.. Gmina Włoszczowa ul. Partyzantów Włoszczowa

Transkrypt

1 ... (Pełna nazwa oferenta lub pieczęć z NIP) tel/fax : / .. Gmina Włoszczowa ul. Partyzantów Włoszczowa Wzór OFERTA PRZETARGOWA na realizację zamówienia publicznego o wartości szacunkowej poniŝej euro prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn. Remontowe roboty drogowe 1. Zobowiązuję się do wykonania zamówienia w zakresie rzeczowym zgodnym ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia w terminie do dnia: r. 2. Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia objętego niniejszym postępowaniem, zgodnie z załączonymi kosztorysami ofertowymi za cenę brutto: Część I Roboty brukarskie a/ zadanie nr 1 brutto...zł (słownie złotych: b/ zadanie nr 2 brutto...zł (słownie złotych: Łączna cena brutto za całość części I zamówienia wraz z naleŝnym podatkiem VAT zł (Słownie złotych : ) Część II Roboty dotyczące nawierzchni asfaltowych c/ zadanie nr 3 brutto...zł (słownie złotych: d/ zadanie nr 4 brutto...zł (słownie złotych:

2 e/ zadanie nr 5 brutto...zł (słownie złotych: f/ zadanie nr 6 brutto...zł (słownie złotych: g/ zadanie nr 7 brutto...zł (słownie złotych: h/ zadanie nr 8 brutto...zł (słownie złotych: Łączna cena brutto za całość części II zamówienia wraz z naleŝnym podatkiem VAT zł (Słownie złotych : ) 3. Wycena wartości przedmiotu zamówienia została sporządzona na podstawie następujących wskaźników cenotwórczych : - stawka roboczogodziny..zł/rg - koszty ogólne ( R + S ).. % - koszty zakupu.. % - zysk.. % Oświadczam, Ŝe podana w ofercie cena za realizację zamówienia nie podlega zmianie w okresie obowiązywania umowy. 4. Podmiot składający ofertę to: Oświadczam, Ŝe zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i przyjmujemy ją bez zastrzeŝeń. 6. Oświadczam, Ŝe uwaŝamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od terminu składania ofert. 7. Oświadczam, iŝ w przypadku wyboru mojej oferty kierownikiem budowy będzie: - imię i nazwisko:... - numer uprawnień: Oświadczam, Ŝe zawarty w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia projekt umowy został zaakceptowany i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy na warunkach przedstawionych w projekcie umowy oraz w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

3 9. Oświadczam, iŝ zapoznałem się z zakresem prac do wykonania i pozyskałem wszelkie konieczne do zrealizowania zamówienia informacje. Nieznajomość powyŝszego stanu nie będzie stanowić przyczyny dodatkowych roszczeń finansowych. 10. Oświadczam, Ŝe naleŝę /nie naleŝę* do grupy kapitałowej; ( w przypadku przynaleŝności załączyć listę podmiotów naleŝących do tej samej grupy kapitałowej). 11. Przedmiot zamówienia wykonamy sami/przy udziale podwykonawcy (niepotrzebne skreślić) 10.1 Zakres prac powierzony podwykonawcy: Oświadczam, iŝ udzielam 36 miesięcy gwarancji na wykonane prace, licząc od daty odbioru końcowego. 13. Oświadczam, iŝ w przypadku wyboru mojej oferty naleŝności z tytułu realizacji umowę naleŝy przekazywać na konto w Banku..., Nr rachunku Oferta zawiera... ponumerowanych stron wraz załącznikami (wymienić załączniki wg kolejności): 1)... 2)... 3) Podpis... (osoba upowaŝniona do reprezentowania oferenta) miejscowość, data

4 Załącznik Nr 1 OŚWIADCZENIE o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego o wartości szacunkowej poniŝej euro prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pn. Remontowe roboty drogowe ja, niŝej podpisany.... (imię i nazwisko) reprezentujący firmę..... (nazwa firmy) jako.... (pełniona funkcja) w imieniu swoim i reprezentowanej przez mnie firmy oświadczam zgodnie z art. 44 ustawy - Prawo zamówień publicznych, Ŝe spełniam/y warunki udziału w postępowaniu, o którym mowa w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 907, 984, 1047 i 1473.), dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania (dotyczy/nie dotyczy*), 2. posiadania wiedzy i doświadczenia, 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, Miejscowość.., dnia.. (podpis/y osoby/osób upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy)

