ZARZĄDZENIE NR 18/11 WÓJTA GMINY SUWAŁKI z dnia 10 marca 2011 roku w sprawie przyjęcia Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek oraz powołania Komisji Rekrutacyjnej Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591, z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 214, poz. 1806, z 2003r. Nr 80, poz. 717, Nr 162, poz. 1568, z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz.1203, Nr 167, poz. 1759, z 2005 r. Nr 172, poz. 1441, Nr 175, poz. 1457, z 2006 r. Nr 17, poz. 128, Nr 181, poz. 1337, z 2007 r. Nr 48, poz. 327, Nr 138, poz. 974, Nr 173, poz. 1218, z 2008 r. Nr 180, poz. 1111, Nr 223, poz. 1458, z 2009 r. Nr 52, poz. 420, Nr 157, poz. 1241, z 2010 r. Nr 28, poz. 142, i 146, Nr 40, poz. 230 i Nr 106, poz. 675) oraz 6 uchwały Nr XXXVIII/365/10 Rady Gminy Suwałki z dnia 24 września 2010 roku w sprawie przyjęcia do realizacji projektu pn. Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek dofinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013, Działanie 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie 9.1.1 Zmniejszenie nierówności w stopniu upowszechnienia edukacji przedszkolnej, zarządzam co następuje: 1. Przyjąć Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w Projekcie realizowanym przez Gminę Suwałki pt. Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek, stanowiący załącznik do niniejszego zarządzenia. 2. Powołać Komisję Rekrutacyjną do wyłonienia beneficjentów ostatecznych projektu pt. Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek na czas realizacji Projektu w składzie: 1) Koordynator Projektu - przewodniczący komisji; 2) Asystent koordynatora - członek komisji; 3) Kierownik Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Suwałkach - członek komisji;
4) Dyrektor Zespołu Szkół im. Lotników Polskich w Płocicznie-Tartak członek komisji; 5) Dyrektor Zespołu Szkół w Przebrodzie członek komisji; 6) Dyrektor Zespołu Szkół w Starym Folwarku członek komisji; 7) Przedstawiciel Rady Gminy członek komisji. 3. Zasady pracy Komisji Rekrutacyjnej określa Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek. 4. Traci moc Zarządzenie Nr 255/10 Wójta Gminy Suwałki z dnia 15 października 2010 roku w sprawie przyjęcia Regulaminu Rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek oraz powołania Komisji Rekrutacyjnej. 5. Zarządzenie podlega ogłoszeniu na tablicach ogłoszeń Urzędu Gminy Suwałki, tablicach ogłoszeń w Punktach Przedszkolnych oraz na stronie Projektu: www.przedszkolaczek.suwalki.pl. 6. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. Wójt Tadeusz Chołko
Załącznik do zarządzenia Nr 18/11 Wójta Gminy Suwałki z dnia 10 marca 2011 roku. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek. 1. 1. Niniejszy Regulamin określa zasady rekrutacji i uczestnictwa dzieci w projekcie pt. Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek w ramach Priorytetu IX, Działanie 9.1, Poddziałanie 9.1.1 Zmniejszenie nierówności w stopniu upowszechnienia edukacji przedszkolnej, Program Operacyjny Kapitał Ludzki, realizowanym przez Organizatora. 2. Podstawą prawną obowiązywania Regulaminu jest w szczególności: 1) ustawa z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 z późn zm.); 2) Rozporządzenie Ministerstwa Edukacji narodowej z dnia 31 sierpnia 2010 r. w sprawie rodzajów innych form wychowania przedszkolnego, warunków tworzenia i organizowania tych form oraz sposobu ich działania (Dz. U. Nr 161, poz. 1080). 2. Definicje Użyte w Regulaminie zwroty oznaczają: 1) Organizator - Gmina Suwałki; 2) Projekt - projekt pt. Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek realizowany przez Gminę Suwałki we wsparciu finansowym Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Priorytetu IX, Działanie 9.1, Poddziałanie 9.1.1 Zmniejszenie nierówności w stopniu upowszechnienia edukacji przedszkolnej, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 3) Rodzic-ojciec, matka lub opiekun prawny ubiegający się o zakwalifikowanie swojego dziecka, kandydata do udziału w Projekcie na podstawie zasad ujętych w Regulaminie rekrutacji i uczestnictwa w Projekcie oraz ojciec, matka lub opiekun prawny Uczestnika Projektu-beneficjenta ostatecznego;
4) Uczestnik Projektu-dziecko, które po spełnieniu wymogów określonych w Regulaminie zostało zakwalifikowane do uczestnictwa w Projekcie, zwane Beneficjentem Ostatecznym; 5) Biuro Projektu-Gminny Zespół Ekonomiczno-Administracyjny Szkół w Suwałkach, Kościuszki 71, 16-400 Suwałki; 8) Komisja Rekrutacyjna-zespół w składzie: Koordynator Projektu, Asystent Koordynatora, Kierownik Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Suwałkach, Dyrektor Zespołu Szkół im. Lotników Polskich w Płocicznie-Tartak, Dyrektor Zespołu Szkół w Przebrodzie, Dyrektor Zespołu Szkół w Starym Folwarku, Przedstawiciel Rady Gminy; 9) Punkty Przedszkolne-Punkt Przedszkolny w Płocicznie-Tartak, Płociczno Tartak 16, 16-402 Suwałki; Punkt Przedszkolny w Przebrodzie, Przebród 15, 16-402 Suwałki; Punkt Przedszkolny w Starym Folwarku, Stary Folwark 42,16-402 Suwałki; 10) Dziecko-dziecko, które ma ukończone 3 lata i nie więcej niż 5 lat, z terenu Gminy Suwałki. 3. Informacje ogólne 1. Projekt pt. Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013, Priorytet IX. Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie 9.1.1. Zmniejszenie nierówności w stopniu upowszechnienia edukacji przedszkolnej. 2. Projekt realizowany przez Gminę Suwałki z siedzibą w Suwałkach, przy ulicy Kościuszki 71, 16-400 Suwałki. 3. Realizacja Projektu trwa w okresie od 01 października 2010 r. do 30 września 2012 r. 4. Biuro Projektu zorganizowane jest w Gminnym Zespole Ekonomiczno-Administracyjnym Szkół w Suwałkach, ul. Kościuszki 71, 16-400 Suwałki, tel. 87 566 31 21. 5. Projekt obejmuje teren Gminy Suwałki. 6. Celem głównym Projektu jest upowszechnienie edukacji przedszkolnej w Gminie Suwałki poprzez objęcie wychowaniem przedszkolnym 54 (dziewczynek/chłopców) w wieku od 3 do 5 lat, mieszkańców Gminy Suwałki. Osiągnięcie zakładanego celu będzie możliwe poprzez realizowanie i celów szczegółowych, którymi są: 1) utworzenie 3 Punktów Przedszkolnych we wsiach: Płociczno-Tartak, Przebród, Stary Folwark; 2) objęcie edukacją przedszkolną 54 dzieci z terenu Gminy Suwałki; 3) podniesienie świadomości rodziców dzieci na temat wagi edukacji przedszkolnej;
4) zmniejszenie różnic w dostępie do edukacji przedszkolnej dzieci ze wsi Gminy Suwałki względem dzieci z miast; 5) rozwinięcie u przedszkolaków dodatkowych zainteresowań poprzez organizację wycieczek edukacyjnych i spotkań integracyjnych. 7. Dzięki realizacji Projektu zwiększy się liczba dzieci objętych wychowaniem przedszkolnym w Gminie Suwałki. W roku szkolnym 2010/2011 oraz 2011/2012 do trzech Punktów Przedszkolnych uczęszczać będzie 54 dzieci(dziewczynek/chłopców), tj. 20 dzieci do Punktu Przedszkolnego w Płocicznie-Tartak, 14 dzieci do Punktu Przedszkolnego w Przebrodzie oraz 20 dzieci do Punktu Przedszkolnego w Starym Folwarku. 8. Wszelkie informacje o Projekcie dostępne będą w Biurze Projektu. 