Modyfikacja Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia

Podobne dokumenty
Dostawa produktów leczniczych w postaci ampułek, fiolek itp. dla Powiatowego Zespołu Szpitali w Oleśnicy

ilość: 30. 2) Wspólny Słownik Zamówień (CPV): ) Czas trwania lub termin wykonania: Okres w miesiącach: 12. 4) Kryteria oceny ofert:

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

pakiet 1 data wydruku

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA

FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: znany)

... Wartość Cena jednostkowa brutto Ilość [kol. 4 x 5]

Spełnienie warunków udziału w postępowaniu oceniane będzie wg kryterium spełnia - nie spełnia, w oparciu o informacje zawarte w dokumentach i

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2

POWIATOWY ZESPÓŁ SZPITALI

Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp.

Załącznik nr 1 leki na 2012, po zmianie z dnia r.

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

4 Acetylcysteinum ACETYLCYSTEINE 100mg/ml-3ml x 5 AMP , acidum aceticum + Delphinum DELACET płyn na skórę 100g 5 28,10 28,55

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN)

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U

FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY

Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie r. obowiązujący

11. Alantan maść 30g op Akutol 60 ml aerozol szt Acidum folicum 0,015g. x 30 tabl. op. 80

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74. BZP nr N-2017 z dnia r. ZP/PN/16/12/2017 8

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa

CLINICA MEDICA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax

A Przewód pokarmowy i metabolizm

FORMULARZ CENOWY. Jedn. miary. Ilość

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

Załącznik nr 2 do SIWZ pieczęć Wykonawcy. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia. Pakiet 1. Cena jedn. netto. Wartość netto

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn.

10. Aethylum chloratum aerosol 70g Acidum folicum 0,005g. x 30 tabl. op Adrenalinum inj. 0,001 g/1 ml. 10 amp. op.

Butelka 500 ml Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml Plasmalyte worek 500 ml 1450

Wartość brutto Egis Polska Dystrybucja Sp. z o.o. Wartość brutto GSK Services Sp. z o.o. Wartość brutto Salus International Sp. z o.o.

op. ZOZ/ZP P/44/10 Załącznik nr 1 leki Acenocumarol 4mg. x 60tabl. op Acetylsalicylic acid tabl. 75mg. x 60tabl. op.

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Formilarz ofertowy: Znak sprawy: ZP/198/2013. Załącznik Nr 4 - Formularz ofertowy. Strona 1 z 10. Cena jednostkowa. Stawak VAT.

Pismo dot. : nr spr. 32/2012/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na:

Formularz cenowy. Matryca Leków. Aethylum chloratum Filofarm 70 g. Aqua pro iniectione. Polpharma 5 ml 100 amp. Atropinum sulfuricum WZF

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

FORMULARZ OFERTOWY. Strona 1 z 6. Znak sprawy: ZP/118/2009, Załącznik Nr 3 - Formularz Ofertowy

Załącznik nr 2 - Formularz cenowy (RZP-V/1/24/11) Pakiet nr 16 Leki Wartość. Wartość brutto stanowiąca sumę C + E = F. netto

2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: znany)

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29

cena netto /op Grupa

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty)

FORMULARZ CENOWY I (Pakiet 1)

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ


Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

Formularz asortymentowo cenowy

Cena jedn. Cena Wartość brutto netto A B C D E F G H I 1 Adrenalinum 0,1 %

Ilość na okres 1 roku

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Nr sprawy 101/MW/

Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach od 1 do 24. telefonu i faxu, godziny pracy z uwzględnieniem sobót, niedziel i dni swiątecznych.

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

Nazwa Handlowa. Nazwa Producenta

Załącznik Nr 1 do SIWZ. Wartość netto VAT. Cenna netto

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 34

Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013

Opis przedmiotu zamówienia Formularz asortymentowo-cenowy

POWIATOWY ZESPÓŁ SZPITALI

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie:

Wartość VAT policzony od ceny jednostkowej. Oferowana cena jednostkowa brutto (kol. 7 + kol. 9) Stawka VAT % jednostkowa netto

Transkrypt:

PZS-O/IV/01/00/2011 r. Oleśnica, dnia 28 lutego 2011 r. Wszyscy Wykonawcy Modyfikacja Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dot. przetargu nieograniczonego na dostawę leków i produktów farmaceutycznych dla Powiatowego Zespołu Szpitali w Oleśnicy. Znak sprawy: PN/2/2011 Zgodnie z art. 38 ust. 4 ustawy Prawo zamówień publicznych Zamawiający informuje o modyfikacji treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Zamawiający dokonał następujących zmian SIWZ: 1. W punkcie 4 SIWZ dodano nowe pakiety, tj. Pakiet nr 17, 18, 19, 20 i 21 utworzone w wyniku wydzielenia niektórych pozycji na prośbę Wykonawców zawartą w zapytaniach. Po modyfikacji punkt 4 SIWZ otrzymuje brzmienie: 4. Zamawiający dopuszcza możliwość składania ofert częściowych na poszczególne pakiety: Pakiet nr 1 IPP Inhibitory Pompy Protonowej Pakiet nr 2 Antybiotyki I Pakiet nr 3 Antybiotyki II Pakiet nr 4 Antybiotyki III Pakiet nr Antybiotyki IV Pakiet nr 6 Antybiotyki V Pakiet nr 7 Antybiotyki VI Pakiet nr 8 Antybiotyki VII Pakiet nr 9 Antybiotyki VIII Pakiet nr Leki I Pakiet nr 11 Leki II Pakiet nr 12 Leki III Pakiet nr 13 Leki IV Pakiet nr 14 Leki V Pakiet nr 1 Surowce farmaceutyczne Pakiet nr 16 Płyny Infuzyjne Pakiet nr 17 Leki VI Pakiet nr 18 Leki VII Pakiet nr 19 Leki VIII Pakiet nr 20 Leki IX Pakiet nr 21 Leki X 2. W wyniku utworzenia nowych pakietów, w ramach warunku posiadania wiedzy i doświadczenia Zamawiający określił wartości brutto dostaw, jakie musi posiadać Wykonawca w celu wykazania posiadania wiedzy i doświadczenia. Po modyfikacji punkt 9 SIWZ otrzymuje brzmienie: 9. Opis warunków udziału w postępowaniu: Wykonawca ubiegający się o przedmiotowe zamówienie nie może podlegać wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych oraz musi spełniać wszystkie warunki określone a art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. Na potwierdzenie spełniania tego warunku Wykonawca musi złożyć oświadczenie według wzoru stanowiącego załącznik nr 4 do SIWZ oraz oświadczenia i dokumenty wymienione w punkcie a), b), c), d), e), f).

Wykonawca ubiegający się o przedmiotowe zamówienie musi posiadać uprawnienia do wykonywania określonej działalności, tj. musi posiadać koncesję, zezwolenie na podjęcie działalności gospodarczej w zakresie objętym zamówieniem publicznym. Na potwierdzenie spełniania tego warunku Wykonawca musi złożyć dokument wymieniony w punkcie g). W ramach warunku dotyczącego posiadania wiedzy i doświadczenia, Wykonawca ubiegający się o przedmiotowe zamówienie musi posiadać min. 3 dostawy (rozpoczęte i zakończone) leków i produktów farmaceutycznych, zrealizowane w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, o wartości brutto nie mniejszej niż: 1) 1800,00 zł. każda w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 1 2) 4 000,00 zł. każda w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 2 3) 17 000,00 zł każda. - w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 3 4) 47 000,00 zł. każda w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 4 ) 6 000,00 zł. każda w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 6) 91 000,00 zł. każda. - w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 6. 7) 44 000,00 zł. każda w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 7 8) 12 000,00 zł. każda w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 8 9) 1 000,00 zł. każda w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 9 ) 71 000,00 zł. każda w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 11) 77 000,00 zł. każda w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 11 12) 78 000,00 zł. każda w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 12 13) 1200,00 zł. każda w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 13 14) 40 000,00 zł. każda w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 14 1) 9 000,00 zł. każda w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 14 16) 9 000,00 zł. każda w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 16 17) 86 000,00 zł. każda - w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 17 18) 300,00 zł. każda - w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 18 19) 330,00 zł. każda - w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 19 20) 80,00 zł. każda - w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 20 21) 1200,00 zł. każda - w przypadku Wykonawców, którzy składają ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie nr 21 W przypadku złożenia oferty na więcej niż jeden pakiet, należy Wykonawca musi posiadać 3 dostawy (rozpoczęte i zakończone) leków i produktów farmaceutycznych, zrealizowane w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, o wartości brutto, która stanowi sumę podanych wyżej wartości dla pakietów, które dotyczą składanej oferty, np. Wykonawca, który składa ofertę na asortyment zawarty w Pakiecie 1

