Regulamin rekrutacji uczestników/czek i uczestnictwa w projekcie Punkty Przedszkolne w Gminie Rzekuń

Podobne dokumenty
Regulamin rekrutacji uczestników/czek i uczestnictwa w projekcie Punkty Przedszkolne w Gminie Rzekuń

Regulamin rekrutacji uczestników/czek i uczestnictwa w projekcie

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO

Regulamin rekrutacji kadry i uczestników oraz uczestnictwa w projekcie pn. Klub Przedszkolaka w Krynicach

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY dotyczy osób niepełnosprawnych

Brak. Podstawowe. Gimnazjalne. Ponadgimnazjalne. Pomaturalne. Wyższe. Tak Nie

REGULAMIN REKRUTACJI W PROJEKCIE Moje przedszkole z dnia 28 lipca 2010 r.

Regulamin rekrutacji uczestników i kadry oraz uczestnictwa w projekcie Sukces zaczyna się w przedszkolu

Projekt Wiedza nowe możliwości współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

DEKLARACJA UCZESTNICTWA

OŚRODEK WSPARCIA EKONOMII SPOŁECZNEJ SUBREGIONU CENTRALNEGO

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Stowarzyszenie Klub Debata Decyzja Działanie ul. Rynek 76, Łagów Tel./ fax

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU NOWA ROLA SZKOLENIA PRZEKWALIFIKUJĄCE DLA OSÓB ODCHODZĄCYCH Z ROLNICTWA

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

KWESTIONARIUSZ REKRUTACYJNY

DEKLARACJA UCZESTNICTWA - Umowa

Ja, niżej podpisana/y.. deklaruję udział w projekcie

Objaśnienia do ankiety dane osobowe uczestnika projektu

- Załącznik nr 1.1- Kwestionariusz Rekrutacyjny

Data złożenia Formularza zgłoszeniowego:. Godzina złożenia Formularza zgłoszeniowego:... Numer Identyfikacyjny Kandydata/Kandydatki:...

1. DANE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU

mężczyzna podstawowe gimnazjalne zasadnicze zawodowe wykształcenie średnie wyższe ADRES ZAMIESZKANIA W ROZUMIENIU KODEKSU CYWILNEGO

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Nr DANE UCZESTNIKA / UCZESTNICZKI PROJEKTU, KTÓRZY OTRZYMUJĄ WSPARCIE W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO (PEFS)

FORMULARZ REKRUTACYJNY KANDYDATA NA BENEFICJENTA OSTATECZNEGO PROJEKTU

Człowiek najlepsza inwestycja. Deklaracja zgłoszeniowa dla Beneficjentów projektu WSPARCIE I ROZWÓJ EKONOMII SPOŁECZNEJ

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

Kwestionariusz osobowy zakres danych osobowych przekazywanych do systemu PEFS

Regulamin rekrutacji kandydatów/ek do Projektu: Warsztaty sztuki ludowej w Gminie Rzekuń. realizowanego przez Gminę Rzekuń

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Część A (wypełnia uczestnik/ustawowy przedstawiciel uczestnika/czki projektu)

PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

Projekt Dla mistrza i czeladnika jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Regulamin rekrutacji uczestników i uczestnictwa w projekcie

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU MY KOBIETY! Nazwisko...Imię (imiona)... Data i miejsce urodzenia:...

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE MATEMATYKA KRÓLOWĄ NAUK

Kobieta Mężczyzna. Nie. Tak. Nie

Data dostarczenia formularza: Podpis osoby przyjmującej:. DANE PODSTAWOWE. Kobieta

3. Adres zamieszkania (w rozumieniu przepisów art. 25 Kodeksu Cywilnego, który umożliwi dotarcie do uczestnika)

Formularz zgłoszeniowy Projekt: RAZEM! inicjatywy z obszaru ekonomii społecznej

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy

ANKIETA REKRUTACYJNA. Szansa na nowy zawód dla kobiet z artystyczną pasją w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Poddziałanie 6.1.

do projektu e-kompetentni

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w projekcie,,droga do Aktywności

ZAWÓD Z PRZYSZŁOŚCIĄ W DOBIE KRYZYSU

I.DANE UCZESTNIKA. 1. Imię (imiona): Nazwisko:. 3. PESEL:. 4. Wykształcenie: (właściwe zakreślić)

Projekt Budowa potencjału rozwojowego Uczelni Łazarskiego poprzez współpracę z pracodawcami

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. JA Językowa Akademia AJ Akademia Języka

Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Rodzice super tacy od jutra idą do pracy

Formularz zgłoszeniowy Projekt WRACAM DO PRACY!

