PAKIET 1 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 ACARD tabl dojel. 75 mg x 60 tabl op 10 producent 2 ACENOCUMAROL tabl. 0,004 g x 60 szt. op 2 3 A-cerumen krople do uszu 2 ml x 4 amp. op 30 4 ACIDUM FOLICUM tabl. 0,015 g x 30 szt. (FOLACID) op 10 5 Acidum folicum tabl. 0,005 g x 30 szt. op 10 6 Adenocor 0,006/2ml x6 fiol. op 15 7 AETHOXYSKLEROL 2% 40mg/2ml inj x 5 amp op 10 8 AETHYLUM CHLORATUM AEROZOL 70g op 50 9 AFOBAM tabl. 0,25 mg x 30 szt. op 20 10 AFOBAM tabl. 0,5 mg x 30 szt. op 100 11 Amitriptylinum 25 mg x60 tabl.powl. op 10 12 Allertec krople 10 ml op 5 13 Asentra 50 mg x 28 tabl. Powl. op 5 14 AKINETON tabl 0,002 g x 50 szt op 15 15 ALANTAN Plus Krem x 35g op 2 16 ALANTAN zasypka 100 g op 20 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 7
17 ALAX tabl draż x 20 szt op 5 18 ALCAINE 5mg/ml krople do oczu, roztwór 15ml op 30 19 ALDACTONE inj 0,2 g 10 ml x 10 amp. op 50 20 ALLERTEC tabl. powl. 0,01 g x 30 szt op 40 21 AMBROXOL syrop 30mg/5ml 150ml op 2 22 AMLOZEK tabl. 0,005 g x 30 szt. op 3 23 AMLOZEK tabl. 0,01 g x 30 szt. op 3 24 ARDUAN inj 0,004 g / 2 ml x 25 fiol.+25 rozp. op 10 25 Areplex tabl powl 75 mg x 84 szt op 3 26 ARGOSULFAN 2% krem 40 g op 250 27 ARTELAC 10 ml krople do oczu op 2 28 ARTHROTEC 50mg+0,2mg tabl.x 20 szt op 3 29 ASPARGIN tabl. 0,5 g x 50 szt. op 35 30 Ascofer 200mg x 50szt. op 5 31 ASPIRIN BAYER tabl. 0,5g x 10 szt. op 15 32 ATECORTIN zawiesina 5 ml op 40 33 ATRAM 12,5 mg x 30 szt. (CARVEDILOL) op 5 34 ATRAM 6,25 mg x 30 szt. (CARVEDILOL) op 5 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 8
35 ATROVENT roztwór do nebulizacji 20 ml op 400 36 ATROVENT N aerozol (200 dawek) poj. 10ml op 10 37 Balneum Baby olejek pielęgnacyjny 500ml płyn op 20 38 BEBILON AR p/ulew.od urodz. 400 g D op 3 39 BEBILON NENATAL PREMIUM z pronutr. proszek do przyg. Zaw. 400g op 3 40 BEBILON PEPTI 1 DHA proszek 450g op 40 41 BEBILON PEPTI 2 DHA 450 g proszek op 40 42 BERODUAL N aerozol 200 doz 10 ml op 5 43 BERODUAL roztwór do nebulizacji 20 ml op 115 44 BETALOC inj i.v. 5 mg / 5 ml x 5 amp. op 100 45 BETALOC ZOK 100, tabl.o przedłuż.uw. 100mg x 28szt op 2 46 BETALOC ZOK 25, tabl.o przedł.uw. 25mg x 28szt op 3 47 BETALOC ZOK 50mg tabl.o przedł.uw. x 28 tabl op 30 48 BISACODYL czopek 0,01 g x 5 szt. op 10 49 BISACODYL tabl.dojelit. 0,005 g x 40 szt. op 10 50 BISEPTOL zawiesina 0,24 g / 5 ml, 100 ml op 5 51 BISOCARD tabl powl. 0,005 g x 30 szt op 200 52 Bisocard 2,5 mg x 60 tabl. op 50 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 9
