Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 921 Poz. 79. Okres obowiązywania

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 921 Poz. 79 C. Leki, stosowane w ramach chemioterapii w całym zakresie zarejestrowanych wskazań i przeznaczeń oraz we wskazaniu określonym stanem klinicznym lp. Substancja czynna Nazwa, postać i dawka leku Zawartość opakowania Kod EAN lub inny Termin wejścia kod odpowiadający w życie decyzji kodowi EAN Okres obowiązywania decyzji Grupa limitowa Urzędowa cena zbytu Cena hurtowa brutto Wysokość limitu finansowania Oznaczenie załącznika zawierającego zakres wskazań objętych refundacją (wg ICD-10) 1 Acidum levofolinicum 2 Acidum levofolinicum 3 Acidum zoledronicum 4 Acidum zoledronicum 5 Acidum zoledronicum 6 Acidum zoledronicum 7 Acidum zoledronicum 8 Acidum zoledronicum 9 Acidum zoledronicum 10 Acidum zoledronicum 11 Acidum zoledronicum 12 Acidum zoledronicum 13 Acidum zoledronicum 14 Anagrelidum 15 Aprepitantum 16 Arsenicum trioxidum 17 Asparaginasum Levofolic, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 50 Levofolic, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 50 Acidum zoledronicum medac, roztwór do infuzji, 4 /100 ml Desinobon, koncentrat do infuzji, 4 /5 ml Fayton, koncentrat do infuzji, 4 /5 ml Fayton, roztwór do infuzji, 4 /100 ml Osporil, koncentrat do infuzji, 4 /5 ml Osporil, roztwór do infuzji, 4 /100 ml Symdronic, koncentrat do infuzji, 4 /5 ml Zoledronic acid Accord, roztworu do infuzji, 4 /5 ml Zoledronic Acid Teva, roztworu do infuzji, 4 /5 ml Zoledronic acid Zentiva, roztworu do infuzji, 4 /5 ml Zomikos, koncentrat do infuzji, 4 /5 ml Thromboreductin, kaps., 0,5 Emend, kaps. twarde, 125 ; 80 Trisenox, koncentrat do infuzji, 1 Asparaginase 10000 medac, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 10000 j.m. 1 fiol.po 4 ml 5909990648818 2016-07-01 3 1 fiol.po 9 ml 5909990648825 2016-07-01 3 1 but.a 100 ml 4037353014305 2016-09-01 2 1 fiol.po 5 ml 5909991009250 2016-07-01 2 1 fiol.po 5 ml 5909991016197 2016-07-01 2 1 fiol.po 100 ml 5909991078577 2016-07-01 2 1 fiol.po 5 ml 5909991028145 2016-07-01 2 1 fiol.po 100 ml 5909991228392 2016-05-01 2 1 fiol.po 5 ml 5909991009281 2016-07-01 2 1 fiol. 5055565711958 2015-01-01 2 1 fiol. (5 ml) 5909990967506 2016-07-01 2 1 fiol.po 5 ml 5909991041779 2016-07-01 2 1 fiol.po 5 ml 5909990948994 2016-07-01 2 1117.0, bisfosfoniany - kwas zoledronowy 1117.0, bisfosfoniany - kwas zoledronowy 1117.0, bisfosfoniany - kwas zoledronowy 1117.0, bisfosfoniany - kwas zoledronowy 1117.0, bisfosfoniany - kwas zoledronowy 1117.0, bisfosfoniany - kwas zoledronowy 1117.0, bisfosfoniany - kwas zoledronowy 1117.0, bisfosfoniany - kwas zoledronowy 1117.0, bisfosfoniany - kwas zoledronowy 1117.0, bisfosfoniany - kwas zoledronowy 1117.0, bisfosfoniany - kwas zoledronowy Poziom odpłatności Wysokość dopłaty świadczeniobiorcy 56,16 58,97 58,97 C.0.01. bezpłatny 0 zł 126,36 132,68 132,68 C.0.01. bezpłatny 0 zł 97,20 102,06 102,06 C.68. bezpłatny 0 zł 101,52 106,60 102,06 C.68. bezpłatny 0 zł 102,06 107,16 102,06 C.68. bezpłatny 0 zł 102,06 107,16 102,06 C.68. bezpłatny 0 zł 97,20 102,06 102,06 C.68. bezpłatny 0 zł 91,80 96,39 96,39 C.68. bezpłatny 0 zł 101,52 106,60 102,06 C.68. bezpłatny 0 zł 91,80 96,39 96,39 C.68. bezpłatny 0 zł 97,20 102,06 102,06 C.68. bezpłatny 0 zł 108,00 113,40 102,06 C.68. bezpłatny 0 zł 97,20 102,06 102,06 C.68. bezpłatny 0 zł 100 szt. 5909990670154 01 3 1053.0, Anagrelidum 1 382,40 1 451,52 1 451,52 C.72. bezpłatny 0 zł 3 kaps. (1 kaps. 125 + 2 kaps. 80 ) 5909990007387 2015-05-01 2 1114.0, Aprepitant 199,80 209,79 209,79 C.0.12. bezpłatny 0 zł 10 amp. po 10 ml 5909990016433 2015-03-01 2 1109.0, Trójtlenek arsenu 14 850,00 15 592,50 15 592,50 C.65. bezpłatny 0 zł 5 fiol. 5909990945528 01 3 1001.0, Asparaginasum 1 933,20 2 029,86 2 029,86 C.1. bezpłatny 0 zł

Asparaginase 5000 medac, 18 Asparaginasum proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 5000 j.m. 5 fiol. 5909990945429 01 3 1001.0, Asparaginasum 1 393,20 1 462,86 1 462,86 C.1. bezpłatne 0 zł 19 Azacitidinum 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 922 Poz. 79 34 Bicalutamidum Vidaza 25, proszek do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 25 Bendamustine Accord, proszek roztworu do infuzji, 2,5 Bendamustine Accord, proszek roztworu do infuzji, 2,5 Bendamustine Actavis, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 Bendamustine Actavis, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 Bendamustine Glenmark, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 Bendamustine Glenmark, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 Bendamustine Intas, proszek roztworu do infuzji, 2,5 Bendamustine Intas, proszek roztworu do infuzji, 2,5 Bendamustine Sandoz, proszek roztworu do infuzji, 2,5 Bendamustine Sandoz, proszek roztworu do infuzji, 2,5 Bendamustine STADA, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 Bendamustine STADA, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 Levact, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 Levact, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 2,5 Bicalutamide Accord, tabl. powl., 50 1 fiol. 5909990682706 2015-11-01 2 1118.0, Leki przeciwnowotworowe antymetabolity analogi pirymidyny azacytydyna 1 468,26 1 541,67 1 541,67 C.69. bezpłatny 0 zł 5 fiol. a 25 5909991198145 2015-01-01 2 1115.0, Bendamustyna 972,00 1 020,60 893,03 C.67. bezpłatny 0 zł 5 fiol. a 100 5909991198183 2015-01-01 2 1115.0, Bendamustyna 3 888,00 4 082,40 3 572,10 C.67. bezpłatny 0 zł 5 fiol.po 25 5909991223267 2016-07-01 2 1115.0, Bendamustyna 675,00 708,75 708,75 C.67. bezpłatny 0 zł 5 fiol.po 100 5909991223274 2016-07-01 2 1115.0, Bendamustyna 2 700,00 2 835,00 2 835,00 C.67. bezpłatny 0 zł 5 fiol. (25 ) 5902020241492 2016-05-01 2 1115.0, Bendamustyna 810,00 850,50 850,50 C.67. bezpłatny 0 zł 5 fiol. (100 ) 5902020241508 2016-05-01 2 1115.0, Bendamustyna 3 240,00 3 402,00 3 402,00 C.67. bezpłatny 0 zł 5 fiol.po 100 5909991202415 2015-09-01 2 1115.0, Bendamustyna 3 402,00 3 572,10 3 572,10 C.67. bezpłatny 0 zł 5 fiol.po 25 5909991202439 2015-09-01 2 1115.0, Bendamustyna 849,96 892,46 892,46 C.67. bezpłatny 0 zł 1 fiol. (25 ) 5909991141141 2016-03-01 2 1115.0, Bendamustyna 162,00 170,10 170,10 C.67. bezpłatny 0 zł 1 fiol. (100 ) 5909991141189 2016-03-01 2 1115.0, Bendamustyna 648,00 680,40 680,40 C.67. bezpłatny 0 zł 5 fiol.po 100 5909991242022 2016-07-01 2 1115.0, Bendamustyna 3 132,00 3 288,60 3 288,60 C.67. bezpłatny 0 zł 5 fiol.po 25 5909991242039 2016-07-01 2 1115.0, Bendamustyna 783,00 822,15 822,15 C.67. bezpłatny 0 zł 5 fiol.po 25 5909990802210 2015-07-01 2 1115.0, Bendamustyna 1 563,53 1 641,71 893,03 C.67. bezpłatny 0 zł 5 fiol.po 100 5909990802234 2015-07-01 2 1115.0, Bendamustyna 6 254,11 6 566,82 3 572,10 C.67. bezpłatny 0 zł 28 szt. 5909990851188 2016-07-01 3 1002.0, Bicalutamidum 18,36 19,28 19,28 C.2. bezpłatny 0 zł