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu ABK przyczółkiem do kariery!

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA I RODZICA/ÓW DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Klub Przedszkolaka w Krynicach DANE OSOBOWE DZIECKA. Adres zamieszkania: Płeć

Nr telefonu stacjonarnego rodzica. (Imię i nazwisko dziecka)

KARTA ZGŁOSZENIA. PESEL dziecka

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Formularz zgłoszeniowy do projektu Naukowe Przedszkole w Kielcach

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Aktywizacja? Podejmuję wyzwanie! Oświadczam, że spełniam kryteria uczestnictwa w projekcie tj.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PRZYJAZNE PRZEDSZKOLE W LUBIENI

Prosimy o wypełnienie wszystkich pół formularza czytelnie, drukowanymi literami.

KARTA ZGŁOSZENIOWA DANE UCZESTNIKA PROJEKTU. Nie. Nie posiadam komórkowy Adres

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Data wpływu...

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY WND-POKL /12 Szkolenie - Praca - Sukces

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO PROJEKTU EURO-EKSPERT

Karta zgłoszenia dziecka do oddziału przedszkolnego

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU

Regulamin rekrutacji uczestników oraz uczestnictwa w projekcie pn. Krynicka Mała Akademia Maluję, bo lubię

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

DEKLARACJA UDZIAŁU W KURSIE

Regulamin uczestnictwa w projekcie pn: Magiczny angielski w szkole - Nr WND- Informacje o projekcie

Formularz zgłoszeniowy

projekcie Od super przedszkolaka do wzorowego uczniaka.


FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - TURA III REKRUTACJA OD 1 LIPCA 2014


Projekt Szkolenia i staże zawodowe dla osób niepełnosprawnych

KARTA ZGŁOSZENIA. do udziału w projekcie. Innowacyjny uczeń

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Projekt Kompetentni DANE PODSTAWOWE. Kobieta PESEL. wiejski (tereny położone poza granicami administracyjnymi miast obszary gmin

REGULAMIN REKRUTACJI UCZESTNIKÓW W RAMACH PROJEKTU WDROŻENIE PROGRAMU OPIEKI DZIENNEJ NAD DZIEĆMI W WIEKU DO LAT 3 NA TERENIE GMINY WROCŁAW

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY udziału w projekcie Era przedsiębiorczości społecznej sosnowiecki inkubator Nr projektu UDA-POKL

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego KARTA ZGŁOSZENIOWA. Nazwisko: Imię:...

ZARZĄDZENIE NR 18/11 WÓJTA GMINY SUWAŁKI z dnia 10 marca 2011 roku

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE PN: SUPER PRZEDSZKOLE. I. Postanowienia ogólne

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Kompetencje Kluczowe w Szkole w Sadowiu

K Dane kontaktowe:

Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego

Nr umowy:uda-pokl /10-00

Zakres udzielanego wsparcia

Transkrypt:

