Przydatność aeeg w codziennej pracy w OITN - narzędzie prognostyczne czy także szansa na modyfikację leczenia noworodków w OION?



Podobne dokumenty
Wanda Siemiątkowska - Stengert

Jakie metody diagnostyki obrazowej powinny być zastosowane w przypadku niedotlenienia-niedokrwienia u noworodków?

Współczesna rola surfaktantu na Sali porodowej

Maria Katarzyna Borszewska- Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

STAN PADACZKOWY. postępowanie

Wyniki leczenia noworodków ELBW w Klinice Neonatologii ICZMP w 2013 roku

APARAT DO MONITOROWANIA FUNKCJI MÓZGU W INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKÓW EEG DigiTrack Trend (Color Cerebral Function Monitor)

NEUROLOGIA NOWORODKA W PRAKTYCE KLINICZNEJ

Pomiar utlenowania mózgowego metodą NIRS - 30 lat "razem" dr n. med. Łukasz Karpiński

INSTYTUT MATKI I DZIECKA w Warszawie, Klinika Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka

Cytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego

Prognostyczne znaczenie testowania skuteczności defibrylacji w trakcie implantacji ICD

Przydatność spektroskopii MR u noworodków

Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT

PROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa. wprowadzenie

Leczenie ciężkich zakażeń. Propozycje zmian w finansowaniu. Dariusz Lipowski

Wyniki leczenia noworodków urodzonych z ekstremalnie małą urodzeniową masą ciała (ELBW)

Testy wysiłkowe w wadach serca

Podsumowanie sezonu zachorowań oraz program profilaktyki zakażeń 2016/2017

Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu

Uniwersytet Medyczny Poznań Hanna Werc

Noworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania.

Materiały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego

Śmierć mózgu. Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM

SEMESTR LETNI 2014/2015 HARMONOGRAM ZAJEC KIERUNEK LEKARSKI ROK III PL

Ostra niewydolność serca

DIALIZY OTRZEWNOWE JAKO LECZENIE NERKOZASTĘPCZE U NOWORODKÓW DOŚWIADCZENIA WŁASNE

DIAGNOSTYKA I LECZENIE URAZÓW CZASZKOWO-MÓZGOWYCH

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ. z dnia 27 lutego 1998 r.

CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH

Zmiany w zapisie aeeg po podaniu leków przeciwdrgawkowych

SYTUACJA ZDROWOTNA DZIECI I MŁODZIEŻY W WOJEWÓDZTWIE ŁÓDZKIM

Mgr inż. Aneta Binkowska

2. Etiopatogeneza astmy Układ oddechowy Układ krążenia... 16

Wysoki DFT jak postępować w przypadku jego wystąpienia.

Diagnostyka i leczenie ciąży ektopowej. Klinika Położnictwa i Chorób Kobiecych

SPOSÓB OCENY STANU ZDROWIA OSOBY CHOREJ NA CUKRZYCĘ W CELU STWIERDZENIA ISTNIENIA LUB BRAKU PRZECIWSKAZAŃ ZDROWOTNYCH DO KIEROWANIA POJAZDAMI

SKRAJNY WCZEŚNIAK Z CIĘŻKĄ POSTACIĄ BPD 6 MIESIĘCY NA OITN I CO DALEJ?

Przypadki kliniczne EKG

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI BADANIA LEKARSKIEGO W ZAKRESIE UKŁADU

Padaczka lekooporna - postępowanie. Joanna Jędrzejczak Klinika Neurologii i Epileptologii, CMKP Warszawa

Annex I. Podsumowanie naukowe i uzasadnienie dla wprowadzenia zmiany w warunkach pozwolenia

Czy dobrze leczymy w Polsce ostre zespoły wieńcowe?

Beata Czeszyńska Klinika Neonatologii PUM

OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA

WSTĘP. Skaner PET-CT GE Discovery IQ uruchomiony we Wrocławiu w 2015 roku.

Aneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu

Ocena ogólna: Raport całkowity z okresu od do

USG W DIAGNOSTYCE OBUMIERAJĄCEGO ZAPALENIA JELIT

UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.

Program monitorowania i standaryzacji praktyk klinicznych w neonatologii i intensywnej terapii dziecięcej po 3 latach

Aneks II. Wnioski naukowe i podstawy zawieszenia pozwoleń na dopuszczenie do obrotu przedstawione przez EMA

Aneks IV. Wnioski naukowe

Midazolam w leczeniu napadów noworodkowych nieustępujących pod wpływem fenobarbitalu

Badanie neurologiczne po NZK - propozycja checklisty

Praktyczne aspekty związane z analizą statystyk JGP w zarządzaniu szpitalem. Jerzy Gryglewicz Warszawa 18 marca 2014 r.

ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA

Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.

Hipotermia po NZK. II Katedra Kardiologii

RAPORT Z PRZEBIEGU BADAŃ PRZESIEWOWYCH MOJE DZIECKO NIE CHRAPIE WYKONYWANEGO PRZEZ FUNDACJĘ ZDROWY SEN. PROGRAM POD PATRONATEM

Bartosz Horosz. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego Warszawa. Sopot, 17 kwietnia 2015r.

w kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,

Krystian Stachoń Wojciech Rychlik. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii z Nadzorem Kardiologicznym SPSZK nr 7 SUM GCM w Katowicach

ZAKAŻENIA SZPITALNE. Michał Pytkowski Zdrowie Publiczne III rok

V LECZNICTWO STACJONARNE

POSTĘPOWANIE W JASKRZE U KOBIET W CIĄŻY

ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI DO UKOŃCZENIA 6 ROKU ŻYCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA

Czy można ograniczyć strefę udaru mózgu?

układu krążenia Paweł Piwowarczyk

Aneks III. Uzupełnienia odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta


VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Vancomycin Actavis przeznaczone do publicznej wiadomości

Nowe terapie w cukrzycy typu 2. Janusz Gumprecht

Pułapki w EEG prezentacja przypadków

I. STRESZCZENIE Cele pracy:

Chory z cukrzycą leczony insuliną z częstymi niedocukrzeniami - strategia postępowania

Choroby somatyczne, izolacja społeczna, utrata partnera czy nadużywanie leków to główne przyczyny częstego występowania depresji u osób starszych

Dr Jarosław Woroń. BEZPIECZEŃSTWO STOSOWANIA LEKÓW PRZECIWBÓLOWYCH Krynica 11.XII.2009

Ginekologia i położnictwo - opis przedmiotu

Wpływ umiarkowanej hiperwentylacji na głębokość anestezji wywołanej dożylnym wlewem propofolu u chorych poddawanych operacjom wewnątrzczaszkowym

Pierwszy napad w życiu czy i kiedy leczyć?

Tyreologia opis przypadku 14

Sen i czuwanie rozdział 9. Zaburzenia mechanizmów kontroli ruchowej rozdział 8

LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)

Choroby ultra-rzadkie. Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka

BADANIA LABORATORYJNE WYKONYWANE W PRZYPADKU NIEDOKRWIENNEGO UDARU MÓZGU

LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)

Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie

Stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne realizowane przez Oddziały Szpitalne:

Narkolepsja. Diagnostyka neurofizjologiczna

Raport Euro-Peristat Konferencja Prasowa Instytutu Matki i Dziecka

Stosowanie leków off label w okresie noworodkowym

Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii

Aneks III. Zmiany do odpowiednich części Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta.

