Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Transkrypt

1 PAKIET 1 (powiązania: PAKIET 5 -ZOZ/ZP/PN/DOS/18/7/2015) L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent FORANE (Isoflurane) 250 ml płyn wziewny op 4 2 SEVOFLURANE (Sevoflurane) 250 ml płyn wziewny op 35 WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 2 (powiązania: PAKIET 8 -ZOZ/ZP/PN/DOS/18/7/2015) L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent VENTOLIN - płyn do inh. z nebul. 1mg/ml amp x 20 szt op 10 2 VENTOLIN - płyn do inh. z nebul. 2mg/ml amp x 20 szt op 10 WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 3 (powiązania: PAKIET 10 -ZOZ/ZP/PN/DOS/18/7/2015) L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent Addiphos konc. 20 ml x 10 fiol. op 15 2 Glycophos 216 mg/ml x 10 fiol. op 6 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 8

2 3 Cernevit pr. Do przyrz. Inf. X 10 fiol. op 15 4 INTRALIPID 10% inj dożyl (emulsja) 100 ml op 2 5 INTRALIPID 20% inj dożyl (emulsja) 500 ml op 2 6 VAMINOLACT roztwór do infuzji 100 ml op 150 WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 4 (powiązania: PAKIET 11 -ZOZ/ZP/PN/DOS/18/7/2015) L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent ALBUMIN HUMAN 20% 100 ml op 50 2 ALBUMIN HUMAN 20% 50 ml op 50 WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 5 (powiązania: PAKIET 13 -ZOZ/ZP/PN/DOS/18/7/2015) L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent ACIDUM BORICUM cryst. Subst. x 1000 g op 4 2 ARGENTUM NITRICUM cryst. Subst. X 25 g op 3 3 BALSAMUM PERUVIANUM x 100 g op 15 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 9

3 4 EUCERINUM ANHYDRICUM 1000,0 g op 20 5 GLUCOSUM subst. X 1000,0 g op 20 6 HYDROGENIUM PEROXYDATUM 30% płyn /PERHYDROL/ 1000,0 g op 20 7 KALIUM HYPERMANGANICUM subst. X 5 g op 25 8 KALIUM JODATUM subst. X 10 g op 2 9 MAGNESIUM SULFUR. Cryst. X 100 g op 8 10 NATRIUM BIBORICUM subst. X 100 g op 5 11 NATRIUM BICARBONICUM subst. X 100 g op 1 12 NATRIUM CHLORATUM cryst. X 1000,0 g op 2 13 NEOMYCINUM 5,0 x 1 fiol subst. Rec op PYOCTANINUM subst. /fiolet cryst. X 10 g op 1 15 RIVANOLUM subst. X 10 g op SODA Sorb 5 lit (SOFNOLIME) op TETRACAINI h/ch subst x 10,0 g op 1 18 VASELINUM ALBUM x 1000,0 g op 25 WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 6 (powiązania: PAKIET 18 -ZOZ/ZP/PN/DOS/18/7/2015) BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 10

4 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent DEKSTRAN 40 inj 10% ml w opakowaniu szklanym op GLUCOSUM 10% inj. Dożylne 500 ml - opakowanie z podwójnym portem typu worek GLUCOSUM 5% in Natrii Chlorati 0,9% (2:1) inj dożyl ml w opakowaniu polietylenowym, opakowanie stojące typu KabiPac GLUCOSUM 5% inj. Dożylne 250 ml - opakowanie z podwójnym portem typu worek GLUCOSUM 5% inj. Dożylne 500 ml - opakowanie z podwójnym portem typu worek op 100 op op 100 op MANNITOL 20% inj dożyl ml w opakowaniu szklanym op MANNITOL 20% inj dożyl ml w opakowaniu szklanym op NATRIUM Chloratum 0,9% isotonicum 100 ml - opakowanie z portem typu worek NATRIUM Cholratum 0,9% isotonicum 250 ml - opakowanie z podówjnym portem typu worek NATRIUM Cholratum 0,9% isotonicum 500 ml - opakowanie z podówjnym portem typu worek PŁYN FIZJOLOGICZNY WIELOELEKTROLITOWY IZOTONICZNY 1000 ml w opakowaniu polietylenowym op 100 op 100 op 100 op PŁYN FIZJOLOGICZNY WIELOELEKTROLITOWY IZOTONICZNY 500 ml w opakowaniu polietylenowym, op. Stojące typu KabiPac op THEOPHYLLINUM roztwór do wlew dozylnych 1,2 mg/ml, 250 ml op przeniesiono do pakiet 15 ( r.) 14 VOLUVEN 6% inj dożyl ml w opakowaniu polietylenowym op 50 WARTOŚĆ OGÓŁEM BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 11

