Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:...

Załącznik nr 1 do SIWZ... Pieczęć Wykonawcy OFERTA Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo... adres do kontaktów (jeŝeli jest inny niŝ adres Wykonawcy)... osoba do kontaktów:... tel.... fax... NIP... REGON... e-mail:... Nazwa i numer rachunku bankowego (do zwrotu wadium):... Nazwa i nr rachunku bankowego na który Zamawiający będzie kierował wynagrodzenia otrzymywane za realizację przedmiotu umowy w kolejnych miesiącach:... Do Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach 41-800 Zabrze, ul. 3 Maja 13-15 Ubiegając się o zamówienie na wykonanie: Oświadczamy, co następuje: Dostawy produktów farmaceutycznych 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami Zamawiającego w zakresie: Zadanie nr 1 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 2 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin 15

Zadanie nr 3 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 4 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 5 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 6 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 7 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 8 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 9 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 10 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin 16

Zadanie nr 11 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 12 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 13 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 14 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 15 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 16 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 17 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin 17

Zadanie nr 18 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 19 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 20 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 21 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 22 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 23 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 24 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 25 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin 18

Zadanie nr 26 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 27 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 28 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 29 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 30 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 31 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 32 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 33 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin 19

Zadanie nr 34 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 35 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 36 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 37 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 38 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 39 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 40 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 41 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin 20

Zadanie nr 42 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zadanie nr 43 za kwotę: brutto:... zł (słownie:...) :... zł + naleŝny podatek VAT... zł termin dostawy częściowej do... godzin Zamawiający będzie przyznawał punkty za termin dostawy według następujących punktów: Dla zadania nr 1 do 2 godzin 10 pkt od 2 godzin do 4 godzin 0pkt Zamawiający wymaga maksymalnego czasu na dostawę - 4 godziny Dla zadania nr 33 do 1 godziny 10 pkt od 1 godziny do 3 godzin 0pkt Zamawiający wymaga maksymalnego czasu na dostawę 3 godziny Dla zadania od 2 do 32 oraz 34 do 43 do 24 godzin 10 pkt od 24 godzin do 36 godzin 0pkt Zamawiający wymaga maksymalnego czasu na dostawę 36 godzin 2. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy do niej zastrzeŝeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 3. Jesteśmy związani niniejszą ofertą do daty wskazanej w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia tj. 60 dni od daty zakończenia terminu składania ofert. 4. Zawarta w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia treść Wzoru Umowy została przez nas zaakceptowana i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyŝej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 5. Znając treść art. 297 1 Kodeksu Karnego Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogoś innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi - kredytu, poŝyczki pienięŝnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pienięŝnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5., oświadczamy, Ŝe dane zawarte w ofercie, dokumentach i oświadczeniach są zgodne ze stanem faktycznym. 21

6. Załącznikami do niniejszej oferty są (wymienić wszystkie załączniki): nazwa i numer dokumentu nr strony w ofercie........................................................................ Data:.... Pieczęć i podpis przedstawiciela Wykonawcy upowaŝnionego do złoŝenia oferty 22

Załącznik nr 2 do SIWZ Zadanie 1 Leki róŝne lp Abaktal Nazwa proponowanego leku Dawka Postać Opis opakowanie Ilość opakowań Cena jedn. Wartość Stawka VAT Wartość brutto 1 Abaktal 400 mg Tabletki 10 tabletek 5 2 Abaktal 400mg/5ml iniekcje 10 ampułek 5 3 Acarbosum 50 mg tabletki 30 tabl 15 4 Acarbosum 100 mg tabletki 30 tabl 30 5 Acidum boricum 3% Płyn 1000 ml 80 6 Acidum folicum 0,4 mg Tabletki 30 tabl 10 7 Acidum folicum 5 mg Tabletki 30 tabl 170 8 Acidum folicum 15 mg Tabletki 30 tabl 80 9 Acenocumarol 1 mg Tabletki 60 tabl 12 10 Acenocumarol 4 mg Tabletki 60 tabl 15 11 Actiferol FE Start 7 mg saszetki 30 saszetek 110 12 Actiferol FE 15 mg saszetki 30 saszetek 40 13 Aethylum choratum Aerozol 70 g 80 14 Akineton 5 mg/1 ml injekcje 5 ampułek 2 15 Alanerv 920mg Kapsułki 20 kapsułek 5 16 Alantan Maść 30 g 280 17 Alantan Puder 100 g 10 18 Alcaine 0,50% Krople oczne 15 ml 15 19 Aldacton 200 mg iniekcje 10 amp a 10 ml 1 20 Alfacalcidolum 0,25mcg Kapsułki 100 kaps 30 21 Alfacalcidolum 1 mcg Kapsułki 100 kaps 2 22 Allopuinol 100 mg Tabletki 50 tabl 200 23 Allopurinol 300 mg Tabletki 30 tabl 70 24 Alkala T 1000 mg Tabletki 20 tabletki 160 25 Alkohol etylowy skaŝony hibitanem 0,5% 70% Płyn 100 ml 50 26 Alkohol etylowy skaŝony hibitanem 0,5% 70% Płyn 500 ml 10 27 Alkohol etylowy skaŝony hibitanem 0,5% 70% Płyn 1000 ml 50 23

28 Alprazolam 0,25 mg Tabletki 30 tabl 30 29 Alprazolam 0,5 mg Tabletki 30 tabl 3 30 Alprazolam 1 mg Tabletki 30 tabl 3 31 Alprostadilum 0,5 mg / 1 ml iniekcje 5 amp 3 32 Alteplasum 20 mg iniekcje fiolka 140 33 Alteplasum 50 mg iniekcje fiolka 70 34 Alumag Zawiesina 250 ml 15 35 Alvesco 0,16 mg Aerozol 60 dawek 50 36 Amantadini sulfas 100 mg Tabletki 100 tabl 2 37 Amantadini sulfas 200 mg Flakon 10 x 500 ml 10 38 Ambroxol 15mg / 5ml syrop 120 ml 15 39 Ambroxol 30mg / 5ml Syrop 120 ml 10 45 Ambroxol 7,5 mg / ml Płyn do nebuliz. 100 ml 46 Amoxicillinum + acidum clavulanicum 312,5 mg Zawiesina 100 ml 47 Amitriptylinum 10 mg Tabletki 60 tabl 25 48 Amitriptylinum 25 mg Tabletki 60 tabl 5 51 Antytoksyna jadu Ŝmiji 500 j. / 5ml inj. Im fiolka 3 52 Aphtin 20% Płyn 10 g 650 53 Aprepitantum 125 mg / 80 mg Kapsułki twarde 3 kapsułki 250 54 Arcalen Maść 30 g 5 55 Argosulfan 2% Krem 40 g 65 56 Argosulfan 2% Krem 400 g 20 57 Artemisol Płyn 100 ml 15 58 Ascofer 200 mg Tabletki 50 tabl 25 59 Asmag 300 mg Tabletki 50 tabl 70 60 Asmag forte 500 mg Tabletki 50 tabl 160 61 Aspargin Filofarm Nie zamieniać 50 tabl 60 62 Atorvastatin 10 mg Tabletki 30 tabl 3 63 Atorvastatin 20 mg Tabletki 30 tabl 100 64 Atorvastatin 40 mg Tabletki 30 tabl 25 65 Atrovent 0,25 mg / 1ml Płyn 20 ml 500 66 Atrovent N 20mcg/dawkę Aerozol 10 ml 100 67 Avamys aerozol do nosa 120 dawek 2 180 5 24

68 Avilin Płyn 100 ml 10 69 Avilin Aerozol 75 ml 45 71 Azithromycinum 100 mg / 5ml Zawiesina 20 ml 50 72 Azithromycinum 200 mg / 5 ml Zawiesina 20 ml 70 73 Azithromycinum 500 mg iniekcje 5 fiolek 25 74 Baclofen 10 mg Tabletki 50 tabl 10 75 Baclofen 25 mg Tabletki 50 tabl 2 76 Balsam peruwiański Balsam 100 g 20 77 Bellapan Tabletki 20 tabl 10 78 Bedicort G Maść 15 g 10 79 Benzyna apteczna Płyn 100 ml 250 80 Benzyna apteczna Płyn 1000 ml 230 81 Berodual N Aerozol 200 dawek 120 82 Berodual Płyn 20 ml 140 83 Betahistine 8 mg Tabletki 100 tabl 3 84 Betahistine 16 mg Tabletki 60 tabl 10 85 Betahistine 24 mg Tabletki 60 tabl 10 86 Biotrombina 400 j.m iniekcje 5 amp 40 87 Bisacodyl 5 mg DraŜetki 30 draŝ 60 88 Bisacodyl 10 mg Czopki 5 czopków 180 89 Bisoprolol 1,25 mg tabletki 28 tabl 40 90 Bisoprolol 2,5 mg tabletki 28 tabl 60 91 Bisoprolol 5 mg Tabletki 30 tabl 370 92 Bisoprolol 10 mg Tabletki 30 tabl 30 93 Budesonidum 0,05 mg aerozol 200 dawek 10 94 Budesonidum 0,4 mg Kapsułki 60 kaps 60 95 Budesonidum 3 mg Kapsułki 100 kaps 2 96 97 Budesonidum rejestr w astmie i zespole krupu potwierdzone w chpl Budesonidum rejestr w astmie i zespole krupu potwierdzone w chpl 125 mg 250 mg Zawiesina do nebulizacji Zawiesina do nebulizacji 20 ampułek 220 20 ampułek 300 25

