Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Podobne dokumenty
Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ. BZP z dnia r. ZP/PN/04/2/2017 Strona 7

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74. BZP nr N-2017 z dnia r. ZP/PN/16/12/2017 8

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ. BZP z dnia r. ZP/PN/02/1/2016 Strona 8

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

Załącznik nr 1 leki na 2012, po zmianie z dnia r.

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN)

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

CLINICA MEDICA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ

Formularz asortymentowo cenowy

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

Ilość na okres 1 roku

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie r. obowiązujący

11. Alantan maść 30g op Akutol 60 ml aerozol szt Acidum folicum 0,015g. x 30 tabl. op. 80

Zmodyfikowany Formularz cenowy /wzór/ Dla pakietów 37, 42, 51, 52, 53 i 54

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ

Ilość na okres 1,5 roku

pakiet 1 data wydruku

Pakiet nr 1 Strona 1 z 10

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

A Przewód pokarmowy i metabolizm

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty)

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Cena jedn. Cena Wartość brutto netto A B C D E F G H I 1 Adrenalinum 0,1 %

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

10. Aethylum chloratum aerosol 70g Acidum folicum 0,005g. x 30 tabl. op Adrenalinum inj. 0,001 g/1 ml. 10 amp. op.

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

Załącznik Nr 1 do SIWZ. Wartość netto VAT. Cenna netto

op. ZOZ/ZP P/44/10 Załącznik nr 1 leki Acenocumarol 4mg. x 60tabl. op Acetylsalicylic acid tabl. 75mg. x 60tabl. op.

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp.

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 34

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie:

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń.

M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

PAKIET NR I. Załącznik nr 2.

Leków, substancji recepturowych i wyrobów medycznych

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW SP ZOZ MIEJSKI SZPITAL ZESPOLONY UL. MIROWSKA 15 CZĘSTOCHOWA ;

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Ilość na okres 1 roku

Dostawa produktów leczniczych w postaci ampułek, fiolek itp. dla Powiatowego Zespołu Szpitali w Oleśnicy

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW SP ZOZ MIEJSKI SZPITAL ZESPOLONY UL. MIROWSKA 15 CZĘSTOCHOWA

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie)

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat

Załącznik nr 2 - Formularz cenowy (RZP-V/1/24/11) Pakiet nr 16 Leki Wartość. Wartość brutto stanowiąca sumę C + E = F. netto

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

Formularz asortymentowo - cenowy

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 30

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 35

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

Formularz asortymentowo- cenowy. Cena jednostkowa netto ( %) (zł)

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Nazwa Handlowa. Nazwa Producenta

Butelka 500 ml Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml Plasmalyte worek 500 ml 1450

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku.

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax

cena netto /op Grupa

Załącznik nr 2 do SIWZ pieczęć Wykonawcy. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia. Pakiet 1. Cena jedn. netto. Wartość netto

Ilość na okres 1,5 roku

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku.

Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach od 1 do 24. telefonu i faxu, godziny pracy z uwzględnieniem sobót, niedziel i dni swiątecznych.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2017 roku.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

FORMULARZ CENOWY I (Pakiet 1)

Ilość na okres 1,5 roku

... Wartość Cena jednostkowa brutto Ilość [kol. 4 x 5]

Transkrypt:

PAKIET 1 (powiązania: PAKIET 8 -ZOZ/ZP/PN/DOS/18/7/2015; PAKIET 2 -ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015) L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 VENTOLIN - płyn do inh. z nebul. 1mg/ml amp x 20 szt op 10 2 VENTOLIN - płyn do inh. z nebul. 2mg/ml amp x 20 szt op 10 WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 2 (powiązania: PAKIET 13 -ZOZ/ZP/PN/DOS/18/7/2015; PAKIET 5 -ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015) L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 ACIDUM BORICUM cryst. Subst. x 1000 g op 4 2 ARGENTUM NITRICUM cryst. Subst. X 25 g op 3 3 BALSAMUM PERUVIANUM x 100 g op 15 4 EUCERINUM ANHYDRICUM 1000,0 g op 20 5 GLUCOSUM subst. X 1000,0 g op 20 6 HYDROGENIUM PEROXYDATUM 30% płyn /PERHYDROL/ 1000,0 g op 20 7 KALIUM HYPERMANGANICUM subst. X 5 g op 25 8 KALIUM JODATUM subst. X 10 g op 2 9 MAGNESIUM SULFUR. Cryst. X 100 g op 8 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 8

10 NATRIUM BIBORICUM subst. X 100 g op 5 11 NATRIUM BICARBONICUM subst. X 100 g op 1 12 NATRIUM CHLORATUM cryst. X 1000,0 g op 2 13 NEOMYCINUM 5,0 x 1 fiol subst. Rec op 160 14 PYOCTANINUM subst. /fiolet cryst. X 10 g op 1 15 RIVANOLUM subst. X 10 g op 10 16 SODA Sorb 5 lit (SOFNOLIME) op 10 17 TETRACAINI h/ch subst x 10,0 g op 1 18 VASELINUM ALBUM x 1000,0 g op 25 WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 3 (powiązania: PAKIET 21 -ZOZ/ZP/PN/DOS/18/7/2015; PAKIET 7 -ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015) L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 SPIRYTUS 70% skażony hibitanem 1000 ml op 150 2 SPIRYTUS VINI 96% 1000 ml op 2 WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 4 (powiązania: PAKIET 24 -ZOZ/ZP/PN/DOS/18/7/2015; PAKIET 8 -ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015) BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 9