oraz w pakiecie 2, musi posiadać 3 dostawy (rozpoczęte i zakończone) leków i produktów farmaceutycznych, zrealizowane w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, o wartości brutto 46 800,00 zł. Spełnienie warunków udziału w postępowaniu oceniane będzie wg kryterium spełnia nie spełnia, w oparciu o informacje zawarte w dokumentach i oświadczeniach wyszczególnionych w SIWZ. Z treści załączonych dokumentów musi jednoznacznie wynikać, że Wykonawca w/w warunki spełnił. Niespełnienie któregoś z w/w warunków skutkować będzie wykluczeniem Wykonawcy z postępowania, z zastrzeżeniem postanowień art. 26 ust. 3 i 4 ustawy Prawo zamówień publicznych. 3. W wyniku utworzenia nowych pakietów zmianie uległy szacunkowe wartości poszczególnych pakietów, a równocześnie kwoty wadium, jakie należy wnieść w celu zabezpieczenia oferty. Po modyfikacji punkt 26 SIWZ otrzymuje brzmienie: 26. Zamawiający żąda zabezpieczenia oferty wadium w kwocie: w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 1 IPP Inhibitory Pompy Protonowej 34,0 zł w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 2 Antybiotyki I 839,9 zł. w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 3 Antybiotyki II 330,30 zł. w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 4 Antybiotyki III 877,00 zł. w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr Antybiotyki IV 114,89 zł. w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 6 Antybiotyki V 1 696,20 zł. w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 7 Antybiotyki VI 827,28 zł. w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 8 Antybiotyki VII 234,76 zł. w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 9 Antybiotyki VIII 293,68 zł. w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr Leki I 1 314,7 zł. w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 11 Leki II 1 441,2 zł. w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 12 Leki III 1 447,38 zł. w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 13 Leki IV 23,40 zł. w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 14 Leki V 114,16 zł. w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 1 Surowce farmaceutyczne 171,28 zł. w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 16 Płyny Infuzyjne 2 031,26 zł. w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 17 Leki VI 1 607,77 zł. w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 18 Leki VII,69 zł. w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 19 Leki VIII 6,17 w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 20 Leki IX,94 w przypadku złożenia oferty dot. Pakietu nr 21 Leki X 21,74 Zgodnie z art. 4 ust. 3 wadium musi być wniesione przed upływem terminu składania ofert. Wadium może być wnoszone w jednej lub kilku następujących formach: 1. pieniądzu 2. poręczeniach bankowych lub poręczeniach spółdzielczej kasy oszczędnościowo-kredytowej, z tym że poręczenie kasy jest zawsze poręczeniem pieniężnym 3. gwarancjach bankowych 4. gwarancjach ubezpieczeniowych. poręczeniach udzielanych przez podmioty, o których mowa w art. 6b ust. pkt 2 ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości (Dz.U. Nr 9, poz. 118, z późn. zm.). Wadium wnoszone w pieniądzu należy wpłacić na rachunek bankowy Zamawiającego: Nordea Bank 60 1440116 0000 0000 0079 9378 Wadium wnoszone w formie poręczeń bankowych, poręczeń spółdzielczej kasy oszczędnościowokredytowej, gwarancji ubezpieczeniowych, poręczeniach udzielanych przez podmioty, o których mowa w art. 6b ust. pkt 2 ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości (Dz.U. Nr 9, poz. 118, z późn. zm.) należy złożyć w formie oryginału w kasie Zamawiającego.

Z treści gwarancji (poręczenia) musi jednoznacznie wynikać, jaki jest sposób reprezentacji Gwaranta. Gwarancja musi być podpisana przez upoważnionego (upełnomocnionego) przedstawiciela Gwaranta. Podpis musi być czytelny, umożliwiający jego identyfikację, np. złożony wraz z imienną pieczątką lub czytelny (z podaniem imienia i nazwiska). Z treści gwarancji musi wynikać bezwarunkowe, na każde pisemne żądanie Zamawiającego w terminie związania ofertą, zobowiązanie Gwaranta do wypłaty Zamawiającemu pełnej kwoty wadium w okolicznościach określonych w art. 46 ust. ustawy Prawo zamówień publicznych. Wadium musi być złożone najpóźniej do wyznaczonego terminu składania ofert, tj. do.03.2011 r. do godz. 9:00. Wniesienie wadium w pieniądzu będzie skuteczne, jeżeli w podanym terminie znajdzie się na rachunku Zamawiającego. Wykonawca, który nie wniesie wadium lub nie zabezpieczy oferty akceptowana formą wadium, zostanie wykluczony z postępowania, a jego oferta zostanie uznana za odrzuconą. Zamawiający dokona zwrotu wadium zgodnie z art. 46 ust. 1, 2 i 4 ustawy Prawo zamówień publicznych. Zamawiający zażąda ponownego wniesienia wadium zgodnie z art. 46 ust. 4 ustawy Prawo zamówień publicznych. Zamawiający zatrzyma wadium wraz z odsetkami zgodnie z art. 46 ust. ustawy Prawo zamówień publicznych. Wnosząc wadium należy wskazać, którego pakietu dotyczy. 4. Ponadto, Zamawiający dokonał zmian w Załączniku nr 1 do SIWZ Formularz ofertowy poprzez dodanie punktów, w których należy podać wartość oferowanego asortymentu, powstałych pakietów w wyniku wydzielenia niektórych pozycji z pakietów już istniejących. Po modyfikacji punkt Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz ofertowy otrzymuje brzmienie:

Formularz ofertowy Załącznik nr 1 do SIWZ......, dnia... / pieczątka firmowa/ FORMULARZ OFERTOWY I. DANE WYKONAWCY: 1. Pełna nazwa.... 2. Adres Wykonawcy... 3. Adres e-mail.. II. PRZEDMIOT OFERTY: Oferta dotyczy przetargu nieograniczonego, ogłoszonego przez Powiatowy Zespół Szpitali w Oleśnicy na dostawę leków i produktów leczniczych dla Powiatowego Zespołu Szpitali w Oleśnicy. Znak sprawy: PN/2/2011. Oferujemy: 1. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 1 o wartości brutto... 2. 3. 4.. 6. 7. 8. 9.. 11. 12. 13. zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 2 o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 3 o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 4 o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 6 o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 7 o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 8 o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 9 o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 11 o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 12 o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 13 o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. 14. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 14 o wartości brutto...

1. 16. 17. 18. 19. 20. 21. zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 1 o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 16 o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 17 o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 18 o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 19 o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 20 o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. Oferujemy dostawę asortymentu określonego w Pakiecie nr 21 o wartości brutto... zł. wg cen jednostkowych określonych w Załączniku nr 1 do oferty. III. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeŝeń. IV. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się z obowiązkami Wykonawcy i akceptujemy je bez zastrzeŝeń. V. Zobowiązujemy się, w przypadku przyznania nam zamówienia, do zawarcia umowy na warunkach określonych we wzorze umowy, stanowiącym załącznik nr do SIWZ. VI. Oświadczamy, Ŝe w cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia. VII. Przedmiot niniejszego zamówienia realizować będziemy przez okres 12 miesięcy, licząc od daty podpisania umowy. VIII. Zobowiązujemy się do dostawy przedmiotu zamówienia własnym transportem i na własny koszt wg bieŝących potrzeb Zamawiającego, składanych telefonicznie na dany dzień tygodnia z 1- dniowym wyprzedzeniem. IX. Deklarujemy minimalny okres waŝności przedmiotu zamówienia na 6 miesięcy od dnia dostawy. X. Oświadczamy, Ŝe oferowany przedmiot umowy posiada stosowne atesty i certyfikaty. XI. Oświadczamy, Ŝe: powierzymy podwykonawcom wykonanie następującego zakresu zamówienia: *... *(dotyczy tylko Wykonawców, którzy powierzą część zadania podwykonawcom) XII. Potwierdzamy związanie niniejszą ofertą przez okres 60 dni.... /podpis osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy

formularz asortymentowo cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Pakiet nr 1 IPP Inhibitory Pompy Protonowej lp Przykładowa nazwa produktu Nazwa międzynarodowa Ilość Cena jednostkowa brutto 1 HELICID 40 inj. 0,04g x 1 FIOL. OMEPRAZOL VAT % Wartość brutto lek generyczny RAZEM:... /podpis osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy/

Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Pakiet nr 2 Antybiotyki I lp Przykładowa nazwa produktu Nazwa międzynarodowa Ilość Cena jednostkowa brutto 1 ACICLOVIR TABL. 200mg x 2 acyklowir 200mg x 2 tab. 2 AMPICILLIN 0,2g x 1 FIOL ampicylina 0,2g x 1 fiol. 40 3 AMPICILLIN 0,g x 1 FIOL ampicylina 0,g x 1 fiol. 40 4 AMPICILLIN 1g x 1 FIOL ampicylina 1g x 1 fiol. 70 BANEOCIN 20g MAŚC ( 20j.m. + mg ) /g bacytracyna mg/g+neomycyna mg/g maść 6 BISEPTOL 480mg x 20 tabl kotrimoksazol 480mg x 20 tab. 7 BISEPTOL 960 tabl 0,96g x kotrimoksazol 960mg x tab. 0 8 BISEPTOL amp 0,48g/ml x kotrimoksazol 480mg/ml x amp. 30 9 BISEPTOL susp 0ml kotrimoksazol 240mg/ml - 0mlzaw DETREOMYCYNA 1% ung mg/g- CHLORAMPHENICOL g 0 11 DETREOMYCYNA 2% ung 20mg/g- CHLORAMPHENICOL g 0 12 DIFLUCAN 2mg/1ml - 0ml x 1 FLUCONAZOLE 60 13 DOXYCYLINUM fiol 0mg/ml x DOXYCYCLINE 1AMP. 200 14 DOXYRATIO M 0mg x TABL. DOXYCYCLINE 60 1 ERYTHROMICINUM 200mg x 16 ERYTHROMYCIN LACTOBION. TABL 16 ERYTHROMYCINUM I.V. fiol 0,3g x 1 ERYTHROMYCIN LACTOBION. 80 17 FLUCONAZIN SYROP 0mg/ml - FLUCONAZOLE ml 18 FLUCONAZOLE 0mg x 7 TAB. FLUCONAZOLE 1 19 FLUCONAZOLE 0mg x 7 FLUCONAZOLE 3 VAT % Wartość brutto lek generyczny