98 Budesonidum rejestr w astmie i zespole krupu potwierdzone w chpl 500 mg Zawiesina do nebulizacji 20 ampułek 150 99 Budesonidum 0,1 mg Aerozol 200 dawek 5 100 Budesonidum 0,2 mg Aerozol 100 dawek 25 101 Bupivacainum 5mg / 1ml iniekcje 5 fiol a 20ml 10 102 Bupivacainum + Adrenalinum 0,5% 5mg/ml + 0,005mg/ml 103 Bupivacainum Spinal 0,5% 5mg / 1ml iniekcje 5 fiol a 20ml 300 iniekcje Jałowe ampułki 5 amp a 4ml 200 104 Buscolysin 20 mg iniekcje 10 amp a 1ml 20 105 Calcium 10% iniekcje 10 amp a 50ml 550 106 Calcium Syrop 150 ml 450 107 Calperos 500 mg Kapsułki 200 kaps 30 108 Calperos 1000 mg Kapsułki 100 kaps 350 109 Calcium dobesilate 250 mg Tabletki 30 tabl 70 110 Calcium gluconicum 500 mg Tabletki 50 tabl 140 111 Candesartanum cilexetilum 8 mg Tabletki 28 tabl 3 112 Candesartanum cilexetilum 16 mg Tabletki 28/ tabl 5 113 Carbo activatus Proszek 250 g 2 114 Carbo medicinalis 300 mg Tabletki 20 tabl 20 115 Captopril 12,5 mg Tabletki 30 tabl 110 116 Captopril 25 mg Tabletki 30 tabl 75 117 Carbamazepine 200 mg Tabl. retard 50 tabl 40 118 Carbamazepine 300 mg Tabl. retard 50 tabl 5 119 Carbamazepine 400 mg Tabl. retard 30 tabl 15 120 Carbamazepine 20mg/ml Zawiesina 250 ml 5 121 Cardiamid Krople 15 ml 3 122 Cebion Krople 30 ml 20 123 Cebion multi Krople 10 ml 80 124 Cefalexinum 250 mg/5ml Zawiesina 60 ml 5 125 Cefalexinum 500 mg kapsułki 12 kaps 5 126 Cefuroximum 125mg /5ml Zawiesina 100 ml 25 26

127 Cefuroximum 250mg /5ml Zawiesina 50 ml 50 128 Cerutin Tabletki 125 tabl 60 129 Cetirizini h/ch 10 mg Tabletki 20 tabl 200 130 Cetirizini h/ch 10mg / 1ml Krople doustne 20 ml 35 131 Cilazapril 0,5 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 2 132 Cilazapril 1 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 20 133 Cilazapril 2,5 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 10 134 Cilazapril 5 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 50 135 Chlorchinaldin 2 mg Tabletki 20 tabl 15 136 Chlorprotixen 15 mg tabletki 50 tabl 2 137 Chlorprotixen 50 mg Tabletki 50 tabl 2 138 Chlorsuccillin 200 mg iniekcje 10 fiolek 5 139 Cinnarizinum 25 mg Tabletki 50 tabl 2 140 Citalopram 10 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 10 141 Citalopram 20 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 10 142 Clemastin 1 mg Tabletki 30 tabl 15 143 Clemastin 1 mg / 10ml Syrop 100 ml 130 144 Clemastin 2 mg iniekcje 5 amp a 2 ml 60 145 Clindamycin 150 mg Kapsułki 16 kapsułek 40 146 Clindamycin 1% Płyn 30 g 2 147 Cloranxen 5 mg Tabletki 30 tabl 2 148 Cloranxen 10 mg Tabletki 30 tabl 2 149 Clotrimazol 100 mg Tabl. dopochwowe 6 tabletek 5 150 Colchicum dispert 0,5 mg draŝetki 20 draŝetek 10 151 Corhydron 25 mg iniekcje 5 amp 300 152 Corhydron 100 mg iniekcje 5 amp 2100 153 Corneregel 5% Ŝel do oczu 10 g 50 154 Convulex 50 mg / 1 ml Syrop 100 ml 2 155 Corotrope 10 mg / 10 ml iniekcje 10 amp 6 156 Cortineff 0,1 mg Tabletki 20 tabl 10 157 Cortineff 0,1% Maść oczna 3 g 200 158 Crotamiton maść 40 g 20 159 Czopki glicerynowe 1 g Czopki 10 czopków 400 160 Czopki glicerynowe 2 g Czopki 10 czopków 120 27

161 Cutivate maść 15 g 2 162 Cyclonamine 250 mg Tabletki 30 tabl 300 163 Cyclonamine 250 mg iniekcje 50 amp a 2 ml 260 164 Cymevene 500 mg iniekcje fiolka 10 165 Cytofix aerozol 150 ml 5 166 Daktarin 2,00% Ŝel doustny 40 g 2 167 Davercin 250 mg tabletki 16 tabletek 5 168 Davercin 25 mg / ml Płyn 30 ml 15 169 Delacet płyn 100 ml 20 170 Delicol krople 15 ml 2 171 Dermovate 0,05% maść 25 g 2 172 Desferal 500 mg iniekcje 10 fiolek 40 173 Desmopressinum 4mcg/ml injekcje 10 amp a 1 ml 2 174 Desmopressinum 0,06 mg liofilizat 30 tabl 5 175 Detreomycyna 1,00% Maść 5 g 180 176 Detreomycyna 2,00% Maść 5 g 200 177 Devikap 15000 j.m / ml Krople 10 ml 180 178 Dexamethason 0,10% Zawiesina do oczu 5 ml 100 179 Dexapolcort Aerozol 55 ml 2 180 Dexmedetomidinum 0,1 mg/ml injekcje 5 amp a 2 ml 5 181 Diclofenac 50 mg Tabletki 20 tabl 3 182 Diclofenac 100 mg Tabletki 20 tabl 80 183 Diclofenac 150 mg Tabletki 30 tabl 3 184 Diclofenac 50 mg Czopki 10 czopków 10 185 Diclofenac 100 mg Czopki 10 czopków 25 186 Diclofenacum natricum 75 mg iniekcje 5 ampułek a 3 ml 90 187 Dicoflor 30 saszetki 12 saszetek 10 188 Dicoflor 30 Kapsułki 30 kapsułek 420 189 Dicortineff Zawiesina do oczu 5 ml 140 190 Digoxin 0,1 mg Tabletki 30 tabl 30 191 Digoxin 0,25 mg Tabletki 30 tabl 10 192 Digoxin 0,5 mg iniekcje 5 amp a 2 ml 50 193 Diltiazem 60 mg Tabletki 60 tabl 10 194 Diltiazem retard 120 mg Tabletki 30 tabl 15 28

195 Diphergan 25 mg DraŜetki 20 draŝetek 2 196 Diphergan 0,10% Syrop 150 ml 2 197 Diprophos iniekcje 5 amp a 1 ml 20 198 Ditropan 5 mg tabletki 30 tabl 20 199 Diuramid 250 mg tabletki 20 tabl 2 200 Dobutaminum 250 mg koncentrat 5 amp a 5 ml 850 201 Doksycyklina 100 mg Tabl. rozp 10 tabl 3 202 Donepezil 5 mg Tabletki 28 tabl 10 203 Dopaminum h /chlor 200 mg / 5 ml iniekcje 10 amp a 5 ml 420 204 Dopegyt 250 mg Tabletki 50 tabl 20 205 Dornasum alfa 1mg/ml R-r do nebulizacji 30 amp a 2,5ml 5 206 Doxazosinum 2 mg Tabletki 30 tabl 70 207 Doxazosinum 4 mg Tabletki 30 tabl 140 208 Doxepin 10 mg kapsułki 30 kapsułek 2 209 Doxepin 25 mg kapsułki 30 kapsułek 5 210 Duphaston 10 mg tabletki 20 tabl 5 211 Duspatalin retard 200 mg Tabletki 30 tabl 10 212 Elocom 0,10% maść 15 g 5 213 Enema Płyn 150 ml 2000 214 Enterol 250 mg Kapsułki 10 kapsułek 430 215 Enterol 250 mg saszetki 10 saszetek 160 216 Epanutin 250 mg iniekcje 5 amp a 5 ml 42 217 Ephedrini hchl 25 mg iniekcje 10amp a 1 ml 140 218 Espumisan Kapsułki 100 kaps 150 219 Esputicon Krople 5 g 600 220 Ethambutol 250 mg Kapsułki 250 kapsułek 2 221 Etomidatum 20 mg iniekcje 5 amp a 10 ml 50 222 Famotidine 20 mg Tabletki 30 tabl 20 223 Famotidine 40 mg Tabletki 30 tabl 5 224 Felodipine 5 mg Tabletki 28 tabl 5 225 Felodipine 10 mg Tabletki 28 tabl 5 226 Fenactil 25 mg iniekcje 5 amp a 5 ml 30 227 Fenactil 4% krople 10 g 10 228 Fenistil 0,1% krople 20 ml 20 29