L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 CEFTAZIDIME SODIUM inj 1,0 g x 10 fiol op 15 WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 5 (powiązania: PAKIET 9 -ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015) L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 ACARD tabl dojel. 75 mg x 60 tabl op 10 producent 2 ACENOCUMAROL tabl. 0,004 g x 60 szt. op 2 3 A-cerumen krople do uszu 2 ml x 4 amp. op 30 4 ACIDUM FOLICUM tabl. 0,015 g x 30 szt. (FOLACID) op 10 5 Acidum folicum tabl. 0,005 g x 30 szt. op 10 6 Adenocor 0,006/2ml x6 fiol. op 15 7 AETHOXYSKLEROL 2% 40mg/2ml inj x 5 amp op 10 8 AETHYLUM CHLORATUM AEROZOL 70g op 50 9 AFOBAM tabl. 0,25 mg x 30 szt. op 20 10 AFOBAM tabl. 0,5 mg x 30 szt. op 150 11 Amitriptylinum 25 mg x60 tabl.powl. op 10 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 10

12 Allertec krople 10 ml op 5 13 Asentra 50 mg x 28 tabl. Powl. op 5 14 AKINETON tabl 0,002 g x 50 szt op 10 15 ALANTAN Plus Krem x 35g op 2 16 ALANTAN zasypka 100 g op 25 17 ALAX tabl draż x 20 szt op 5 18 ALDACTONE inj 0,2 g 10 ml x 10 amp. op 50 19 ALLERTEC tabl. powl. 0,01 g x 30 szt op 67 20 AMBROXOL syrop 30mg/5ml 150ml op 2 21 AMLOZEK tabl. 0,005 g x 30 szt. op 3 22 AMLOZEK tabl. 0,01 g x 30 szt. op 3 23 ARDUAN inj 0,004 g / 2 ml x 25 fiol.+25 rozp. op 50 24 Areplex tabl powl 75 mg x 84 szt op 3 25 ARGOSULFAN 2% krem 40 g op 300 26 ARTELAC 10 ml krople do oczu op 2 27 ARTHROTEC 50mg+0,2mg tabl.x 20 szt op 3 28 ASPARGIN tabl. 0,5 g x 50 szt. op 65 29 Ascofer 200mg x 50szt. op 5 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 11

30 ASPIRIN BAYERA tabl. 0,5g x 10 szt. op 15 31 ATECORTIN zawiesina 5 ml op 5 32 ATRAM 12,5 mg x 30 szt. (CARVEDILOL) op 5 33 ATRAM 6,25 mg x 30 szt. (CARVEDILOL) op 5 34 ATROVENT roztwór do nebulizacji 20 ml op 320 35 ATROVENT N aerozol (200 dawek) poj. 10ml op 25 36 Balneum Baby olejek pielęgnacyjny 500ml płyn op 20 37 BEBILON AR p/ulew.od urodz. 400 g D op 3 38 BEBILON NENATAL PREMIUM z pronutr. proszek do przyg. Zaw. 400g op 3 39 BEBILON PEPTI 1 DHA proszek 450g op 40 40 BEBILON PEPTI 2 DHA 450 g proszek op 40 41 BERODUAL N aerozol 200 doz 10 ml op 10 42 BERODUAL roztwór do nebulizacji 20 ml op 100 43 BETALOC inj i.v. 5 mg / 5 ml x 5 amp. op 100 44 BETALOC ZOK 100, tabl.o przedłuż.uw. 100mg x 28szt op 2 45 BETALOC ZOK 25, tabl.o przedł.uw. 25mg x 28szt op 3 46 BETALOC ZOK 50mg tabl.o przedł.uw. x 28 tabl op 30 47 BISACODYL czopek 0,01 g x 5 szt. op 10 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 12

48 BISACODYL tabl.dojelit. 0,005 g x 40 szt. op 10 49 BISEPTOL zawiesina 0,24 g / 5 ml, 100 ml op 10 50 BISOCARD tabl powl. 0,005 g x 30 szt op 200 51 Bisocard 2,5 mg x 60 tabl. op 50 52 Bromergon 2,5mg x 30 tabl. op 4 53 Buderhin 10 ml aerozol 50mcg/dawk. 200 dawek op 10 54 Buscolysin 20mg/ml; 1ml inj. x 10 amp. op 50 55 Digoxin 0,1 mg(bm) x 30 tabl. op 10 56 CALCIUM DOBESILATE tabl. 0,25 g x 30 szt. op 5 57 CALCIUM syrop 150 ml op 35 58 CALCIUM tabl. Musujące x 12 szt. op 50 59 CALPEROS kaps. 1,0g x 100 szt op 40 60 CAPTOPRIL tabl. 12,5 mg x 30 szt. op 60 61 CAPTOPRIL tabl. 25 mg x 30 szt. op 40 62 CAPTOPRIL tabl. 50 mg x 30 szt. op 3 63 CARBO ACTIV kaps. 0,2 g x 20 szt. op 60 64 CARDIOL C krople 40 g op 2 65 CELESTONE inj 0,004 g / 1 ml x 1 amp op 220 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 13

66 CERUTIN tabl powlek x 125 szt. op 50 67 CETALERGIN krople doust. 10 mg / ml 10ml op 5 68 CHLORCHINALDIN tabl do ssania 0,002 g x 40 szt op 40 69 CHLORPROTHIXEN 50 mg tabl powl x 50 szt op 5 70 CHLORSUCCILLIN inj 0,2 g x 10 fiol. op 20 71 CINNARIZINUM tabl. 0,025 g x 50 szt. op 5 72 CITROPEPSIN płyn 180 g op 20 73 CLEMASTINUM 2 mg/2 ml x 5 amp. op 50 74 Coffecorn forte x 12 draż. op 5 75 CONTROLOC 20 tabl dojelitowe 20 mg x 100 szt op 40 76 CONTROLOC 40 tabl dojelitowe 40mg x 100 tabl op 50 77 CONTROLOC inj dożyl. 40 mg x 1 amp szt 200 78 CORDARONE inj 50 mg / 1 ml x 6 amp. op 5 79 CORHYDRON 100, inj dożyl 100 mg x 5 fiol + rozp op 750 80 CYCLONAMINE 12,5% 2ml x 5 amp op 20 81 CYCLONAMINE 12,5% 2ml x 50 amp op 80 82 CYCLONAMINE tabl. 0,25 g x 30 szt. op 80 83 Cytofix aerozol 150 ml op 10 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 14

