zwiększenie świadomości dotyczącej profilaktyki zdrowia akcje promocyjno informacyjne badania przesiewowe mniej zachorowań na choroby układu oddechowego
ŁYSE CZARNIA MYSZYNIEC BARANOWO KADZIDŁO LELIS RZEKUŃ OLSZEWO-BORKI TROSZYN GOWOROWO CZERWIN
Struktura przyczyn zgonów 4% 8% 12% 9% 20% 47% Nowotwory złośliwe Choroby układu krążenia Choroby układu oddechowego Choroby układu trawiennego Przyczyny zewnętrzne Inne Ranking w kraju 262 152 11 189 24 0,953 1,094 0,963 SMR 1,457 1,818 0 1 2
Choroba niedokrwienna serca SMR Liczba zgonów 0,978 297 Inne choroby serca SMR Liczba zgonów 1,369 437 Niewydolność serca SMR Liczba zgonów 1,6 329 Ostry zawał serca SMR Liczba zgonów 1,317 146 Choroby naczyń mózgowych SMR Liczba zgonów 1,471 349 Miażdżyca SMR Liczba zgonów 0,242 51
Jelita grubego SMR Liczba zgonów 0,701 47 Sutka kobiet SMR Liczba zgonów 0,965 30 Płuc SMR Liczba zgonów 1,233 162 Szyjki macicy Prostaty SMR Liczba zgonów 0,717 7 SMR Liczba zgonów 0,994 27
Zapalenie płuc SMR Liczba zgonów 1,813 118 POChP SMR Liczba zgonów 1,646 83 Inne SMR Liczba zgonów 38
Przewlekłe choroby wątroby SMR Liczba zgonów 0,962 36 Inne SMR Liczba zgonów 0,891 63
Samobójstwa SMR Liczba zgonów 1,514 60 Upadki SMR Liczba zgonów 1,123 28 Inne SMR Liczba zgonów 99 1,435 Wypadki komunikacyjne SMR Liczba zgonów 1,422 45
W 2011 roku, wg danych Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie hospitalizowanych było 14 520 mieszkańców powiatu ostrołęckiego- 918 osób przebywało w szpitalu poniżej miesiąca, a 310 od miesiąca do roku. Struktura wiekowa hospitalizowanych osób 29% 14% 15% 16% 26% poniżej 19 lat 20-34lata 35-54 lata 55-64 lata powyżej 65 lat
Przyczyna Upośledzenie narządu ruchu Choroby układu oddechowego i krążenia Choroby układu pokarmowego Liczba orzeczeń o niepełnosprawności 2011 2012 2013 I KWARTAŁ 2014 26 30 26 3 26 26 30 9 5 5 7 1
Przyczyna Liczba orzeczeń o niepełnosprawności 2011 2012 2013 I KWARTAŁ 2014 Upośledzenie narządu ruchu 374 348 244 57 Lekki stopień 130 85 146 37 Umiarkowany stopień 138 119 59 14 Znaczny stopień 106 144 39 6 Choroby układu oddechowego i krążenia 186 205 125 40 Lekki stopień 52 58 55 27 Umiarkowany stopień 83 98 47 9 Znaczny stopień 51 49 23 4 Choroby układu pokarmowego 31 37 41 11 Lekki stopień 3 8 7 3 Umiarkowany stopień 11 7 10 6 Znaczny stopień 17 22 24 2
Brak szpitala Styl życia Gospodarka i bezrobocie Zanieczyszczenie powietrza
Ziemski charakter administracyjny powiatu ostrołęckiego sprawia, że dostęp do świadczeń ochrony zdrowia jest mocno ograniczony. W związku z powyższym na terenie powiatu nie funkcjonuje żadna placówka szpitalna. Najbliższy szpital specjalistyczny zlokalizowany jest w mieście Ostrołęka, jego organem założycielskim jest samorząd województwa mazowieckiego.