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 923 Poz. 79 35 Bicalutamidum Bicalutamide Accord, tabl. powl., 50 84 szt. 5909990851256 2016-07-01 3 1002.0, Bicalutamidum 55,08 57,83 57,83 C.2. bezpłatne 0 zł 36 Bicalutamidum Bicalutamide Polpharma 50, tabl. powl., 50 28 szt. (4 blist.po 7 szt.) 5909990052981 01 3 1002.0, Bicalutamidum 54,00 56,70 56,70 C.2. bezpłatny 0 zł 37 Bicalutamidum Bicalutamide Teva, tabl. powl., 50 28 szt. (4 blist.po 7 szt.) 5909990057436 01 3 1002.0, Bicalutamidum 48,60 51,03 51,03 C.2. bezpłatny 0 zł 38 Bicalutamidum Binabic, tabl. powl., 50 28 tabl. 5909990696963 2014-11-01 2 1002.0, Bicalutamidum 64,80 68,04 56,70 C.2. bezpłatny 0 zł 39 Bicalutamidum Binabic, tabl. powl., 150 28 szt. 5909990697427 2016-05-01 3 1002.0, Bicalutamidum 172,80 181,44 170,10 C.2. bezpłatny 0 zł 40 Bleomycini sulphas Bleomedac, proszek do 1 fiol.po 10 ml 5909990946983 2016-07-01 3 1003.0, Bleomycinum 97,20 102,06 102,06 C.3. bezpłatny 0 zł wstrzykiwań, 15000 IU/fiolkę 41 Bortezomibum Bortezomib Accord, proszek do 1 fiol. 5055565718339 2015-09-01 3 1054.0, Bortezomib 2 376,00 2 494,80 2 381,40 C.76. bezpłatny 0 zł wstrzykiwań, 3,5 42 Bortezomibum Bortezomib Actavis, proszek do 1 fiol. 5909991253950 2016-07-01 3 1054.0, Bortezomib 2 003,40 2 103,57 2 103,57 C.76. bezpłatny 0 zł wstrzykiwań, 3,5 43 Bortezomibum Bortezomib Adamed, proszek do 1 fiol. 5906414000771 2015-11-01 3 1054.0, Bortezomib 648,00 680,40 680,40 C.76. bezpłatny 0 zł wstrzykiwań, 1 44 Bortezomibum Bortezomib Adamed, proszek do 1 fiol. 5906414000788 2015-11-01 3 1054.0, Bortezomib 2 268,00 2 381,40 2 381,40 C.76. bezpłatny 0 zł wstrzykiwań, 3,5 45 Bortezomibum Bortezomib Glenmark, proszek do 1 fiol. 5902020241461 2015-11-01 3 1054.0, Bortezomib 621,00 652,05 652,05 C.76. bezpłatny 0 zł wstrzykiwań, 1 46 Bortezomibum Bortezomib Glenmark, proszek do 1 fiol. 5902020241478 2015-11-01 3 1054.0, Bortezomib 2 172,96 2 281,61 2 281,61 C.76. bezpłatny 0 zł wstrzykiwań, 3,5 47 Bortezomibum Velcade, proszek do 1 fiol. 5909990000890 2015-01-01 2 1054.0, Bortezomib 4 298,40 4 513,32 2 381,40 C.76. bezpłatny 0 zł wstrzykiwań, 3,5 48 Bortezomibum Velcade, proszek do 1 fiol. 5909990646968 2015-01-01 2 1054.0, Bortezomib 1 228,09 1 289,49 680,40 C.76. bezpłatny 0 zł wstrzykiwań, 1 49 Bortezomibum Vortemyel, proszek do 1 fiol. 5909991234461 2016-03-01 3 1054.0, Bortezomib 572,40 601,02 601,02 C.76. bezpłatny 0 zł wstrzykiwań, 1 50 Bortezomibum Vortemyel, proszek do 1 fiol. 5909991234478 2016-03-01 3 1054.0, Bortezomib 2 084,40 2 188,62 2 188,62 C.76. bezpłatny 0 zł wstrzykiwań, 3,5 51 Busulfanum Myleran, tabl. powl., 2 100 szt. 5909990277926 2016-07-01 3 1101.0, Busulfanum 1 105,92 1 161,22 1 161,22 C.4. bezpłatny 0 zł 52 Calcii folinas 53 Calcii folinas 54 Calcii folinas 55 Calcii folinas Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 10 Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 10 Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 10 Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 10 1 fiol.po 35 ml 5909990042043 01 3 1 fiol.po 60 ml 5909990042050 01 3 5 amp.po 3 ml 5909990356515 01 3 5 amp.a 10 ml 5909990356522 2015-03-01 3 48,60 51,03 51,03 C.0.02. bezpłatny 0 zł 71,28 74,84 74,84 C.0.02. bezpłatny 0 zł 27,22 28,58 28,58 C.0.02. bezpłatny 0 zł 81,00 85,05 85,05 C.0.02. bezpłatny 0 zł

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 924 Poz. 79 56 Calcii folinas 57 Calcii folinas 58 Calcii folinas 59 Calcii folinas 60 Calcii folinas 61 Calcii folinas 62 Calcii folinas 63 Capecitabinum 64 Capecitabinum 65 Capecitabinum 66 Capecitabinum 67 Capecitabinum 68 Capecitabinum 69 Capecitabinum Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 10 Calciumfolinat-Ebewe, kaps. twarde, 15 Calciumfolinat-Ebewe, roztwór do wstrzykiwań, 10 Leucovorin Ca Teva, roztwór do wstrzykiwań, 10 Leucovorin Ca Teva, roztwór do wstrzykiwań, 10 Leucovorin Ca Teva, roztwór do wstrzykiwań, 10 Leucovorin Ca Teva, roztwór do wstrzykiwań, 10 Capecitabine Accord, tabl. powl., 150 Capecitabine Accord, tabl. powl., 500 Capecitabine Accord, tabl. powl., 300 Capecitabine Actavis, tabl. powl., 150 Capecitabine Actavis, tabl. powl., 500 Capecitabine Glenmark, tabl. powl., 500 Capecitabine Glenmark, tabl. powl., 150 1 fiol.a 20 ml 5909990356546 2015-03-01 3 20 kaps. 5909990356713 2014-11-01 2 1 fiol.po 100 ml 5909990750412 01 3 1 fiol.po 10 ml 5909991117511 01 3 1 fiol.po 20 ml 5909991117528 01 3 1 fiol.po 50 ml 5909991117566 01 3 1 fiol.po 100 ml 5909991117597 01 3 60 szt. 5055565707531 120 szt. 5055565707548 60 szt. 5055565709153 60 szt. 5909991003456 120 szt. 5909991003463 120 szt. 5909991004699 60 szt. 5909991004736 70 Capecitabinum Ecansya, tabl. powl., 150 60 tabl. 5909991011079 71 Capecitabinum Ecansya, tabl. powl., 300 60 tabl. 5909991011147 72 Capecitabinum Ecansya, tabl. powl., 500 120 tabl. 5909991011239 73 Capecitabinum Symloda, tabl. powl., 150 60 szt. 5909991000448 74 Capecitabinum Symloda, tabl. powl., 500 120 szt. 5909991000455 75 Capecitabinum Vopecidex, tabl. powl., 150 60 szt. 5909991034047 76 Capecitabinum Vopecidex, tabl. powl., 500 120 szt. 5909991034139 77 Capecitabinum Xeloda, tabl. powl., 150 60 szt. 5909990893416 78 Capecitabinum Xeloda, tabl. powl., 500 120 szt. 5909990893515 79 Carboplatinum 80 Carboplatinum Carbomedac, koncentrat do infuzji, 10 Carbomedac, koncentrat do infuzji, 10 2016-03- 2016-03- 2016-03- 2016-03- 2016-03- 2016-03- 2016-03- 2016-03- 2016-03- 2016-03- 2016-05- 2016-05- 2016-05- 2016-05- 2016-07- 2016-07- 3 /2 3 /2 3 /2 3 /2 3 /2 3 /2 3 /2 3 /2 3 /2 3 /2 3 /2 3 /2 3 /2 3 /2 3 /2 3 /2 32,61 34,24 34,24 C.0.02. bezpłatne 0 zł 21,60 22,68 22,68 C.0.02. bezpłatny 0 zł 101,52 106,60 106,60 C.0.02. bezpłatny 0 zł 20,52 21,55 21,55 C.0.02. bezpłatny 0 zł 35,64 37,42 37,42 C.0.02. bezpłatny 0 zł 89,64 94,12 94,12 C.0.02. bezpłatny 0 zł 162,00 170,10 170,10 C.0.02. bezpłatny 0 zł 1006.0, Capecitabinum 81,00 85,05 79,27 C.5.a.; C.5.b. bezpłatny 0 zł 1006.0, Capecitabinum 503,28 528,44 528,44 C.5.a.; C.5.b. bezpłatny 0 zł 1006.0, Capecitabinum 162,00 170,10 158,53 C.5.a.; C.5.b. bezpłatny 0 zł 1006.0, Capecitabinum 81,00 85,05 79,27 C.5.a.; C.5.b. bezpłatny 0 zł 1006.0, Capecitabinum 540,00 567,00 528,44 C.5.a.; C.5.b. bezpłatny 0 zł 1006.0, Capecitabinum 756,00 793,80 528,44 C.5.a.; C.5.b. bezpłatny 0 zł 1006.0, Capecitabinum 113,40 119,07 79,27 C.5.a.; C.5.b. bezpłatny 0 zł 1006.0, Capecitabinum 129,60 136,08 79,27 C.5.a.; C.5.b. bezpłatny 0 zł 1006.0, Capecitabinum 259,20 272,16 158,53 C.5.a.; C.5.b. bezpłatny 0 zł 1006.0, Capecitabinum 864,00 907,20 528,44 C.5.a.; C.5.b. bezpłatny 0 zł 1006.0, Capecitabinum 81,00 85,05 79,27 C.5.a.; C.5.b. bezpłatny 0 zł 1006.0, Capecitabinum 324,00 340,20 340,20 C.5.a.; C.5.b. bezpłatny 0 zł 1006.0, Capecitabinum 59,35 62,32 62,32 C.5.a.; C.5.b. bezpłatny 0 zł 1006.0, Capecitabinum 323,95 340,15 340,15 C.5.a.; C.5.b. bezpłatny 0 zł 1006.0, Capecitabinum 129,60 136,08 79,27 C.5.a.; C.5.b. bezpłatny 0 zł 1006.0, Capecitabinum 864,00 907,20 528,44 C.5.a.; C.5.b. bezpłatny 0 zł 1 fiol. po 5 ml 5909990816156 2015-05-01 3 1005.0, Carboplatinum 18,36 19,28 19,28 C.6. bezpłatny 0 zł 1 fiol. po 15 ml 5909990816163 2015-05-01 3 1005.0, Carboplatinum 40,50 42,53 42,53 C.6. bezpłatny 0 zł

