Program monitorowania i standaryzacji praktyk klinicznych w neonatologii i intensywnej terapii dziecięcej po 3 latach

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Program monitorowania i standaryzacji praktyk klinicznych w neonatologii i intensywnej terapii dziecięcej po 3 latach"

Lech Mróz
8 lat temu
Przeglądów:

1 Program monitorowania i standaryzacji praktyk klinicznych w neonatologii i intensywnej terapii dziecięcej po 3 latach Janusz Świetliński Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka w imieniu grupy inicjatywnej

dziecięcej po 3 latach Janusz Świetliński Instytut

2 ZałoŜenia Programu Identyfikacja aktualnej sytuacji w Polsce Konfrontacja obrazu z doniesieniami światowymi Pozyskanie wiedzy dla zaleceń, standardów i rekomendacji. Konsolidacja środowisk Cykliczność Programu (początek rok 2005) Organizacja - o charakterze nieformalnym Finansowanie środki pozabudŝetowe, sponsorzy.

3 Zakładane etapy programu w powtarzanych edycjach Weryfikacja bazy adresowej środków w Polsce Badanie ankietowe Opracowanie statystyczne rezultatów Przygotowanie propozycji zaleceń Prezentacja rezultatów badania oraz dyskusja nad propozycjami zaleceń podczas ogólnopolskiego spotkania Przedstawienie rezultatów w piśmiennictwie Faza oceny wtórnej (w cyklu dwuletnim)

zaleceń Prezentacja rezultatów badania oraz dyskusja nad propozycjami zaleceń podczas

4 PTMP Konsultanci krajowi Sekcja śywienia Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii Hepatologii i śywienia Dzieci Katedra Epidemiologii ŚUM Współpraca z Sekcją Pediatryczną PTAiIT

5 Profil pacjentów leczonych w OITD

6 Odsetek partycypacji w badaniu z podziałem na województwa (edycja 2007/2008) - 75%

7 Odsetek partycypacji 2008/ /469 = 66,7% Ośrodki zaproszone Ośrodki uczestniczące Odsetek partycypacji OITD ,9 ON ,7 ON I ,9 ON II ,6 ON III ,9 OITD oddział intensywnej terapii dziecięcej, ON oddział neonatologiczny, I-III, poziomy referencyjne oddziałów neonatologicznych

58,9 ON II 97 84 86,6 ON III 44 40 90,9 OITD oddział intensywnej terapii

8 Odsetek partycypacji w badaniu z podziałem na województwa 2008/2009

9 ~ 800 tabel i zestawień z 3 lat

10 Tematyka badania kwestionariuszowego Charakterystyka ośrodko rodków 2. śywienie drogą przewodu pokarmowego 3. Kaniulacja naczyń tętniczych tniczych i Ŝylnych 4. Leczenie niewydolności oddechowej 5. Ocena i leczenie bólu b u noworodków 6. Praktyka intubacji 7. Niedotlenienie okołoporodowe oporodowe 8. Resuscytacja okołoporodowa oporodowa 9. Monitorowanie zakaŝeń szpitalnych 10. śywienie pozajelitowe

Leczenie niewydolności oddechowej 5. Ocena i leczenie bólu b u noworodków 6. Praktyka intubacji 7.

11 Liczba pacjentów przypadająca na lekarza 1000 Liczba pacjentów przypadająca na lekarza 800 K-W; p=0,0001 Liczba pacjentów Mediana 25%-75% Zakres nieodstających ON I ON II ON III OITD n=145 n=80. n=37 n=21

Liczba pacjentów 600 400 Mediana 25%-75% Zakres

12 Liczba pacjentów przypadająca na lekarza 1000 ON; n=262 Liczba pacjentów przypadająca na lekarza OITD; n= K-W; p=0,0001 K-W; p=0,4 Liczba pacjentów Mediana 25%-75% Zakres nieodstających Powiatowy * Uniwersytecki Wojewódzki Instytutowy ON vs OIT: ON Powiatowy * Uniwersytecki Wojewódzki Instytutowy ON vs OIT: OIT

600 400 Mediana 25%-75% Zakres nieodstających 200 0 Powiatowy * Uniwersytecki

13 Liczba pacjentów przypadająca na pielęgniarkę 180 Liczba pacjentów przypadająca na pielęgniarkę 160 K-W; p=0, Liczba pacjentów Mediana 25%-75% Zakres nieodstających ON I ON II ON III OITD n=141 n=77. n=36 n=19

