UCHWAŁA Nr IV/49/2007 Rady Powiatu w Aleksandrowie Kujawskim z dnia 29 marca 2007r.

UCHWAŁA Nr IV/49/2007 Rady Powiatu w Aleksandrowie m z dnia 29 marca 2007r. w sprawie przyjęcia informacji o stanie bezpieczeństwa sanitarnego Powiatu Aleksandrowskiego za 2006r. Na podstawie art. 12 pkt. 11 ustawy z dnia 5 czerwca 1998r. o samorządzie powiatowym (Dz.U. z 2001r. Nr 142, poz. 1592 ze zmianami) w związku z art. 12a ust. 3 ustawy z dnia 14 marca 1985r. o Inspekcji Sanitarnej (Dz.U. z 2006r. Nr 122, poz. 851 ze zmianami) po zapoznaniu się z informacją Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego uchwala się, co następuje: 1. Przyjmuje się informację Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego o stanie bezpieczeństwa sanitarnego Powiatu Aleksandrowskiego za 2006r, stanowiącą załącznik do uchwały. 2. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia. Przewodniczący Rady Powiatu Janusz Chmielewski Strona 1 z 56

Załącznik do Uchwały Nr IV/49/2007 Rady Powiatu w Aleksandrowie Kuj. z dnia 29 marca 2007r. OCENA STANU BEZPIECZEŃSTWA SANITARNEGO POWIATU ALEKSANDROWSKIEGO ZA 2006 ROK Strona 2 z 56

I. Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych W roku 2006 Sekcja Nadzoru Przeciwepidemicznego realizowała swoje zadania na podstawie corocznych wytycznych Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego, które określają cele i kierunki działań. Podstawowym celem działalności nadzoru przeciwepidemicznego jest profilaktyka i zwalczanie chorób zakaźnych i zakażeń realizowane poprzez: rejestrowanie zachorowań i zakażeń, prowadzenie stałego monitoringu nad poliomyelitis i ostrymi porażeniami wiotkimi u dzieci do lat 14, prowadzenie monitoringu zachorowań na odrę w ramach programów eradykacji i eliminacji tych chorób, sporządzanie meldunków, wnikliwych wywiadów, analizowanie bieżącej sytuacji epidemiologicznej w oparciu o współczynniki. W swojej pracy podejmujemy działania mające na celu dotarcie do źródeł zakażenia, przerwania dróg szerzenia się zakażenia, uodpornienia osobników wrażliwych poprzez szczepienia ochronne, ujawnianie zagrożeń epidemiologicznych w placówkach medycznych. Działalność w publicznych i niepublicznych placówkach służby zdrowia, gabinetach prywatnych, laboratoriach związana jest z nadzorem i kontrolą prawidłowego i terminowego zgłaszania podejrzeń i zachorowań na choroby zakaźne, dodatnich wyników biologicznych czynników chorobotwórczych, zasad prowadzenia szczepień ochronnych obowiązkowych jak i zalecanych, prowadzonych akcyjnie oraz w grupach osób szczególnie narażonych, gospodarki preparatami szczepionkowymi oraz organizacji punktów szczepień, prawidłowości przeprowadzania procesów dezynfekcji, sterylizacji, wdrażania procedur, prowadzenie wewnętrznej kontroli procesów. Prowadzimy działania mające na celu eliminację w nadzorowanych placówkach sterylizatorów na suche gorące powietrze i zastępowanie ich w coraz większym stopniu sterylizatorami parowymi. Sekcja nadzoru przeciwepidemicznego współpracuje z innymi komórkami własnej jednostki, sąsiednimi PSSE, instytucjami tj. Inspekcją Weterynaryjną oraz władzami samorządowymi w zakresie zwalczania zagrożeń epidemiologicznych, zakażeń i chorób zakaźnych jak i promowania działań profilaktycznych, ze szczególnym uwzględnieniem szczepień ochronnych. W roku sprawozdawczym 2006 pracownicy nadzoru przeciwepidemicznego przeprowadzili 104 kontrole w nadzorowanych placówkach służby zdrowia. Przeprowadzono 130 wywiadów epidemiologicznych, związanych ze zgłaszaniem zachorowań na choroby zakaźne. Natomiast w roku 2005 przeprowadzono 111 kontroli, w efekcie których wydano 6 decyzji merytorycznych i 3 płatnicze. Przeprowadzono 167 wywiadów epidemiologicznych. Podobnie jak w roku ubiegłym w 14 pismach występowaliśmy do świadczeniodawców przypominając im o obowiązku zgłaszania chorób zakaźnych i zakażeń, informowaliśmy o zasadach prowadzenia dokumentacji szczepień i zmianach w PSO o pojawieniu się nowych rozporządzeń. Włączyliśmy kolejne 3 placówki do współpracy w systemie Sentinel. Sporządzaliśmy sprawozdania z bezpieczeństwa powiatu na potrzeby starostwa, przeprowadziliśmy w parafiach akcję rozpowszechniającą informacje dotyczącą zachowania ostrożności w przygotowywaniu, przechowywaniu potraw w związku z Komunią Świętą. Na bieżąco dokonywaliśmy analiz na potrzeby różnych instytucji. W 2006 roku w powiecie aleksandrowskim zarejestrowaliśmy 1033 zachorowania na choroby zakaźne podlegające obowiązkowi zgłaszania i rejestracji. Spośród tej liczby chorych 466 osób było hospitalizowanych. Natomiast w 2005 roku zarejestrowaliśmy 1971 zachorowań, w związku z którymi hospitalizowano 136 osób. W roku 2006 znacznie wzrosła liczba zachorowań na ospę wietrzną. Zarejestrowaliśmy 363 przypadki (wsp. zap 657,66) podczas gdy w roku 2005 było ich tylko Strona 3 z 56

77 (wsp. zap. 139,55). Po jednej osobie w obydwu latach hospitalizowano z powodu ospy wietrznej. Rozkład zachorowań na ospę wietrzną wg podziału terytorialnego Zakrzew o 156 79 3 85 12 10 17 1 0 363 Ogółem 282,63 143,12 5,43 153,99 21,74 18,11 30,79 1,81 657,66 Kobiety177; Mężczyźni186 Wzrosła liczba zachorowań na zapalenia płuc. W 2006 było ich 247 (wsp.zap.447,5) hospitalizowano 246 osób, podczas gdy w 2005r 159 (wsp. zap. 288,17) a hospitalizowano 158 osób. Natomiast wrodzonych zapaleń płuc, w obydwu latach zarejestrowaliśmy po 1 przypadku (wsp. zap. 187,26). Rozkład zachorowań na zapalenie płuc wg podziału terytorialnego Zakrzewo 43 44 6 60 32 10 29 10 13 247 77,9 79,71 10,87 108,7 57,97 18,11 52,54 18,11 23,55 447,5 Kobiety90 ; Mężczyźni157 Ponadto wzrosła liczba zachorowań na różyczkę. W 2006 r. zgłoszono 45 przypadków (wsp.zap.81,52), a w roku 2005 były 32 przypadki. Żadne z zachorowań nie wymagało hospitalizacji. Rozkład zachorowań na różyczkę wg podziału terytorialnego Zakrzew o 9 8 0 10 0 2 11 5 0 45 16,3 14,49 18,11 3,62 19,92 9,05 81,52 Kobiety22 ; Mężczyźni23 Tendencję wzrostową wykazują zachorowania na glistnicę. W 2006 r zgłoszono 57 przypadków (wsp. zap. 103,27) a w 2005 tylko 33 (wsp zap.59,81) i dwie osoby hospitalizowano. Rozkład zachorowań na glistnicę wg podziału terytorialnego Zakrzewo 6 34 0 17 0 0 0 0 0 57 10,87 61,59 30,79 103,27 Kobiety36 ; Mężczyźni21 W 2006 r zarejestrowaliśmy więcej biegunek u dzieci do lat 2. Było ich 22(wsp.zap.1309,52) z czego 20 dzieci wymagało hospitalizacji, natomiast w 2005 zgłoszono tylko 9 przypadków (wsp.zap.527,24) i 7 dzieci hospitalizowano. Strona 4 z 56