229 Fenofibrate 215 mg Kapsułki 30 tabl 10 230 Fenofibrate 267 mg Kapsułki 30 kaps 2 231 Ferrum 100mg/2 ml iniekcje 50 ampułek 7 232 Ferrum Tabl. do Ŝucia 30 tabletek 5 233 Fenspiridum 2 mg / ml Syrop 150 ml 5 234 Finasteride 5 mg tabletki 28 lub 30 tabl 15 235 Fleet Phospho -Soda Płyn 2 x 45 ml 5 236 Flegamina Tabletki 40 tabl 100 237 Flegamina 4 mg / 5ml Syrop 120 ml 10 238 Fluticasonum 125 mcg Aerozol 60 dawek 5 239 Fluticasonum 250 mcg Aerozol 60 dawek 20 240 Fluticasonum 50 mcg Aerozol 120 dawek 100 241 Fluticasonum 100 mcg Aerozol-Dysk 60 dawek 3 242 Fluticasonum 250 mcg Aerozol-Dysk 60 dawek 5 243 Fluticasonum 500 mcg Aerozol-Dysk 60 dawek 5 244 Floxal 0,30% Krople oczne 5 ml 150 245 Floxal 0,30% Maść oczna 3 g 2 246 Fluconazole 50mg / 10ml Syrop 150 ml 100 247 Flunarizinum 5 mg Tabletki 30 tabl 10 248 Forlax 10 g Proszek 20 saszetek 120 249 Formaldehyd 10% stabilizowany 10% Płyn 1 kg 650 250 Formoterolum 4,5 mcg Aerozol 60 dawek 2 251 Formoterolum 9 mcg Aerozol 60 dawek 10 252 Fortrans 74 g Proszek 50 saszetek 15 253 Fosamil ceftaroliny 600mg iniekcje 10 fiolek 8 254 Fucidin 2,00% maść 15 g 2 255 Gabapentinum 100 mg Kapsułki 100 kapsułek 10 256 Gabapentinum 300 mg Kapsułki 100 kapsułek 3 257 Gabapentinum 400 mg Kapsułki 100 kapsułek 5 258 Gasprid 5 mg Tabletki 30 tabl 5 259 Gasprid 10 mg Tabletki 30 tabl 2 260 Gastrografin 760 mg / ml iniekcje 10 flakonów a 100 ml 1 261 Gastrolit Proszek 15 saszetek a 4g 20 30

262 Gastrotrombina 5000 j iniekcje 2 fiolki 2 263 Gastrotrombina 10000 j iniekcje 2 fiolki 2 264 Gentamycinum 80 mg Inj. Iv, im 10amp a 2ml 230 265 Gentamycinum 0,30% Krople oczne 5 ml 30 266 Glucosum 20% iniekcje 10amp a 10ml 75 267 Glucosum 40% iniekcje 10amp a 10ml 850 268 Glurenorm 30 mg tabletki 50 tabl 40 269 Gopten 0,5 mg kapsułki 28 kaps 5 270 Gopten 2 mg kapsułki 28 kaps 30 271 Granuflex Pasta 30 g 50 272 Granugel śel 15 g 100 273 Groprinosin 500 mg Tabletki 20 tabletek 2 274 Gutron 2,5 mg Tabletki 20 tabl 2 275 Haloperidol 1 mg Tabletki 40 tabl 5 276 Haloperidol 5 mg Tabletki 30 tabl 5 277 Haloperidol 2mg/ml Krople 10 ml 30 278 Haloperidol 5mg/ml iniekcje 10amp a 1ml 50 279 Hasco sept 1,5 mg / ml Płyn 100 g 60 280 Hasco sept 1,5 mg / ml Aerozol 30 g 180 281 Heminevrin 300 mg Tabletki 100 tabletek 20 282 Hydrochlorotiazyd 12,5mg Tabletki 30 tabl 15 283 Hydrochlorotiazyd 25 mg Tabletki 30 tabl 50 284 Hydrocortison 1% Krem 15 g 140 285 Hydrocortison 20 mg Tabletki 20 tabl 15 286 Hydroxyzinum 1,6 mg / 1 g Syrop 250g 200 287 Hydrosil śel 75 g 75 288 Hydroxyzini h/ch 10 mg Tabletki 30 tabl 220 289 Hydroxyzini h/ch 25 mg Tabletki 30 tabl 360 290 Hydroxyzini h/ch 50 mg /1ml iniekcje 5 amp a 2ml 300 291 Hygroton 50 mg Tabletki 20 tabl 2 292 Ibuprofenum 100 mg/5ml Zawiesina 125 ml 160 293 Ibuprofenum 200 mg DraŜetki 60 tabl 120 294 Ibuprofenum 10 mg/ml iniekcje 3 fiolki a 2ml 15 295 Indapen 2,5 mg Tabletki 20 tabl 5 31

296 Inhalol Krople 10 g 5 297 Ins. Gensulin R Nie zamieniać 100 j.m iniekcje 5 wkładów a 3ml 20 298 Ins. Gensulin N Nie zamieniać 100 j.m iniekcje 5 wkładów a 3ml 20 299 Ins. Gensulin M30 Nie zamieniać 100 j.m iniekcje 5 wkładów a 3ml 20 300 Ins. Gensulin M40 Nie zamieniać 100 j.m iniekcje 5 wkładów a 3ml 20 301 Ins. Gensulin M50 Nie zamieniać 100 j.m inji 5 wkładów a 3ml 20 302 Ins. Humalog nie zamieniać 300 j.m / 3 ml iniekcje 5 wkładów 10 303 Ins. Humalog Mix 25 nie zamieniać 300 j.m / 3 ml iniekcje 5 wkładów 10 304 Ins. Humalog Mix 50 nie zamieniać 300 j.m / 3 ml iniekcje 5 wkładów 10 305 Ins. Humulin R nie zamieniać 300 j.m / 3 ml iniekcje 5 wkładów 30 306 Ins. Humulin N nie zamieniać 300 j.m / 3 ml iniekcje 5 wkładów 25 307 Iporel 75 mcg Tabletki 50 tabl 200 308 Iruxol mono Maść 20 g 90 309 Isosorbidi mononitras 50 mg Tabletki 30 tabl 70 310 Isosorbidi mononitras 75 mg tabletki 30 tabl 10 311 Isosorbidi mononitras 10 mg Tabletki 60 tabl 20 312 Isosorbidi mononitras 20 mg Tabletki 60 tabl 20 313 Isosorbidi mononitras 60 mg Tabletki 30 tabl 25 314 Isosorbidi mononitras 100 mg Tabletki 30 tabl 10 315 Itraconazolum 100 mg kapsułki 28 kaps 30 316 Kaldyum 0,315 g K Kapsułki 100 kaps 15 317 Kalium 0,75g / 5ml Syrop 150 ml 30 318 Kalium effervescens granulat 20 torebek a 3g 2 319 Levetiracetamum 500 mg tabletki 50 tabletek 12 320 Levetiracetamum 0,1g/ml płyn 300 ml 2 321 Levetiracetamum 50mg/ml injekcje fiolka a 10ml 10 322 Ketotifen 1mg/5ml Syrop 100 ml 5 323 Keto diastix Test paskowy 50 pasków 40 324 Ketokonazol 200 mg Tabletki 10 tabl 20 325 Klarytromycyna 250 mg Tabletki 14 tabl 10 326 Klarytromycyna 500 mg Tabletki 14 tabl 150 327 Klarytromycyna 125 mg Zawiesina 100 ml 20 328 Klarytromycyna 250 mg Zawiesina 100 ml 25 329 Klarytromycyna 500 mg iniekcje Fiolka 1100 330 Konakion 2 mg / 0,2 ml iniekcje 5 amp 15 32

