SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA"

Transkrypt

1 Oleśnica, dnia 17 lipca 2009 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA 1. ZAMAWIAJĄCY: Powiatowy Zespół Szpitali ul. Armii Krajowej Oleśnica 2. zaprasza do udziału w postępowaniu, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, na dostawę o wartości mniejszej niż kwoty określone w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy Prawo zamówień publicznych, zgodnie z wymaganiami określonymi w niniejszej Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zwanej dalej SIWZ. Przedmiot zamówienia: dostawa leków dla Powiatowego Zespołu Szpitali w Oleśnicy. CPV , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , 336-7, , , , , , , , , , , , Podstawa prawna postępowania: Ustawa z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz. 16 z późniejszymi zmianami), zwanej dalej ustawą, ustawa z dnia 4 września 2008 r. o zmianie ustawy - Prawo zamówień publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2008 r. Nr 171 poz. 8) oraz w sprawach nieuregulowanych ustawą, przepisy ustawy - Kodeks cywilny. Znak sprawy: PN16/LEKI/2009 Oleśnica, lipiec ZATWIERDZIŁ (DATA I PODPIS)

2 3. Opis przedmiotu zamówienia: Przedmiotem zamówienia jest dostawa leków dla Powiatowego Zespołu Szpitali w Oleśnicy. Zamawiający dopuszcza przeliczanie wielkości opakowań stosując zaokrąglenia wynikające z zasad matematycznych. W przypadku leków doustnych takich jak: tabletki, kapsułki, tabletki powlekane, drażetki, Zamawiający dopuszcza zmianę jednej postaci doustnej na inną w obrębie wymienionych, umieszczając w ofercie proponowaną postać. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zawiera załącznik nr 2 do SIWZ. 4. Zamawiający dopuszcza możliwość składania ofert częściowych na poszczególne pozycje.. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 6. Zamawiający żąda wskazania przez Wykonawcę w składanej ofercie części zamówienia, której wykonanie zostanie powierzone podwykonawcom. 7. Wymagany termin realizacji zamówienia: 12 miesięcy od daty podpisania umowy. 8. Zamawiający nie przewiduje udzielenia zamówień uzupełniających, o których mowa w art. 67 ust. 1 pkt. 6 i 7 ustawy. 9. Opis warunków udziału w postępowaniu: O zamówienie mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy: a) posiadają uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, tj. posiadają koncesję, zezwolenie na podjęcie działalności gospodarczej w zakresie objętym zamówieniem publicznym b) posiadają niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponują potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, czyli w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie - zrealizowali min. 3 dostawy (rozpoczęte i zakończone) leków na kwoty równe lub przekraczające wartość złożonej oferty; c) znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, d) nie podlegają wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia;. Dokumenty i oświadczenia stanowiące podstawę do oceny spełnienia warunków udziału w postępowaniu i opis sposobu dokonywania oceny spełnienia tych warunków: W celu potwierdzenia, że Wykonawca posiada uprawnienie do wykonywania określonej działalności lub czynności oraz nie podlega wykluczeniu na podstawie art. 24 ustawy Prawo zamówień publicznych, Zamawiający żąda złożenia przez Wykonawcę następujących dokumentów: a) oświadczenie, że Wykonawca nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia (art. 24 ustawy PZP) b) oświadczenie, że Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu (art. 22 ust. 1 pkt. 1-4 ustawy PZP) c) koncesję, zezwolenie na podjęcie działalności gospodarczej w zakresie objętym zamówieniem publicznym d) aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej potwierdzający, iż Wykonawca prowadzi działalność w zakresie objętym zamówieniem (wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert) W celu potwierdzenia, że Wykonawca posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuje potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, Zamawiający żąda od Wykonawcy złożenia następujących dokumentów: e) oświadczenie o należytym zrealizowaniu w ciągu ostatnich 3 lat, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie - min. 3 dostaw (rozpoczętych i zakończonych) leków o wartości równej lub większej niż wartość złożonej oferty (załącznik nr 6 do SIWZ).1 Od Wykonawców, którzy mają siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, Zamawiający żąda: 1. zamiast dokumentów wymienionych w punkcie d), Zamawiający żąda dokumentów wystawionych w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzających odpowiednio, że: a) nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości

3 Zgodnie z art. 26 ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych Zamawiający wezwie Wykonawców, którzy w określonym terminie nie złożyli wymaganych przez Zamawiającego oświadczeń lub dokumentów potwierdzających spełnianie warunków udziału w postępowaniu i potwierdzających, że oferowane usługi spełniają wymagania określone przez Zamawiającego, lub którzy nie złożyli pełnomocnictw, albo którzy złożyli wymagane przez Zamawiającego oświadczenia i dokumenty zawierające błędy lub którzy złożyli wadliwe pełnomocnictwa, do ich złożenia w wyznaczonym terminie, chyba że mimo ich złożenia oferta Wykonawcy podlega odrzuceniu albo konieczne byłoby unieważnienie postępowania. Złożone na wezwanie Zamawiającego oświadczenia i dokumenty powinny potwierdzać spełnianie przez Wykonawcę warunków udziału w postępowaniu oraz spełnianie przez oferowane dostawy, usługi lub roboty budowlane wymagań określonych przez Zamawiającego, nie później niż w dniu, w którym upłynął termin składania ofert. Nie złożenie jakiegokolwiek z ww. dokumentów lub złożenie dokumentu zawierającego błąd, spowoduje odpowiednio wykluczenie Wykonawcy z postępowania lub odrzucenie oferty. Spełnienie warunków udziału w postępowaniu oceniane będzie wg kryterium spełnia nie spełnia. 11. Oferta musi również zawierać następujące dokumenty i oświadczenia: - wypełniony formularz ofertowy (załącznik nr 1 do SIWZ), - wypełniony formularz asortymentowo-cenowy (załącznik nr 2 do SIWZ) - w przypadku reprezentowania Wykonawcy przez pełnomocnika, do oferty musi być załączony oryginał pełnomocnictwa lub jego kopia poświadczona notarialnie 12. Zamawiający informuje, iż zgodnie z art. 96 ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych oferty składane w postępowaniu o zamówienie publiczne, są jawne i podlegają udostępnieniu od chwili ich otwarcia, z wyjątkiem informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, jeśli Wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert zastrzegł, że nie mogą one być udostępniane. Przez tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. Nr 47 z dnia 8 czerwca 1993 r., poz. 211, z późn. zm.) rozumie się nieujawnione do wiadomości publicznej informacje techniczne, technologiczne, organizacyjne przedsiębiorstwa lub inne informacje posiadające wartość gospodarczą, co do których przedsiębiorca podjął niezbędne działania w celu zachowania ich poufności, tzn. zastrzegł składając ofertę, iż nie mogą być one udostępnione innym uczestnikom postępowania. Stosowne zastrzeżenie Wykonawca winien złożyć na formularzu ofertowym. W przeciwnym razie cała oferta zostanie ujawniona na życzenie każdego uczestnika postępowania. Zamawiający zaleca, aby informacje zastrzeżone, jako tajemnica przedsiębiorstwa były przez Wykonawcę złożone w oddzielnej wewnętrznej kopercie z oznakowaniem tajemnica przedsiębiorstwa lub spięte (zszyte) oddzielnie od pozostałych, jawnych elementów oferty i odpowiednio oznaczone napisem: tajemnica przedsiębiorstwa. Uwaga: Zastrzeżenie informacji, które nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu w/w ustawy, skutkować będzie odrzuceniem oferty na podstawie art. 89 ust.1 pkt. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. Wykonawca w szczególności nie może zastrzec informacji dotyczących ceny, terminu wykonania zamówienia, okresu gwarancji i warunków płatności zawartych w ofercie (por. art. 96 ust. 4 ustawy). 13. Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający oraz Wykonawca przekazują pisemnie. Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający oraz Wykonawca przekazują pisemnie pod adres: Powiatowy Zespół Szpitali, Oleśnica, ul. Armii Krajowej 1. Zamawiający dopuszcza również przekaz dokumentów oraz informacji faksem pod numer (071) Zgłaszający zapytanie zobowiązany jest podać na piśmie adres , na który Zamawiający będzie przesyłał odpowiedzi. Zamawiający na podstawie art. 27 ust. 2 ustawy Prawo zamówień publicznych, żąda niezwłocznego potwierdzenia faksem faktu otrzymania przez Wykonawcę oświadczeń, wniosków, zawiadomień oraz informacji. Zamawiający niezwłocznie udzieli odpowiedzi na wszelkie zapytania, związane z prowadzonym postępowaniem pod warunkiem, że zapytanie wpłynie do siedziby Zamawiającego nie później niż na 6 dni przed terminem składania ofert.