5 PAKIET 7 (powiązania: PAKIET 21 -ZOZ/ZP/PN/DOS/18/7/2015) L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent SPIRYTUS 70% skażony hibitanem 1000 ml op SPIRYTUS VINI 96% 1000 ml op 2 WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 8 (powiązania: PAKIET 24 -ZOZ/ZP/PN/DOS/18/7/2015) L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent CEFTAZIDIME SODIUM inj 1,0 g x 10 fiol op 15 WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 9 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) ACARD tabl dojel. 75 mg x 60 tabl op 10 producent 2 ACENOCUMAROL tabl. 0,004 g x 60 szt. op 2 3 A-cerumen krople do uszu 2 ml x 4 amp. op 30 4 ACIDUM FOLICUM tabl. 0,015 g x 30 szt. (FOLACID) op 10 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 12

6 5 Acidum folicum tabl. 0,005 g x 30 szt. op 10 6 Adenocor 0,006/2ml x6 fiol. op 15 7 AETHOXYSKLEROL 2% 40mg/2ml inj x 5 amp op 10 8 AETHYLUM CHLORATUM AEROZOL 70g op 50 9 AFOBAM tabl. 0,25 mg x 30 szt. op AFOBAM tabl. 0,5 mg x 30 szt. op Amitriptylinum 25 mg x60 tabl.powl. op Allertec krople 10 ml op 5 13 Asentra 50 mg x 28 tabl. Powl. op 5 14 AKINETON tabl 0,002 g x 50 szt op ALANTAN Plus Krem x 35g op 2 16 ALANTAN zasypka 100 g op ALAX tabl draż x 20 szt op 5 18 ALDACTONE inj 0,2 g 10 ml x 10 amp. op ALLERTEC tabl. powl. 0,01 g x 30 szt op AMBROXOL syrop 30mg/5ml 150ml op 2 21 AMLOZEK tabl. 0,005 g x 30 szt. op 3 22 AMLOZEK tabl. 0,01 g x 30 szt. op 3 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 13

7 23 ARDUAN inj 0,004 g / 2 ml x 25 fiol.+25 rozp. op Areplex tabl powl 75 mg x 84 szt op 3 25 ARGOSULFAN 2% krem 40 g op ARTELAC 10 ml krople do oczu op 2 27 ARTHROTEC 50mg+0,2mg tabl.x 20 szt op 3 28 ASPARGIN tabl. 0,5 g x 50 szt. op Ascofer 200mg x 50szt. op 5 30 ASPIRIN BAYERA tabl. 0,5g x 10 szt. op ATECORTIN zawiesina 5 ml op 5 32 ATRAM 12,5 mg x 30 szt. (CARVEDILOL) op 5 33 ATRAM 6,25 mg x 30 szt. (CARVEDILOL) op 5 34 ATROVENT roztwór do nebulizacji 20 ml op ATROVENT N aerozol (200 dawek) poj. 10ml op Balneum Baby olejek pielęgnacyjny 500ml płyn op BEBILON AR p/ulew.od urodz. 400 g D op 3 38 BEBILON NENATAL PREMIUM z pronutr. proszek do przyg. Zaw. 400g op 3 39 BEBILON PEPTI 1 DHA proszek 450g op BEBILON PEPTI 2 DHA 450 g proszek op 40 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 14

8 41 BERODUAL N aerozol 200 doz 10 ml op BERODUAL roztwór do nebulizacji 20 ml op BETALOC inj i.v. 5 mg / 5 ml x 5 amp. op BETALOC ZOK 100, tabl.o przedłuż.uw. 100mg x 28szt op 2 45 BETALOC ZOK 25, tabl.o przedł.uw. 25mg x 28szt op 3 46 BETALOC ZOK 50mg tabl.o przedł.uw. x 28 tabl op BISACODYL czopek 0,01 g x 5 szt. op BISACODYL tabl.dojelit. 0,005 g x 40 szt. op BISEPTOL zawiesina 0,24 g / 5 ml, 100 ml op BISOCARD tabl powl. 0,005 g x 30 szt op Bisocard 2,5 mg x 60 tabl. op Bromergon 2,5mg x 30 tabl. op 4 53 Buderhin 10 ml aerozol 50mcg/dawk. 200 dawek op Buscolysin 20mg/ml; 1ml inj. x 10 amp. op Digoxin 0,1 mg(bm) x 30 tabl. op Cocarboxylasum 50 mg x 5 amp.s. suchej + rozp. op CALCIUM DOBESILATE tabl. 0,25 g x 30 szt. op 5 58 CALCIUM syrop 150 ml op 35 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 15