W 2012 roku na terenie powiatu funkcjonowało 25 niepublicznych przychodni. Kontakty z Narodowym Funduszem Zdrowia podpisali lekarze rodzinni udzielający świadczeń w gminach:
Łomża Ostrołęka Ciechanów Ostrów Maz. Płock Warszawa Siedlce
Powiat ostrołęcki jest regionem typowo rolniczym prawie 30% jego mieszkańców utrzymuje się wyłącznie z rolnictwa, a prawie dwa razy więcej ma z rolnictwem jakiś związek.
Stopa bezrobocia 2013r. 18,8%
Pozytywne cechy Duże spożycie warzyw i owoców, a także produktów mlecznych Spożywanie jedzenia pozbawionego sztucznych składników Negatywne cechy Nieumiarkowanie w jedzeniu mięsa (duża ilość mięsa w diecie zwiększa zagrożenie chorób układu krążenia i układu trawiennego).
Zanieczyszczenia są głównie emitowane przez duże zakłady przemysłowe takie jak: Pekpol Ostrołęka Zakłady Mięsne Starglass Zespół Elektrowni Ostrołęka AGRANA Fruit Polska Xella Polska (Ytong) StoraEnso
Wiek Płeć Aspekty brane pod uwagę przy wyborze odpowiedniej grupy osób Nałóg palenia tytoniu
Liczba osób z zapaleniem płuc w powiecie ostrołęckim w 2012r Poniżej 4 roku życia Powyżej 65 roku życia 5197 11057
SMR dla mężczyzn Poniżej 65 roku życia Powyżej 65 roku życia 1,25-1,5 >1,5
Płeć 2011 2009 2007 2005 2003 2000 Mężczyźni 33,6 35,5 37,7 38 40,5 43,3 Kobiety 20,5 20,8 22,9 21,7 22,2 22,7 Miejsce zamieszkania 2011 2009 2007 2005 2003 2000 Miasta<20tys. 28,8 30,9 31,6 32,6 32,6 34,7 Wieś 24,2 24,8 27,2 25,7 27,9 29 Województwo 2011 2009 2007 2005 2003 2000 Mazowieckie 27,6 28 29,6 29,7 29,8 32,2 Podlaskie 24,1 27,6 29,2 28,1 31,6 31,3 Warmińskomazurskie 29,5 33,6 31 30,3 33,3 33
Wiek 2011 2009 2007 2005 2003 2000 18-24 19,4 21,6 22,7 21,4 23,3 28,3 25-34 27,3 28,8 32 33,1 35,2 35,6 35-44 33 34,7 39,8 39,5 41,5 46,4 45-59 36,7 37,7 37,3 37,6 38,5 37,3 60-64 27,9 27,1 26,8 24,3 21,7 21,7 65 i więcej 12,1 12,3 12,2 11,4 12,9 12,4 Wykształcenie 2011 2009 2007 2005 2003 2000 Podstawowe i niższe 28 27 27,5 26,5 25,1 27 Zasadnicze zawodowe 34,5 36,1 26,9 36,3 41,5 44,1 Średnie 26,5 27,1 28,9 28,1 29,2 30,4 Wyższe i policealne 17,7 19,1 20,5 21,7 23,1 23,6
Statut społeczno-zawodowy 2011 2009 2007 2005 2003 2000 Sektor publiczny 25,7 27,3 29,1 28,9 31,1 34,4 Sektor prywatny 36,1 36,5 41,9 38,6 39,8 43,7 Prywatni przedsiębiorcy 28,3 29 33,5 34 44,2 42,2 Rolnicy 31,4 33,4 30,7 30,2 34,2 33,3 Renciści 26,6 26,5 27,4 27,6 28,9 28,8 Emeryci 17,1 17,3 17,2 17,5 16,4 17,1 Uczniowe i studenci 13,3 13,8 13,9 13,6 15,5 17,4 Bezrobotni 43 42,6 41,9 46,6 44,2 46 Inni biernie zawodowo 29,3 36 37,7 36,7 38,6 36
Ranking w Polsce Współczynnik zgonów/100tys. mieszkańców SMR 16 miejsce 17 miejsce
Ogółem Dla mężczyzn ogółem SMR Mężczyźni poniżej 65 roku życia Mężczyźni powyżej 65 roku życia 1,646 1,874 1,25-1,5 Blisko 2 Ranking w Polsce Ogółem SMR Dla mężczyzn 37 miejsce 27 miejsce