4. Rekrutacja dzieci do udziału w Projekcie 1. Rekrutacja dzieci odbywać się będzie na zasadzie powszechnej dostępności, w sposób bezstronny z poszanowaniem zasady równości. 2. Uczestnictwo w Projekcie jest bezpłatne. 3. Rekrutacja poprzedzona będzie akcją informacyjno-promocyjną skierowaną do mieszkańców Gminy Suwałki, przeprowadzona w miesiącu październiku 2010 r. oraz marcu 2011 r. 4. Akcja informacyjno-promocyjna polegać będzie na zamieszczeniu informacji na stronie internetowej Projektu www.przedszkolaczek.suwalki.pl, organizacji spotkań informacyjno-rekrutacyjnych dla rodziców, kolportażu broszur, rozwieszeniu plakatów w miejscach publicznie dostępnych, przekazanie informacji dla sołtysów, radnych, księży, a także wyemitowaniu audycji w radio. 5. Spotkania informacyjno-rekrutacyjne z rodzicami w celu poinformowania ich o roli edukacji przedszkolnej w rozwoju dziecka, celach projektu i zasadach rekrutacji odbędą się w następujących terminach: 1) 16 października 2010 r. spotkanie w Punkcie Przedszkolnym w Płocicznie-Tartak o godz.13 00 ; 16 października 2010 r. spotkanie w Punkcie Przedszkolnym w Przebrodzie o godz.10 00 ; 16 października 2010 r. spotkanie w Punkcie Przedszkolnym w Starym Folwarku o godz.16 00 ; 2) 12 marca 2011 r. spotkanie w Punkcie Przedszkolnym w Płocicznie-Tartak o godz. 13 00 ; 12 marca 2011 r. spotkanie w Punkcie Przedszkolnym w Przebrodzie o godz. 10 00 ; 12 marca 2011 r. spotkanie w Punkcie Przedszkolnym w Starym Folwarku o godz. 16 00.
6. Terminy rekrutacji dzieci na dany rok szkolny: 1) od 18 października 2010 r. do 22 października 2010 r. na rok szkolny 2010/2011; 2) od 14 marca 2011 r. do 31 marca 2011 r. na rok szklony 2011/2012. 7. Jeżeli w wyniku przeprowadzonej rekrutacji zostaną zakwalifikowani wszyscy uczestnicy, którzy wyrazili chęć udziału w projekcie, a tym samym nie zostaną wykorzystane wszystkie wolne miejsca w Punktach Przedszkolnych, przeprowadzony zostanie nabór uzupełniający, poza terminem rekrutacji. Możliwe jest przyjęcie zgłoszonego dziecka, pod warunkiem złożenia przez rodzica wymaganych dokumentów rekrutacyjnych oraz spełniania warunków udziału w projekcie. W celu uzupełnienia grupy uczestników projektu w roku szkolnym może być ogłoszona dodatkowa rekrutacja, poprzedzona działaniami promującymi projekt ( informacje na tablicach ogłoszeń w Punktach Przedszkolnych, Organizatora oraz stronie internetowej projektu www.przedszkolaczek.suwalki.pl ) 5. Warunki udziału w rekrutacji 1. Do uczestnictwa w rekrutacji uprawnione są dzieci, których rodzice zgłosili chęć uczestnictwa w Projekcie poprzez wypełnienie i złożenie Karty zgłoszenia dziecka do Punktu Przedszkolnego w określonym Regulaminem terminie oraz spełniają następujące warunki: 1) wiek dziecka: ukończone 3 lata i nie więcej niż 5 lat; 2) dziecko zamieszkuje na terenie Gminy Suwałki; 3) rodzice dostarczyli komplet wymaganych Regulaminem dokumentów; złożone dokumenty nie podlegają zwrotowi. 2. Nie dopuszcza się możliwości złożenia wniosku o przyjęcie więcej niż do jednego Punktu Przedszkolnego. 6 Kryteria uczestnictwa w Projekcie. 1. W przypadku dużej ilości chętnych dzieci rekrutacja odbywać się będzie według następującej kolejności i kryteriów: 1) dzieci matek i ojców samotnie je wychowujących; 2) 50% dziewczynek, 50% chłopców zgodnie z polityką horyzontalną Unii Europejskiej- Równość szans na rok szkolny 2010/2011 3) 44% dziewczynek, 56% chłopców zgodnie z polityka horyzontalną Unii Europejskiej- Równość szans na rok szkolny 2011/2012 4) faktyczna sytuacja życiowa rodzin.