9 59 CALCIUM tabl. Musujące x 12 szt. op CALPEROS kaps. 1,0g x 100 szt op CAPTOPRIL tabl. 12,5 mg x 30 szt. op CAPTOPRIL tabl. 25 mg x 30 szt. op CAPTOPRIL tabl. 50 mg x 30 szt. op 3 64 CARBO MEDICINALIS tabl. 0,3 g x 20 szt. op CARDIOL C krople 40 g op 2 66 CELESTONE inj 0,004 g / 1 ml x 1 amp op CERUTIN tabl powlek x 125 szt. op CETALERGIN krople doust. 10 mg / ml 10ml op 5 69 CHLORCHINALDIN tabl do ssania 0,002 g x 40 szt op CHLORPROTHIXEN 50 mg tabl powl x 50 szt op 5 71 CHLORSUCCILLIN inj 0,2 g x 10 fiol. op CINNARIZINUM tabl. 0,025 g x 50 szt. op 5 73 CITROPEPSIN płyn 180 g op CLEMASTINUM 2 mg/2 ml x 5 amp. op Coffecorn forte x 12 draż. op 5 76 CONTROLOC 20 tabl dojelitowe 20 mg x 100 szt op 40 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 16

10 77 CONTROLOC 40 tabl dojelitowe 40mg x 100 tabl op CONTROLOC inj dożyl. 40 mg x 1 amp szt CORDARONE inj 50 mg / 1 ml x 6 amp. op 5 80 CORHYDRON 100, inj dożyl 100 mg x 5 fiol + rozp op CYCLONAMINE 12,5% 2ml x 5 amp op CYCLONAMINE 12,5% 2ml x 50 amp op CYCLONAMINE tabl. 0,25 g x 30 szt. op Cytofix aerozol 150 ml op Cytotec 0,2 mg tabl. X 30 szt. op CZOPKI GLICERYNOWE 1 g x 10 szt. op DARDUM inj im/iv 1,0g x 1 fiol op DEBRIDAT gran do p. zawiesiny 250 ml op 5 89 DEFLEGMIN krople 7,5 mg/ ml /50 ml op 2 90 DELACET płyn 100 g op 5 91 DENTOSEPT A płyn 25 g op DEPO-MEDROL inj 0,04 g / 1 ml x 1 fiol szt Doxar 4 mg x30 tabl. op 5 94 DETREOMYCINUM 2% maść do oczu 5 g op 25 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 17

11 95 DEXAVEN inj 0,004 g / 1 ml x 10 amp. op DEXAVEN inj 0,008 g / 2 ml x 10 amp. op DICORTINEF zawiesina do oczu i uszu 5ml op DIFLUCAN inj dożyl 2 mg/ml 50ml x10 but. op DIPHERGAN tabl.draż. 0,01 g x 20 szt. op Polfergan syrop 5mg/5ml 150 ml op DIPHERGAN tabl.draż. 0,025g x 20 szt. op DIPROPHOS inj 0,007 g / 1 ml x 5 amp. op DIURESIN SR tabl powl.o p.u. 1,5 mg x 30 szt. op DOBUJECT inj 25 mg/5 ml koncentr do p.wlewów x 5 amp op DOLARGAN inj 0,1 g / 2 ml x 10 amp. op DOLCONTRAL inj 0,05 g / 1 ml x 10 amp op DOPAMINUM h/chl. 4% inj 0,2 g / 5 ml x 10 amp. op DOPEGYT tabl. 0,25 g x 50 szt. op DORMICUM tabl powl 0,0075 g x 10 szt op DORMICUM tabl.powl.0,015 g x 100 szt. op DOXEPIN kaps. 0,01 g x 30 szt. op DOXEPIN kaps. 0,025 g x 30 szt. op 5 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 18

12 113 DUPHASTON tabl.powl. 10 mg x 20 szt. op DUROGESIC 0,025 mikrog/h TTS plastry x 5 szt op DUROGESIC 0,05 mikrog/h TTS plastry x 5 szt op DUSPATALIN tabl 135 mg x 30 szt op EBRANTIL inj 0,025 g / 5 ml x 5 amp. op EFFERALGAN czopek 80mg x 10 szt op EMLA krem 30 g op ENFAMIL 2 PREMIUM proszek do przygot. Zawiesiny 400g op ENFAMIL 1 Premium nursetki 59ml op ENZAPROST F inj 5 mg / 1 ml x 5 amp. op Roqurum inj. Doż. 0,05 g / 5 ml x 10 fiol. op ESPUTICON 20mg/ml 5g krople op ESPUTICON kaps. 50 mg x 100 szt. op ESPUMISAN 40mg/ml 30ml krople (do stosowania u niemowląt powyżej 1 miesiąca) op ESSENTIALE forte kaps x 50 szt op ESTROFEM tabl.powl. 0,002g x 28 szt. op EUTHYROX N 100 mg tabl x 50 szt (LETROX) op EUTHYROX N 50 mg tabl x 50 szt (LETROX) op 20 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 19

