10. Poczta 11. Ulica 12. Nr domu 13. Nr lokalu. 37. Numer w rejestrze

Transkrypt

1 INF D Z Podstawa prawna: Składajcy: Termin składania: Adresat: Wzór Załcznik nr 1 do informacji INF-D Art. 26c ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych. Pracodawca, o którym mowa w art. 26a ustawy, składajcy informacj INF-D po raz pierwszy oraz gdy dane zawarte w informacji INF-D-Z uległy zmianie. Do 20 dnia miesica nastpujcego po miesicu, którego dotyczy informacja. Zarzd Pastwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych, Al. Jana Pawła II 13, Warszawa. A. Dane ewidencyjne pracodawcy A.1. Nazwa i adres pracodawcy 1 2. REGON 3. NIP 1. Numer pracodawcy w rejestrze PFRON 4. PKD 5. Pełna nazwa pracodawcy 6.Skrócona nazwa pracodawcy 7. Województwo 8. Miejscowo 9. Kod pocztowy 10. Poczta 11. Ulica 12. Nr domu 13. Nr lokalu Telefon Faks Identyfikator adresu pracodawcy 3 A.2. Adres do korespondencji Wypełnia pracodawca majcy inny adres korespondencyjny ni adres wykazany w bloku A Kod pocztowy 19. Miejscowo 20. Ulica 21. Nr domu 22. Nr lokalu Telefon Faks B. Dane o informacji Informacja Numer kolejny załcznika 28. Załcznik do informacji INF-D za okres 1. Miesic 2. Rok 1. Zgłoszeniowa 2. Aktualizacyjna C. Osoba odpowiedzialna za kontakty z PFRON Imi 30. Nazwisko 31. Telefon Faks D. Organ rejestrowy Pełna nazwa organu rejestrowego Nazwa rejestru 36. Data rejestracji 37. Numer w rejestrze 1 Naley wypełni wyranie pismem maszynowym lub rcznie drukowanymi literami czarnym lub niebieskim kolorem. 2 Naley poda take numer kierunkowy. 3 Naley poda siedmiocyfrowy kod stosownie do rozporzdzenia Rady Ministrów z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia, stosowania i udostpniania krajowego rejestru urzdowego podziału terytorialnego kraju oraz zwizanych z tym obowizków organów administracji rzdowej i jednostek samorzdu terytorialnego (Dz.U. Nr 157, poz. 1031, z 2000 r. Nr 13, poz. 161, z 2001 r. Nr 12, poz. 100 i Nr 157, poz. 1840, z 2002 r. Nr 177, poz oraz z 2003 r. Nr 208, poz. 2022). 4 Naley w odpowiednich polach wstawi znak X. 5 Dotyczy take organów wydajcych koncesje, zezwolenia, pozwolenia. INF-D- Z 1 /2

2 E. Dodatkowe informacje o pracodawcy Forma prawna działalnoci 39. Forma własnoci Wielko pracodawcy 1. Pracodawcy Typ pracodawcy 2. Przedsibiorcy 7 1. Zatrudniajcy do 25 pracowników w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy 4. Przedsibiorca 8 zatrudniajcy do 25 pracowników w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy 2. Zatrudniajcy co najmniej 25 pracowników w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy i osigajcy wskanik zatrudnienia osób niepełnosprawnych w wysokoci co 5. Przedsibiorca 8 zatrudniajcy co najmniej 25 pracowników w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy i osigajcy wskanik zatrudnienia osób niepełnosprawnych w wysokoci co najmniej najmniej 6% 6% 3. Prowadzcy zakład pracy chronionej 6. Przedsibiorca 8 prowadzcy zakład pracy chronionej F. Status zakładu pracy chronionej 1 Wypełnia pracodawca prowadzcy zakład pracy chronionej 42. Podstawa uzyskania lub utraty statusu 43. Rodzaj decyzji 44. Data wydania decyzji 1. Decyzja Pełnomocnika Rzdu do Spraw Osób Niepełnosprawnych 1. Przyznajca status 2. Decyzja wojewody 2. Stwierdzajca utrat statusu 45. Znak decyzji 46. Data uzyskania / / utraty statusu G. Rachunek bankowy pracodawcy, na który bdzie przekazywane miesiczne dofinansowanie do wynagrodze pracowników niepełnosprawnych Nazwa banku 48. Pełny numer rachunku bankowego Owiadczam, e dane zawarte w informacji s zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem wiadomy(a) odpowiedzialnoci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy. 49. Data wypełnienia informacji 50. Podpis i piecz pracodawcy lub osoby upowanionej H. Uwagi 6 Naley wpisa odpowiedni kod stosownie do rozporzdzenia Rady Ministrów z dnia 27 lipca 1999 r. w sprawie sposobu i metodologii prowadzenia i aktualizacji rejestru podmiotów gospodarki narodowej, w tym wzorów wniosków, ankiet i zawiadcze, oraz szczegółowych warunków i trybu współdziałania słub statystyki publicznej z innymi organami prowadzcymi urzdowe rejestry i systemy informacyjne administracji publicznej (Dz.U. Nr 69, poz. 763, z 2001 r. Nr 12, poz. 99 oraz z 2003 r. Nr 221, poz. 2195). 