ODPOWIEDZI NA PYTANIA DO SIWZ

Transkrypt

1 Strona 1 z 7 Wrocław, dn r. Do uczestników przetargu nieograniczonego na usługę grupowego ubezpieczenia na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników Wojewódzkiego Szpitala Podkarpackiego im. Jana Pawła II w Krośnie ODPOWIEDZI NA PYTANIA DO SIWZ NR 151/2018/N/Krosno Działając w imieniu i na rzecz Wojewódzkiego Szpitala Podkarpackiego im. Jana Pawła II w Krośnie, na podstawie udzielonego pełnomocnictwa, Supra Brokers S.A. podaje odpowiedzi na pytania do SIWZ zadane przez Wykonawców: Pytanie 1: SWZ rozdział II pkt 2 W związku z wymogiem przyjęcia do ubezpieczenia osób przebywających na urlopie bezpłatnym, urlopie macierzyńskim, urlopie wychowawczym, zwolnieniu lekarskim, w szpitalu lub mają orzeczoną trwałą niezdolność do pracy/służby przez właściwy organ rentowy, Wykonawca prosi o udzielenie informacji o ilości osób, których powyższy zapis dotyczy w podziale na poszczególne sytuacje (urlopy, zwolnienie, szpital i orzeczona niezdolność). Informacje te są niezbędne do prawidłowego skalkulowania ryzyka i wyliczenia składki. W przypadku pojawienia się u Zamawiającego emerytów i osób z orzeczeniem o niepełnosprawności prośba o doprecyzowanie: - czy osoby z orzeczeniem o niepełnosprawności to osoby dopuszczone do pracy zatrudnione na podstawie umowy o prace, - czy emeryci są obecnie objęci ubezpieczeniem i czy są wskazani strukturze wiekowej - czy emeryci to osoby uwzględnione w osobach z orzeczeniem o niepełnosprawności, - czy emeryci to osoby dopuszczone do pracy zatrudnione na podstawie umowy o prace. Odpowiedź: Zamawiający informuje, że udzieli odpowiedź w późniejszym terminie. Pytanie 2: SWZ rozdział II pkt 2 - W związku z zapisem Prawo do przystąpienia do ubezpieczenia przysługuje również pracownikom Zamawiającego oraz członkom ich rodzin, którzy w dniu składania deklaracji przystąpienia nie mogą pisać i złożyć oświadczenia w formie pisemnej Wykonawca prosi o informację, czy Zamawiający ma w chwili obecnej wiedzę o ww., a jeśli tak prośba o wskazanie ilu osób powyższa sytuacja dotyczy? Odpowiedź: Zamawiający informuje, że udzieli odpowiedź w późniejszym terminie.