13 131 Fenistil 1mg/ml 20ml krople op FENISTIL żel 0,1% 30 g op FENOTEROL inj 0,5mg / 10 ml x 15 amp. op FENTANYL inj 0,1 mg / 2 ml x 50 amp. op FENTANYL inj 0,5 mg / 10 ml x 50 amp. op FLEGAMIN syrop 120 ml op FLEGAMINA tabl. 0,008 g x 40 tabl. op Flixotide 50 0,05mg/daw. 120 dawek op Flixotide 250 0,25mg/daw. 120 dawek op FLUCONAZOLE tabl. 0,05g x 14 szt. op FLUCONAZOLE tabl. 0,1g x 28 szt. op FLUMYCON 2mg/ml inj i.v. 100ml op FOLIK tabl. 0,4mg x 90szt op FORLAX saszetki 10 g x 20 sasz. op FORTRANS pulv. 74g x 50 saszetek op FROMILID tabl powl 0,25 g x 14 szt op Donepex 5 mg x 28 tabl. Powl. op GAMMA Anty HBs 200 j.m / 2 ml inj / roztwór szt 10 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 20

14 149 GELATUM ALUM. PHOSPH. Zawiesina 250 g op GENSULIN M 30 (30/70) zaw. do wstrzyk. 100 j.m/ ml 5 wkładów 3 ml op GENSULIN N zawiesina do wstrzyk. 100 j.m/ ml 5 wkładów 3 ml op GENSULIN R zawiesina do wstrzyk. 100 j.m/ ml 5 wkładów 3 ml op GENTAMYCIN inj dożyl 40 mg x 10 amp op GENTAMYCIN inj dożyl. 80 mg x 10 amp op GLUCAGEN 1 mg Hypokit 1 mg inj op GLUCOBAY tabl 50 mg x 30 tabl op GLUCOSUM 20% inj 10 ml x 10 amp. op GLUCOSUM 20% inj 10 ml x 50 amp. op GLUCOSUM 40% inj 10 ml x 10 amp. op GLUCOSUM 40% inj 10 ml x 50 amp. op Granuflex pasta na skórę 30g op Glucophage 850mg x 100 tabl.powl. op GROPRINOSIN tabl. 0,5 g x 50 szt. op HALOPERIDOL krople 2 mg / ml, 10 ml op Heviran 800mg x 30 tabl. Pow. op HEMINEVRIN 0,3g x 100 kaps op 18 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 21

15 167 HEMOFER prolongatum tabl.o przedł.uw.. 0,325 g x 30 szt. op HEMORECTAL czopek x 10 szt op HEPARINUM krem 300 jm / g; 20 g op HEPATIL (L-asparaginian L-ornityny - 100mg+cholina 35 mg w 1tabl.) x 40 tabl. HUMULIN M30 (30/70) zawiesina do wstrzyk 100 j.m/ml; 5 wkładów 3ml op 180 op HUMULIN N zawiesina do wstrzk 100 jm/ml; 5 wkładów 3 ml op HUMULIN R zawiesina do wstrzk 100 jm/ml; 5 wkładów 3 ml op HYDROCORTISONUM ACET. 1% krem 15 g op HYDROCORTISONUM tabl 20 mg x 20 szt op HYDROXYZINUM tabl.powl. 0,010 g x 30 szt. op HYDROXYZINUM tabl.powl. 0,025 g x 30 szt. op HYDROXYZINUM inj 0,1 g / 2 ml x 5 amp. op HYDROXYZINUM syrop 250 g op HYPNOMIDATE inj 0,02 g / 10 ml x 5 amp. op INS. MIXTARD 30 Penfill 100 j.m/ml (zawiesina) x 5 wkładów po 3ml op INS. NOVO MIX 30 Penfill 100 j.m/ml (zawiesina) x 5 wkładów po 3ml op INSULINUM Actrapid Penfill 100 j.m/ml (roztwór) x 5 wkładów po 3ml szt Iporel 0,075 mg x 50 tabl. op 25 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 22

16 185 IRUXOL MONO maść 1,2 j/g 20g op ISOPTIN 40mg tabl. Powl.x 40szt. op ISOPTIN SR 120mg tabl powlek retard x 40 szt op ISOPTIN SR-E 240mg tabl retard x 20 szt op KALDYUM kaps o przedłuż. uwaln. 0,315 K(+) x 100 szt. op KALIPOZ prol. Tabl. 0,75 g x 30 szt. op KALIUM EFFERVESCENS gran. B/cukru 3 g x 20 sasz. op KALIUM syrop 150 ml op KETANEST inj 10 mg / 1 ml - 20 ml x 5 fiol. op KLACID 250 mg / 5 ml gran do p. zawiesiny 100 ml op Kwetaplex 25mg x 30 tabl.powl. op Kreon x 50 kaps.dojelit. op LACIDOFIL kaps x 60 szt. op LAKCID LIOFIL. x 50 amp. op LATICORT 0,1% maść 15 g op LIDOCAIN aerozol, roztwór 10%,38g op LIGNOCAINUM H/CHLOR. 2% inj 20 ml x 20 szt. op LIGNOCAINUM H/CHLOR. 2% żel A 30 g op 420 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 23

