Podobne dokumenty
HISTORIA ROZWOJU MEDYCYNY RATUNKOWEJ EMS IN USA

i Środowisko. Projekt nr 4 z 25 maja br.

Dolnośląski O/W Kujawsko-Pomorski O/W Lubelski O/W. plan IV- XII 2003 r. Wykonanie

V Konferencja Małopolskiej Rady Zdrowia Publicznego Kraków 7 kwietnia 2006 r. Małgorzata Popławska Krakowskie Pogotowie Ratunkowe

Średnia wielkość powierzchni gruntów rolnych w gospodarstwie za rok 2006 (w hektarach) Jednostka podziału administracyjnego kraju

Rola szpitali klinicznych w kształceniu podyplomowym

Priorytetowe dziedziny specjalizacji dla pielęgniarek i położnych, które będą mogły uzyskać dofinansowane w roku 2014 ze środków Funduszu Pracy

Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie diagnostyka laboratoryjna za rok 2014

STOMATOLOGIA DZIECIĘCA Prof. dr hab. med. Barbara Adamowicz-Klepalska

Kazimier e z r K o K t o owski k Prez e es e Z a Z rządu u Zw Z iązku k u Powiatów Polski k ch c

Infrastruktura opieki psychiatrycznej

Warszawa, 09 lipca 2019 PPWA KW. Pan Marek Kuchciński Marszalek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej

Działalność systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne w 2014 roku, w oparciu o dane pozyskane w ramach statystyki publicznej

NEUROCHIRURGIA Prof. dr hab. Tomasz Trojanowski

AKREDYTACJA w ochronie zdrowia. Jerzy Hennig Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia Piotrków Trybunalski, 12 kwietnia 2013 r.

Stanowisko Nadzoru Krajowego Medycyny Ratunkowej oraz Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Medycyny Ratunkowej w sprawie:

Koszty opieki psychiatrycznej w Polsce. Jerzy Gryglewicz Warszawa, 2 grudnia 2016 r.

Warszawa, dnia r. Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie toksykologii klinicznej za rok 2014

KALENDARZ ROKU SZKOLNEGO 2011/2012

Ratunek dla ratowników

Raport z działalności Konsultanta Krajowego w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki w 2010 roku.

DOBRE PRAKTYKI POSTĘPOWANIA W SZPITALNYCH ODDZIAŁACH RATUNKOWYCH I W IZBACH PRZYJĘĆ

Na własne oczy. Kondycja polskiej okulistyki. działy

Planowane zmiany systemowe w ochronie zdrowia i ich wpływ na organizację i finansowanie opieki hematoonkologicznej w Polsce

Epidemiologia gruźlicy w Polsce i na świecie. Maria Korzeniewska-Koseła Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie

Nowy projekt UE

Profilaktyka i leczenie cukrzycy typu 2 wnioski z kontroli NIK

Statystyka wniosków TOI 2011

Poziom zaopatrzenia w aparaty słuchowe w Polsce w 2010 r. SPADEK O 41%!

Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie medycyny ratunkowej za rok 2014

Roczny raport z działalności konsultanta wojewódzkiego w ochronie zdrowia

Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie rehabilitacji medycznej za rok 2015

MAPA FUNDUSZY POŻYCZKOWYCH

Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie rehabilitacji medycznej za rok 2014

PROBLEMY OPIEKI PALIATYWNEJ W POLSCE

Projekt Programu FIO na lata Kontynuacja

Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie Ginekologii Onkologicznej za rok