SMR Ogółem Dla mężczyzn 1,281 1,441 Ranking w Polsce Ogółem SMR Dla mężczyzn 41 miejsce 20 miejsce
Zapalenie płuc
Osoby po 65-tym roku życia, jako szczególnie narażone na zapalenie płuc i śmiertelność z powodu przewlekłych chorób dolnych dróg oddechowych Regularni i bierni palacze Młodzież szkolna, jako grupa szczególnie narażona na rozwój nałogu palenia papierosów Mężczyźni pomiędzy 35 a 59 rokiem życia, bezrobotni bądź zatrudnieni w rolnictwie, jako grupa osób najczęściej palących papierosy
Stały wzrost liczby chorych Częstość występowania POChP w całej populacji to 10%, u palących do 50% Częściej chorują mężczyźni niż kobiety Umieralność rośnie wraz z wiekiem chorego Częstość POChP wzrasta z wiekiem Stały wzrost liczby zachorowań i umieralności Niedoszacowanie
Środowiskowe Genetyczne Dym tytoniowy Narażenia zawodowe Zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego Niedobór alfa 1 antytrypsyny Płeć Wiek Infekcje układu oddechowego Status społecznoekonomiczny Niedożywienie
Duszność Kaszel Wykrztuszanie plwociny
Chorób sercowonaczyniowych Chorób sercowonaczyniowych Zaburzenia rytmu Nadciśnienie tętnicze Cukrzyca Osteoporoza i złamania kostne Rak płuca Stany lekowe i depresja Anemia Udar mózgu
Astma Zastoinowa niewydolność serca Gruźlica Rozstrzenie oskrzeli Rak płuca
Wywiad Badanie fizykalne Spirometria Badania radiologiczne Gazometria Morfologia Ekg Usg serca
Redukcja objawów Redukcja ryzyka Złagodzenie objawów Zapobieganie progresji choroby Zwiększenie tolerancji wysiłku Zapobieganie i leczenie zaostrzeń Poprawa stanu zdrowia Zmniejszenie śmiertelności
Farmakologiczne w tym tlenotarapia Wspomaganie wentylacji Ograniczenie czynników ryzyka oraz edukacja chorego i otoczenia Niefarmakologiczne Monitorowanie przebiegu choroby Leczenie operacyjne Aktywność fizyczna w tym rehabilitacja Szczepienia ochronne Leczenie zaostrzeń
Zmienia się z wiekiem Chorobowość u dorosłych w Polsce to 5,4% Najwyższa u dzieci i młodych dorosłych (20-29), później spadek i ponowny wzrost po 60rż Zróżnicowanie geograficzne Częściej na terenach o wyższym rozwoju cywilizacyjnym Śmiertelność wyższa na terenach biedniejszych Jest przyczyną 1 na 250 zgonów na całym świecie Liczba zgonów jest szacowana na 250 000 rocznie
Osobnicze Narażenia zawodowe Płeć Dym tytoniowy Zanieczyszczen ia powietrza atmosferyczne go Rasa Środowiskowe Alergeny wewnątrz pomieszczeń Alergeny środowiska zewnętrzneg o
Napady duszności Świszczący oddech Kaszel Uczucie ściskania w klatce piersiowej
Próba rozkurczowa Spirometria Próby prowokacyjne Pomiary zmienności PEF Gazometria Testy alergiczne Eozynofilia Zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej
Typowy wywiad Badania pomocnicze Nadreaktywność oskrzeli Zmniejszony PEF lub zwiększona dobowa zmienność PEF Odwracalna obturacja oskrzeli Objawy przedmiotowe
