'J:]A,i:' :).i!:~y' W DOrkaro ~:/D:Yil1'~('l '.,j... 2014.. ~.O.~,:..2.~ OS\VIADCZENIE l\laj;\ TKO\VE wojta, zast~pcy \v6jta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarzt,dzaj~cej i czlonka organu zarz~dzaj~cego g minm l osob~ prawn~ oraz osobywydaj~cej decyzje administracyjne w imieniu w6jta [II RadzYl1 Podlaski (miejscowosc) 28.04.2014 r (dnia) UWAGA: 1. Osoba sklild<ljqca os\viadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, stmannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. ') Jcz,eli poszczeg(:11nerl.lbryki nie zllajdujq \V konkretnym przypadj,;u zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyezy". 3. Osoba skl3dajqca oswiadczenie obowiqzanajest okrdlic przynalez,nosc poszczeg61nych skjadnik6w majijtkowych. dochod6w i zobowii)zall do majqtku odrybnego i nwjqtkll objytego malzenskq wsp61nosci q majijtkow~-}. 4. Oswiadczcnie ml~iijtkowcdotyczy majqtku w kraju i za granicij. 5. Oswiadczenie maji!tko\vc obejmlljc r6wniez Ivicrzytelnosci picniyznc. 6. \V czysci A os\viadczcnia zal,varte Si! illfurmacje jawllc. w czyscib zas infonnacjc nicjawne dotyczqce adrcsll zamieszkallia skjadaj,-}cegooswiadczenic oraz micjsca pojozenia nieruchomosci. CZF;SC A Dyrcktor Szko1y Podstawowcj w Tch6rzcwie Tch6rzcw 186,21-345 Borki po zapoznalliu siy z przepisami ustawy z clnia 21 sierpnia 1997 r. 0 ogranicl.eniu prowadzenia dl.iajalnosci gospodarc7ocj prl.cz osoby pc1niqcc funkcjc publicl.ne (Dz. U. Nr ] 06, poz. 679, 70] 998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, pol 1126, Z. 1999 r. Nr 49. poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oral. ustawy z dnia 8 marca [9901'. 0 samorz~dzic gminnym (Dz. U. z2001 r. Nr [42. poz. 1591 (Jraz 702002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. ] 27 ] i Nr 214, pol.. ] 8(6). zgodnic z art. 24h tej ustawy oswiadczarn. ZC posiadam wchodz~~cc w skiad majzci1skicj wsp61nosci majqtkowej lub SI;:lllowiijCe 1116jmaj(jtck odrybny: 1. Zasoby pieni~zne: srodki pieniyzne zgromadzone w vvalucie polskiej: 3 000 d
II. 1. Dom 0 po\vierzchni: 100 m2, 0 wartosci: 59000 zl ty1u{ pnnvny: vvsp6hv1asnosc z zon'l ') Mieszkanic 0 powicrzchni: 61,6 m2, 0 wartosci: 120000 z{ tytu{ prawny: wlasnoscio\ve, \\'sp6hv1asnosc z zonq 3. (Jospodarst wo rolne: rodzaj gospodarstwa: wine, po\vierzchnia: 1,87 ha/fiz, 0 wartosci: 6 000 zl, rodzaj zabudowy: dom jednorodzinny, \viata blaszana, altana ty1ul pravvny: wsp6hv1asnosc z zonq Z tego tytuhl osiqgnqkm w roku ubieg1ym przych6d i doch6d w wysokosci: 120 zl 4. Innc nieruchomosci: po\vicrzchnia: dom mieszkalny 129 m2 - stan surowy o \vartosci: 80000 d, tytul pra\'my: wsp61wbsnosc z :lol1q III. IV. Posiadam akcje \1.,1 sp61kach handlowych - nalezy podac liczby i emitenta akcji: nie dotyczy Z 1ego tytuhl osiqgnqlem w roku ubieglyl11 doch6d w wysokosci: nie dotyczy V. Naby1el11 (nabyl m6j malzonek, l wylqczeniem mienia przynaleznego do jego maj<'1tku odrybnego) oj Skarbu Pallstwa, innej panstwowcj osoby prawnej, jednostek samorz<jdu terytorialnego, ieh zwi<j:zk6w lub od kol11unalncj osoby prmvnej nast'tpujqcc micnic, ktare podlcgalo zbyciu w e1rodz\? przctargu - nalely poclac opis mienia i claty nabycia, od kogo: nie dotyczy
VI. I. Prc)\vadz<;:dzialalnosc gospodarcz,pj (nalezy podac formy prawn,,! i przedmiol dziaralnosci): nic dotyczy - osobiscie: nie dotyczy - wsp61nic z innymi osobami: nie dotyczy Z tego tytulu osiqgm1lem v,.' roku ubieglym przych6c1 i c1och(sdw wysokosci: 2. Zarzqdzam dzialalnosciq gospodarczq lub jcstci11 przedst3\vicielcm, pclnomocnikicm takiej dzialalnosci (nalczy poda6 formy pra\vrq i przcdmiol dzialalnosci): osobiscie; nic dotyczy VII. I. W spolkach handlowych (nazwa, siedziba sp61ki j: --- jcstcm czlonkicm rady nadzorczcjl31 (od kiedyj:
VIII. fnne c1ochody osiqgane z tytufu zatrudnienia Iub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajyc. z podanicm kwol uzyskiwanych z kazdcgo tytufu: Ummva () pracy - Szkob Podstavv'O\va w Tch6rzcwic - 82 355,44 Zf IX. Sldadniki micnia ruchomego 0 wartosci po'vvyzej 10000 zlotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nalezy poclac marky, model i rok proclukcji): Skoda fabia 1,4 MPI, rok produkcji - 2002 X. Zobowiqzania pieniyznc 0 wartosci po'vvyzcj 10000 zfotych, \v tym zaci,!gniytc krcdyty i pozyczki oraz warunki. na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiqzku zjakirn zclarzenicm, w jakiej wysokosci): nie dotyczy
<rz;9~'.'~,/i(o{2ij1l tf (miejscowosc, data).~,l.~s.~~,4:. (podpis) III Niewlascivvc skrcslic. [21 Nie dotyczy dzialalnosci wytw6rczej w rolniclwie w zakrcsie produkcji roslinnej i zakresic gospoclarslwa rodzilll1cgo. 131 Nie c10lyczy rad nadzorczych sp61clziclni micszkaniowych.