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 925 Poz. 79 81 Carboplatinum Carbomedac, koncentrat do 1 fiol. po 45 ml 5909990816170 2015-05-01 3 1005.0, Carboplatinum 102,06 107,16 107,16 C.6. bezpłatne 0 zł infuzji, 10 82 Carboplatinum Carbomedac, koncentrat do 1 fiol. po 60 ml 5909990816187 2015-05-01 3 1005.0, Carboplatinum 174,96 183,71 183,71 C.6. bezpłatny 0 zł infuzji, 10 83 Carboplatinum Carbomedac, koncentrat do 1 fiol. po 100 ml 5909990816194 2015-05-01 3 1005.0, Carboplatinum 260,28 273,29 273,29 C.6. bezpłatny 0 zł infuzji, 10 84 Carboplatinum Carboplatin - Ebewe, 1 fiol.po 15 ml 5909990450022 01 3 1005.0, Carboplatinum 46,44 48,76 48,76 C.6. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 10 85 Carboplatinum Carboplatin - Ebewe, 1 fiol.po 45 ml 5909990450039 01 3 1005.0, Carboplatinum 140,40 147,42 147,42 C.6. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 10 86 Carboplatinum Carboplatin - Ebewe, 1 fiol.po 60 ml 5909990662753 01 3 1005.0, Carboplatinum 187,92 197,32 197,32 C.6. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 10 87 Carboplatinum Carboplatin - Ebewe, 1 fiol.po 100 ml 5909990662760 01 3 1005.0, Carboplatinum 270,00 283,50 283,50 C.6. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 10 88 Carboplatinum Carboplatin Accord, 1 fiol.po 5 ml 5909990776726 01 3 1005.0, Carboplatinum 12,96 13,61 13,61 C.6. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 10 89 Carboplatinum Carboplatin Accord, 1 fiol. a 15 ml 5909990776733 2015-03-01 3 1005.0, Carboplatinum 43,20 45,36 45,36 C.6. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 10 90 Carboplatinum Carboplatin Accord, 1 fiol. a 45 ml 5909990776740 2015-03-01 3 1005.0, Carboplatinum 108,00 113,40 113,40 C.6. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 10 91 Carboplatinum Carboplatin Accord, 1 fiol.po 60 ml 5909990851058 2016-07-01 3 1005.0, Carboplatinum 131,76 138,35 138,35 C.6. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 10 92 Carboplatinum Carboplatin Pfizer, roztwór do wstrzykiwań, 10 1 fiol.po 5 ml 5909990477418 2016-07-01 3 1005.0, Carboplatinum 24,84 26,08 26,08 C.6. bezpłatny 0 zł 93 Carboplatinum Carboplatin Pfizer, roztwór do wstrzykiwań, 10 1 fiol.po 15 ml 5909990477425 01 3 1005.0, Carboplatinum 41,91 44,01 44,01 C.6. bezpłatny 0 zł 94 Carboplatinum Carboplatin Pfizer, roztwór do wstrzykiwań, 10 1 fiol.po 45 ml 5909990477432 01 3 1005.0, Carboplatinum 102,29 107,40 107,40 C.6. bezpłatny 0 zł 95 Chlorambucilum Leukeran, tabl. powl., 2 25 szt. 5909990345618 2016-07-01 3 1099.0, Chlorambucilum 241,48 253,55 253,55 C.8. bezpłatny 0 zł 96 Ciclosporinum Sandimmun, koncentrat do 10 amp. po 1 ml 5909990119813 01 3 1007.0, Ciclosporinum 118,80 124,74 124,74 C.10. bezpłatny 0 zł infuzji, 50 97 Cisplatinum Cisplatin Teva, koncentrat do 1 fiol.po 10 ml 5909990722600 01 3 1008.0, Cisplatinum 8,64 9,07 9,07 C.11. bezpłatny 0 zł infuzji, 1 98 Cisplatinum Cisplatin Teva, koncentrat do 1 fiol.po 50 ml 5909990722631 01 3 1008.0, Cisplatinum 32,40 34,02 34,02 C.11. bezpłatny 0 zł infuzji, 1 99 Cisplatinum Cisplatin Teva, koncentrat do 1 fiol.po 100 ml 5909990722648 01 3 1008.0, Cisplatinum 64,80 68,04 68,04 C.11. bezpłatny 0 zł infuzji, 1 100 Cisplatinum Cisplatin-Ebewe, koncentrat do infuzji, 1 1 fiol.a 10 ml 5909990958481 2014-11-01 2 1008.0, Cisplatinum 9,03 9,48 9,48 C.11. bezpłatny 0 zł