140 Liczba pacjentów 120 100 80 60 Mediana 25%-75% Zakres

14 Liczba pacjentów przypadająca na pielęgniarkę Liczba pacjentów przypadająca na pielęgniarkę ON; n=254 OITD; n=19 K-W; p=0,0002 K-W; p=0,4 Liczba pacjentów Mediana 25%-75% Zakres nieodstających 20 0 Powiatowy * Uniwersytecki Wojewódzki Instytutowy ON vs OIT: ON Powiatowy * Uniwersytecki Wojewódzki Instytutowy ON vs OIT: OIT

60 40 Mediana 25%-75% Zakres nieodstających 20 0 Powiatowy * Uniwersytecki Wojewódzki

15 Oddziały ON i OITD w których pracują lekarze w trakcie specjalizacji

16 Oddziały ON i OITD w których pracują lekarze w wieku < 30 lat

17 Oddziały, w których pracują lekarze zatrudnieni tylko na dyŝury

18 Rodzaj dyŝurów pełnionych w ON

19 Dostępność respiratora w ON i OITD

20 Procedura intubacji Rutynowe stosowanie w ON i OITD jakiejkolwiek formy premedykacji do zabiegu intubacji ON N=272 OITD N=28 p * Tak 44,6% 92,2% 0, Nie 55,3% 7,1% Objaśnienia: OITD oddział intensywnej terapii dziecięcej, ON oddział neonatologiczny,; * wynik testu Chi 2

44,6% 92,2% 0,000001 Nie 55,3% 7,1% Objaśnienia: OITD oddział

21 Czy w szpitalu obowiązuje pisemna instrukcja pielęgnacji wkłuć centralnych? Tak Nie Brak danych OITD N= 32 65,6% 34,4% 0,0% Noworodki N=116 51,7% 44,0% 4,3%

22 Problem zakaŝeń szpitalnych nieistotny dla śmiertelności lub powikłań % MONITORING ZAKAśEŃ: ON 98,5% OITD 100,0% ON-I ON-II ON-III OITD

23 Przyczyny zakaŝeń szpitalnych w ośrodku o w opinii respondentów % ON-I ON-II ON-III OITD Stan pacjenta Niedostatek personelu Niedostatek środków

24 Opracowanie i publikacja zaleceń, stanu wiedzy (standardów) Postępy w Neonatologii - 12 Standardy Medyczne - 15 Medycyna Wieku Rozwojowego - 20 = 47 Publikacje zjazdowe, w tym międzynarodowe - 6 Publikacje przeznaczone na rynek międzynarodowy w trakcie opracowań edytorskich

25 Wnioski i propozycje (cytowane za prof. Janem Zejdą). Celowość opracowania zasad realizacji analogicznych programów w przyszłości: monitoring i uzupełniające badania epidemiologiczne Ograniczone i dobrze zdefiniowane cele wypracowane w gronie polskich ekspertów, zaangaŝowanie potencjalnych konsumentów wyników w fazie planowania działań, metoda reprezentatywna, realizacja akceptowana przez respondentów wykorzystanie technik informatycznych, wsparcie...

26 Program po 3 latach Niedostatki: - Niepełny udział w badaniu - Odpowiedź poglądem odpowiadającego - Brak części odpowiedzi - Brak weryfikacji odpowiedzi Sukcesy: Powstanie pierwszej sieci wymiany danych Wyjątkowość informacji Metodyka porównywalna a odsetek respondentów nie mniejszy niŝ w publikacjach światowych Punktowa weryfikacja informacji potwierdziła wiarygodność odpowiedzi

27 Umocowanie formalne Programu Instytut Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka Dyrektor dr med. Maciej Piróg Dyrektor ds. nauki doc. dr hab. Mieczysław Litwin Pełna otwartość na współpracę i współdziałanie z wszystkimi zainteresowanymi podmiotami Grupa inicjatywna programu: prof. Janusz KsiąŜyk, dr med. Marek Migdał, dr med. Ewa Musialik-Świetlińska, dr hab. Janusz Świetliński, prof. Jan Zejda (ŚUM)

Podobne dokumenty

Warszawa, dnia 15.02.2015r. Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego za rok 2014

Teresa Pych Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Al. Dzieci Polskich 20 04-745 Warszawa Tel.: 22 8157714; fax: 22 8151513 Email: t.pych@czd.pl Warszawa, dnia 15.02.2015r. Raport Konsultanta Wojewódzkiego