CENTRALNE FINANSOWANIE EDUKACJI I OCHRONY ZDROWIA W POLSCE Analiza regionalna

HEMATOLOGIA ONKOLOGICZNA ASPEKTY KLINICZNE, EKONOMICZNE I SYSTEMOWE

SKŁADOWISKA ODPADÓW ZAMYKANIE I REKULTYWACJA, STAN KONTROLI ŚRODOWISKOWYCH W ZAKRESIE OCHRONY ZIEMI W POLSCE

Dostępność leczenia hematoonkologicznego w Polsce Paweł Nawara

Jak wygląda praktyka - leczenie poza granicami Polski

Normy zatrudnienia pielęgniarek i położnych w oddziałach szpitalnych

NajwyŜsza Izba Kontroli Departament Pracy, Spraw Socjalnych i Zdrowia

odmów przyjęć rejonizacja Prezentacja założeń Mateusz Komza Ministerstwo Zdrowia

XIV Olimpiada Matematyczna Juniorów Statystyki dotyczące zawodów drugiego stopnia (2018/19)

PSYCHIATRIA Prof. dr hab. med. Marek Jarema

SKŁADOWISKA ODPADÓW ZAMYKANIE I REKULTYWACJA, STAN KONTROLI ŚRODOWISKOWYCH W ZAKRESIE OCHRONY ZIEMI W POLSCE

STAŻ KIERUNKOWY: CELE I ZADANIA PLACÓWEK PUBLICZNEJ SŁUŻBY KRWI. L.p. Nazwa jednostki Adres Województwo Liczba miejsc Uwagi. ul.ks.

Mgr Paweł Musiał. Promotor Prof. dr hab. n. med. Hanna Misiołek Promotor pomocniczy Dr n. med. Marek Tombarkiewicz

Wydział Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Małopolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Krakowie ANEKS NR 1

Specjalistyczne ośrodki diagnostyki i leczenia raka piersi

Warszawa. ul. Marymoncka 99/103

Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie diagnostyka laboratoryjna za rok 2015

Przegląd Regionalnych Programów Operacyjnych w perspektywie

KALENDARZ ROKU SZKOLNEGO 2014/2015

STAŻ KIERUNKOWY: CELE I ZADANIA PLACÓWEK PUBLICZNEJ SŁUŻBY KRWI. L.p. Nazwa jednostki Adres Województwo Liczba miejsc Uwagi. ul.ks.

OPIEKA ZDROWOTNA NAD OSOBAMI UPRAWIAJĄCYMI SPORT

Sytuacja zawodowa osób z wyższym wykształceniem w Polsce i w krajach Unii Europejskiej w 2012 r.

1. Pielęgniarstwo pediatryczne dla pielęgniarek 2. Pielęgniarstwo zachowawcze dla pielęgniarek 3. Pielęgniarstwo ratunkowe dla pielęgniarek

KALENDARZ ROKU SZKOLNEGO 2011/2012

Dlaczego rejonizacja poprawi bezpieczeństwo, dostępność i jakość leczenia w systemie Państwowe Ratownictwo Medyczne.

Badania przesiewowe szansą na wykrycie raka we wczesnym jego stadium rokowań inwazyjnych nowotworów w szyjki macicy

Priorytetowe dziedziny szkoleń specjalizacyjnych dla pielęgniarek i położnych, które będą mogły uzyskać dofinansowanie w 2019 r.

Sytuacja osób bezrobotnych do 25 roku Ŝycia w województwie zachodniopomorskim I półrocze 2009 roku

System opieki zdrowotnej na tle innych krajów

wystawianie Wystawienie e-recepty Podpis cyfrowy (ezla, Profil Zaufany, Pacjent otrzymuje kod dostępowy podpis kwalifikowany)

KIERUNKOWE ZMIANY LEGISLACYJNE W OCHRONIE ZDROWIA

Sposób koordynowania działań jednostek systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne

Zmiany bezrobocia w województwie zachodniopomorskim w 2015 roku

Onkologia a planowane zmiany w systemie ochrony zdrowia. Jerzy Gryglewicz Warszawa, 18 listopada 2016 r.