4 Treść wyjaśnienia zostanie przekazana jednocześnie wszystkim Wykonawcom, którym doręczono Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia, bez wskazania źródła zapytania. Informacje będą udzielane w godz. 8.oo-1.oo z wyjątkiem sobót i dni ustawowo wolnych od pracy. Osobą uprawnioną do porozumiewania się z Wykonawcami jest mgr Alicja Cholewińska. 14. Opis sposobu przygotowania oferty. 1. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wyłącznie Wykonawcy których oferta odpowiada zasadom określonym w ustawie Prawo zamówień publicznych i spełnia wymagania określone w niniejszej specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 2. Wykonawca jest zobowiązany przygotować ofertę zgodnie z wymaganiami określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 3. Ofertę należy sporządzić w języku polskim z zachowaniem formy pisemnej pod rygorem nieważności. 4. Złożenie przez jednego Wykonawcę więcej niż jednej oferty zawierającej rozwiązania alternatywne spowoduje jej odrzucenie.. Wszystkie zapisane strony oferty wymagają podpisu osób uprawnionych do reprezentowania firmy, tj. wymienionych w odpisie z właściwego rejestru lub zaświadczeniu o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie odrębnego pełnomocnictwa, które powinno być dołączone do oferty. 6. Jeżeli Wykonawcę reprezentuje pełnomocnik, do oferty musi być załączony oryginał pełnomocnictwa lub jego kopia poświadczona notarialnie. 7. Wszystkie strony oferty powinny być spięte (zszyte) w sposób trwały, zapobiegający dekompletacji zawartości oferty. 8. Wszelkie ewentualne poprawki/korekty w ofercie i załącznikach do oferty muszą być podpisane przez osobę uprawnioną do reprezentowania Wykonawcy lub osobę upoważnioną. 1. Oferta wspólna: W przypadku, gdy ofertę składa kilka podmiotów, oferta musi spełniać następujące warunki: a) Wykonawcy ustanawiają pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia, albo reprezentowania w postępowaniu o udzielenie zamówienia i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. b) Oferta musi być podpisana przez ustanowionego pełnomocnika c) Upoważnienie do pełnienia funkcji pełnomocnika wymaga podpisu prawnie upoważnionych przedstawicieli każdego z partnerów należy załączyć je do oferty. d) Podmioty występujące wspólnie ponoszą solidarną odpowiedzialność za niewykonanie lub nienależyte wykonanie zobowiązań. e) Jeżeli oferta Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia publicznego zostanie wybrana, Zamawiający może żądać przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego, umowy regulującej współpracę tych Wykonawców. 16.Zamawiający nie żąda zabezpieczenia oferty wadium. 17. Termin związania ofertą wynosi: dni. Bieg terminu rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. 18. Ofertę należy złożyć w siedzibie Zamawiającego: Oleśnica ul. Armii Krajowej 1, pokój 9 do dnia r., do godz Na kopercie należy umieścić zapis: Przetarg nieograniczony na dostawę leków dla PZS w Oleśnicy. Nie otwierać przed dniem: r. godz. 8: oraz nazwę i adres Wykonawcy. Konsekwencje złożenia oferty niezgodnie z ww. opisem ponosi Wykonawca. Wykonawca może wprowadzić zmiany, poprawki, modyfikacje i uzupełnienia do złożonej oferty pod warunkiem, że Zamawiający otrzyma pisemne powiadomienie o wprowadzeniu zmian, poprawek itp. przed terminem składania ofert. Powiadomienie o wprowadzeniu zmian, musi być złożone wg takich samych zasad, jak składana oferta z dopiskiem ZMIANA. Oferta złożona po terminie, zostanie zwrócona Wykonawcy. Wykonawca ma prawo przed upływem terminu składania ofert, wycofać się z postępowania, poprzez złożenie pisemnego powiadomienia (wg takich samych zasad jak wprowadzenie zmian i poprawek) z napisem WYCOFANIE. Koperty oznakowane w ten sposób, będą otwierane w pierwszej kolejności. Koperty oznakowane dopiskiem ZMIANA, zostaną otwarte przy otwieraniu oferty Wykonawcy, który wprowadził zmiany i po stwierdzeniu poprawności procedury

5 dokonania zmian, zostaną dołączone do oferty. Każda zapisana strona zmiany lub wycofania oferty musi być podpisana przez osobę uprawnioną do reprezentowania Wykonawcy. 18. Otwarcie ofert nastąpi dnia r. o godz. 8: w siedzibie Zamawiającego w Powiatowym Zespole Szpitali z siedzibą w Oleśnicy ul. Armii Krajowej 1, pok. 14 piętro IV. Wykonawcy mogą być obecni przy otwieraniu ofert. 19. Opis sposobu obliczenia ceny oferty. Ceną oferty jest oferowana wartość brutto poszczególnych pozycji. Wartość brutto powinna zawierać wszelkie elementy, składające się na całkowity koszt, a w szczególności: cenę jednostkową netto, podatek VAT, cło, koszty dostawy, ubezpieczenia w transporcie oraz ewentualne upusty i rabaty. Ceny muszą być wyrażone w polskich złotych do dwóch miejsc po przecinku. Aby obliczyć wartość brutto danej pozycji należy przemnożyć cenę jednostkową brutto przez ilość 20. Wymagany termin płatności: do dni od dnia otrzymania faktury za zamówiony i dostarczony towar. 21. Kryteria oceny ofert: cena 0% 22. Ocena ofert w zakresie przedstawionych wyżej kryteriów, zostanie dokonana wg następujących zasad: Ocena punktowa kryterium dokonana zostanie zgodnie z formułą: Wg kryterium cena (waga kryterium = 0%) Cena min. Wc = x 0% Cena oferty ocenianej W toku oceny ofert, Zamawiający może żądać od Wykonawcy pisemnych wyjaśnień, dotyczących treści złożonej oferty. Ofertą najkorzystniejszą będzie oferta, która uzyska największą liczbę punktów. 23. Zamawiający udzieli zamówienia Wykonawcy, którego oferta odpowiada wszystkim wymaganiom przedstawionym w ustawie Prawo zamówień publicznych oraz SIWZ i została oceniona, jako najkorzystniejsza w oparciu o podane kryteria wyboru. Zamawiający powiadomi na piśmie o wynikach postępowania wszystkich Wykonawców, którzy ubiegali się o udzielenie zamówienia. Wybranemu Wykonawcy Zamawiający określi miejsce i termin podpisania umowy. 24. Zamawiający nie wymaga od Wykonawcy, którego oferta została wybrana jako najkorzystniejsza, wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy. 2. Wszystkie istotne dla Zamawiającego postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranych umów, są zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w części zatytułowanej projekt umowy. 26. Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących Wykonawcy w toku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego: Wykonawcom, jeżeli ich interes prawny w uzyskaniu zamówienia doznał lub może doznać uszczerbku, w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów ustawy Prawo zamówień publicznych, przysługują środki ochrony prawnej określone w dziale VI ustawy Prawo zamówień publicznych. Wobec treści ogłoszenia o zamówieniu, postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia, czynności podjętych przez Zamawiającego w postępowaniu oraz w przypadku zaniechania przez Zamawiającego czynności, do której jest obowiązany na podstawie ustawy, można wnieść protest do Zamawiającego. Zgodnie z wyborem Zamawiającego, dokonanym na podstawie art. 27 ust. 1 ustawy Prawo Zamówień Publicznych protest może być wniesiony wyłącznie w formie pisemnej. Oznacza to, że chcąc skutecznie wnieść protest, protestujący jest zobowiązany dostarczyć Zamawiającemu pismo zawierające treść protestu z oryginalnym podpisem Wykonawcy, z zachowaniem terminów wynikających z ustawy Prawo zamówień publicznych oraz godzin pracy Zamawiającego.

6 Uprawnienie do podpisania protestu powinno wynikać z dołączonego do niego dokumentu. Zamawiający odrzuca protest wniesiony po terminie lub przez podmiot nieuprawniony bez rozpatrywania. Wniesienie protestu możliwe jest tylko przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego. Rozstrzygnięcie protestu przez Zamawiającego następuje zgodnie z art. 183 ustawy Prawo zamówień publicznych. Brak rozstrzygnięcia protestu w tym terminie uważa się za jego oddalenie. Od rozstrzygnięcia protestu dot. opisu sposobu oceny spełniania warunków udziału w postępowaniu, wykluczenia wykonawcy z postępowania o udzielenie zamówienia i odrzucenia oferty, przysługuje odwołanie. Odwołanie wnosi się do Prezesa Urzędu Zamówień Publicznych w terminie dni od dnia doręczenia rozstrzygnięcia lub upływu terminu rozstrzygnięcia protestu, jednocześnie przekazując kopię treści odwołania Zamawiającemu. Złożenie odwołania w placówce pocztowej operatora publicznego jest równoznaczne z jego wniesieniem do Prezesa Urzędu. W załączeniu: - załącznik nr 1 formularz ofertowy - załącznik nr 2 formularz asortymentowo-cenowy - załącznik nr 3 oświadczenie o nie podleganiu wykluczeniu z postępowania - załącznik nr 4 - oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu - załącznik nr - wzór umowy

7 - załącznik nr 6 oświadczenie o należytym zrealizowaniu w ciągu ostatnich 3 lat, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie - min. 3 dostaw (rozpoczętych i zakończonych) leków o wartości równej lub większej niż wartość złożonej oferty

8 Formularz ofertowy Załącznik nr 1 do SIWZ...., dnia... / pieczątka firmowa/ miejscowość I DANE WYKONAWCY: FORMULARZ OFERTOWY Pełna nazwa.... Adres Wykonawcy... II. PRZEDMIOT OFERTY : Oferta dotyczy przetargu nieograniczonego ogłoszonego przez Powiatowy Zespół Szpitali w Oleśnicy na dostawę leków dla Powiatowego Zespołu Szpitali w Oleśnicy. Znak sprawy: PN /16/LEKI/ Zakres oferowanego asortymentu oraz jego ceny określa Załącznik nr 2 do SIWZ. III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń, oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte. Oświadczamy, że oferowany przedmiot umowy posiada stosowne atesty i certyfikaty Oświadczamy, że w cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia. Oferujemy okres płatności za dostawę wynoszący do dni od dnia otrzymania faktury przez Zamawiającego. Przedmiot niniejszego zamówienia realizować będziemy przez okres 12 miesięcy, licząc od daty podpisania umowy w miarę zgłaszanego zapotrzebowania przez Zamawiającego. Deklarujemy minimalny okres ważności przedmiotu zamówienia na 6 miesięcy od dnia dostawy. Zobowiązujemy się do dostawy przedmiotu zamówienia własnym transportem i na własny koszt wg bieżących potrzeb Zamawiającego, składanych telefonicznie na dany dzień tygodnia z 1- dniowym wyprzedzeniem. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z obowiązkami Wykonawcy i akceptujemy je bez zastrzeżeń. Zobowiązujemy się, w przypadku przyznania nam zamówienia, do zawarcia umowy na warunkach określonych we wzorze umowy. Potwierdzamy związanie niniejszą ofertą przez okres dni. Oświadczamy, że: powierzymy podwykonawcom wykonanie następującego zakresu zamówienia: *... *(dotyczy tylko Wykonawców, którzy powierzą część zadania podwykonawcom)... /podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy/