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 926 Poz. 79 101 Cisplatinum Cisplatin-Ebewe, koncentrat do 1 fiol.a 50 ml 5909990958504 2014-11-01 2 1008.0, Cisplatinum 42,12 44,23 44,23 C.11. bezpłatne 0 zł infuzji, 1 102 Cisplatinum Cisplatin-Ebewe, koncentrat do 1 fiol.a 100 ml 5909990958535 2015-03-01 3 1008.0, Cisplatinum 75,60 79,38 79,38 C.11. bezpłatny 0 zł infuzji, 1 103 Cisplatinum Cisplatinum Accord, 1 fiol. a 10 ml 5909990838745 2015-03-01 3 1008.0, Cisplatinum 6,48 6,80 6,80 C.11. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 1 104 Cisplatinum Cisplatinum Accord, 1 fiol.po 25 ml 5909990838752 2016-07-01 3 1008.0, Cisplatinum 17,28 18,14 18,14 C.11. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 1 105 Cisplatinum Cisplatinum Accord, 1 fiol. a 50 ml 5909990838769 2015-03-01 3 1008.0, Cisplatinum 34,56 36,29 36,29 C.11. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 1 106 Cisplatinum Cisplatinum Accord, 1 fiol. a 100 ml 5909990894772 2015-03-01 3 1008.0, Cisplatinum 64,80 68,04 68,04 C.11. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 1 107 Cladribinum Biodribin, roztwór do infuzji, 10 1 fiol.po 10 ml 5909990713417 2016-07-01 3 1009.0, Cladribinum 493,34 518,01 518,01 C.12. bezpłatny 0 zł 108 Clofarabinum 109 Crisantaspasum 110 Cyclophosphamidum 111 Cyclophosphamidum 112 Cyclophosphamidum 113 Cytarabinum 114 Cytarabinum 115 Cytarabinum 116 Cytarabinum 117 Cytarabinum 118 Cytarabinum 119 Cytarabinum 120 Cytarabinum Evoltra, koncentrat do infuzji, 1 Erwinase, proszek do wstrzykiwań, 10000 j.m./fiolkę Endoxan, tabl. drażowane, 50 Endoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 200 Endoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 1 g Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 50 Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 50 Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 50 Alexan, roztwór do wstrzykiwań, 20 Cytarabine Kabi, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 100 Cytarabine Kabi, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 100 Cytarabine Kabi, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 100 Cytarabine Kabi, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 100 1 fiol.po 20 ml 5909990710997 2016-05-01 3 /2 1111.0, Klofarabina 6 905,52 7 250,80 7 250,80 C.66.a.; C.66.b. bezpłatny 0 zł 5 fiol. 5060146290302 2016-07-01 2 1146.0, Crisantaspasum 14 580,00 15 309,00 15 309,00 C.78. bezpłatny 0 zł 50 szt. (5 blist.po 10 szt.) 5909990240814 01 3 1010.2, Cyclophosphamidum p.o. 72,52 76,15 76,15 C.13. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 10 ml 5909990240913 01 3 1010.1, Cyclophosphamidum inj. 14,58 15,31 15,31 C.13. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 75 ml 5909990241019 01 3 1010.1, Cyclophosphamidum inj. 54,96 57,71 57,71 C.13. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 10 ml 5909990181216 01 3 1011.1, Cytarabinum 42,12 44,23 44,23 C.14. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 20 ml 5909990181223 01 3 1011.1, Cytarabinum 84,24 88,45 88,45 C.14. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 40 ml 5909990624935 01 3 1011.1, Cytarabinum 168,48 176,90 176,90 C.14. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 5 ml 5909990640188 01 3 1011.1, Cytarabinum 8,42 8,84 8,84 C.14. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 1 ml 5909991028084 01 3 1011.1, Cytarabinum 8,42 8,84 8,84 C.14. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 5 ml 5909991028091 01 3 1011.1, Cytarabinum 39,96 41,96 41,96 C.14. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 10 ml 5909991028107 01 3 1011.1, Cytarabinum 79,92 83,92 83,92 C.14. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 20 ml 5909991028138 01 3 1011.1, Cytarabinum 151,24 158,80 158,80 C.14. bezpłatny 0 zł

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 927 Poz. 79 121 Cytarabinum 122 Cytarabinum 123 Cytarabinum 124 Cytarabinum 125 Dacarbazinum 126 Dacarbazinum 127 Dacarbazinum 128 Dacarbazinum 129 Darbepoetinum alfa 130 Darbepoetinum alfa 131 Denosumabum 132 Docetaxelum 133 Docetaxelum 134 Docetaxelum 135 Docetaxelum 136 Docetaxelum 137 Docetaxelum 138 Docetaxelum Cytosar, proszek i rozpuszczalnik do wstrzykiwań, 100 Cytosar, proszek i rozpuszczalnik do wstrzykiwań, 500 Cytosar, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 1 g DepoCyte, zawiesina do wstrzykiwań, 50 Detimedac 100, proszek do wstrzykiwań lub infuzji, 100 Detimedac 1000, proszek do infuzji, 1000 Detimedac 200, proszek do wstrzykiwań lub infuzji, 200 Detimedac 500, proszek do infuzji, 500 Aranesp, roztwór do wstrzykiwań, 500 µg/ml Aranesp, roztwór do wstrzykiwań, 500 µg/ml Xgeva, roztwór do wstrzykiwań, 120 Camitotic, koncentrat do infuzji, 20 Camitotic, koncentrat do infuzji, 20 Camitotic, koncentrat do infuzji, 20 Docetaxel - Ebewe, koncentrat do infuzji, 10 Docetaxel - Ebewe, koncentrat do infuzji, 10 Docetaxel - Ebewe, koncentrat do infuzji, 10 Docetaxel Accord, koncentrat do infuzji, 20 1 fiol.z prosz. + 1 amp.z rozp. 5909990154715 2016-07-01 3 1011.1, Cytarabinum 11,03 11,58 8,85 C.14. bezpłatne 0 zł 1 fiol. z prosz. (+ rozp.) 5909990314515 01 3 1011.1, Cytarabinum 42,12 44,23 44,23 C.14. bezpłatny 0 zł 1 fiol. z prosz. 5909990314614 01 3 1011.1, Cytarabinum 84,24 88,45 88,45 C.14. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 5 ml 5909990219278 2016-07-01 3 1011.2, Cytarabinum depocyte 6 318,00 6 633,90 6 633,90 C.15. bezpłatny 0 zł 10 fiol.po 100 5909991029500 2015-07-01 3 1012.0, Dacarbazinum 151,20 158,76 158,76 C.16. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 1000 5909991029807 2015-07-01 3 1012.0, Dacarbazinum 151,20 158,76 158,76 C.16. bezpłatny 0 zł 10 fiol.po 200 5909991029609 2015-07-01 3 1012.0, Dacarbazinum 302,40 317,52 317,52 C.16. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 500 5909991029708 2015-07-01 3 1012.0, Dacarbazinum 75,60 79,38 79,38 C.16. bezpłatny 0 zł 1 wstrz.po 1 ml 5909990340330 2016-07-01 2 1 amp.-strz.po 1 ml 5909990739035 2016-07-01 2 1043.1, czynniki stymulujące erytropoezę - darbepoetyna 1043.1, czynniki stymulujące erytropoezę - darbepoetyna 3 402,00 3 572,10 3 572,10 C.0.03. bezpłatny 0 zł 3 402,00 3 572,10 3 572,10 C.0.03. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 1,7 ml 5909990881789 2015-09-01 2 1137.0, Denosumabum 1 546,56 1 623,89 1 623,89 C.75. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 1 ml 5909990810987 2016-07-01 3 1013.0, Docetaxelum 71,28 74,84 74,84 C.19. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 4 ml 5909990810994 2016-07-01 3 1013.0, Docetaxelum 147,96 155,36 155,36 C.19. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 7 ml 5909990811007 2016-07-01 3 1013.0, Docetaxelum 1 474,29 1 548,00 1 548,00 C.19. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 2 ml 5909990777006 2016-07-01 3 1013.0, Docetaxelum 59,40 62,37 62,37 C.19. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 8 ml 5909990777020 2016-07-01 3 1013.0, Docetaxelum 237,60 249,48 249,48 C.19. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 16 ml 5909990850280 2016-07-01 3 1013.0, Docetaxelum 475,20 498,96 498,96 C.19. bezpłatny 0 zł 1 fiol.a 1 ml 5909990994557 2015-03-01 2 1013.0, Docetaxelum 54,00 56,70 56,70 C.19. bezpłatny 0 zł