2 Strona 2 z 7 Pytanie 3: SWZ, rozdział II pkt 15: Czy Zamawiający zgodzi się na zastosowanie poniżej wskazanego zapisu dot. indywidualnej kontynuacji: Wysokość składki ubezpieczeniowej kalkulowana jest metodami aktuarialnymi w oparciu o informacje dotyczące ubezpieczonego, w tym w szczególności dotyczące jego wieku oraz pakietu, które mają zastosowanie w umowie ubezpieczenia. ( ) Wykonawca wyjaśnia, iż posiada w swojej ofercie produkt, który zawiera kilka wariantów i każdy z ubezpieczonych może wybrać wariant najbardziej odpowiadający jego potrzebom np. świadczenia dot. urodzenia dziecka nie są obligatoryjne, są warianty mające w zakresie poważne zachorowania oraz przeprowadzenie procedur medycznych. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza powyższe. Pytanie 4: SWZ, rozdział II pkt 16 W przypadku ekspiracji umów ubezpieczenia i zmianą Wykonawcy, do ustalenia odpowiedzialności Wykonawca zaliczy okres pobytu w szpitalu przed początkiem nowej ochrony zawartej w wyniku postępowania przetargowego. Wykonawca prosi o potwierdzenie, że Wykonawca, który wygra postępowania przetargowe, zapłaci wyłącznie za tą część pobytu w szpitalu, która jest objęta jego odpowiedzialnością, a za okres pobytu odbywający się przed początkiem odpowiedzialności za świadczenie zapłaci poprzedni ubezpieczyciel? Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, że Wykonawca wypłaca świadczenia wyłącznie za pobyty w szpitalu przypadające w okresie odpowiedzialności Wykonawcy. Pytanie 5: SWZ, rozdział II pkt 19 - a) Czy Zamawiający zgodzi się, aby Wykonawca w miejsce operacji chirurgicznych określnych w SIWZ, zaproponował ubezpieczenie świadczenia szpitalnego, obejmujące swoim zakresem operacyjne, zabiegowe lub związane z leczeniem zachowawczym postępowanie medyczne zastosowane do określonej choroby lub urazu uczestnika lub mające na celu postawienie diagnozy dotyczącej jego stanu zdrowia. Wykonawca wyjaśnia, iż w ramach świadczeń szpitalnych posiada zdefiniowanych ponad 450 urazów lub postępowań medycznych. Różnica pomiędzy operacjami wskazanymi w SIWZ, a proponowanym produktem Wykonawcy polega na tym, iż w pierwszym przypadku wskazany jest katalog operacji, a w drugim stany chorobowe w wyniku których przeprowadzane są zarówno operacje, zabiegi oraz leczenie farmakologiczne. Powyższe rozwiązanie jest o tyle korzystniejsze, iż nie ma ścisłego nazewnictwa określonej procedury, a jedynie stany chorobowe w wyniku, których mogą mieć zastosowanie różne procedury (np. Stwardnienie rozsiane leczone zachowawczo, Choroba ślinianki leczona operacyjnie wraz z jej całkowitym usunięciem).

3 Strona 3 z 7 b) W SIWZ Zamawiający wskazał, iż minimalna wysokość świadczenia za najlżejszą operację nie może być niższa, niż 10 % sumy ubezpieczenia. Wykonawca prosi o potwierdzenie, iż 10% stanowi wartość sumy ubezpieczenia wskazana w tabeli świadczeń w OPZ tj zł (minimalne świadczenie 400 zł), 5000 zł (minimalne świadczenie 500 zł), 6000 zł (minimalne świadczenie 600 zł). Odpowiedź: a) Zamawiający dopuszcza powyższe. b) Zgodnie z zapisami SIWZ. Pytanie 6: SWZ, rozdział II pkt 21 - W SIWZ w katalogu obligatoryjnych świadczeń Zamawiający wskazuje rodzaj świadczenia "Świadczenie apteczne". Świadczenie to powiązane jest ze świadczeniem z tytułu leczenia szpitalnego. Wykonawca w swojej ofercie posiada tego rodzaju świadczenie, nie mniej nie jest ono przypisane do leczenia szpitalnego, a do świadczenia szpitalnego, które swoim zakresem obejmuje operacyjne, zabiegowe lub związane z leczeniem zachowawczym postępowanie medyczne przeprowadzone w trakcie hospitalizacji uczestnika rozpoczętej w czasie ochrony ubezpieczeniowej, zastosowane do określonej choroby lub urazu uczestnika lub mające na celu postawienie diagnozy dotyczącej jego stanu zdrowia. Wykonawca wyjaśnia, iż w ramach świadczeń szpitalnych posiada zdefiniowanych ponad 450 postępowań medycznych mających na celu postawienie diagnozy dotyczącej stanu zdrowia uczestnika. Jednocześnie Wykonawca wyjaśnia, iż świadczenie zwrotu kosztów zakupu leków wypłacane jest łącznie ze świadczeniem szpitalnym przelewem na rachunek ubezpieczonego. Powyższe rozwiązanie daje znacznie szersze możliwości wykorzystania kwoty świadczenia, niż tylko w punktach aptecznych. Wykonawca wskazuje również, że wysokość świadczeń w karcie aptecznej determinuje suma ubezpieczenia w świadczeniu szpitalnym co powoduje, iż wysokość jego jest znacznie wyższa, niż ta określona w SIWZ. Wykonawca prosi o potwierdzenie, iż powyższe spełnia oczekiwania określone w SIWZ dot. świadczenia aptecznego i zostanie przez Zamawiającego zaakceptowane. Pytanie 7: SWZ, rozdział II.24 - Ankiety medyczne dla pracowników - Wykonawca zwraca się z prośbą do Zamawiającego o możliwość stosowania wypełnienia ankiet medycznych dla pracowników będących na absencji pracowniczej. Pytanie 8: SWZ, rozdział II.25 - Ankiety medyczne dla członków rodzin pracowników - Wykonawca zwraca się z prośbą do Zamawiającego o możliwość stosowania wypełnienia oświadczeń

