Znak sprawy: UD-VII-WZP.271.16.2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY (pieczęć wykonawcy) Nazwa Wykonawcy:...... Adres:... TELFAX:.... FAX.... e mail REGON:.... NIP:.... Dla: Miasto Stołeczne Warszawa Dzielnica Praga Północ 03-708 Warszawa, ul. ks. I. Kłopotowskiego 15 tel. 22 59-00- 214 faks 22 59-00- 215 W odpowiedzi na ogłoszenie o postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Ja (imię i nazwisko)... w imieniu reprezentowanego przeze mnie Wykonawcy oświadczam, Ŝe WYKONAWCA: 1. Oferuje: 1) Wykonanie przedmiotu zamówienia określonego w cz. II SIWZ, zgodnie z warunkami wskazanymi w cz. III ust. 1 SIWZ, projekcie budowlano-wykonawczym, szczegółową specyfikacją techniczną, przedmiarem robót i wzorem umowy za cenę ryczałtową: brutto:... zł (słownie:..........) Cena uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją zadania. 2) Termin wykonania zamówienia do dnia 29.11.2013 r. 3) Okres gwarancji na wykonany przedmiot umowy - co najmniej 36 miesięcy. 4) Okres rękojmi na wykonany przedmiot umowy - co najmniej 39 miesięcy. 2. Przyjmuje warunki płatności - w terminie do 21 dni zgodnie z warunkami określonymi we wzorze umowy. 3. Oświadcza, Ŝe w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego. W ofercie nie została zastosowana cena dumpingowa i oferta nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji, zgodnie z art. 89 ust. 1 pkt 3 ustawy prawo zamówień publicznych i art. 5-17 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 4. Oświadcza, Ŝe zapoznał się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosi do niej zastrzeŝeń. 5. Zapoznał się z projektem budowlano-wykonawczym, szczegółową specyfikacją techniczną i oświadcza, Ŝe jest ona wystarczająca do realizacji przedmiotu zamówienia.
- 2-6. Akceptuje warunki określone we wzorze umowy stanowiącym załącznik do SIWZ. 7. UwaŜa się za związaną niniejszą ofertą przez okres 30 dni. 8. W przypadku wyboru oferty Wykonawca zobowiązuje się do: 1) wniesienia zabezpieczenia naleŝytego wykonania umowy w wysokości 5% ceny ofertowej (brutto) przed podpisaniem umowy. 2) dostarczenia kopii uprawnień budowlanych, 3) podpisania umowy w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego, 9. Zamierza powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia* 1)... 2)... 3)... 10. Oferta została złoŝona na... stronach, kolejno ponumerowanych (wraz z załącznikami). * niepotrzebne skreślić Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: 1) Kosztorys ofertowy o treści zgodnej z przedmiarem robót załącznik Nr 2; 2) Pełnomocnictwo (ewentualnie): a) do reprezentowania w postępowaniu albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego, w przypadku, gdy Wykonawcy wspólnie ubiegają się o udzielenie zamówienia, * b) określające jego zakres i podpisane przez osoby uprawnione do reprezentacji Wykonawcy, w przypadku, gdy Wykonawcę reprezentuje pełnomocnik; * 3) Potwierdzenie wniesienia wadium; 4) Oświadczenie Wykonawcy o spełnianiu warunków wymienionych w art. 22 ust. 1 ustawy, zgodnie z treścią wzoru - załącznika Nr 3; 5) Wykaz robót budowlanych - załącznik Nr 4; 6) Dokumenty potwierdzające, Ŝe roboty zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone; 7) Wykaz osób i oświadczenie Wykonawcy, Ŝe osoby które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadają wymagane uprawnienia załącznik Nr 5; 8) Oświadczenie Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia art. 24 ust.1 ustawy załącznik Nr 6; 9) Aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej; 10) Pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów załącznik nr 7; * 11) Oświadczenie o przynaleŝności lub o braku przynaleŝności do grupy kapitałowej załącznik nr 8. * - niepotrzebne skreślić
... pieczęć Wykonawcy Nr sprawy: UD-VII-WZP.271.16.2013 Załącznik Nr 3 do SIWZ Oświadczenie z art. 22 ust 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: oświadczamy, Ŝe spełniamy warunki dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2. posiadania wiedzy i doświadczenia; 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej.