17 203 LIGNOCAINUM H/CHLOR. 2% żel U 30 g op Kornam 5 mg x 30 tabl. op LISIPROL tabl 10 mg x 28 tabl (PRINIVIL) op LISIPROL tabl 5 mg x 28 tabl (PRINIVIL) op LOPERAMID tabl. 0,002 g x 30 szt. op LUMINALUM tabl. 0,015 g x 10 szt. op LUMINALUM tabl. 0,1 g x 10 szt. op MADOPAR 62,5 mg x 100 szt. Tabl.; tabl. Rozp.;kaps.(w zależności od potrzeb) MADOPAR 125 mg x 100 szt. Tabl.,tabl.rozp.,kaps.(w zależności od potrzeb) op 30 op Nebilenin 5 mg x 28 tabl. op Nasivin Soft 0,05% krople do nosa 10 ml - aerozol op Nasivin 0,05% spray do nosa 10 ml op MAŚĆ ICHTIOLOWA 10% 20g op MAŚĆ OCHRONNA z witam A 25g op Meprelon 4 mg x 30tabl. op METFORMAX tabl.powl. 0,5 g x 30 szt. op MILURIT tabl. 0,1g x 50 szt. op MONONIT 10 tabl. 0,01 g x 60 szt. op 5 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 24

18 221 MONONIT 100 RETARD x 30 tabl.powl.o przedł.uw. op MONONIT 20 tabl. 0,02 g x 60 szt. op MONONIT 40 tabl. 0,04 g x 30 szt. op MONONIT 60 RETARD x 30 tabl.powl.o przedł.uw. op MORPHINI sulfas 0,02 g / 1 ml x 10 amp. op MOVA NITRAT PIPETE krople oczne 0,5 ml x 50 szt op MUCOSOLVAN płyn do inhalacji 0,75 g / 100 ml op MYCOSOLON maść x 15g op Mydocalm 50 mg x 30 tabl. Powl. op NAKLOFEN inj. 0,075g/3 ml x 5 amp. op NAN PRO 1 - mleko, proszek 350g op NAN PRO 2 - mleko, proszek 350g op NAN EXPERT AR - mleko, proszek 500g op NAN Pro HA 1 90ml płyn szt NAPROXEN ŻEL 1,2% 50g op Naproxen żel 10% 50g op Nasivin Soft 0,01% krople do nosa 5 ml op NEOMYCINUM 0,5%,maść do oczu 3,0 g op 70 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 25

19 239 NEOMYCINUM tabl 0,25 g x 16 tabl op NIFUROKSAZYD 100 mg tabl. powl. X 24 szt. op NIFUROKSAZYD zaw. 0,22 g / 5 ml, 90 ml op NITROFURAZON maść 0,2%, 25 g op NITROMINT aerozol do j. ustnej 11 g/daw x 200 dawek op NIVALIN inj 2,5 mg / 1 ml x 10 amp. op NO - SPA inj 0,04 g / 2 ml x 5 amp. op NOOTROPIL 20% płyn doustny 200 mg / 150 ml op NOOTROPIL inj 12 g / 60 ml roztwór op NOOTROPIL inj 200 mg/ml, 5 ml x 12 amp op NOOTROPIL inj 3 g / 15 ml x 4 amp op NORMALAC płyn 150 ml op NUROFEN zaw 100 mg/5 ml, 100 ml op NUTRAMIGEN 1 proszek 425 g op NUTRAMIGEN 2 proszek 425g op BEBILON NUTRITON, proszek 135 g op NYSTATYNA 2,4ml j.m 5,0g granulat do przygot. zawiesiny op NYSTATYNA tabl.dojelit j.m x 16 szt op 30 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 26

20 257 NYSTATYNA tabl dopochw 0,1mln j.m x 10 szt op OEKOLP krem dopochw. 25 g op OPACORDEN tabl powlek 0,2g x 60 szt op Ostemax comfort 70mg x 4 tabl. op OTINUM krople do uszu 20% 10g op OVESTIN krem 15g + aplikator op OXYCARDIL 120 tabl o przedł.uwaln. 0,12 g x 30 szt op OXYCORT 3% maść 10 g op OXYCORT A 1% maść do oczu 3 g op OXYTOCIN 5 j.m/1ml inj im/iv (roztwór x 5 amp) op OXYTOCIN 5 jm / 1 ml x 10 amp. op PABI-DEXAMETHASON tabl. 0,001 g x 20 szt. op PANTHENOL spray, pianka 130 g op PARACETAMOL Supp. 125 mg x 10 szt op PARACETAMOL tab. 0,5 g x 1000 tabl. (opakowanie zbiorcze 1000 tabl.w blistrach po 10 tabl. Na blistrze) op PASKI testowe ACCU-CHECK PERFORMA NANO x 50 szt. op PASKI testowe - ACCU-CHECK PERFORMA x 50 szt. op PASKI testowe - GLUCOSENSE x 50 szt op 80 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 27