84 Cytotec 0,2 mg tabl. X 30 szt. op 10 85 CZOPKI GLICERYNOWE 1 g x 10 szt. op 30 86 DARDUM inj im/iv 1,0g x 1 fiol op 50 87 DEBRIDAT gran do p. zawiesiny 250 ml op 5 88 DEFLEGMIN krople 7,5 mg/ ml /50 ml op 2 89 DELACET płyn 100 g op 5 90 DENTOSEPT A płyn 25 g op 30 91 DEPO-MEDROL inj 0,04 g / 1 ml x 1 fiol szt 10 92 Doxar 4 mg x30 tabl. op 5 93 DETREOMYCINUM 2% maść do oczu 5 g op 25 94 DEXAVEN inj 0,004 g / 1 ml x 10 amp. op 170 95 DEXAVEN inj 0,008 g / 2 ml x 10 amp. op 300 96 DICORTINEF zawiesina do oczu i uszu 5ml op 100 97 DIFLUCAN inj dożyl 2 mg/ml 50ml x10 but. op 10 98 DIPHERGAN tabl.draż. 0,01 g x 20 szt. op 40 99 Polfergan syrop 5mg/5ml 150 ml op 20 100 DIPHERGAN tabl.draż. 0,025g x 20 szt. op 30 101 DIPROPHOS inj 0,007 g / 1 ml x 5 amp. op 2 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 15

102 DIURESIN SR tabl powl.o p.u. 1,5 mg x 30 szt. op 5 103 DOBUJECT inj 25 mg/5 ml koncentr do p.wlewów x 5 amp op 10 104 DOLARGAN inj 0,1 g / 2 ml x 10 amp. op 50 105 DOLCONTRAL inj 0,05 g / 1 ml x 10 amp op 45 106 DOPAMINUM h/chl. 4% inj 0,2 g / 5 ml x 10 amp. op 10 107 DOPEGYT tabl. 0,25 g x 50 szt. op 20 108 DORMICUM tabl powl 0,0075 g x 10 szt op 65 109 DORMICUM tabl.powl.0,015 g x 100 szt. op 1 110 DOXEPIN kaps. 0,01 g x 30 szt. op 5 111 DOXEPIN kaps. 0,025 g x 30 szt. op 5 112 DUPHASTON tabl.powl. 10 mg x 20 szt. op 100 113 DUROGESIC 0,025 mikrog/h TTS plastry x 5 szt op 5 114 DUROGESIC 0,05 mikrog/h TTS plastry x 5 szt op 5 115 DUSPATALIN tabl 135 mg x 30 szt op 75 116 EBRANTIL inj 0,025 g / 5 ml x 5 amp. op 30 117 EFFERALGAN czopek 80mg x 10 szt op 2 118 EMLA krem 30 g op 4 119 ENFAMIL 2 PREMIUM proszek do przygot. Zawiesiny 400g op 3 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 16

120 ENFAMIL 1 Premium nursetki 59ml x 6 but. op 35 121 ENZAPROST F inj 5 mg / 1 ml x 5 amp. op 15 122 Roqurum inj. Doż. 0,05 g / 5 ml x 10 fiol. op 60 123 ESPUTICON 20mg/ml 5g krople op 60 124 ESPUTICON kaps. 50 mg x 100 szt. op 100 125 ESPUMISAN 40mg/ml 30ml krople (do stosowania u niemowląt powyżej 1 miesiąca) op 20 126 ESSENTIALE forte kaps x 50 szt op 2 127 ESTROFEM tabl.powl. 0,002g x 28 szt. op 5 128 EUTHYROX N 100 mg tabl x 50 szt (LETROX) op 20 129 EUTHYROX N 50 mg tabl x 50 szt (LETROX) op 20 130 Fenistil 1mg/ml 20ml krople op 5 131 FENISTIL żel 0,1% 30 g op 5 132 FENOTEROL inj 0,5mg / 10 ml x 15 amp. op 20 133 FENTANYL inj 0,1 mg / 2 ml x 50 amp. op 30 134 FENTANYL inj 0,5 mg / 10 ml x 50 amp. op 20 135 FLEGAMIN syrop 120 ml op 60 136 FLEGAMINA tabl. 0,008 g x 40 tabl. op 150 137 Flixotide 50 0,05mg/daw. 120 dawek op 10 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 17

138 Flixotide 250 0,25mg/daw. 120 dawek op 2 139 FLUCONAZOLE tabl. 0,05g x 14 szt. op 20 140 FLUCONAZOLE tabl. 0,1g x 28 szt. op 2 141 FLUMYCON 2mg/ml inj i.v. 100ml op 5 142 FOLIK tabl. 0,4mg x 90szt op 5 143 FORLAX saszetki 10 g x 20 sasz. op 10 144 FORTRANS pulv. 74g x 48 lub 50 saszetek op 20 145 FROMILID tabl powl 0,25 g x 14 szt op 20 146 Donepex 5 mg x 28 tabl. Powl. op 20 147 GAMMA Anty HBs 200 j.m / 2 ml inj / roztwór szt 10 148 GELATUM ALUM. PHOSPH. Zawiesina 250 g op 70 149 GENSULIN M 30 (30/70) zaw. do wstrzyk. 100 j.m/ ml 5 wkładów 3 ml op 10 150 GENSULIN N zawiesina do wstrzyk. 100 j.m/ ml 5 wkładów 3 ml op 5 151 GENSULIN R zawiesina do wstrzyk. 100 j.m/ ml 5 wkładów 3 ml op 5 152 GENTAMYCIN inj dożyl 40 mg x 10 amp op 5 153 GENTAMYCIN inj dożyl. 80 mg x 10 amp op 80 154 GLUCAGEN 1 mg Hypokit 1 mg inj op 10 155 GLUCOBAY tabl 50 mg x 30 tabl op 2 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 18