53 Bromergon 2,5mg x 30 tabl. op 4 54 Buderhin 10 ml aerozol 50mcg/dawk. 200 dawek op 10 55 Buscolysin 20mg/ml; 1ml inj. x 10 amp. op 60 56 Digoxin 0,1 mg(bm) x 30 tabl. op 50 57 CALCIUM DOBESILATE tabl. 0,25 g x 30 szt. op 5 58 CALCIUM syrop 150 ml op 35 59 CALCIUM tabl. Musujące x 12 szt. op 30 60 CALPEROS kaps. 1,0g x 100 szt op 40 61 CAPTOPRIL tabl. 12,5 mg x 30 szt. op 60 62 CAPTOPRIL tabl. 25 mg x 30 szt. op 40 63 CAPTOPRIL tabl. 50 mg x 30 szt. op 3 64 CARBO ACTIV kaps. 0,2 g x 20 szt. op 70 65 CARDIOL C krople 40 g op 2 66 CELESTONE inj 0,004 g / 1 ml x 1 amp op 220 67 CERUTIN tabl powlek x 125 szt. op 30 68 CETALERGIN krople doust. 10 mg / ml 10ml op 5 69 CHLORCHINALDIN tabl do ssania 0,002 g x 40 szt op 40 70 CHLORPROTHIXEN 50 mg tabl powl x 50 szt op 5 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 10
71 CHLORSUCCILLIN inj 0,2 g x 10 fiol. op 20 72 CINNARIZINUM tabl. 0,025 g x 50 szt. op 5 73 CITROPEPSIN płyn 180 g op 6 74 CLINDAMYCIN 300mg/2ml x5 amp.,fiol. i.m.,i.v op 70 75 CLINDAMYCIN 600mg/4ml x5 amp.,fiol. i.m.,i.v. op 200 76 CLEMASTINUM 2 mg/2 ml x 5 amp. op 90 77 Coffecorn forte x 12 draż. op 5 78 CONTROLOC 20 tabl dojelitowe 20 mg x 100 szt op 40 79 CONTROLOC 40 tabl dojelitowe 40mg x 100 tabl op 50 80 CONTROLOC inj dożyl. 40 mg x 1 amp szt 500 81 CORDARONE inj 50 mg / 1 ml x 6 amp. op 5 82 CORHYDRON 100, inj dożyl 100 mg x 5 fiol + rozp op 700 83 CYCLONAMINE 12,5% 2ml x 5 amp op 20 84 CYCLONAMINE 12,5% 2ml x 50 amp op 80 85 CYCLONAMINE tabl. 0,25 g x 30 szt. op 60 86 Cytofix aerozol 150 ml op 10 87 Cytotec 0,2 mg tabl. X 30 szt. op 10 88 CZOPKI GLICERYNOWE 1 g x 10 szt. op 30 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 11
89 DEBRIDAT gran do p. zawiesiny 250 ml op 5 90 DEFLEGMIN krople 7,5 mg/ ml /50 ml op 2 91 DELACET płyn 100 g op 5 92 DENTOSEPT A płyn 25 g op 15 93 DEPO-MEDROL inj 0,04 g / 1 ml x 1 fiol szt 10 94 Doxar 4 mg x30 tabl. op 5 95 DETREOMYCINUM 2% maść 5 g op 25 96 DEXAVEN inj 0,004 g / 1 ml x 10 amp. op 150 97 DEXAVEN inj 0,008 g / 2 ml x 10 amp. op 250 98 DICORTINEF zawiesina do oczu i uszu 5ml op 60 99 DICOFLOR sasz. X 14 szt. op 15 100 DICOFLOR krople 5ml op 5 101 DICOPEG JUNIOR sasz. X 14 szt. op 25 102 DIFLUCAN inj dożyl 2 mg/ml 50ml x10 but. op 10 103 DIGOXIN 0,5 mg/2 ml inj. x 5 amp. op 40 104 DIPHERGAN tabl.draż. 0,01 g x 20 szt. op 40 105 Polfergan syrop 5mg/5ml 150 ml op 20 106 DIPHERGAN tabl.draż. 0,025g x 20 szt. op 20 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 12