7 Naley wpisa odpowiedni kod stosownie do rozporzdzenia Rady Ministrów z dnia 12 listopada 2002 r. w sprawie sprawozda pozwalajcych na nadzorowanie pomocy publicznej dla przedsibiorców oraz sprawozda o zaległociach przedsibiorców we wpłatach rodków publicznych.(dz.u. Nr 196, poz. 1656). 8 Dotyczy przedsibiorcy w rozumieniu przepisów o swobodzie działalnoci gospodarczej. INF-D- Z 2 /2

3 Objanienia do INF-D -Z 1. PODSTAWA PRAWNA Podstaw prawn składania informacji INF-D-Z jest art. 26c ust.1 pkt 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych, zwanej dalej ustaw (Dz. U. z 1997 r. Nr 123, poz. 776, z pón. zm.) 2. ZASADY OGÓLNE - przed wypełnieniem informacji naley zapozna si z niniejszymi objanieniami oraz zapisami zamieszczonymi w formularzu - objanienia maj zastosowanie do zgłoszenia pracodawcy, o którym mowa w art. 26a ust. 2 i 3 ustawy - informacje naley składa w nastpujcych terminach: - jeeli jest to informacja składana po raz pierwszy - z pierwszym INF-D; - jeeli jest to informacja aktualizujca dane wczeniej złoone do Funduszu z pierwszym INF-D składanym po wystpieniu zmian stanowicych podstaw aktualizacji - adresatem informacji zgłoszeniowych jest Zarzd Pastwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych. A. Dane ewidencyjne pracodawcy A 1. Nazwa i adres pracodawcy Pozycja 1. Numer w rejestrze PFRON Pracodawcy zatrudniajcy osoby niepełnosprawne ubiegajcy si o dofinansowanie do ich wynagrodze po złoeniu do Funduszu formularza zgłoszeniowego otrzymaj dziewicioznakowy numer w rejestrze PFRON, który powinni wpisywa w pozycji nr 1. Pracodawcy, którzy ju taki numer posiadaj w zwizku z realizacj innych przepisów ustawy powinni ten fakt zgłosi przy rejestracji i posiadany numer wpisywa na wszystkich dokumentach zwizanych z dofinansowaniami do wynagrodze wysyłanych do Funduszu. Pozycja 2. REGON Zgodnie z Rozporzdzaniem Rady Ministrów z dnia 27 lipca 1999 roku w sprawie sposobu i metodologii prowadzenia i aktualizacji rejestru podmiotów gospodarki narodowej, w tym wzorów wniosków, ankiet i zawiadcze, oraz szczegółowych warunków i trybu współdziałania słub statystyki publicznej z innymi organami prowadzcymi urzdowe rejestry i systemy informacyjne administracji publicznej (Dz. U Nr 69 z dnia 20 sierpnia 1999r poz. 763) pole naley wypełni nastpujco. W przypadku osób prawnych, jednostek organizacyjnych nie majcych osobowoci prawnej oraz jednostek fizycznych prowadzcych działalno gospodarcz, które nie maj jednostek lokalnych (par. 1 pkt 1 3 rozporzdzenia) wpisuje si 9 cyfr z zawiadczenia o REGON. Natomiast 14 cyfr, wpisuj jednostki lokalne (par. 6 ust. 6) W przypadku zmiany numeru REGON, naley łcznie z informacj aktualizacyjn złoy kopi zawiadczenia wydanego przez GUS. Pozycja 3 NIP Naley wpisa zgodnie z decyzj Naczelnika Urzdu Skarbowego, bez separatora, pojedyncze cyfry dziesiciocyfrowego aktualnego numeru identyfikacji podatkowej (NIP) pracodawcy nadanego mu przez Urzd Skarbowy, zgodnie z ustaw z dnia 13 padziernika 1995 r. o zasadach ewidencji i identyfikacji podatników i płatników (Dz. U. Nr 142, poz. 702 z pón. zm.). W przypadku zmiany numeru NIP, naley łcznie z informacj aktualizacyjn złoy kopi decyzji wydanej przez Naczelnika Urzdu Skarbowego.