FARMAKOTERAPIA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO. Prof. dr hab. Jan J. Braszko Zakład Farmakologii Klinicznej UMB

Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie

Ginekologia i położnictwo - opis przedmiotu

Wybrane dane statystyczne charakteryzujące opiekę medyczna nad matką i dzieckiem w Wielkopolsce

ANEKS III Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotki dla pacjenta

Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej, Piekary Śląskie ul. Bytomska 62, Tel

Transkrypt:

Przydatność aeeg w codziennej pracy w OITN - narzędzie prognostyczne czy także szansa na modyfikację leczenia noworodków w OION? Ewa Gulczyńska Klinika Neonatologii Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki

Zintegrowane EEG Stosowany w naszym oddziale Nie stosowany nie jest przydatny klinicznie Nie stosowany trudny w interpretacji Nie stosowany zbyt drogi

Kto interpretuje zapis aeeg? przeszkolona grupa lekarzy neonatologów wszyscy lekarze na dyżurze neurolog przeszkolone pielęgniarki

Wskazania do aeeg głównie HIE kwalifikacja do hipotermii wady ośrodkowego układu nerwowego podejrzenie drgawek subklinicznych wszystkie

Od wielu lat noworodki leczone w intensywnej terapii rutynowo monitorowano elektrokardiograficznie (rytm oddechowy, rytm serca), monitorowano także utlenowanie krwi, ciśnienie tętnicze. Dopiero w ostatnich latach za równie istotne uznano stałe elektroencefalograficzne monitorowanie funkcji mózgu Jak jest rola CFM u chorych noworodków donoszonych i u wcześniaków?

Monitorowanie

Środowisko OION - monitorowanie

Monitor funkcji mózgu CFM Prior & Maynard w latach 1960 początkowo stosowany w oddziałach intensywnej terapii dorosłych 1970/80 oddziały intensywnej terapii noworodka OION szeroko stosowany jako kryterium kwalifikacji do hipotermii leczniczej

Co to jest aeeg? 1, 2 lub 3 kanałowy monitor przyłóżkowy umożliwia śledzenie trendów funkcji neurologicznych narzędzie umożliwiające uzyskanie szybkiej informacji o stanie neurologicznym dziecka do pomiaru aktywności elektrycznej kory mózgu lub wybranych obszarów mózgu możliwość monitorowania długoterminowego opracowany przez neonatologów, dla neonatologów

Prawidłowy zapis aeeg Cykle sen-czuwanie Górny zapis > 10 microv Dolny margines > 5 microv Ograniczona zmienność

Monitor - widoczny bardzo wolny trend 3 hours DOC-009957A

Podstawowa informacja marginesy zapisu DOC-009957A

Sleep Wake Cycling (SWC) SWC charakteryzuje się: Łagodne e sinusoidalne wahania, głównie w dolnym marginesie Szersze pasmo oznacza nieciągłą aktywność podczas spokojnego snu Węższe pasmo odpowiada bardziej ciągłej aktywności w czasie czuwania i aktywnego snu Spokojny czas trwania cyklu snu> 20 minut Łączny czas SWC ~60-90 minut

aeeg noworodki donoszone

Zapis ciągły prawidłowe Cylkiczność sen-czuwanie Margines górny> 10 μvolts Margines dolny > 5 μvolts napięcie Ograniczona zmienność szerokości zapisu (pomiędzy górnym i dolnym marginesem) ~ 5-10 μvolts DOC-009957A

Zapis nieciągły prawidłowe Brak zróznicowania Sleep/Wake Górny margines > 10 µvolts Dolny margines < 5 µvolts Zwiększona zmienność szerokości zapisu~30 40 µvolts napięcie DOC-009957A

Zapis nieciągły prawidłowe napięcie L P L P www.natus.com DOC-009957A

Burst Suppression cisza/wyładowanie Brak cykli sen-czuwanie SWC Górny margines >10μV (wysokie napięcia wyładowań) Dolny margines <5μV Ograniczona zmienność dolnego marginesu DOC-009957A

Zapis ciągły niskonapięciowy Brak cykli sen-czuwanie SWC Górny margines <10uV Dolny margines <5μV DOC-009957A

Zapis izoelektryczny (płaski) Brak cykli sen-czuwanie SWC Górny margines < 5 µvolts Znacznie zmniejszona zmienność zapisu ~1 µvolt DOC-009957A