107 DIPROPHOS inj 0,007 g / 1 ml x 5 amp. op 2 108 DIURESIN SR tabl powl.o p.u. 1,5 mg x 30 szt. op 5 109 DOBUJECT inj 250 mg/5 ml koncentr do p.wlewów x 5 amp op 10 110 DOLARGAN inj 0,1 g / 2 ml x 10 amp. op 50 111 DOLCONTRAL inj 0,05 g / 1 ml x 10 amp op 45 112 DOPAMINUM h/chl. 4% inj 0,2 g / 5 ml x 10 amp. op 10 113 DOPEGYT tabl. 0,25 g x 50 szt. op 20 114 DORMICUM tabl powl 0,0075 g x 10 szt op 80 115 DORMICUM tabl.powl.0,015 g x 100 szt. op 1 116 DOXEPIN kaps. 0,01 g x 30 szt. op 7 117 DOXEPIN kaps. 0,025 g x 30 szt. op 5 118 DUPHASTON tabl.powl. 10 mg x 20 szt. op 70 119 DUROGESIC 0,025 mikrog/h TTS plastry x 5 szt op 5 120 DUROGESIC 0,05 mikrog/h TTS plastry x 5 szt op 5 121 DUSPATALIN tabl 135 mg x 30 szt op 60 122 EBRANTIL inj 0,025 g / 5 ml x 5 amp. op 15 123 EFFERALGAN czopek 80mg x 10 szt op 2 124 EMLA krem 30 g op 4 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 13
125 ENFAMIL 2 PREMIUM proszek do przygot. Zawiesiny 400g op 3 126 ENFAMIL 1 Premium nursetki 59ml x 6 but. op 35 127 ENZAPROST F inj 5 mg / 1 ml x 5 amp. op 15 128 Roqurum inj. Doż. 0,05 g / 5 ml x 10 fiol. op 20 129 ESPUTICON 20mg/ml 5g krople op 10 130 ESPUTICON kaps. 50 mg x 100 szt. op 60 131 ESPUMISAN 40mg/ml 30ml krople (do stosowania u niemowląt powyżej 1 miesiąca) op 10 132 ESSENTIALE forte kaps x 50 szt op 2 133 ESTROFEM tabl.powl. 0,002g x 28 szt. op 5 134 EUTHYROX N 100 mg tabl x 50 szt (LETROX) op 20 135 EUTHYROX N 50 mg tabl x 50 szt (LETROX) op 20 136 Fenistil 1mg/ml 20ml krople op 5 137 FENISTIL żel 0,1% 30 g op 5 138 FENOTEROL inj 0,5mg / 10 ml x 15 amp. op 20 139 FENTANYL inj 0,1 mg / 2 ml x 50 amp. op 30 140 FENTANYL inj 0,5 mg / 10 ml x 50 amp. op 30 141 FLEGAMIN syrop 120 ml 4mg/5ml op 20 142 FLEGAMINA tabl. 0,008 g x 40 tabl. op 80 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 14
143 Flixotide 50 0,05mg/daw. 120 dawek op 10 144 Flixotide 250 0,25mg/daw. 120 dawek op 5 145 FLUCONAZOLE tabl. 0,05g x 14 szt. op 20 146 FLUCONAZOLE tabl. 0,1g x 28 szt. op 2 147 FLUMYCON 2mg/ml inj i.v. 100ml op 5 148 FOLIK tabl. 0,4mg x 90szt op 10 149 FORLAX saszetki 10 g x 20 sasz. op 10 150 FORTRANS pulv. 74g x 48 lub 50 saszetek op 15 151 FROMILID tabl powl 0,25 g x 14 szt op 2 152 Donepex 5 mg x 28 tabl. Powl. op 20 153 GAMMA Anty HBs 200 j.m / 2 ml inj / roztwór szt 10 154 GELATUM ALUM. PHOSPH. Zawiesina 250 g op 50 155 GENSULIN M 30 (30/70) zaw. do wstrzyk. 100 j.m/ ml 5 wkładów 3 ml op 10 156 GENSULIN N zawiesina do wstrzyk. 100 j.m/ ml 5 wkładów 3 ml op 5 157 GENSULIN R zawiesina do wstrzyk. 100 j.m/ ml 5 wkładów 3 ml op 5 158 GENTAMYCIN inj dożyl 40 mg x 10 amp op 5 159 GENTAMYCIN inj dożyl. 80 mg x 10 amp op 80 160 GLUCAGEN 1 mg Hypokit 1 mg inj op 10 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 15