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 928 Poz. 79 139 Docetaxelum Docetaxel Accord, koncentrat do 1 fiol.a 4 ml 5909990994564 2015-03-01 2 1013.0, Docetaxelum 147,96 155,36 155,36 C.19. bezpłatne 0 zł infuzji, 20 140 Docetaxelum Docetaxel Accord, koncentrat do 1 fiol.a 8 ml 5909990994601 2015-03-01 2 1013.0, Docetaxelum 295,92 310,72 310,72 C.19. bezpłatny 0 zł infuzji, 20 141 Docetaxelum Docetaxel Kabi, koncentrat do 1 fiol.po 4 ml 5909990994328 2015-11-01 3 1013.0, Docetaxelum 147,96 155,36 155,36 C.19. bezpłatny 0 zł infuzji, 80 /4ml 142 Docetaxelum Docetaxel Kabi, koncentrat do 1 fiol.po 6 ml 5909990994342 2015-11-01 3 1013.0, Docetaxelum 221,94 233,04 233,04 C.19. bezpłatny 0 zł infuzji, 120 /6ml 143 Docetaxelum Docetaxel Kabi, koncentrat do 1 fiol.po 8 ml 5909990994359 2015-11-01 3 1013.0, Docetaxelum 295,92 310,72 310,72 C.19. bezpłatny 0 zł infuzji, 160 /8ml 144 Docetaxelum Docetaxel Kabi, koncentrat do 1 fiol.po 9 ml 5909990994366 2015-11-01 3 1013.0, Docetaxelum 332,91 349,56 349,56 C.19. bezpłatny 0 zł infuzji, 180 /9ml 145 Docetaxelum Docetaxel Kabi, koncentrat do 1 fiol.po 1 ml 5909991030001 2015-11-01 3 1013.0, Docetaxelum 54,00 56,70 56,70 C.19. bezpłatny 0 zł infuzji, 20 146 Doxorubicinum Adriblastina PFS, roztwór do wstrzykiwań, 2 1 fiol.po 5 ml 5909990471010 2016-07-01 3 1014.1, Doxorubicinum 10,93 11,48 8,62 C.20. bezpłatny 0 zł 147 Doxorubicinum Adriblastina PFS, roztwór do wstrzykiwań, 2 1 fiol.po 25 ml 5909990471027 01 3 1014.1, Doxorubicinum 36,72 38,56 38,56 C.20. bezpłatny 0 zł 148 Doxorubicinum 149 Doxorubicinum 150 Doxorubicinum 151 Doxorubicinum 152 Doxorubicinum 153 Doxorubicinum 154 Doxorubicinum 155 Doxorubicinum 156 Doxorubicinum 157 Doxorubicinum 158 Doxorubicinum 159 Doxorubicinum Caelyx, koncentrat do infuzji, 2 Doxorubicin - Ebewe, roztworu do infuzji, 10 Doxorubicin - Ebewe, roztworu do infuzji, 50 Doxorubicin - Ebewe, roztworu do infuzji, 100 Doxorubicin - Ebewe, roztworu do infuzji, 200 Doxorubicin medac, roztwór do infuzji, 2 Doxorubicin medac, roztwór do infuzji, 2 Doxorubicin medac, roztwór do infuzji, 2 Doxorubicin medac, roztwór do infuzji, 2 Doxorubicin medac, roztwór do infuzji, 2 Doxorubicinum Accord, roztworu do infuzji, 2 Doxorubicinum Accord, roztworu do infuzji, 2 1 fiol.po 10 ml 5909990983018 2016-05-01 3 1014.3, Doxorubicinum liposomanum pegylatum 1 836,00 1 927,80 1 927,80 C.22. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 5 ml 5909990429011 2016-07-01 3 1014.1, Doxorubicinum 8,64 9,07 8,62 C.20. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 25 ml 5909990429028 2016-07-01 3 1014.1, Doxorubicinum 41,04 43,09 43,09 C.20. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 50 ml 5909990614837 2016-07-01 3 1014.1, Doxorubicinum 82,08 86,18 86,18 C.20. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 100 ml 5909990614844 2016-07-01 3 1014.1, Doxorubicinum 164,16 172,37 172,36 C.20. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 5 ml 5909990859405 01 3 1014.1, Doxorubicinum 16,09 16,89 8,62 C.20. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 10 ml 5909990859443 01 3 1014.1, Doxorubicinum 30,24 31,75 17,24 C.20. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 25 ml 5909990859474 01 3 1014.1, Doxorubicinum 38,88 40,82 40,82 C.20. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 75 ml 5909990859481 01 3 1014.1, Doxorubicinum 103,68 108,86 108,86 C.20. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 100 ml 5909990859535 01 3 1014.1, Doxorubicinum 138,24 145,15 145,15 C.20. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 5 ml 5909990851386 2016-03-01 3 1014.1, Doxorubicinum 7,24 7,60 7,60 C.20. bezpłatny 0 zł 1 fiol. a 25 ml 5909990851393 2015-03-01 3 1014.1, Doxorubicinum 32,40 34,02 34,02 C.20. bezpłatny 0 zł

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 929 Poz. 79 160 Doxorubicinum Doxorubicinum Accord, 1 fiol.po 100 ml 5909990851409 2016-07-01 3 1014.1, Doxorubicinum 120,96 127,01 127,01 C.20. bezpłatne 0 zł roztworu do infuzji, 2 161 Doxorubicinum Doxorubicinum Accord, 1 fiol.po 10 ml 5909991030599 2016-07-01 3 1014.1, Doxorubicinum 16,20 17,01 17,01 C.20. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 2 162 Doxorubicinum Doxorubicinum Accord, roztworu do infuzji, 2 1 fiol.po 50 ml 5909991141882 2015-11-01 3 1014.1, Doxorubicinum 66,96 70,31 70,31 C.20. bezpłatny 0 zł 163 Doxorubicinum 164 Epirubicini 165 Epirubicini 166 Epirubicini 167 Epirubicini 168 Epirubicini 169 Epirubicini 170 Epirubicini 171 Epirubicini 172 Epirubicini 173 Epirubicini 174 Epirubicini 175 Epirubicini 176 Epirubicini 177 Epirubicini 178 Epirubicini Myocet, proszek, dyspersja i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu dyspersji do infuzji (proszek i składniki do sporządzania koncentratu dyspersji liposomalnej do infuzji), 50 Epimedac, roztwór do wstrzykiwań, 2 Epimedac, roztwór do wstrzykiwań, 2 Epimedac, roztwór do wstrzykiwań, 2 Epimedac, roztwór do wstrzykiwań, 2 Epimedac, roztwór do wstrzykiwań, 2 Epirubicin - Ebewe, koncentrat do infuzji, 10 Epirubicin - Ebewe, koncentrat do infuzji, 50 Epirubicin - Ebewe, koncentrat do infuzji, 100 Epirubicin - Ebewe, koncentrat do infuzji, 200 Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 Epirubicin Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 2 Episindan, roztwór do wstrzykiwań, 2 2 zest. po 3 fiol. (1 proszek + 1 liposomy + 1 bufor), (2 zest.po 1 fiol. dla każdego z 3 komponentów) 5909990213559 2016-07- 01/01 3 /2 1014.2, Doxorubicinum liposomanum nonpegylatum 4 212,00 4 422,60 4 422,60 C.21.a.; C.21.b. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 5 ml 5909990661497 01 3 1015.0, Epirubicinum 43,20 45,36 22,68 C.23. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 10 ml 5909990661503 01 3 1015.0, Epirubicinum 64,80 68,04 45,36 C.23. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 25 ml 5909990661527 01 3 1015.0, Epirubicinum 87,48 91,85 91,85 C.23. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 50 ml 5909990661534 01 3 1015.0, Epirubicinum 174,96 183,71 183,71 C.23. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 100 ml 5909990661541 01 3 1015.0, Epirubicinum 349,92 367,42 367,42 C.23. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 5 ml 5909991104313 01 3 1015.0, Epirubicinum 33,48 35,15 22,68 C.23. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 25 ml 5909991104320 01 3 1015.0, Epirubicinum 167,40 175,77 113,40 C.23. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 50 ml 5909991104337 01 3 1015.0, Epirubicinum 334,80 351,54 226,80 C.23. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 100 ml 5909991104344 01 3 1015.0, Epirubicinum 669,60 703,08 453,60 C.23. bezpłatny 0 zł 1 fiol. a 5 ml 5909990796373 2015-03-01 3 1015.0, Epirubicinum 21,60 22,68 22,68 C.23. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 10 ml 5909990796380 2016-07-01 3 1015.0, Epirubicinum 43,20 45,36 45,36 C.23. bezpłatny 0 zł 1 fiol. a 25 ml 5909990796397 2015-03-01 3 1015.0, Epirubicinum 86,40 90,72 90,72 C.23. bezpłatny 0 zł 1 fiol. a 100 ml 5909990796403 2015-03-01 3 1015.0, Epirubicinum 345,60 362,88 362,88 C.23. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 50 ml 5909991029869 2016-07-01 3 1015.0, Epirubicinum 164,16 172,37 172,37 C.23. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 5 ml 5909990645275 01 3 1015.0, Epirubicinum 33,67 35,35 22,68 C.23. bezpłatny 0 zł