Znak sprawy: UD-VII-WZP.271.16.2013 Załącznik Nr 4 do SIWZ... (pieczęć Wykonawcy) Wykaz robót budowlanych Wymagane jest wykazanie wykonania robót budowlanych w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeŝeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie. Zamawiający wymaga wykazania co najmniej 3-ch robót budowlanych w zakresie robót drogowych (remontów, przebudowy), robót brukarskich, o wartości brutto nie mniejszej niŝ 100 000,00 zł kaŝda. Rodzaj roboty budowlanej i miejsce wykonania * Całkowita wartość brutto roboty budowlanej Daty wykonania roboty budowlanej (zgodnie z zawartą umową) Nazwa i adres Zamawiającego * naleŝy wyszczególnić zakres wykonanej usługi, mając na uwadze wymagania zamawiającego określone w części III ust. 1 pkt 1.2. SIWZ Uwaga Do wykazu naleŝy dołączyć dowody dotyczące wykazanych robót, określające, czy roboty zostały wykonane w sposób naleŝyty oraz wskazujące, czy zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone;
... (pieczęć Wykonawcy) Znak sprawy: UD-VII-WZP.271.16.2013 Załącznik Nr 5 do SIWZ Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Wymagane jest wykazanie: - dysponowania co najmniej jedną osobą zdolną do wykonania zamówienia, posiadającą uprawnienia budowlane do kierowania robotami w specjalności drogowej z minimum 3-letnim doświadczeniem na stanowisku kierownika budowy. Lp. Imię i nazwisko Kwalifikacje zawodowe (nr uprawnień bud. do, kierowania rob. bud., specjalność) Zakres wykonywanych czynności (planowana funkcja przy realizacji zamówienia) Informacja o podstawie dysponowania wskazanymi osobami * 1 2 3 4 5 uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi w specjalności drogowej Nr.. kierownik robót * NaleŜy podać stosunek prawny łączący Wykonawcę ze wskazaną osobą (umowa o pracę, zlecenie, itp.). W przypadku osób, które będą udostępnione Wykonawcy przez podmioty trzecie naleŝy wpisać zobowiązanie podmiotu trzeciego oraz załączyć pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji osób zdolnych do wykonania zamówienia Oświadczamy, Ŝe osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadają wymagane uprawnienia.
... pieczęć Wykonawcy Nr sprawy: UD-VII-WZP.271.16.2013 Załącznik Nr 6 do SIWZ Oświadczenie z art. 24 ust 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: oświadczamy, Ŝe nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. Oświadczenie składa Wykonawca, który prowadzi działalność na podstawie zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej
Nr sprawy: UD-VII-WZP.271.16.2013 Załącznik Nr 7 do SIWZ ZOBOWIĄZANIE DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI NIEZBĘDNYCH ZASOBÓW NA OKRES KORZYSTANIA Z NICH PRZY WYKONYWANIA ZAMÓWIENIA Przedmiot zamówienia:... (nazwa i adres podmiotu oddającego do dyspozycji zasoby) zobowiązuję się do oddania na rzecz:.. (nazwa i adres Wykonawcy, któremu inny podmiot oddaje do dyspozycji zasoby) niezbędny zasób (udostępniane zasoby) zaznaczyć właściwe: wiedza, doświadczenie, potencjał techniczny, osoby zdolne do wykonania zamówienia, zdolności finansowe, na okres... (wskazać okres na jaki udostępniony jest zasób) forma, w jakiej podmiot udostępniający zasób będzie uczestniczył w realizacji zamówienia:.... (wskazać formę, np. podwykonawstwo, doradztwo, inne) stosunek łączący wykonawcę z podmiotem udostępniającym zasób: (wskazać charakter stosunku, np. umowa zlecenie, umowa o współpracę, kontrakt, inne).. (miejsce i data złoŝenia oświadczenia). (podpis podmiotu oddającego do dyspozycji zasoby) UWAGA: PowyŜsze zobowiązanie musi być złoŝone w formie oryginału i podpisane przez podmiot udostępniający zasób.
... pieczęć Wykonawcy Nr sprawy: UD-VII-WZP.271.16.2013 Załącznik Nr 8 do SIWZ dotyczy postępowania: LISTA PODMIOTÓW NALEśĄCYCH DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ (o której mowa w ustawie z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) CO PODMIOT SKŁADAJĄCY OFERTĘ 1.. 2.. 3. INFORMACJA WYKONAWCY O BRAKU PRZYNALEśNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ Oświadczam, Ŝe nie naleŝę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) W przypadku składania oferty przez Wykonawców występujących wspólnie, powyŝsze oświadczenie składa kaŝdy Wykonawca osobno.