161 GLUCOBAY tabl 50 mg x 30 tabl op 2 162 GLUCOSUM 20% inj 10 ml x 10 amp. op 30 163 GLUCOSUM 20% inj 10 ml x 50 amp. op 5 164 GLUCOSUM 40% inj 10 ml x 10 amp. op 30 165 GLUCOSUM 40% inj 10 ml x 50 amp. op 5 166 Granuflex pasta na skórę 30g op 10 167 Glucophage 850mg x 100 tabl.powl. op 6 168 GROPRINOSIN tabl. 0,5 g x 50 szt. op 4 169 HALOPERIDOL krople 2 mg / ml, 10 ml op 200 170 Heviran 800mg x 30 tabl. Pow. op 3 171 HEMINEVRIN 0,3g x 100 kaps op 18 172 HEMOFER prolongatum tabl.o przedł.uw.. 0,325 g x 30 szt. op 10 173 HEMORECTAL czopek x 10 szt op 15 174 HEPARINUM krem 300 jm / g; 20 g op 6 175 176 HEPATIL (L-asparaginian L-ornityny - 100mg+cholina 35 mg w 1tabl.) x 40 tabl. HUMULIN M30 (30/70) zawiesina do wstrzyk 100 j.m/ml; 5 wkładów 3ml op 100 op 10 177 HUMULIN N zawiesina do wstrzk 100 jm/ml; 5 wkładów 3 ml op 10 178 HUMULIN R zawiesina do wstrzk 100 jm/ml; 5 wkładów 3 ml op 10 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 16
179 HYDROCORTISONUM ACET. 1% krem 15 g op 60 180 HYDROCORTISONUM tabl 20 mg x 20 szt op 4 181 HYDROXYZINUM tabl.powl. 0,010 g x 30 szt. op 80 182 HYDROXYZINUM tabl.powl. 0,025 g x 30 szt. op 350 183 HYDROXYZINUM inj 0,1 g / 2 ml x 5 amp. op 100 184 HYDROXYZINUM syrop 250 g op 180 185 HYPNOMIDATE inj 0,02 g / 10 ml x 5 amp. op 5 186 IGŁA MICROLET LANCET x 200 szt. op 15 187 INS. MIXTARD 30 Penfill 100 j.m/ml (zawiesina) x 5 wkładów po 3ml op 10 188 INS. NOVO MIX 30 Penfill 100 j.m/ml (zawiesina) x 5 wkładów po 3ml op 10 189 INSULINUM Actrapid Penfill 100 j.m/ml (roztwór) x 5 wkładów po 3ml op 10 190 INSTILLAGEL żel sterylny znieczulający x 25 amp.-strzyk. op 20 191 INTRASITE GEL 25g x 10szt. op 25 192 Iporel 0,075 mg x 50 tabl. op 15 193 IRUXOL MONO maść 1,2 j/g 20g op 10 194 ISOPTIN 40mg tabl. Powl.x 40szt. op 10 195 ISOPTIN SR 120mg tabl powlek retard x 40 szt op 5 196 ISOPTIN SR-E 240mg tabl retard x 20 szt op 5 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 17
197 KALDYUM kaps o przedłuż. uwaln. 0,315 K(+) x 100 szt. op 200 198 KALIPOZ prol. Tabl. 0,75 g x 30 szt. op 10 199 KALIUM EFFERVESCENS gran. B/cukru 3 g x 20 sasz. op 300 200 KALIUM syrop 150 ml op 5 201 KETANEST inj 10 mg / 1 ml - 20 ml x 5 fiol. op 2 202 KLACID 125 mg/5ml gran do przyg.zawiesiny 100 ml op 2 203 KLACID 250 mg / 5 ml gran do p. zawiesiny 100 ml op 7 204 KLACID 500 mg inj. iv x 1 fiol. op 40 205 Kwetaplex 25mg x 30 tabl.powl. op 80 206 Kreon 25000 x 50 kaps.dojelit. op 20 207 LACIDOFIL kaps x 60 szt. op 100 208 LAKCID LIOFIL. x 50 amp. op 10 209 LATICORT 0,1% maść 15 g op 3 210 LEVOXA 0,5g tabl. Powl. X10 szt. op 20 211 LIDOCAIN aerozol, roztwór 10%,38g op 15 212 LIGNOCAINUM H/CHLOR. 2% inj 20 ml x 20 szt. op 5 213 LIGNOCAINUM H/CHLOR. 2% żel A 30 g op 350 214 LIGNOCAINUM H/CHLOR. 2% żel U 30 g op 30 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 18