20 FLUCONAZOLE mg x 1 TABL. FLUCONAZOLE 21 FURAGINUM tabl 0mg x 30 AKRITOIN/FURAGIN/FURAZIDIN 300 22 GENTAMICIN ung 3mg/g-3g 0,3% GENTAMICIN 23 GENTAMICIN amp 40mg/1ml x I.V. / I. M..KRKA 24 GENTAMICIN amp 80mg/2ml x I.V. / I. M..KRKA 2 GENTAMICIN gutt 3mg/g-ml 0,3% ophtal. GENTAMICIN GENTAMICIN GENTAMICIN 26 KETOCONAZOLE 200mg x TABL. KETOCONAZOLE 280 27 LINCOCIN 0,6g x 1 fiol LINCOMYCIN 6 28 METRONIDAZOL 0,% 0ml x 1 METRONIDAZOLE 2200 29 METRONIDAZOL 00mg x TABL.DOPOCHWOWYC METRONIDAZOLE 30 METRONIDAZOL krem 1% -1g METRONIDAZOLE 3 31 METRONIDAZOL tabl 20mg x 20 METRONIDAZOLE 1 32 NEOMYCINUM 0,2g x 16 TABL NEOMYCIN 0 33 NEOMYCINUM aer mg/g -ml NEOMYCIN 0 34 NEOMYCINUM ung mg/g 0,% 3g ophtal. 3 NIFUROKSAZYD 0g (91ml ) ml ZAWIESINA NEOMYCIN nifuroxazid 36 NIFUROKSAZYD tabl.p 0mg x 24 nifuroxazid 70 37 NOLICIN tabl 400mg x 20 NORFLOXACIN 38 NYSTATYNA draŝ 00000j.m. x 16 NYSTATIN 120 39 NYSTATYNA susp 0000j.m./ml fl 24ml 40 NYSTATYNA tabl dopoch. 0000j.m. x NYSTATIN NYSTATIN 41 OXYCORT,,A'' MAŚĆ maść do oczu hydrocortisonum/oxytetracyclinum 42 OXYCORT aer ml hydrocortisonum/oxytetracyclinum 80 43 OXYTOCIN x j.m../1ml x AMP OXYTOCIN 230 44 PENICILLIN G Sodium mln j.m.. X 1 fiol lub cryst. 4 PENICILLIN G Sodium 1mln j.m.. X 1 fiollub cryst. BENZYLPENICILLIN BENZYLPENICILLIN 2 60 20 20

46 PENICILLINUM CRYST.fiol 3mln j.m. x 1 FIOL BENZYLPENICILLIN 47 PIPERACILLIN 2g x 1 FIOL PIPERACILLIN 300 48 PIPERACILLIN 1g x 1 FIOL PIPERACILLIN 0 49 ROLICYN 0mg x TABL roxithromycin 0 ROXITRON mg x TABL. roxithromycin 7 1 RULID 0mg x tabl. Do sporz.zawiesiny roxithromycin 2 UNIDOX Solutab 0mg x TABL doxycycline 20 RAZEM:... /podpis osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy/

Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Pakiet nr 3 Antybiotyki II lp Przykładowa nazwa produktu Nazwa międzynarodowa Ilość Cena jednostkowa brutto 1 PROXACIN 1% fiol 0mg/ml x amp 2 PROXACIN 1% fiol 200mg/20ml x fiol. CIPROFLOXACIN CIPROFLOXACIN 3 CIPRONEX 20mg x tabl ciprofloksacyna 20mg x tab pow. 4 CIPRONEX 2mg/ml - 0ml x 1 ciprofloksacyna 1200 CIPRONEX tabl.p 00mg x ciprofloksacyna 00mg x 240 tab.pow. 20 3 VAT % Wartość brutto lek generyczny RAZEM:... /podpis osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy/

Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Pakiet nr 4 Antybiotyki III lp Przykładowa nazwa produktu Nazwa międzynarodowa Ilość Cena jednostkowa brutto 1 AMOKSIKLAV 1,2g x 1 FIOL. amoksycylina/kw.klawulanowy 400 2 AMOKSIKLAV 1g x 14 TABL. amoksycylina/kw.klawulanowy 1g x 14 tab.. 70 3 AMOKSIKLAV 600mg x 1 FIOL. amoksycylina+kw.klawulanowy l. 1800 4 AMOKSIKLAV 62mg x 21 TABL. amoksycylina/kw.klawulanowy 1 AMOKSIKLAV ZAWIESINA 140ml amoksycylina+kw.klawulanowy 140ml zaw. VAT % Wartość brutto lek generyczny RAZEM:... /podpis osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy/

Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Pakiet nr Antybiotyki IV lp Przykładowa nazwa produktu Nazwa międzynarodowa Ilość Cena jednostkowa brutto 1 BIODACYNA 1g/4ml x 1 FIOL. Amikacin 0 2 BIODACYNA 20mg x 1 FIOL amikacyna 20mg x 1 fiol. 0 3 BIODACYNA fiol 0,g x 1 FIOL. amikacyna 00mg x 1 fiol. 70 VAT % Wartość brutto lek generyczny RAZEM:... /podpis osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy/

Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Pakiet nr 6 Antybiotyki V lp Przykładowa nazwa produktu Nazwa międzynarodowa Ilość Cena jednostkowa brutto 1 BIOFUROKSYM 0,7g x 1 FIOL cefuroksym 0,7g x 1 fiol. 200 2 BIOFUROKSYM 1,g x 1 FIOL cefuroksym 1,g x 1 fiol. 600 VAT % Wartość brutto lek generyczny RAZEM:... /podpis osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy/

Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Pakiet nr 7 Antybiotyki VI lp Przykładowa nazwa produktu Nazwa międzynarodowa Ilość Cena jednostkowa brutto 1 BIOTAKSYM 1g x 1 FIOL cefotaksym 1g x 1 fiol. 000 2 BIOFAZOLIN 1g x 1 FIOL cefazolin 1g x 1 fiol. 400 VAT % Wartość brutto lek generyczny RAZEM:... /podpis osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy/

Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Pakiet nr 8 Antybiotyki VII lp Przykładowa nazwa produktu Nazwa międzynarodowa Ilość Cena jednostkowa brutto 1 BIOTUM 1g x 1 FIOL ceftazydym 1g x 1 fiol. 30 2 BIOTUM 2g x 1 FIOL. ceftazydym 2g x 1 fiol. 0 VAT % Wartość brutto lek generyczny RAZEM:... /podpis osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy/

Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Pakiet nr 9 Antybiotyki VIII lp Przykładowa nazwa produktu Nazwa międzynarodowa Ilość Cena jednostkowa brutto 1 TIENAM 00mg x 1 butelka I.V. 20ml cilastatinum + imipeneum 200 VAT % Wartość brutto lek generyczny RAZEM:... /podpis osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy/

Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Pakiet nr Leki I lp Przykładowa nazwa produktu Nazwa międzynarodowa Ilość Cena jednostkowa brutto 1 ACC 0mg x 20 TABL. MUSUJĄCYCH acetylocysteina 0mg x 20 tab.mus. 2 Acetylocysteine 0,3g/3ml x AMP acetylocysteina 0,3g/3ml x amp 3 ALTACET śel 7g octanowinian glinu mg/g 7g Ŝel 4 ALTACET 1g x 6 tabl octanowinian glinu 1g x 6 tab. 600 Bemecor 0,1mg x 30 tabl metylodigoksyna 0,1mg x 30 60 tab. 6 BEMECOR amp 0,2mg/2ml x 2 0 metylodigoksyna 0,2mg/2ml x 2amp 40 7 BIOTRAKSON 1g x 1 FIOL ceftriakson 1g x 1 fiol. 700 8 BIOTRAKSON 2g x 1 FIOL. CEFTRIAXON 0 9 BROMOCORN 0,002g x 30 tabl bromokryptyna 2,mg x 30 tab. 1 CLINDAMYCIN 0,6g/4ml x 1 AMP CLINDAMYCIN 220 11 DERMAZIN krem mg/g-0g SULFADIAZINE SILVER 3 12 DOBUTAMIN HEXAL fiol 20mg x 1 13 FERRUM LEK amp 0mg/2ml x 0 amp DOBUTAMINE FERRIC OXIDE 14 HELICID mg x 14 KAPS. OMEPRAZOL 20 1 HELICID inpharm 20 20mg x 28 OMEPRAZOL 200 16 HICONCIL kaps 0,g x 16 AMOXICILLIN 0 17 KETONAL śel 0g x 1 KETOPROFEN 18 KETONAL amp 0mg/2ml x KETOPROFEN 180 19 KETONAL FORTE tabl 0mg x 20 KETOPROFEN 00 30 1 VAT % Wartość brutto lek generyczny

20 KETONAL kaps 0mg x 24 KETOPROFEN 300 21 KLIMICIN 300mg x 16 CLINDAMYCIN 1 22 KLIMICIN 300mg/2ml x 1 amp CLINDAMYCIN 60 23 Metocard 0 ZK x 28 tabl.o przedłuŝonym uwalnianiu metoprolol 0mg x 20 tab.o przed.dz. 24 NELOREN amp 600mg/2ml x LINCOMYCIN 2 OSPAMOX 1g x 16 TABL. amoxicillin 1 26 OSPAMOX 70mg x 16 TABL. amoxicillin 27 PALIN 200mg x 20 kaps. PIPEMIDIC ACID 28 PANPRAZOX 20mg x 28 PANTOPRAZOL 20 29 PEFLACINE 400mg x AMP ml PEFLOXACIN 30 RIMANTIN 0mg x 20 tabl. RIMANTADIN 31 THIOPENTAL FIOL 00mg x 2 THIOPENTAL 32 THIOPENTAL FIOL 1g x 2 THIOPENTAL 28 33 VANCOTEX 0,g x 1 FIOL VANCOMYCIN 60 34 VANCOTEX 1g x 1 FIOL VANCOMYCIN 0 3 VENOFER 0mg Fe/ml x AMP I.V. FERRIC OXIDE SACCHARATED 36 XORIMAX 20mg x TABL. CEFUROXIME 37 XORIMAX 00mg x TABL. CEFUROXIME 0 2 RAZEM:... /podpis osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy/