20 lat kształcenia w języku angielskim doświadczenia, kierunki rozwoju, perspektywy

Fundusze Unii Europejskiej

Kształcenie podyplomowe lekarzy po roku 2014

Sposób współpracy jednostek systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne z jednostkami współpracującymi z systemem

KALENDARZ ROKU SZKOLNEGO 2012/2013

Podsumowanie realizacji Projektu Systemowego pn. Wsparcie inżynierii finansowej na rzecz rozwoju ekonomii społecznej w ramach Działania 1.

Czerniak złośliwy skóry, zaawansowanie, rokowanie pięcioletnie. Dolny Śląsk, Europa, świat

Wypadki z udziałem młodych kierowców na drogach w Polsce

Zmiany strukturalne w specjalistycznych szpitalach pediatrycznych w Polsce

Realizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2014 r.

Rok temu zadeklarowałem, że moją misją jest przywrócenie ochronie zdrowia charakteru służby.

XXIII OGÓLNOPOLSKA OLIMPIADA MŁODZIEŻY - Lubuskie 2017 w piłce siatkowej

Realizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2015 r.

DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA Prof. dr hab. n. med. Jan Kanty Kulpa

Polityka spójności

Raport z działalności Konsultanta Krajowego w dziedzinie pielęgniarstwa pediatrycznego w 2010roku.

Zabezpieczenie społeczeństwa w świadczenia udzielane przez pielęgniarki i położne w Polsce. Departament Pielęgniarek i Położnych, sierpień 2016 r.

Prof. dr hab. n. med. Tomasz Kostka Konsultant krajowy w dziedzinie geriatrii. Opieka geriatryczna w Polsce

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

ZAWODY SDEKTOROWE Sectoral professions

Warszawa, dnia 4 marca 2014 r. Poz. 176 KOMUNIKAT MINISTRA INFRASTRUKTURY I ROZWOJU 1) z dnia 5 lutego 2014 r.

Agenda spotkania: 1. Koncepcja funkcjonowania e-recepty 2. Podsumowanie 5 miesięcy z e-receptą 3. Internetowe Konto Pacjenta pacjent.gov.

Język angielski dla pierwszoklasistów czwartek, 10 sierpień 2006

Analiza Należności Rynku Elektrotechnicznego 2015/2016. Dział Analiz Branżowych Michał Modrzejewski Warszawa,

MINISTERSTWO PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ

Koszty leczenia stomatologicznego w roku 2012 na tle wykonania w roku 2011

Edukacja w cukrzycymiejsce i rola. pielęgniarek w Finlandii

Jaka jest przyszłość pacjentów chorych na łuszczycę w Polsce?

Evaluation of the main goal and specific objectives of the Human Capital Operational Programme

Transkrypt:

JULIUSZ JAKUBASZKO Lata 60 te Wobec braku systemu większość ambulansów i słuŝb pierwszej pomocy prowadzona była przez przedsiębiorstwa pogrzebowe Działalność tych słuŝb polegała głównie na Scoop & Run do najbliŝszych warunków szpitalnych. 1

Rok 1966 Raport National Academy of Sciences American Medical Association Accidental Death and Disability: The Neglected Disease of Modern Society Rok 1966 Ustawa National Highway Traffic Safety Act 142 mln $ na utworzenie systemu ratownictwa medycznego 2

Rok 1968 Powołanie American College of Emergency Physicians stowarzyszenie naukowo-lekarskie nadzorujące kształt i rozwój medycyny ratunkowej w zakresie szpitalnym i pozaszpitalnym listopad 1973 Ustawa Emergency Medical Services Systems Act (prezydentura R.Nixona) W latach od 1974 do 1981 przeznaczono 215 mln $ 3

Rok 1981 Ustawa Combined Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) Rok 1981 Ustawa Emergency Medical Treatment and Active Labor Act (EMTALA) 4

Nowelizacje lata 1986, 2003 Emergency Medical Treatment and Active Labor Act (EMTALA) Jednoznacznie określa obowiązki systemu ratownictwa medycznego i szpitali (Emergency Departments) wobec osób w stanie nagłego zagroŝenia zdrowotnego. American College of Emergency Physicians 30.000 członków 53 oddziały terenowe 27 sekcji specjalistycznych 5