Rozkład zachorowań na biegunki dzieci do lat 2 wg podziału terytorialnego Zakrzewo 4 9 1 3 2 0 2 1 0 22 238,09 535,71 59,52 178,57 119,04 119,04 59,52 1309,5 Kobiety11 ; Mężczyźni11 W 2006 r wzrosła liczba zatruć lekami i preparatami farmakologicznymi, innymi substancjami nie stosowanymi w lecznictwie oraz zatruć alkoholem w porównaniu z rokiem 2005. I tak zatruć lekami w 2006 zgłoszono r. 26 (wsp.zap. 47,1) podczas gdy w 2005 22 (wsp.zap. 39,87), zatruć innymi substancjami nie stosowanymi w lecznictwie było 12 (wsp. zap. 21,74) podczas gdy w2005r. tylko 6 ( wsp.zap.10,87) a zatruć alkoholem 33 przypadki (wsp.zap. 59,78) gdy w roku 2005 zgłoszono 24 (wsp.zap. 43,49). Wszyscy chorzy byli hospitalizowani. Rozkład zachorowań na zatrucia lekami i preparat. farmakol. wg podziału terytorialnego Zakrzewo 8 3 1 6 3 3 2 0 0 26 14,49 5,43 1,81 10,87 5,43 5,43 3,62 47,1 Kobiety19 ; Mężczyźni7 Rozkład zachorowań na zatrucia subst. nie stosow. w lecznictwie wg podziału terytorialnego Kobiety6 ; Mężczyźni6 Zakrzew o 0 1 0 0 0 6 1 0 4 12 1,81 10,87 1,81 7,24 21,74 Rozkład zachorowań na zatrucia alkoholem wg podziału terytorialnego Zakrzewo 11 10 1 5 1 1 2 1 1 33 19,92 18,11 1,81 9,05 1,81 1,81 3,62 1,81 1,81 59,78 Kobiety6 ; Mężczyźni27 W 2006 r zaobserwowaliśmy wzrost zachorowań na wirusowe zakażenia jelitowe. Zakażeń spowodowanych przez rotawirusy zarejestrowaliśmy 10 (wsp.zap.18,11) w tym 9 hospitalizacji. W 2005 rotawirusowych zakażeń jelitowych było tylko 6 (wsp. Zap. 10,87) i wszystkie przypadki hospitalizowano. Innych wirusowych zakażeń jelitowych w 2006 r zarejestrowaliśmy aż 20 (wsp.zap.36,23), 15 zachorowań spośród zgłoszonych wymagało Strona 5 z 56

hospitalizacji. Jest to znaczny wzrost w stosunku do roku 2005 kiedy to innych wirusowych zakażeń jelitowych zgłoszono tylko 5 (wsp.zap. 9,06). Ze wszystkich 30 zgłoszonych w 2006 zakażeń jelitowych 17 wystąpiło u dzieci do lat 2, 16 z nich hospitalizowano (wsp. zap.1011,9) podczas gdy w 2005 chorowało tylko 9 dzieci do lat 2, a 7 z nich przebywało w szpitalu (wsp.zap. 527,24) Rozkład zachorowań na wirusowe zakażenia jelitowe wg podziału terytorialnego Zakrzew o 5 6 1 1 2 0 12 1 2 30 9,05 10,87 1,81 1,81 3,62 21,74 1,81 3,62 54,35 Kobiety 14 ; Mężczyźni16 Natomiast sytuacja bakteryjnych zakażeń jelitowych jest następująca. W 2006 r. wzrosła liczba innych określonych i nie określonych zakażeń jelitowych do 26 przypadków zachorowań (wsp. zap. 47,1) podczas gdy w 2005 r było ich 21 (wsp. zap. 38,06). W 2006 roku hospitalizowano z tego powodu 23 osoby,a w 2005 r 20 osób. Natomiast bakteryjnych zakażeń jelitowych wywołanych przez E. coli biegunkotwórczą było w 2006 r tylko 4 (wsp. zap. 7,24), podczas gdy w 2005 11 (wsp.zap.19,93).wszystkie zachorowania wymagały leczenia szpitalnego. W tej grupie zachorowań udział dzieci do lat 2 był następujący. W 2006 zachorwało 22 małych pacjentów (wsp.zap. 1309,52 )a w 2005 było ich 26 (wsp.zap. 1523,1) Rozkład zachorowań na bakteryjne zakażenia jelitowe wg podziału terytorialnego Zakrzewo 1 12 3 8 0 1 3 1 1 30 1,81 21,74 5,43 14,49 1,81 5,43 1,81 1,81 54,35 Kobiety 16 ; Mężczyźni14 Nieznacznie wzrosła liczba zachorowań na toksoplazmozę. W 2006 r zarejestrowaliśmy 4 przypadki (wsp.zap.7,24) a w roku 2005 2 przypadki (wsp.zap.3,62) z których 1 wymagał hospitalizacji Rozkład zachorowań na toksoplazmozę wg podziału terytorialnego Kobiety 3 ;Mężczyźni1 Zakrzewo 0 0 0 4 0 0 0 0 0 4 7,24 7,24 W roku 2005 zgłoszono 1 posocznicę gronkowcową i 1 inną określoną i nieokreśloną (wsp.zap.1,81), natomiast w roku minionym zarejestrowaliśmy 1 posocznicę gronkowcową (wsp.zap.1,81) oraz 3 inne określone i nie określone (wsp.zap.5,43). Wszystkich pacjentów hospitalizowano. Rozkład zachorowań na posocznicę wg podziału terytorialnego Strona 6 z 56

Kobiety1 ;Mężczyźni3 Zakrzew o 1 2 0 0 0 0 0 0 1 4 1,81 3,62 1,81 7,24 W odniesieniu do wielu jednostek chorobowych obserwujemy spadek liczby zachorowań w stosunku do roku 2005. W wyraźny sposób zaznacza się spadek zachorowań na świnkę ze 185 w 2005r (wsp.zap.335,3) do 10 w 2006r (wsp.zap.18,11) Tylko po 1 osobie w 2005 i 2006 r hospitalizowano z powodu tych zachorowań. Rozkład zachorowań na świnkę wg podziału terytorialnego Kobiety 4 ;Mężczyźni6 Zakrzewo 2 2 0 5 0 0 0 1 0 10 3,62 3,62 9,05 1,81 18,11 Spadła również liczba sporadycznych zatruć pokarmowych wywołanych przez Salmonellozę. W roku 2005 zarejestrowaliśmy ich aż 37 (wsp.zap.67,06)20 osób hospitalizowano, natomiast w minionym 2006r. zgłoszono nam tylko 9 przypadków zatruć pokarmowych (wsp.zap.16,3) z których 6 osób hospitalizowano. W 2005 zgłoszono ponadto 1 zakażenie pozajelitowe (wsp.zap.1,81). Była to Salmonelloza pozajelitowa wyizolowana w posiewie moczu chorego. Rozkład zatruć pokarmowych za wg podziału terytorialnego Kobiety2 ;Mężczyźni7 Zakrzew o 1 1 0 2 1 2 1 0 1 9 1,81 1,81 3,62 1,81 3,62 1,81 1,81 16,3 W stosunku do roku 2005 zmalała liczba grzybic skóry z 14 (wsp.zap.25,37) do 2 przypadków zachorowań w 2006r (wsp.zap.3,62) Rozkład zachorowań na grzybice wg podziału terytorialnego Kobiety 2 ;Mężczyźni0 Zakrzewo 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 1,81 1,81 3,62 spadła także liczba zachorowań na boreliozę z Lyme i krztusiec, których w 2005 roku było po 10 przypadków (wsp.zap. 18,12) a w minionym 2006 tylko 4 zachorowania na boreliozę(wsp.zap. 7,24) i 5 zachorowań na krztusiec (wsp.zap.9,05). Strona 7 z 56

