DOKUMENTY REKRUTACYJNE DO PROJEKTU Nowa perspektywa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym, w wieku 15-27 lat z Miasta Rybnik Komplet dokumentów wymaganych do uczestnictwa w Projekcie stanowią następujące załączniki: 1. Formularz zgłoszeniowy. 2. Ankieta dotycząca znajomości obsługi komputera (do wypełnienia w trakcie składania dokumentów). 3. Deklaracja udziału w projekcie wraz z zawartym w niej oświadczeniem o zapoznaniu się i akceptacji postanowień regulaminu. 4. Zgoda uczestnika szkoleń na przetwarzanie danych osobowych. 5. Zgoda rodziców/opiekunów na udział w Projekcie (w przypadku uczestników niepełnoletnich). PROSIMY O WYPEŁNIANIE PISMEM DRUKOWANYM DOKUMENTY NALEŻY ZŁOŻYĆ W PUNKCIE REKRUTACYJNYM.. data wpłynięcia dokumentów. imię i nazwisko osoby przyjmującej dokumenty
Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Beneficjent Tytuł projektu Nr projektu Fundacja Imago Nowa perspektywa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym, w wieku 15-27 lat z Miasta Rybnik POKL.07.02.01-24-143/12 Czas trwania projektu od 01.04.2013 do 30.06.2015 1. DANE OSOBOWE Imię/Imiona Nazwisko Płeć Data i miejsce urodzenia Wiek w chwili przystępowania do projektu PESEL kobieta/ mężczyzna brak podstawowe gimnazjalne Wykształcenie ponadgimnazjalne pomaturalne wyższe Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osobą zależną tak nie 2. ADRES ZAMIESZKANIA Miejscowość Numer domu Kod pocztowy Gmina Województwo Ulica Numer lokalu Poczta Powiat Obszar 3. DANE KONTAKTOWE Telefon komórkowy Telefon stacjonarny Adres e-mail
Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu Rodzaj przyznanego wsparcia Data rozpoczęcia udziału w projekcie Data zakończenia udziału w projekcie Zakończenie udziału osoby we wsparciu zgodnie z zaplanowaną dla niej ścieżką uczestnictwa Przynależność do grupy docelowej zgodnie ze Szczegółowym Opisem Priorytetów Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013/zatwierdzonym do realizacji Planem Działania/ zatwierdzonym do realizacji wnioskiem o dofinansowanie projektu Przynależność do mniejszości narodowej 4. DANE DODATKOWE bezrobotny długotrwale bezrobotny nieaktywna zawodowo ucząca się coaching grupowy rozwoju osobistego indywidualne wsparcie psychologa w procesie zmiany szkolenia uzupełniające lub zmieniające kwalifikacje zawodowe indywidualne wsparcie Mobilnych Asystentów Edukacyjnych w procesie edukacji, zdobywania nowej wiedzy i umiejętności.. /../...... /../.... tak tak nie nie tak nie lub etnicznej Fakt bycia migrantem tak nie Fakt bycia osobą niepełnosprawną tak nie 5. PODNOSZENIE KWALIFIKACJI ZAWODOWYCH Czy w przeciągu ostatnich 3 lat uczestniczył/a Pan/i w szkoleniach podnoszących kwalifikacje zawodowe? Jeśli tak, proszę o ich wymienienie. tak nie
BLOK I 6. WYBÓR SZKOLENIA l.p. nazwa szkolenia Ramowy program liczba godzin znak X przy wybranym szkoleniu Photoshop 1 Grafika komputerowa Ilustrator Projektowanie systemów identyfikacji wizualnej 64 Środowisko i interfejs graficzny aplikacji Adobe Photoshop 2 Cyfrowa obróbka zdjęć Techniki narzędzi wykorzystywania narzędzi programowych Obszar roboczy 64 Korekcje kolorystyczne Techniki retuszu Techniki fotomontażu Publikowanie stron na dostępnych serwerach w Internecie Podstawy działania systemów serwerowych 3 Podstawy tworzenia i administrowania stronami www Zaawansowane wykorzystanie HTML i arkuszy styli Grafika na stronach www Sterowanie zawartością strony 64 Obsługa formularzy za pomocą języków skryptowych Podstawy języka SQL Instalacja sklepu Uzupełnienie oferty Promocje 4 Sklep on line, tworzenie aplikacji sprzedażowych i e-marketing Obsługa zamówienia Recenzje produktów Newsletter Identyfikacja wizualna. Własne logo 64 Marketing perswazyjny w e-marketingu PR w Internecie
Miejsce na propozycje uczestników odnośnie organizowanych szkoleń: Oświadczenie Ja, niżej podpisana/y, oświadczam, że: 1. Uprzedzona/y o odpowiedzialności karnej z art.233 Kodeksu Karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że podane przeze mnie dane zawarte w Formularzu Zgłoszeniowym do Projektu Nowa perspektywa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym, w wieku 15-27 lat z Miasta Rybnik są zgodne z prawdą. 2. Zostałam/em poinformowany, że Projekt Nowa perspektywa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym, w wieku 15-27 lat z Miasta Rybnik współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 3. Jestem świadoma/y, że złożenie Formularza Zgłoszeniowego nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem się do udziału w Projekcie. 4. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dla celów rekrutacji... Miejscowość, data. Czytelny podpis uczestniczki/ka projektu