Regulamin rekrutacji uczestników/czek i uczestnictwa w projekcie Punkty Przedszkolne w Gminie Rzekuń realizowany przez Gminę Rzekuń na podstawie Uchwały Nr XXVII/184/2012 Rady Gminy Rzekuń z dnia 16 sierpnia 2012 r. w sprawie przedłużenia okresu działania Punktu Przedszkolnego w Borawem ROZDZIAŁ I Definicje 1 Użyte w niniejszym regulaminie określenia oznaczają: 1. Projekcie rozumie się przez to projekt Punkty Przedszkolne w Gminie Rzekuń, realizowany przez Gminę Rzekuń współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Poddziałania 9.1.1 Zmniejszanie nierówności w stopniu upowszechniania edukacji przedszkolnej Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, 2. Beneficjencie rozumie się przez to Gminę Rzekuń, 3. Uczestniku projektu rozumie się przez to dziecko, które zostało zakwalifikowane do uczestnictwa w projekcie, 4. Rodzic lub opiekun prawny dziecka rozumie się przez to rodzica lub opiekuna prawnego uczestnika projektu. ROZDZIAŁ II Informacje o projekcie 2 1. Projekt Punkty Przedszkolne w Gminie Rzekuń realizowany jest w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach Działanie 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty Poddziałanie 9.1.1 Zmniejszenie nierówności w stopniu upowszechniania edukacji przedszkolnej oraz na podstawie Uchwały Nr XXVII/184/2012 Rady Gminy Rzekuń z dnia 16 sierpnia 2012 r. w sprawie przedłużenia okresu działania Punktu Przedszkolnego w Borawem. 2. Biuro Projektu mieści się w Urzędzie Gminy Rzekuń ul. Kościuszki 33, pokój nr 22, tel. 029 761-73-01 wew. 149; czynne: poniedziałek, środa, czwartek od 7.45 do 15.45, wtorek od 7.45 do 17.00, piątek od 7.45 do 13.00. 3. Realizacja Projektu trwa w okresie od 1 listopada 2011 roku do 31 sierpnia 2012r. roku. Punkt Przedszkolny funkcjonujący przy Szkole Podstawowej w Borawem, zostaje przedłużony na okres od 01.09.2012 r. do 31.10.2012 r. Czynny będzie 5

dni w tygodniu przez 5 godzin. 4. Celem projektu jest wzrost upowszechnienia edukacji przedszkolnej dzieci w wieku od 3 lat do 5 lat na obszarach wiejskich w Gminie Rzekuń w czasie od 01.12.2011 roku do 31.08.2012 roku. 1) Zwiększenie liczby dzieci w wieku od 3 lat do 5 lat pochodzących z miejscowości: Borawe, Ołdaki, Laskowiec, Drwęcz, Dzbenin Gminy Rzekuń, w stosunku do poziomu wychowania przedszkolnego w mieście Ostrołęka poprzez organizację zajęć wspomagających rozwój dzieci w czasie od 01.12.2011 roku do 31.08.2012 roku, 2) Poprawa dostępu do edukacji dzieci w wieku od 3 lat do 5 lat uczestniczących do punktów przedszkolnych (Borawe, Ołdaki, Laskowiec, Drwęcz, Dzbenin) na terenie Gminy Rzekuń w czasie od 01.12.2011 roku do 31.08.2012 roku. 3) Tworzenie warunków równych szans edukacyjnych dziewcząt i chłopców w wieku od 3 lat do 5 lat z terenu Gminy Rzekuń, co będzie możliwe dzięki: a) Przedłużeniu okresu funkcjonowania punktu przedszkolnego w Borawem, b) objęciu wsparciem w formie edukacji przedszkolnej 17 dzieci. c) podniesieniu świadomości rodziców w zakresie korzyści płynących z edukacji. 5. Dzięki realizacji Projektu zwiększy się liczba dzieci objętych wychowaniem przedszkolnym w Gminie Rzekuń. 6. W punkcie zostanie zatrudniony jeden nauczyciel i jeden opiekun. 7. Dzienny czas pracy punktu wynosi 5 godzin i jest przeznaczony na realizację wychowania przedszkolnego przez 5 dni w tygodniu. 8. W punkcie przedszkolnym będą prowadzone zajęcia dodatkowe wykraczające ponad podstawę programową wychowania przedszkolnego z logopedii w wymiarze 8 godzin w okresie 2 miesięcy ustalone według grafiku. 9. Pobyt dzieci w punktach przedszkolnych był i jest całkowicie bezpłatny. ROZDZIAŁ III Postanowienia ogólne 3 1. Niniejszy regulamin określa zasady rekrutacji oraz uczestnictwa w Projekcie pt. Punkty Przedszkolne w Gminie Rzekuń. 2. Rekrutacja zostanie przeprowadzona w oparciu o jasne i sprawiedliwe zasady, tak aby zapewnić kobietom i mężczyznom jednakowy dostęp do oferowanego wsparcia. 3. Komisję rekrutacyjną powołuje Wójt Gminy Rzekuń. ROZDZIAŁ IV Rekrutacja kandydatów do udziału w Projekcie 4 1. Rekrutacja rozpocznie się 20.08.2012 roku i zakończy 31.08.2012 roku z możliwością ogłoszenie rekrutacji uzupełniającej.