4 Pozycja 4. PKD Zgodnie z rozporzdzeniem Rady Ministrów z dnia 27 lipca 1999 r. par. 10 oraz załcznikiem do rozporzdzenia w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalnoci (PKD) z 7 padziernika 1997 r. (Dz. U. nr 128 poz. 829 z dnia naley poda, zgodnie z posiadanym zawiadczeniem rodzaj przewaajcej działalnoci kodowanej według Polskiej Klasyfikacji Działalnoci (podaje si w ujciu alfanumerycznym 4 cyfry i jedna litera). Pozycja 5 Pełna nazwa pracodawcy Naley wpisa czytelnie i w pełnym brzmieniu pełn nazw pracodawcy, zgodnie z wypisem z rejestru właciwego dla pracodawcy. W przypadku zmiany nazwy, naley łcznie z informacj aktualizacyjn złoy kopi wypisu z rejestru właciwego dla pracodawcy. Pozycja 6. Skrócona nazwa pracodawcy Naley wpisa nazw skrócon, jaka została podana przy zgłoszeniu do odpowiedniego organu rejestrowego albo podczas rejestracji w KRUPGN REGON. Jeeli pracodawca nie posiada nazwy skróconej zobligowany jest do jej utworzenia i konsekwentnego podawania na wszystkich dokumentach przesyłanych do Funduszu w zwizku z dofinansowaniami. Utworzona nazwa powinna si składa maksymalnie z 31 znaków i nie zawiera znaków innych ni litery i cyfry. Pozycje 7 13 województwo, miejscowo, kod pocztowy, poczta, ulica, nr domu, nr lokalu Naley wpisa nazw województwa, miejscowoci, kodu pocztowego, poczty, ulicy, numeru domu, numeru lokalu, w pełnym brzmieniu, zgodnie z wypisem rejestru właciwego dla pracodawcy. Jeeli w adresie nie wystpuje numer lokalu lub nazwa ulicy, pozycji nie wypełnia si. W przypadku zmiany adresu naley łcznie z informacj aktualizacyjn złoy w PFRON kopi wypisu rejestru właciwego dla pracodawcy. Pozycja 14 Telefon Naley wpisa numer telefonu: stacjonarny poprzedzony numerem kierunkowym (np. 022) lub komórkowy. Jeeli pracodawca nie posiada telefonu, pozycji nie wypełnia si. Pozycja 15 Faks Naley wpisa numer faksu, poprzedzajc go numerem kierunkowym (np. 022). pracodawca nie posiada faksu, pozycji nie wypełnia si. Jeeli Pozycja 16 Naley wpisa czytelnie adres poczty elektronicznej. Jeeli pracodawca nie dysponuje adresem poczty elektronicznej, pozycji nie wypełnia si. Pozycja 17 Identyfikator adresu pracodawcy Naley wpisa siedmiocyfrowy kod adresu pracodawcy zgodnie z rozporzdzeniem Rady Ministrów z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia, stosowania i udostpniania krajowego rejestru urzdowego podziału terytorialnego kraju oraz zwizanych z tym obowizków organów administracji rzdowej i jednostek samorzdu terytorialnego (Dz. U. Nr 157, poz. 1031, z 2000 r. Nr 13, poz. 161 z 2001r. Nr 12, poz. 100 i Nr 157, poz oraz z 2002 r. Nr 177, poz. 1459). A2. Adres do korespondencji Blok ten wypełnia si tylko w przypadku, gdy adres do korespondencji jest inny ni podany w bloku A1. Pozycje kod pocztowy, miejscowo, ulica, nr domu, nr lokalu, telefon, faks, Naley wpisa kod pocztowy, miejscowo, ulic, nr domu, nr lokalu, telefon, faks, zgodnie z wypisem rejestru właciwego dla pracodawcy. Jeeli w adresie nie wystpuje nr lokalu lub nazwa ulicy, pozycji nie wypełnia si. B. Dane o informacji