156 GLUCOSUM 20% inj 10 ml x 10 amp. op 30 157 GLUCOSUM 20% inj 10 ml x 50 amp. op 5 158 GLUCOSUM 40% inj 10 ml x 10 amp. op 20 159 GLUCOSUM 40% inj 10 ml x 50 amp. op 5 160 Granuflex pasta na skórę 30g op 10 161 Glucophage 850mg x 100 tabl.powl. op 6 162 GROPRINOSIN tabl. 0,5 g x 50 szt. op 6 163 HALOPERIDOL krople 2 mg / ml, 10 ml op 110 164 Heviran 800mg x 30 tabl. Pow. op 3 165 HEMINEVRIN 0,3g x 100 kaps op 18 166 HEMOFER prolongatum tabl.o przedł.uw.. 0,325 g x 30 szt. op 5 167 HEMORECTAL czopek x 10 szt op 25 168 HEPARINUM krem 300 jm / g; 20 g op 6 169 170 HEPATIL (L-asparaginian L-ornityny - 100mg+cholina 35 mg w 1tabl.) x 40 tabl. HUMULIN M30 (30/70) zawiesina do wstrzyk 100 j.m/ml; 5 wkładów 3ml op 180 op 10 171 HUMULIN N zawiesina do wstrzk 100 jm/ml; 5 wkładów 3 ml op 10 172 HUMULIN R zawiesina do wstrzk 100 jm/ml; 5 wkładów 3 ml op 10 173 HYDROCORTISONUM ACET. 1% krem 15 g op 60 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 19

174 HYDROCORTISONUM tabl 20 mg x 20 szt op 4 175 HYDROXYZINUM tabl.powl. 0,010 g x 30 szt. op 100 176 HYDROXYZINUM tabl.powl. 0,025 g x 30 szt. op 350 177 HYDROXYZINUM inj 0,1 g / 2 ml x 5 amp. op 180 178 HYDROXYZINUM syrop 250 g op 130 179 HYPNOMIDATE inj 0,02 g / 10 ml x 5 amp. op 10 180 INS. MIXTARD 30 Penfill 100 j.m/ml (zawiesina) x 5 wkładów po 3ml op 10 181 INS. NOVO MIX 30 Penfill 100 j.m/ml (zawiesina) x 5 wkładów po 3ml op 10 182 INSULINUM Actrapid Penfill 100 j.m/ml (roztwór) x 5 wkładów po 3ml szt 10 183 Iporel 0,075 mg x 50 tabl. op 25 184 IRUXOL MONO maść 1,2 j/g 20g op 20 185 ISOPTIN 40mg tabl. Powl.x 40szt. op 10 186 ISOPTIN SR 120mg tabl powlek retard x 40 szt op 5 187 ISOPTIN SR-E 240mg tabl retard x 20 szt op 5 188 KALDYUM kaps o przedłuż. uwaln. 0,315 K(+) x 100 szt. op 160 189 KALIPOZ prol. Tabl. 0,75 g x 30 szt. op 10 190 KALIUM EFFERVESCENS gran. B/cukru 3 g x 20 sasz. op 220 191 KALIUM syrop 150 ml op 5 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 20

192 KETANEST inj 10 mg / 1 ml - 20 ml x 5 fiol. op 5 193 KLACID 250 mg / 5 ml gran do p. zawiesiny 100 ml op 15 194 Kwetaplex 25mg x 30 tabl.powl. op 80 195 Kreon 25000 x 50 kaps.dojelit. op 20 196 LACIDOFIL kaps x 60 szt. op 150 197 LAKCID LIOFIL. x 50 amp. op 10 198 LATICORT 0,1% maść 15 g op 3 199 LIDOCAIN aerozol, roztwór 10%,38g op 25 200 LIGNOCAINUM H/CHLOR. 2% inj 20 ml x 20 szt. op 5 201 LIGNOCAINUM H/CHLOR. 2% żel A 30 g op 420 202 LIGNOCAINUM H/CHLOR. 2% żel U 30 g op 20 203 Kornam 5 mg x 30 tabl. op 4 204 LISIPROL tabl 10 mg x 28 tabl (PRINIVIL) op 5 205 LISIPROL tabl 5 mg x 28 tabl (PRINIVIL) op 5 206 LOPERAMID tabl. 0,002 g x 30 szt. op 30 207 LUMINALUM tabl. 0,015 g x 10 szt. op 45 208 LUMINALUM tabl. 0,1 g x 10 szt. op 10 209 MADOPAR 62,5 mg x 100 szt. Tabl.; tabl. Rozp.;kaps.(w zależności od potrzeb) op 30 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 21

210 MADOPAR 125 mg x 100 szt. Tabl.,tabl.rozp.,kaps.(w zależności od potrzeb) op 5 211 Nebilenin 5 mg x 28 tabl. op 2 212 Nasivin Soft 0,05% krople do nosa 10 ml op 5 213 Nasivin Soft 0,05% spray do nosa 10 ml - aerozol op 5 214 MAŚĆ ICHTIOLOWA 10% 20g op 10 215 MAŚĆ OCHRONNA z witam A 25g op 350 216 Meprelon 4 mg x 30tabl. op 30 217 METFORMAX tabl.powl. 0,5 g x 30 szt. op 50 218 MILURIT tabl. 0,1g x 50 szt. op 50 219 MONONIT 10 tabl. 0,01 g x 60 szt. op 5 220 MONONIT 100 RETARD x 30 tabl.powl.o przedł.uw. op 5 221 MONONIT 20 tabl. 0,02 g x 60 szt. op 5 222 MONONIT 40 tabl. 0,04 g x 30 szt. op 5 223 MONONIT 60 RETARD x 30 tabl.powl.o przedł.uw. op 5 224 MORPHINI sulfas 0,02 g / 1 ml x 10 amp. op 100 225 MOVA NITRAT PIPETE krople oczne 0,5 ml x 50 szt op 5 226 MUCOSOLVAN płyn do inhalacji 0,75 g / 100 ml op 4 227 MYCOSOLON maść x 15g op 2 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 22