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 930 Poz. 79 179 Epirubicini Episindan, roztwór do wstrzykiwań, 2 1 fiol.po 25 ml 5909990645299 01 3 1015.0, Epirubicinum 102,47 107,59 107,59 C.23. bezpłatne 0 zł 180 Epirubicini Episindan, roztwór do wstrzykiwań, 2 1 fiol.po 50 ml 5909990645305 01 3 1015.0, Epirubicinum 199,15 209,11 209,11 C.23. bezpłatny 0 zł 181 Epirubicini Farmorubicin PFS, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 2 1 fiol.po 5 ml (szklana) 5909990752416 01 3 1015.0, Epirubicinum 32,40 34,02 22,68 C.23. bezpłatny 0 zł 182 Epirubicini Farmorubicin PFS, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 2 1 fiol.po 25 ml 5909990752515 01 3 1015.0, Epirubicinum 138,24 145,15 113,40 C.23. bezpłatny 0 zł 183 Epoetinum alfa 184 Epoetinum alfa 185 Epoetinum alfa 186 Epoetinum beta 187 Etoposidum 188 Etoposidum 189 Etoposidum 190 Etoposidum 191 Etoposidum 192 Etoposidum 193 Etoposidum 194 Etoposidum 195 Etoposidum 196 Filgrastimum 197 Filgrastimum 198 Filgrastimum 199 Filgrastimum Binocrit, roztwór do wstrzykiwań, 5000 j.m./0,5 ml Binocrit, roztwór do wstrzykiwań, 10000 j.m./ml Binocrit, roztwór do wstrzykiwań, 40000 j.m./ml NeoRecormon, roztwór do wstrzykiwań, 30000 j.m. Etoposid - Ebewe, koncentrat do infuzji, 50 Etoposid - Ebewe, koncentrat do infuzji, 100 Etoposid - Ebewe, koncentrat do infuzji, 200 Etoposid - Ebewe, koncentrat do infuzji, 400 Etoposid Actavis, koncentrat do infuzji, 20 Etopozyd Accord, koncentrat do infuzji, 20 Etopozyd Accord, koncentrat do infuzji, 20 Etopozyd Accord, koncentrat do infuzji, 20 Etopozyd Accord, koncentrat do infuzji, 20 Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml 6 amp.-strz.po 0,5 ml 5909990072477 01 3 6 amp.-strz.po 1 ml 5909990072552 01 3 6 amp.-strz.po 1 ml 5909990845170 01 3 1 amp.-strz. 5909990007134 2016-07-01 3 1043.0, czynniki stymulujące erytropoezę 1043.0, czynniki stymulujące erytropoezę 1043.0, czynniki stymulujące erytropoezę 1043.0, czynniki stymulujące erytropoezę 810,00 850,50 850,50 C.0.04. bezpłatny 0 zł 1 620,00 1 701,00 1 701,00 C.0.04. bezpłatny 0 zł 6 480,00 6 804,00 6 804,00 C.0.04. bezpłatny 0 zł 933,66 980,34 850,50 C.0.05. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 2,5 ml 5909990776016 2016-07-01 3 1016.0, Etoposidum 12,31 12,93 7,94 C.24. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 5 ml 5909990776115 2016-07-01 3 1016.0, Etoposidum 20,52 21,55 15,88 C.24. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 10 ml 5909990776214 2016-07-01 3 1016.0, Etoposidum 41,04 43,09 31,75 C.24. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 20 ml 5909990776313 2016-07-01 3 1016.0, Etoposidum 82,08 86,18 63,50 C.24. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 5 ml 5909991070083 2016-03-01 3 1016.0, Etoposidum 16,20 17,01 15,88 C.24. bezpłatny 0 zł 1 fiol.a 5 ml 5909991198121 2015-03-01 2 1016.0, Etoposidum 14,04 14,74 14,74 C.24. bezpłatny 0 zł 1 fiol.a 12,5 ml 5909991198138 2015-03-01 2 1016.0, Etoposidum 35,10 36,86 36,86 C.24. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 10 ml 5909991233297 2016-05-01 3 1016.0, Etoposidum 30,24 31,75 31,75 C.24. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 20 ml 5909991233303 2016-05-01 3 1016.0, Etoposidum 60,48 63,50 63,50 C.24. bezpłatny 0 zł 1 amp.-strz. 5055565713846 2015-01-01 3 1 amp.-strz. 5055565713853 2015-01-01 3 5 amp.-strz. 5055565713860 2015-01-01 3 5 amp.-strz. 5055565713877 2015-01-01 3 108,00 113,40 113,40 C.0.06. bezpłatny 0 zł 172,80 181,44 181,44 C.0.06. bezpłatny 0 zł 540,00 567,00 567,00 C.0.06. bezpłatny 0 zł 864,00 907,20 907,20 C.0.06. bezpłatny 0 zł

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 931 Poz. 79 200 Filgrastimum 201 Filgrastimum 202 Filgrastimum 203 Filgrastimum 204 Filgrastimum 205 Filgrastimum 206 Filgrastimum 207 Filgrastimum 208 Filgrastimum 209 Filgrastimum 210 Filgrastimum 211 Filgrastimum 212 Filgrastimum 213 Filgrastimum 214 Filgrastimum 215 Filgrastimum 216 Filgrastimum 217 Filgrastimum 218 Filgrastimum Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml Accofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml Grastofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml Grastofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j./0,5 ml Grastofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml Grastofil, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j./0,5 ml Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 300 µg/ml Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 600 µg/ml Neupogen, roztwór do wstrzykiwań, 960 µg/ml Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 12 mln j./0,2 ml Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j.m./0,5 ml Nivestim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j.m./0,5 ml Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j.m./0,5 ml Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j.m./0,5 ml Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j.m./0,5 ml Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j.m./0,8 ml Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j.m./0,8 ml Tevagrastim, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j.m./0,8 ml Zarzio, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 30 mln j/0,5 ml 7 amp.-strz. 5055565726068 2016-05-01 3 7 amp.-strz. 5055565726075 2016-05-01 3 1 amp.-strz. 5909991102500 2015-07-01 3 5 amp.-strz. 5909991102531 2015-07-01 3 1 amp.-strz. 5909991102548 2015-07-01 3 5 amp.-strz. 5909991102555 2015-07-01 3 5 fiol.po 1 ml 5909990312214 01 3 1 amp.-strz.po 0,5 ml 5909990830510 01 3 1 amp.-strz.po 0,5 ml 5909990830619 01 3 5 amp.-strz.po 0,2 ml 5909990904747 2016-07-01 3 5 amp.-strz.po 0,5 ml 5909990904778 2016-07-01 3 5 amp.-strz.po 0,5 ml 5909990904808 2016-07-01 3 1 amp.-strz.po 0,5 ml z osł. zabezp. igłę 5 amp.-strz. z osł. zabezp. igłę 10 amp.-strz. z osł. zabezp. igłę 1 amp.-strz.po 0,8 ml z osł. zabezp. igłę 5 amp.-strz. z osł. zabezp. igłę 10 amp.-strz. z osł. zabezp. igłę 5909990739387 01 3 5909990739394 2016-07-01 3 5909990739400 2016-07-01 3 5909990739448 01 3 5909990739455 2016-07-01 3 5909990739462 2016-07-01 3 1 amp.-strz.po 0,5 ml 5909990687763 01 3 658,80 691,74 691,74 C.0.06. bezpłatne 0 zł 1 036,80 1 088,64 1 088,64 C.0.06. bezpłatny 0 zł 90,72 95,26 95,26 C.0.06. bezpłatny 0 zł 453,60 476,28 476,28 C.0.06. bezpłatny 0 zł 144,72 151,96 151,96 C.0.06. bezpłatny 0 zł 723,60 759,78 759,78 C.0.06. bezpłatny 0 zł 607,50 637,88 567,00 C.0.06. bezpłatny 0 zł 121,50 127,58 113,40 C.0.06. bezpłatny 0 zł 181,44 190,51 181,44 C.0.06. bezpłatny 0 zł 216,00 226,80 226,80 C.0.06. bezpłatny 0 zł 567,00 595,35 567,00 C.0.06. bezpłatny 0 zł 945,00 992,25 907,20 C.0.06. bezpłatny 0 zł 92,56 97,19 97,19 C.0.06. bezpłatny 0 zł 504,30 529,52 529,52 C.0.06. bezpłatny 0 zł 1 020,51 1 071,54 1 071,54 C.0.06. bezpłatny 0 zł 153,27 160,93 160,93 C.0.06. bezpłatny 0 zł 814,02 854,72 854,72 C.0.06. bezpłatny 0 zł 1 645,39 1 727,66 1 727,66 C.0.06. bezpłatny 0 zł 97,01 101,86 101,86 C.0.06. bezpłatny 0 zł