215 LIPANTHYL SUPRA 160mg x 30tabl.powl. op 2 216 Kornam 5 mg x 30 tabl. op 2 217 LISIPROL tabl 10 mg x 28 tabl (PRINIVIL) op 5 218 LISIPROL tabl 5 mg x 28 tabl (PRINIVIL) op 5 219 LOPERAMID tabl. 0,002 g x 30 szt. op 30 220 LUMINALUM tabl. 0,015 g x 10 szt. op 35 221 LUMINALUM tabl. 0,1 g x 10 szt. op 5 222 223 224 MADOPAR 62,5 mg x 100 szt. Tabl.; tabl. Rozp.;kaps.(w zależności od potrzeb) MADOPAR 125 mg x 100 szt. Tabl.,tabl.rozp.,kaps.(w zależności od potrzeb) MADOPAR 250 mg x100szt. Tabl.,tabl.rozp., kaps.(w zależności od potrzeb) op 30 op 5 op 20 225 MADOPAR HBS 100+25 kaps., 6tabl. op 20 226 Nebilenin 5 mg x 28 tabl. op 2 227 Nasivin Soft 0,025% krople do nosa 10 ml op 5 228 Nasivin Soft 0,05% spray do nosa 10 ml - aerozol op 5 229 MAŚĆ ICHTIOLOWA 10% 20g op 5 230 MAŚĆ OCHRONNA z witam A 25g op 200 231 Meprelon 4 mg x 30tabl. op 20 232 METFORMAX tabl.powl. 0,5 g x 60 szt. op 60 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 19
233 METFORMAX tabl.powl. 0,85 g x 60 szt. OP 35 234 MILURIT tabl. 0,1g x 50 szt. op 30 235 MONONIT 10 tabl. 0,01 g x 60 szt. op 5 236 MONONIT 100 RETARD x 30 tabl.powl.o przedł.uw. op 5 237 MONONIT 20 tabl. 0,02 g x 60 szt. op 5 238 MONONIT 40 tabl. 0,04 g x 30 szt. op 5 239 MONONIT 60 RETARD x 30 tabl.powl.o przedł.uw. op 5 240 MORPHINI sulfas 0,01 g / 1 ml x 10 amp. op 20 241 MORPHINI sulfas 0,02 g / 1 ml x 10 amp. op 120 242 MOVA NITRAT PIPETE krople oczne 0,5 ml x 50 szt op 5 243 MUCOSOLVAN płyn do inhalacji 0,75 g / 100 ml op 4 244 MUCOSOLVAN syrop 30mg/5ml 200ml butelka op 5 245 MYCOSOLON maść x 15g op 2 246 Mydocalm 50 mg x 30 tabl. Powl. op 5 247 NAKLOFEN inj. 0,075g/3 ml x 5 amp. op 6 248 NAN OPTIPRO 1 - mleko, proszek 350g op 50 249 NAN OPTIPRO 2 - mleko, proszek 350g op 20 250 NAN OPTIPRO PLUS 1 - mleko 70 ml op 96 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 20
251 NAN OPTIPRO HA-1 90ml płyn szt 96 252 NAPROXEN ŻEL 1,2% 50g op 100 253 Naproxen żel 10% 50g op 10 254 Nasivin Soft 0,01% krople do nosa 5 ml op 5 255 NEOMYCINUM 0,5%,maść do oczu 3,0 g op 40 256 NEOMYCINUM tabl 0,25 g x 16 tabl op 10 257 NIFUROKSAZYD 100 mg tabl. powl. X 24 szt. op 30 258 NIFUROKSAZYD zaw. 0,22 g / 5 ml, 90 ml op 20 259 NITRENDYPINE Egis 0,01 g tabl. X30 szt. op 15 260 NITROFURAZON maść 0,2%, 25 g op 13 261 NITROMINT aerozol do j. ustnej 11 g/daw x 200 dawek op 30 262 NIVALIN inj 2,5 mg / 1 ml x 10 amp. op 10 263 NO - SPA inj 0,04 g / 2 ml x 5 amp. op 10 264 NOOTROPIL 20% płyn doustny 200 mg / 150 ml op 120 265 NOOTROPIL inj 12 g / 60 ml roztwór op 10 266 NOOTROPIL inj 200 mg/ml, 5 ml x 12 amp op 10 267 NOOTROPIL inj 3 g / 15 ml x 4 amp op 10 268 NORMALAC płyn 150 ml op 100 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 21