2. W przypadku gdy liczba dzieci przewyższy liczbę miejsc w danym Punkcie Przedszkolnym, dziecko może zostać przepisane do drugiego Punktu Przedszkolnego, jeżeli tam nie będą zapełnione wszystkie miejsca. 7. Dokumenty rekrutacyjne 1. W trakcie naboru do Projektu rodzice zobowiązani są do wypełnienia i złożenia następujących, obowiązkowych dokumentów: 1) karta zgłoszenia dziecka do Punktu Przedszkolnego-stanowiąca Załącznik Nr 1 niniejszego Regulaminu; 2. W trakcie naboru do Projektu rodzice mogą złożyć następujące dodatkowe dokumenty: 1) dokumenty poświadczające samotne wychowywanie dziecka; 2) dokumenty wraz z podaniem, uzasadniające szczególną sytuację rodzinną. 3. Dokumenty rekrutacyjne wymienione w ust. 1 i 2 przyjmowane będą w Gminnym Zespole Ekonomiczno-Administracyjnym Szkół w Suwałkach, ul. Kościuszki 71, 16-400 Suwałki od poniedziałku do piątku w godzinach 7 15-15 15 : 1) w dniach od 18 o 22 października 2010 r. przy rekrutacji na rok szkolny 2010/2011; 2) w dniach od 14 do 31 marca 2011 r. przy rekrutacji na rok szkolny 2011/2012. 4. Termin składania dokumentów rekrutacyjnych na rok szkolny 2010/2011 upływa 22 października 2010 r. (piątek) o godzinie 15 15, zaś na rok szkolny 2011/2012 31 marca 2011 r. (czwartek) o godzinie 15 15 (decyduje data wpływu). 5. W przypadku braku pełnej dokumentacji, Koordynator Projektu lub Komisja rekrutacyjna może wezwać rodziców do ich uzupełnienia. 6. Nie złożenie kompletu wymaganych dokumentów lub ich nie uzupełnienie wyklucza z udziału w Projekcie. 8. Procedura rekrutacyjna Procedura rekrutacyjna obejmować będzie następujące czynności: 1) złożenie dokumentacji rekrutacyjnej w terminie określonym niniejszym Regulaminem; 2) weryfikacja zgłoszeń pod względem formalnym oraz spełnienie kryteriów merytorycznych rekrutacji uczestników projektu dokonana przez Komisję Rekrutacyjną powołaną przez Wójta Gminy Suwałki; 3) wyłonienie beneficjentów ostatecznych przez Komisję Rekrutacyjną; 4) podanie do publicznej wiadomości wyników rekrutacji w ciągu 7 dni od daty zakończenia rekrutacji.