21 275 DIH 500mg x 60 tabl.powl. op PERAZIN tabl 25mg x 20szt op PERAZIN tabl. 100mg x 30szt op Paracetamol Kabi 10mg/ml x 100 ml x 10 but. op PERITOL tabl. 0,004 g x 20 szt. op Nitracor 10mg/5ml x 50 amp. op POLSTIGMINUM inj 0,5 mg / 1 ml x 10 amp. op PROMAZIN tabl.draż. 0,025 g x 60 szt. op PROSTAMOL UNO kaps. 0,32 g x 30 szt op PROTAMINUM SULFURICUM inj 0,05 g / 5 ml x 1 amp. op Sulpiryd 50 mg x 24 kaps.tw. op Sertagen 50 mg x 28 tabl. Powl. op PULMICORT 0,125mg / ml, 2ml x 20 poj. zaw. do nebulizacji op PULMICORT 0,25mg / ml, 2ml x 20 poj. zaw. do nebulizacji op PULMICORT 0,5mg / ml, 2ml x 20 poj. zaw. do nebulizacji op PYRANTELUM zaw. 0,25 g / 5 ml, 15 ml op RECTANAL płyn doodbytniczy x 150 ml op RELANIUM zawiesina 100 g op 1 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 28

22 293 RELSED 10 mg/ 2,5 ml wlewka do odb x 5 szt op RELSED wlew do odbyt. 0,005 g / 2,5 ml x 5 szt op Glypressin 1mg x 5amp.po 8,5ml op RIVANOLUM tabl. 0,1 g x 5 szt. op SACHOL żel stomatol. 10 g op Salofalk 500 czopki x 30 szt. op SANDOSTATIN inj. 0,1mg/1 ml x 5 amp. op SCOPOLAN czopek 0,01 g x 6 szt. op SECTRAL 200mg x 30 tabl. powl. op SELERIN tabl 5mg x 60 szt op Silol Unia aerozol 100g op SKIN PROTECT - NOVOSCABIN 10% płyn na skórę 120 g op SMECTA proszek x 30 sasz. op Solcogyn roztwór 0,5 ml x 2 fiolki op Solcoseryl maść 20,0g op SOLUMEDROL inj 0,5 g / 8 ml x 1 fiol. Szt SPASMALGON inj 0,5 g / 5 ml x 10 amp. op SPASMOLINA kaps.tw. 60 mg x 20 szt op 80 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 29

23 311 Vitaminum PP 200 mg x 20 tabl. op Spironol tabl.powl. 0,1 g x 20 szt. op SPONGOSTAN Standard 7cm x 5cm x 1cm x 1 szt x 20 szt op STREPTASE inj jm x 1 fiol.(streptokinase) szt Vitaminum PP 50 mg x 20 tabl. op SUDOCREM krem 125 g op SULFARINOL 20 ml krople do nosa op SULFASALAZIN EN tabl. Dojelit.0,5 g x 50 szt. op SYLIMAROL 35 mg tabl. Draż. x 60 szt. op SZCZEPIONKA Tężcowa ADSORBOWANA inj 0,5 ml x 1 amp. op TANTUM VERDE aerozol 1,5mg/ml 30 ml op THEOSPIREX inj. 20mg/ml / 10ml x 5amp. op THEOSPIREX RETARD tabl.o przedł.uw. 0,3 g x 50 szt. op THIOCODIN tabl. x 10 szt. op THYROZOL 20 tabl. Powl. 20mg x 50 szt. op THYROZOL 10 mg tabl. powl.x 50szt. op THYROZOL tabl. powl. 5mg x 50 szt. op TIENAM inj dożyl 0,5 g x 10 fiol op 50 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 30

24 329 Topamax 50 x 28 tabl. op TORECAN tabl.powl. 6,5 mg x 50 szt. op TORECAN supp 6,5 mg x 6 szt op Tracutil konc. Do stos w infuzji 10ml x 5 amp. op Tramal 50 mgx 20 kaps.tw. op Tramal krople 10ml (100mg/ml) op TRANSTEC 35 plastry 35 MCG/H x 5szt op TRANSTEC 52,5 plastry 52,5 MCG/H x 5szt op TROPICAMIDUM 0,5% krople do oczu 10 ml op UROSEPT tabl. Draż. x 60 szt. op VESSEL DUE F inj 600 LSU 2 ml x 10 amp op VESSEL DUE F kaps.miękkie 250 LSU x 50 szt op VINPOTON tabl. 0,005 g x 90 szt. op VITAMINUM A+D3 LIQ op VITAMINUM A+E kaps. X 30 szt op VITAMINUM A krople 10 ml op VITAMINUM B COMP draż x 50 szt. op VITAMINUM B1 FORTE tabl. 0,025 g x 50 szt. op 20 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 31