Pakiet nr 11 Leki II Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ lp Przykładowa nazwa produktu Nazwa międzynarodowa Ilość Cena jednostkowa brutto 1 ACODIN SIR 0ml 7,mg/ml dekstrometorfan 7,mg+0mgdekspantenol 0ml 2 ACODIN 1mg x 30 tabl dekstrometorfan 1mg x 30 tab. 3 ADENOCOR 6mg/2ml x 6 fiol adenozyna 6mg/2ml x 6 fiolek 4 AMLONOR mg x 30 TABL. amlodypin AMLONOR mg x 30 TABL amlodypin 6 APO-RAMI mg x 28 ramipril 20 7 APO-RAMI mg x 28 ramipril 20 8 APO-RAMI 2,mg x 28 ramipril 9 ATENOLOL tabl 2mg x 60 atenolol 2mg x 60 tab. 12 BIOSOTAL 80mg x 30 tabl sotalol 80mg x 30 tab.pow. 11 BISORATIO mg x 30 TABL bisoprolol mg x 30 tab. 12 BISORATIO mg x 30 TABL. bisoprolol mg x 30 tab.pow. 0 13 CLEXANE 0mg/1ml x amp-strz. enoksaparyna 0mg/ml x amp-strzyk. 20 14 CLEXANE 20mg / 0,2ml x AMP. - strzyk. 1 CLEXANE 40mg / 0,4ml x AMP - strzyk. enoksaparyna 20mg/0,2ml x amp-strzyk. enoksaparyna 40mg/0,4ml x amp-strzyk 16 CLEXANE 60mg / 0,6ml x amp-strz. enoksaparyna 60mg/0,6ml x amp-strzyk. 17 CLEXANE 80mg / 0,8ml x amp-strz. enoksaparyna 80mg/0,8ml x amp-strzyk. 18 CLEXANE 300mg /3ml x 1 fiolka enoksaparyna 300mg/3ml x 1 fiolka 19 CORDARONE mg/3ml x 6 AMP. amiodaron mg/3ml x 6 160 0 4 330 80 VAT % Wartość brutto lek generyczny

amp. 20 DEPAKINE CHRONO 300 x 30 TABL NATRII VALPROAS+AC.VALPRO 21 DEPAKINE CHRONO 00mg x 30 tabl. Natrii Valproas + Ac.Valpro 22 EFFOX 20mg x 0 tabl ISOSORBIDE MONONITRATE 23 EFFOX mg x 60 TABL ISOSORBIDE MONONITRATE 24 ENZAPROST F amp mg/1ml x DINOPROST TROMETAMOL 2 EXACYL 00mg x 20 tabl TRANEXAMIC ACID 6 26 EXACYL amp 00mg/ml x TRANEXAMIC ACID 6 27 GALOSPA 40mg x 20 TABL DROTAVERIN 40mg x 20 tab. 400 28 GLIMEHEXAL 1 1mg x 30 tabl. Glimepirid 29 GLIMEHEXAL 2 2mg x 30 tabl. Glimepirid 30 GLIMEHEXAL 3 3mg x 30 tabl. Glimepirid 31 GLIMEHEXAL 4 4mg x 30 tabl. Glimepirid 32 LOKREN 20mg x 28 TABL betaxolol 30 33 MONONIT 60 RETARD 60mg x 30 tabl ISOSORBIDE MONONITRATE 34 MYCOMAX 2mg/1ml - 0ml x 1 FLUCONAZOLE 280 3 NO-SPA FORTE 80mg x 20 TABL drotaverin 1 36 NO-SPA amp 40mg/2ml x drotaverin 200 37 OPACORDEN 200mg x 60 tabl AMIODARONE 12 38 RANIGAST mg x 60 TABL RANITIDINE 120 39 SOTAHEXAL 40mg x 20 TABL. SOTALOL 40 TUSSICOM 200mg x 20 SASZETEK acetylcystein 160 41 TUSSICOM 600 g x 20 saszetek acetylcystein 30 2 RAZEM:... /podpis osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy/

Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Pakiet nr 12 Leki III lp Przykładowa nazwa produktu Nazwa międzynarodowa Ilość Cena jednostkowa brutto 1 FRAXIPARINE 2 80 j.m.. A.Xa / 0,3 ml x amp.-strzyk 2 FRAXIPARINE 3 800 j.m.. a.xa / 0,4 ml x amp.-strzyk. 3 FRAXIPARINE 7000 j.m.. a.xa / 0,6 ml x amp.-strzyk 4 FRAXIPARINE 7 600 j.m.. a. Xa / 0,8 ml x amp.-strzyk. FRAXIPARINE MULTI 900j.m../ml- ml x fiol. nadroparinum calcicum nadroparinum calcicum nadroparinum calcicum nadroparinum calcicum nadroparinum calcicum 400 6 8 3 0 VAT % Wartość brutto lek generyczny RAZEM:... /podpis osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy/

Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Pakiet nr 13 Leki IV lp Przykładowa nazwa produktu Nazwa międzynarodowa Ilość Cena jednostkowa brutto 1 FRAXODI 1 200 j.m.. a.xa / 0,8 ml x amp.-strzyk. 2 FRAXODI 19 000 j.m.. a.xa / 1 ml x amp.-strzyk. nadroparinum calcicum nadroparinum calcicum 2 2 VAT % Wartość brutto lek generyczny RAZEM:... /podpis osoby upowaŝnionej do reprezentowania firmy/

Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Pakiet nr 14 Leki V lp Przykładowa nazwa produktu Nazwa międzynarodowa 1 ACENOCUMAROL 4mg x 60 TABL. acenocoumarol 2 ACIDUM FOLICUM 1mg x 30 tabl kwas foliowy 1mg x 30 tab. Ilość 2 12 Cena jednostkowa brutto VAT % Wartość brutto 3 ACIDUM FOLICUM mg x 30 tabl kwas foliowy mg x 30 tab. 12 4 ADDIPHOS 20ml x FIOL fosforany+sód+potas 1 ADRENALINUM 1mg/1ml x AMP 0,1% epinefryna 1mg/1ml x amp. 130 6 AESCIN GEL 40g prep.złoŝ. 30 7 AESCULAN 30g MAŚĆ doodbytnicza prep.złoŝ. 8 AETHYLUM CHLORATUM aer 70g na skórę chlorek etylu aerozol 70g 9 AFLEGAN 1mg/2ml x amp ambroksol 1mg/2ml x amp 120 AGAPURIN retard 600mg x 20 TABL pentoksyfilina 600mg x 20 tab 3 11 ALANTAN 0,% 0g zasypka alantoina 0,% 0g zasypka 3 12 ALANTAN 2% 30g UNG alantoina 20mg/g 30g maść 130 13 ALAX x 20 DRAś prep.złoŝ. 3 14 ALDACTONE 0,2g/ml x AMP kanrenon potasu 0,2g/ml x amp. 8 1 ALLERTEC 1% 20ml KROPLE mg/ml cetirizynamg/1ml 20ml krop. 16 ALLUPOL 0,1g x 0 tabl allopurinol 0mg x 0 tab. 0 lek generyczny

17 ALPICORT 0ml płyn na skórę acidum salicylicum / prednisolonum 3 18 AMBROKSOL SIR 1mg/ml ml ambroksol 1mg/ml ml syr. 0 19 AMBROKSOL SIR 30mg/ml ml ambroksol 30mg/ml ml syr. 1 20 AMINOVEN INFANT 6% 0ml x 1 prep.złoŝ. 21 AMITRIPTYLINUM 2mg x 60 DRAś amitryptylina 2mg x 60 draŝ. 22 AMITRIPTYLINUM mg x 60 DRAś amitryptylina mg x 60 draŝ. 23 AMIZEPIN 200mg x 0 tabl karbamazepin 200mg x 0 tab. 3 24 ANEXATE 0,mg/ml x AMP flumazelin 0,mg/ml x amp. 2 ANTYTOKSYNA.JADU śmij fiol 00j.a. x 1 ANTITOXINUM VIPERICUM 6 26 APHTIN liq g natrium tetraboricum+glycerinum 40 27 APO-LOZART 0mg x 28 TABL. losartan 28 AQUA PRO INJ. ml x 0 amp (plast.) AQUA PRO INIECTIONE 16 29 AQUA PRO INJ. ml x 0 amp ( plast) AQUA PRO INIECTIONE 30 ARCALEN MAŚĆ 30g prep.złoŝ. 31 ARGOSULFAN 2% 400g KREM sół srebrowa sulfatiazolu 20mg/g 400g krem 32 ARGOSULFAN 2% 40g KREM sól srebrowa sulfatiazolu 20mg/g 40g krem 33 ARTEMISOL liq 0g preparat złoŝony 1 60 34 ASCODAN tabl x kw.acetylosalicylowy+fosforan kodeinyx 3