331 Lacidofil Kapsułki 60 kaps 440 332 Lacipil 4 mg Tabletki 28 tabl 30 333 Lacrimal Krople oczne 2 x 5 ml 10 334 Lactulosum Syrop 150 ml 750 335 Lakcid Proszek 50 ampułek 200 336 Lakcid L Proszek 5 fiolek 5 337 Lamotrgine 25 mg tabletki 30 tabletek 15 338 Lamotrgine 50 mg tabletki 20 tabletek 15 339 Lamotrigine 100 mg tabletki 20 tabletek 5 340 Lansoprazolum 30 mg kapsułki 14 kapsułek 2 341 Laticort lotio 0,10% Płyn 20 ml 2 342 Laticort 0,10% maść 15 g 10 343 Len mielony proszek 200 g 5 344 Levocetirizini dihydrochloridum 5 mg Tabletki 28 tabl 15 345 Levocetirizini dihydrochloridum 0,5mg/ml R-r doustny 200 ml 5 346 Levothyroxine 25 mg Tabletki 100 tabl 25 347 Levothyroxine 50 mg Tabletki 100 tabl 25 348 Levothyroxine 75 mg Tabletki 50 tabl 10 349 Levothyroxine 100 mg Tabletki 100 tabl 15 350 Lidocainum 10% Aerozol 38g 90 351 Lidocainum 20 mg/ml injekcje 20 ampułek a 10ml 25 352 Lidocainum 20mg / ml injekcje 5 fiol a 50 ml 130 353 Lignocainum A 2% śel 30 g 820 354 Lignocainum U 2% śel 30 g 980 355 Lincomycini h/ch 600mg / 2ml injekcje 10 amp 200 356 Linezolidum 600 mg Tabletki 10 tabletek powl 10 357 Linomag Maść 30 g 260 358 Linomag Krem 30 g 50 359 Lipancrea 8000 j.m kapsułki 20 kapsułek 5 360 Lisinopril 5 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 5 361 Lisinopril 10 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 25 362 Lisinopril 20 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 5 33

363 Loperamid 2 mg Tabletki 30 tabl 250 364 Loratadinum 10 mg Tabletki 30 tabl 8 365 Loratadinum 5mg/5ml syrop 125 ml 10 366 Losartanum 50 mg Tabletki 28 lub 30 tabletek 70 367 Luminal 15 mg Czopki 10 czopków 830 368 Luminal 15 mg Tabletki 10 tabl 210 369 Luminal 100 mg Tabletki 10 tabl 45 370 Madopar 62,5 mg Kapsułki 100 kapsułek 15 371 Madopar 62,5 mg Tabletki rozp 100 tabl. rozp 5 372 Madopar 125 mg Tabletki rozp 100 tabl. rozp 10 373 Madopar HBS 125 mg kapsułki 100 kapsułek 2 374 Maść ichtiolowa Maść 20 g 6 375 Maść tranowa Maść 20 g 50 376 Megestrolum 40mg/ml Zawiesina 240 ml 300 377 Meropenem o trwałości r-rpo rozp. pow 1 godz 500 mg iniekcje 10 fiolek 600 potwierdzone w Chpl 378 Meropenem o trwałości r-rpo rozp. pow 1 godz potwierdzone w Chpl 1000 mg iniekcje 10 fiolek 330 379 Mestinon 60mg tabletki 150 tabl 4 380 Metformini hydrochloridum 500 mg tabl powl 30 tabl 180 381 Metformini hydrochloridum 850mg tabl powl 30 tabl 40 382 Metformini hydrochloridum 1000 mg tabl powl 30 tabl 80 383 Metformini hydrochloridum 500 mg tabl o przedłuŝonym uwalnianiu 30 tabl 10 384 Metformini hydrochloridum 850 mg tabl o przedłuŝonym uwalnianiu 30 tabl 10 385 Metformini hydrochloridum 1000 mg tabl o przedłuŝonym uwalnianiu 30 tabl 10 386 Metoprolol 5mg/5ml iniekcje 5 ampułek 20 387 Metronidazol 250 mg Tabletki 20 tabl 220 388 Metronidazol 1% Ŝel 15 g 30 389 Metypred 4 mg Tabletki 30 tabl 60 34

390 Metypred 16 mg Tabletki 30 tabl 80 391 Mianserini h/ch 10 mg Tabletki 30 tabl 20 392 Mianserin h/ch 30 mg Tabletki 30 tabl 15 393 Midazolamum 2 mg iniekcje 10 amp a 2 ml 420 394 Midazolamum 7,5 mg Tabletki 10 tabl. 470 395 Milgamma 100 mg Drazetki 100 draz 3 396 Milgamma N iniekcje 5 amp 10 397 Molsidomina 2 mg Tabletki 30 tabletek 5 398 Molsidomina 4 mg Tabletki 30 tabletek 10 399 Monural 3 g Granulat Torebka 2 400 Mydocalm 50 mg Tabletki 30 tabl 20 401 Mydocalm forte 150 mg Tabletki 30 tabl 10 402 Myfenax Nie zamieniać 250 mg Tabl. powl 100 tabl 3 403 Myfenax Nie zamieniać 500 mg Tabl. powl 50 tabl 3 404 Naloxonum 0,4 mg / 1ml iniekcje 10amp a 1ml 150 405 Nalpain 10mg/ml iniekcje 10 amp a 2 ml 60 406 Naproxen 250 mg Tabletki 50 tabl 10 407 Naproxen 10% śel 50 g 10 408 Neomycyna 0,50% Maść do oczu 3 g 270 409 Neospasmina Syrop 150 g 5 410 Neosynephrin POS 10% Krople oczne 10 ml 50 411 Nicergolin 10 mg Tabletki 30 tabletek 2 412 Nidrazid 100mg Tabletki 250 tabletek 3 413 Nifuroxazidum Zawiesina 90ml 30 414 Nifuroxazidum 100 mg Tabletki 24 tabl 200 415 Nimotop S 30 mg Tabletki 100 tabl 1 416 Nitrazepam 5 mg Tabletki 20 tabl 2 417 Nitrendypinum 10 mg Tabletki 30 tabl 50 418 Nitrendypinum 20 mg Tabletki 30 tabl 40 419 Nitrocard 2% maść 30 g 70 420 Nitromint aerozol 200 dawek 45 421 Nivalin 2,5 mg iniekcje 10amp a 1ml 10 422 Nivalin 5 mg iniekcje 10amp a 1ml 45 423 Norfloxacinum 400 mg Tabletki 20 tabl 80 424 Noliprel Tabletki 30 tabl 4 35

425 Normatens Tabletki 20 tabl 5 426 Noxafil 40 mg/1 ml zawiesina 105 ml 110 427 Nu-Gel Ŝel 25 g 5 428 Nystatyna 500,000 j.m Tabletki 16 tabl 100 429 Nystatyna 2400000j.m Zawiesina 5 g 650 430 Nyststyna 100000 j.m Tabl. dopochwowe 10 tabl 10 431 Olejek eukaliptusowy Płyn 10ml 15 432 Olejek sosnowy Płyn 10ml 15 433 Preparat typu Omegamed baby + D3 twist off 30 szt 50 434 Ondansetronum 4 mg Tabletki 10 tabletek powl 25 435 Ondansetronum 8 mg Tabletki 10 tabletek powl 15 436 Opipramoli dihydrochloridum 50 mg Tabletki 20 tabl 25 437 Ospen 750 750000j.m/5ml zawiesina 60 ml 2 438 Ospen 1000 1,000,000 j.m Tabletki 12 tabl 25 439 Ornithini aspartas 150 mg Tabletki 40 tabl 200 440 Ornithini aspartas 3000 mg Granulat 30 saszetek 80 441 Ornithini aspartas 0,5 mg / 1 ml iniekcje 10 amp a 10 ml 80 442 Ospen 1500 1,500,000 j.m Tabletki 12 tabl 4 443 Oxycort A Maść do oczu 3 g 10 444 Oxycort Maść 10 g 10 445 Pancreatinum 10000 j.m Tabletki 50 tabl 10 446 Pancreatinum 25000 j.m Tabletki 50 tabl 10 447 Panthenol Aerozol 130 g 5 448 Papaverini hchl 20 mg / 1ml iniekcje 10 amp a 2 ml 200 449 Paracetamol 120mg / 5ml Zawiesina 150g 70 450 Paracetamol 500 mg Tabletki 20 tabl 1000 451 Paracetamol 50 mg Czopki 10 czopków 60 452 Paracetamol 125 mg Czopki 10 czopków 60 453 Paracetamol 250 mg Czopki 10 czopków 40 454 Paracetamol 500 mg Czopki 10 czopków 30 455 PC 30V Płyn 100 ml 100 456 Peritol 4 mg Tabletki 20 tabl 110 36