9 Formularz asortymentowo-cenowy lp Przykładowa nazwa produktu Nazwa międzynarodowa Ilość Cena jednostkowa brutto 1 ACC 0,3g/3ml x AMP ACETYLCYSTEINE 2 ACC 0mg x 20 TABL. MUSUJĄCYCH ACETYLOCYSTEINE 3 ACIDUM FOLICUM 1mg x tabl FOLIC ACID 4 ACIDUM FOLICUM mg x tabl FOLIC ACID ACODIN SIR 0ml 7,mg/ml dextromethorphan + dexpanthenol 6 ACODIN 1mg x tabl DEXTROMETHORPHAN H/Br 7 ACUDEX zasypka 4g x saszetek DEXTRANOMER 8 ACYCLOVIR TABL. 200mg x 2 ACICLOVIRUM 9 ADDIPHOS 20ml x FIOL PHOSPHATES ADENOCOR 6mg/2ml x 6 fiol ADENOSIN 11 ADRENALINUM 1mg/1ml x AMP EPINEPHRIN 0,1% 12 AESCIN 20mg x tabl AESCIN 13 AESCIN GEL 40g prep.złoż. 14 AESCULAN g MAŚĆ doodbytnicza prep.złoż. 1 AETHYLUM CHLORATUM aer 70g na ETHYL CHLORIDE skórę 16 AFLEGAN 1mg/2ml x amp AMBROXOL 17 AGAPURIN retard 600mg x 20 TABL pentoxifyllin 3 18 ALANTAN 0,% 0g zasypka ALANTOINE 19 ALANTAN 2% g UNG ALANTOINE 20 ALAX x 20 DRAŻ prep.złoż. 21 ALDACTONE 0,2g/ml x AMP kalii canrenoas 22 ALLERTEC 1% 20ml KROPLE mg/ml cetirizini 2 6 Załącznik nr 2 do SIWZ VAT % Wartość brutto lek generyczny

10 23 ALLUPOL 0,1g x 0 tabl ALLOPURINOL 24 ALTACET ŻEL 7g aluminii acetotartras 70 2 ALTACET 1g x 6 tabl aluminii acetotartras ALTRAMET 200mg x 0 tabl CIMETIDIN 27 AMBROKSOL SIR 1mg/ml ml AMBROXOL 28 AMBROKSOL SIR mg/ml ml AMBROXOL 29 AMBROSAN mg x 20 TABL AMBROXOL AMINOFILINA 0mg x CZOPKÓW AMINOPHYLLIN pediatryczne 31 AMINOMEL NEPHRO 00ml x 1 prep.złoż. 32 AMINOMIX 1 00ml x 1 NOVUM prep.złoż AMINOSTERIL KE % 00ml x 1 prep.złoż. 34 AMINOSTERIL N HEPA 8% 00ml x 1 prep.złoż. 3 AMINOVEN INFANT 6% 0ml x 1 prep.złoż. 36 AMIOKORDIN mg/3ml x AMP AMIODARONE 37 AMITRIPTYLINUM 2mg x 60 DRAŻ AMITRIPTYLINE 38 AMITRIPTYLINUM mg x 60 DRAŻ AMITRIPTYLINE 39 AMIZEPIN 200mg x 0 tabl CARBAMAZEPIN AMLODIPINE mg x TABL. amlodipin 20 AMLODIPINE mg x TABL. amlodipin 42 AMOKSIKLAV 1,2g x FIOL amoxicillin + acidum clavulanicum 43 AMOKSIKLAV 1g x 14 TABL. Amoxicillin+acidum clavulanicum 44 AMOKSIKLAV 37 mg x 21 TABL. AMOXICILLIN +ac.clavulanicum 4 AMOKSIKLAV 600mg x FIOL amoxicillin + acidum clavulanicum 46 AMOKSIKLAV ZAWIESINA 140ml amoxicillin+acidum clavulanic 47 AMPICILLIN 0,2g x 20 FIOL AMPICILLIN

11 48 AMPICILLIN 0,g x 20 FIOL AMPICILLIN 49 AMPICILLIN 1g x FIOL AMPICILLIN 0 ANEXATE 0,mg/ml x AMP FLUMAZENIL 1 ANTYTOKSY.JADU ŻMJI fiol 00j x 1 antitoxinum vipericum 2 APHTIN liq g natrii tetraboras 3 APRILGEN mg x TABL quinapril 4 AQUA PRO INJ. ml x 0 amp AQUA PRO INIECTIONE (plast.) AQUA PRO INJ. ml x 0 amp ( plast) AQUA PRO INIECTIONE 6 ARCALEN MAŚĆ g prep.złoż. 7 AREPLEX 7mg x 28 TABL. CLOPIDOGREL 8 ARGOSULFAN 2% 400g KREM sulfathiazolum natricum 20 9 ARGOSULFAN 2% 40g KREM sulfathiazolum natricum 60 ARTEMISOL liq 0g absinthi et Tenaceti herbae tinctura 61 ASCODAN tabl x Acidum acetylsalicylicum+codeini 62 ASMAG FORTE tabl 0,g x 0 magnesii hydroaspartas 63 ASPARGIN tabl x 0 magnesii hydroaspartas+kalii hydroa 64 ASTMOPENT amp 0,mg/1ml x ORCIPRENALINE 6 ASTMOPENT amp mg/ml x AMP ORCIPRENALINE 66 ATACAND TABL. 8mg x 28 CANDESARTANUM 67 ATECORTIN ml zawiesina prep.złoż. 68 ATENOLOL tabl 2mg x 60 ATENOLOL 69 ATROPINUM SULF. amp 0,mg/1ml x ATROPINE SULPHATE 70 ATROPINUM SULF. amp 1mg/1ml x ATROPINE SULPHATE 71 ATROVENT N aerozol ml dawek IPRATROPIUM

12 72 ATROVENT płyn do inh. 20ml 0,02% IPRATROPIUM 4 73 AVEDOL 6,2mg x TABL carvedilol AVEDOL 2mg x tabl. carvedilol AVEDOL 12,mg x TABL. carvedilol 76 AZACTAM 1g x 1 FIOL aztreonamum 77 BACLOFEN mg x 0 TABL baclofen BACLOFEN 2mg x 0 TABL baclofen 79 BANEOCIN 20g MAŚC ( 20j.m. + BACITRACIN+NEOMYCIN mg ) /g 3 80 BARIUM SULF. 200ml ZAW. 1g/ml BARIUM SULPHATE BEBIKO 1 RTF 0ml PŁYN prep.złoż BEBIKO 1 g pulvis prep.złoż BEBIKO 2 g pulvis prep.złoż Bemecor 0,1mg x tabl METILDIGOXIN 7 8 BEMECOR amp 0,2mg/2ml x 2 METILDIGOXIN BERODUAL N AER ml-200 dawek FENOTEROLUM+IPRATROPII brom 2 87 BERODUAL płyn do inh. 20ml FENOTEROLUM+IPRATROPII bromidum 4 88 BEROTEC N aer. 0mcg ml FENOTEROL 89 BETALOC 1mg/1ml-ml x amp METOPROLOL TARTRATE 90 BETASERC TABL. 8mg x BETA HISTINUM 91 BETO 0 ZK x 28 tabl.o przedłużonym METOPROLOL uwalnianiu 92 BIODACYNA 20mg x 1 FIOL AMIKACIN 0 93 BIODACYNA fiol 0,g x 1 AMIKACIN BIOFAZOLIN 1g x 1 FIOL CEFAZOLIN 00 9 BIOFUROKSYM 0,7g x 1 FIOL CEFUROXIME 3 000

13 96 BIOFUROKSYM 1,g x 1 FIOL CEFUROXIME BIOSOTAL 80mg x tabl SOTALOL 98 BIOTAKSYM 1g x 1 FIOL CEFOTAXIME BIOTRAKSON 1g x 1 FIOL CEFTRIAXONE 0 0 BIOTUM 1g x 1 FIOL CEFTAZIDIME 00 1 BIOTUM 2g x 1 FIOL. ceftazidime 0 2 BISACODYL draż mg x BISACODYL 3 BISACODYL supp mg x BISACODYL 1 4 BISEPTOL 480mg x 20 tabl sulfamethoxazol+ trimethoprim BISEPTOL 960 tabl 0,96g x sulfamethoxazol+ trimethoprim 0 6 BISEPTOL amp 0,48g/ml x sulfamethoxazol+ trimethoprim 60 7 BISEPTOL susp 0ml sulfamethoxazol+ trimethoprim 8 BISOHEXAL mg x TABL. BISOPROLOL 0 9 BISORATIO mg x TABL BISOPROLOL 1 BROMOCORN 0,002g x tabl BROMOCRIPTINE 111 BUPIVACAINUM H/CH 0,% 20ml x BUPIVACAINE FIOL 112 BUSCOLYSIN amp 0,02g/1ml x BUTYLSCOPOLAMINE BUTAPIRAZOL amp 20% 3ml x PHENYLBUTAZONE 114 BUTAPIRAZOL supp 0,2g/szt PHENYLBUTAZONE 11 BUTAPIRAZOL ung % g PHENYLBUTAZONE CALCIUM DOBESILATE 20mg x tabl CALCII DOBESILAS 117 CALCIUM PLIVA % ml x AMP CALCIUM GLUBIONATE 118 CALCIUM PLIVA % ml x AMP CALCIUM GLUBIONATE 119 CALCIUM sir g CALCII GLUBI./CALCII LACTOB. 120 CALCIUM tabl. musuj, x 12 FOLIA CALCII LACTOGLUCONAS 0