3 ASMAG FORTE tabl 0,g x 0 asparaginian magnezowy 00mg x 0 tab. 36 ASPARGIN tabl x 0 asparaginian magnezu+asparaginian potasu 37 ASTMOPENT amp 0,mg/1ml x orcyprenalina 0,mg/1ml x amp 0 30 38 ASTMOPENT amp mg/ml x AMP orcyprenalina mg/ml x amp. 1 39 ATACAND TABL. 8mg x 28 kandesartan 8mg x 28 tab. 40 ATECORTIN ml zawiesina prep.złoŝ. 41 ATROPINUM SULF. amp 0,mg/1ml x ATROPINI SULFAS 42 ATROPINUM SULF. amp 1mg/1ml x ATROPINI SULFAS 43 ATROVENT N aerozol ml - 200 dawek ipratropium 20 ug/d 200dawek aer. 44 ATROVENT płyn do inh. 20ml 0,02% ipratropium 0,2mg/1ml 20ml krople do inh 4 BACLOFEN mg x 0 TABL baklofen mg x 0 tab. 160 2 1 20 46 BACLOFEN 2mg x 0 TABL baklofen 2mg x 0 tab. 47 BARIUM SULF. 200ml ZAW. 1g/ml BARIUM SULPHATE 0 48 BEBIKO 1 RTF 0ml PŁYN prep.złoŝ. 300 49 BEBIKO 1 30g pulvis prep.złoŝ. 0 BEBIKO 2 30g pulvis prep.złoŝ. 2 2 1 BERODUAL N AER ml-200 dawek 0ugfenoterol+20ug ipratropium / d 200 daw. 2 BERODUAL płyn do inh. 20ml 0,mg fenoterol+0,2mg ipratropium / 1ml 2 400

3 BEROTEC N aer. 0mcg ml fenoterol 0mcg/d 200 daw. ml 4 BETADINE 20g MAŚĆ povidonum iodinatum BETALOC 1mg/1ml-ml x amp metoprolol 1mg/1ml - ml x amp. 1 6 BETASERC TABL. 8mg x 30 betahistyna 8mg x 30 tab. 7 BISACODYL draŝ mg x 30 bisakodyl mg x 30 tab.dojelitowych 8 BISACODYL supp mg x bisakodyl mg x czop. 170 9 BUPIVACAINE WZF SPINAL 0,% HEAVY x AMP Bupivacaine 60 BUPIVACAINUM H/CH 0,% 20ml x FIOL bupiwakaina mg/1ml 20ml x fiol. 20 1 61 BUSCOLYSIN amp 0,02g/1ml x hioscyny butylobromek 20mg/1ml x amp. 62 BUTAPIRAZOL 20% 3ml x AMP PHENYLBUTAZONUM 63 BUTAPIRAZOL supp 0,2g/szt PHENYLBUTAZONUM 64 BUTAPIRAZOL ung % 30g PHENYLBUTAZONUM 200 12 2 6 CALCIUM 300 tabl. musuj, x laktoglukonian wapnia x 12 tab mus. 40 66 CALCIUM DOBESILATE 20mg x 30 tabl dobesylan wapniowy 20mg x 30 tab. 67 CALCIUM PLIVA % ml x AMP glukonolaktobionian wapnia 687,mg/ml 68 CALCIUM PLIVA % ml x AMP glukonolaktobionian wapnia 1,37g/ml 69 CALCIUM sir ml glukonolaktobionian+laktobionian ml syr 70 CAPTOPRIL tabl 12,mg x 1 TABL kaptopril 12,mg 2400 60 71 CAPTOPRIL tabl 2mg x 1 TABL. kaptopril 2mg 2800

72 CAPTOPRIL tabl 0mg x 1 TABL. kaptopril 0mg 300 73 CARBO MEDICINALIS tabl 300mg x 20 węgiel aktywowany 300mg x 20 tab. 70 74 CARIDENT ung g (0mg+ mg+80mg)/g prep.złoŝ. 7 CAVINTON mg/2ml x AMP VINPOCETINE 2 76 77 CAZAPROL 1mg x 30 TABL cilazaprilum CAZAPROL 2,mg x 28 TABL CILAZAPRILUM 78 CAZAPROL mg x 28 TABL. CILAZAPRILUM 79 CELESTONE amp 4mg/1ml x 1 betametazon 4mg/1ml x 1 amp. 60 80 CERUTIN tabl.p. x 12 ( 0mg + 2mg ) kwas askorbowy 0mg +rutozyd 2 12 81 CHLORSUCCILLIN fiol 200mg x suksametonium 200mg x fiol. 82 CILAN 0,mg x 30 TABL cilazapril 0,mg x 30 tab. 83 CINNARIZINUM tabl 2mg x 0 cynnaryzyna 2mg x 0 tab. 84 CLEMASTINUM amp 2mg/2ml x klemastyna 2mg/2ml x amp. 140 8 CLEMASTINUM sir 0,mg/ml-0ml klemastyna 0,mg/ml -0ml syrop 86 CLEMASTINUM tabl 1mg x 30 klemastyna 1mg x 30 tab. 20 87 CLONAZEPAMUM amp 1mg/1ml x klonazepam 1mg/ml x amp. 1 88 CLONAZEPAMUM tabl 0,mg x 30 klonazepam 0,mg x 30 tab. 20 89 CLONAZEPAMUM tabl 2mg x 30 klonazepam 2mg x 30 tab. 20 90 CLORANXEN tabl mg x 30 CLORAZEPATE 3

91 CLOTRIMAZOLUM krem mg/g 20g klotrimazol mg/g -20g krem 70 92 CLOTRIMAZOLUM t.d.p. 0mg x 6 klotrimazol 0mg x 6 t.d.p. 70 93 COAXIL 12,mg x 30 TABL. tianeptyna 12,mg x 30 tab.pow. 94 COCARBOXYLASUM amp 0mg x + (rozp. 2ml) 9 kokarboksylaza 0mg x amp + rozp.2ml 40 COLCHICUM- DISPERT 0,mg x 20 TABL.. COLCHICINE 96 CORDAFEN tabl.p mg x 0 NIFEDIPINE 97 CORHYDRON 0mg/2ml x FIOL HYDROCORTISONUM 680 98 CORHYDRON 20mg x FIOL HYDROCORTISONUM 20 99 CORHYDRON 2mg x FIOL HYDROCORTISONUM 0 CROTAMITON 0g PŁYN CROTAMITONUM 1 CYCLONAMINE amp 20mg/2mj x 0 ETAMSYLATE 20 2 CYCLONAMINE tabl 20mg x 30 ETAMSYLATE 40 3 CYCLONAMINUM 20mg/2ml x AMP ETAMSYLATE 40 4 CYTOFIX ml utrwalacz cytologiczny preparat złoŝony 2 CYTOTEC tabl 0,2mg x 30 MISOPROSTOL 8 6 CZOPKI GLICEROLOWE 1g x sztuk GLYCEROL 7 CZOPKI GLICEROLOWE supp 2g x GLYCEROL 230 8 DECA-DURABOLIN 0mg/ml x 1 AMP NANDROLONI DECANOAS 2 9 DEVICAP ( VIT.D3 ) 00j.m.. / ml ml COLECALCIFEROL

1 DEXAVEN amp 4mg/1ml x DEXAMETHASONE 80 111 DEXAVEN amp 8mg/2ml x DEXAMETHASONE 180 112 DIAZIDAN 80mg x 60 TABL. gliclazid 113 DICLOFENAC 0mg x CZOPKÓW DICLOFENACUM NATRICUM 114 DICORTINEFF zawi. ml Krople do oczu i uszu prep. ZłoŜ. 11 DIGOXIN 0mcg ( 0,1mg ) x 30 TABL DIGOXIN 20 4 116 DIGOXIN amp 0,mg/2ml x DIGOXIN 200 117 DIGOXIN tabl 0,2mg x 30 DIGOXIN 118 DILZEM 60 x 0 TABL. DILTIAZEM 119 DILZEM 90 Retard 90mg x 30 tabl DILTIAZEM 120 DILZEM 120 retard x 30 TABL. o p.u. DILTIAZEM 121 DILZEM 180 ret 180mg x 30 tabl o p.u. DILTIAZEM 122 DIPHERGAN draŝ mg x 20 PROMETHAZINE 123 DIPHERGAN draŝ 2mg x 20 PROMETHAZINE 124 DIPROGENTA 1g maść betamethasonum / gentamicinum 8 12 DITROPAN mg X 30 TABL. OXYBUTYNIN 126 DIURAMID 0,2g x 30 tabl. acetazolamid 127 DIUVER mg x 30 tabl. Torasemid 128 DIUVER mg x 30 tabl. Torasemid

129 DOLCONTRAL amp 0mg/2ml x PETHIDINE HYDROCHLORIDE 20 130 DOLCONTRAL amp 0mg/1ml x PETHIDINE HYDROCHLORIDE 630 131 DOPAMINUM H/CH 1% 0mg/ml x AMP DOPAMINE 132 DOPAMINUM H/CH 4% amp 200mg/ml x DOPAMINE 140 133 DOPEGYT 20mg x 0 TABL METHYLDOPUM 134 DORMICUM 7,mg x TABL midazolam 30 13 DORMICUM tabl.p 1mg x 0 MIDAZOLAM 6 136 DOXEPIN kaps mg x 30 DOXEPIN 137 DOXEPIN kaps 2mg x 30 DOXEPIN 138 DUPHASTON mg x 20 tabl DYDROGESTERONE 40 139 EBIVOL mg x 30 TABL. Nebivololum 140 EBRANTIL amp 2mg/ml x URAPIDIL 7 141 EFFERALGAN CZOPKE mg x paracetamol 142 EFFERALGAN CZOPKI 300mg x paracetamol 143 EFFOX long 0mg x 30 TABL isosorbide mononitrate 30 144 EFFOX LONG 7mg x 30 tabl> ISOSORBIEI MONONITRATE 14 EFRINOL 1% mg/g g krople do nosa ephedrini hydrochloridum 0 146 ELOCOM 30g maść mometasoni fuoras 3 147 EMLA krem-30g % prep.złoŝ. 3

