Spis treêci Przedmowa.......................................... 1 Podzi kowania........................................ 4 Rozdzia 1 Wst p. Praca w Êrodowisku...................... 5 Jenny Edwins Dawniej................................... 7 National Service Framework a przyszoêç.............. 10 Gabinet po o niczy w Albany................... 10 Jedna matka jedna po o na................... 12 Grupy podstawowej opieki medycznej i zlecanie zadaƒ na podstawie praktyki........................ 14 Najwa niejsze rozwa ania i inicjatywy................ 15 OÊrodki dzieci ce.......................... 16 Common Assessment Framework (CAF) i dzia ania interdyscyplinarne.......................... 16 Asystentki po o nych........................ 19 Krytyka National Service Framework................ 21 Podsumowanie.............................. 22 CZ Âå I. PORÓD Rozdzia 2 Obserwacja i oczekiwanie: warunki porodu w domu....... 29 Kim Russell Praktyka oparta na faktach...................... 30 Krok 1. Dowiedz si, co jest wa ne dla kobiety i jej rodziny 31 Krok 2. U ywaj informacji, opierajàc si na ocenie klinicznej................................ 31 Krok 3. Szukaj i oceniaj fakty w celu podj cia decyzji.... 33 Krok 4. Otwarcie rozmawiaj o mo liwych powik aniach i ich konsekwencjach........................ 37 Prawo do porodu w domu?...................... 37 Poród w domu i kompetencje po o nej............. 39 Fizjologia porodu i narodzin..................... 40 Sztuka po o nictwa........................... 42
XII Spis treêci Ochrona przestrzeni narodzin................... 43 Fizyczne i psychiczne wsparcie.................. 43 Podsumowanie.............................. 46 Rozdzia 3 Poród w domu wbrew zaleceniom................... 51 Elaine Newell Poj cie ryzyka............................... 51 Zobowiàzania paƒstwowej ochrony zdrowia a zapewnienie opieki podczas porodu w domu.................... 53 Czy po o na ma obowiàzek asystowaç przy porodzie w domu?................................ 55 Opieka stawiajàca kobiet na pierwszym miejscu a poród w domu wbrew zaleceniom...................... 57 Âwiadomy wybór........................... 57 Rozsàdny standard informacji................... 58 Czym jest sprawnoêç umys owa?................. 60 Rola po o nej prze o onej....................... 60 Dokumentacja............................ 62 Czy po o na mo e zostaç pociàgni ta do odpowiedzialnoêci w przypadku komplikacji podczas porodu w domu?....... 63 Przygotowania do opieki nad kobietà decydujàcà si na poród w domu wbrew zaleceniom................ 65 Podsumowanie.............................. 67 Rozdzia 4 Fizjologiczny przebieg trzeciego okresu porodu w domu.... 70 Susan Blackburn Jak okreêliç rol po o nej w trzecim okresie porodu...... 71 Fizjologia trzeciego okresu porodu................. 72 Oddzielenie o yska......................... 72 Przeglàd danych na temat naturalnego przebiegu trzeciego okresu porodu.............................. 74 Trzeci okres porodu a zagro enie dla ycia i zdrowia matki 76 Czas trwania trzeciego okresu porodu............. 77 Przygotowanie do trzeciego okresu poprzedzajàce poród... 78 Podawanie informacji i Êwiadomy wybór............ 78 Przygotowanie otoczenia sprzyjajàcego bezpiecznemu porodowi w domu.......................... 80 Praktyczne aspekty asystowania po o nej w trzecim okresie porodu................................... 81 Odklejenie si i wydalenie o yska................ 84 Ocena obj toêci utraconej krwi.................. 85 o ysko zatrzymane......................... 86 Obserwacja dziecka bezpoêrednio po urodzeniu....... 87 Poród w wodzie a fizjologiczny przebieg trzeciego okresu porodu................................... 88 Podsumowanie.............................. 88