5 Pozycja 26 Informacja Zgłoszeniowa: naley wpisa znak X w polu 1, jeeli jest to informacja składana przez pracodawc po raz pierwszy. Aktualizacyjna: naley wpisa znak X w polu 2, jeeli jest to informacja aktualizujca dane wczeniej złoone do Funduszu. Pozycja 27 Numer kolejny załcznika Naley wpisa numer jaki pracodawca nadał INF-D-Z stanowicej załcznik do INF-D. Pozycja 28 Załcznik do informacji INF-D za okres (miesic, rok): w polu 1 naley wpisa miesic za który jest przysyłana INF-D, do której INF-D-Z stanowi załcznik; w polu 2 naley wpisa rok C. Osoba odpowiedzialna za kontakty z PFRON W pozycjach naley wpisa imi, nazwisko, telefon, faks i osoby, która w imieniu pracodawcy jest odpowiedzialna za kontakty z PFRON w zakresie spraw zwizanych z dofinansowaniami do wynagrodze. D. Organ rejestrowy Pozycja 34 Pełna nazwa organu rejestrowego Naley wpisa pełn nazw organu rejestrowego. Pozycja 35 Nazwa rejestru Naley wpisa pełn nazw rejestru, w którym pracodawca został zaewidencjonowany. Pozycja 36 Data rejestracji Naley wpisa dat rejestracji podmiotu w rejestrze w układzie: rok, miesic, dzie. Pozycja 37 Numer w rejestrze Naley wpisa numer, pod którym pracodawca został zarejestrowany w rejestrze. E. Dodatkowe informacje o pracodawcy Pozycja 38 Forma prawna działalnoci Poz.1 wypełniaj pracodawcy poprzez wpisanie odpowiedniego kodu stosownie do rozporzdzenia Rady Ministrów z dnia 27 lipca 1999 r. w sprawie sposobu i metodologii prowadzenia i aktualizacji rejestru podmiotów gospodarki narodowej, w tym wzorów wniosków, ankiet i zawiadcze, oraz szczegółowych warunków i trybu współdziałania słub statystyki publicznej z innymi organami prowadzcymi urzdowe rejestry i systemy informacyjne administracji publicznej (Dz.U. Nr 69, poz.763 z pón.zm.). Poz.2 wypełniaj pracodawcy bdcy przedsibiorcami poprzez wpisanie odpowiedniego kodu stosownie do rozporzdzenia Rady Ministrów z dnia 12 listopada 2002 r. w sprawie sprawozda pozwalajcych na nadzorowanie pomocy publicznej dla przedsibiorców oraz sprawozda o zaległociach przedsibiorców we wpłatach rodków publicznych (Dz.U. Nr 196, poz.1656). Pozycja 39 Forma własnoci Naley poda zgodnie z paragrafem 9 rozporzdzenia rady Ministrów z dnia 27 lipca 1999 r. w sprawie sposobu i metodologii prowadzenia i aktualizacji rejestru podmiotów gospodarki narodowej, w tym wzorów wniosków, ankiet i zawiadcze, oraz szczegółowych warunków i trybu współdziałania słub statystyki publicznej z innymi organami prowadzcymi urzdowe rejestry i systemy informacyjne administracji publicznej. Pozycja 40 Wielko pracodawcy