Utrzymanie wydolności układu oddechowego na poziomie najbardziej zbliżonej do prawidłowego Utrzymanie normalnej aktywności życiowej, w tym zdolności podejmowania wysiłków fizycznych Osiągnięcie i utrzymani kontroli objawów Zapobieganie zaostrzeniom Niedopuszczenie do zgonu z powodu astmy Unikanie skutków niepożądanych stosowanych leków przeciwastmatycznych
Zalecenia ogólne Farmakologiczne Unikanie narażenia na czynniki wyzwalające napady i zaostrzenia Leki kontrolujące Szczepienia przeciwko grypie Leki objawowe
Nowotwór Pierwotny Wtórny
Najczęściej spotykane to Odpryskowiak (hamartoma) Gruczolak Potworniak Tłuszczak Włókniak Mięśniak gładkokomórkowy Guzy pochodzenia nerwowego Rokowanie dobre 2-5% wszystkich guzów płuca Średni wiek chorych to 56 lat Leczenie operacyjne Powstają z nieznanych przyczyn Częściej występują u mężczyzn
Inne Rak Ziarnica złośliwa Chłoniaki nieziarnicze Mięsaki Rakowiak
Płuca są drugą po wątrobie najczęstszą lokalizacją przerzutów odległych nowotworach złośliwych Zajęcie płuc stwierdza się w badaniu sekcyjnym u około połowy zmarłych z powodu choroby nowotworowej Przynajmniej 2x częstsze niż pierwotne Izolowane przerzuty do płuca rzadko U 20% z nich płuca są jedynym siedliskiem przerzutów
Rak pęcherza moczowego
W momencie rozpoznania: 20% charakter ograniczony 25% przerzuty do węzłów chłonnych regionalnych Przeżycie Polska < 10% przeżywa 5 lat USA około 14% 55% przerzuty odległe
Czynniki środowiskowe w miejsce pracy i zamieszkania, w tym narażenie zawodowe Azbest Węglowodory aromatyczne Chrom Nikiel Arsen Metale radioaktywne i produkty ich rozpadu Produkty spalania substancji organicznych Palenie tytoniu Czynniki genetyczne Sposób odżywiania POChP Rozsiane włóknienie płuc Krzemica
Kaszel Duszność Stridor Ból w klatce piersiowej trudny do Podwyższona zlokalizowania ciepłota ciała Krwioplucie
Kaszel Duszność Ból w klatce piersiowej ściśle zlokalizowany
Bóle Zaburzenia neurologiczne Objawy dyspeptyczne Złamania patologiczne
Objawy ogólne Endokrynologiczne Neurologiczne Skórne Hematologiczne Nerkowe
Kaszel 75% Utrata masy ciała 68% Duszność 58-60% Ból w klatce piersiowej 45-49% Krwioplucie 29-35% Bole kostne 25% Podwyższona ciepłota ciała 15-20% osłabienie 10%
Rak niedrobnokomórkowy Rak drobnokomórkowy Gruczołowy Płaskonabłonkowy Wielokomórkowy
Badania laboratoryjne Morfologia Jonogram LDH Albuminy Markery nowotworowe Badanie przedmiotowe Badania radiologiczne Badanie cytologiczne i histopatologicz ne Wywiad Scyntygrafia Badania genetyczne
Biopsja igłowa przezklatkowa Badanie cytologiczne plwociny, płynu opłucnowego, osierdziowego, węzłów chłonnych obwodowych Bronchoskopia Ultrasonografia endoskopowa Mediastinoskopia i mediastinotomia Wideotorakoskopia
Typ histopatologiczny raka Stopień zaawansowania raka Ocena sprawności ogólnej Badania laboratoryjne
Operacyjne Chemioterapia Radioterapia Objawowe