Spis treêci XIII Rozdzia 5 Nauczanie w szko ach rodzenia: jak radzà sobie po o ne?... 93 Ann Bradshaw Po o ne jako nauczyciele........................ 94 LiczebnoÊç grup........................... 94 Praktyka i sta e wsparcie...................... 94 G ówne za o enia............................ 96 Jak uczà si doroêli........................... 97 Planowanie wyk adu......................... 99 Program nauczania......................... 99 Sposoby uczenia si i nauczania................. 100 Koncentracja i zarzàdzanie czasem................. 102 Zestawienie ca oêci przyk ady krok po kroku........ 103 Wskazówki dla nauczycieli....................... 105 Gdzie, co i kto?............................ 107 Refleksja i ocena............................. 108 Podsumowanie.............................. 109 CZ Âå II. DZIECI Rozdzia 6 Badania przesiewowe noworodków: co powinna wiedzieç po o na................................... 115 Nadia Permalloo, Jean Chapple Zasady badaƒ przesiewowych..................... 115 Krajowe Stowarzyszenie Badaƒ Przesiewowych....... 118 Przes anki badaƒ przesiewowych u noworodków......... 119 Badania przesiewowe krwi u noworodków............. 120 Fenyloketonuria........................... 120 Wrodzona niedoczynnoêç tarczycy................ 121 Zaburzenia komórek sierpowatych............... 122 Deficyt dehydrogenazy acylo-coa Êrednio aƒcuchowych kwasów t uszczowych (MCADD)................ 123 Mukowiscydoza............................ 124 Pobieranie próbek krwi od noworodków do badania...... 125 Program przesiewowy badania s uchu u noworodków...... 127 Otoemisja akustyczna........................ 128 S uchowe potencja y wywo ane z pnia mózgu......... 128 Badanie noworodków i niemowlàt mi dzy 6. a 8. tygodniem ycia..................................... 129 Udzielanie informacji i zgoda..................... 130 Kalendarz badaƒ przesiewowych................. 132 J zyk.................................. 132 Doskonalenie badaƒ przesiewowych przez pobieranie próbek kropli krwi w odpowiednim czasie.................. 135 Ryzyko zwiàzane z badaniami przesiewowymi krwi....... 136 Podsumowanie.............................. 138
XIV Spis treêci Rozdzia 7 Karmienie piersià i rola po o nej Êrodowiskowej......... 141 Caroline Payne Karmienie piersià a zdrowie...................... 141 Wybór.................................... 144 Rozpocz cie karmienia piersià.................. 144 Rola po o nej............................. 145 Czas trwania karmienia....................... 146 Baby Friendly Initiative (Inicjatywa Przyjazna Dziecku).... 148 Praca nad uzyskaniem akredytacji................ 149 Dlaczego nie wszystkie placówki ochrony zdrowia przy àczajà si do Inicjatywy Przyjaznej Dziecku?...... 151 Powrót do podstaw............................ 151 Zbieranie wywiadu.......................... 152 Wys uchanie kobiety i obserwacja karmienia......... 155 Analiza przypadków zwiàzanych z karmieniem piersià..... 155 Podsumowanie.............................. 159 U yteczne êród a informacji...................... 160 Strony internetowe i bibliografia w j zyku polskim..... 160 Rozdzia 8 Ochrona i promocja dobra dzieci................... 163 Judy Byrne Ustawa o dzieciach z 1989 roku.................... 165 Nakazy ochrony w sytuacji krytycznej.............. 166 Nakazy ochrony dziecka (paragraf 46)............. 167 Opieka, nadzór i nakaz umo liwiajàcy opiece spo ecznej przeprowadzenie dochodzenia.................. 167 Ustawa o dzieciach z 2004 roku.................... 168 Lokalne rady ochrony dzieci.................... 168 Ustawodawstwo uzupe niajàce.................. 170 Wa ne porady dla po o nych..................... 171 Rozpoznawanie sytuacji zagra ajàcych dzieciom....... 172 Analiza sytuacji.............................. 174 Dokumentacja............................ 174 Procedura skierowania dziecka wymagajàcego nadzoru.. 