228 Mydocalm 50 mg x 30 tabl. Powl. op 40 229 NAKLOFEN inj. 0,075g/3 ml x 5 amp. op 6 230 NAN PRO 1 - mleko, proszek 350g op 50 231 NAN PRO 2 - mleko, proszek 350g op 20 232 NAN EXPERT AR - mleko, proszek 500g op 10 233 NAN Pro HA 1 90ml płyn szt 100 234 NAPROXEN ŻEL 1,2% 50g op 200 235 Naproxen żel 10% 50g op 10 236 Nasivin Soft 0,01% krople do nosa 5 ml op 5 237 NEOMYCINUM 0,5%,maść do oczu 3,0 g op 70 238 NEOMYCINUM tabl 0,25 g x 16 tabl op 10 239 NIFUROKSAZYD 100 mg tabl. powl. X 24 szt. op 50 240 NIFUROKSAZYD zaw. 0,22 g / 5 ml, 90 ml op 25 241 NITROFURAZON maść 0,2%, 25 g op 13 242 NITROMINT aerozol do j. ustnej 11 g/daw x 200 dawek op 30 243 NIVALIN inj 2,5 mg / 1 ml x 10 amp. op 12 244 NO - SPA inj 0,04 g / 2 ml x 5 amp. op 10 245 NOOTROPIL 20% płyn doustny 200 mg / 150 ml op 150 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 23

246 NOOTROPIL inj 12 g / 60 ml roztwór op 10 247 NOOTROPIL inj 200 mg/ml, 5 ml x 12 amp op 10 248 NOOTROPIL inj 3 g / 15 ml x 4 amp op 10 249 NORMALAC płyn 150 ml op 150 250 NUROFEN zaw 100 mg/5 ml, 100 ml op 40 251 NUTRAMIGEN 1 proszek 425 g op 40 252 NUTRAMIGEN 2 proszek 425g op 20 253 BEBILON NUTRITON, proszek 135 g op 10 254 NYSTATYNA 2,4ml j.m 5,0g granulat do przygot. zawiesiny op 300 255 NYSTATYNA tabl.dojelit. 500.000 j.m x 16 szt op 30 256 NYSTATYNA tabl dopochw 0,1mln j.m x 10 szt op 30 257 OEKOLP krem dopochw. 25 g op 10 258 OPACORDEN tabl powlek 0,2g x 60 szt op 2 259 Ostemax comfort 70mg x 4 tabl. op 10 260 OTINUM krople do uszu 20% 10g op 10 261 OVESTIN krem 15g + aplikator op 2 262 OXYCARDIL 120 tabl o przedł.uwaln. 0,12 g x 30 szt op 2 263 OXYCORT 3% maść 10 g op 65 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 24

264 OXYCORT A 1% maść do oczu 3 g op 40 265 OXYTOCIN 5 j.m/1ml inj im/iv (roztwór x 5 amp) op 10 266 OXYTOCIN 5 jm / 1 ml x 10 amp. op 110 267 PABI-DEXAMETHASON tabl. 0,001 g x 20 szt. op 15 268 PANTHENOL spray, pianka 130 g - produkt leczniczy op 25 269 PARACETAMOL Supp. 125 mg x 10 szt op 20 270 PARACETAMOL tab. 0,5 g x 1000 tabl. (opakowanie zbiorcze 1000 tabl.w blistrach po 10 tabl. Na blistrze) op 15 271 PASKI testowe ACCU-CHECK PERFORMA NANO x 50 szt. op 5 272 PASKI testowe - ACCU-CHECK PERFORMA x 50 szt. op 100 273 PASKI testowe - GLUCOSENSE x 50 szt op 80 274 DIH 500mg x 60 tabl.powl. op 30 275 PERAZIN tabl 25mg x 20szt op 440 276 PERAZIN tabl. 100mg x 30szt op 70 277 Paracetamol Kabi 10mg/ml x 100 ml x 10 but. op 20 278 PERITOL tabl. 0,004 g x 20 szt. op 2 279 Nitracor 10mg/5ml x 50 amp. op 10 280 POLSTIGMINUM inj 0,5 mg / 1 ml x 10 amp. op 120 281 PROMAZIN tabl.draż. 0,025 g x 60 szt. op 110 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 25

282 PROSTAMOL UNO kaps. 0,32 g x 30 szt op 1 283 PROTAMINUM SULFURICUM inj 0,05 g / 5 ml x 1 amp. op 2 284 Sulpiryd 50 mg x 24 kaps.tw. op 2 285 Sertagen 50 mg x 28 tabl. Powl. op 2 286 PULMICORT 0,125mg / ml, 2ml x 20 poj. zaw. do nebulizacji op 5 287 PULMICORT 0,25mg / ml, 2ml x 20 poj. zaw. do nebulizacji op 200 288 PULMICORT 0,5mg / ml, 2ml x 20 poj. zaw. do nebulizacji op 5 289 PYRANTELUM zaw. 0,25 g / 5 ml, 15 ml op 4 290 RECTANAL płyn doodbytniczy x 150 ml op 200 291 RELANIUM zawiesina 100 g op 1 292 RELSED 10 mg/ 2,5 ml wlewka do odb x 5 szt op 1 293 RELSED wlew do odbyt. 0,005 g / 2,5 ml x 5 szt op 4 294 Glypressin 1mg x 5amp.po 8,5ml op 40 295 RIVANOLUM tabl. 0,1 g x 5 szt. op 20 296 SACHOL żel stomatol. 10 g op 15 297 Salofalk 500 czopki x 30 szt. op 5 298 SANDOSTATIN inj. 0,1mg/1 ml x 5 amp. op 15 299 SCOPOLAN czopek 0,01 g x 6 szt. op 70 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 26