457 Pentasa Nie zamieniać 250 mg Tabletki 50 tabl 5 458 Pentasa Nie zamieniać 500 mg Tabletki 50 tabl 30 459 Pentasa Nie zamieniać 500 mg Czopki 30 czopków 5 460 Pentasa Nie zamieniać 1 g/100ml zawiesina 7 wlewek 10 461 Pentasa Nie zamieniać 1 g Granulat 50 saszetek a 2g 3 462 Pentoxifylline 100 mg Tabletki 20 tabl 3 463 Pentoxifylline 600 mg Tabletki powl 20 tabl 5 464 Perazin 25 mg tabletki 20 tabl 10 465 Perazin 100mg Tabletki 30 tabl 2 466 Perlinganit 10 mg iniekcje 10 amp a 10 ml 90 467 Phenazolinum 50 mg / 1ml iniekcje 10amp a 2ml 45 468 Phenytoinum 100 mg Tabletki 60 tabl 2 469 Physiotens 0,2 mg Tabletki 28 tabl 2 470 Pimafucort Maść 15 g 100 471 Pimafucort Krem 15 g 60 472 Płyn Burowa Płyn 100 g 50 473 Posorutin Krople oczne 10 ml 50 474 Povidone iodine 10,00% Maść 20 g 90 475 Povidone iodine 10,00% R-r do stos. zewn. 30 ml 70 476 Povidone iodine 10,00% R-r do stos. zewn. 1000 ml 65 477 Polopiryna S 300 mg Tabletki 20 tabl 25 478 Polstigminum 0,5 mg / 1ml iniekcje 10 amp a 1 ml 270 479 Primacor 10 mg tabletki 60 tabl 40 480 Promazin 25 mg Tabletki 60 tabl 15 481 Promazin 50 mg Tabletki 60 tabl 5 482 Propranolol 10 mg Tabletki 50 tabl 40 483 Propranolol 40 mg Tabletki 50 tabl 15 484 Propranolol 1 mg iniekcje 10 amp a 1 ml 15 485 Protaminum sulfuricum 10mg / ml iniekcje ampułka a 5ml 10 486 Pyralginum 500 mg Tabletki 6 tabletek 950 487 Pyrazynamid 500 mg tabletki 250 tabletek 5 488 Pyoctaninum r-r wodny 1% płyn Butelka 20 g 60 489 Pyoctaninum r-r spir 1% płyn Butelka 20 g 10 37

490 Quetiapine 25 mg Tabletki 30 tabl 40 491 Quetiapine 100 mg Tabletki 30 tabl 3 492 Quinapril 10 mg Tabletki 30 tabl 3 493 Quinapril 20 mg Tabletki 30 tabl 10 494 Quinapril 40 mg Tabletki 28 tabl 2 495 Reasec Tabletki 20 tabl 5 496 Rec. Acidum boricum Subst 100 g 1 497 Rec. Acidum citricum Subst 100 g 1 498 Rec. Anaesthesinum Subst 50 g 8 499 Rec. Argentum nitricum Subst 100 g 6 500 Rec. Argentum proteinicum Subst 10 g 2 501 Rec. Calci carbonas praec. Subst 250 g 6 502 Chlorhexidinum gluconicum 20% Płyn 250 g 1 503 Rec. Codeini phosphas Subst 10 g 4 504 Rec. Detreomycinum Subst 25 g 20 505 Rec. Eucerinum anhydricum firma Ziołolek PodłoŜe do maści 1 kg 35 506 Rec. Fruktoza Subst 800 g 10 507 Rec. Gentamycyna Subst 5 g 10 508 Rec. Gliceryna Płyn 1 kg 10 509 Rec. Glukoza Subst 50 g 400 510 Rec. Glukoza Subst 75 g 1200 511 Rec. Glukoza Subst 1 kg 10 512 Rec. Hascobaza PodłoŜe do maści 1 kg 5 513 Rec. Hydrocortisonum Subst 25 g 6 514 Rec. Iodum Subst 25g 2 515 Rec. Jodyna Płyn Butelka 800g 7 516 Rec. Kalium hypermanganicum Subst 5 g 45 517 Rec. Kalium jodatum Subst 10 g 8 518 Rec. Lanolinum anhydricum PodłoŜe do maści 1 kg 6 519 Rec. Natrium bibonicum Subst 100 g 10 520 Rec. Natrium bicarbonicum Subst 100 g 12 521 Rec. Natrium chloratum Subst 100 g 5 38

522 523 Rec. Natrium phosporicum bibasicum Rec. Natrium phosporicum monobasicum Subst 100 g 10 Subst 100 draz 2 524 Rec. Neomycinum Subst 20 g 40 525 Rec. Oleum cacao Subst 100 g 5 526 Rec. Papaverinum h/ch Subst 10 g 2 527 Paraffinum liquidum Płyn Butelka 800 g 15 528 Rec. Perhydrol 30% Płyn 1 kg 2 529 Rec. Phenobarbitalum natrium Subst 10 g 2 530 Rec. Pilocarpinum Subst 1 g 1 531 Rec. Pyralginum Subst 250 g 1 532 Rec. Rivanolum Subst 50 g 1 533 Rec. Saccharum lactis Subst 1 kg 12 534 Rec. Spirytus kamforowy Płyn Butelka 800g 15 535 Rec. Spirytus salicylowy Płyn Butelka 800g 12 536 Rec. Talcum Subst 1 kg 4 537 Rec. Urea Subst 100 g 5 538 Rec. Vaselinum album PodłoŜe do maści 1 kg 45 539 Rec. Vaselinum flavum PodłoŜe do maści 1 kg 5 540 Rec. Zincum oxydatum Subst 1 kg 2 541 Relanium 2 mg Tabletki 20 tabl 130 542 Relanium 10 mg iniekcje 50 amp a 2 ml 60 543 Relsed 5 mg Mikrowlewy 5 wlewów a 2,5 ml 15 544 Relsed 10 mg Mikrowlewy 5 wlewów a 2,5 ml 1 545 Risperidone 1 mg Tabletki 20 tabl 15 546 Risperidone 2 mg Tabletki 20 tabl 5 547 Risperidone 3 mg Tabletki 20 tabl 2 548 Rivanol 0,1% Płyn 250 ml 160 549 Rivanol 0,1% Płyn 500 ml 100 550 Rivanol 0,1% Płyn 1000 ml 10 39

551 Rivanol Tabletki 5 tabl 35 552 Rivastigminum 1,5 mg kapsułki 28 kaps 2 553 Rivastigminum 4,5 mg kapsułki 28 kaps 2 554 Rivastigminum 6 mg kapsułki 28 kaps 2 555 Rivel 0,50% śel 100 g 30 556 Rosuvastatinum 10 mg Tabletki 28 tabletek 10 557 Rosuvastatinum 20 mg Tabletki 28 tabletki 5 558 Rosuvastatinum 40 mg Tabletki 28 tabletek 5 559 Salbutamolum Aerozol 200 dawek 160 560 Salbutamolum 0,10% Płyn 20amp x 2,5 ml 300 561 Salbutamolum 0,5 mg / ml iniekcje 10 amp 15 562 Salmeterolum 25 mcg Aerozol 120 dawek 20 563 Salmeterolum 50 mcg Dysk 60 dawek 40 564 Sandimmun Neoral Nie zamieniać 25 mg Kapsułki 50 kapsułek 10 565 Sandimmun Neoral Nie zamieniać 50 mg Kapsułki 50 kapsułek 15 566 Sandimmun Neoral Nie zamieniać 100 mg Kapsułki 50 kapsułek 5 567 Sandimmun Neoral Nie zamieniać 100 mg / ml Płyn 50 ml 25 568 Sandimmun Neoral Nie zamieniać 50 mg / ml iniekcje 10 ampułek 3 569 Sandoglobulin P Nie zamieniać 6 g Do podania doŝylnego Fiolka 50 570 Sandostatin Lar Nie zamieniać 10 mg injekcje zestaw 10 571 Sectral 200 mg Tabletki 30 tabl 5 572 Seretide 500 mcg Dysk 60 dawek 100 573 Seroxat 20 mg Tabletki 30 tabl 4 574 Sertraline 50 mg Tabletki 28 tabl 25 575 Sildenafil 25 mg Tabletki 4 tabletki 50 576 Sildenafil 50 mg Tabletki 4 tabletki 25 577 Silol Aerozol 100 ml 60 578 Sinecod 1,5 mg / ml Syrop 100 ml 15 579 Sirdalud 4 mg tabletki 30 tabletek 50 580 Skin Protect ( Novoscabin) 10% płyn 120 ml 30 581 Smecta Saszetki 30 saszetek 90 582 Solcoseryl Maść 20 g 10 583 Solcoseryl śel 20 g 20 584 Sorbifer Durules Tabletki 50 tabl 25 40