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 932 Poz. 79 219 Filgrastimum 220 Fludarabini phosphas 221 Fludarabini phosphas 222 Fludarabini phosphas 223 Fludarabini phosphas 224 Fluorouracilum 225 Fluorouracilum 226 Fluorouracilum 227 Fluorouracilum 228 Fluorouracilum 229 Fluorouracilum 230 Fluorouracilum 231 Fluorouracilum 232 Fluorouracilum 233 Fluorouracilum 234 Fulvestrantum 235 Gemcitabinum 236 Gemcitabinum Zarzio, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 48 mln j/0,5 ml Fludara Oral, tabl. powl., 10 Fludarabine Accord, roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, 25 Fludarabine Actavis, roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, 25 Fludarabine Teva, koncentrat do wstrzykiwań lub infuzji, 25 5 Fluorouracil - Ebewe, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 50 5 Fluorouracil - Ebewe, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 1000 Fluorouracil 1000 medac, roztwór do wstrzykiwań, 50 Fluorouracil 500 medac, roztwór do wstrzykiwań, 50 Fluorouracil 5000 medac, roztwór do wstrzykiwań, 50 Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 Fluorouracil Accord, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, 50 Faslodex, roztwór do wstrzykiwań, 250 /5 ml Gemcit, proszek do infuzji, 38 Gemcit, proszek do infuzji, 38 1 amp.-strz.po 0,5 ml 5909990687800 01 3 160,14 168,15 168,15 C.0.06. bezpłatne 0 zł 20 szt. (4 blist.po 5 szt.) 5909991183325 2016-07-01 3 1017.2, Fludarabinum p.o. 1 663,74 1 746,93 1 746,93 C.25. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 2 ml 5909991262365 2016-07-01 3 1017.1, Fludarabinum inj 135,00 141,75 141,75 C.25. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 2 ml 5909991226329 2016-09-01 3 1017.1, Fludarabinum inj 135,00 141,75 141,75 C.25. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 2 ml 5909990082377 01 3 1017.1, Fludarabinum inj 291,60 306,18 141,75 C.25. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 100 ml 5909990336258 01 3 1018.0, Fluorouracilum 72,36 75,98 75,98 C.26. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 20 ml 5909990450633 2016-07-01 3 1018.0, Fluorouracilum 14,57 15,30 15,30 C.26. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 20 ml 5909990477913 01 3 1018.0, Fluorouracilum 14,57 15,30 15,30 C.26. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 10 ml 5909990477814 01 3 1018.0, Fluorouracilum 7,56 7,94 7,94 C.26. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 100 ml 5909990478019 01 3 1018.0, Fluorouracilum 72,85 76,49 76,49 C.26. bezpłatny 0 zł 1 fiol. a 5 ml 5909990774777 2015-03-01 3 1018.0, Fluorouracilum 3,46 3,63 3,63 C.26. bezpłatny 0 zł 1 fiol. a 10 ml 5909990774784 2015-03-01 3 1018.0, Fluorouracilum 6,91 7,26 7,26 C.26. bezpłatny 0 zł 1 fiol. a 20 ml 5909990774791 2015-03-01 3 1018.0, Fluorouracilum 13,82 14,51 14,51 C.26. bezpłatny 0 zł 1 fiol. a 100 ml 5909990774807 2015-03-01 3 1018.0, Fluorouracilum 69,12 72,58 72,58 C.26. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 50 ml 5909990900961 2016-07-01 3 1018.0, Fluorouracilum 29,16 30,62 30,62 C.26. bezpłatny 0 zł 2 amp.-strz.po 5 ml + 2 igły z syst.osł. 5909990768875 2016-07-01 3 1019.0, Fulvestrant 2 700,00 2 835,00 2 835,00 C.27. bezpłatny 0 zł 1 fiol. o poj. 10 ml (200 ) 5909990775200 2016-07-01 3 1020.0, Gemcitabinum 18,36 19,28 19,28 C.28. bezpłatny 0 zł 1 fiol. o poj. 50 ml (1000 ) 5909990775224 2016-07-01 3 1020.0, Gemcitabinum 67,50 70,88 70,88 C.28. bezpłatny 0 zł

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 933 Poz. 79 237 Gemcitabinum Gemcit, proszek do 1 fiol.po 2000 5909990818143 2016-07-01 3 1020.0, Gemcitabinum 124,20 130,41 130,41 C.28. bezpłatne 0 zł infuzji, 38 238 Gemcitabinum Gemcitabine Actavis, 1 fiol.a 5 ml 5909990932580 2015-03-01 3 1020.0, Gemcitabinum 19,44 20,41 20,41 C.28. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 40 239 Gemcitabinum Gemcitabine Actavis, 1 fiol.a 25 ml 5909990932597 2015-03-01 3 1020.0, Gemcitabinum 97,20 102,06 102,06 C.28. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 40 240 Gemcitabinum Gemcitabine Actavis, 1 fiol.a 50 ml 5909990932603 2015-03-01 3 1020.0, Gemcitabinum 194,40 204,12 204,12 C.28. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 40 241 Gemcitabinum Gemcitabinum Accord, 1 fiol.po 2 ml 5909990976072 01 3 1020.0, Gemcitabinum 17,82 18,71 18,71 C.28. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 100 242 Gemcitabinum Gemcitabinum Accord, 1 fiol.po 10 ml 5909990976089 01 3 1020.0, Gemcitabinum 84,24 88,45 88,45 C.28. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 100 243 Gemcitabinum Gemcitabinum Accord, 1 fiol.po 15 ml 5909990976096 2016-07-01 3 1020.0, Gemcitabinum 118,80 124,74 124,74 C.28. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 100 244 Gemcitabinum Gemcitabinum Accord, 1 fiol.po 20 ml 5909990976102 01 3 1020.0, Gemcitabinum 168,48 176,90 176,90 C.28. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 100 245 Gemcitabinum Gemsol, koncentrat do 1 fiol.po 5 ml 5909990870998 01 3 1020.0, Gemcitabinum 27,00 28,35 22,68 C.28. bezpłatny 0 zł infuzji, 200 246 Gemcitabinum Gemsol, koncentrat do 1 fiol.po 25 ml 5909990871032 01 3 1020.0, Gemcitabinum 108,00 113,40 113,40 C.28. bezpłatny 0 zł infuzji, 1000 247 Gemcitabinum Gemsol, koncentrat do 1 fiol.po 50 ml 5909990871049 01 3 1020.0, Gemcitabinum 216,00 226,80 226,80 C.28. bezpłatny 0 zł infuzji, 2000 248 Hydroxycarbamidum Hydroxycarbamid Teva, kaps., 500 100 szt. (1 but.po 250 ml) 5909990836758 01 3 1021.0, Hydroxycarbamidum 64,58 67,81 67,81 C.29. bezpłatny 0 zł 249 Hydroxycarbamidum Hydroxyurea medac, kaps. twarde, 500 100 szt. 5909990944927 01 3 1021.0, Hydroxycarbamidum 86,12 90,43 67,81 C.29. bezpłatny 0 zł 250 Idarubicini Zavedos, proszek do sporządzenia roztworu do 1 fiol.po 5 ml 5909990236114 01 3 1022.0, Idarubicinum 410,40 430,92 430,92 C.30. bezpłatny 0 zł wstrzykiwań, 5 251 Idarubicini Zavedos, proszek do sporządzenia roztworu do 1 fiol.po 10 ml 5909990236213 01 3 1022.0, Idarubicinum 766,80 805,14 805,14 C.30. bezpłatny 0 zł wstrzykiwań, 10 252 Ifosfamidum Holoxan, proszek do sporządzenia roztworu do 1 fiol. 5909990241118 2016-07-01 3 1023.0, Ifosfamidum 120,42 126,44 126,44 C.31. bezpłatny 0 zł wstrzykiwań, 1 g 253 Ifosfamidum Holoxan, proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, 2 g 1 fiol. 5909990241217 2016-07-01 3 1023.0, Ifosfamidum 217,62 228,50 228,50 C.31. bezpłatny 0 zł 254 Imatinibum Imatinib Accord, tabl. powl., 100 60 tabl. 5055565713624 2015-01-01 2 1064.1, Imatynib -2 432,00 453,60 453,60 C.70.a.; C.70.b.; C.70.c. bezpłatny 0 zł 255 Imatinibum Imatinib Accord, tabl. powl., 400 30 tabl. 5055565713631 2015-01-01 2 1064.1, Imatynib -2 864,00 907,20 907,20 C.70.a.; C.70.b.; C.70.c. bezpłatny 0 zł 256 Imatinibum Imatinib Teva, tabl. powl., 100 60 szt. 5909991025793 2 1064.1, Imatynib -2 351,00 368,55 368,55 C.70.a.; C.70.b.; C.70.c. bezpłatny 0 zł