148 ENARENAL mg x 1 TABL. ENALAPRIL 1800 149 ENARENAL mg x 1 TABL. ENALAPRIL 900 ENARENAL 20 20mg x 1 tabl ENALAPRIL 300 11 ENCORTON 20mg x 20 TABL PREDNISONE 2 12 ENCORTON mg x 0 tabl PREDNISONE 13 ENCORTON tabl mg x 20 PREDNISONE 1 14 EPHEDRINUM H/CH amp 2mg/1ml x EPHEDRINI HYDROCHLOR. 70 1 ERGOTAMINUM TART. draŝ 1mg x 20 ERGOTAMINE TARTRATE 2 16 ESCEVEN gel 30g prep.złoŝ. 17 ESPUTICON 0mg x 0 kaps DIMETHICONE 130 18 ESTAZOLAM 2mg x 20 tabl ESTAZOLAM 7 19 EUTHYROX N 0mcg x 0 tabl LEVOTHYROXIN 160 EUTHYROX N 2mcg x 0 tabl. LEVOTHYROXIN 161 EUTHYROX N 0 0mcg x 0 TABL LEVOTHYROXIN 162 EUTHYROX N 7 7mcg x 0 TABL LEVOTHYROXIN 163 EUTHYROX N mcg x 0 TABL Levothyroxin 3 164 FENACTIL amp 0mg/2ml x CHLORPROMAZINE 16 FENACTIL amp 2mg/ml x CHLORPROMAZINE 166 FENICORT fiol 2mg x PREDNISOLONE 30

167 FENOTEROL apm 0,mg/ml x 1 FENOTEROL 168 FENOTEROL tabl mg x 0 FENOTEROL 1 169 FENTANYL amp 0,1mg/ml-2ml x 0 amp FENTANYL CITRATE 33661200-3 170 FENTANYL amp 0,mg/ ml--ml x 0 amp FENTANYL CITRATE 33661200-3 1 171 FLAVAMED 30mg x 20 TABL ambroksol 30mg x 20 tab. 172 FLAVAMED 60mg x TABL. MUSUJĄCYCH AMBROKSOL 173 FLEGAMINA sir 4mg/ml -120ml BROMHEXINE 174 FLEGAMINA tabl 8mg x 20 BROMHEXINE 30 17 FLUCINAR UNG 0,2mg/g-1g FLUOCINOLONE 176 FLUCINAR 1g śel FLUCINOLONE 177 FORMETIC 00mg x 60 tabl METFORMIN 20 178 FORMETIC 80mg x 60 tabl METFORMIN 3 179 FORTRANS 74g x 4 saszetki prep.złoŝ. 180 FUROSEMIDUM 20mg/2ml x AMP FUROSEMIDUM 1 181 FUROSEMIDUM amp 20mg/2ml x 0 FUROSEMIDUM 370 182 FUROSEMIDUM tabl 40mg x 30 FUROSEMIDUM 300 183 GAMMA ANTY HBs 200 2ml x 1 AMP Immunoglobulinum humanum anty HBs 3 184 GELATUM ALUMINII PHOs. susp 4mg/g-20g ALUMINIUM PHOSPHATE 18 GENSULIN M30 (30/70 ) 0 j.m.. / ml -3ml x insul.ini.neutralis+isophanum insul 1 60

186 GENSULIN N 0 j.m.. / ml - 3 ml x insulinum isophanum 12 187 GENSULIN R 0 j.m.. / ml - 3 ml x insulini iniectio neutralis 60 188 GLICLADA 30MG X 60 TABL.o zmod.uwal. GLICLAZID 1 189 GlucaGen 1mg HypoKit x 1 FIOL GLUCAGONUM 1 190 GLUCOSUM 20% ml x AMP glucosum 0 191 GLUCOSUM 40% ml x AMP GLUCOSUM 0 192 GLUCOSUM PULVIS po 1 kg Glucosum 1 193 GOPTEN 0,mg x 28 KAPS. trandorapril 194 GOPTEN 2mg x 28 KAOPS. trandorapril 19 GYNALGIN t.d.p. x prep.złoŝ. 196 GYNAZOL 2% 20mg/g - g KREM DOPOCHWOWY BUTACONAZOL 197 GYNO-FEMIDAZOL t.d.p. 0mg x 1 MICONAZOLE NITRATE 198 HALIDOR 0mg x 60 TABL BENCYCLANUM 8 199 HALOPERIDOL mg krople haloperidol 200 HALOPERIDOL mg x 30 TABL HALOPERIDOL 1 201 HALOPERIDOL amp mg/ml x HALOPERIDOL 202 HALOPERIDOL gutt fl. 2mg/ml -0ml HALOPERIDOL 203 HALOPERIDOL tabl 1mg x 40 HALOPERIDOL 204 HEMINEVRIN 0,3g x 0 KAPS. clomethiazol 20

20 HEMOROL supp x 12 prep.złoŝ. 206 HEPAREGEN 0mg x 0 tabl TIMONACIC 40 207 HEPARINUM FIOL 2000j.m./ml x HEPARIN 2 208 HEPARINUM krem 300j.m./g-20g HEPARIN 1 209 HEPATIL mg x 40 TABL ORNITHINE ASPARTATE 40 2 HIRUDOID 40g MAŚC Polisiarczan mukopolisacharydowy 8 211 HYDROCHLOROTHIAZID 2mg x 30 TABL HYDROCHLOROTHIAZID 1 212 HYDROCHLOROTHIAZIDUM 12,mg x 30 tabl hydrochlorothiazid 1 213 HYDROCORTISONUM krem 0mg/g 1g 1% HYDROCORTISONUM 7 214 HYDROXYZINUM amp 0mg/2ml x HYDROXYZINE 21 HYDROXYZINUM draŝ mg x 30 HYDROXYZINE 300 216 HYDROXYZINUM draŝ 2mg x 30 HYDROXYZINE 217 HYDROXYZINUM sir fl.mg/ml-20g HYDROXYZINE 218 HYGROTON 0mg x 20 tabl chlortalidon 2 219 IBUM 130 gl susp. IBUPROFENUM 160 220 IBUPROFEN draŝ 200mg x 60 IBUPROFENUM 0 221 ICLOPID 20mg x 20 tabl TICLOPIDINE 8 222 INDAPEN 2,mg x 20 TABL. indapamid 223 INDAPEN SR 1,mg x 30 TABL. INDAPAMID 2

224 IPOREL tabl 0,07mg x 0 tabl CLONIDINE 1 22 ISOPTIN SR 120mg x 40 TABL o p.u. verapamil 226 ISOPTIN SR-E 240mg x 20 TABL o p.u. verapamil 227 ISOPTIN 2ml x AMP VERAPAMIL 80 228 KALDYUM 600 x 0 kalii chloridum 4 229 KALIPOZ x 30 TABL o p.u. kalii chloridum 0 230 KALIUM CHLOR. 1% 20ml x AMP Kalii chloridum 3 231 KALIUM CHLORATUM amp 1% ml x 0 kalii chloridum 140 232 KALIUM HYPERMANGANICUM PULVIS g x 1 POTASSIUM PERMANGANATE 3 233 KALIUM SYROP ml ( gluconicum ) kalii gluconas 234 KETANEST 0,g/ml x fiol KETAMINE 2 23 KETOPROFEN supp 0mg x KETOPROFEN 236 LACIDOFIL x 60 KAPS LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS 4 LACIPIL 2mg x 28 TABL. Lacidipin 238 LACIPIL 4mg x 28 TABL. Lacidipin 239 LACTULOL sir 2,g/ml -ml LACTULOSE 270 240 LAKCID FORTE fiol x LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS 241 LAKCID x amp LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS 370 242 LETIZEN mg x 20 tabl CETIRIZIN 4

243 LEVONOR 4mg/4ml x amp NOREPINEPHRINE 20 244 LEVONOR amp 1mg/1ml x NOREPINEPHRINE 20 24 LIDOCAIN % 38g AER LIDOCAINE H/CH 2 246 LIGNOCAINUM H/C amp 2% 2ml x LIDOCAINE 60 247 LIGNOCAINUM H/CH amp 1% 2ml x LIDOCAINE 60 248 LIGNOCAINUM H/CH fiol 1% 20ml x szkło LIDOCAINE 180 249 LIGNOCAINUM H/CH gel typ U 2% 30g LIDOCAINE 4 20 LIGNOCAINUM H/CH typ ;A" gel ( 2% ) 30g LIDOCAINE 420 21 LINOMAG 30g MAŚĆ VITAMINUM F 22 LOCOID LIPOCREAM 1mg/g 1g Hydrocortisoni butyras 3 23 LOPERAMID tabl 2 mg x 30 LOPERAMIDE 220 24 LORAFEN draŝ 1mg x 2 LORAZEPAM 4 2 LORAFEN draŝ 2,mg x 2 LORAZEPAM 1 26 LUMINALUM tabl 0mg x PHENOBARBITAL 3 27 LUMINALUM supp 1mg x PHENOBARBITAL 0 28 LUMINALUM tabl 1mg x PHENOBARBITAL 30 29 LUTEINA 0mg x 30 TABL.DOPOCHWOWE PROGESTERONE 260 LUTEINA tabl 0mg x 30 podjęzyk. PROGESTERONE 1 261 MACMIROR complex 00mg x 12 glob.dopoch. nifuratelum /nystatinum 20