585 Spironol 25 mg Tabletki 100 tabl 100 586 Spironol 100 mg Tabletki 20 tabl 50 587 Spiriva + handihaler 0,018mg Inhalator 90 tabl 60 588 Streptase 250000 j.m iniekcje fiolka 10 589 Streptase 1500000 j.m iniekcje fiolka 55 590 Streptomycinum 1000 mg iniekcje fiolka 50 591 Sugammadexum 200mg/2ml iniekcje 10 fiolek 6 592 Sulfasalazinum Nie zamieniać 500 mg Tabletki 100 tabl 2 593 Sulfasalazinum EN Nie zamieniać 500 mg Tabletki 50 tabl 10 594 Sulfacetamid 10% Krople oczne 12 szt 150 595 Sulpiryd 50 mg Kapsułki 24 kaps 8 596 Symbicort Turbohaler 320mcg+9mcg Aerozol 60 dawek 80 597 Syntarpen 1000 mg iniekcje fiolka 330 598 Syrop prawoślazowy syrop 125 g 90 599 Tamiflu 75 mg kapsułki 10 kapsułek 5 600 Tamsulosin 0,4 mg tabletki 30 tabletek 20 601 Tarivid 200 mg Tabletki 10 tabl 30 602 Tauroloc U 25000 j.m Płyn 5 fiolek 20 603 Tauroloc Hep 500 j.m Płyn 25 fiol a 10ml 30 604 Tenaxum 1 mg Tabletki 30 tabl 2 605 Temozolomidum 140 mg Kapsułki 5 kapsułek 10 606 Terlipressinum 1 mg injekcje 5 amp a 8,5 ml 5 607 Telmisartanum 80 mg Tabletki 28 tabl 25 608 Test ciąŝowy test 1 sztuka 160 609 Testosteron 100 mg / 1 ml iniekcje 5 amp 12 610 Tetabulin 250 j.m / 1 ml iniekcje 1 amp-strzyk 2 611 Theophylline 150 mg Tabletki 50 tabl 35 612 Theophylline 200 mg Tabletki 30 tabl 15 613 Theophylline 300 mg Tabletki 50 tabl 50 614 Theophylline 20 mg / 1ml iniekcje 5 amp a 10 ml 200 615 Thiamazole 5 mg Tabletki 50 tabl 30 616 Thiocodin Tabletki 10 tabl 900 617 Thiogamma 600 mg Tabletki 30 tabl 10 618 Thiogamma 600 mg /50ml iniekcje 10 fiolek 25 619 Tialorid mitte tabletki 50 tabl 5 41

620 Tialorid Tabletki 50 tabl 10 621 Tiapridal 100 mg Tabletki 20 tabletek 20 622 Tinidazolum 500 mg Tabletki 4 tabl 5 623 Tobramycinum 0,3% Krople oczne 5 ml 30 624 Tormentile forte Maść 20g 100 625 Topamax 100 mg Tabletki 28 tabl 1 626 Torecan 6,5 mg Czopki 6 szt 50 627 Torasemidum 5 mg Tabletki 30 tabl 75 628 Torasemidum 10 mg Tabletki 30 tabl 110 629 Torasemidum 200 mg Tabletki 20 tabl 4 630 Torasemidum 20mg/5ml injekcje 5 ampułek 120 631 Transtec 35 mcg/h Plastry 5 szt 15 632 Transtec 52,5 mcg/h Plastry 5 szt 10 633 Transtec 70 mcg/h Plastry 5 szt 10 634 Tribiotic maść 14 g 3 635 Triderm krem 15 g 5 636 Triderm maść 15 g 15 637 Trimebutine 100 mg Tabletki 30 tabl 40 638 Trimebutine Zawiesina 250 ml 100 639 Trimethoprim 100 mg Tabletki 30 tabl 20 640 Triptorelinum 0,1 mg injekcja 7 fiolek 15 641 Triptorelinum 3,75mg iniekcja 1 fiolka 340 642 Tropicamid 0,50% Krople oczne 10 ml 120 643 Tropicamid 1% Krople oczne 10 ml 20 644 Tussicom 200mg Proszek 20 saszetek 180 645 Tussicom 400mg Proszek 20 saszetek 160 646 Tussipect Syrop 140 g 40 647 Tuberculina PPD RT23 2 j.m /1,5ml iniekcje 10 amp 20 648 Ursodeoxycholic acid 250 mg Tabletki 100 tabl 5 649 Ursodeoxycholic acid 150 mg Tabletki 50 tabl 5 650 Valsartanum 160 mg Tabletki 28 tabl 15 651 Vessel due F 250 j Kapsułki 50 kapsułek 1 652 Vidisic śel 10 g 10 653 Vinpocetine 10 mg iniekcje 10amp a 2ml 140 42

654 Vinpocetine 5 mg Tabletki 50 tabl 70 655 Vinpocetine 10 mg Tabletki 90 tabl 30 656 Vitaminum A 50000 j.m/ml Płyn 10 ml 80 657 Vitaminum A +D3 Płyn 10 ml 5 658 Vitaminum A + E 30000j/70mg Tabletki 30 tabl 2 659 Vitaminum B comp Tabletki 50 tabl 20 660 Vitaminum B 1 3 mg Tabletki 50 tabl 25 661 Vitaminum B 1 25 mg Tabletki 50 tabl 40 662 Vitaminum B 1 25 mg / 1 ml iniekcje 10 ampułek 30 663 Vitaminum B 2 3 mg Tabletki 50 tabl 2 664 Vitaminum B6 50mg iniekcje 5amp x 2 ml 20 665 Vitaminum B 6 50 mg Tabletki 50 tabl 160 666 Vitaminum B 12 1 mg / 2ml iniekcje 5 ampułek 40 667 Vitaminum C 100 mg / 1 ml iniekcje 10 amp a 5 ml 900 668 Vitaminum C 100 mg Tabletki 50 tabl 20 669 Vitaminum E 300 mg / ml Płyn 10 ml 60 670 Vitaminum PP 50 mg Tabletki 20 tabl 20 671 Vitaminum PP 200 mg Tabletki 20 tabl 10 672 Venlafaxinum 37,5 mg kapsułki 10 kaps 10 673 Venlafaxinum 75 mg kapsułki 28 kaps 5 674 Vratizolin 3% Krem 3 g 5 675 Warfarinum 3 mg Tabletki 100 tabl 10 676 Warfarinum 5 mg Tabletki 100 tabl 10 677 Woda utleniona 3% Płyn 500 ml 120 678 Woda utleniona 3% Płyn 1000 ml 600 679 Xenna Extra 17 mg Tabletki 10 tabl 90 680 Xifaxan 200 mg Tabletki 28 tabl 1 681 Xylometazolin 0,10% Krople 10 ml 10 682 Zofenopryl 7,5 mg Tabletki 28 tabl 5 683 Zofenopryl 30 mg Tabletki 28 tabl 5 Suma Podpis Wykonawcy 43

Zadanie 2 lp Przedmiot zamówienia Nazwa proponowanego leku Dawka Postać Opakowanie Ilość opakowań Cena jedn. Wartość Stawka VAT Wartość brutto 1 Acidum acetylosalicylicum 75 mg 2 Acidum acetylosalicylicum 150 mg tabletki powlekane tabletki powlekane 60 tabl 300 60 tabl 150 3 Albuminum humanum 20% r-r do wstrz. 10 ml 2700 4 5 6 7 Amoxicillinum + acidum clavulanicum Amoxicillinum + acidum clavulanicum Antithrombin III o trwałości po otwarciu do 24h Antithrombin III o trwałości po otwarciu do 24h 625 mg Tabletki 14 tabl 55 1000 mg Tabletki 14 tabl 250 500 j.m iniekcje Fiolka 220 1000 j.m iniekcje Fiolka 100 8 Atropinum sulfuricum 0,5 mg iniekcje 10 amp a 1ml 320 9 Atropinum sulfuricum 1 mg iniekcje 10 amp a 1ml 450 10 Barium sulfuricum Zawiesina 200 ml 360 11 Biodacyna 250 mg iniekcje Fiolka 4500 12 Biodacyna 500 mg iniekcje Fiolka 3400 13 Biodacyna 0,30% Krople oczne 5 ml 70 14 Biseptol Zawiesina 100 ml 180 15 Biseptol 480 mg iniekcje 10 amp a 5ml 820 16 Biseptol 480 mg Tabletki 20 tabl 310 17 Biseptol 960 mg Tabletki 10 tabl 250 18 Bridion 200mg/2ml iniekcje 10 fiolek 4 19 Bupivacaina 50 mg iniekcje 10 amp a 10ml 150 20 Calcium chloratum 10% iniekcje 10 amp a 10 ml 800 21 Carvedilol 6,25mg Tabletki 30 tabl 130 22 Carvedilol 12,5 mg Tabletki 30 tabl 90 44