9. Wyniki rekrutacji 1. Lista dzieci Zakwalifikowanych do Projektu i lista dzieci rezerwowych zostanie podana do publicznej wiadomości poprzez wywieszenie na tablicach ogłoszeń w Punktach Przedszkolnych oraz stronie internetowej Projektu: www.przedszkolaczek.suwalki.pl. 2. Do Projektu zostaną zakwalifikowane dzieci według kryteriów określonych w 5 i 6. 3. Dzieci z listy rezerwowej przyjmowane będą w momencie zwolnienia się miejsca w danym Punkcie Przedszkolnym, o ile rodzice po otrzymaniu informacji potwierdzą chęć uczęszczania swojego dziecka do Punktu Przedszkolnego. 10. Wymagane dokumenty uczestnika Projektu 1. Do udziału w Projekcie uprawnione są dzieci zakwalifikowane podczas rekrutacji, których rodzice przed rozpoczęciem zajęć złożyli: a) deklarację uczestnictwa w Projekcie - stanowiącą Załącznik Nr 2 niniejszego Regulaminu; b) oświadczenie uczestnika projektu o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych- stanowiące Załącznik nr 3 niniejszego Regulaminu. 2. Złożone dokumenty nie podlegają zwrotowi i są przechowywane w Biurze Projektu 3. Brak wymaganych dokumentów wyklucza z udziału w Projekcie. 11. Obowiązki rodziców dzieci przyjętych do Punktów Przedszkolnych Rodzice dzieci zakwalifikowanych do udziału w Projekcie są zobowiązani do: 1) uczestnictwa w spotkaniach organizacyjnych i informacyjnych organizowanych ze specjalistami w ramach Projektu oraz udziału w innych działaniach określonych przez Koordynatora Projektu, mających wpływ na jego efektywne wdrażanie; 2) wypełnienia ankiet dotyczących uczestnictwa w Projekcie oraz przedkładania dokumentów niezbędnych do realizacji Projektu; 3) zgłaszania dyrektorowi danego Punktu Przedszkolnego lub nauczycielowi prowadzącemu zajęcia: a) przyczyn nieobecności dziecka na zajęciach edukacyjnych b) rezygnacji z uczestnictwa dziecka w Projekcie-niezwłocznie w formie pisemnej;
c) innych informacji mających wpływ na bezpieczeństwo dziecka, funkcjonowanie Punktu Przedszkolnego lub prawidłową realizację Projektu. 12 Uczestnictwo w działaniach projektu 1. Każdy Beneficjent Ostateczny zakwalifikowany do udziału w Projekcie zobowiązany jest do udziału we wszystkich zajęciach. Absencja na zajęciach z ważnych powodów nie może przekroczyć 20 % czasu trwania zajęć w danym roku szkolnym, z wyjątkiem okresów choroby dziecka udokumentowanej zaświadczeniem lekarskim lub usprawiedliwieniem rodzica w formie pisemnej. 2. W przypadku nie uczęszczania Uczestnika Projektu na zajęcia przez okres 2 tygodni i braku informacji o przyczynach nieobecności od Rodzica dziecko zostaje skreślone z listy uczestników Projektu. 3. W przypadku przedłużającej się absencji następuje skreślenie z listy uczestników Projektu. O fakcie takim uczestnik zostaje poinformowany pisemnie. 4. Rezygnacja z udziału w Projekcie w tracie trwania jego poszczególnych części, uzasadniona może być jedynie ważnymi powodami osobistymi lub faktem ukończenia 6 lat. 13. Skład Komisji Rekrutacyjnej 1. W skład Komisji Rekrutacyjnej wchodzą: 1) Koordynator Projektu; 2) Asystent koordynatora; 3) Kierownik Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej; 4) Dyrektor Zespołu Szkół im. Lotników Polskich w Płocicznie-Tartak; 5) Dyrektor Zespołu Szkół w Przebrodzie; 6) Dyrektor Zespołu Szkół w Starym Folwarku; 7) Przedstawiciel Rady Gminy. 2. Przewodniczącym Komisji Rekrutacyjnej jest Koordynator Projektu. 14. Zasady pracy Komisji Rekrutacyjnej 1. W przypadku, gdy liczba zgłoszonych do Punktów Przedszkolnych dzieci jest mniejsza od liczby miejsc określonych w Projekcie, Organizator może odstąpić od powołania Komisji Rekrutacyjnej, obowiązki określone w 8 Regulaminu wykonuje Koordynator Projektu. 2. Podstawą pracy Komisji Rekrutacyjnej będą dokumenty rekrutacyjne złożone przez rodziców dzieci ubiegających się o przyjęcie do Punktów Przedszkolnych.