5 Załącznik Nr 2 OŚWIADCZENIE Wykonawcy o braku podstaw do wykluczeniu z postępowania Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego o wartości szacunkowej poniŝej euro prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn. Remontowe roboty drogowe ja, niŝej podpisany.... (imię i nazwisko) reprezentujący firmę..... (nazwa firmy) jako.... (pełniona funkcja) w imieniu swoim i reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam, Ŝe nie podlegamy wykluczeniu postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 i ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 907, 984, 1047 i 1473.). z Prawdziwość powyŝszych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem świadom odpowiedzialności karnej z art. 297 kk. Miejscowość.., dnia.. (podpis/y osoby/osób upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy)

6 Załącznik Nr 3 WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT I REFERENCJE Oświadczam Ŝe w ciągu ostatnich 5 lat wykonaliśmy następujące roboty o wartości minimalnej ,00 zł brutto (sto tysięcy złotych) dla kaŝdej z robót w branŝy drogowej wraz z infrastrukturą odpowiadające swoim rodzajem robotom stanowiącym przedmiot zamówienia, których wykonanie potwierdzamy załączonymi referencjami. Lp. OPIS ROBÓT TERMIN REALIZACJI Miejsce realizacji WARTOŚĆ ROBÓT W załączeniu referencje dokument potwierdzający, Ŝe roboty zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone.

7 Załącznik Nr 4 Oświadczenie Wykonawcy o posiadaniu wytwórni mas bitumicznych lub pisemne zobowiązanie innego podmiotu do zabezpieczenia Wykonawcy niezbędnej ilości masy bitumicznej w czasie trwania realizacji zamówienia. (załączyć)

8 Załącznik Nr 5 WYKAZ OSÓB PRZEWIDZIANYCH DO REALIZACJI PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Informacja o osobach, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadające uprawnienia kierownika budowy z uprawnieniami budowlanymi w specjalności drogowej. Lp. ZAKRES WYKONYWANYCH CZYNNOŚCI IMIĘ NAZWISKO UPRAWNIENIA WYKSZTAŁCENIE DOŚWIADCZENIE zawodowe, PODSTAWA DO DYSPONOWANIA PRACOWNIKIEM KIEROWNIK BUDOWY 1 W SPECJALNOŚCI DROGOWEJ W załączeniu kserokopie uprawnień i zaświadczeń o przynaleŝności do Izby InŜynierów Budownictwa w/w osoby.

9 Załącznik Nr 6 POLISA UBEZPIECZENIA OD ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ W MINIMALNEJ WYSOKOŚCI ,00 ZŁ (załączyć)

10 Załącznik nr 7 Oświadczenie o przynaleŝności do tej samej grupy kapitałowej o której mowa w art.24 ust. 2 pkt. 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 Prawo zamówień publicznych Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego o wartości szacunkowej poniŝej euro na.... Ja/My (imię i nazwisko)... jako upowaŝniony/upowaŝnieni przedstawiciel/przedstawiciele* Wykonawcy/Wykonawców występujących wspólnie*... nazwa Wykonawcy/nazwa wszystkich Wykonawców występujących wspólnie oświadczam/oświadczamy*, Ŝe naleŝymy/nie naleŝymy/* do tej samej/ŝadnej* grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z pozn. zm.) Lista podmiotów naleŝących do tej samej grupy kapitałowej** Lp. Nazwa podmiotu i adres (miejscowość i data) (podpis/y osoby/osób upowaŝnionej/ych do reprezentowania firmy) * niepotrzebne skreślić ** wypełnić w przypadku przynaleŝności

11 Załącznik Nr 8 KOSZTORYS OFERTOWY z podziałem na poszczególne zadania (załączyć)