257 Imatinibum Imatinib Teva, tabl. powl., 400 30 szt. 5909991025946 258 Imatinibum Meaxin, tabl. powl., 100 60 szt. 5909991053895 259 Imatinibum Meaxin, tabl. powl., 400 30 szt. 5909991053963 260 Imatinibum Nibix, kaps. twarde, 100 60 szt. 5909991051181 261 Imatinibum Nibix, kaps. twarde, 400 30 szt. 5909991051259 262 Imatinibum Telux, kaps. twarde, 100 60 szt. 5909991061098 263 Imatinibum Telux, kaps. twarde, 400 30 szt. 5909991061128 264 Interferonum alfa-2a 265 Interferonum alfa-2a 266 Interferonum alfa-2a 267 Interferonum alfa-2b 268 Interferonum alfa-2b 269 270 271 272 273 274 275 276 277 Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 934 Poz. 79 01/2016-07-01 01/2016-07-01 01/2015-01-01 01/2015-01-01 Roferon-a, roztwór do wstrzykiwań, 3 mln j.m./0,5 ml 1 amp.-strz.po 0,5 ml + igła 5909990465118 2016-07- Roferon-a, roztwór do wstrzykiwań, 6 mln j.m./0,5 ml 1 amp.-strz.po 0,5 ml + igła 5909990465316 2016-07- Roferon-a, roztwór do wstrzykiwań, 9 mln j.m./0,5 ml 1 amp.-strz.po 0,5 ml + igła 5909990465415 2016-07- IntronA, roztwór do wstrzykiwań, 15 mln j.m./ml IntronA, roztwór do wstrzykiwań, 25 mln j.m./ml Campto, koncentrat do infuzji, 20 Campto, koncentrat do infuzji, 20 Campto, koncentrat do infuzji, 20 Irinotecan Fresenius, roztworu do infuzji, 20 Irinotecan Fresenius, roztworu do infuzji, 20 Irinotecan Fresenius, roztworu do infuzji, 20 Irinotecan Fresenius, roztworu do infuzji, 20 Irinotecan medac, koncentrat do infuzji, 20 Irinotecan medac, koncentrat do infuzji, 20 1 doz.po 1,2 ml + 12 zest. (1 zest.: igła do wstrzyk. + wacik) 1 doz.po 1,2 ml + 12 zest. (1 zest.: igła do wstrzyk. + wacik) 2 1064.1, Imatynib -2 702,00 737,10 737,10 C.70.a.; C.70.b.; C.70.c. bezpłatne 0 zł 2 1064.1, Imatynib -2 1 080,00 1 134,00 567,00 C.70.a.; C.70.b.; C.70.c. bezpłatny 0 zł 2 1064.1, Imatynib -2 2 160,00 2 268,00 1 134,00 C.70.a.; C.70.b.; C.70.c. bezpłatny 0 zł 2 1064.1, Imatynib -2 540,00 567,00 567,00 C.70.a.; C.70.b.; C.70.c. bezpłatny 0 zł 2 1064.1, Imatynib -2 1 080,00 1 134,00 1 134,00 C.70.a.; C.70.b.; C.70.c. bezpłatny 0 zł 2 1064.1, Imatynib -2 270,00 283,50 283,50 C.70.a.; C.70.b.; C.70.c. bezpłatny 0 zł 2 1064.1, Imatynib -2 540,00 567,00 567,00 C.70.a.; C.70.b.; C.70.c. bezpłatny 0 zł 3 /2 3 /2 3 /2 5909990858118 2016-07-01 3 5909990858217 2016-07-01 3 1024.2, Interferonum alfa recombinatum 2a 1024.2, Interferonum alfa recombinatum 2a 1024.2, Interferonum alfa recombinatum 2a 1024.3, Interferonum alfa recombinatum 2b 1024.3, Interferonum alfa recombinatum 2b 44,60 46,83 46,83 C.33.a.; C.33.b. bezpłatny 0 zł 89,21 93,67 93,67 C.33.a.; C.33.b. bezpłatny 0 zł 133,81 140,50 140,50 C.33.a.; C.33.b. bezpłatny 0 zł 302,10 317,21 317,21 C.34. bezpłatny 0 zł 503,49 528,66 528,66 C.34. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 15 ml 5909990645060 2016-07-01 3 1025.0, Irinotecanum 1 965,96 2 064,26 2 064,26 C.35. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 2 ml 5909990645176 2016-07-01 3 1025.0, Irinotecanum 237,39 249,26 249,26 C.35. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 5 ml 5909990645183 2016-07-01 3 1025.0, Irinotecanum 651,02 683,57 683,57 C.35. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 2 ml 5909990739059 2016-07-01 3 1025.0, Irinotecanum 20,44 21,46 21,46 C.35. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 5 ml 5909990739066 2016-07-01 3 1025.0, Irinotecanum 47,19 49,55 49,55 C.35. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 25 ml 5909990911172 2016-05-01 3 1025.0, Irinotecanum 264,60 277,83 277,83 C.35. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 15 ml 5909990962600 2016-05-01 3 1025.0, Irinotecanum 160,92 168,97 168,97 C.35. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 2 ml 5909990766482 01 3 1025.0, Irinotecanum 37,80 39,69 39,69 C.35. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 5 ml 5909990766499 01 3 1025.0, Irinotecanum 75,60 79,38 79,38 C.35. bezpłatny 0 zł

278 279 280 281 282 283 Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 935 Poz. 79 Irinotecan medac, koncentrat do infuzji, 20 Irinotecan-Ebewe, koncentrat do infuzji, 40 Irinotecan-Ebewe, koncentrat do infuzji, 100 Irinotecan-Ebewe, koncentrat do infuzji, 150 Irinotecan-Ebewe, koncentrat do infuzji, 300 Irinotecan-Ebewe, koncentrat do infuzji, 500 1 fiol.po 15 ml 5909990766505 01 3 1025.0, Irinotecanum 183,60 192,78 192,78 C.35. bezpłatne 0 zł 1 fiol.po 2 ml 5909990871056 01 3 1025.0, Irinotecanum 34,56 36,29 36,29 C.35. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 5 ml 5909990871087 01 3 1025.0, Irinotecanum 75,60 79,38 79,38 C.35. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 7,5 ml 5909990871124 01 3 1025.0, Irinotecanum 127,44 133,81 133,81 C.35. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 15 ml 5909990871155 01 3 1025.0, Irinotecanum 216,00 226,80 226,80 C.35. bezpłatny 0 zł 1 fiol.po 25 ml 5909990871162 01 3 1025.0, Irinotecanum 394,20 413,91 413,91 C.35. bezpłatny 0 zł 284 Isotretinoinum Isoderm, kaps. miękkie, 10 30 szt. 5909990864409 2016-07-01 3 1097.0, Isotretinoinum 43,20 45,36 45,36 C.36. bezpłatny 0 zł 285 Lanreotidum 286 Lanreotidum 287 Lanreotidum 288 Lanreotidum 289 Leuprorelinum 290 Lipegfilgrastimum Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 60 Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 90 Somatuline Autogel, roztwór do wstrzykiwań, 120 Somatuline PR, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 30 Lucrin Depot, mikrosfery do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań, 3,75 Lonquex, roztwór do wstrzykiwań, 6 /0,6 ml 1 amp.-strz.po 0,5 ml z automatycznym systemem zabezpieczającym + igła 1 amp.-strz.po 0,5 ml z automatycznym systemem zabezpieczającym + igła 1 amp.-strz.po 0,5 ml z automatycznym systemem zabezpieczającym + igła 1 fiol. + 1 amp.po 2 ml + 1 strz.po 3 ml + 2 igły 5909991094416 5909991094515 5909991094614 1 zest. 5909990686117 1 amp.-strz.po 0,6 ml z urządzeniem zabezpieczającym 3 /2 3 /2 3 /2 1026.0, analogi somatostatyny 2 676,67 2 810,50 2 568,21 C.37.a.; C.37.b. bezpłatny 0 zł 1026.0, analogi somatostatyny 3 568,54 3 746,97 3 746,97 C.37.a.; C.37.b. bezpłatny 0 zł 1026.0, analogi somatostatyny 4 460,40 4 683,42 4 683,42 C.37.a.; C.37.b. bezpłatny 0 zł 5909990420711 2016-07-01 3 1026.0, analogi somatostatyny 1 611,36 1 691,93 1 284,10 C.37.a bezpłatny 0 zł 2016-07- 01/2015-01-01 3 /2 5909991072469 2016-03-01 2 1070.1, analogi gonadoliberyny - leuprorelina 270,84 284,38 284,38 C.74. bezpłatny 0 zł 2 411,50 2 532,08 2 532,08 C.0.13. bezpłatny 0 zł 291 Melphalanum Alkeran, tabl. powl., 2 25 szt. 5909990283514 2016-07-01 3 1098.0, Melphalanum 292,04 306,64 306,64 C.39. bezpłatny 0 zł 292 Mercaptopurinum Mercaptopurinum VIS, tabl., 50 30 szt. 5909990186112 01 3 1027.0, Mercaptopurinum 21,06 22,11 22,11 C.40. bezpłatny 0 zł 293 Mesnum Uromitexan, roztwór do wstrzykiwań, 100 15 amp.po 4 ml 5909990265831 2016-07-01 3 1046.0, Mesnum 201,10 211,16 211,16 C.0.08. bezpłatny 0 zł 294 Methotrexatum Methotrexat - Ebewe, 1 fiol.po 50 ml 5909990333936 01 3 1028.2, Methotrexatum inj. 378,00 396,90 396,90 C.41. bezpłatny 0 zł roztworu do infuzji, 100 295 Methotrexatum Methotrexat - Ebewe, tabl., 2,5 50 szt. 5909990453726 2016-07-01 3 1028.3, Methotrexatum p.o 8,09 8,49 8,49 C.41. bezpłatny 0 zł 296 Methotrexatum Methotrexat - Ebewe, tabl., 5 50 szt. 5909990453825 2016-07-01 3 1028.3, Methotrexatum p.o 16,18 16,99 16,99 C.41. bezpłatny 0 zł 297 Methotrexatum Methotrexat - Ebewe, tabl., 10 50 szt. 5909990453924 2016-07-01 3 1028.3, Methotrexatum p.o 32,36 33,98 33,98 C.41. bezpłatny 0 zł 298 Methotrexatum Trexan, tabl., 2,5 100 szt. (1 but.po 100 szt.) 5909990111619 01 3 1028.3, Methotrexatum p.o 16,19 17,00 16,99 C.41. bezpłatny 0 zł 299 Methotrexatum Trexan, tabl., 10 100 szt. (1 poj.po 100 szt.) 5909990730346 01 3 1028.3, Methotrexatum p.o 64,80 68,04 67,96 C.41. bezpłatny 0 zł