14 121 CAPTOPRIL tabl 12,mg x CAPTOPRIL CAPTOPRIL tabl 2mg x CAPTOPRIL CAPTOPRIL tabl 0mg x CAPTOPRIL 124 CARBO MEDICINALIS tabl 0mg x 20 carbo medicinalis CARIDENT ung g ( 0mg+ prep.złoż. mg) /g 126 CAVINTON mg/2ml x AMP VINPOCETINE CELESTONE amp 4mg/1ml x 1 BETAMETHASONUM CERUTIN tabl.p. x 12 ( 0mg + acidum ascorbicum + rutosidum 2mg ) CHLORHEXIDINUM 20% 00ml x 1 chlorhexidini gluconas LIQ. 1 1 CHLORSUCCILLIN fiol 200mg x SUXAMETHONIUM CILAN 0,mg x TABL CILAZAPRILUM 132 CIMETIDINE amp 200mg/2ml x CIMETIDINE 0mg/ml CINNARIZINUM tabl 2mg x 0 CINNARIZINE 134 CIPHIN 20mg x tabl ciprofloxacin 0 13 CIPHIN tabl.p 00mg x CIPROFLOXACIN CLEMASTINUM amp 2mg/2ml x CLEMASTINE CLEMASTINUM sir 0,mg/ml-0ml CLEMASTINE 138 CLEMASTINUM tabl 1mg x CLEMASTINE CLEXANE 0mg/1ml x amp-strz. ENOXAPARIN SODIUM CLEXANE 20mg / 0,2ml x AMP. ENOXAPARIN SODIUM -strzyk CLEXANE 40mg / 0,4ml x AMP ENOXAPARIN SODIUM -strzyk CLEXANE 60mg / 0,6ml x amp-strz. ENOXAPARIN SODIUM CLEXANE 80mg / 0,8ml x amp-strz. ENOXAPARIN SODIUM CLONAZEPAMUM amp 1mg/1ml x CLONAZEPAM 72

15 14 CLONAZEPAMUM tabl 0,mg x CLONAZEPAM 146 CLONAZEPAMUM tabl 2mg x CLONAZEPAM 147 CLOPIXOL - ACUPHASE 0mg/1ml x ZUCLOPENTHIXOLI ACETAS AMP 148 CLOPIXOL - DEPOT 0,2g/1ml x 1 AMP ZUCLOPENTHIXOLI DECANOAS 149 CLORANXEN tabl mg x CLORAZEPATE DIPOTASSIUM CLOTRIMAZOLUM krem mg/g CLOTRIMAZOLE 11 CLOTRIMAZOLUM t.d.p. 0mg x 6 CLOTRIMAZOLE 12 COAXIL 12,mg x TABL. tianeptin 13 COCARBOXYLASUM amp 0mg x + COCARBOXYLASE (rozp. 2ml) COLCHICUM- DISPERT 0,mg x 0 draż. COLCHICINE 1 CORDAFEN tabl.p mg x 0 NIFEDIPINE 16 CORHYDRON 0mg/2ml x FIOL HYDROCORTISONUM 17 CORHYDRON 20mg x FIOL HYDROCORTISONUM 18 CORHYDRON 2mg x FIOL HYDROCORTISONUM 19 CYCLONAMINE amp 20mg/2mj x 0 ETAMSYLATE 160 CYCLONAMINE tabl 20mg x ETAMSYLATE 161 CYCLONAMINUM 20mg/2ml x AMP ETAMSYLATE 162 CYTOFIX ml utrwalacz cytologiczny preparat złożony 163 CYTOTEC tabl 0,2mg x MISOPROSTOL 164 CZOPKI GLICERYNOWE 1g x sztuk GLYCEROL 16 CZOPKI GLICERYNOWE supp 2g x GLYCEROL 166 DALACIN C 0,6g/4ml x 1 FIOL CLINDAMYCIN 167 DEKSTRAN % 20ml x 1 worek 168 DEKSTRAN % 00ml x 1 worek dextranum dextranum

16 169 DEPAKINE CHRONO 0 x TABL NATRII VALPROAS+AC.VALPRO 170 DERMAZIN krem mg/g-0g SULFADIAZINE SILVER 171 DETREOMYCYNA 1% ung mg/g-g CHLORAMPHENICOL DETREOMYCYNA 2% ung 20mg/g-g CHLORAMPHENICOL DEVIKAP ( VIT.D3 ) 00j.m.. / ml COLECALCIFEROL ml 174 DEXAVEN amp 4mg/1ml x DEXAMETHASONE 0 17 DEXAVEN amp 8mg/2ml x DEXAMETHASONE DIAPREL MR mg x 60 tab. GLICLAZIDUM 177 DIAZIDAN 80mg x 60 TABL. gliclazid 178 DICLOFENAC 0mg x CZOPKÓW DICLOFENACUM NATRICUM 179 DICORTINEFF zawi. Krople do oczu i uszu prep. Złoż. 180 DIFLUCAN 2mg/1ml - 0ml x 1 FLUCONAZOLE 181 DIGOXIN 0mcg ( 0,1mg ) x TABL DIGOXINUM 182 DIGOXIN amp 0,mg/2ml x DIGOXIN 183 DIGOXIN tabl 0,2mg x DIGOXIN 184 DILZEM 60 x 0 TABL. DILTIAZEM 3 18 DILZEM 90 Retard 90mg x tabl DILTIAZEM 186 DILZEM 120 retard x TABL. DILTIAZEM 187 DILZEM 180 ret 180mg x tabl DILTIAZEM 188 DIPHERGAN amp 0mg/2ml x PROMETHAZINE DIPHERGAN draż mg x 20 PROMETHAZINE DIPHERGAN draż 2mg x 20 PROMETHAZINE 191 DIPHERGAN SYROP ml PROMETHAZINE DIURESIN SR 1,mg x TABL. INDAPAMIDUM 193 DOBUTAMIN HEXAL fiol 20mg x 1 DOBUTAMINE

17 194 DOLCONTRAL amp 0mg/2ml x PETHIDINE HYDROCHLORIDE DOLCONTRAL amp 0mg/1ml x PETHIDINE HYDROCHLORIDE DOPAMINUM H/CH 1% 0mg/ml x DOPAMINE AMP 197 DOPAMINUM H/CH 4% amp DOPAMINE 200mg/ml x DOPEGYT 20mg x 0 TABL METHYLDOPUM 199 DORMICUM 7,mg x TABL midazolam DORMICUM tabl.p 1mg x 0 MIDAZOLAM 201 DOXEPIN kaps mg x DOXEPIN 202 DOXEPIN kaps 2mg x DOXEPIN 203 DOXICIN 0mg x KAPS DOXYCYCLINE 204 DOXYCYLINUM fiol 0mg/ml x DOXYCYCLINE 20 DUPHASTON mg x 20 tabl DYDROGESTERONE 206 EBRANTIL amp 2mg/ml x URAPIDIL 207 EFFERALGAN CZOPKE mg x paracetamol 208 EFFERALGAN CZOPKI 0mg x paracetamol 209 EFFOX mg x 60 TABL ISOSORBIDE MONONITRATE 2 EFFOX long 0mg x TABL isosorbidi mononitras EFRINOL 1% mg/g g krople do ephedrini hydrochloridum nosa EMLA krem-g prep.złoż ENARENAL mg x TABL. ENALAPRIL ENARENAL mg x TABL. ENALAPRIL ENARENAL 20 20mg x tabl ENALAPRIL ENCORTON 20mg x 20 TABL PREDNISONE ENCORTON mg x 0 tabl PREDNISONE ENCORTON tabl mg x 20 PREDNISONE 7 7

18 219 ENZAPROST F amp mg/1ml x DINOPROST TROMETAMOL EPHEDRINUM H/CH amp 2mg/1ml x EPHEDRINE HYDROCHLOR ERGOTAMINUM TART. draż 1mg x 20 ERGOTAMINE TARTRATE 222 ERYTHROMICINUM 200mg x 16 TABL ERYTHROMYCIN LACTOBION. 223 ERYTHROMYCINUM I.V. fiol 0,3g x 1 ERYTHROMYCIN LACTOBION ESCEVEN gel g prep.złoż. 22 ESPUTICON 0mg x 0 kaps DIMETHICONE ESTAZOLAM 2mg x 20 tabl ESTAZOLAM ETOMIDATE-LIPURO 20mg/ml x ETOMIDATE SULPHATE AMP EUTHYROX 0 0mcg x 0 TABL LEWOTYROKSYNA EUTHYROX 2 2mcg x 0 TABL LEVOTHYROXYNA 8 2 EUTHYROX 7 7mcg x 0 TABL LEVOTHYROXYNA 231 EXACYL 00mg x 20 tabl TRANEXAMIC ACID EXACYL amp 00mg/ml x TRANEXAMIC ACID FENACTIL amp 0mg/2ml x i.v. CHLORPROMAZINE 234 FENACTIL amp 2mg/ml x i.m. CHLORPROMAZINE 23 FENICORT fiol 2mg x PREDNISOLONE FENOTEROL apm 0,mg/ml x 1 FENOTEROL 237 FENOTEROL tabl mg x 0 FENOTEROL FENTANYL amp 0,1mg/ml-2ml x 0 FENTANYL CITRATE amp FENTANYL amp 0,mg/ ml--ml x 0 FENTANYL CITRATE amp FERRUM LEK amp 0mg/2ml x 0 FERRIC OXIDE amp FLAVAMED 60mg x TABL. MUSUJĄCYCH AMBROXOL FLEGAMINA sir 4mg/ml -120ml BROMHEXINE 60