Rozkład zachorowań na boreliozę z Lyme wg podziału terytorialnego Kobiety 2 ;Mężczyźni2 Zakrzewo 0 1 0 1 0 0 2 0 0 4 1,81 1,81 3,62 7,24 Rozkład zachorowań na krztusiec wg podziału terytorialnego Kobiety 3 ;Mężczyźni2 Zakrzew o 2 0 1 0 0 0 1 0 1 5 3,62 1,81 1,81 1,81 9,05 Zmieniła się sytuacja epidemiologiczna zachorowań na szkarlatynę. W 2005 zarejestrowaliśmy 32 zachorowania(wsp.zap.57,99) natomiast w 2006 r. tylko 2 (wsp.zach 3,62). Rozkład zachorowań na szkarlatynę wg podziału terytorialnego Kobiety 1 ;Mężczyźni1 Zakrzewo 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1,81 1,81 3,62 W 2006 roku zgłoszono nam 2 zachorowania na świerzb(wsp.zap.3,62) podczas gdy w 2005r było ich 11 (wsp.zap.19,93) Rozkład zachorowań na świerzb wg podziału terytorialnego Kobiety 0 ;Mężczyźni2 Zakrzew o 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 3,62 3,62 Zachorowania na niektóre jednostki chorobowe w 2006 r utrzymywały się na podobnym poziomie w stosunku do roku 2005. W 2006 zgłoszono nam 4 zachorowania na różę z 1 hospitalizacją (wsp.zap.7,24) a w 2005 zachorowań na różę było 5 i 2 hospitalizacje (wsp zap. 9,06). Rozkład zachorowań na różę wg podziału terytorialnego Zakrzew o 3 0 0 0 0 0 0 1 0 4 Strona 8 z 56

Kobiety 1 ;Mężczyźni3 5,43 1,81 7,24 osób pokąsanych przez zwierzęta w stosunku do których należało rozpocząć szczepienia jest również bardzo zbliżona. W 2006 pokąsaniu uległo 9 osób (wsp.zap.16,3), a w 2005 r. 8 osób (wsp.zap.14,49). Rozkład pokąsań wg podziału terytorialnego Kobiety 4 ;Mężczyźni5 Zakrzewo 4 4 1 0 0 0 0 0 0 9 7,24 7,24 1,81 16,3 W 2006 roku zarejestrowaliśmy 2 zachorowania na wszawicę(wsp.zap.3,62) a w 2005 r. 3 (wsp.zap.5,41). Rozkład zachorowań na wszawicę wg podziału terytorialnego Kobiety 2 ;Mężczyźni0 Zakrzewo 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 3,62 3,62 Bardzo zbliżona liczba osób uległa zatruciu pestycydami. W 2006 były to 2 osoby (wsp.zap.3,62) a w roku 2005 było ich 3 (wsp.zap.5,43). Wszystkich chorych hospitalizowano. Rozkład zatruć pestycydami na wg podziału terytorialnego Kobiety 0 ;Mężczyźni2 Zakrzewo 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 1,81 1,81 3,62 zachorowań na cytomegalię w 2006 i 2005 jest identyczna. W obydwu latach zachorowały po 3 osoby (wsp.zap.5,43). Wszystkie przypadki zachorowań z 2005 wymagały hospitalizacji natomiast w 2006 roku hospitalizowano 1 osobę. Rozkład zachorowań na cytomegalię wg podziału terytorialnego Zakrzewo 2 0 0 0 1 0 0 0 0 3 3,62 1,81 5,43 Strona 9 z 56

Kobiety 3 ;Mężczyźni0 W 2006 roku zgłoszono 1 zachorowanie na lambliozę, z powodu którego osobę hospitalizowano (wsp. zap. 1,81) natomiast w 2005 roku zachorowały 2 osoby (wsp.zap.3,62) leczone ambulatoryjnie. Rozkład zachorowań na lambliozę wg podziału terytorialnego Ciechoci nek Aleksandr ów Kobiety 1 ;Mężczyźni0 Niesza wa Gmin a Kone ck Gmin a Racią żek Zakrze wo 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1,81 1,81 W 2006 roku zachorowania na owsicę wystąpiły u 15 osób( wsp.zap. 27,17) a w 2005 u 14 osób (wsp.zap.25,27) Rozkład zachorowań na owsicę wg podziału terytorialnego Ciechoci nek Aleksandr ów Kobiety 9 ;Mężczyźni6 Niesza wa Gmin a Kone ck Wagani ec Raciąże k Zakrze wo 0 8 0 7 0 0 0 0 0 15 14,49 12,68 27,1 7 Nieco podobnie kształtowała się sytuacja zachorowań na mononukleozę zakaźną. W 2006 zarejestrowaliśmy 5 zachorowań z 3 hospitalizacjami (wsp.zap. 9,05) natomiast w 2005 r. zachorowań tych było 8, a 6 osób hospitalizowano (wsp.zap. 14,49). Rozkład zachorowań na mononukleozę zakaźną wg podziału terytorialnego Kobiety 5 ;Mężczyźni0 Zakrzewo 3 0 0 0 2 0 0 0 0 5 5,43 3,62 9,05 W 2006 r. zarejestrowaliśmy pojedyncze przypadki chorób które nie wystąpiły w 2005. Sytuacja ta dotyczy zachorowania na posocznicę bakteryjną noworodka 2 przypadki (wsp.zap. 374,53), bakteryjne nie określone zapalenie opon mózgowych 3 przypadki (wsp.zap. 5,43) oraz zachorowania na chorobę meningokokową przebiegającą z zapaleniem opon mózgowych 1 przypadek (wsp. zap. 1,81). Rozkład zachorowań na posocznicę bakteryjną noworodka wg podziału terytorialnego Kobiety 1 ;Mężczyźni1 Zakrzewo 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1,81 1,81 374,53 Rozkład zachorowań na bakteryjne zap. opon mózgrdzen. wg podziału terytorialnego Strona 10 z 56

Zakrzewo 0 2 0 0 0 0 1 0 0 3 3,62 1,81 5,43 Kobiety 0 ;Mężczyźni3 Rozkład zachorowań na chorobę meningokokową wg podziału terytorialnego Kobiety 0 ;Mężczyźni1 Zakrzew o 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1,81 1,81 Istnieją jednostki chorobowe które nie wystąpiły w 2006 r a zachorowania na nie miały miejsce w roku 2005. I tak w 2005 roku miało miejsce 56 zachorowań na inne grzybice (wsp.zap. 101,49), 1 zachorowanie na różycę (wsp.zap. 1,81) 1 zachorowanie na tasiemczycę (wsp.zap.1,81) oraz 1 bakteryjne określone zapalenie opon mózgowych. Sytuacja epidemiologiczna zachorowań na WZW nie uległa gwałtownym zmianom. Od kilku lat jednak obserwujemy stopniowy ale stały wzrost liczby chorych. W 2003 r były to 4 przypadki zachorowań, w 2004 3 przypadki, ale już w 2005 7 zachorowań. Natomiast w minionym 2006 roku było ich 8. Z tej liczby 3 zachorowania rozpoznano jako przewlekłe WZW typu C, 4 jako przewlekłe wzw typu B oraz 1 ostre wzw typu B. Rozkład zachorowań na wzw wg podziału terytorialnego Kobiety 4 ;Mężczyźni4 Zakrzewo 5 0 0 2 0 0 0 0 1 8 9,05 3,62 1,81 14,49 Podobna sytuacja dotyczy bezobjawowych nosicieli zakażeń wzw tzn. stały, stopniowy wzrost nowo wykrywanych zakażeń. Już w 2004 roku przybyło nam 17 nosicieli antygenu HBs i 6 nosicieli przeciwciał a HCV. W 2005 zarejestrowaliśmy aż 27 nosicieli HBsAg oraz 8 bezobjawowo zakażonych HCV. Natomiast w 2006 roku przybyło nam 19 nosicieli HBsAg oraz 10 nowo zarejestrowanych nosicieli a HCV. Po dokonaniu wnikliwej weryfikacji rejestrów w oparciu o dane przychodni dużo osób skreśliliśmy z listy nosicieli z powodu zgonów, przeniesienia do rejestru chorych oraz migracji do innych miast. W efekcie tych działań skreśliliśmy 32 osoby, uzyskując stan 145 osób będących nosicielami antygenu HBsAg, 20 nosicieli a HCV oraz 1 osobę z zakażeniem mieszanym (HBV+ HCV). Jeśli chodzi o zachorowania na grypę, zgłaszane w meldunkach MZ55 w 2006 roku było ich 196 (wsp.zap.355,1)w tym 46 dzieci do lat 14 (wsp.zap. 506,99) W ramach realizacji programu HCV można pokonać w dniu 09.03.2006 odbyło się w Urzędzie Miasta Aleksandrowa Kuj. szkolenie dla personelu medycznego. Cieszyło się Strona 11 z 56