23 Carvedilol 25 mg Tabletki 30 tabl 15 24 Ceftazidimum 500 mg iniekcje Fiolka 1500 25 Ceftazidimum 1000 mg iniekcje Fiolka 7000 26 Ceftriaxon 1000 mg inj Fiolka 16000 27 Cefuroximum 750 mg inj Fiolka 3000 28 Cefuroximum 1500 mg inj Fiolka 7000 29 Cefuroximum 500 mg Tabletki 10 tabletek 500 30 Cefuroximum 250 mg Tabletki 10 tabletek 10 31 Ciprofloxacin 100 mg iniekcje 10amp a 10ml 650 32 Ciprofloxacin 250 mg Tabletki 10 tabl. 40 33 Ciprofloxacin 500 mg Tabletki 10 tabl 520 34 Dexamethasonum 4 mg iniekcje 10 amp a 1 ml 1600 35 Dexamethasonum 8 mg iniekcje 10 amp a 2 ml 430 36 Dexamethason PABI 0,5 mg Tabletki 20 tabl 25 37 Dexamethason PABI 1 mg Tabletki 20 tabl 1400 38 Enalapril 5 mg Tabletki 60 tabl 20 39 Enalapril 10 mg Tabletki 60 tabl 25 40 Enalapril 20 mg Tabletki 60 tabl 10 41 Formoterol 0,012 mg Kapsułki 60 kapsułek 130 42 Furaginum 50 mg Tabletki 30 tabl 500 43 Prednisolonum 5 mg Tabletki 20 tabl 15 44 Prednisonum 1 mg Tabletki 20 tabl 110 45 Prednisonum 5 mg Tabletki 100 tabl 45 46 Prednisonum 10 mg Tabletki 20 tabl 300 47 Prednisonum 20 mg Tabletki 20 tabl 450 48 Fluconazole 50 mg Tabletki 14 tabl 250 49 Fluconazole 100 mg Tabletki 7 tabl 480 50 Furosemidum 40 mg Tabletki 30 tabl 750 51 Glatirameri acetas 20 mg / 1 ml Inj podskórne 28 amp-strzyk 110 52 Glimepiride 1 mg tabletki 30 tabl 10 45

53 Glimepiride 2 mg tabletki 30 tabl 20 54 Glimepiride 3 mg tabletki 30 tabl 5 55 Glimepiride 4 mg tabletki 30 tabl 15 56 Heparinum 25000 j.m iniekcje 10 amp a 5ml 920 57 Heviran 200 mg Tabletki 30 tabl 50 58 Heviran 400 mg Tabletki 30 tabl 120 59 Immunoglobulina ludzka normalna (IVIg), o stęŝeniu 5% i 10%, której co najmniej 97% stanowi IgG. Zawartość IgA maksymalnie 0,05mg/ml. wszystkie dawki iniekcje gram 725 60 Inj. Adrenalini 0,1% 1 mg iniekcje 10amp a 1ml 275 61 Inj. Magnesii sulfurici 200 mg / 1 ml iniekcje 10amp a 10ml 900 62 Levofloxacin 250 mg tabletki 10 tabl 10 63 Levofloxacin 500 mg tabletki 10 tabl 220 64 Levofloxacin 250 mg iniekcje 5 fiolek a 50ml 50 65 Levofloxacin 500 mg iniekcje 5 fiolek a 100 ml 160 66 Levonor 1 mg / 1 ml iniekcje 10 amp 10 67 Levonor 4 mg / 4 ml iniekcje 5 amp 1500 68 Lignocainum h/ch 1% iniekcje 10 amp a 2 ml 720 69 Lignocainum hchl 2% iniekcje 10 amp a 2 ml 500 70 Lignocainum hchl 1% iniekcje 5 fiol a 20 ml 71 Lignocainum hchl 2% iniekcje 5 fiol a 20 ml 230 72 Linezolid 600 mg Tabletki 10 tabletek 3 73 Linezolid 600 mg injekcje worek 300 ml 20 74 Metoclopramid 10 mg Tabletki 50 tabl 60 75 Metoclopramid 5 mg / 1 ml iniekcje 5 amp a 2 ml 1550 76 Metoprolol 50 mg Tabletki 30 tabl 520 77 Metoprolol 47,5 mg Tabl o przedł. uwalnianiu 28 tabl 75 46

78 Metronidazol 100 mg iniekcje 10amp a 20ml 380 79 Midazolamum 5 mg iniekcje 10 amp a 1 ml 400 80 Midazolamum 5 mg injekcje 10 amp a 5 ml 170 81 Midazolamum 15 mg iniekcje 5 amp. a 3 ml 200 82 Midazolamum 50 mg iniekcje 5 amp a 10 ml 1070 83 Montelukastum 4 mg Tabletki 28 tabl 2 84 Montelukastum 10 mg Tabletki 28 tabl 20 85 Natrium bicarbonicum 84 mg/ml iniekcje 10amp a 20ml 1200 86 Nebivolol 5 mg Tabletki 28 tabl 110 87 Omeprazolum 10 mg Tabletki 14 tabl 320 88 Omeprazolum 20 mg Tabletki 28 tabl 1300 89 Optiray Nie zamieniać 350 mg injekcje Flakon 50 ml 400 90 Optiray Nie zamieniać 350 mg injekcje Flakon 100 ml 600 91 Pentoxifylline 100 mg / 5ml iniekcje 5 amp a 5 ml 600 92 Pentoxifylline 300 mg /15ml iniekcje 10 amp a 15 ml 130 93 Pentoxifylline 400 mg Tabletki 20 tabl 20 94 Piracetam 800 mg Tabletki 60 tabl 2 95 Piracetam 1200 mg Tabletki 60 tabl 60 96 Piracetam 12 g iniekcje 60 ml 100 97 Piracetam 200mg / 1ml iniekcje 12amp a 5ml 5 98 Polfenon 150 mg Tabletki 20 tabl 80 99 Pyralginum 100 Pyralginum 1000 mg / 2ml 2500 mg /5 ml iniekcje 5 amp 4000 iniekcje 5 amp 2700 101 Ramiprilum 5 mg Tabletki 28 tabl 500 102 Ramiprilum 10 mg Tabletki 28 tabl 300 103 Ranitidinum 75 mg Tabletki 10 tabl 70 104 Ranitidinum 150 mg Tabletki 60 tabl 100 105 Simvastatin 10 mg Tabletki 28 tabl 10 47

106 Simvastatin 20 mg Tabletki 28 tabl 300 107 Smoczki Nutricia Standard smoczek 48 sztuk 380 108 Smoczki Nutricia dla wcześniaków smoczek 48 sztuk 200 109 Smoczek sterylny jednorazowy na butelkę (z gwintem medycznym) otwór przepływowy w formie krzyŝyka, typu smoczek NUK 10.141.017. Rozmiar 2 (od 6 miesięcy) kompatybilny z butelką NUK smoczek 100 sztuk 15 110 Smoczek sterylny jednorazowy na butelkę (z gwintem medycznym) średni otwór przepływowy do mleka (modyfikowanego), typu smoczek NUK 10.140.009. Rozmiar (0-6 miesięcy) kompatybilny z butelką NUK smoczek 100 sztuk 510 111 Smoczek sterylny jednorazowy na butelkę (z gwintem medycznym) średni otwór przepływowy do mleka (modyfikowanego), typu smoczek NUK 10.107.019. Rozmiar - dla wcześniaków (o wadze poniŝej 1750g) kompatybilny z butelką NUK smoczek 100 sztuk 50 112 Smoczek uspokajający sterylny jednorazowy lateksowy dla wcześniaków o wadze poniŝej 1750g typu smoczek NUK 10.107.029 smoczek 100 sztuk 50 113 Simvastatin 40 mg Tabletki 28 tabl 70 114 Sudocrem Krem 250g 10 115 Sudocrem Krem 125 g 160 116 Ticlopidine 250 mg Tabletki 20 tabl 40 117 Tramadoli hchl 100 mg / ml Krople 10 ml 20 118 Tramadoli hchl 100 mg / ml Krople 96 ml 2 119 Tramadoli hchl 50 mg iniekcje 5 amp a 1 ml 1250 120 Tramadoli hchl 100 mg iniekcje 5 amp a 2 ml 1700 121 Tramadoli hchl 50 mg Tabletki 20 tabl 180 122 Tramadoli hchl 100 mg Tabletki 30 tabl 50 123 Poltram Combo Tabletki 30 tabl 240 124 Ultravist Nie zamieniać 370 mg iniekcje Flakon 50 ml 900 48