Drgawki w aeeg

Stan padaczkowy DOC-009957A

ECG artefakty DOC-009957A

aeeg- noworodki ur. przedwcześnie

SWC u noworodków ur. przedwcześnie Cykliczny wzór aeeg obecny jest już u noworodków ur. w 25-27 tyg. ciąży Amplitude-integrated EEG Classification and Interpretation in Preterm and Term Infants Hellström-Westas, et al. Neoreviews 2006;

Punktowa ocena CFM. Burdjalov V F et al. Pediatrics 2003;112:855-861

The left side of the figure demonstrates a progressive series of CFM monitor recordings; the right side shows the component score values for the respective studies. Burdjalov V F et al. Pediatrics 2003;112:855-861 2003 by American Academy of Pediatrics

Co chcemy wiedzieć? Jaki jest stan neurologiczny pacjenta? Czy doszło do uszkodzenia mózgu Jakie jest nasilenie zmian Czy uszkodzenie zmienia się w czasie (poprawa, pogorszenie?) Jaki jest wpływ leczenia w OION na funkcje mózgu Czy występują drgawki Czy drgawki odpowiadają na zastosowane leczenia 2016-05-19

25 GA IVH IV wlew morfiny

Stan padaczkowy, zapis ciągły wysokonapięciowy, przerwanie napadu po podaniu midazolamu

Kto powinien być monitorowany? Dzieci które przebyły niedotlenienie okołoporodowe i są w grupie ryzyka HIE Ocena uszkodzenia mózgu związana z HIE Prognozowanie wyników leczenia HIE Dzieci z HIE leczone metodą hipotermii Noworodki z drgawkami lub podejrzeniem drgawek (kliniczne, subkliniczne) Ocena nasilenia, czasu trwania, częstości Monitorowanie efektów leczenia Identyfikacja konieczności dalszych badań układu nerwowego np.: pełnego EEG Monitorowanie ogólnego stanu neurologicznego i jego zmian

Kto powinien być monitorowany? obniżone napięcie mięśni, leki zwiotczające niewyjaśnione zaburzenia neurologiczne-bezdechy/ spadki saturacji IVH III/IV st. wrodzone błędy metaboliczne zaburzenia cyklu mocznikowego, hipoglikemia, hipokalcemia noworodkowe zespoły abstynencji (alkoholowy, wycofane opioidów) po zatrzymaniu akcji serca po zabiegach chirurgicznych udział w badaniach z zapisem EEG w protokole

Leki / aeeg Hamowanie aktywności obserwowanej w aeeg morfina fenobarbital 10-20mg/kg u donoszonych nie powinien powodować istotnych zmian, jednak znaczna depresja czynności obserwowana jest u noworodków z istotnymi zaburzeniami OUN midazolam lidokaina leki zwiotczające Marics G, Csekő A, BMC Pediatr. 2013

Wszystkie noworodki z ryzykiem HIE powinny być monitorowane EEG/ aeeg monitorowanie należy rozpocząc w pierwszych 12 godzinach Wszystkie noworodki z postacią umiarkowana i ciężką HIE powinny mieć powtórzone badanie 12-24 h aby ocenić ewolucję, ustalić rokowanie Noworodki z drgawkami w trakcie początkowej oceny powinny być monitorowane stale aeeg/ EEG dla zoptymalizowania diagnostyki i leczenia drgawek

Early predictors of outcome in infants treated with hypothermia for hypoxic ischaemic encephalopathy Developmental Medicine & Child Neurology pages 8-16, 19 MAR 2015 DOI: 10.1111/dmcn.12726 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dmcn.12726/full#dmcn12726-fig-0005

Modyfikacja hipotermii leczniczej

38 tyg.c., 2800g, Apgar 1/3/4/4; ph 6,69; BE 18,7, mleczany 230 mg/dl LDH 7368 IU/L, TnT 300pg/mL

Faza chłodzenia 2/3 doba życia

Faza ogrzewania

Zakończona faza chłodzenia 72+12 godzin; zapis w 6 d.ż.

N=143 < 30 t.c.