19 243 FLEGAMINA tabl 8mg x 20 BROMHEXINE 244 FLUCINAR UNG 0,2mg/g-1g FLUOCINOLONE 24 FLUCINAR 1g ŻEL FLUCINOLONE 246 FLUCONAZIN SYROP 0mg/ml - FLUCONAZOLE ml 247 FLUCONAZOLE 0mg x 7 FLUCONAZOLE 248 FLUCONAZOLE mg x 1 TABL. FLUCONAZOLE 249 FLUMYCON 0mg x 7 TAB. FLUCONAZOLE 20 FORTRANS 74g x 4 saszetki prep.złoż. 21 FRAXIPARINE 2 80 j.m.. A.Xa / 0,3 ml nadroparinum calcicum x amp.-strzyk 22 FRAXIPARINE j.m.. a.xa / 0,4 ml nadroparinum calcicum x amp.-strzyk. 23 FRAXIPARINE 7000 j.m.. a.xa / 0,6 nadroparinum calcicum ml x amp.-strzyk 24 FRAXIPARINE j.m.. a. Xa / 0,8 ml nadroparinum calcicum x amp.-strzyk. 2 FRAXIPARINE MULTI 900j.m../ml-ml nadroparinum calcicum x fiol. 26 FRAXODI j.m.. a.xa / 0,8 ml x nadroparinum calcicum amp.-strzyk. 27 FRAXODI j.m.. a.xa / 1 ml x nadroparinum calcicum amp.-strzyk. 28 FURAGINUM tabl 0mg x AKRITOIN/FURAGIN/FURAZIDIN 29 FUROSEMIDUM 20mg/2ml x AMP FUROSEMIDUM 260 FUROSEMIDUM amp 20mg/2ml x 0 FUROSEMIDUM 261 FUROSEMIDUM tabl 40mg x FUROSEMIDUM

20 Załącznik nr 3 do SIWZ (pieczątka firmowa) (data) Zgodnie z wymaganiami ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. Nr 19 poz. 177 z dnia 9 lutego 2004 r.) składam niniejsze oświadczenie: Oświadczam, że firma którą reprezentuję / której jestem właścicielem, nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ustawy Prawo zamówień publicznych, który stanowi, że wyklucza się: 1. wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona prawomocnym orzeczeniem sądu wydanym w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 2. wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego; 3. wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4. osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;. spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciw prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego 6. spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową,przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa,lub przestępstwa skarbowego; 7. spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8. osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego. 9. podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary.. wykonawców,którzy nie spełniają warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt (podpis i pieczęć osoby uprawnionej)

21 Załącznik nr 4 do SIWZ (pieczątka firmowa) (data) Zgodnie z art. 22 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. Nr 19 poz. 177 z dnia 9 lutego 2004 r. ) składam niniejsze oświadczenie: Oświadczam, że firma którą reprezentuję / której jestem właścicielem: 1. posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2. posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także dysponuje osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 3. znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 4. nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.... (podpis i pieczęć osoby uprawnionej)

22 wzór umowy UMOWA Nr PN/.../2009 Zawarta w dniu r. Załącznik nr do SIWZ Zamawiający: Powiatowy Zespół Szpitali ul. Armii Krajowej Oleśnica reprezentowany przez: Dyrektora - Agnieszkę Cholewińską Głównego Księgowego - Teresę Bogusławską Wykonawca: reprezentowany przez: Podstawą prawną zawarcia niniejszej umowy, jest wynik postępowania przetargowego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego o wartości mniejszej niż kwoty określone w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy Prawo zamówień publicznych, znak sprawy: PN/16/LEKI/2009, przeprowadzonego w oparciu o ustawę Prawo Zamówień Publicznych Przedmiotem umowy jest dostawa asortymentu, którego szczegółową specyfikację zawiera załącznik nr 1 do niniejszej umowy. 2. Ilości asortymentu określone w umowie są wielkościami szacunkowymi. Rzeczywiste ilości przedmiotu umowy wynikać będą z zamówień składanych przez Zamawiającego przez okres trwania umowy. 3. Stronom przysługuje prawo ograniczenia asortymentu objętego przedmiotem umowy o pozycje, które wyłączone zostały z produkcji, a także o te, dla których producent podwyższył cenę więcej niż określa to zapis paragrafu 2 punkt Ceną umowy są oferowane ceny jednostkowe brutto asortymentu objętego umową, określone w załączniku nr Maksymalną wartość umowy stanowi kwota brutto: słownie: 3. Ceny dostarczonego asortymentu mogą ulec zmianie jedynie w przypadku: - zmiany stawek podatku VAT (o różnicę w podatku VAT) - zmiany cen urzędowych - zmiany cen producenta - o wielkość wskaźnika wzrostu cen, przewidywanego w ustawie budżetowej na dany rok. 4. Wszelkie zmiany cen będą przekazywane Zamawiającemu w formie aneksu z wyprzedzeniem 7- dniowym. 3. Umowę zawiera się na okres od 12 miesięcy Wykonawca zobowiązuje się do dostawy na koszt własny asortymentu będącego przedmiotem umowy bezpośrednio do apteki Zamawiającego: - w budynku Szpitala w Oleśnicy przy ul. Armii Krajowej 1 w terminie do godz. 12:00 dnia następującego po dniu, w którym dokonano zamówienia, a jeżeli dostawa wypada w dniu wolnym od pracy, dostawa nastąpi w pierwszym dniu roboczym po wyznaczonym terminie do godziny 12: Wykonawca zobowiązuje się do tzw. dostaw interwencyjnych w dniu zgłoszenia zapotrzebowania, o ile zaistnieje taka potrzeba. 3. Dostarczany asortyment będzie posiadać minimum 6 miesięczny okres ważności, licząc od daty dostawy. 4. W przypadku stwierdzenia braków ilościowych lub wad jakościowych Zamawiający niezwłocznie

23 powiadomi o tym Wykonawcę, który rozpatrzy reklamację dotyczącą: - braków ilościowych w ciągu 48 godzin - wad jakościowych w ciągu 14 dni. Koszty reklamacji obciążają Wykonawcę.. 1. W przypadku nie wyczerpania przez Zamawiającego w okresie trwania umowy pełnego asortymentu i ilości przedmiotu umowy, Wykonawca nie będzie rościć żadnych żądań wobec Zamawiającego. 2. Zamawiający zastrzega sobie prawo do zmiany zamawianych ilości w ramach asortymentu objętego umową w granicach ustalonej ceny. 3. Zmiany, o których mowa w pkt. 1 i 2 nie wymagają formy aneksu. 4. Jeżeli Wykonawca nie będzie mógł zrealizować zamówienia na asortyment objęty umową w terminach określonych w 4 pkt. 1 i 2, Zamawiający zastrzega sobie prawo dokonania zamówienia u innego Wykonawcy. Jednocześnie w takim przypadku Wykonawca posiadający umowę z Zamawiającym zobowiązany będzie do pokrycia różnicy w cenie pozycji zamówionych przez Zamawiającego u innego Wykonawcy poza przetargiem, o ile będą one objęte umową a ich cena przetargowa będzie niższa od ceny, po której dokonano zakupu.. W sytuacji, gdy w czasie trwania umowy z Wykonawcą pojawią się u niego tańsze synonimy leków objętych umową, Zamawiający zastrzega sobie prawo do dokonywania zamówień na korzystniejsze cenowo synonimy leków z załącznika nr 1 do SIWZ Należność za dostarczony asortyment przekazywana będzie przez Zamawiającego sukcesywnie po każdej dostawie na podstawie faktury, przelewem na konto Wykonawcy w terminie dni od daty otrzymania faktury. 2. Rozliczenia między Zamawiającym a Wykonawcą będą prowadzone w polskich złotych. 3. Jednocześnie Zamawiający upoważnia Wykonawcę do wystawiania faktur VAT bez podpisu Zamawiającego Jeżeli Wykonawca nie dotrzyma terminu dostawy zamówionego asortymentu Zamawiający będzie miał prawo żądać kary umownej w wysokości 0,1% od wartości brutto nie dostarczonego towaru za każdy dzień zwłoki, za wyjątkiem zastosowania ust W przypadku odstąpienia od umowy z winy Wykonawcy, Wykonawca zapłaci karę umowną w wysokości % wartości niezrealizowanej części umowy 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo dochodzenia odszkodowania uzupełniającego do wysokości rzeczywiście poniesionej szkody. 4. Wykonawcy z tytułu realizacji przedmiotu umowy przysługują odsetki zgodnie z przepisami ustawy z dnia roku o terminach zapłaty w transakcjach handlowych (Dz. U. Nr 139, poz ze zm. ) Wykonawca oświadcza, że asortyment będący przedmiotem niniejszej umowy posiada wpis do Rejestru Produktów Leczniczych dopuszczony do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. 2. Wykonawca zobowiązany jest na żądanie Zamawiającego, przedstawić dokumenty wymienione w ust W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 2. Ewentualne spory wynikłe z wykonania umowy rozstrzygane będą przez Sąd właściwy Zamawiającemu.. 1 Zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności, z zastrzeżeniem art. 144 ustawy Prawo zamówień publicznych i strony postanawiają, że jedyne dopuszczalne zmiany warunków umowy mogą dotyczyć: zmiany stawek podatku VAT (o różnicę w podatku VAT); zmiany cen urzędowych; zmiany cen producenta - o wielkość wskaźnika wzrostu cen, przewidywanego w ustawie budżetowej na dany rok. Stronom przysługuje również prawo ograniczenia asortymentu objętego przedmiotem umowy o pozycje, które wyłączone zostały z produkcji, a także o te, dla których producent podwyższył cenę więcej niż określa to zapis paragrafu 2 punkt 3 2. Zamawiający może odstąpić od umowy na zasadach przewidzianych w art. 14 ustawy Prawo zamówień publicznych. 11.