sporym zainteresowaniem. W szkoleniu uczestniczyły 43 osoby z 21 placówek. Zgodnie z zaleceniami organizatorów uczestnicy szkolenia na podstawie otrzymanych materiałów pomocniczych, przeprowadzali w swoich jednostkach szkolenia kaskadowe dla pozostałego personelu medycznego. W efekcie przeprowadzono 35 szkoleń dla 264 osób. Po wejściu w życie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 07 kwietnia 2006 r w sprawie współdziałania między organami Państwowej Inspekcji Sanitarnej, Inspekcji Weterynaryjnej oraz Inspekcji Ochrony Środowiska w zakresie zwalczania chorób zakaźnych na bieżąco odbywa się przekazywanie danych. Otrzymujemy informacje o wynikach monitorowania chorób odzwierzęcych i odzwierzęcych czynników chorobotwórczych. Podjęliśmy 7 interwencji po otrzymaniu informacji o stwierdzeniu Salmonella Enteritidis u kurcząt z ferm drobiu. W ramach nadzoru przebadaliśmy osoby opiekujące się stadami w kierunku obecności Salmonellozy. Przeprowadziliśmy wywiady w związku z otrzymaniem zgłoszenia o wykryciu włośnicy u dzika i bąblowicy u trzody chlewnej. Natomiast na bieżąco reagujemy w przypadku powzięcia informacji o pokąsaniu osób przez nieznane zwierzęta np.psy. W związku z wystąpieniem ogniska ptasiej grypy w Toruniu, w dniu 07 marca uczestniczyliśmy roboczym spotkaniu Powiatowego Zespołu Reagowania Kryzysowego pod przewodnictwem Powiatowego Lekarza Weterynarii, na którym omówiono zasady funkcjonowania systemu wczesnego ostrzegania o zagrożeniach na terenie powiatu aleksandrowskiego zgodnie z zarządzeniem starosty aleksandrowskiego. W dniu 11.07.2006 otrzymaliśmy zgłoszenie o podejrzeniu wystąpienia zatrucia pokarmowego w Hotelu Amazonka w Ciechocinku. Jednak w rezultacie przeprowadzonego dochodzenia epidemiologicznego oraz uzyskanych wyników badań laboratoryjnych nie ustalono czynnika mogącego wywołać objawy zatrucia. Badania jajecznicy uznanej za nośnik zakażenia nie potwierdziły pierwotnie wysuniętego podejrzenia. Ponadto badania prospektywne nie pozwoliły ustalić nośnika zakażenia. Ich analiza dawała podobny wynik dla wszystkich potraw. Badania jaj surowych będących surowcem do sporządzenia jajecznicy nie potwierdziły skażenia pałeczką Salmonella. Na tej podstawie oraz wyników kontroli sanitarnej dokonaliśmy rejestracji zgłoszenia jako inne bakteryjne zatrucie pokarmowe nie określone. W 2005r zarejestrowaliśmy listeriozowe zatrucie pokarmowe, któremu uległo 9 osób natomiast 1 z nich była hospitalizowana (wsp.zap.16,31) Ponieważ podstawowym narzędziem w profilaktyce chorób zakaźnych są szczepienia ochronne PSSE w Aleksandrowie Kuj. w ciągły sposób zaopatruje swoich świadczeniodawców : NZOZy, Oddział Noworodkowy i Główną Izbę Szpitala w preparaty szczepionkowe. Program szczepień obejmował 12900 dzieci i młodzieży do lat 20. Pierwsze szczepienie przeciw gruźlicy i WZW B odbywa się na oddziale noworodkowym Szpitala. Spośród 516 noworodków zaszczepiono 494, natomiast 13 noworodków zostało doszczepione szczepionką BCG w późniejszym terminie z powodu przeciwwskazań lekarskich. Szczepienia ochronne realizowano zgodnie z obowiązującym programem szczepień. Nie było opóźnień w ich wykonawstwie poza sporadycznymi przypadkami spowodowanymi przeciwwskazaniami lekarskimi. Wykonawstwo szczepień za rok 2006 przeciw określonym chorobom w poszczególnych rocznikach było następujące: 2001 98% DTPa,Polio 1997 99% Odra, świnka, różyczka 1996 100% Odra,świnka,różyczka (dziewczęta) 1995 100% Odra,świnka,różyczka (dziewczęta) 1994 100% Odra,świnka,różyczka (dziewczęta) 1993 99% WZW B Strona 12 z 56

1993 99% Td 1988 96% Td Stan zaszczepienia p/ko WZW typu B w rocznikach 19871993 wyniósł 99,6 % Szczepienia wykonywane są według obowiązujących zasad z zachowaniem bezpieczeństwa epidemicznego wyłącznie sprzętem jednorazowego użycia przez personel posiadający odpowiednie kwalifikacje. Urządzenia chłodnicze do przechowywania preparatów szczepionkowych są sprawne, a pomieszczenia i urządzenia spełniają wymogi sanitarnohigieniczne. Zgodnie z naszymi zaleceniami personel medyczny wykonujący szczepienia ochronne zobowiązany jest informować rodziców o szczepieniach zalecanych i zawierać na ten temat stosowną adnotację w historii choroby pacjenta. Oprócz szczepień finansowanych z budżetu państwa świadczeniodawcy wykonują również szczepienia zalecane, których koszty pokrywa pacjent. W tej grupie w roku 2006 w powiecie zaszczepiono : 1987 osób przeciwko grypie 487 osoby przeciwko Haemophilus influence typu B 43 osoby przeciwko odrze,śwince i różyczce 16 osób przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu 175 osób przeciwko WZW A 1145 osób przeciwko WZW B 5 osób przeciwko ospie wietrznej 1 osoba przeciwko Neisseria meningitidis 8 osób przeciwko Streptococcus pneumoniae 1745 osób przeciwko tężcowi,które uległy zranieniom. Zostały one zaszczepione w poradniach chirurgicznych oraz głównej izbie przyjęć szpitala szczepionkami T,Td, TT. Ponadto w punkcie szczepień w roku 2006 wykonano szereg innych sponsorowanych szczepień. I tak: I. WZW tyu A (Havrix): 1. 13 dawek Spółdzielcza Agrofirma Plebanka Hotel Amazonka w Ciechocinku 2. 9 dawek FundacjaSpółdzielczy Fundusz wsi Sanatorium Promień 3. 45 dawek PUC, ul. Kościuszki 10 w Ciechocinku 4. 19 dawek Sanatorium Gracja w Ciechocinku 86 dawek II. WZW typu AiB (Twinrix): 1. 1 dawka Komenda Państwowej Powiatowej Straży Pożarnej w Radziejowie 1 dawka III. WZW typu B (Engerix) 1. 6 dawek Państwowa Straż Pożarna w Aleksandrowie Kuj. 2. 9 dawek Państwowa Straż Pożarna w Radziejowie Strona 13 z 56

IV. Grypa: 1. 25 dawek OSM Kuj. 2. 21 dawek Inspekcja Weterynaryjna Radziejów 3. 37 dawek Inspekcja Weterynaryjna Włocławek 4. 12 dawek Przedsiębiorstwo Energetyki Cieplnej w Aleksandrowie Kuj. 5. 20 dawek Inspekcja Weterynaryjna Kuj. 115 dawek Podsumowanie: Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych w powiecie aleksandrowskim jest stabilna. Nie występują u nas jednostki chorobowe wzbudzające nasz niepokój. Nastąpiła wyraźna poprawa zgłaszalności chorób zakaźnych oraz dodatnich wyników badań laboratoryjnych biologicznych czynników chorobotwórczych co może mieć wpływ na obecnie rejestrowane przypadki zachorowań i zakażeń. Nadal będziemy kontynuować działania zmierzające do utrzymania prawidłowej zgłaszalności chorób oraz dodatnich wyników biologicznych czynników chorobotwórczych, utrzymania wysokiego poziomu zaszczepienia populacji, podnoszenia kwalifikacji pracowników poprzez uczestnictwo w naradach, kursach i szkoleniach, realizowania aktywnej współpracy z sąsiednimi stacjami i instytucjami. Udział poszczególnych jednostek chorobowych, wpływających na sytuację epidemiologiczną chorób zakaźnych w powiecie aleksandrowskim w 2006 w porównaniu z 2005 r obrazuje tabela. chorobowa zachorowań. Rok 2005 Rok 2006 hospitalizacji i zapadalnośc zachorowań hospitalizacji i Grypa 0 0 0 0 0 0 w tym dzieci Ospa wietrzna 77 1 139,55 363 1 657,66 Świnka 185 1 335,3 10 1 18,11 Salmonellozy Zatrucia pokarmowe Zakaż. pozajelitowe 37 20 67,06 9 6 16,3 1 1 1,81 0 0 Świerzb 11 0 19,93 2 0 3,62 Owsica 14 0 25,37 15 0 27,17 Zapalenie płuc 159 158 288,17 247 246 447,5 Wrodzone 1 1 194,55 1 1 187,26 zapal.płuc Grzybice skóry 14 0 25,37 2 0 3,62 Strona 14 z 56