269 NUROFEN zaw 100 mg/5 ml, 100 ml op 40 270 NUTRAMIGEN 1 proszek 425 g op 25 271 NUTRAMIGEN 2 proszek 425g op 10 272 BEBILON NUTRITON, proszek 135 g op 10 273 NYSTATYNA 2,4ml j.m 5,0g granulat do przygot. zawiesiny op 320 274 NYSTATYNA tabl.dojelit. 500.000 j.m x 16 szt op 10 275 NYSTATYNA tabl dopochw 0,1mln j.m x 10 szt op 30 276 OEKOLP krem dopochw. 25 g op 5 277 ONE TOUCH Ultra Soft Lancets x 100 szt igieł op 30 278 ONE TOUCH SELECT paski do glukometra x 50 szt. op 10 279 OPACORDEN tabl powlek 0,2g x 60 szt op 2 280 Ostemax comfort 70mg x 4 tabl. op 10 281 OTINUM krople do uszu 20% 10g op 10 282 OVESTIN krem 15g + aplikator op 2 283 OXYCARDIL 120 tabl o przedł.uwaln. 0,12 g x 30 szt op 2 284 OXYCORT 3% maść 10 g op 55 285 OXYCORT A 1% maść do oczu 3 g op 30 286 OXYNORM 10mg/ml inj.x10amp. 1ml op 4 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 22
287 OXYNORM 10mg/ml inj.x10amp. 2ml OP 25 288 OXYTOCIN 5 j.m/1ml inj im/iv (roztwór x 5 amp) op 40 289 OXYTOCIN 5 jm / 1 ml x 10 amp. op 90 290 PABI-DEXAMETHASON tabl. 0,001 g x 20 szt. op 10 291 PANTHENOL spray, pianka 130 g - produkt leczniczy op 25 292 PARACETAMOL Supp. 125 mg x 10 szt op 25 293 PARACETAMOL tab. 0,5 g x 1000 tabl. (opakowanie zbiorcze 1000 tabl.w blistrach po 10 tabl. Na blistrze) op 10 294 PASKI testowe - ACCU-CHECK PERFORMA x 50 szt. op 150 295 PASKI testowe - GLUCOSENSE x 50 szt op 90 296 DIH 500mg x 60 tabl.powl. op 40 297 PERAZIN tabl 25mg x 20szt op 600 298 PERAZIN tabl. 100mg x 30szt op 30 299 Paracetamol Kabi 10mg/ml x 100 ml x 10 but. op 20 300 PERITOL tabl. 0,004 g x 20 szt. op 2 301 Nitracor 10mg/5ml x 50 amp. op 16 302 POLSTIGMINUM inj 0,5 mg / 1 ml x 10 amp. op 160 303 PROMAZIN tabl.draż. 0,025 g x 60 szt. op 40 304 PROSTAMOL UNO kaps. 0,32 g x 30 szt op 1 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 23
305 PROTAMINUM SULFURICUM inj 0,05 g / 5 ml x 1 amp. op 2 306 PROTIFAR proszek do przygotowania zawiesiny 225g op 5 307 Sulpiryd 50 mg x 24 kaps.tw. op 10 308 Sertagen 50 mg x 28 tabl. Powl. op 30 309 PULMICORT 0,125mg / ml, 2ml x 20 poj. zaw. do nebulizacji op 5 310 PULMICORT 0,25mg / ml, 2ml x 20 poj. zaw. do nebulizacji op 210 311 PULMICORT 0,5mg / ml, 2ml x 20 poj. zaw. do nebulizacji op 5 312 PYRANTELUM zaw. 0,25 g / 5 ml, 15 ml op 4 313 RECTANAL płyn doodbytniczy x 150 ml op 250 314 RELANIUM zawiesina 100 g op 1 315 RELSED 10 mg/ 2,5 ml wlewka do odb x 5 szt op 1 316 RELSED wlew do odbyt. 