24 Wierzyciel nie może przenieść wierzytelności wynikającej z niniejszej umowy na stronę trzecią bez pisemnej zgody Zamawiającego. 12. Umowę sporządzono w 2 jednobrzmiących egzemplarzach, po 1 dla każdej ze stron. Zamawiający Wykonawca

25 Załącznik nr 6 do SIWZ... miejscowość, dnia... / pieczątka firmowa/ OŚWIADCZENIE Oświadczam, że firma którą reprezentuję* / której jestem właścicielem* wykonała w ciągu ostatnich trzech lat (a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie) 3 dostawy leków, każda o wartości brutto równej lub większej niż wartość złożonej oferty. Wszystkie te dostawy zostały zrealizowane należycie. * - niepotrzebne skreślić... /podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy/

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę:

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę: FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 3, dnia.. 2014 r. Niniejszym zgłaszam przystąpienie do przetargu nieograniczonego na remont holu i części korytarza na I piętrze budynku Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony

Bardziej szczegółowo

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25 ... pieczęć, nazwa i dokładny adres wykonawcy/ wykonawców Załącznik nr 1 do siwz OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25 Ja / My niżej

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY 1 ... (pieczęć Wykonawcy) OFERTA Nawiązując do ogłoszenia przetargu nieograniczonego o wartości zamówienia poniżej kwot określonych w przepisach na podst. art.11 ust.8.

Bardziej szczegółowo

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres)

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres) Postępowanie nr GZOS/261/23/11 Załącznik nr 1... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres) Nr faksu/adres e-mail NIP: ( miejscowość, data) OFERTA W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na Przewóz uczniów

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ ZAŁĄCZNIK NR 6 DO SIWZ WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ dnia.. r. pełna nazwa wykonawcy albo...... adres siedziby wykonawcy albo adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO ZAŁĄCZNIK NR 1 Na: / Nazwa postępowania / 1) ZAMAWIAJĄCY:..... 2) WYKONAWCA Niniejsza oferta zostaje złożona przez:...... 3) OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : pełna nazwa wykonawcy albo imię i nazwisko...... adres siedziby wykonawcy albo adres zamieszkania i adres wykonawcy...... Nr NIP... Regon... Nr konta

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA WARUNKÓW ZAMÓWIENIA SPECYFIKACJA WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W postępowaniu niepublicznym w trybie przetargu nieograniczonego OFZ-226-29-D/14 Zabrze, listopad 2014 Specyfikacja Warunków Zamówienia wraz z załącznikami stanowi kompletny

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM (nazwa i adres wykonawcy) WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM Nazwa i adres Wykonawcy:..... Telefon: fax:.. Numer REGON numer NIP W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na usługę

Bardziej szczegółowo

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Załącznik nr 1 WYKONAWCA: ZAMAWIAJACY: Gmina Gołdap Pl. Zwycięstwa 14 19 500 Gołdap pieczęć WYKONAWCY NIP... NIP 847-158-70-61 SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ...

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ... Załącznik Nr 1 Dane wykonawcy:... (miejscowość i data) Nazwa:... Siedziba:... numer NIP:... numer telefonu:... numer faksu:... e-mail:... Wójt Gminy Nowy Targ 34-400 Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9 OFERTA PRZETARGOWA

Bardziej szczegółowo

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZDiZ- Z.P. 15 / 2008 OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZDiZ- Z.P. 15 / 2008 OŚWIADCZAM(Y), ŻE: Załącznik nr 2 wzór oświadczenia wykonawcy o spełnianiu przesłanek zawartych w art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. Nr 19, poz. 177). Nr referencyjny

Bardziej szczegółowo

Oferta ( wzór ) Likwidacja zawilgocenia ścian sali sportowej w Rawiczu przy ul. Kopernika 9

Oferta ( wzór ) Likwidacja zawilgocenia ścian sali sportowej w Rawiczu przy ul. Kopernika 9 Nazwa zadania : DANE WYKONAWCY: Oferta ( wzór ) Załącznik nr 1 1.Nazwa 1 :... 2.Adres 1 :... adres dla korespondencji jeżeli jest inny niż podano wyżej... 3.Osoby uprawnione do reprezentacji podmiotu 2

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej zamawiającego: (zakładka Edukacja - Trzebińskie Centrum Administracyjne)

Adres strony internetowej zamawiającego:  (zakładka Edukacja - Trzebińskie Centrum Administracyjne) Trzebinia: Dostawa oleju opałowego wraz z transportem do szkół podstawowych z terenu gminy Trzebinia Numer ogłoszenia: 197481-2009; data zamieszczenia: 04.11.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ;

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ; Załącznik Nr 2 do SIWZ _ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy Nazwa; Siedziba ; Adres poczty elektronicznej ;... Strona internetowa; Numer telefonu ;.. Numer faksu ; Miejsce i numer rejestracji lub wpisu do

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres  . ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTOWY FORMULARZ OFERTY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Remont przyłącza kanalizacji sanitarnej wraz z budową studzienki rewizyjnej do budynku przy ul.

Bardziej szczegółowo

Rozdział II. Formularze

Rozdział II. Formularze Formularze FORMULARZ OFERTOWY Usługa transportu odpadów Załącznik nr 1 do ZAMAWIAJĄCY MIEJSKIE PRZEDSIĘBIORSTWO OCZYSZCZANIA SPÓŁKA Z O. O. Z SIEDZIBĄ W TORUNIU PRZY UL. GRUDZIĄDZKIEJ 159, REGON: 870525973

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;.

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;. Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy Nazwa;. Siedziba ;. Adres poczty elektronicznej ;.. Strona internetowa;. Numer telefonu ;. Numer faksu ;. Miejsce i numer rejestracji lub wpisu do

Bardziej szczegółowo

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY.................. 1. Występując w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na roboty zabezpieczające dla zadania: Tymczasowe

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ dnia.. r. WYKONAWCA: Nazwa wykonawcy/wykonawców w przypadku oferty wspólnej:... Adres*:... TEL.*....... REGON*:... NIP*:... FAX* na który zamawiający

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta...

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta... Załącznik Nr 1 Urząd Miejski w Sulejowie... (pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP Nazwa Oferenta.....

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY.................. 1. Występując w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego mającego za przedmiot: "Modernizacja pomieszczeń apteki

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 14.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 14. SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ WĘGLA W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 14.000 EURO I. Zamawiający 47-430 Rudy, woj. śląskie Godziny urzędowania 7.30-15.30

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu... CZĘŚĆ D WZORY ZAŁĄCZNIKÓW... (miejscowość i data )... (pieczęć firmowa Wykonawcy) Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. W. Sikorskiego 14, 16 400 Suwałki FORMULARZ OFERTOWY

Bardziej szczegółowo

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą:

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą: FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą: Załącznik nr 1 Modernizacja kotła WR-10 oraz układu hydraulicznego w Kotłowni Rejonowej KR-I Tryb postępowania: przetarg nieograniczony

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia publicznego pod nazwą : Modernizacja Kotła WR 2,5 nr 3 w Kotłowni na os. Parkowym w Czarnkowie 1. Dane dotyczące Wykonawcy: Tryb postępowania:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;..... Siedziba ;..

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;..... Siedziba ;.. Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy Nazwa;.... Siedziba ;.. Adres poczty elektronicznej ;... Strona internetowa;. Numer telefonu ;.. Numer faksu ;. Miejsce i numer rejestracji lub wpisu

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupełnienia kruszywa, wyrównania ubytków kruszywa oświadczamy,

Bardziej szczegółowo

Oferta cenowa. Przedmiot zamówienia Nakład (sztuk) Cena netto Podatek VAT Cena brutto. za kwotę. zł netto, Miejscowość..., dnia...

Oferta cenowa. Przedmiot zamówienia Nakład (sztuk) Cena netto Podatek VAT Cena brutto. za kwotę. zł netto, Miejscowość..., dnia... Załącznik nr 1 do SIWZ (imię i nazwisko Wykonawcy lub pieczęć firmowa) ( adres zamieszkania/ adres siedziby Wykonawcy) Oferta cenowa Lp. Niniejszym oferuję wykonanie usług poligraficznych dla Przedszkola

Bardziej szczegółowo

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom (pieczęć wykonawcy) Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto)

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto) Załącznik Nr 1 Dane wykonawcy:... (miejscowość i data) Nazwa:... Siedziba:... numer NIP:... numer REGON:... numer telefonu:... numer faksu:... e-mail:... Wójt Gminy Nowy Targ 34-400 Nowy Targ, ul. Bulwarowa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon...

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon... Nr sprawy: 341-5/2010 FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Dane dotyczące wykonawcy : Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon... Dane dotyczące Zamawiającego:

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON..