(dermatofitozy) Inne grzybice 56 0 101,49 0 0 Różyczka 32 0 57,99 45 0 81,52 Wszawica 3 0 5,43 2 0 3,62 Glistnica 33 2 59,81 57 0 103,27 Róża 5 2 9,06 4 1 7,24 Różyca 1 0 1,81 0 0 Pokąsaniastycznoścć 8 0 14,49 9 0 16,3 i narażenie na wściekliznę Biegunka u dzieci 9 7 527,24 22 20 1309,5 do lat 2 Borelioza z Lyme 10 0 18,12 4 2 7,24 Krztusiec 10 5 18,12 5 5 9,06 Szkarlatyna 32 0 57,99 2 0 3,62 Mononukleoza 8 6 14,49 5 3 9,05 Zatrucia lekami i 22 22 39,87 26 26 47,1 preparat. farmak. Inne zatrucia subst. 6 6 10,87 12 12 21,74 nie stos. w lecznictwie Inne zatrucia 3 3 5,43 2 2 3,62 pestycydami Inne zatrucia 24 24 43,49 33 33 59,78 alkoholem WZW typu B 3 3 5,43 5 4 9,06 WZW typu C 4 3 7,24 3 2 5,43 Inne bakteryjne zakażenia jelitowe (biegunkotwórcze), inne określone i nie określone w tym dzieci do lat 2 11 21 26 11 20 26 19,93 38,06 1523,1 4 26 22 4 23 21 7,24 47,1 1309,5 Inne bakteryjne zatrucia pokarm. Gronkowcowe, Inne określone, U dzieci do lat 2 Wirusowe zakażenia jelitowe Rotawirusowe Inne wirusowe w tym dzieci do lat 2 inne tasiemczyce określone i nie 1 1 1 6 5 9 1 1 1 6 3 7 1,81 1,81 58,58 10,87 9,06 527,24 20 0 36,23 10 20 17 1 0 1,810 0 0 9 15 16 18,11 36,23 1011,9 określone Toksoplazmoza 2 1 3,62 4 0 7,24 Posocznica gronkowcowa, 1 1 1,81 1 1 1,81 Strona 15 z 56

Inna określona i nie 1 1 1,81 3 3 5,43 określona Posocznica 2 2 374,53 bakteryjna noworodka Toksokaroza 1 1 1,81 0 0 Cytomegalia 3 3 5,43 3 1 5,43 Lamblioza 2 0 3,62 1 1 1,81 Bakteryjne zapalenie opon mózgowych 3 3 5,43 nie określone Zapalenie opon 1 1 1,81 0 0 mózgowych bakteryjne określone Listeriozowe 9 1 16,31 zatrucie pokarmowe Choroba meningokokowa zap.op.mózgowych 1 1 1 1 1,81 1,81 Nowo wykryte zakażenia HCV 10 18,11 RAZEM 870 350 1033 466 Strona 16 z 56

Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych w powiecie aleksandrowskim w 2006r. w odniesieniu do sąsiednich powiatów i województwa chorobowa Powiat aleksandrowski zachor. Współ. zapadal Powiat inowrocławski zachor. Współ. zapadal Powiat radziejowski zachor. Współ. zapadal Powiat włocławski zachor. Współ. zapadal zachor. Powiat lipnowski Współ. zapadal Województwo Kujawskopomorskie 1. Cholera 2. Dur brzuszny 3. Dury rzekome A, B, C 4. Nosicielstwo duru brzusznego lub rzekomego 5. Salmonelozy zatrucia pokarmowe 9 16,3 18 10,8 102 49,77 2 3,02 850 41,13 6 zakażenia pozajelitowe 2 0,98 15 0,73 7 Czerwonka bakteryjna (szigeloza) 1 0,05 8 9 10 11 12 13 Inne bakteryjne zakażenia jelitowe ( ) wyw.przez E.coli biegunkotwórczą 4 7,24 42 2,03 wyw.przez E.coli enterokrwotoczną wyw.przez E.coli inną i BNO 2 0,10 wyw.przez Campylobacter wyw.przez Y. enterocolitica lub 1 0,49 2 3,02 11 0,53 pseudotuberculozis inne określone i nie określone 26 47,1 152 7,36 14 Inne bakteryjne zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2 22 1309,5 1 18,01 70 116,12 15 gronkowcowe 8 3,90 1 1,51 86 4,16 16 Inne bakteryjne jadem kiełbasianym ( botulizm ) 1 0,6 4 0,19 17 zatrucia wyw.przez Cl. perfringens 18 pokarmowe inne określone 6 0,29 19 ( ) nie określone 20 36,23 41 24,6 158 7,65 20 Inne bakteryjne zatrucia pokarmowe u dzieci do lat 2 4 72,02 1 45,37 14 23,22 21 Pełzakowa czerwonka ostra 1 0,05 22 Lamblioza ( giardioza ) 1 1,81 5 3 8 18,91 8 3,90 2 3,02 334 16,16 23 Kryptosporydioza 24 Wirusowe i nieżyt jelit. wyw. przez rotawirusy 10 18,11 2 1,2 40 94,58 164 80,02 10 15,10 1146 55,46 25 inne określone ostra gastroenteropatia wyw.przez 26 zakażenia czynnik Norwalk jelitowe inne wirusowe zakażenia jelit 20 36,23 1 0,6 12 28,37 91 44,40 3 4,53 167 8,08 27 Wirusowe i inne określ. zakaż. jelit. u dzieci do lat 2 17 1011,9 3 100,56 47 5359,17 164 2952,83 11 499,09 820 1360,30 zachor. Współ. zapadal Strona 17 z 56

28 Biegunki i zapalenia żołądkowojelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodz. u dzieci do lat 2 22 1309,5 1006,8 18 324,09 50 2268,60 497 824,47 29 Dżuma 30 Tularemia 31 Wąglik 32 33 Bruceloza nowe zachorowania 34 Nosacizna 35 Różyca 1 0,6 12 0,58 36 Leptospiroza 1 0,05 37 Pastereloza 38 Choroba kociego pazura 1 0,05 39 Jersinioza pozajelitowa 40 Trąd 41 Mikobakteriozy inne i BNO 2 0,98 19 0,92 42 Listerioza 1 0,6 4 0,19 43 Tężec 1 0,49 1 0,05 44 noworodków 45 Błonica 46 Nosicielstwo błonicy 47 Krztusiec 5 9,05 2 4,72 72 3,48 48 Płonica (szkarlatyna ) 2 3,62 43 25,8 1 2,36 26 12,69 8 12,08 527 25,50 49 50 52 53 Choroba meningoko kowa 1 1,81 3 1,8 32 15,61 13 0,63 zapalenie opon mózgowych 1 1,81 3 1,8 1 0,49 10 0,48 zapalenie mózgu 1 0,49 2 0,10 posocznica 1 0,6 6 0,29 inna określona i nie określona 54 paciorkowcowa 1 0,6 2 0,98 8 0,39 55 enterokokowa 1 1,51 3 0,15 56 Posocznica gronkowcowa 1 1,81 1 0,6 19 9,27 2 3,02 62 3,00 57 wyw. przez bakterie Gram ( ) 19 9,27 1 1,51 74 3,58 58 inna określona i nie określona 3 5,43 4 2,4 13 6,34 84 4,06 59 Promienica 2 0,10 60 61 62 Zgorzel gazowa 7 0,34 Strona 18 z 56 Róża 4 7,24 18 10,8 4 9,45 35 17,08 5 7,55 472 22,84 po porodzie i w połogu