300 SECTRAL 200mg x 30 tabl. powl. op 2 301 SELERIN tabl 5mg x 60 szt op 2 302 Silol Unia aerozol 100ml op 65 303 SKIN PROTECT - NOVOSCABIN 10% płyn na skórę 120 ml op 5 304 SMECTA proszek x 30 sasz. op 15 305 Solcogyn roztwór 0,5 ml x 2 fiolki op 6 306 Solcoseryl maść 20,0g op 5 307 SOLUMEDROL inj 0,5 g / 8 ml x 1 fiol. Szt. 8 308 SPASMALGON inj 0,5 g / 5 ml x 10 amp. op 90 309 SPASMOLINA kaps.tw. 60 mg x 20 szt op 80 310 Vitaminum PP 200 mg x 20 tabl. op 10 311 Spironol tabl.powl. 0,1 g x 20 szt. op 120 312 SPONGOSTAN Standard 7cm x 5cm x 1cm x 1 szt x 20 szt op 5 313 Vitaminum PP 50 mg x 20 tabl. op 10 314 SUDOCREM krem 125 g op 280 315 SULFARINOL 20 ml krople do nosa op 2 316 SULFASALAZIN EN tabl. Dojelit.0,5 g x 50 szt. op 25 317 SYLIMAROL 35 mg tabl. Draż. x 60 szt. op 110 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 27

318 SZCZEPIONKA Tężcowa ADSORBOWANA inj 0,5 ml x 1 amp. op 1000 319 TANTUM VERDE aerozol 1,5mg/ml 30 ml op 25 320 THEOSPIREX inj. 20mg/ml / 10ml x 5amp. op 25 321 THEOSPIREX RETARD tabl.o przedł.uw. 0,3 g x 50 szt. op 40 322 THIOCODIN tabl. x 10 szt. op 200 323 THYROZOL 20 tabl. Powl. 20mg x 50 szt. op 10 324 THYROZOL 10 mg tabl. powl.x 50szt. op 5 325 THYROZOL tabl. powl. 5mg x 50 szt. op 5 326 Topamax 50 x 28 tabl. op 5 327 TORECAN tabl.powl. 6,5 mg x 50 szt. op 10 328 TORECAN supp 6,5 mg x 6 szt op 15 329 Tracutil konc. Do stos w infuzji 10ml x 5 amp. op 2 330 Tramal 50 mgx 20 kaps.tw. op 10 331 Tramal krople 10ml (100mg/ml) op 5 332 TRANSTEC 35 plastry 35 MCG/H x 5szt op 20 333 TRANSTEC 52,5 plastry 52,5 MCG/H x 5szt op 10 334 TROPICAMIDUM 0,5% krople do oczu 10 ml op 5 335 UROSEPT tabl. Draż. x 60 szt. op 80 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 28

336 VESSEL DUE F inj 600 LSU 2 ml x 10 amp op 5 337 VESSEL DUE F kaps.miękkie 250 LSU x 50 szt op 5 338 VINPOTON tabl. 0,005 g x 90 szt. op 120 339 VITAMINUM A+D3 LIQ op 3 340 VITAMINUM A+E kaps. X 30 szt op 15 341 VITAMINUM A krople 10 ml op 5 342 VITAMINUM B COMP draż x 50 szt. op 20 343 VITAMINUM B1 FORTE tabl. 0,025 g x 50 szt. op 20 344 VITAMINUM B1 inj 0,025 g / 1 ml x 10 amp. op 60 345 VITAMINUM B1 tabl. 0,003 g x 50 szt. op 10 346 VITAMINUM C draż; tabl. Powl. 0,1 g x 50 szt. op 40 347 VITAMINUM C draż; tabl. Powl. 0,2 g x 50 szt. op 70 348 VITAMINUM C inj 0,5 g / 5 ml x 10 amp. op 85 349 VITAMINUM D3 krople 10 ml (DEVICAP) op 10 350 VRATIZOLIN krem 3% gramatura 3g op 5 351 WARFIN tabl. 3mg x 100 szt. op 5 352 WARFIN tabl. 5mg x 100 szt. op 5 353 XYLOMETAZOLIN 0,05% krople do nosa 10 g op 30 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 29

354 ZOCOR 20mg x 28 tabl op 10 355 ZOCOR 40mg x 28 tabl op 10 WARTOŚĆ OGÓŁEM UWAGI: 1 2 3 4 5 6 W przypadku jeżeli żądany przez Zamawiającego lek nie jest już produkowany, lub nie jest dostępny na rynku polskim dłużej niż pół roku i nie ma informacji, kiedy się pojawi, a nie ma innego równoważnego, którym można by było go zastąpić należy zostawić puste pole (nie wyceniamy pozycji). Jeżeli jest informacja o pojawieniu się zamiawianego leku na rynku w ciągu 6 miesięcy, należy lek wycenić wg ostatniej ceny - traktować tę pozycję jak chwilowy brak. Zamawiający prosi o niezmienienie wielkości opakowania w pozycjach: 25, 30, 80, 265 Wymagany asortyment pochodzący od jednego producenta w pozycjach: 44, 45, 46; 286, 287, 288 Zamawiający prosi o niezmienienie wielkości opakowania oraz wymagany asortyment pochodzący od jednego producenta w pozycjach: 156, 158 Zamawiający dopuscza w poz. 58 - dodatek vit.c Zamawiający nie dopuszcza odpowiedników w poz. 147, 312 PAKIET 6 (powiązania: PAKIET 9 -ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015) L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 TIENAM inj dożyl 0,5 g x 10 fiol op 50 WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 7 (powiązania: PAKIET 10 -ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015) L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 30

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 AMOTAKS kaps. 0,5g x 16 szt. op 10 2 AMOTAKS kaps. 1,0g x 16 szt op 120 3 AMPICILLIN inj 1,0g x 1 fiol szt 900 4 AZYMICIN tabl powl 500mg x 3 szt op 50 5 CLONAZEPAM inj 1mg/1ml x 10 amp op 20 6 CLONAZEPAM tabl 0,5mg x 30 szt op 3 7 CLONAZEPAM tabl 2,0mg x 30 szt op 5 8 COLISTIN inj 1.000.000 x 20 fiol op 5 9 DEXAPOLCORT aerozol 55ml op 10 10 DOXYCYLINUM 20mg/ml/5ml roztwór do infuzji x 10 amp op 5 11 DOXYCYLINUM kaps 0,1g x 10 szt op 20 12 ERYTHROMYCIN inj 0,3g x 1 fiol op 100 13 ERYTHROMYCINUM tabl powl 0,2g x 16 szt op 15 14 ESTAZOLAM tabl 0,002g x 20 szt op 2 15 LORAFEN draż 2,5mg x 25 szt op 15 16 NEOMYCINUM aerozol 55ml op 150 17 NEOMYCINUM tabl 0,25 x 10 tabl op 15 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 31