Załącznik nr 3 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Deklaracja przystąpienia do projektu Ja, niżej podpisana/y... deklaruję przystąpienie do projektu imię, nazwisko pt.: Nowa perspektywa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym, w wieku 15-27 lat z Miasta Rybnik współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Jednocześnie oświadczam, iż zapoznałam/em się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w projekcie oraz akceptuję przedstawione w nim zasady. Ponadto oświadczam, że: - spełniam kryteria uprawniające mnie do udziału w projekcie, - zostałem/am poinformowany/a, iż projekt: Nowa perspektywa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym, w wieku 15-27 lat z Miasta Rybnik jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego - Jestem świadomy/a odpowiedzialności, jaką ponoszę w przypadku podania nieprawdziwych danych...... Miejscowość, data Czytelny podpis uczestniczki/ka projektu
Załącznik nr 4 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych W związku z przystąpieniem do projektu pt.: Nowa perspektywa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym, w wieku 15-27 lat z Miasta Rybnik oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1. Administratorem moich danych osobowych jest Minister Rozwoju Regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, mający siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, 00-926 Warszawa. 2. Podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art.27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz.U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.) dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 3. Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Nowa perspektywa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym, w wieku 15-27 lat z Miasta Rybnik, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (PO KL). 4. Moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej Urząd Marszałkowski Województwa Śląskiego, ul. Ligonia 46 40-037 Katowice, beneficjentowi realizującemu projekt Nowa perspektywa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym, w wieku 15-27 lat z Miasta Rybnik - Fundacja Imago, ul Hallera 123, 53-201 Wrocław, oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu Ośrodek Pomocy Społecznej, ul. Żużlowa 25, 44-200 Rybnik. Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione firmom badawczym realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL, Instytucji Wdrażającej/Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta badania ewaluacyjne w ramach POKL oraz specjalistycznym firmom realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL lub Instytucji Pośredniczącej kontrole w ramach POKL. 5. Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu. 6. Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania...... Miejscowość, data Czytelny podpis uczestniczki/ka projektu
Załącznik nr 5 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Zgoda rodzica/opiekuna prawnego* Ja niżej podpisana/y, legitymująca/y się dowodem Imię i nazwisko osobistym wyrażam zgodę na udział będącego pod moją opieką seria i numer prawną syna/córki/dziecka* w projekcie pt.: Nowa perspektywa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym, w wieku 15-27 lat z Miasta Rybnik współfinansowanym ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego oraz korzystania z dostępnego w tym zakresie wsparcia. Jednocześnie oświadczam, iż zapoznałam/em się z Regulaminem projektu i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz danych osobowych mojego dziecka/podopiecznego* w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia projektu zgodnie z art. 23, ust 1, pkt. 1 Ustawy o ochronie danych osobowych z dn. 29 sierpnia 1997 r. (Dz.U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926, ze zm.). Ponadto oświadczam, że: - moje dziecko/podopieczny/a spełnia kryteria uprawniające je do udziału w projekcie, - zostałem/am poinformowany/a, iż projekt: Nowa perspektywa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym, w wieku 15-27 lat z Miasta Rybnik jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego - Jestem świadomy/a odpowiedzialności, jaką ponoszę w przypadku podania nieprawdziwych danych. Numer telefonu kontaktowego rodzica/opiekuna prawnego* Adres e-mail rodzica/opiekuna prawnego*..... Miejscowość, data Czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego* * - niepotrzebne skreślić