Wartość badania aeeg vs USG - ocena w wieku 3 lat

Wartość badania aeeg vs USG - ocena w wieku 3 lat

Zapis aeeg uzyskany w pierwszych II tyg. życia (optymalnie bez leków sedacyjnych, przeciwdrgawkowych i przeciwbólowych) ma wartość wysoce predykcyjną w odniesieniu do rozwoju psychoruchowego. Swoistość 98%, Czułość 61% PPV 96%, NPV 79% Jest to metoda przydatna także w ocenie wcześniaków < 30 tyg. życia, wspomagająca wczesną czynnościową ocenę neurofizjologiczną.

25 t.c. III st. IVH zapis nieciągły niskonapięciowy, powtarzające się epizody sugerujące drgawki, bez SWC 28 t.c. IV st. IVH obustronnie zapis nieciągły niskonapięciowy/ wysokonapięciowy, powtarzające się epizody sugerujące drgawki, niedojrzały SWC

29 t.c. IV st. IVH zapis nieciągły niskonapięciony, drgawki 29 t.c. be. IVH zapis ciągły, okresowo nieciągły, wysokonapięciowy, pojawiające się SWC

Moment wystąpienia IVH IV st. Wczesny rytm sen-czuwanie

Niskonapięciowy zapis typu burst suppression - wysoce predykcyjny wskaźnik dokonanego lub toczącego się uszkodzenia mózgu ELBW zmniejszona ciągłość zapisu (<80% na poziomie 10 mickrov) jest silnym wskaźnikiem predykcyjnym wyników niepomyślnych: 83% zgon lub IVH III/IV st. Ciągły zapis aeeg może wskazywać na zmiany hemodynamiczne lub IVH wpływając decyzje terapeutyczne

aeeg - IVH/ wnioski Wzrost częstości zapisów nieciągłych [DC] Spłaszczenie zapisów podstawowej aktywności Częstsze zmiany sugerujące występowanie drgawek Brak zróżnicowania sen-czuwanie [SWC ] - ten element powinien być rozpatrywany w każdym zapisie

aeeg ~ PVL

N=300 < 34 t.c.

aeeg ~ PVL

aeeg ~ PVL Górna granica amplitudy w najwyższych zakresach jest wyższa u noworodków z PVL Zjawisko to może odzwierciedlać dezorganizację klasycznego zapisu EEG

Drgawki noworodka Encefalopatia~ niedotlenieniowo-niedokrwienna ~ 50% Krwawienie śródczaszkowe ~ 5-15% (< u wcześniaków) Meningitis / posocznica ~ 5-15% Zawał mózgu ~ 5-15% Wady OUN ~ 3-15% Zaburzenia metaboliczne Hipoglikemia ~ 0,1-5% Hipokalcemia, hypomagnesemia, Wrodzone błędy metaboliczne, niedobór pirydoksyny ~ 3-4% Zespół odstawienia (l. matki) ~ 4% Idiopatyczne ~ 2% Łagodne drgawki noworodkowe, epilepsja noworodkowa ~ 1%

Ocena EEG / jako część Effect of Treatment of Subclinical Neonatal Seizures Detected With aeeg: Randomized, Controlled Trial, Pediatrics 2010, Linda G. M. van Rooij, Sabrina Laroche, Gunnar Naulaers and Linda S. de Vries protokołu TH

Drgawki subkliniczne identyfikowane przez pooperacyjne EEG są częste po zabiegach kardiochirurgicznych w okresie noworodkowym Bez takiego monitorowania nie można stwierdzić, że nie ma następstw neurorozwojowych J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Protecting the neonatal brain: Finding, treating, and preventing seizures. Backer CL1, Marino BS2.