25 347 VITAMINUM B1 inj 0,025 g / 1 ml x 10 amp. op VITAMINUM B1 tabl. 0,003 g x 50 szt. op VITAMINUM C draż; tabl. Powl. 0,1 g x 50 szt. op VITAMINUM C draż; tabl. Powl. 0,2 g x 50 szt. op VITAMINUM C inj 0,5 g / 5 ml x 10 amp. op VITAMINUM D3 krople 10 ml (DEVICAP) op VRATIZOLIN krem 3% gramatura 3g op WARFIN tabl. 3mg x 100 szt. op WARFIN tabl. 5mg x 100 szt. op XYLOMETAZOLIN 0,05% krople do nosa 10 g op ZOCOR 20mg x 28 tabl op ZOCOR 40mg x 28 tabl op 10 WARTOŚĆ OGÓŁEM UWAGI: W przypadku jeżeli żądany przez zamawiającego lek nie jest już produkowany, lub nie jest dostępny na rynku polskim dłużej niż pół roku i nie ma informacji, kiedy się pojawi, a nie ma innego równoważnego, którym można by było go zastąpić należy zostawić puste pole (nie wyceniamy pozycji). Jeżeli jest informacja o pojawieniu się zamiawianego leku na rynku w ciągu 6 miesięcy, należy lek wycenić wg ostatniej ceny - traktować tę pozycję jak chwilowy brak. Zamawiający prosi o niezmienienie wielkości opakowania w pozycjach: 25, 30, 81, 157, 159, 192, 265 Wymagany asortyment pochodzący od jednego producenta w pozycjach: 44, 45, 46, 2286, 287, 288 PAKIET 10 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 32

26 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent AMOTAKS kaps. 0,5g x 16 szt. op 10 2 AMOTAKS kaps. 1,0g x 16 szt op AMPICILLIN inj 1,0g x 1 fiol szt AZYMICIN tabl powl 500mg x 3 szt op 50 5 CLONAZEPAM inj 1mg/1ml x 10 amp op 20 6 CLONAZEPAM tabl 0,5mg x 30 szt op 3 7 CLONAZEPAM tabl 2,0mg x 30 szt op 5 8 COLISTIN inj x 20 fiol op 5 9 DEXAPOLCORT aerozol 55ml op DOXYCYLINUM 20mg/ml/5ml roztwór do infuzji x 10 amp op 5 11 DOXYCYLINUM kaps 0,1g x 10 szt op ERYTHROMYCIN inj 0,3g x 1 fiol op ERYTHROMYCINUM tabl powl 0,2g x 16 szt op ESTAZOLAM tabl 0,002g x 20 szt op 2 15 LORAFEN draż 2,5mg x 25 szt op NEOMYCINUM aerozol 55ml op 150 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 33

27 17 NEOMYCINUM tabl 0,25 x 10 tabl op OXYCORT aerozol 55ml op PENICILLINUM proc 2,4 mln j x 1 fiol szt TACLAR inj i.v. 500mg x 1 fiol szt TACLAR tabl powl 0,25 x 10 szt op 5 22 TACLAR tabl powl 0,5g x 14 szt op TARCEFOKSYM inj 1,0 x 1 fiol szt TARFAZOLIN inj 1,0 x 1 fiol szt TAROMENTIN inj 0,6g x 20 fiol op Taromentin inj. 1,2g x 1 fiol. op Tarsime 1,5g x 1 fiol. op TAROMENTIN tabl powl 0,625g x 21 szt op TARTRIAKSON inj 1,0g x 1 fiol op WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 11 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 34

28 1 Aqua do przepłukiwania 100ml opakowanie ECOLAV op Aqua do przepłukiwania 250ml opakowanie ECOLAV op Aqua do przepłukiwania 500ml opakowanie ECOLAV op Aqua pro inj. (WODA do wstrzyknięć) 500 ml - rozpuszczalnik do inj., opakowanie stojące z podwójnym portem Ecoflac op Etomidate Lipuro - emulsja do wstrzyk 2mg/ml/10ml x 10 amp op 20 6 Amikacin gotowy roztwór do infuzji 250mg/100ml x 10 szt. op 5 7 Amikacin gotowy roztwór do infuzji 500mg/100 ml x 10 szt. op 10 8 Amikacin gotowy roztwór do infuzji 1000mg/100ml x 10 szt. op 10 9 Gentamicin gotowy roztwór do infuzji 240mg/80ml x10 szt. op Gentamicin gotowy roztwór do infuzji 360mg/120ml x10 szt. op Gentamicin gotowy roztwór do infuzji 80mg/80ml x 10 szt. op Tobramycin gotowy roztwór do infuzji 360mg/120ml x 10 szt. op KCl 0,3% + 0,9% NaCl 500 ml gotowy roztwór do infuzji op KCl 0,3% + 5% glukoza 500 ml gotowy roztwór do infuzji op GELASPAN inf. dożyl.sukcynylowanapłynna żelatyna w dawce 40mg/ml =4% 500 ml w opakowaniu Ecoflac GLUCOSUM 10% inj dożyl ml opakowanie stojace z podwójnym portem Ecoflac op 600 op GLUCOSUM 40% inj dożyl ml, butelka szkło op GLUCOSUM 5% inj dożyl ml opakowanie stojace z podwójnym portem Ecoflac op 900 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 35