63 Legioneloza 2 0,10 64 Twardziel 65 Gorączka powrotna 66 Borelioza z Lyme 4 7,24 3 1,8 1 2,36 1 1,51 332 16,07 67 Ornitozy (zakażenia Chlamydia psittaci) 7 3,42 68 Jaglica 69 Dur wysypkowy 70 Gorączka Q 71 Gorączka plamista i inne riketsjozy 72 Ostre nagminne porażenie dziecięce poszcz. postać porażenna ( VAPP) 73 74 75 wyw. dzikim wirusem wyw.wirusem poch. szczep (cvdpv) inne,nie wykazane powyżej 76 Ostre porażenia wiotkie u dzieci w wieku 0 14 lat 1 3,10 3 0,88 77 78 Encefalopatie gąbczaste choroba Creutzfeldta Jakoba ( CJD ) 1 0,49 1 0,05 wariant choroby Creutzfeldta Jacoba inne i nie określone 79 80 Podostre stwardniające zapalenie mózgu 81 Wścieklizna 82 Styczność i narażenie na wściekliznę / potrzeba szczepień 9 16,3 22 13,2 40 19,52 14 21,14 386 18,68 83 84 85 86 87 Wirusowe zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze 3 7,09 opryszczkowe inne określone nie określone 5 3 10 0,48 w innych chorobach objętych MZ56 1 0,49 1 0,05 88 Wirusowe enterowirusowe 1 0,05 89 zapalenie opryszczkowe 90 opon inne określone i nie określone 1 2,36 2 3,02 100 4,84 91 mózgowych w innych chorobach objętych MZ56 2 0,98 4 0,19 92 Gorączka denga ( klasyczna lub krwotoczna ) 93 94 95 Wirusowe gorączki krwotoczne żółta gorączka Ebola,Marburg, Lassa, krymskokongijska inne określone i nie określone 96 Ospa wietrzna 363 657,66 879 527,4 120 283,76 638 311,30 339 511,96 8696 420,82 97 Ospa prawdziwa Strona 19 z 56

98 Odra 1 0,05 99 Różyczka 45 81,52 44 26,4 9 21,28 30 14,64 13 19,63 1090 52,75 100 Pryszczyca 101 102 103 104 105 106 107 108 109 Wirusowe zapalenie wątroby Choroba wywołana przez HIV typu A ostre 7 0,34 typu B ostre 1 1,81 1 0,6 4 1,95 2 3,02 18 0,87 typu B przewlekłe 4 7,24 8 4,8 7 3,42 144 6,97 typu C 3 5,43 22 13,2 18 8,78 249 12,05 typu B + C 1 0,6 6 0,29 inne i nie określone której skutkiem są określone choroby 1 0,6 13 0,63 której skutkiem są inne stany nie określona 110 Bezobjawowy stan zakażenia wirusem HIV 1 0,6 1 2,36 1 0,49 34 1,65 111 Cytomegalia 3 5,43 16 7,81 2 3,02 48 2,32 112 Świnka ( nagminne zapalenie przyusznic ) 10 18,11 50 30 7 16,55 95 46,35 10 15,10 814 39,39 113 Mononukleoza zakaźna 5 9,05 16 9,6 1 2,36 21 10,25 5 7,55 189 9,15 114 115 116 Grzybice grzybice skóry ( dermatofitozy ) 2 3,62 13 7,8 24 11,71 2 3,02 656 31,75 kandydozy 7 3,42 62 3,00 inne grzybice 4 2,4 35 82,76 53 25,86 2 3,02 187 9,05 117 Zimnica ( malaria ) 1 0,05 118 Toksoplazmoza 4 7,24 2 4,72 5 2,44 1 1,51 88 4,26 119 Pneumocystoza 10 0,48 120 Bąblowica ( echinokokoza ) 1 0,05 121 Wągrzyca ( cysticerkoza ) 1 0,05 122 Tasiemczyca wywołana przez T. saginata 1 0,6 1 1,51 8 0,39 123 Inne tasiemczyce, określone i nie określone 4 1,95 8 0,39 124 Włośnica 41 1,98 125 Glistnica 57 103,27 8 18,91 89 43,43 2 3,02 182 8,81 126 Owsica 15 27,17 31 18,6 1 2,36 18 8,78 12 18,12 886 42,88 127 Inne inwazje nicieniami przewodu pokarmowego 2 4,72 2 0,10 128 Toksokaroza 1 0,6 4 1,95 10 0,48 129 Wszawica 2 3,62 11 6,6 11 5,37 1 1,51 84 4,06 130 Świerzb 55 33 3 7,09 18 8,78 92 138,94 1181 57,15 Strona 20 z 56

131 Choroba 1 0,6 6 2,93 15 0,73 132 wywołana przez zapalenie opon i / lub mózgu 1 0,6 1 0,49 6 0,29 133 Streptococcus posocznica 3 1,46 6 0,29 134 pneumoniae zapalenie płuc 4 1,95 7 0,34 135 ( inwazyjne ) inna określona i nie określona 136 Mycoplasma pneumoniae jako przyczyna chorób 34 16,59 2 3,02 44 2,13 137 Zespół hemolitycznomocznicowy w przebiegu zakażenia 138 139 140 141 142 143 144 145 E.coli Choroba wywołana przez Heamophilus influenzae typ B Bakteryjne zapalenie opon mózgowych i / lub mózgu 2 1,2 1 0,49 6 0,29 zapalenie opon i / lub mózgu 2 1,2 3 0,15 posocznica 1 0,6 1 0,49 4 0,19 zapalenie nagłośni inna określona i nie określona 1 0,05 w innych chorobach objętych MZ56 5 0,24 inne określone 3 1,8 1 0,49 9 0,44 inne, nie określone 3 5,43 2 1,2 2 0,98 1 1,51 35 1,69 146 Zapalenie opon mózgowych inne i nie określone 3 1,46 6 0,29 147 Zapalenie mózgu poszczepienne 148 inne i nie określone 1 2,36 8 0,39 149 Grypa 8 0,39 150 u dzieci w wieku 014 lat 5 1,47 151 Zapalenie płuc o etiologii zakaźnej 247 447,5 583 349,8 172 406,72 863 421,08 352 531,59 5819 281,60 152 Wrodzone ( infekcyjne ) zapalenie płuc 1 187,26 19 1251,53 1 2,36 39 2080,00 9 1182,65 169 829,57 153 Wrodzone zespół różyczki wrodzonej 154 choroby zakażenie wirusem cytomegalii 1 53,33 5 24,54 155 wirusowe inne określone i nie określone 156 Posocznica bakteryjna noworodka 2 374,53 4 213,33 2 262,81 28 137,44 157 Inne wrodzone toksoplazmoza 2 9,82 158 zakażenia i listerioza 159 choroby inne określone i nie określone 160 161 162 163 pasożytnicze Zatrucia naturalnie toksycznymi substancjami spożytymi jako pokarm grzybami 1 1,51 22 1,06 jagodami, innymi częściami roślin 2 1,2 2 0,10 rybą, skorupiakiem, innymi produktami morza innymi substancjami szkodliwymi jako pokarm Strona 21 z 56

164 165 166 167 168 169 170 Inne zatrucia alfa i mykotoksynami w produktach spożywczych pestycydami 2 3,62 1 0,6 1 1,51 10 0,48 lekami i preparatami farmakologicznymi 26 47,1 84 50,4 5 11,82 141 68,80 30 45,31 625 30,25 alkoholem 33 59,78 42 25,2 1 2,36 41 20,01 10 15,10 267 12,92 in.subst. zazwyczaj nie stosowanymi w celach leczniczych 12 21,74 22 13,2 34 16,59 3 4,53 144 6,97 toksyczny efekt kontaktu z jadowitymi zwierzętami 1 0,49 3 0,15 substancjami innymi i nieokreślonymi 4 9,45 2 0,98 10 0,48 10 18,11 93 55,8 55 26,84 8 12,08 850 41,13 171 Nowo wykryte zakażenia HCV RAZEM 1033 2204 492 3066 1019 Strona 22 z 56