175 Post powanie po dokonaniu skierowania............. 175 Dziecko w potrzebie i obowiàzek po o nej........... 176 Dziecko potrzebujàce ochrony i obowiàzek po o nej.... 177 Plan ochrony dziecka podczas porodu............. 177 Poród w domu i nakazy ochrony w sytuacji kryzysowej... 180 Poród poza rejonem......................... 181 Podsumowanie.............................. 181 CZ Âå III. Z O ONE POTRZEBY Rozdzia 9 Zdrowie psychiczne w okresie oko oporodowym......... 187 Sarah Snow Historyczny punkt widzenia...................... 188 Psychoza po ogowa.......................... 189 Depresja poporodowa......................... 190
Spis treêci XV Wzorzec medyczny.......................... 191 Kontekst socjologiczny....................... 192 Opieka po o nicza w przypadku kobiet z depresjà...... 194 Psychoza poporodowa......................... 197 Zespó stresu pourazowego...................... 200 Postrzeganie kontroli i czynników poznawczych....... 201 Sprawozdanie............................. 202 Tokofobia................................. 202 Podsumowanie.............................. 204 Rozdzia 10 Opieka nad ci arnà nosicielkà HIV................ 209 Carolyn Roth, Judith Sunderland Âwiatowe trendy zaka enia HIV................... 209 Cz stotliwoêç zaka eƒ HIV wêród kobiet w Wielkiej Brytanii 211 Patofizjologia zaka enia HIV..................... 212 Drogi transmisji HIV........................ 212 Przebieg zaka enia HIV...................... 214 Wykrywanie zaka eƒ HIV....................... 215 Diagnostyka.............................. 215 Przedstawienie diagnozy kobiecie................ 217 Monitorowanie choroby i jej leczenie................ 218 Zapobieganie transmisji wertykalnej zaka enia........ 219 Karmienie noworodka....................... 220 Ujawnienie choroby rodzinie i przyjacio om............ 221 Kwestie sporne............................ 222 Kontynuacja opieki......................... 222 Koordynowanie opieki....................... 223 Planowanie porodu........................... 223 Diagnostyka noworodka i opieka nad nim............. 225 Monitorowanie przypadków cià seropozytywnych, transmisji wirusa i wyników leczenia....................... 225 Podsumowanie.............................. 227 Rozdzia 11 Przemoc domowa; wsparcie kobiet i stawianie pytaƒ...... 230 Ruth Jones Dowody oparte na rutynowym wywiadzie i badaniu....... 231 Spokojne zadawanie pytaƒ....................... 234 Zachowanie poufnoêci....................... 240 Zagadnienia prawne........................... 241 Schroniska................................. 243 MniejszoÊci etniczne........................... 244 Praca mi dzy oêrodkami........................ 246 Podsumowanie.............................. 246 Rozdzia 12 Ból obr czy biodrowej (znany jako rozejêcie si spojenia onowego)................................. 252 Dianne Garland Diagnostyka bólu obr czy biodrowej................ 254 Etiologia................................ 254 Rozpoznanie............................. 255
XVI Spis treêci Fizyczne oznaki i objawy...................... 257 Kwestie psychospo eczne........................ 257 Post powanie............................... 258 Opieka przedporodowa....................... 259 Opieka oko oporodowa....................... 262 agodzenie bólu podczas porodu................ 263 Pozycje podczas porodu i narodzin................ 265 Opieka w po ogu mo liwoêç poruszania si czy pozostawanie w ó ku?.................................. 268 Znieczulenie.............................. 268 Sta e wsparcie............................. 269 Ponowne wystàpienie choroby.................. 269 Podsumowanie.............................. 270 Podzi kowania.............................. 271 èród a informacji i wsparcia...................... 271 Skorowidz........................................... 275