4 Strona 4 z 7 również dla dotychczas ubezpieczonych członków rodzin pracowników oraz ubezpieczonych członków rodzin pracowników będących na absencji pracowniczej. Wykonawca pragnie zauważyć, że dla ubezpieczyciela członkowie rodzin są grupą osób o podwyższonym stopniu ryzyka wystąpienia zdarzeń skutkujących wypłatą świadczenia. Dlatego aby Wykonawca mógł należycie oszacować wysokość składki w ramach grupy i przygotować jak najlepszą ofertę Wykonawca prosi, aby w odniesieniu do ww. grupy również mógł stosować ankiety/oświadczenia o stanie zdrowia. Pytanie 9: SWZ rozdział II pkt 26 - Czy Zamawiający uzna poniżej wskazany katalog poważnych zachorowań pracownika: 1.Niewydolność nerek 2 Przeszczep narządów1) 3 Śpiączka 4 Schyłkowa niewydolność wątroby 5 Stwardnienie rozsiane 6 Schyłkowa niewydolność oddechowa 7 Angioplastyka naczyń wieńcowych 8 Operacja aorty 9 Pomostowanie aortalno wieńcowe (bypass) 10 udar mózgu 11 Zawał serca 12 Operacja zastawek serca 13 Zator tętnicy płucnej leczony operacyjnie 14 Nowotwór złośliwy w stadium inwazyjnym1) 15 Łagodny nowotwór mózgu 16 Niedokrwistość aplastyczna(aplazja szpiku)1) 17 Rozległe oparzenie 18 Utrata mowy 19 Utrata wzroku 20 Porażenie kończyn 21 Amputacja kończyn 22 Utrata słuchu 23 Gruźlica 24 Choroba Alzheimera 25 Choroba Parkinsona 26 Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) 27 Pourazowe uszkodzenie mózgu

5 Strona 5 z 7 28 Wrzodziejące zapalenie jelita grubego 29 Choroba Leśniowskiego-Crohna 30 Dystrofia mięśniowa 31 Bakteryjne zapalenie mózgu lub opon mózgowo-rdzeniowych 32 Wirusowe zapalenie mózgu 33 Choroba neuronu ruchowego (stwardnienie zanikowe boczne) 34 Choroba Creutzfeldta-Jacoba 35 Postępująca twardzina układowa (uogólniona sklerodermia) 36 Ropień mózgu wymagający drenażu przez kraniotomię 37 Infekcyjne zapalenie wsierdzia 38 Ciężka sepsa (posocznica) 39 Tężec 40 Wścieklizna 41 Nowotwór złośliwy w stadium przedinwazyjnym 42 Operacja mózgu 43 Operacja tętnicy płucnej 44 Postępujące porażenie nadjądrowe 45 Usunięcie płuca(pneumonektomia) 46 Zakażenie wirusem HIV/zespół nabytego upośledzenia odporności (AIDS) w wyniku przetoczenia krwi lub preparatów krwiopochodnych Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ, w których określa się minimalny katalog zachorowań. Pytanie 10: SWZ rozdział II pkt 27 Wykonawca prosi o zgodę na zastosowanie w ramach oferty następującej definicji zawał serca dokonana martwica części mięśnia sercowego wywołana nagłym przerwaniem dopływu krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego w rozumieniu niniejszych ogólnych warunków ubezpieczenia rozpoznana w oparciu o stwierdzenie wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów sercowych we krwi (troponiny I, troponiny T lub CK-MB), z co najmniej jedną wartością przekraczającą 99. percentyl zakresu górnej granicy referencyjnej, z współistnieniem co najmniej jednego z poniższych klinicznych wykładników niedokrwienia mięśnia sercowego: a) typowe objawy schorzenia w postaci bólu w klatce piersiowej, b) jeden z następujących objawów EKG wskazujących na świeże niedokrwienie mięśnia sercowego: nowo powstałe uniesienie lub obniżenie odcinka ST-T, odwrócenie załamka T, nowe patologiczne załamki Q lub nowo powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa.