II. Jakość wody przeznaczonej do spożycia WODOCIĄGI 1. o produkcji < 100 m 3 /d Znajdujące się w tej grupie małe wodociągi miejskie i wiejskie produkują wodę do spożycia odpowiadającą wymogom pod względem składu fizykochemicznego i bakteriologicznego. Jedynym wodociągiem, którego jakość wody nie odpowiadała wymogom sanitarnym był wodociąg PKP we wsi Otłoczyn Stacja ( gm. Kuj.). Nieprawidłowości w sposobie uzdatniania wody, podobnie jak w roku ubiegłym, wynikały z wyeksploatowania się złóż w odmanganiaczach i odżelaziaczach oraz minimalnych nakładów finansowych PKP przekazywanych na kontrole jakości wody w w/w wodociągu. Przekroczenia parametrów fizykochemicznych dotyczyły manganu, którego poziom wahał się od 0,81 do 1,05 mg/l. W wyniku realizacji zaleceń decyzji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego nastąpiła poprawa jakości wody, poziom manganu doprowadzono do wymagań dyrektywy 98/83/EC z 3 listopada 1998r.. Krótkotrwałe przekroczenia norm manganu wystąpiły w wodociągu lokalnym Zespołu Szkół Nr 1 Centrum Kształcenia Praktycznego w Aleksandrowie Kuj. przy ul. Wyspiańskiego 4, woda pobrana ze Stacji Uzdatniania Wody wykazywała krótkotrwałe przekroczenia norm manganu ( od 0,07 do 0,08 mg/l). W wyniku realizacji zaleceń Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Aleksandrowie Kuj. jakość wody z w/w wodociągów uległa poprawie. Stan techniczny pomieszczeń i urządzeń stacji uzdatniania oraz studni omawianych wodociągów nie budził zastrzeżeń. Strefy ochrony bezpośredniej ujęć wód podziemnych ogrodzone, oznakowane tablicami informacyjnymi. 2. o produkcji 100 1000 m 3 /d W stosunku do roku ubiegłego, jakość wody produkowanej przez wodociągi znajdujące się w tej grupie znacznie się polepszyła. Dzięki podjętym działaniom, realizującym zalecenia decyzji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego, związanym z usprawnieniem pracy urządzeń do uzdatniania wody, wodociągi: wiejski publiczny gm. Kuj. ujęcie Służewo oraz wiejski publiczny w Raciążku produkują obecnie wodę spełniającą wymogi dyrektywy. Jedynym wodociągiem produkującym wodę nieodpowiadającą wymogom sanitarnym pod względem składu fizykochemicznego jest wodociąg gm. Kuj. ujęcie Grabie. Stwierdzono ponadnormatywną zawartość manganu, który pojawił się w wodzie z instalacji wewnętrznej ( na jednym odcinku sieci) w ilości od 0,07 do 0,34 mg/l. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny wydał zalecenia dotyczące podjęcia zadań mających na celu poprawę jakości wody przeznaczonej do spożycia. Strona 23 z 56

Obecnie trwa wykonanie obowiązków określonych przez PPIS, które mają na celu zlikwidowanie w/w przekroczenia. Stan sanitarny i techniczny wodociągów znajdujących się w tej grupie dobry. Stacje uzdatniania i urządzenia pomalowane, utrzymane w czystości. Studzienki ujęć wody podziemnej suche, właściwie zabezpieczone. Strefy ochrony bezpośredniej ogrodzone, zamknięte. Strefy ochrony pośredniej oznakowane odpowiednimi tablicami. 3. o produkcji 1000 10000 m 3 /d Wodociągi publiczne miejskie i wiejskie zaliczane do tej grupy, produkują wodę do spożycia dla ludzi ( tak jak w roku ubiegłym) odpowiadającą wymogom sanitarnym. Stan sanitarno techniczny wodociągów dobry. Pomieszczenia Stacji Uzdatniania Wody pomalowane, utrzymane w czystości. Urządzenia wodne nieskorodowane, odpowiednio konserwowane. Studnie wybielone, suche, stosownie zabezpieczone. Nie stwierdzono usterek oraz nieprawidłowości w zagospodarowaniu stref ochrony sanitarnej. Strefy ochrony bezpośredniej: ogrodzone, utrzymane w czystości, odpowiednio oznakowane i zabezpieczone. Strefy ochrony pośredniej oznakowane odpowiednimi tablicami. 4. Studnie inne Skontrolowano i pobrano wodę do badań z kilku studni przydomowych położonych na terenach wiejskich; z których korzystają matki wychowujące małe oraz nowonarodzone dzieci (na zlecenie lekarzy), z obszarów nie podłączonych do sieci wodociągowej w gm. Kuj., na wniosek Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w u. Badania wykazały, że woda z większości studni nie nadawała się do spożycia ze względu na przekroczone norm chemicznych (najczęściej azotany i azotyny, rzadziej mangan i żelazo) oraz bakteriologicznych ( bakterie grupy coli, bakterie grupy coli typu kałowego, ogólna liczba bakterii w 36 0 C). Zakłady opieki zdrowotnej oraz właściciele studni zostali powiadomieni o wynikach badań wody. Strona 24 z 56

III. Udział zapobiegawczego nadzoru sanitarnego Powiatowej Stacji SanitarnoEpidemiologicznej w Aleksandrowie m w działaniach wpływających na bezpieczeństwo powiatu w roku 2006 Teren powiatu jest terenem rolniczym, słabouprzemysłowinym. Duże znaczenie ma znajdujące się na terenie powiatu Uzdrowisko, które stanowi zaplecze usług turystycznych. Po wejściu Polski do Unii Europejskiej powstały możliwości dla rozwoju i restrukturyzacji rolnictwa. Rolnicy z powiatu aleksandrowskiego również korzystają z programów unijnych. Programy te między innymi dały możliwość pozyskania funduszy na przystosowanie gospodarstw do standardów europejskich i jednocześnie możliwość ich rozwoju. Wdrożenie procedur przez osoby, które chciały skorzystać z pieniędzy unijnych powodowało wszczęcie wielu postępowań również administracyjnych, w których uczestniczył Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny. Zadania zapobiegawczego nadzoru sanitarnego zawarte są w art. 3 ustawy z dnia 14 marca 1985r o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2006r Nr 122, poz.851 z późniejszymi zmianami). Ponadto były podejmowane z uwagi na zapisy w ustawie z dnia 27 kwietnia 2001r Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2006r nr129 poz.902 z późniejszymi zmianami). Przedsięwzięcia realizowane w przeważającej mierze na terenie wiejskim miały charakter budowli rolniczych. Dotyczyły przede wszystkim budowy urządzeń do czasowego przetrzymywania nawozów naturalnych powstałych podczas prowadzonej działalności hodowlanej w gospodarstwach, rozbudowy budynków inwentarskich. Przedsięwzięcia te realizowano w celu poprawy istniejącego stanu środowiska a co z tym się łączy poprawy warunków egzystowania człowieka. Oprócz przedsięwzięć rolniczych realizowane były plany w zakresie drobnego rzemiosła, usług i handlu. Działania te dotyczyły zarówno terenów miejskich jak i wiejskich. Sklepy spożywcze, usługi fryzjerskie, małe zakłady gastronomiczne to główne inwestycje, które realizowano przy współudziale PIS. Ponadto wiele miejsca w pracy zapobiegawczego nadzoru sanitarnego zajmowały podobnie jak w latach ubiegłych zakłady opieki zdrowotnej, które miały obowiązek, w przypadku tych, które nie spełniały wymogów, opracowania programów dostosowania do wymogów obowiązujących rozporządzeń. Działania dostosowawcze łączyły się ze zmianami, które uzgadniane były między innymi z ZNS. Działalność ZNS ma możliwości współdziałania w wielu dziedzinach życia społecznego w momencie powstawania nowych obiektów. Dotyczy to zakładów pracy, opieki zdrowotnej, produkujących żywność, szkół, miejsc wypoczynku, placówek handlowych i usługowych. IV. Stan sanitarny obiektów i urządzeń użyteczności publicznej oraz kąpielisk. A/ Ustępy publiczne Stan sanitarny i techniczny wszystkich zewidencjonowanych ustępów publicznych.jest dobry. Są to jednak tylko obiekty sezonowe. Strona 25 z 56