18 OXYCORT aerozol 55ml op 75 19 PENICILLINUM proc 2,4 mln j x 1 fiol szt 20 20 TACLAR inj i.v. 500mg x 1 fiol szt 200 21 TACLAR tabl powl 0,25 x 10 szt op 5 22 TACLAR tabl powl 0,5g x 14 szt op 10 23 TARCEFOKSYM inj 1,0 x 1 fiol szt 50 24 TARFAZOLIN inj 1,0 x 1 fiol szt 1 500 25 TAROMENTIN inj 0,6g x 20 fiol op 50 26 Taromentin inj. 1,2g x 1 fiol. op 300 27 Tarsime 1,5g x 1 fiol. op 1 000 28 TAROMENTIN tabl powl 0,625g x 21 szt op 20 29 TARTRIAKSON inj 1,0g x 1 fiol op 1 250 WARTOŚĆ OGÓŁEM PAKIET 8 (powiązania: PAKIET 15 -ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015) L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 THEOPHYLLINUM roztwór do wlew dozylnych 1,2 mg/ml, 250 ml op 1 000 WARTOŚĆ OGÓŁEM BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 32

PAKIET 9 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Heviran 800mg x 30 tabl. Pow. op 3 2 Acenocumarol tabl. 0,004 g x 60 szt. op 2 3 ADRENALINI 0,1 % inj 0,001 g / 1 ml x 10 amp. op 100 4 AMIZEPIN 0,2 x 50 tabl op 30 5 AQUA Pro inj 10ml x 100 /poliet/ op 120 6 ATROPINUM SULFUR. inj 0,5 mg / 1 ml x 10 amp. op 60 7 ATROPINUM SULFUR. Inj 1 mg / 1 ml x 10 amp. op 60 8 Avedol 12,5 mg x 30 tabl.powl. op 25 9 Avedol 6,25mg x 30 tabl.powl. op 250 10 BACLOFEN 0,01 x 50 tabl op 30 11 BIODACYNA inj 0,25 g x 1 amp. szt 1150 12 BIODACYNA inj 0,5 g x 1 amp. szt 550 13 BIODACYNA ophtalm. 0,3% 5 ml krople op 3 14 BIOFAZOLIN inj 1,0g i.v. / i.m. x 1 fiol szt 3500 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 33

15 BIOFUROKSYM inj 0,75 g x 1 fiol szt 600 16 BIOFUROKSYM inj 1,5 g x 1 fiol szt 1400 17 Bioracef 250mg x 10 tabl. op 50 18 BIOTAKSYM 1,0g inj i.m. / i.v. x 1 fiol szt 100 19 BIOTRAKSON inj 1,0g x 1 fiol szt 2500 20 BIOTUM inj.i.v.;i.m.1,0g x 1 fiol szt 1400 21 BISEPTOL inj 0,48 g / 5 ml x 10 amp. op 40 22 Bupivacaine Spinal Heavy 0,5 % 4 ml x 5 amp. op 50 23 BUPIVACAINUM h/chlor. 0,5% inj 10 ml x 10 amp op 25 24 CIPRONEX 0,25 x 10 tabl powl op 10 25 CIPRONEX 0,50 x 10 tabl powl op 80 26 CIPRONEX 2mg/ml monowodzianu chlorowodorku ciprofloksacyny flakon 100ml roztwór do infuzji op 2000 27 COAPARIN inj 5000 jm 0,2ml x 10 amp op 50 28 Digoxin 0,1 mg(bm) x 30 tabl. op 120 29 Digoxin inj 0,5mg x 10 amp op 50 30 Digoxin tabl. 0,25mg x 30 szt. op 10 31 DIUVER tabl. 10 mg x 30szt op 10 32 Dobuject 50mg konc.do inf.x5amp. op 100 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 34

33 DOPAMINUM h/chl. 4% inj 0,2 g / 5 ml x 10 amp. op 80 34 ENARENAL 0,005 x 30 tabl op 20 35 ENARENAL 0,01 x 30 tabl op 20 36 ENARENAL 0,02 x 30 tabl op 10 37 EPHEDRINUM h/chl. Inj 0,025 g / 1 ml x 10 amp. op 30 38 EXACYL inj 0,5 g / 5 ml x 5 amp. op 5 39 FENACTIL inj i.m. 0,025 g / 5 ml x 5 amp. op 30 40 FENTANYL inj 0,1 mg / 2ml x 50 amp. op 20 41 FENTANYL inj 0,5 mg / 10 ml x 50 amp. op 20 42 FLUCONAZOLE kaps. 0,05g x 14 szt. op 20 43 FLUCONAZOLE 0,1g x 28 szt. op 2 44 Flunarizinum tabl. 0,005 g x 30 szt. op 10 45 FLUOXETIN 20mg x 30 kaps op 50 46 Formetic 500mg x 30 tabl.powl. op 10 47 Formetic 850 mg x 30 tabl.powl. op 10 48 FUROSEMIDUM 0,02/2ml x 5 amp op 20 49 FUROSEMIDUM 0,02/2ml x 50 amp op 300 50 FUROSEMIDUM 0,04 x 30 tabl op 300 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 35