OFERTA. Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON.. Załącznik nr 1 OFERTA Dane dotyczące oferenta Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON.. e-mail nawiązując do zapytania ofertowego na zadanie inwestycyjne pod nazwą: Budowę budynku garażowego-

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Urząd Miasta i Gminy w Nakle nad Notecią ul. Ks. Skargi 7, Nakło nad Notecią

FORMULARZ OFERTY. Urząd Miasta i Gminy w Nakle nad Notecią ul. Ks. Skargi 7, Nakło nad Notecią FORMULARZ OFERTY Załącznik 1 do SIWZ Nazwa i siedziba Wykonawcy... Forma prowadzonej działalności... Adres. Powiat... Województwo... Tel./fax/e-mail... NIP... Regon... Nazwa banku, nr konta... Urząd Miasta

Bardziej szczegółowo

( Załącznik nr 2 do SIWZ ) FORMULARZ OFERTY

( Załącznik nr 2 do SIWZ ) FORMULARZ OFERTY ( Załącznik nr 2 do SIWZ ) FORMULARZ OFERTY.. (pieczątka wykonawcy GMINA ŚWIERZAWA Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym, na realizację usługi pn. : Pełnienie obowiązków Inżynier Projektu

Bardziej szczegółowo

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Załącznik nr 2 do SIWZ /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego

Bardziej szczegółowo

na wykonanie zamówienia pn.:

na wykonanie zamówienia pn.: Załącznik nr 1 do SIWZ...,... FORMULARZ OFERTOWY na wykonanie zamówienia pn.: Konsorcjum oprócz lidera wymienionego powyżej składa się z (wypełnić tylko w przypadku składania oferty wspólnej): Nazwa Wykonawcy

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE. ZAMAWIAJĄCY Zespół Placówek Oświatowych w Sromowcach Niżnych, ul. Szkolna 7, 34-443 Sromowce Wyżne

ZAPYTANIE OFERTOWE. ZAMAWIAJĄCY Zespół Placówek Oświatowych w Sromowcach Niżnych, ul. Szkolna 7, 34-443 Sromowce Wyżne ZAPYTANIE OFERTOWE Znak: ZPO SN 273-1/2013 ZAMAWIAJĄCY Zespół Placówek Oświatowych w Sromowcach Niżnych, ul. Szkolna 7, 34-443 Sromowce Wyżne TYTUŁ PROJEKTU, KTÓREGO DOTYCZY ZAMÓWIENIE Dunajec- wspólna

Bardziej szczegółowo

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ- 2710. 7.2013 OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ- 2710. 7.2013 OŚWIADCZAM(Y), ŻE: Załącznik nr 2 wzór oświadczenia wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu na podstawie w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U.

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA ...

OFERTA PRZETARGOWA ... OFERTA PRZETARGOWA Gmina Ustrzyki Dolne ul. Kopernika 1 38-700 Ustrzyki Dolne tel. 0-13 460 80 00 fax 0-13 460 80 16 Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:... Nawiązując do zaproszenia

Bardziej szczegółowo

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ Załącznik Nr 1 Dane wykonawcy:... (miejscowość i data) Nazwa:... Siedziba:... numer NIP:... numer REGON:... numer telefonu:... numer faksu:... e-mail:... Wójt Gminy Nowy Targ 34-400 Nowy Targ, ul. Bulwarowa

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł: Załącznik nr 1... OFERTA Centrum Logistyczno Inwestycyjne Poznań II Sp. z o.o. ul. Rabowicka 6 62-020 Swarzędz Jasin Nawiązując do ogłoszenia dotyczącego przetargu nieograniczonego na: Wykonanie instalacji

Bardziej szczegółowo

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia PZS-02/2015/ZC OFERTA

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia PZS-02/2015/ZC OFERTA OFERTA Załącznik nr 2 w ogłoszonym przez Sanockie Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Sp. z o.o. przetargu, którego przedmiotem jest remont instalacji I ciągu kotła wodnego WR-10: PZS-02/2015/ZC dane

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):...

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres   (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Szkolenia zawodowe w ramach Zadania 1 Aktywna integracja projektu Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowanego ze

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł: Z a ł ą c z n i k n r 1... OFERTA Centrum Logistyczno Inwestycyjne Poznań II Sp. z o.o. ul. Rabowicka 6 62-020 Swarzędz Jasin Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Dostawę, montaż, skonfigurowanie

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł: Załącznik nr 1... OFERTA Centrum Logistyczno Inwestycyjne Poznań II Sp. z o.o. ul. Rabowicka 6 62-020 Swarzędz Jasin Nawiązując do ogłoszenia dotyczącego przetargu nieograniczonego pn.: Wykonanie układu

Bardziej szczegółowo

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy (pieczęć wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data) Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:

FORMULARZ OFERTY. Nazwa: Załącznik Nr 2 do SIWZ (oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:....... Siedziba:..... Adres poczty elektronicznej:........ Strona internetowa:....... Numer telefonu:......... Numer

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 A/R-33/

Załącznik Nr 1 A/R-33/ (pieczęć wykonawcy) Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data)... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego na budowę altany

Bardziej szczegółowo

W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Roboty budowlane w budynku mieszkalnym przy ul. Dworcowej 1 w Helu

W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Roboty budowlane w budynku mieszkalnym przy ul. Dworcowej 1 w Helu Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ CENOWY W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Roboty budowlane w budynku mieszkalnym przy ul. Dworcowej 1 w Helu Wykonawca: Zarejestrowana

Bardziej szczegółowo

Dział III. Formularz ofertowy. i formularze załączników do oferty

Dział III. Formularz ofertowy. i formularze załączników do oferty Dział III Formularz ofertowy i formularze załączników do oferty załącznik nr 1 załącznik nr 2 załącznik nr 3 Załącznik nr 5 Kalkulacja ceny. Oświadczenie Wykonawcy, zgodne z art. 22 ust. 1 pkt 1-3 ustawy

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy: PN 13/15

Oznaczenie sprawy: PN 13/15 Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:....... Siedziba:..... Adres poczty elektronicznej:...... Strona internetowa:...... Numer telefonu:......... Numer faksu:.... Miejsce i numer

Bardziej szczegółowo

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom (pieczęć wykonawcy) Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:... Siedziba:...

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:... Siedziba:... Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:....... Siedziba:........ Adres poczty elektronicznej:.. Strona internetowa:...... Numer telefonu:....... Numer faksu:........ Miejsce i numer

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy Wzory dokumentów 1. FORMULARZ OFERTOWY. Rozdział II FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ 200.000 EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy

Bardziej szczegółowo

Określenie przedmiotu zamówienia za pomocą kodów i nazw Wspólnego Słownika Zamówień CPV Łożyska

Określenie przedmiotu zamówienia za pomocą kodów i nazw Wspólnego Słownika Zamówień CPV Łożyska Ogłoszenie o zamówieniu PRZETARG NIEOGRANICZONY PONIŻEJ KWOT Z ART. 133 UST.1 PZP, OKREŚLONYCH W PRZEPISACH WYDANYCH NA PODSTAWIE ART. 11 UST.8 PZP Tramwaje Warszawskie sp. z o.o., 01-232 Warszawa, Siedmiogrodzka

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY WYKONAWCY

FORMULARZ CENOWY WYKONAWCY Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ CENOWY WYKONAWCY DANE DOTYCZĄCE WYKONAWCY: Nazwa: Siedziba:. Nr telefonu: Adres e-mail: Nr fax.: (miejscowość i data) Dane Zamawiającego: Zespół Szkół Publicznych w Kowalewie

Bardziej szczegółowo

... pieczęć Wykonawcy Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. Sikorskiego 14, Suwałki FORMULARZ OFERTOWY

... pieczęć Wykonawcy Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. Sikorskiego 14, Suwałki FORMULARZ OFERTOWY CZĘŚĆ D WZORY ZAŁĄCZNIKÓW... (miejscowość i data )... Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. Sikorskiego 14, 16 400 Suwałki FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:...

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:

OFERTA PRZETARGOWA. Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres: 1 OFERTA PRZETARGOWA Gmina Ustrzyki Dolne ul. Kopernika 1 38-700 Ustrzyki Dolne tel. 0-13 460 80 19 fax 0-13 460 80 16 Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:... Nawiązując do zaproszenia

Bardziej szczegółowo

Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego Inowrocław. Formularz Ofertowy

Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego Inowrocław. Formularz Ofertowy Nazwa oferenta (pieczęć) Załącznik nr 2 Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego 14 88-100 Inowrocław Formularz Ofertowy Przystępując do przetargu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 1 (pieczęć Wykonawcy)... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego,

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy: PN - 69/14

Oznaczenie sprawy: PN - 69/14 Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:........ Siedziba:....... Adres poczty elektronicznej:...... Strona internetowa:....... Numer telefonu:......... Numer faksu:.... Miejsce i

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1. do Regulaminu Konkursu na opracowanie koncepcji architektoniczno - urbanistycznej Parku Naukowo - Technologicznego w Opolu

Załącznik Nr 1. do Regulaminu Konkursu na opracowanie koncepcji architektoniczno - urbanistycznej Parku Naukowo - Technologicznego w Opolu Załącznik Nr 1 WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W KONKURSIE NA OPRACOWANIE KONCEPCJI ARCHITEKTONICZNO - URBANISTYCZNEJ PARKU NAUKOWO - TECHNOLOGICZNEGO W OPOLU Jako Uczestnik Konkursu/ działający w imieniu

Bardziej szczegółowo

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Zakończenie: 22.12.2009.

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Zakończenie: 22.12.2009. Trzebinia: Dowóz dzieci niepełnosprawnych do szkół i specjalistycznych placówek oświatowych na trasie: miejsce zamieszkania - szkoła - miejsce zamieszkania wraz z zapewnieniem opieki OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY Znak Sprawy : 11/2015 SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:..

FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY Znak Sprawy : 11/2015 SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:.. FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Dane Wykonawcy: Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:.. OFERTA CENOWA Oferowana cena brutto:. Słownie: Oferowana cena netto:

Bardziej szczegółowo

Pełna nazwa... Adres... Telefon, fax... E-mail... Regon... NIP...

Pełna nazwa... Adres... Telefon, fax... E-mail... Regon... NIP... Załącznik do SIWZ nr 1...., dnia... OFERTA 1. Dane Wykonawcy Pełna nazwa... Adres... Telefon, fax.... E-mail... Regon... NIP... 2. Przedmiot oferty Oferta dotyczy przetargu nieograniczonego ogłoszonego

Bardziej szczegółowo

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł.

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł. Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY 1. Dane dotyczące wykonawcy Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:.... Numer REGON:...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU Załącznik do ogłoszenia o przetargu na wybór wykonawcy robót budowlanych pn. Budowa biologicznych oczyszczalni ścieków dla Schroniska PTTK na Leskowcu oraz dla Schroniska PTTK na Starych Wierchach....