2. Podstawę grupy, stanowią dzieci, które kontynuują nauczanie w tym punkcie przedszkolnym. Dzieci, które nie zostaną zakwalifikowane utworzą listę rezerwową. 3. Rodzice dzieci, które uczęszczają obecnie do Punktu Przedszkolnego przy Szkole Podstawowej składają deklarację uczestnictwa w Projekcie, pozostali rodzice, którzy chcą zgłosić dziecko do uczestnictwa w projekcie powinni spełnić następujące warunki: 1) wiek dziecka od 3 lat do 5 lat, zameldowany na terenie Gminy Rzekuń. 2) co najmniej jeden z rodziców zameldowany jest na pobyt stały na terenie Gminy Rzekuń, 3) dostarczenie kompletu dokumentów: a) formularz zgłoszeniowy dziecka do Punktu Przedszkolnego (załącznik nr 1), b) deklaracja uczestnictwa w Projekcie (załącznik nr 2), c) oświadczenie uczestnika Projektu o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych (załącznik nr 3), d) ksero dowodu osobistego rodzica/prawnego opiekuna, e) zaświadczenie o zameldowaniu dziecka. Pod uwagę będzie brana również sytuacja społeczno materialna rodziny, gdzie pierwszeństwo mają: a) dzieci matek lub ojców samotnie wychowujących dzieci, b) dzieci z rodzin zastępczych, c) dzieci z rodzin wielodzietnych. 4. Procedura rekrutacyjna składa się z następujących czynności: 1) zgłoszenia rodziców zainteresowanych uczestnictwem swoich dzieci w Projekcie przyjmowane będą w Biurze Projektu w dniach: poniedziałek, środa, czwartek od 7.45 do 15.45, wtorek od 7.45 do 17.00, piątek od 7.45 do 13.00, w terminie od 20.08.2012 roku do 31.08.2012 roku. 2) dokumentami niezbędnymi do zgłoszenia dziecka do punktu przedszkolnego są: a) formularz zgłoszeniowy (załączniki nr 1 do niniejszego regulaminu), b) deklaracja uczestnictwa (załącznik nr 2 do niniejszego regulaminu), c) oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych dla celów projektu (załącznik nr 3 do niniejszego regulaminu), d) zaświadczenie o zameldowaniu dziecka, e) ksero dowodu osobistego rodzica/prawnego opiekuna. W przypadku osób samotnie wychowujących dzieci lub rodzin zastępczych dostarczenie dokumentu potwierdzającą tę okoliczność, sytuację. 5. Złożone dokumenty nie podlegają zwrotowi. 6. Informację o zakwalifikowaniu dziecka do Projektu można będzie uzyskać w siedzibie Biura Projektu w terminie 5 dni roboczych od dnia zakończenia rekrutacji. 7. W postępowaniu kwalifikacyjnym przewiduje się utworzenie list rezerwowych, które zostaną wykorzystane w przypadku rezygnacji z udziału w Projekcie osób wcześniej zakwalifikowanych. Uzupełniające postępowanie kwalifikacyjne zakłada poinformowanie osób z listy rezerwowej o zakwalifikowaniu do projektu w przypadku wolnych miejsc. 8. Kwalifikacje uczestników do udziału w Projekcie uznaje się za zakończoną w