51 GENTAMYCIN 0,3% 5 ml krople do oczu op 60 52 HALOPERIDOL inj. 5 mg / 1 ml x 10 amp op 50 53 HALOPERIDOL tabl 1 mg x 40 szt op 5 54 HALOPERIDOL tabl 5 mg x 30 szt op 5 55 HEPARINUM inj 25.000 jm / 5 ml x 10 fiol. op 10 56 HYDROCHLOROTHIAZIDUM tabl 12,5mg x 30 tabl op 5 57 HYDROCHLOROTHIAZIDUM tabl 25mg x 30 tabl op 5 58 Inj. MAGNESIUM Sulfuricum inj 20% 10ml x 10 amp op 200 59 Inj. NATRII Chlorati inj 10% 10ml x 10 op 60 60 Inj. NATRII Chlorati Isotonica inj 0.9% 10ml x 100 /poli/ op 150 61 KALIUM CHLORATUM. 15% inj 40mEgK+ / 20 ml x 10 fiol. op 300 62 LEVONOR inj 0,004 g / 4 ml x 5 amp. op 110 63 LIGNOCAINUM H/CHL 1% inj 20 ml x 5 szt op 100 64 LIGNOCAINUM H/CHLOR. 2% inj 0,04 g / 2 ml x 10 amp. op 400 65 LIGNOCAINUM H/CHLOR. 2% inj 20 ml x 20 szt. op 25 66 Marcaine Spinal Heavy 0,5% 4 ml x 5 amp. Pakowanych pojedyńczo op 50 67 LOPERAMID tabl. 0,002 g x 30 szt. op 200 68 MEMOTROPIL 20% 12,0 g / 60 ml op 600 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 36

69 MEMOTROPIL 800 mg x 60 tabl op 200 70 MEMOTROPIL inj 200mg/ml, 5ml x 12amp op 700 71 Memotropil inj. 200 mg/ml 15ml x 4 amp. op 200 72 Metocard 50 mg x 30 tabl. op 40 73 Metocard ZK 23,75 x 28 tabl.o przedł.uwal. op 10 74 Metocard ZK 47,5 x 28 tabl.o przedłuż. Uwal. op 10 75 Metocard ZK 95 x 28 tabl.o przedłuż.uwal. op 10 76 METOCLOPRAMIDUM 0,01 x 50 tabl op 50 77 METOCLOPRAMIDUM 0,01/2ml x 5 amp op 1100 78 METRONIDAZOL 0,25 x 20 tabl op 100 79 METRONIDAZOL 0,5 x 10 tabl dopochwowowych op 20 80 METRONIDAZOL 0,5% 100ml 5mg/ml inj i.v. op 2100 81 MIDANIUM inj. 5mg/5 ml x 10 amp. op 80 82 MIDANIUM inj 50 mg / 10 ml x 5 amp op 300 83 MOLSIDOMINA tabl. 0,004 g x 30 szt. op 10 84 NALOXONUM H/CHLOR. inj 0,4 mg / 1 ml x 10 amp. op 20 85 NATRIUM BICARBONICUM 8,4% 20ml x 10 amp op 30 86 OPACORDEN 0,2 x 60 tabl powl op 20 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 37

87 PAPAVERINUM H/CHLOR. inj 0,04 g / 2 ml x 10 amp. op 50 88 PHENAZOLINUM inj 0,1 g / 2 ml x 10 amp. op 40 89 PLOFED 1% inj 10mg/ml, 20ml x 5 fiol op 350 90 POLFENON 0,15 x 20 tabl powl op 10 91 POLFILIN 0,4 x 20 tabl powl prolong op 60 92 POLFILIN 300mg/ 15ml x 10 amp op 50 93 POLOCARD 150mg x 50 tabl.dojel. op 30 94 POLOCARD 75mg x 50 tabl.dojel. op 300 95 POLOPIRYNA S 0,3 x 20 tabl op 100 96 POLPRAZOL 20mg x 28 kaps op 50 97 Polpril 10 mg x 28 tabl. op 20 98 Polpril 5 mg x 28 tabl. op 30 99 POLTRAM 0,1 / 2ml x 5 amp op 1200 100 POLTRAM 100 mg / 1ml krople 10ml op 20 101 POLTRAM 50 mg / 1ml x 5 amp op 20 102 POLTRAM kaps 0,05 g x 20 szt op 180 103 Poltram retard 100, 100mg x 50 tabl. op 10 104 Poltram retard 150, 150mg x 50 tabl. op 20 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 38

105 Polvertic 24 mg x 20 tabl. op 10 106 PROPRANOLOL tabl. 0,01 g x 50 szt. op 10 107 PROPRANOLOL tabl. 0,04 g x 50 szt. op 4 108 PYRALGIN 1g / 2ml x 5 amp op 450 109 PYRALGIN 2,5g / 5ml x 5 amp op 2000 110 PYRALGINUM 0,5 x 6 tabl op 550 111 PYRANTELUM 0,25 x 3 tabl op 5 112 PYRANTELUM zawiesina op 5 113 RANIGAST 0,5mg / ml / 100 ml op 70 114 RANIGAST 150 mg x 60 tabl powl op 10 115 RELANIUM inj 0,01 g / 2 ml x 50 amp. op 12 116 SALBUTAMOL inj 0,5mg/1 ml x 10 amp op 15 117 SEGAN 5 mg x 60 tabl op 5 118 SIMVASTEROL 20mg x 28 tabl op 120 119 Simvasterol 40 mg x 28 tabl. op 100 120 SULFACETAMIDUM 10% 0,5ml x 12 szt op 100 121 TIALORID x 50 tabl op 4 122 VITACON tabl 0,01 g x 20 szt. op 10 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 39

123 VITACON inj 0,01 g / 1 ml x 10 amp. op 40 124 VITAMINUM B 6 tabl. 0,05 g x 50 szt. op 20 125 VITAMINUM B COMPOSITUM draż x 50 szt. op 70 126 VITAMINUM B12 inj 1.000 MCG / 2 ml x 5 amp. op 20 WARTOŚĆ OGÓŁEM UWAGI: 1 2 Zamawiający prosi o niezmienienie wielkości opakowania w pozycjach: 61, 89 Wymagamy asortyment pochodzący od jednego producenta w pozycjach: 15, 16, 17, 63, 64, 65, 99, 100, 101, 102, 103, 104 BZP nr 290014-2015 z dnia 29.10.2015 r. ZOZ/ZP/PN/DOS/22/10/2015 Strona 40