125 Ultravist Nie zamieniać 370 mg iniekcje Flakon 100 ml 1400 126 Ultravist Nie zamieniać 370 mg iniekcje Flakon 200 ml 5 127 Verapamil 40 mg Tabletki 20 tabl 80 128 Verapamil 80 mg Tabletki 20 tabl 60 129 Verapamil 120 mg Tabletki 20 tabl 60 130 Vitacon 10 mg Tabletki 30 tabl 10 131 Vitacon 10 mg / 1ml iniekcje 10 amp a 1ml 150 Suma Podpis Wykonawcy Zadanie 3 lp Przedmiot zamówienia Nazwa proponowanego leku Dawka Postać Opakowanie Ilość opakowań 1 Carboplatin 50 mg injekcje Fiolka 5 ml 50 Cena jedn. Wartość Stawka VAT Wartość brutto 2 Carboplatin 150 mg iniekcje Fiolka 15ml 40 3 Carboplatin 450 mg injekcje Fiolka 450 40 4 Cytarabinum 500 mg proszek Fiolka 50 5 Cytarabinum 100 mg 6 Cytarabinum 1000 mg proszek i rozp do sporządz. r-ru do wstrzyk proszek do sporząd. r-ru do wstrzyk Fiolka 500 Fiolka 200 7 Diflucan 2mg / ml Wlew doŝylny 50 ml 3500 8 Diflucan 2mg / ml Wlew doŝylny 100ml 4300 49

9 Doxorubicin h/ch 10 mg R-r.do infuzji 1 fiolka 5 ml 80 10 Doxorubicin h/ch 50 mg R-r.do infuzji 1 fiolka 25 ml 30 11 Ecalta 100 mg iniekcje Fiolka 5 12 Dalteparinum natricum 2500 j.m / 0,2 ml iniekcje 10 amp-strzyk 200 13 Dalteparinum natricum 5000 j.m / 0,2 ml iniekcje 10 amp-strzyk 1800 14 Dalteparinum natricum 7500 j.m / 0,3 ml iniekcje 10 amp-strzyk 250 15 Eplerenonum 25 mg Tabletki 30 tabl 5 16 Eplerenonum 50 mg Tabletki 30 tabl 2 17 Idarubicin 5 mg injekcje fiolka 40 18 Idarubicin 10 mg iniekcje fiolka 30 19 Methylprednisolonum 40 mg iniekcje Fiolka 1400 20 Methylprednisolonum 125 mg iniekcje Fiolka 120 21 Methylprednisolonum 250 mg iniekcje Fiolka 1000 22 Methylprednisolonum 500 mg iniekcje Fiolka 450 23 Methylprednisolonum 1000 mg iniekcje Fiolka 500 24 Cefoperazonum, Sulbactamum 1000 mg iniekcje fiolka 60 25 Cefoperazonum, Sulbactamum 2000 mg iniekcje fiolka 1100 26 27 Piperacillinum natr., Tazobactamum natr. Piperacillinum natr., Tazobactamum natr. 2,25 g iniekcje z EDTA 12 fiolek 180 4,5 g iniekcje z EDTA 12 fiolek 200 28 Tigecyclinum 50 mg iniekcje 10 fiolek 5 29 Linezolidum 2 mg / ml iniekcje 30 Linezolidum 2 mg / ml iniekcje 31 Voriconazolum 200 mg iniekcje 10 worków a 100 ml 10 worków a 300ml Proszek + rozpuszczalnik 32 Voriconazolum 200 mg Tabletki 20 tabletek 60 33 Voriconazolum 40 mg / ml Zawiesina 45 g proszku 15 45 10 90 50

Suma W przypadku pozycji o tej samej substancji czynnej wymagane produkty od jednego producenta Proponowane leki cytostatyczne muszą być zamieszczone w aktualnym wykazie leków refundowanych Wymagamy dostarczenia kart charakterystyki do leków cytostatycznych w formie elektronicznej Podpis Wykonawcy Zadanie 4 lp Przedmiot zamówienia Nazwa proponowanego leku Dawka Postać Opakowanie Ilość opakowań Cena jedn. Wartość Stawka VAT Wartość brutto 1 Bactroban 2,00% Maść 15 g 180 2 Bactroban 2,00% Maść do nosa 3 g 15 3 Butapirazol 250 mg Czopki 5 czopków 20 4 Butapirazol 5,00% maść 30 g 5 5 Cisatracurium 5 mg / 2,5 ml iniekcje 5 ampułek 400 6 Cisatracurium 10 mg / 5 ml iniekcje 5 ampułek 800 7 Clotrimazol 1,00% Krem 20 g 250 8 Hemofer prolongatum 325 mg Tabletki 30 tabl 160 9 Heparyna 300 j.m / g Krem 20 g 900 10 11 Kalipoz prolongatum Mivacurii chloridum 12 Nelarabine 5 mg/ml 750 mg Tabletki 30 tabl 450 20mg / 10ml iniekcje 5 amp a 10 ml 220 R-r do infuzji 6 fiol.a 50ml 15 Suma Podpis Wykonawcy 51

Zadanie 5 lp Przedmiot zamówienia Nazwa proponowanego leku Dawka Postać Opakowanie Ilość opakowań Cena jedn. Wartość Stawka VAT Wartość brutto 1 Acetylcysteinum 300mg/3ml iniekcje 5 amp 150 2 Acetylcysteinum 600 mg Tabl. mus 10 tabl 35 3 Aciclovirum 250 mg iniekcje 10 fiolek 200 4 Aciclovirum 500 mg iniekcje 10 fiolek 50 5 Altacet Tabletki 6 tabl 240 6 Altacet śel 75 g 320 7 Ambroxol 15 mg iniekcje 5 amp a 2 ml 5200 8 Amlodipinum 5mg Tabletki 30 tabl 530 9 Amlodipinum 10mg Tabletki 30 tabl 250 11 12 Amoxicillinum + acidum clavulanicum Amoxicillinum + acidum clavulanicum 625 mg Tabletki 14 tabl 55 1000 mg Tabletki 14 tabl 250 13 Bemecor 0,1mg Tabl 30 tabl 5 14 Bivacyn Puder spray 150 ml 20 15 Bromergon 2,5mg Tabletki 30 tabl 2 16 Cefazolina 1000 mg iniekcje Fiolka 500 17 Cefepime 1000 mg iniekcje fiolka 2500 18 Cefepime 2000 mg iniekcje fiolka 800 19 Clindamycin 300 mg Kapsułki 16 kapsułek 40 20 Clindamycin 300mg / 2ml iniekcje 5 ampułek 340 21 Clindamycin 600mg / 4ml iniekcje 5 ampułek 180 22 Dobutamin 250 mg iniekcje 1 fiolka 2500 24 Ferrum Lek 50mg Fe+++/5ml Syrop 100 ml 40 25 Ranitydyna 50 mg / 5 ml iniekcje 5 ampułek 1300 26 Ketonal 100mg / 2ml Inj iv, im 10 amp 1100 27 Ketonal 50mg Tabletki 30 tabl 100 52

28 Ketonal 100mg Tabletki 30 tabl 440 29 Meropenem 500 mg iniekcje 10 fiolek 160 30 Meropenem 1000 mg iniekcje 10 fiolek 120 32 Pantoprazol 20 mg Tabletki 28 tabletek 50 33 Pantoprazol 40 mg Tabletki 28 tabletek 50 34 Pantoprazol 40 mg iniekcje fiolka 1000 35 Piperacylina + Tazobactam 4,5 g iniekcje 10 fiolek 200 36 Vancomycinum h/chl z moŝliwośćią podawania doustnego 500 mg iniekcje fiolka 3800 oraz infuzji ciągłej 24h 37 Vancomycinum h/chl z moŝliwośćią podawania doustnego 1000 mg iniekcje fiolka 2000 oraz infuzji ciągłej 24h 38 Venofer Nie zamieniać 100mg / 5ml iniekcje 5 amp 260 Suma Podpis Wykonawcy Zadanie 6 lp Przedmiot zamówienia Nazwa proponowanego leku Dawka Postać Opakowanie Ilość opakowań Cena jedn. Wartość Stawka VAT Wartość brutto 1 Addamel N iniekcje 20 ampułek a 10 ml 50 2 Addiphos iniekcje 10 fiolek a 20 ml 110 3 Aminosteril KE 10% Płyn 500 ml 20 53