... miejscowość i data WNIOSEK O FINANSOWANIE STUDIÓW PODYPLOMOWYCH Podstawa prawna: ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2015 roku, poz. 149), Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 maja 2014 r. w sprawie szczegółowych warunków realizacji oraz trybu i sposobów prowadzenia usług rynku pracy (Dz. U. z 2014 r., poz. 667) I. DANE OSOBOWE WNIOSKODAWCY: 1. Imię i nazwisko... 2. Adres... 3. Aktualny numer telefonu.. 4. PESEL... 5. Seria i numer dowodu osobistego... II. INFORMACJE O STUDIACH PODYPLOMOWYCH 1. Nazwa kierunku studiów......... 2. Pełna nazwa i adres uczelni..... 3. Czas trwania studiów podyplomowych: - liczba semestrów:... - planowany termin rozpoczęcia:... - planowany termin zakończenia:.. 4. Koszt studiów podyplomowych wynosi.. zł, płatne jednorazowo / w ratach po zł każda*. 5. Planowane podjęcie zatrudnienia, innej pracy zarobkowej lub działalności gospodarczej po ukończeniu studiów podyplomowych (wskazać nazwę pracodawcy, termin zatrudnienia bądź rozpoczęcia działalności gospodarczej).........
III. OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY Oświadczam, że posiadam wykształcenie wyższe licencjackie / magisterskie* o kierunku:.... ukończone na uczelni wyższej:.. w dniu roku. IV. Uzasadnienie ubiegania się o finansowanie studiów podyplomowych:... *niepotrzebne skreślić Uprzedzony o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 1 i 6 Kodeksu Karnego za składanie fałszywych zeznań oświadczam, że dane zawarte w niniejszym wniosku i załącznikach są zgodne z prawdą.... data i podpis wnioskodawcy W załączeniu: 1. Oświadczenie o dochodach (zał. nr 1). 2. Deklaracja pracodawcy lub oświadczenie o zamiarze podjęcia działalności gospodarczej (zał. nr 2). 3. Zaświadczenie z uczelni potwierdzającej kierunek studiów podyplomowych i wysokość opłaty. W terminie 30 dni od dnia złożenia kompletnego wniosku do MUP, Urząd powiadamia wnioskodawcę o rozpatrzeniu wniosku i podjętej decyzji. Wnioski są rozpatrywane w oparciu o obowiązujące przepisy i regulaminy wewnętrzne. Wnioski nieczytelne i niekompletne nie będą rozpatrywane.
I. Załącznik nr 1 Oświadczenie o dochodach za m-c. osoby bezrobotnej/poszukującej pracy dotyczące wysokości dochodu na osobę w rodzinie ustalone zgodnie z art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2004 r. nr 64, poz. 593). 1. Imię i nazwisko... 2. Miejsce zamieszkania (dokładny adres)..... 3. Dowód osobisty - seria numer... II. Jestem osobą samotnie prowadzącą gospodarstwo domowe.* Mój średni miesięczny dochód wynosi... zł. III. Rodzina moja składa się z niżej wymienionych osób, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym i osiągających następujące dochody:* L.p. Imię i nazwisko Pokrewieństwo Źródło dochodu 1. Wysokość dochodu netto z m-ca poprzedzającego złożenie oświadczenia 2. 3. 4. 5. Razem miesięczny dochód netto w rodzinie wynosi: Średni miesięczny dochód netto na 1 osobę w rodzinie wynosi: (dochód rodziny podzielony przez liczbę osób w rodzinie).... IV. Źródłami dochodu są: 1. Wynagrodzenie za pracę oraz dochody z działalności gospodarczej. 2. Emerytury, zasiłki i świadczenia przedemerytalne, renty inwalidzkie, renty szkoleniowe, renty rodzinne, renty socjalne i inne. 3. Świadczenia z pomocy społecznej np. zasiłki stałe i stałe wyrównawcze. 4. Świadczenia z urzędu pracy np. zasiłki dla bezrobotnych, stypendia i inne. 5. Dodatki mieszkaniowe. 6. Świadczenia przyznawane na podstawie ustawy o świadczeniach rodzinnych np. zasiłki rodzinne i pielęgnacyjne oraz dodatki do zasiłków rodzinnych np. z tytułu samotnego wychowywania dziecka. 7. Alimenty. 8. Dochody z gospodarstwa rolnego (liczba ha przeliczeniowych x 194,00 zł). 9. Wszelkie inne dochody o charakterze powtarzającym się. Wysokość uzyskiwanych dochodów należy udokumentować poprzez dołączenie zaświadczeń, decyzji oraz innych dokumentów potwierdzających wysokość osiągniętych dochodów.
V. Do niniejszego oświadczenia dołączam następujące dokumenty potwierdzające wysokość osiąganych dochodów: 1.... 2.... 3.... 4.... 5.... Oświadczam, że członkowie mojej rodziny posiadają / nie posiadają* gospodarstwo rolne o powierzchni..... ha przeliczeniowych. Oświadczam, że podałem (am) wszystkie dochody, jakie uzyskuję z członkami mojej rodziny, z którą zamieszkuję we wspólnym gospodarstwie domowym.. data i podpis osoby składającej oświadczenie * niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 2 pieczęć pracodawcy.. miejscowość, data MIEJSKI URZĄD PRACY W OLSZTYNIE D e k l a r a c j a p r a c o d a w c y Pełna nazwa pracodawcy. Adres siedziby pracodawcy.. Numer telefonu. Zobowiązuję się do zatrudnienia Pana/Pani.. zamieszkałego po ukończeniu studiów podyplomowych na kierunku na okres. na stanowisku.. w ramach umowy o pracę / umowy-zlecenia / umowy o dzieło* * niepotrzebne skreślić pieczątka i podpis pracodawcy UWAGA! Niniejsza deklaracja służyć będzie do sporządzenia oferty pracy. Pośrednik pracy skontaktuje się po zakończeniu studiów podyplomowych przez osobę bezrobotną/poszukującą pracy z pracodawcą, w celu sporządzenia oferty.
.. Imię i nazwisko wnioskodawcy miejscowość, data.. Adres zamieszkania OŚWIADCZENIE Oświadczam, że po ukończeniu studiów podyplomowych na kierunku. rozpocznę działalność gospodarczą w zakresie. Planowany termin rozpoczęcia działalności.. Oświadczam, że będę/nie będę* ubiegał się o środki na rozpoczęcie działalności gospodarczej.. podpis wnioskodawcy * niepotrzebne skreślić