Toaleta w Parku Tężniowym w Ciechocinku po kapitalnym remoncie została oddana do użytku i jej stan sanitarny i techniczny nie budził zastrzeżeń. Pomieszczenia toalet były czysto utrzymane, systematycznie dezynfekowane i zaopatrzone w wystarczającą ilość środków higienicznych. Obiekt gorszy techniczne, to tzw. toaleta sucha w ruinach zamku w Raciążku ( w gestii Urzędu Gminy), jednak nie budzący zastrzeżeń pod względem czystości. Ilość omawianych obiektów jest jednak za mała w stosunku do potrzeb. Pomimo wystąpienia do władz administracyjnych o zwiększenie ilości toalet publicznych w naszym powiecie, szczególnie w Ciechocinku, nie uzyskano poprawy w tym zakresie. Jest ich za mało w stosunku do potrzeb. Podczas imprez masowych, które odbywały się w sezonie letnim w Ciechocinku ustawiano dodatkowe przenośne toalety. B/ Domy pomocy społecznej Stan sanitarny i techniczny obiektów pomocy społecznej dostateczny. W okresie sprawozdawczym w Domu Pomocy Społecznej w Zakrzewie pawilony parterowe od strony wschodniej uległy spaleniu i zostały wyłączone z eksploatacji. Pozostała część obiektu spełniała wymogi sanitarno techniczne, czystość bieżąca zachowana.. W dobrym technicznie Środowiskowym Domu Samopomocy w Aleksandrowie Kuj. ( dziennego pobytu) nie stwierdzono zaniedbań w zakresie utrzymania czystości i porządku w pomieszczeniach. C/ Hotele, pokoje gościnne, kwatery prywatne i agroturystyczne. Stan sanitarny i techniczny skontrolowanych obiektów dobry. Większość obiektów stanowi całoroczną bazę noclegową zlokalizowaną w Ciechocinku. Hotele zlokalizowane w Ciechocinku (6 obiektów) i przy trasie międzynarodowej Nr 1(2 obiekty) odznaczają się dość wysoką jakością świadczonych usług. Kategoryzację posiadają 3 hotele w Ciechocinku. W porównaniu do roku ubiegłego poprawił się stan sanitarny i higieniczny w Hotelu przy L.O. w Ciechocinku ( w gestii Gospodarstwa Pomocniczego Usługi Hotelowe przy LO). Zły stan sanitarnohigieniczny stwierdzono tylko w jednym z pokoi gościnnych w Ciechocinku przy ul. Słowackiego. Właściciela obiektu ukarano mandatem karnym Stan sanitarny i techniczny oraz utrzymanie czystości i porządku w pozostałych obiektach tej grupy nie budziły zastrzeżeń. Bielizna hotelowa w 1 obiekcie prana jest we własnej pralni, pozostałe obiekty ( hotele i pokoje gościnne ) korzystają z usług pralni znajdujących się na terenie Ciechocinka lub poza terenem powiatu. Nie odnotowano nieprawidłowości w zakresie postępowania z bielizną hotelową. Bielizna pochodząca z kwater prywatnych i agroturystycznych prana jest przy użyciu środków piorąco dezynfekujących w miejscach powstawania, jako osobny wsad do pralek. W roku sprawozdawczym zdjęto z ewidencji nieczynne pole biwakowe, przybyło w ewidencji 5 nowych pokoi gościnnych w Ciechocinku. Strona 26 z 56

D/ Obiekty wczasowo turystyczne Stan sanitarny i techniczny 6 całorocznych i 4 sezonowych obiektów oraz ich stopień przygotowania do sezonu letniego oceniano jako dobry. Są to obiekty w większości zlokalizowane w Ciechocinku (pensjonaty, domy wczasowe). Właściciele obiektów wczasowoturystycznych przed sezonem turystycznym sami przeprowadzali niezbędne prace remontowe, podwyższając tym samym wizerunek i standard świadczonych usług. Jedyny zlokalizowany na terenie wiejskim ośrodek wypoczynkowy sezonowy w Ostrowąsie nad jeziorem Ostrowąs, tak jak i w roku ubiegłym, był nieczynny, We wszystkich obiektach dbano o czystość i porządek oraz prawidłowe postępowanie z bielizną. E/ Zakłady fryzjerskie, fryzjersko kosmetyczne, kosmetyczne, odnowy biologicznej i solaria. Tylko 2 zakłady fryzjerskie nie spełniają jeszcze wymogów obowiązującego rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 lutego 2004r. w sprawie szczegółowych wymagań sanitarnych, jakim powinny odpowiadać zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, tatuażu i odnowy biologicznej. W związku z tym PPIS wydał decyzje z zaleceniami usunięcia w ustalonych terminach stwierdzonych nieprawidłowości, Pozostali właściciele tej grupy obiektów dostosowali lub przenieśli swoje zakłady do nowych lokali odpowiadających wymogom rozporządzenia. Właścicielkę jednego zakładu w Ciechocinku ukarano mandatem karnym za brak czystości sprzętu i narzędzi fryzjerskich.. W pozostałych obiektach nie stwierdzono większych nieprawidłowości w zakresie postępowania ze sprzętem i narzędziami fryzjerskimi i kosmetycznymi. Zakłady posiadają wdrożone procedury postępowania z odpadami. F. Obiekty komunikacji publicznej ( dworce, przystanie żeglugi i środki transportu publicznego) Stan sanitarny i techniczny przystani żeglugi śródlądowej w Nieszawie i Ciechocinku dobry. Przed sezonem zadbano o ich stan techniczny i estetykę. Stan techniczny dworców PKP w Ciechocinku i Nieszawie Wagańcu uległ znacznej poprawie w porównaniu do roku ubiegłego. Zadawalający stan odnotowano również na przystankach i dworcach PKS. Stan sanitarnohigieniczny w objętych kontrolą 29 środkach transportu publicznego nie budził zastrzeżeń ( 8 autobusów PKS, 5 taksówek osobowych, 4 dorożkach i dyliżansach konnych jeżdżących po Ciechocinku, 1 pociąg relacji Kuj., 7 samochodów do przewozu zwłok ). Drobne usterki sanitarne usuwano podczas kontroli. G/ Kąpieliska i basen kąpielowy. Strona 27 z 56

W okresie od 15 czerwca do 15 września (zgłoszonym przez Urząd Gminy w Aleksandrowie m zajmującym się. tym kąpieliskiem ) prowadzono nadzór nad stanem sanitarnym i jakością wody z kąpieliska przy nieczynnym ośrodku wypoczynkowym nad jeziorem Ostrowąs w Ostrowąsie. Teren kąpieliska utrzymany był w czystości, pomost w dobrym stanie technicznym, kosze na odpady systematycznie opróżniano. Osoby kąpiące się mogły korzystać z tzw. suchych sanitariatów usytuowanych w odległości 40 m. od kąpieliska oraz udostępnionego punktu czerpania wody pitnej dobrej jakości z wodociągu publicznego w Ośnie (gm. Kuj.). Z kąpieliska korzystają przeważnie okoliczni mieszkańcy gminy.. Woda w kąpielisku przez cały sezon nadawała się do kąpieli. O wynikach badań wody informowano Urzędy Miasta i Gminy w Aleksandrowie Kuj.. Basen kąpielowy odkryty, termalno solankowy między tężniami w Ciechocinku, tak jak i w latach ubiegłych, był nieczynny. Obiekt zdjęto z ewidencji. H/ Tereny rekreacyjne. Czystość i porządek w 6 parkach i na 2 placach zabaw dla dzieci zlokalizowanych na terenie naszego powiatu nie budziły zastrzeżeń. Alejki spacerowe zadbane, ustawione kosze na odpady w miarę systematycznie opróżniane, ławki pomalowane i naprawione. Tereny placów zabaw dla dzieci, kortów tenisowych i boisk utrzymane w czystości, urządzenia do rekreacji sprawne technicznie, w piaskownicach wymieniano piasek. I / Inne obiekty użyteczności publicznej Skontrolowano 85 obiektów zróżnicowanych pod względem wymogów sanitarnych i technicznych, między innymi cmentarze (10), parkingi (5), baseny rehabilitacyjnolecznicze (10), zakład pralniczy, wysypisko śmieci, obiekty sportowe (5), kulturalno widowiskowe (7), apteki (17), przystanki (8), zakłady pogrzebowe (3),posesje. W dalszym ciągu w stosunku do roku ubiegłego nie uległ poprawie stan sanitarny i techniczny pomieszczeń szatni na stadionie Orlęta w Aleksandrowie Kuj.. Nie skontrolowano stadionu sportowego Jagiellonka w Nieszawie, gdyż trwa generalny remont obiektu. Nie skontrolowano również Gminnego Ośrodka Kultury w Zakrzewie z powodu remontu kapitalnego obiektu. W dalszym ciągu nieczynna, wyłączona z eksploatacji i w związku z tym nie skontrolowana, jest sala koncertowa w Ciechocinku. Stan sanitarny i techniczny obiektów sportowych i kulturalnowidowiskowych oceniamy jako dostateczny. W okresie sprawozdawczym kontrolą objęto 50% zlokalizowanych na terenie powiatu cmentarzy. Stan sanitarny i porządkowy nie budził zastrzeżeń. Strona 28 z 56