momencie zatwierdzenia przez Komisję Rekrutacyjną listy uczestników projektu. ROZDZIAŁ V Uczestnictwo w zajęciach 5 1. Uczestnik Projektu jest zobowiązany do regularnego i aktywnego uczestniczenia w zajęciach. 2. Obecność na zajęciach jest obowiązkowa. 3. Usprawiedliwione będą nieobecności spowodowane chorobą, nagłymi wypadkami losowymi i innymi uzasadnionymi przypadkami. 4. Rodzic/opiekun prawny dziecka ma obowiązek niezwłocznie poinformować nauczyciela o przyczynach nieobecności dziecka na zajęciach. 5. W szczególnych sytuacjach uniemożliwiających uczestnictwo dziecka w zajęciach (np. wydłużenie okresu chorobowego, zmiana miejsca zamieszkania, inny ważny powód) rodzice/opiekunowie prawni dziecka mają prawo do rezygnacji z uczestnictwa w Projekcie, po złożeniu pisemnego oświadczenia o rezygnacji i jej przyczynach. 6. Udział w projekcie kończy się w przypadku: 1) zakończenia realizacji projektu, 2) zakończenia przez dziecko uczestnictwa w zajęciach przedszkolnych, 3) skreślenia uczestnika Projektu z listy. 7. Skreślenia uczestnika Projektu z listy dokonuje się w przypadku: 1) zachowanie jego będzie stwarzać zagrożenie dla innych wychowanków, a także będzie naruszać ich godność osobistą i wyczerpane zostały wszelkie oddziaływania wychowawcze, 2) na wniosek rodzica/opiekuna prawnego, 3) jeśli nie uczestniczy w zajęciach ponad 14 dni kalendarzowych i jego nieobecność nie została usprawiedliwiona przez rodzica/opiekuna prawnego. ROZDZIAŁ VI Uprawnienia i obowiązki uczestników 6 1. Uczestnik Projektu jest uprawniony do: 1) nieodpłatnego udziału w oferowanych w ramach Projektu zajęciach, 2) korzystania z pomocy dydaktycznych zakupionych w ramach Projektu. 2. Uczestnik Projektu jest zobowiązany do: 1) przestrzegania Regulaminu rekrutacji, 2) systematycznego uczestnictwa w zajęciach, 3) przestrzegania punktualności, 4) udzielania wszelkich informacji związanych z uczestnictwem w Projekcie instytucjom zewnętrznym zaangażowanym w realizacje Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki.

ROZDZIAŁ VII Postanowienia końcowe 7 1. Niniejszy regulamin obowiązuje przez cały czas realizacji Projektu. 2. Modyfikacje w niniejszym regulaminie mogą nastąpić w przypadku zmian w Projekcie oraz na skutek zmian w przepisach. 3. Wszelkie uwagi i zgłoszenia dotyczące naruszeń niniejszego regulaminu należy przekazywać do Koordynatora Projektu. 4. Regulamin wchodzi w życie z dniem ogłoszenia. 5. Treść Regulaminu dostępna jest w Biurze Projektu oraz na stronie internetowej Gminy Rzekuń www.rzekun.pl Koordynator Projektu Załączniki do Regulaminu: Załącznik nr 1 Formularz zgłoszeniowy do Punktu Przedszkolnego, Załącznik nr 2 Deklaracja uczestnictwa, Załącznik nr 3 Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych dla celów Projektu.

Załącznik nr 3 do Regulaminu rekrutacji uczestników/czek oraz uczestnictwa w Projekcie Punkty Przedszkolne w Gminie Rzekuń Oświadczenie uczestnika Projektu o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych dla celów Projektu W związku z przystąpieniem do Projektu: Punkty Przedszkolne w Gminie Rzekuń realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: 1. administratorem tak zebranych danych osobowych jest Minister Rozwoju Regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, ul. Wspólna 2/4, 00-926 Warszawa, 2. moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Punkty Przedszkolne w Gminie Rzekuń, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, 3. moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Punkty Przedszkolne w Gminie Rzekuń, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, 4. podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu, 5. mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.... Miejscowość, dnia... Czytelny podpis rodzica

Załącznik nr 2 do Regulaminu rekrutacji uczestników/czek oraz uczestnictwa w Projekcie Punkty Przedszkolne w Gminie Rzekuń Deklaracja uczestnictwa w Projekcie-Borawe Ja niżej podpisany (a), Imię i nazwisko... Adres zamieszkania... Telefon kontaktowy... 1. Wyrażam wolę uczestnictwa w projekcie: Punkty Przedszkolne w Gminie Rzekuń realizowanym w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach Działanie 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty Poddziałanie 9.1.1 Zmniejszenie nierówności w stopniu upowszechniania edukacji przedszkolnej mojego syna/mojej córki Dane dziecka: Imię i nazwisko... PESEL Data i miejsce urodzenia... Adres zamieszkania... 2. oświadczam, że moje dziecko jest w wieku od 3 do 5 lat, 3. zostałem/am poinformowany/a, że uczestniczę w projekcie współfinansowanym ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, 4. deklaruję, że dziecko będzie systematycznie uczęszczało na zajęcia, 5. zobowiązuję się do powiadomienia z odpowiednim wyprzedzeniem (min. 14 dni) koordynatora projektu o konieczności zrezygnowania z udziału syna/córki w niniejszym Projekcie, 6. zapoznałem/am się z Regulaminem rekrutacji i akceptuję jego warunki, 7. posiadam pełnie praw rodzicielskich 8. uprzedzony/a o odpowiedzialności z art. 233 1 Kodeksu karnego za złożenie

nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy niniejszym oświadczam, ze dane przedstawione w deklaracji uczestnictwa w projekcie odpowiadają stanowi faktycznemu i są zgodne z prawdą... Miejscowość, dnia... Czytelny podpis rodzica

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji uczestników/czek oraz uczestnictwa w Projekcie Punkty Przedszkolne w Gminie Rzekuń Formularz zgłoszeniowy dziecka do punktu przedszkolnego przy Szkole Podstawowej w Borawem Do projektu Punkty Przedszkolne w Gminie Rzekuń realizowanego w ramach Priorytetu IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie 9.1.1 Zmniejszenie nierówności w stopniu upowszechniania edukacji przedszkolnej Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki na podstawie Uchwały Nr XXVII/184/2012 Rady Gminy Rzekuń z dnia 16 sierpnia 2012 r. w sprawie przedłużenia okresu działania Punktu Przedszkolnego w Borawem. 1 Imię (imiona) dziecka Dane podstawowe 2 Nazwisko dziecka 3 Data urodzenia 4 Wiek w chwili przystąpienia do projektu 5 Imiona i nazwiska rodziców/opiekunów prawnych 6 Numer PESEL dziecka 7 Płeć dziecka (odpowiednie zaznaczyć X ) Dziewczynka Chłopiec 1 Ulica i nr domu/nr mieszkania Miejsce zameldowania dziecka na pobyt stały

2 Miejscowość i kod pocztowy 3 Obszar (odpowiednie zaznaczyć X ) 4 Gmina Miasto Wieś Miasto do 25 tys. mieszkańców 5 Powiat 6 Województwo Imię i nazwisko Dane kontaktowe Matka Ojciec Miejsce zameldowania na pobyt stały Telefon stacjonarny Telefon komórkowy Adres poczty elektronicznej (e-mail) Miejsce zakładu pracy, telefon kontaktowy Wykształcenie dziecka (odpowiednie zaznaczyć X ) Podstawowe Gimnazjalne Ponadgimnazjalne Pomaturalne Zawodowe Dane dodatkowe

Wyższe Brak Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu dziecka (odpowiednie zaznaczyć) BEZROBOTNY 1, w tym: Tak Nie Osoba długotrwale bezrobotna 2 Tak Nie NIE AKTYWNY ZAWODOWO 3, w tym: Tak Nie Osoba ucząca się lub kształcąca 4 Tak Nie ZATRUDNIONY 5, w tym: Tak Nie Rolnik 6 Tak Nie Samozatrudniony 7 Tak Nie Zatrudniony w mikroprzedsiębiorstwie 8 Tak Nie Zatrudniony w małym i (lub) średnim Tak Nie przedsiębiorstwie 9 Zatrudniony w dużym przedsiębiorstwie 10 Tak Nie Zatrudniony w administracji publicznej 11 Tak Nie Zatrudniony w organizacji pozarządowej 12 Tak Nie Pracownik w szczególnie niekorzystnej sytuacji 13 Tak Nie Dodatkowe informacje Pełnoletnie osoby do odbioru dziecka (po porannym zgłoszeniu lub awaryjnie telefonicznym) Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Nr telefonu Przebyte choroby zakaźne, urazy, alergie itp. Wskazania bądź przeciwwskazania poradni specjalistycznych wydane w wyniku przeprowadzonych badań lub leczenia szpitalnego

Inne uwagi rodziców Rodzic samotnie wychowujący dziecko? (odpowiednie zaznaczyć X ) Rodzina zastępcza? (odpowiednie zaznaczyć X ) Tak Nie Tak Nie... Miejscowość, dnia... Czytelny podpis rodzica