3. Posiedzenia Komisji Rekrutacyjnej odbywać się będą w siedzibie Biura Projektu znajdującego się w budynku Gminy Suwałki. 4. Komisja Rekrutacyjna pracuje w oparciu o przyjęte kryteria rekrutacyjne określone w 5 i 6. 5. Komisja Rekrutacyjna sporządza protokół ze swojego posiedzenia, do którego załącza: 1) listy podstawowe dzieci przyjętych do poszczególnych Punktów Przedszkolnych; 2) lity rezerwowe dzieci(nieprzyjętych z powodu braku miejsc); 3) listy dzieci nieprzyjętych. 15. Zadania Koordynatora Projektu w związku z rekrutacją Koordynator Projektu w związku z rekrutacją w szczególności koordynuje i nadzoruje pod względem merytorycznym i formalnym prawidłowość rozpatrywania dokumentacji rekrutacyjnej oraz sporządzania dokumentacji pracy Komisji Rekrutacyjnej. 16. Postanowienia końcowe 1. O przyjęciu dzieci w ciągu roku szkolnego decyduje Koordynator Projektu, biorąc pod uwagę kryteria rekrutacji z 5 i 6. 2. Regulamin może być zmieniony przez Organizatora w porozumieniu z Koordynatorem Projektu w miarę potrzeb. 3. Wszelkie uwagi i zgłoszenia naruszenia niniejszego Regulaminu należy przekazać Koordynatorowi projektu. 4. Regulamin zostanie podany do publicznej wiadomości poprzez wywieszenie na tablicy ogłoszeń Urzędu Gminy Suwałki, tablicach ogłoszeń w Punktach Przedszkolnych oraz na stronie projektu: www.przedszkolaczek.suwalki.pl. 5. Regulamin wchodzi w życie z dniem podpisania.
Dane podstawowe dziecka Załącznik Nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W.. NA ROK SZKOLNY do projektu pt. Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek realizowanego w ramach Priorytetu IX, Działanie 9.1., Poddziałanie 9.1.1 Zmniejszanie nierówności w stopniu upowszechnienia edukacji przedszkolnej Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Lp. Nazwa 1. Imię (imiona) dziecka 2. Nazwisko dziecka 3. Data urodzenia dziecka 4. Imiona i nazwiska rodziców/opiekuna prawnego 5. Nr PESEL dziecka
Dane rodziców Adres zamieszkania dziecka 6. Ulica i nr domu/nr mieszkania 7. Miejscowość i kod pocztowy 8. Gmina, powiat i województwo 9. Obszar: Wiejski Miejski (zaznaczyć właściwe) MATKA OJCIEC 10. Imię i nazwisko Imię i nazwisko 11. Miejsce zamieszkania (adres) Miejsce zamieszkania (adres) 12. Miejsce zameldowania (wpisać jeżeli jest inne niż zamieszkania) Miejsce zameldowania (wpisać jeżeli jest inne niż zamieszkania)
Dodatkowe informacje 13. Telefon kontaktowy (domowy, komórkowy) Telefon kontaktowy (domowy, komórkowy) 14. Miejsce pracy, telefon Miejsce pracy, telefon 15. Pełnoletnie osoby upoważnione do odbioru dziecka (po porannym zgłoszeniu lub awaryjnie telefonicznym) 16. Informacje o stanie zdrowia dziecka: 17. Przebyte choroby zakaźne, urazy, alergie itp.:
18. Wskazania bądź przeciwwskazania poradni specjalistycznych wydane w wyniku przeprowadzanych badań lub leczenia szpitalnego: 19. Inne uwagi rodziców: Oświadczamy, że: 1. uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej z art. 233 1 Kodeksu karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, oświadczam, że dane przedstawione w Karcie zgłoszenia dziecka do Punktu Przedszkolnego odpowiadają stanowi faktycznemu i są zgodne z prawdą; 2. w przypadku przyjęcia mojego dziecka do punktu przedszkolnego dołączę pisemne upoważnienie dla osób, które poza nami