262 MADOPAR 62, mg x 0 kaps Benserazidum + Levodopum 263 MADOPAR HBS 12mg x 0 kaps Benserazidum + Levodopum 264 MAGNESIUM SULF. 20% 2g/ml x AMP MAGNESIUM SULPHATE 26 MAJAMIL 2mg x 20 TABL diclofenac 20 266 MAJAMIL PROL. 0mg x 20 TABL diclofenac 30 267 MAJAMIL tabl.p 0mg x 30 DICLOFENAC 40 268 MARCAINE spinal heavy amp 0,% 4ml x BUPIVACAINE 269 MAŚĆ ICHTIOLOWA ung % 20g ICHTHAMMOL 270 MAŚĆ NA ODCISKI REKORD 1g prep.złoŝ. 271 MAŚĆ Z witaminą A ung 2g RETINOL 80 272 Memotropil 1,2g x 60 tabl PIRACETAM 0 273 MEMOTROPIL 20% 12g/60ml ROZT.x 1 PIRACETAM 20 274 Memotropil 800mg x 60 tabl PIRACETAM 30 27 MENALIND aer.. profesionall pianka prep.złoŝ. 276 METANABOL 0,00g x 20 tabl. METANDIENONUM 277 METINDOL MAŚĆ % 0mg/g 30g indometacin 278 METINDOL RET. 0,07g x 2 tabl. INDOMETACIN 279 METIZOL mg x 0 tabl thiamazol 280 METOCARD 0mgx30 tabl. METOPROLOL

281 METOCARD tabl 0mg x 30 METOPROLOL 220 282 METOCLOPRAMIDUM amp mg/2ml x METOCLOPRAMIDE 630 283 METOCLOPRAMIDUM tabl mg x 0 METOCLOPRAMIDE 2 284 METYPRED 16mg x 30 TABL methylprednisolone 28 METYPRED 4mg x 30 TABL. methylprednisolone 286 MIDANIUM 1mg/3ml do 2ml x AMP MIDAZOLAM 8 287 MIDANIUM 0mg/ml x AMP midazolam 288 MIDANIUM mg/1ml do 2ml x AMP MIDAZOLAM 18 289 MINIRIN mcg/d. ml AEROZOL DO NOSA DESMOPRESSIN 3 290 MLEKO NAN 1 30g pulvis x 1 prep. ZłoŜ. 20 291 MLEKO NAN 2 30g pulvis x 1 prep.złoŝ. 20 292 MLEKO NAN 1 RTF 90ml x 1 prep.złoŝ. 300 293 MOLSIDOMINA tabl 2mg x 30 MOLSIDOMINE 294 MOLSIDOMINA tabl 4mg x 30 MOLSIDOMINE 29 MORPHINI SULFAS amp mg/1ml x MORPHINE SULPHATE 0 296 MORPHINI SULFAS amp 20mg/1ml x MORPHINE SULPHATE 80 297 MOVA NITRAT PIPETTE mg/ml x 0szt SILVER NITRATE 298 MUCOSOLVAN 7,mg/ml - 0ml do inh. AMBROKSOL 20 299 MUPIROX UNG 1g MUPIROCIN 2

300 MYDOCALM amp 0mg/1ml x TOLPERISONE 60 301 MYDOCALM forte tabl.p mg x 30 TOLPERISONE 40 302 MYDOCALM tabl.p 0mg x 30 TOLPERISONE 30 303 NAKLOFEN 0,07g/3ml x AMP diclofenac 8 304 NALOXONUM H/CH amp 0,4mg/1ml x NALOXONE 30 NAPROXEN 20mg x 30 TABL NAPROXEN 306 NAPROXEN 00mg x 20 TABL NAPROXEN 307 NAPROXEN gel 1,2% 0g NAPROXEN 180 308 NATRIUM BICARBONIKUM 8,4% amp-20mlx SODIUM HYDROCARBONATE 309 NATRIUM CHLORATUM 0,9% ml x AMP NATRII CHLORIDUM 3 NATRIUM CHLORATUM 0,9%amp mlx 0 plastyk NATRII CHLORIDUM 311 NATRIUM CHLORATUM 0,9%amp mlx0 NATRII CHLORIDUM plastyk. 312 NATRIUM CHLORATUM % amp ml x0 NATRII CHLORIDUM plast 313 Natrium hydricum cum calce Sofnolime prep.złoŝ. gran.4,kg 314 NEO-PANCREATINUM forte x 30kaps. PANCREATIN 31 NICERGOLIN tabl mg x 30 NICERGOLINE 0 300 0 1 1 316 NIMOTOP S 30mg x 0 TABL nimodipin 3 317 NITRAZEPAM tabl mg x 20 NITRAZEPAM 200

318 NITRENDYPINA tabl mg x 30 NITRENDIPINE 30 319 NITRENDYPINA tabl 20mg x 30 NITRENDIPINE 30 320 NITROGLYCERINUM tabl.podjęz. 0,mg x 20 GLYCERYL TRINITRATE 321 NITROMINT aer 0,4mg/dawkę -11g 200 dawek GLYCERYL TRINITRATE 322 NIVALIN amp 2,mg/1ml x GALANTAMINE 323 NIVALIN amp mg/1ml x GALANTAMINE 40 2 324 NOOTROPIL 3g/1ml x 12 AMP PIRACETAM 0 32 NOOTROPIL amp 1g/ml x 12 PIRACETAM 40 326 NORCURON 4mg x 0 AMP + rozp. 1ml VECURONIUM 4 327 NUROFEN CZOPKI 12mg x IBUPROFENUM 328 NUROFEN czopki 60mg x IBUPROFENUM 329 NUTRAMIGEN pulvis 42g x 1 prep.złoŝ. 330 NUTRIDRINK 200ml PŁYN doustny prep.złoŝ. 30 331 NUTRIFLEX PERI 00ml x 1 poj. prep.złoŝ. 200 332 NUTRISON ENERGY PACK 00ml x 1 prep.złoŝ. 0 333 NUTRISON STANDARD TYPU PACK 00ml x prep.złoŝ. 1 334 OLEUM RICINI a 00ml x 1 ricini oleum 33 OMEPRAZOL 40 inj. 0,04g x 1 FIOL. OMEPRAZOL 336 ONDANSETRON 4mg/2ml x AMP ONDANSETRON 0

337 ORNITHINE amp 00mg/ml x ORNITHINE aspar. 00mg/ml x a 0 338 OTINUM gutt 200mg/g fl. g CHOLINE SALICYLATE 2 339 OXAZEPAM tabl mg x 20 OXAZEPAM 0 340 PABAL 0mcg/ml x AMP CARBETOCINUM 341 PABI - DEXAMETHASON 1mg x 20 TABL DEXAMETHASONE 0 342 PAMIFOS 60mg x 1 FIOL. ACIDUM PAMIDRONICUM 6 343 PANCURONIUM amp 4mg/2ml x PANCURONIUM BROMIDE 1 344 PANTHENOL aerozol, pianka ml x 1 DEXAPANTHENOL 30 34 PAPAVERINUM H/CH amp 40mg/2ml x PAPAVERINE 0 346 PARACETAMOL 120mg/ml -g zawiesina PARACETAMOL 0 347 PARACETAMOL 12mg x SUPP PARACETAMOL 30 348 PARACETAMOL 20mg x SUPP PARACETAMOL 30 349 PARACETAMOL 00mg x 00 TABL PARACETAMOL 20 30 PARACETAMOL 00mg x supp PARACETAMOL 30 31 PARACETAMOL 80 mg x supp PARACETAMOL 1 32 PARACETAMOL supp 0mg x PARACETAMOL 33 PARAFINA PŁYNNA a 0g paraffinum liquidum 120 20 34 PASTA CYNKOWA 20g CINCUM OXYDATUM 30 3 PEPTISORB 12g proszek x 4 saszetki prep.złoŝ. 20

36 PERFALGAN mg/ml - 0ml x 12 FIOL PARACETAMOL 90 37 PERFALGAN mg/ml - 0ml x 12 FIOL PARACETAMOL 38 PERLINGANIT amp mg/ml x amp GLYCERYL TRINITRATE 3 39 PERNAZINUM 0mg x 30 TABL. Perazinum 360 PERNAZINUM 2mg x 20 TABL. Perazinum 8 361 PHENAZOLINUM amp 0mg/2ml x ANTAZOLINE 362 PIGMENTUM CASTELLANI 12g PŁYN prep. ZłoŜ. 1 2 363 PIOKTANINA roztw.etanolowy 1% -20g METHYLROSANILINE CHLORID 1 364 PLOFED 1% mg/ml - 20ml x FIOL. PROPOFOL 36 POLFENON 300mg x 20 tabl. PROPAFENONE 366 POLFENON tabl.p mg x 20 PROPAFENONE 367 POLFERGAN mg/ml SYROP ml PROMETHAZINE 30 368 POLFILIN amp 0mg/ml x PENTOXIFYLLINE 369 POLFILIN amp 300mg/1ml x PENTOXIFYLLINE 40 370 POLFILIN tabl.p 0mg x 20 PENTOXIFYLLINE 371 POLFILIN prolong. 400mg x 20 TABL PENTOXIFYLLINE 120 372 POLOCARD mg x 60 tabl.dojel. ACIDUM ACETYLSALICYLICUM 373 POLOCARD 7mg x 60 TABL ACIDUM ACETYLSALICYLICUM 30 374 POLOPIRYNA S tabl 300mg x 20 ACIDUM ACETYLSALICYLICUM 0

