Załcznik do uchwały Nr 132/05 Zarzdu Województwa Małopolskiego z dnia 3 lutego 2005 roku Zarzd Województwa Małopolskiego Kryteria i procedura oceny wniosków o przyznanie uywanego samochodu ratownczo-ganiczego Wprowadzenie Informacja o moliwoci pozyskania uywanego samochodu zostanie przekazana do wszystkich gmin w formie pisemnej. Formularz wniosku zostanie umieszczony na stronie internetowej Urzdu Marszałkowskiego niezwłocznie po podjciu przez Zarzd Województwa Uchwały o przyjciu kryteriów i procedury oceny wniosków o przyznanie uywanego samochodu ratowniczo-ganiczego. Po wypełnieniu wnioskodawca przesyła wniosek w formie papierowej wraz z wymaganymi załcznikami listem poleconym lub dostarcza go na adres: Departament rodowiska i Rozwoju Wsi Urzdu Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego ul. Racławicka 56, 31-156 Kraków. (adres do
korespondencji ul. Basztowa 22, 31-156 Kraków) w nieprzekraczalnym terminie 25 lutego 2005 roku. Decyduje data wpływu wniosku do departamentu SW Ocena wniosków bdzie realizowana w dwóch etapach. W pierwszym etapie zostanie przeprowadzona wstpna selekcja, której celem bdzie zbadanie wniosków od strony formalnej (poprawno wypełnienia wniosku, monta finansowy, kompletno załczników itp.). W drugim etapie zostanie dokonana ostateczna (merytoryczna) ocena złoonych wniosków, której celem bdzie wybór najlepszych wniosków w oparciu o kryteria merytoryczne. Cz I: Wstpna ocena wniosków Wstpna ocena wniosków opiera si na kryteriach formalnych. Wniosek zostanie zbadany pod ktem zgodnoci z wymaganiami formalnymi stawianymi przez przepisy prawa oraz Zarzd Województwa. Rozdział I: Kryteria wstpnej oceny wniosków Ocena wniosków bdzie oparta na nastpujcych kryteriach formalnych: 1. Kompletno wniosku (take dołczenie załczników) wniosek musi by kompletny i zawiera wszystkie wymagane załczniki itp. Rozdział II: Procedura wstpnej oceny wniosków Celem wstpnej oceny wniosków bdzie sprawdzenie, czy złoony wniosek spełnia wszystkie kryteria formalne. W takim przypadku wniosek zostanie zakwalifikowany do drugiego etapu oceny, tj. ostatecznej oceny wniosków. Jeli wniosek nie spełnia któregokolwiek z wymaga formalnych podanych w rozdziale I, oraz jeeli wnioskodawca w terminie 5 dni od daty powiadomienia nie uzupełni braków, wówczas wniosek ulega odrzuceniu. Cz II: Ostateczna ocena wniosków Ostateczna ocena wniosków opiera si na kryteriach merytorycznych. Celem ostatecznej oceny wniosków bdzie wybór najlepszych, sporód tych, które spełniły wymagania formalne. Rozdział I: Kryteria oceny wniosków Ostateczna ocena wniosków zostanie oparta na kryteriach merytorycznych Wskaniki 1. Termin składania wniosków 25 luty 2005 roku 2. Uczestnictwo w Krajowym Systemie Ratowniczo-Ganiczym 3. Podnoszenie kwalifikacji załogi wozu bojowego 4. Posiadanie przez OSP ukoczonych szkole: - obsługi hydraulicznych narzdzi ratowniczych - ratowników medycznych - pracy w aparatach powietrznych 5. Planowane ukoczenie ww szkole 6. Ilo interwencji w latach 2000-2004 7.Ilo interwencji w zakresie ratownictwa drogowego w latach 2000-2004 8. Aktualne wyposaenie jednostki OSP 9. Opina Komendanta Powiatowego Pastwowej Stray Poarnej, który oddaje samochód ratowniczoganiczy Ocena wniosków Data wpływu wniosku 25 02 2005 rok NIE Odrzucenie wniosku TAK
Jednostka naley do KSRG TAK NIE Odrzucenie wniosku Informacja punktowana Szkolenia w zakresie obsługi hydraulicznych narzdzi ratowniczych 2 Szkolenia w zakresie ratowników medycznych 2 Szkolenia w zakresie pracy w aparatach powietrznych 2 Prawo jazdy kategorii minimum C (2 obowizkowo) Powyej minimum 3 Wane wiadectwo kwalifikacji (2 obowizkowo) Powyej minimum 3 Planowane szkolenie Obsługa hydraulicznych narzdzi ratowniczych 3 Planowane szkolenie Ratowników medycznych 3 Planowane szkolenie Pracy w aparatach powietrznych 2 Proporcjonalnie max Punktacja 20 pkt Samochody ratowniczo-ganicze rednie i cikie Ilo interwencji ogółem Ilo interwencji jednostki OSP bdzie równie porównywana do iloci interwencji w skali powiatu. wiek badanego 35 = ilosc pkt. 35 pkt redni wiek samochodówratowniczo- gasniczych Proporcjonalnie max ilosc badana 35 = ilosc pkt. 35 pkt ilosc najwieksza w powiecie Połoenie wnioskujcej gminy przy drodze krajowej TAK/NIE Połoenie wnioskujcej gminy przy drodze wojewódzkiej TAK/NIE Maksymalna liczba punktów 100 5/0 pkt 5/0 pkt Załcznik do kryteriów i procedury oceny wniosków Zarzd Województwa Małopolskiego