będą mogły odbierać dziecko; 3. wyrażam zgodę na przetwarzanie powyższych danych osobowych zawartych w Karcie zgłoszenia dziecka do Punktu Przedszkolnego dla potrzeb: 1) rekrutacji dziecka do Projektu oraz do monitoringu i ewaluacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, w ramach którego jest realizowany Projekt; 2) rekrutacji dziecka do punktu przedszkolnego i organizacji pracy i funkcjonowania placówki; zgodnie z ustawą z dnia 28 sierpnia 1997 r. o Ochronie danych osobowych (tj. Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.);
4. wyrażam zgodę na wykorzystywanie i rozpowszechnianie wizerunku mojego dziecka wyłącznie na potrzeby projektu i jego promocji zgodnie z art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tj. Dz.U. z 2006 r., Nr 90, poz. 631 ze zm.) oraz informuję, że z tego tytułu nie będę żądać wynagrodzenia finansowego; 5. posiadam pełnię praw rodzicielskich.. Miejscowość, dnia Czytelny podpis rodzica
Załącznik Nr 2 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek Nr kolejny wniosku.. Data wpływu.. DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja, niżej podpisany(a), Imię i nazwisko Adres zamieszkania. Telefon kontaktowy:. a. wyrażam wolę uczestnictwa w projekcie pt. Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek w ramach Priorytetu IX, Działanie 9.1., Poddziałanie 9.1.1 Zmniejszanie nierówności w stopniu upowszechniania edukacji przedszkolnej Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki mojego syna/ mojej córki Dane dziecka: Imię i nazwisko PESEL.. Data urodzenia. Adres zamieszkania.. b. oświadczam, że moje dziecko jest w wieku 3-5 lat, c. zostałem/am poinformowany/a, iż uczestniczę w projekcie współfinansowanym przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego d. deklaruję, że dziecko będzie systematycznie uczęszczało na zajęcia e. zobowiązuję się do powiadomienia z odpowiednim wyprzedzeniem(min. 14 dni) koordynatora projektu o konieczności zrezygnowania z udziału syna/córki w niniejszym projekcie; f. zapoznałem/am się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w projekcie i akceptuję jego warunki; g. posiadam pełnię praw rodzicielskich;
h. uprzedzony/a o odpowiedzialności z art. 233 1 Kodeksu karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy niniejszym oświadczam, że dane przedstawione w deklaracji uczestnictwa w projekcie odpowiadają stanowi faktycznemu i są zgodne z prawdą.. Miejscowość, dnia Czytelny podpis rodzica
Załącznik Nr 3 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek Imię i nazwisko dziecka PESEL dziecka... Data urodzenia Adres zamieszkania... OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do projektu Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: administratorem tak zebranych danych osobowych jest Ministerstwo Rozwoju Regionalnego pełniące funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki [ul. Wspólna 2/4, 00-926 Warszawa]; moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wparcia, realizacji Projektu Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek ewaluacji, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Ja dziewczynka, ja chłopaczek jestem sobie przedszkolaczek ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.. Miejscowość, dnia Czytelny podpis rodzica