Bardziej szczegółowo

Z.II.2300/Zp/12/2014 Nisko dnia 08/07/2014

Z.II.2300/Zp/12/2014 Nisko dnia 08/07/2014 Z.II.2300/Zp/12/2014 Nisko dnia 08/07/2014 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU PUBLICZNYM KTÓREGO WARTOŚĆ NIE PRZEKRACZA WYRAŻONEJ W ZŁOTYCH RÓWNOWARTOŚCI KWOTY 30.000 EURO 1) Opis przedmiotu zamówienia: Świadczenie

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy: PN- 42/14. Załącznik nr 2 do SIWZ. (oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY. Dane Wykonawcy

Oznaczenie sprawy: PN- 42/14. Załącznik nr 2 do SIWZ. (oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY. Dane Wykonawcy Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy Nazwa:...... Siedziba:. Adres poczty elektronicznej:.... Strona internetowa:.. Numer telefonu:... Numer faksu:.... Miejsce i numer rejestracji lub

Bardziej szczegółowo

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego,

Bardziej szczegółowo

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Załącznik nr 1 do SIWZ...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego,

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA ...

OFERTA PRZETARGOWA ... OFERTA PRZETARGOWA Gmina Ustrzyki Dolne ul. Kopernika 1 38-700 Ustrzyki Dolne tel. 0-13 460 80 00 fax 0-13 460 80 16 Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres: 4.1. Nawiązując do zaproszenia

Bardziej szczegółowo

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Tokarzewskiego 2 9-842 Łódź Załącznik numer 4 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Wdrożenie

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ 14.000 EURO FUNDACJI PRO POMERANIA W SŁUPSKU

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ 14.000 EURO FUNDACJI PRO POMERANIA W SŁUPSKU REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ 14.000 EURO FUNDACJI PRO POMERANIA W SŁUPSKU ROZDZIAŁ 1 PRZEPISY OGÓLNE 1 Do zamówień i konkursów, których wartość nie przekracza wyrażonej

Bardziej szczegółowo

Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Gostyniu ul. Wrocławska Gostyń

Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Gostyniu ul. Wrocławska Gostyń Załącznik nr 1 Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Gostyniu ul. Wrocławska 250 63-800 Gostyń WNIOSEK o dopuszczenie do udziału w postępowaniu pn.: Usługi gotowania, przygotowania posiłków w trzech

Bardziej szczegółowo

Sukcesywna dostawa pieczywa dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Stalowej Woli w 2016 roku FORMULARZ OFERTOWY

Sukcesywna dostawa pieczywa dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Stalowej Woli w 2016 roku FORMULARZ OFERTOWY ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTOWY FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Sukcesywna dostawa pieczywa dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej z dnia 7 grudnia 2015 roku

Bardziej szczegółowo

Remont i naprawa elementów konstrukcyjnych budynku mieszkalnego, wielorodzinnego przy ul. Kościuszki 6 w Białej Piskiej

Remont i naprawa elementów konstrukcyjnych budynku mieszkalnego, wielorodzinnego przy ul. Kościuszki 6 w Białej Piskiej załącznik Nr 1 ( oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY na wykonanie zamówienia pod nazwą: Remont i naprawa elementów konstrukcyjnych budynku mieszkalnego, 1. adres e-mail: nr NIP.. nr REGON nr konta

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

FORMULARZ OFERTOWY ... ul Załącznik Nr 1 (pieczęć Wykonawcy)... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Załącznik nr 2 do SIWZ /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego

Bardziej szczegółowo

Przetarg na obsługę bankową budżetu Gminy Gniezno OFERTA

Przetarg na obsługę bankową budżetu Gminy Gniezno OFERTA Załącznik nr 1 Przetarg na obsługę bankową budżetu OFERTA......... Gmina Gniezno al. Reymonta 2 62-200 Gniezno W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym: 1. Oferujemy wykonanie pełnego zakresu

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:

OFERTA. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Załącznik nr 1... OFERTA Centrum Logistyczno Inwestycyjne Poznań II Sp. z o.o. ul. Rabowicka 6 62-020 Swarzędz Jasin Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Nadzór budowlany (inwestorski)

Bardziej szczegółowo

Nazwa wykonawcy :...

Nazwa wykonawcy :... ZAŁĄCZNIK NR 2 OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTEPOWANIU Nazwa wykonawcy :... Adres wykonawcy :... Miejscowość :... Data :... Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu określone

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. LOKATORSKO-WŁASNOŚCIOWA SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA DRZEWIARZ ul. Ogrodowa 1/12, Ustrzyki Dolne. Tel.

OFERTA PRZETARGOWA. LOKATORSKO-WŁASNOŚCIOWA SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA DRZEWIARZ ul. Ogrodowa 1/12, Ustrzyki Dolne. Tel. 1 OFERTA PRZETARGOWA LOKATORSKO-WŁASNOŚCIOWA SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA DRZEWIARZ ul. Ogrodowa 1/12, 38-700 Ustrzyki Dolne Tel. (013) 461-14-35 Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:...

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

FORMULARZ OFERTOWY ... ul Załącznik Nr 1 (pieczęć Wykonawcy)... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

załącznik Nr ( oznaczenie Wykonawcy)

załącznik Nr ( oznaczenie Wykonawcy) ... ( oznaczenie Wykonawcy) załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTOWY na wykonanie zamówienia pod nazwą: WYMIANA POKRYCIA DACHU I REMONT WIĘŹBY DACHOWEJ W BUDYNKU MIESZKALNYM 1. Nazwa... Nr faksu... adres e-mail:...

Bardziej szczegółowo

Nazwa Wykonawcy (Pieczęć, adres telefon, faks, e-mail Wykonawcy) DOA.IV-33210-16/09

Nazwa Wykonawcy (Pieczęć, adres telefon, faks, e-mail Wykonawcy) DOA.IV-33210-16/09 Zał. do SIWZ faks, e-mail Wykonawcy) DOA.IV-33210-16/09 przy ul. Piastowskiej 14, 45 082 Opole, w imieniu którego działa Marszałek Województwa Opolskiego W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym

Bardziej szczegółowo

Ogłoszenie ZP/23/13. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia znajduje się w załączniku nr 1 do SIWZ.

Ogłoszenie ZP/23/13. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia znajduje się w załączniku nr 1 do SIWZ. Ogłoszenie o wszczęciu postępowania w trybie przetargu nieograniczonego na druk i dostawę ulotek i plakatów zgodnie z dostarczonymi przez Zamawiającego projektami graficznymi na potrzeby organizacji targów

Bardziej szczegółowo

OFERTA. 5. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 5. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym] ............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY:. Pełna nazwa.................................................................. 2. Adres i siedziba

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:...

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:... Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące wykonawcy Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:... Numer REGON:... Numer

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE. Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 1/5

OŚWIADCZENIE. Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 1/5 Załącznik nr 3 Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 022/DEZ/467/2013 na dostawę monitora parametrów hemodynamicznych z nieinwazyjnym pomiarem rzutu serca,

Bardziej szczegółowo

Dział III. Formularz oferty. i Formularze załączników do oferty

Dział III. Formularz oferty. i Formularze załączników do oferty Dział III Formularz oferty i Formularze załączników do oferty załącznik nr 1 załącznik nr 2 załącznik nr 3 załącznik nr 4 Oświadczenie Wykonawcy, zgodne z art. 22 ust. 1 pkt 1-3 ustawy Prawo zamówień publicznych.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY Konkurs na Brokera ubezpieczeniowego dla Uniwersytecki Szpitala Klinicznego im. Jana Mikulicza-Radeckiego w Wrocławiu

FORMULARZ OFERTOWY Konkurs na Brokera ubezpieczeniowego dla Uniwersytecki Szpitala Klinicznego im. Jana Mikulicza-Radeckiego w Wrocławiu ZAŁĄCZNIK NR 1 Dotyczy Konkursu na Brokera Ubezpieczeniowego - Nr... FORMULARZ OFERTOWY Konkurs na Brokera ubezpieczeniowego dla Uniwersytecki Szpitala Klinicznego im. Jana Mikulicza-Radeckiego w Wrocławiu

Bardziej szczegółowo

Osobą upoważnioną do kontaktów z Wykonawcami jest : Ewa Kępska, Anna Cielas tel. (0-55) 640 3565.

Osobą upoważnioną do kontaktów z Wykonawcami jest : Ewa Kępska, Anna Cielas tel. (0-55) 640 3565. Sztum, dnia 28.11.2014 r. OGŁOSZENIE O PRZETARGU NIEOGRANICZONYM Zakład Aktywności Zawodowej w Sztumie ul. Żeromskiego 8, 82-400 Sztum, ogłasza przetarg nieograniczony poniżej kwot określonych w art 11

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON...

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON... Numer sprawy: DRB/341/03/2014 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIOGRANICZONEGO Dane dotyczące zamawiającego Miejski Zakład Komunalny ul. Międzyzakładowa 3 98-330 Pajęczno

Bardziej szczegółowo

I. 1) NAZWA I ADRES: Zakład Usług Komunalnych, ul. Rolnicza 36, Wodzisław, woj.

I. 1) NAZWA I ADRES: Zakład Usług Komunalnych, ul. Rolnicza 36, Wodzisław, woj. Page 1 of 5 Wodzisław: Zakup wraz z montażem fabrycznie nowej beczki asenizacyjnej wraz z osprzętem (pompa + armatura) na podstawionym przez Zamawiającego podwoziu samochodu ciężarowego (marki MERCEDES

Bardziej szczegółowo

D-7042/1/08 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ EURO. Nazwa...

D-7042/1/08 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ EURO. Nazwa... D-7042/1/08 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 60 000 EURO Dane dotyczące wykonawcy Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks...

Bardziej szczegółowo

Remont elewacji i holu budynku dworca kolejowego w Żarach

Remont elewacji i holu budynku dworca kolejowego w Żarach Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy (wraz z kodem). tel. (kierunkowy)... tel., fax REGON. NIP. Internet: http//. e-mail:. Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym:

Bardziej szczegółowo