29 19 20 Glucosum 20% inj. dożylne 500ml;opakowanie stojące z podwójnym portem Ecoflac GLUCOSUM 5% inj dożyl ml opakowanie stojace z podwójnym portem Ecoflac op 400 op HES 130/0,42 w roztworze elektrolitów ( Na, K, Ca, Mg, Cl, aniony organiczne: octany, jabłczany ) 6% inj. dożyl. 500 ml opakowanie Ecoflac /TETRASPAN/ op HES 130/0,42 w roztworze elektrolitów (Na, K, Ca, Mg, Cl, aniony organiczne: octany, jabłczany) 10% injekcje dożylne 500ml; opakowanie Ecoflac/TETRASPAN op LIPOFUNDIN MCT / LCT 20% inj dożyl. (emulsja) 250 ml op NACL 0,9% Płyn do przepłukiwania 100 ml, opakowanie Ecolav op NACL 0,9% PŁYN DO PRZEPŁUKIWANIA 1000ml opakowanie ECOLAV NACL 0,9% PŁYN DO PRZEPŁUKIWANIA 250ml opakowanie ECOLAV NACL 0,9%, PŁYN DO PRZEPŁUKIWANIA 500ml opakowanie ECOLAV NATRIUM CHLORATIUM 0,9% isotonicum 1000 ml - opakowanie stojące z podwójnym portem Ecoflac NATRIUM CHLORATUM 0,9% isotonicum 100 ml - opakowanie stojace z podwójnym portem Ecoflac NATRIUM CHLORATUM 0,9% isotonicum 250 ml - opakowanie stojace z podwójnym portem Ecoflac NATRIUM CHLORATUM 0,9% isotonicum 500 ml - opakowanie stojace z podwójnym portem Ecoflac op 20 op 300 op 500 op 50 op op 500 op NUTRIFLEX LIPID Peri 1875 ml op NUTRIFLEX LIPID PERI inj dożyl 1250 ml op NUTRIFLEX LIPID Plus 1875ml op NUTRIFLEX LIPID Plus 2500ml op 50 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 36

30 36 NUTRIFLEX Omega Special inj. dożyl. 625 ml op NUTRIFLEX peri 1000ml op NUTRIFLEX plus 1000ml op Solutio Ringeri inj. 500 ml opakowanie stojące z podwójnym portem Ecoflac Paracetamol 10mg/ml op z dwoma portami gotowy roztwór do infuzji 1000mg/100ml x 10 szt. Fluconazole 2mg/ml op z dwoma portami gotowy roztwór do infuzji 50ml x 10 szt. STEROFUNDIN ISO (PŁYN wieloelektrolitowy zbilansowany z jabłczanami i octanami) 1000 ml - opakowanie stojące z podwójnym portem Ecoflac STEROFUNDIN ISO (PŁYN wieloelektrolitowy zbilansowany z jabłczanami i octanami)) 500 ml - opakowanie stojące z podwójnym portem Ecoflac Fluconazole 2mg/ml op z dwoma portami gotowy roztwór do infuzji 100ml x 10 szt. STEROFUNDIN (PŁYN wieloelektrolitowy) 1000 ml - opakowanie stojące z podwójnym portem Ecoflac op 250 op 250 op 10 op 100 op 300 op 10 op 2800 WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 12 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent OPTIRAY 300/50 ml -butelka 50ml x 10 szt. op 5 2 DREN spiralny 150cm x 50 szt. op 15 3 OPTIRAY 350/100 ml strzykawka automatyczna 100ml x 10 szt. op 20 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 37

31 4 OPTIRAY 350/125 ml strzykawka automatyczna 125ml x 10 szt. op 40 5 OPTIRAY 350/200ml - butelka 200ml x 10 szt. op 3 WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 13 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent PABAL 100mcg/1ml x 5 amp. op 35 WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 14 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent Insuman Basal Solostar 300j./3ml x 5 szt. op 5 2 Insuman Rapid Solostar 300j./3ml x 5 szt. op Apidra Solostar x 5 szt./3ml op. 5 4 Insuman Comb Solostar 25j. x 5 szt./3ml op. 2 5 Lantus Solostar 100j./1ml x 5szt./3ml op 5 6 Clexane 300mg/3ml x 1 fiol. +zest. Do podania op 50 BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 38

32 WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 15 nowy pakiet ( ) L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent THEOPHYLLINUM roztwór do wlew dozylnych 1,2 mg/ml, 250 ml op WARTOŚĆ OGÓŁEM BZP nr z dnia r. ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015 Strona 39