37 POLSTIGMINUM amp 0,mg/1ml x NEOSTIGMINE METHYLSULPH. 180 376 POLTRAM 0mg/2ml x amp TRAMADOL 00 POLTRAM KROPLE 0mg/1ml - ml tramadol 8 378 POLTRAM mg x TABL retard TRAMADOL 379 POLTRAM 0mg x 20 KAPS TRAMADOL 20 380 POLTRAM 0mg/1ml x AMP TRAMADOL 220 381 POLTRAM retard 0mg x TABL tramadol 20 382 PRAMOLAN draŝ 0mg x 20 OPIPRAMOL 12 383 PREDUCTAL MR 3mg x 60 TABL. trimetazidinum 384 PROMAZIN draŝ 0mg x 60 PROMAZINE 38 PROMAZIN draŝ 2mg x 60 PROMAZINE 386 PROMAZIN draŝ 0mg x 60 PROMAZINE 0 387 PROMAZIN inj. 0,1g/2ml x AMP. PROMAZINE 0 388 PRONTOSAN 30ml x 1 prep.złoŝ. 389 PROPOL O 1% śel ml PROPOLIS EXTRACTUM 390 PROPRANOLOL 1mg/1ml x amp PROPRANOLOL 391 PROPRANOLOL tabl mg x 0 PROPRANOLOL 1 392 PROPRANOLOL tabl 40mg x 0 PROPRANOLOL 393 PUDER PŁYNNY 0g prep.złoŝ.

394 PULMICORT 0,2mg/ml - 2ml x 20 POJ. Budesonidum 1 39 PULSAREN mg x 30 TABL. quinapril 20 396 PULSAREN 20mg x 30 TABL quinapril 397 PULSAREN mg x 30 tabl. QUINAPRIL 398 PURISOLE SM -diluted 3L x 1 prep.złoŝ. 24 399 PYOCTANINUM 2% 2g roztwór etanolowy methylrosaniline chlorid 400 PYOCTANINUM COER. SOL. 1% -20g roztw.wodny 401 PYRALGIN 1g/2ml x amp METAMIZOLE METHYLROSANILINE CHLORID 1 402 PYRALGIN amp 2,g/ml x METAMIZOLE 70 403 PYRALGINA tabl 00mg x 6 METAMIZOLE 40 404 PYRALGINUM supp 70mg x METAMIZOLE 40 40 PYRANTELUM susp 20mg/ml -fl 1ml PYRANTEL PAMOATE 3 406 PYRANTELUM tabl 20mg x 3 PYRANTEL PAMOATE 3 407 RANIGAST 0mg/0ml x 1 FL. 0,0% RANITIDINE 2000 408 RANOPRIL mg x 28 lisinopril 409 RANOPRIL 20mg x 28 TABL. lisinopril 4 RANOPRIL mg x 28 TABL lisinopril 411 RECTANAL ml DLA SZPITALI prep.złoŝ. 1 0 412 RELANIUM 0,01g/2ml x AMP DIAZEPAM 413 RELANIUM amp mg/2ml x 0 DIAZEPAM 40

414 RELANIUM susp 2mg/ml fl. 0g DIAZEPAM 3 41 RELANIUM tabl 2mg x 20 DIAZEPAM 0 416 RELANIUM tabl mg x 20 DIAZEPAM 0 417 RELSED wlewka do odb. mg/2,ml x DIAZEPAM 418 RELSED wlewka do odb. mg/2,ml x DIAZEPAM 12 419 RIVANOL 0,1% 0G X 1 Ethacridini lactas 420 RIVANOLUM tabl 0mg x ETHACRIDINE 421 RYTMONORM amp 70mg/20ml x PROPAFENONE 8 422 SALBUTAMOL amp 0,mg/1ml x SALBUTAMOLum 20 423 SCOPOLAN mg x 30 DRAś. butyloscopolamine 424 SCOPOLAN supp mg x 6 BUTYLSCOPOLAMINE 0 42 SERTAGEN 0mg x 28 TABL. SERTRALINE 3 426 SIARCZAN PROTAMINY1%. ml x 1amp. PROTAMINE SULPHATE 427 SIGNOPAM tabl mg x 20 TEMAZEPAM 428 SIMVASTATIN 20mg x 28 TABL. SIMVASTATINUM 429 SINECOD KROPLE mg/ml- 20ml BUTAMIRATI CITRAS 430 SIRDALUD 0,004g x tabl. Tizanidine 431 SMECTA pulvis 3g x 30 saszetek Glinokrzemian 0 432 SOLU MEDROL 00mg x 1 fiol METHYLPREDNISOLONE 30 433 SOLU MEDROL 20mg/4ml x 1 FIOL METHYLPREDNISOLONE 20 434 SOLU MEDROL 40mg/1ml x 1 FIOL METHYLPREDNISOLONE 20 43 SOLU MEDROL INJ. 00mg x 1 FIOL.+ rozp. METHYLPREDNISOLONE 436 SOLUVIT N x FIOL PREPARAT WITAMINOWY 20 437 SOLVERTYL 0mg/2ml x AMP RANITIDINE 220 1 6

438 SORBIFER DURULES tabl.p. 0mg x 0 FERROUS SULPHATE 439 SPASMALGON amp ml x fenpiverini/metamizolum/pitofenoni 440 SPASMOPHEN mg x 30 oxyphenon 441 SPIRONOL tabl 0mg x 20 SPIRONOLACTONE 1 442 SPIRONOL tabl 2mg x 0 SPIRONOLACTONE 443 STAVERAN 40mg x 20 tabl VERAPAMIL 0 444 STAVERAN tabl.p. 80mg x 20 VERAPAMIL 1 44 STERI-NEB SALAMOL 2,mg/2,ml x 20 AMP. SALBUTAMOLUM 6 446 STERI-NEB SALAMOL mg/2,ml x 20 AMP SALBUTAMOLUM 447 STOPRESS 4 mg x 30 TABL PERINDOPRIL 20 448 STOPRESS 8mg x 30 tabl. PERINDOPRIL 449 STREPTAZE 1 00000j.m.. X 1 FIOL. streptokinasum 40 SUDOCREM 20g x 1 preparat złoŝony 80 41 SULFACETAMIDUM gutt.opht.0,ml x 12 SULFACETAMIDE SODIUM 0 42 SULFARINOL gutt fl 20ml prep.złoŝ. 43 SULFASALAZIN EN 00mg x 0 TABL SULFASALAZINE 44 SURVIMED OPD 00ml x 1 prep.złoŝ. 240 4 SZCZEPIONKA TĘś.ADS.(T)amp 0,ml x amp TETANUS TOXOID 46 TEGRETOL CR.400mg x 30 tabl. o z. u karbamazepin 3 47 TEGRETOL CR. 200mg x 0 tabl o z. u karbamazepin 3 48 TESSYRON 7mg x 28 TABL. klopidogrel 7mg x 28 tab.pow. 1 49 TETABULIN S/D 20j.m..l x 1amp.-strzyk. IMMUNOGLOBULINUM TETAN. 00 460 THEOSPIREX 20mg/ml ml x AMP. Theophylline 0 461 THEOSPIREX ret. tabl 300mg x 0 THEOPHYLLINE 70 460 40 4 20 1

462 THEOSPIREX RETARD tabl mg x 0 THEOPHYLLINE 40 463 THEOVENT 0mg x 30 TABL. THEOPHYLLINE 464 THIOCODIN tabl x codeinum / sulfogaiacolum 20 46 TIALORID MITE x 0 TABL. amilorid+hydrochlorothiazid 466 TIALORID tabl x 0 amilorid+hydrochlorothiazid 2 467 TORECAN 6,mg/1ml x AMP THIETHYLPERAZINE 120 468 TORECAN SUPP 6,mg x 6 THIETHYLPERAZINE 469 TORECAN TABL 6,mg x 0 THIETHYLPERAZINE 1 470 TORMENTIOL 20g MAŚC prep.złoŝ 471 TRACRIUM AMP 0,02g/2,ml x ATRACURIUM 472 TRACRIUM 0mg/ml x AMP ATRACURIUM 473 TRACUTIL ml x amp MINERALS 40 474 TRANXENE 0mg/2,ml x AMP CLORAZEPATE 47 TRIOXAL KAPS. 0mg x 4 ITRACONAZOLUM 476 TROPICAMIDUM 0,% gutt.ophtal. 2 x fl ml TROPICAMIDE 477 TROPICAMIDUM 1% gutt.ophtal. 2 x fl ml TROMICAMIDE 478 UROSEPT x 60 draŝ esculinum/hippocastani/rutosidum 1 479 URSOFALK 20mg x 0 KAPS. Acidum ursodeoxycholicum 480 VAGOTHYL 36% 0ml x 1 POLICRESULENUM 481 VALZEK 80 x 28 VALSARTAN 482 VALZEK 160 x 28 VALSARTAN 483 VARITECT 2j.m../ml ml x 1 AMP immunoglobulinum hum.varicell 2 484 VENESCIN x 30 DRAś. prep.złoŝ. 1 48 Ventolin aerozol 200 dawek 0mcg/d SALBUTAMOLUM