Wykonawca udostępni Zamawiającemu? Odp. Nie dopuszczamy takiej możliwości Zamawiający Wymaga aby Wykonawca w własnym zakresie dostarczył wszystkim ubezpieczonym Certyfikaty. Modyfikacja siwz Tom II wzór umowy 7 pkt 3 ppkt f) do treści: wyposażenia każdego Ubezpieczonego w certyfikat potwierdzający zakres ubezpieczenia i wysokość należnych świadczeń w terminie do 30 dni od dnia przystąpienia Ubezpieczonego do Ubezpieczenia. 28) Tom III, litera G Wykonanie zobowiązań Czy Zamawiający dopuszcza, aby wypłata świadczenia możliwa byłaby również np. w kasie banku wskazanej przez Wykonawcę? Odp. Tak, dopuszczamy taką możliwość. 29) Czy realizacja świadczeń za pośrednictwem Internetu jest obligatoryjna? Odp. Nie jest. 30) Tom II, wzór umowy 1, ust. 2 - Zamawiający wymaga przekazania polisy w terminie 7 dni od dnia podpisaniu umowy. Czy istnieje możliwość przekazania Zamawiającemu polis ubezpieczeniowych po sfinalizowaniu umowy, tj. po wpłaceniu pierwszej składki przez Zamawiającego? Odp. Nie, nie ma takiej możliwości. 31) Tom II, wzór umowy, 7, pkt 3, ppkt i) Prośba o potwierdzenie, że decyzja dotycząca wyboru najefektywniejszego sposób weryfikacji sprawy (przed komisją lekarską lub zaocznie) powinna pozostać w gestii Wykonawcy, gdyż Wykonawca jest odpowiedzialny za należytą likwidację świadczenia i to Wykonawca powinien określić, jaki sposób weryfikacji będzie najodpowiedniejszy dla ubezpieczonego? Odp. Zamawiający dopuszcza możliwość ustalenia stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego tylko na podstawie przedstawionej dokumentacji lekarskiej. Jednakże w przypadku wątpliwości ubezpieczonego, co do wysokości orzeczonego stopnia uszczerbku, Wykonawca zobowiązany jest zapewnić komisję lekarską w Poznaniu. 32) SIWZ, pkt: 9.9.3; 9.9.4; 9.9.5; Prośba o potwierdzenie, że Wykonawca nie jest zobowiązany do tworzenia dodatkowych załączników, jeżeli O.W.U. Wykonawcy regulują wymagane zapisy w ww. punktach, a wysokość świadczenia określona jest w złożonej przez Wykonawcę ofercie tj. w załączniku nr 1 wzór formularza oferty? Odp. Wyjaśniamy, że w takim przypadku dopuszczalne jest załączenie stosownych OWU, potwierdzających spełnienie oczekiwań Zamawiającego wraz z oświadczeniem, że odnoszą się do pkt: 9.9.3; 9.9.4; 9.9.5; SIWZ. 33) Wykonawca prosi o potwierdzenie, że pod terminem wykonania (36 miesięcy) wskazanym w SIWZ tom II wzór umowy Zamawiający rozumie jako pierwszy dzień rozpoczęcia usługi ubezpieczeniowej 1 dzień miesiąca a jako ostatni dzień udzielania ochrony ubezpieczeniowej ostatni dzień 36 miesiąca udzielania ochrony ubezpieczeniowej, czyli od r. do r.? Odp. Zamawiający modyfikuje następujące punkty SIWZ do podanych poniżej treści: SIWZ Punkt 8.1: Termin wykonania przedmiotu zamówienia: od dnia r. do dnia r. lub 36 miesiące od zapłaty pierwszej składki przez Zamawiającego w imieniu pracowników w przypadku jej płatności po r. SIWZ Tom II 4 pkt 1: Umowa ubezpieczenia obowiązuje od dnia r. do dnia r. lub 36 miesiące od zapłaty pierwszej składki przez Zamawiającego w imieniu pracowników w przypadku jej płatności po r 34) W SIWZ tom III Opis przedmiotu zamówienia cz. C Zamawiający podał definicję nieszczęśliwego wypadku, w której nie wskazał zapisu o wpływie stanu zdrowia ubezpieczonego na powstanie nieszczęśliwego wypadku. Czy w związku z tym Zamawiający może potwierdzić, że intencją było takie określenie definicji Strona 7