0,005 g / 2,5 ml x 5 szt op 8 317 Glypressin 1mg x 5amp.po 8,5ml op 25 318 RISPOLEPT 1 mg x 20tabl. Powl. op 10 319 RIVANOLUM tabl. 0,1 g x 5 szt. op 20 320 SACHOL żel stomatol. 10 g op 15 321 Salofalk 500 czopki x 30 szt. op 3 322 SANDOSTATIN inj. 0,1mg/1 ml x 5 amp. op 14 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 24
323 SCOPOLAN czopek 0,01 g x 6 szt. op 70 324 SECTRAL 200mg x 30 tabl. powl. op 2 325 SELERIN tabl 5mg x 60 szt op 2 326 Silol Unia aerozol 100ml op 65 327 SKIN PROTECT - NOVOSCABIN 10% płyn na skórę 120 ml op 5 328 SMECTA proszek x 30 sasz. op 8 329 Solcogyn roztwór 0,5 ml x 2 fiolki op 3 330 Solcoseryl maść 20,0g op 4 331 SOLU MEDROL inj 0,5 g / 8 ml x 1 fiol. Szt. 8 332 SPASMALGON inj 0,5 g / 5 ml x 10 amp. op 65 333 SPASMOLINA kaps.tw. 60 mg x 20 szt op 60 334 Vitaminum PP 200 mg x 20 tabl. op 5 335 Spironol tabl.powl. 0,1 g x 20 szt. op 80 336 SPONGOSTAN Standard 7cm x 5cm x 1cm x 1 szt x 20 szt op 5 337 Vitaminum PP 50 mg x 20 tabl. op 5 338 SUDOCREM krem 125 g op 280 339 SULFARINOL 20 ml krople do nosa op 2 340 SULFASALAZIN EN tabl. Dojelit.0,5 g x 50 szt. op 65 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 25
341 SYLIMAROL 35 mg tabl. Draż. x 60 szt. op 60 342 SZCZEPIONKA Tężcowa ADSORBOWANA inj 0,5 ml x 1 amp. op 1000 343 TANTUM VERDE aerozol 1,5mg/ml 30 ml op 20 344 TEGRETOL CR 200mg x 50tabl. op 15 345 TEGRETOL CR 400mg x 50tabl. op 4 346 THEOSPIREX inj. 20mg/ml / 10ml x 5amp. op 15 347 THEOSPIREX RETARD tabl.o przedł.uw. 0,3 g x 50 szt. op 25 348 THIOCODIN tabl. x 10 szt. op 150 349 THIOPENTAL 500mg x 25 fiol. op 5 350 THYROZOL 20 tabl. Powl. 20mg x 50 szt. op 10 351 THYROZOL 10 mg tabl. powl.x 50szt. op 5 352 THYROZOL tabl. powl. 5mg x 50 szt. op 5 353 Topamax 50 x 28 tabl. op 5 354 TORECAN tabl.powl. 6,5 mg x 50 szt. op 10 355 TORECAN supp 6,5 mg x 6 szt op 15 356 TRACTOCILE 6,75mg/0,9ml x1fiol. op 15 357 TRACTOCILE 37,5 mg/5 ml x1 fiol. op 15 358 Tracutil konc. Do stos w infuzji 10ml x 5 amp. op 2 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 26