1 Oznacza osobę bezrobotną w rozumieniu Ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. Nr 99 z 2004 roku, poz. 1001 z póź. zm.), w szczególności osobę, która jednocześnie jest osobą: a) niezatrudnioną i nie wykonującą innej pracy zarobkowej, zdolną i gotową do podjęcia zatrudnienia, b) nie ucząca się w szkole, z wyjątkiem szkół dla dorosłych lub szkół wyższych w systemie wieczorowym albo zaocznym, c) zarejestrowaną we właściwym dla miejsca zameldowania stałego lub czasowego powiatowym urzędzie pracy, d) ukończyła 18 lat i nie ukończyła 60 lat w przypadku kobiet lub 65 w przypadku mężczyzn. 2 Oznacza bezrobotnego pozostającego w rejestrze powiatowego urzędu pracy łącznie przez okres ponad 12 m-cy w okresie ostatnich 2 lat. 3 Oznacza osobę pozostającą bez zatrudnienia, która jednocześnie nie zalicza się do kategorii bezrobotni. 4 Oznacza osobę kształcąca się w ramach kształcenia formalnego i nieformalnego. 5 Oznacza pracownika w rozumieniu Kodeksu pracy, tj. osobę zatrudnioną na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania oraz spółdzielczej umowy o pracę, a także osobę wykonującą pracę na podstawie Kodeksu cywilnego, w szczególności w zakresie umów cywilno-prawnych (umowa zlecenie, umowa o dzieło). 6 Oznacza osobę będąca rolnikiem oraz domownikiem w rozumieniu Ustawy z dnia 20 grudnia 1990 roku o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz.U. z 1991 roku Nr 7, poz. 24 z późn. zm), w szczególności osobę, która jednocześnie: a) jest pełnoletnia oraz zamieszkująca i prowadząca na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, osobiście i na własny rachunek, działalność rolniczą w pozostającym w jej posiadaniu gospodarstwie rolnym, b) jest ubezpieczona w Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego, c) a także domownik, czyli w szczególności osoba, która: d) ukończyła 16 lat, e) pozostająca z rolnikiem we wspólnym gospodarstwie domowym lub zamieszkująca na terenie jego gospodarstwa rolnego albo w bliskim sąsiedztwie, f) stale pracująca w tym gospodarstwie rolnym i nie jest związana z rolnikiem stosunkiem pracy. 7 Oznacza osobę fizyczną prowadzącą działalność gospodarczą, nie zatrudniającą pracowników. 8 Oznacza osobę pracującą w przedsiębiorstwie zatrudniającym od 2 do 9 pracowników. 9 Oznacza osobę pracującą w przedsiębiorstwie zatrudniającym od 10 do 249 pracowników. 10 Oznacza osobę pracującą w przedsiębiorstwie zatrudniającym powyżej 249 pracowników. 11 Oznacza osobę zatrudnioną w administracji rządowej i samorządowej oraz w jednostkach organizacyjnych. 12 Oznacza osobę zatrudnioną w organizacji pozarządowej w rozumieniu ustawy o działalności pożytku publicznego i wolontariacie. 13 Przez pracownika znajdującego się w szczególnie niekorzystnej sytuacji rozumie się osobę która: a) jest bez stałego zatrudnienia za wynagrodzeniem w okresie ostatnich 6 m-cy, lub b) nie ma wykształcenia ponadgimnazjalnego lub zawodowego, lub c) jest w wieku ponad 50 lat, lub d) jest osobą dorosłą mieszkającą samotnie, mającą na utrzymaniu co najmniej jedną osobę, lub e) pracuje w sektorze lub w zawodzie w państwie członkowskim, w którym dysproporcja kobiet i mężczyzn co najmniej o 25% większa niż średnia dysproporcja we wszystkich sektorach gospodarki w tym państwie członkowskim i należy do tej grupy stanowiącej mniejszość, lub f) jest członkiem mniejszości etnicznej w państwie członkowskim, w którym w celu zwiększenia szans na uzyskanie dostępu do stałego zatrudnienia musi poprawić znajomość języka, uzupełnić szkolenia zawodowe lub zwiększyć doświadczenie zawodowe.