Wniosek o przyznanie uywanego samochodu ratowniczo - ganiczego NR SW.III.763-...-.../05 1 Po wypełnieniu wnioskodawca przesyła wniosek w formie papierowej wraz z wymaganymi załcznikami listem poleconym lub dostarcza go na adres: Departament rodowiska i Rozwoju Wsi Urzdu Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego ul. Racławicka 56, 31-156 Kraków. (adres do korespondencji ul. Basztowa 22, 31-156 Kraków) w nieprzekraczalnym terminie 25 lutego 2005 roku. Decyduje data wpływu wniosku do departamentu SW WNIOSEK Data wpływu: (piecztka) 1. Nazwa wnioskodawcy (gminy): 1A Nazwa jednostki OSP dla której przeznaczony bdzie redni samochód ratowniczy 1B. Adres ulica, nr, kod (wnioskodawcy): 1 Wypełnia Departament rodowiska I Rozwoju Wsi
ul.... nr......-...... (kod) (miejscowo) 1C.Numer telefonu (wnioskodawcy): 1D.Numer fax (wnioskodawcy): 1E.e-mail (wnioskodawcy): 1F.Numer REGON (wnioskodawcy): 1G.Numer NIP(wnioskodawcy): 1H. Nazwa banku i numer konta (wnioskodawcy): 1I.Osoby uprawnione do składania owiadcze woli ze strony wnioskodawcy w sprawie projektu 1....tel...e-mail... 2...tel...e-mail... 1J.Osoby upowanione do kontaktu ze strony wnioskodawcy 1...tel...e-mail... 2...tel...e-mail... 2. Dodatkowe informacje wnioskodawcy 1. Czy jednostka naley do KSRG TAK 2 2. Ilo interwencji w roku: 2001 2002 2003 2004 ogółem w tym przy akcjach ratowniczoganiczych NIE 2 Wymagana kopia dokumentu stwierdzajcego przynaleno do KSRG
Potwierdzenie iloci interwencji przez Komendanta Powiatowego PSP Potwierdzenie iloci interwencji przez Komendanta Wojewódzkiego PSP Piecztka i podpis Komendanta Powiatowego PSP Piecztka i podpis Komendanta Wojewódzkiego PSP 3. Aktualne wyposaenie jednostki OSP (samochód) Rok produkcji Ilo sztuk Samochód ratowniczo-ganiczy ciki Samochód ratowniczo-ganiczy redni 4. Charakterystyka bazy lokalowej Wolna powierzchnia garau TAK 3 NIE Ogrzewanie TAK 4 NIE Informacje o załodze interwencyjnej jednostki OSP 5. Posiadanie przez członków OSP ukoczonych szkole Liczba osób Data ukoczenia Obsługi hydraulicznych narzdzi ratowniczych Ratowników medycznych Pracy w aparatach powietrznych Prawo jazdy kategorii minimum C Wane wiadectwo kwalifikacji inne 6. Planowane ukoczenie ww szkole Liczba osób Data ukoczenia Obsługi hydraulicznych narzdzi ratowniczych Ratowników medycznych Pracy w aparatach powietrznych Uwagi:............... inne Owiadczam / my, e: 1) wszystkie podane we wniosku informacje s zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. OSOBA ODPOWIEDZIALNA ZA ZADANIE BURMISTRZ/WÓJT 3 poda powierzchni w m 2 4 poda jakie
1.... 1... (Imi i nazwisko) (Imi i nazwisko) 2.... 2... (podpis) (podpis )...... (piecz firmowa) (piecz firmowa) PREZES JEDNOSTKI OSP 1.... (Imi i nazwisko) 2.... (podpis)... (piecz firmowa) Wymagane załczniki i ewentualne referencje: 1. kopia potwierdzona za zgodno z oryginałem dokumentu stwierdzajcego przynaleno do KSRG 2. Owiadczenie o posiadaniu przez członków jednostki OSP ukoczonych szkole w zakresie: obsługi hydraulicznych narzdzi ratowniczych, ratowników medycznych, pracy w aparatach powietrznych (dokumenty potwierdzajce do wgldu na danie Zarzdu Województwa Małopolskiego). 3. Opinia Komendanta Powiatowego PSP, który oddaje samochód ratowniczoganiczy 4. Ilo interwencji jednostki OSP potwierdzona przez Komendanta Powiatowego PSP