6 Naley wpisa wielko przedsibiorcy zgodnie z ustaw z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalnoci gospodarczej (Dz.U. Nr 173, poz.1807). Pozycja 41 Typ pracodawcy Poz. 1-3 dotycz pracodawców nie bdcych przedsibiorcami, poz.4-6 pracodawców bdcych przedsibiorcami: 1. Zatrudniajcy mniej ni 25 pracowników w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy, 2. Zatrudniajcy co najmniej 25 pracowników w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy i osigajcy wskanik zatrudnienia osób niepełnosprawnych w wysokoci co najmniej 6%, 3. Prowadzcy zakład pracy chronionej, 4. Przedsibiorca zatrudniajcy mniej ni 25 pracowników w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy, 5. Przedsibiorca zatrudniajcy co najmniej 25 pracowników w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy i osigajcy wskanik zatrudnienia osób niepełnosprawnych w wysokoci co najmniej 6%, 6. Przedsibiorca prowadzcy zakład pracy chronionej. F. Status zakładu pracy chronionej Pozycje wypełniaj tylko pracodawcy prowadzcy zakłady pracy chronionej Pozycja 42 Podstawa uzyskania lub utraty statusu Naley wpisa znak x w odpowiednim polu wskazujc organ, który wydał decyzj przyznajc status zakładu pracy chronionej lub stwierdzajc jego utrat. w polu 1 jeeli jest to decyzja Pełnomocnika Rzdu do Spraw Osób Niepełnosprawnych, w polu 2 jeeli jest to decyzja wojewody. Pozycja 43 Rodzaj decyzji Naley wpisa znak x w odpowiednim polu wskazujc na rodzaj decyzji (przyznanie bd utrata statusu zakładu pracy chronionej): w polu 1 jeeli jest to decyzja przyznajca status zakładu pracy chronionej; w polu 2 jeeli jest to decyzja stwierdzajca utrat statusu zakładu pracy chronionej. Pozycja 44 data wydania decyzji Naley wpisa dat wydania decyzji, w układzie rok, miesic, dzie, co bdzie oznaczało: przy zakreleniu w pozycji 43 pola 1 dat decyzji przyznajcej status zpch; przy zakreleniu w pozycji 43 pola 2 dat decyzji stwierdzajcej utrat statusu zpch. Pozycja 45 Znak decyzji Naley wpisa pełne oznaczenie decyzji (w zalenoci od tego czy w polu 43 zakrelono punkt 1 czy 2 bdzie oznacza to znak przyznania lub utraty statusu zakładu pracy chronionej). Pozycja 46 Data uzyskania/ utraty statusu Naley wpisa dat, która w zalenoci od zaznaczenia w pozycji 43 pola 1 lub 2, bdzie oznaczała dat uzyskania lub utraty statusu zpch. G. Rachunek bankowy pracodawcy, na który bdzie przekazywane miesiczne dofinansowanie do wynagrodze osób niepełnosprawnych Pozycja 47 Nazwa banku Naley wpisa w pełnym brzmieniu nazw banku, na rachunek którego PFRON ma przekazywa pracodawcy nalene dofinansowanie do wynagrodze pracowników niepełnosprawnych. Pozycja 48 Numer rachunku bankowego Naley wpisa, zgodnie z Zarzdzeniem nr 5/2002 Prezesa Narodowego Banku Polskiego z dnia 6 maja 2002 r. (Dz. Urz. NBP r.), 26-cyfrowy numer rachunku bankowego, na który PFRON ma przekaza nalene pracodawcy dofinansowanie do wynagrodze pracowników niepełnosprawnych. Pozycja 49 Data wypełnienia informacji

7 Naley wpisa dat wypełnienia informacji w układzie: rok, miesic, dzie. Pozycja 50 Podpis i piecz pracodawcy lub osoby upowanionej Naley potwierdzi podpisem wiarygodno danych wykazanych w informacji. Podpis składa pracodawca lub osoba przez niego upowaniona do składania owiadczenia woli. H. Uwagi Naley wpisa ewentualne uwagi do zapisów dokumentu.