6 Strona 6 z 7 Epizody dławicowego bólu w klatce piersiowej (angina pectoris) oraz wszelkie inne postacie ostrych incydentów wieńcowych nie stanowią poważnego zachorowania w rozumieniu niniejszej definicji; Pytanie 11: SWZ, Rozdz. IV Klauzule dodatkowe, klauzula nr 1 Klauzula zniesienia ograniczeń czasowych warunkujących wypłatę świadczeń- OBLIGATORYJNA Wykonawca zwraca się z prośbą do Zamawiającego o uwzględnienie w klauzuli ograniczeń czasowych warunkujących wypłatę świadczeń zgodnie z owu Wykonawcy obowiązującego na dzień składania ofert. Pytanie 12: SIWZ XVII pkt 6 pkt b) Wykonawca prosi o potwierdzenie, że wskazana wysokość kosztów stanowi wartość brutto. Odpowiedź: Zamawiający informuje, że prowizja dla brokera jest zwolniona z podatku VAT. Pytanie 13: Prośba Wykonawca o przekazanie informacji o aktualnych danych dotyczących poziomu szkodowości z umowy ubezpieczenia obecnie funkcjonującej u Zamawiającego. Odpowiedź: Zamawiający informuje, że na dzień dzisiejszy nie posiada informacji o poziomie szkodowości z umowy ubezpieczenia obecnie funkcjonującej u Zamawiającego. Pytanie 14: SIWZ, IX.1.7) Zgodnie z wymogiem złożenia razem z ofertą Jednolitego Europejskiego Dokumentu Zamówienia Wykonawca prosi o wskazanie które punkty w części IV w sekcji B i C Wykonawca wypełnia obligatoryjnie? Odpowiedź: Zamawiający wyjaśnia, że Wykonawca obligatoryjnie musi wypełnić w części IV w sekcji B: podpunkt 4) i 6) oraz w sekcji C: podpunkt: 1b) i 9). Pytanie 15: Prośba o dołączenie do odpowiedzi Formularza Oferty w wersji edytowalnej Odpowiedź: Zamawiający informuje, że w dniu dzisiejszym na stronie Pełnomocnika Zamawiającego zostanie załączony Formularz oferty w wersji word. Pytanie 16: SWZ rozdział II pkt 18 Rekonwalescencja - czy Zamawiający zaakceptuje jak równoważną definicję Wykonawcy - trwający nieprzerwanie co najmniej 14 (czternaście) dni pobyt na

7 Strona 7 z 7 zwolnieniu lekarskim wydanym po zakończeniu, trwającego co najmniej 14 dni i będącego przedmiotem odpowiedzialności Towarzystwa, Leczenia Szpitalnego Uczestnika przez Szpital, w którym odbywało się to leczenie. Pozostałe zapisy SIWZ nie ulegają zmianom. Beata Sobkowicz-Gostyńska