8 nieszczęśliwego wypadku, w której to definicji za nieszczęśliwy wypadek można uznać niezależne od woli i stanu zdrowia osoby, której życie lub zdrowie jest przedmiotem ubezpieczenia, gwałtowne zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną? Odp. Nie potwierdzamy. Wystarczające jest wskazanie, iż zgodnie z definicją nieszczęśliwy wypadek jest zdarzeniem niezależnym od woli Ubezpieczonego i wywołanym przyczyną zewnętrzną, a więc nie bezpośrednio chorobą ubezpieczonego. 35) W SIWZ tom III Opis przedmiotu zamówienia cz. C pkt 16, Zamawiający podał rodzaj zdarzenia trwała niezdolność do pracy ubezpieczonego. Wykonawca nie ma pewności, co Zamawiający rozumie pod pojęciem trwała niezdolność do pracy. W związku z powyższym prośba o potwierdzenie, że w ramach zdarzenia Zamawiający akceptuje definicję uwzględniającą aktualne przepisy o ubezpieczeniu społecznym o treści: niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji trwałą i całkowitą niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej w dowolnym zawodzie oraz do samodzielnej egzystencji, będącą rezultatem nieszczęśliwego wypadku lub choroby powstałych w okresie odpowiedzialności Wykonawcy; trwała niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji oznacza, że zgodnie z aktualną wiedzą medyczną nie ma pozytywnych rokowań co do odzyskania przez ubezpieczonego zdolności do pracy Odp. Nie akceptujemy Państwa definicji. Jednocześnie uzupełniamy treść SIWZ w zakresie definicji Trwałej niezdolności do pracy ubezpieczonego (Lit. C pkt. 16 OPZ): Ubezpieczenie obejmuje trwałą niezdolność Ubezpieczonego do pracy, spowodowaną chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem w okresie odpowiedzialności Wykonawcy, w dowolnym zawodzie lub do prowadzenia działalności gospodarczej, trwającą nieprzerwanie przez okres co najmniej 180 dni. Strona 8 36) W SIWZ tom III Opis przedmiotu zamówienia cz. C pkt 17 Zamawiający wskazuje definicje: niewydolność nerek - końcowe stadium niewydolności nerek w postaci nieodwracalnego upośledzenia czynności obu nerek wymagającego stałego stosowania dializ lub przeprowadzenia zabiegu przeszczepienia nerki. transplantacja organów operacyjny przeszczep nerki, serca, płuca, wątroby, trzustki lub szpiku kostnego pod warunkiem, że Ubezpieczony jest biorcą. W związku z tym, że w obydwu chorobach wypłata świadczenia obejmuje zdarzenie przeszczepienia nerki, Wykonawca prosi o usunięcie operacji przeszczepu nerki z definicji transplantacji organów. Odp. Brak akceptacji Zamawiającego. 37) W SIWZ tom III Opis przedmiotu zamówienia cz. C pkt 21: Czy w ramach definicji rekonwalescencji Zamawiający zaakceptuje: zwolnienie lekarskie wydane przez oddział szpitalny, w którym odbywało się leczenie szpitalne? Odp. Zamawiający oczekuje, że Wykonawca będzie respektował wszystkie zwolnienia lekarskie wydane w związku z pobytem ubezpieczonego w szpitalu, w tym wydane przez lekarza oddziału szpitalnego, w którym odbywało się leczenie szpitalne. 38) Wykonawca wnosi o potwierdzenie, że w przypadku Karty Aptecznej SIWZ tom III Opis przedmiotu zamówienia cz. C pkt 23 chodzi o możliwość bezgotówkowego odbioru w aptece produktów o wartości 100% sumy ubezpieczenia wskazanej w tabeli świadczeń, co wyklucza możliwość zapłaty za wspomniane wyżej produkty przez Ubezpieczonego i dopiero późniejszą ewentualną refundację tego zakupu przez Towarzystwo Ubezpieczeniowe. Powyższe ma na celu zagwarantować, że Karta apteczna ma służyć tylko i wyłącznie do realizacji w aptece poprzez bezgotówkowy odbiór produktów aptecznych. W przypadku zaakceptowania przez Zamawiającego gotówkowej wypłaty świadczenia, Wykonawca nie ma możliwości sprawdzenia czy ubezpieczony rzeczywiście wykupił produkty apteczne w aptece, czy przeznaczył gotówkę na jakąkolwiek inną usługę. Odp. Nie potwierdzamy. Zamawiający dopuszcza zarówno świadczenie polegające na umożliwieniu ubezpieczonemu bezgotówkowego odbioru w aptece produktów o wartości do 300,00 zł poprzez wydanie specjalnej karty ale także usługę polegającą na przyznaniu świadczenie pieniężnego do kwoty 300,00 zł zakupu leków, środków opatrunkowych i innych produktów dostępnych w Aptece. 39) W SIWZ tom III Opis przedmiotu zamówienia cz. C pkt 3: Zamawiający wskazał dość ogólną definicję wypadku komunikacyjnego. Czy pod pojęciem pojazdu szynowego Zamawiający rozumie:

9 pojazdu kolejowego ciągnięty przez pojazd trakcyjny, w którym ubezpieczony brał udział jako pasażer albo członek załogi tego pojazdu, z tym że: - pojazd kolejowy oznacza pojazd dostosowany do poruszania się na własnych kołach po torach kolejowych, - pojazd trakcyjny oznacza pojazd kolejowy z napędem własnym, w tym metro? Odp. Pod pojęciem pojazdu szynowego rozumiemy zarówno pojazd kolejowy ciągnięty przez pojazd trakcyjny, jak i pojazd kolejowy z napędem własnym, w tym metro. 40) Wykonawca wnosi o wykreślenie treści 4 ust. 3 lit. a) umowy: Odpowiedzialność Wykonawcy ustaje: a) z dniem upływu okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem, iż w przypadku pobytu ubezpieczonego w szpitalu oraz rekonwalescencji, które rozpoczęły się w okresie odpowiedzialności Wykonawcy, odpowiedzialność w zakresie tych zdarzeń przedłużona jest o dodatkowe 30 dni. Zapis ten jest niezgodny z art. 805 kodeksu cywilnego: Przez umowę ubezpieczenia ubezpieczyciel zobowiązuje się, w zakresie swego przedsiębiorstwa, spełnić określone świadczenie w razie zajścia przewidzianego w umowie wypadku, a ubezpieczający zobowiązuje się zapłacić składkę. Ponadto na podstawie art. 807 k.c. zapis ten nie będzie wiążący dla stron. Umowa pomiędzy Zamawiającym a Ubezpieczycielem będzie zawarta na czas określony, tj. 36 miesięcy. Z upływem ostatniego dnia okresu na jaki zostanie zawarta umowa odpowiedzialność Ubezpieczyciela wygasa. Składkę oblicza się za czas trwania odpowiedzialności Ubezpieczyciela. Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. 41) Tom II, wzór umowy 6 pkt 5 - Wykonawca prosi o potwierdzenie, że wskazany zapis dotyczy nadpłaconej składki, która po ewentualnym wcześniejszym rozwiązaniu umowy zostanie zwrócona Ubezpieczającemu, biorąc pod uwagę, że składka za poszczególnych Ubezpieczonych należna jest Ubezpieczającemu za pełne okresy miesięczne? Odp. W przypadku rozwiązania umowy przed upływem okresu, na który została ona zawarta, ewentualna nadpłata składki powinna zostać zwrócona Ubezpieczającemu. Strona 9 Zamawiający wyznacza nowy termin składania ofert. I. SIWZ punkt 16.1 otrzymuje brzmienie: Ofertę należy złożyć w siedzibie Zamawiającego w kancelarii ogólnej szpitala (wejście C) w nieprzekraczalnym terminie: do dnia 28 maja 2013r. do godziny 09:00 II. SIWZ punkt 16.2 otrzymuje brzmienie: Ofertę należy złożyć w nieprzeźroczystej, zabezpieczonej przed otwarciem kopercie (paczce). Kopertę (paczkę) należy opisać następująco: Szpital Kliniczny im. H. Święcickiego UM w Poznaniu, ul. Przybyszewskiego 49, Poznań, oferta w trybie przetargu nieograniczonego na: Ubezpieczenie grupowe na życie pracowników. Nie otwierać przed: 28 maja 2013r. 2013r.godz. 9:15, DZP/96/2013 III. SIWZ punkt 18.1 otrzymuje brzmienie: Otwarcie ofert nastąpi w siedzibie Zamawiającego, wejście O, pok. nr 5a w dniu 28 maja 2013r. o godz. 9:15

10 Załącznik nr 5 do siwz LP. płeć data ur. 1 M M M M M M M M M M M M M K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K M M K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K M K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K M M M M Strona 10

11 165 M M M M M M M M M M M M M M K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K M K M M M K K K K K K K K K K K K M M M K K K K K K K K K K K K Strona 11

12 333 K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K M M M M M M M M M K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K M K K K K M K K K K K K K K K K K K K K K K M K K K K M M M M K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K Strona 12

13 501 K K K K K K K K K K M M M M M M M M M K K K K M K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K M K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K Strona 13

14 669 K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K M M K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K M M M M K K K K M M M K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K M K M K K K K K K K K K K K Strona 14

15 837 K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K M M M M M M M M M M M M M M K K K K K K K K K K M M M M M M M M M M M K K K K K K K K M M M M M M M M M K M M M M M M M M M M K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K Strona 15