359 Tramal 50 mgx 20 kaps.tw. op 10 360 Tramal krople 10ml (100mg/ml) op 5 361 TRANSTEC 35 plastry 35 MCG/H x 5szt op 40 362 TRANSTEC 52,5 plastry 52,5 MCG/H x 5szt op 10 363 TROPICAMIDUM 0,5% krople do oczu 10 ml op 5 364 UROSEPT tabl. Draż. x 60 szt. op 60 365 VENTOLIN 1mg/ml płyn do inhalacji x 20 amp. 2,5ml op 50 366 VENTOLIN 2mg/ml płyn do inhalacji x 20 amp. 2,5ml OP 10 367 VESSEL DUE F inj 600 LSU 2 ml x 10 amp op 2 368 VESSEL DUE F kaps.miękkie 250 LSU x 50 szt op 2 369 VINPOTON tabl. 0,005 g x 90 szt. op 70 370 VITAMINUM A+D3 LIQ op 2 371 VITAMINUM A+E kaps. X 30 szt op 5 372 VITAMINUM A krople 10 ml op 2 373 VITAMINUM B COMP draż x 50 szt. op 30 374 VITAMINUM B1 FORTE tabl. 0,025 g x 50 szt. op 20 375 VITAMINUM B1 inj 0,025 g / 1 ml x 10 amp. op 30 376 VITAMINUM B1 tabl. 0,003 g x 50 szt. op 10 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 27
377 VITAMINUM B6 50mg tabl. x 50 szt. op 30 378 VITAMINUM C draż; tabl. Powl. 0,1 g x 50 szt. op 60 379 VITAMINUM C draż; tabl. Powl. 0,2 g x 50 szt. op 70 380 VITAMINUM C inj 0,5 g / 5 ml x 10 amp. op 100 381 VITAMINUM D3 krople 10 ml (DEVICAP) op 4 382 VITAMINUM K 2mg kaps. "twist off" x20szt.( lub x30szt.) op 20 383 VRATIZOLIN krem 3% gramatura 3g op 3 384 WARFIN tabl. 3mg x 100 szt. op 5 385 WARFIN tabl. 5mg x 100 szt. op 5 386 XYLOMETAZOLIN 0,05% krople do nosa 10 g op 20 387 ZOCOR 20mg x 28 tabl op 10 388 ZOCOR 40mg x 28 tabl op 10 WARTOŚĆ OGÓŁEM UWAGI: 1 2 3 4 W przypadku jeżeli żądany przez Zamawiającego lek nie jest już produkowany, lub nie jest dostępny na rynku polskim dłużej niż pół roku i nie ma informacji, kiedy się pojawi, a nie ma innego równoważnego, którym można by było go zastąpić należy zostawić puste pole (nie wyceniamy pozycji). Jeżeli jest informacja o pojawieniu się zamiawianego leku na rynku w ciągu 6 miesięcy, należy lek wycenić wg ostatniej ceny - traktować tę pozycję jak chwilowy brak. Przeliczanie ilości - Rozdział V SIWZ; Zmiana postaci leku, produkt leczniczy / wyrób medyczny - Rozdział XVIII SIWZ Zamawiający prosi o niezmienienie wielkości opakowania w pozycjach: 25, 31, 83, 288 Wymagany asortyment pochodzący od jednego producenta w pozycjach: 45, 46, 47; 309, 310, 311 BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 28
5 6 7 Zamawiający prosi o niezmienienie wielkości opakowania oraz wymagany asortyment pochodzący od jednego producenta w pozycjach: 162, 164 Zamawiający dopuscza w poz. 59 - dodatek vit.c Zamawiający nie dopuszcza odpowiedników w poz. 153, 336 PAKIET 2 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Aqua Pro inj (woda do wstrzyknięć) 500 ml - rozpuszczalnik do inj., opakowanie stojące z podwójnym portem typu Ecoflac op 1200 producent 2 Aqua Pro inj (woda do wstrzyknięć) 100 ml - rozpuszczalnik do inj., opakowanie stojące z podwójnym portem typu Ecoflac op 200 WARTOŚĆ OGÓŁEM BZP 19419-2017 z dnia 03.02.2017 r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 29