Amplitude-integrated electroencephalography: a survey of practices in the United States. Shah NA, et al. Am J Perinatol.2015 654 ankiet 55% respondentów stosuje aeeg. aeeg częściej stosowane w szpitalach uniwersyteckich oraz III/IV NICU; Najczęstszym wskazaniem do stosowania jest HIE oraz podejrzenie drgawek aeeg interpretowane jest głownie przez neonatologów (87%), ½ samodzielna nauka lub w trakcie szkolenia w szpitalu z zakresu interpretacji Ośrodki, które nie stosują jako barierę zgłaszają niepewne korzyści kliniczne (40%) koszt (17%)

Decyzja leczenia drgawek Decyzja o hipotermii leczniczej Prognoza/poradnictwo Dawkowanie leków czas leczenia Decyzja o diagnostyce obrazowej Transfer do innego oddziału/ neurologia NIDCAP care

Zapamiętaj Wraz z dojrzewaniem dziecka zmiana zapisu DC / C Wskazane jest monitorowanie aeeg u niedojrzałych noworodków, mogących nie manifestować klinicznie niepokojących objawów neurologicznych Umożliwia wczesne wykrycie IVH Pozwala ocenić wpływ stosowanych procedur na aktywność EEG Modyfikacja hipotermii leczniczej? Ma wartość predykcyjną dla dalszego rozwoju aeeg może definiować populację do ew. procedur neuroprotekcyjnych (w przyszłości)

Kłopoty z elektrodami? https://www.incereb.com

www.swiatneonatologii.pl Dziękuję za uwagę

An Atlas of Amplitude-Integrated EEGs in the Newborn Lena Hellstrom-Westas. Linda S. de Vries, Ingmar Rosen

J Child Neurol. 2015 Aug 31. pii: 0883073815600865. [Epub ahead of print] Reliability of Early Magnetic Resonance Imaging (MRI) and Necessity of Repeating MRI in Noncooled and Cooled Infants With Neonatal Encephalopathy. Chakkarapani E(1), Poskitt KJ(2), Miller SP(3), Zwicker JG(4), Xu Q(5), Wong DS(5), Roland EH(5), Hill A(5), Chau V(6). 10-14 days of age vs 3-6 days of life

Cipi 30 T.C CIPI, 3O t.c. 1720 Apgar 9 RDS II INSURE

Wczesne EEG/aEEG w grupie VLBW koreluje z wynikami rozwoju psychoruchowego w 2-im roku życia Stężenie TNF-α krwi pępowinowej ma wpływ na zapis aeeg Powyższe wyniki wskazują na możliwość wczesnej identyfikacji noworodków najwyższego ryzyka W przyszłości możliwe będzie stosowanie wybranych metod leczniczych w celu redukcji uszkodzenia mózgu

Zapis aeeg wg dojrzałości płodowej Hellström-Westas L, Rosén I.,L de Vries 2006

Klasyfikacja zapisów aeeg u wcześniaków i noworodków donoszonych Zapis podstawowy C ciągły min ampl 5-7 do 10, max ampl 10 do 25 (50)mcV DC - nieciągły/przerywany min ampl <5; max ampl > 10 mcv BSA - cisza-wyładowanie: DC min amp. bez zmienności 0 do 1-2mcV; wyładowanie > 25mcv BS+ gęstość wyładowań 100/h BS- gęstość wyładowań 100/h LV - niskonapięciowy, C około lub < 5 mcv F nieaktywny, zapis izoelektryczny < 5 mcv

Klasyfikacja zapisów aeeg u wcześniaków i noworodków donoszonych Cykle sen-czuwanie SWC brak SWC - brak cyklicznych zmian w zapisie podstawowym niedojrzale SWC - cykle niedojrzałe, niewiele, niewykształcone w pełni cykliczne zmiany dolnej amplitudy SWC wykształcony, cykliczny zapis, sinusoidalne zmiany pomiędzy zapisem przerywanym i ciągłym z długością cyklu> 20 min

Klasyfikacja zapisów aeeg u wcześniaków i noworodków donoszonych Drgawki Drgawki pojedyncze Drgawki nawracające; pojedyncze drgawki pojawiające się częściej niż co 30 minut Stan drgawkowy; stale pojawiająca się aktywność drgawkowa > 30 minut

Zapis aeeg wg dojrzałości płodowej Hellström-Westas L, Rosén I.,L de Vries 2006