Stanowisko ACEP Board of Directors (June 14, 2001): only physicians are licensed to practice medicine, active physician participation in EMS is not only mandatory but also essential for the overall quality of EMS care. Stanowisko ACEP Board of Directors (June 14, 2001): physicians who participate in EMS systems as both on-line and off-line assume responsibility for the medical conduct of the out-of-hospital providers of the system. 6

Stanowisko ACEP Board of Directors (June 14, 2001): physicians have a moral duty to act as patient advocates in the development and operation of such systems. American College of Emergency Physicians Główne zadania Rozwijanie medycyny ratunkowej standardy i procedury, academic curriculum Kształcenie specjalistyczne Badania naukowe Edukacja publiczna Prawa pacjenta Prawa pracowników systemu Współpraca z agendami rządowymi w zakresie legislacji i tworzenia prawa 7

American College of Emergency Physicians Section on International Emergency Medicine współpraca i pomoc dla rozwoju EM na świecie 8

EUROPA Seeks to ensure: The highest quality of emergency care for all patients The delivery of such care by specialists trained in Emergency Medicine A comparable standard of clinical care in Emergency Departments across Europe Policy Statement for Emergency Medicine in Europe European Curriculum for Emergency Medicine European School for Emergency Physicians 9

Emergency Medicine is currently recognised as an independent specialty in eleven member states of the European Union (EU Directive 2005/36/EC) high quality emergency care requires physicians with specialised training in Emergency Medicine because this is the most effective way (in both clinical and financial terms) to provide high quality care during the critical initial stages of emergency treatment. All European countries should thus work towards the establishment of Emergency Medicine as a primary medical specialty. REPRESENTATIVES of UEMS SECTIONS Dr Gunter ABT Traumatology (Germany) Section of Orthopaedics Dr Ronald BARBER (UK) Section of Geriatric Medicine and Professor Mehmet DEMIRHAN (Turkey) Section of Orthopaedics and Traumatology Professor Ryk GANS (Netherlands) Section of Internal Medicine Professor Andre GRIES (Germany) MJC on Intensive Care Medicine Professor Jean-Christophe MERCIER (France) Section of Paediatric Medicine Professor Dr Hans-Jorg OESTERN (Germany) Section of Surgery Professor Edoardo Anaesthesiology De ROBERTIS (Italy) Section Professor Jose RAMET (Belgium) Section of Paediatric Medicine of 10

REPRESENTATIVE of UEMS Dr Bernard MAILLET REPRESENTATIVE of PWG Doctors Secretary-General, UEMS - Permanent Working Group of European Junior Mr Michael MOLLOY (Ireland) Senior Trainee in Emergency Medicine REPRESENTATIVES of EUROPEAN SOCIETY FOR EMERGENCY MEDICINE (EuSEM) Professor Helen ASKITOPOULOU (Greece) Honorary Treasurer, EuSEM Dr Michael CLANCY (UK) Dean-Elect, UK College of Emergency Medicine Professor Herman DELOOZ (Belgium) Past-President, President, EuSEM Professor Juliusz JAKUBASZKO KO (Poland) Council Member, EuSEM Dr Roberta PETRINO (Italy) Council Member, EuSEM Dr David WILLIAMS (UK) Immediate Past-President, President, EuSEM, & Chairman of MJC Professor David YATES (UK) Past-Dean, UK College of Emergency Medicine Dyrektywa EU (2006/100/EC) Formalne uznanie specjalizacji, określone wstępnie przez dyrektywę EU 1993/1616 1993 wymagania dyrektywy spełnia Irlandia i Wielka Brytania 2004 dyrektywa EU spełniana przez Czechy, Węgry, Maltę Polskę i Słowacje 2007 dyrektywę spełnia Bułgaria i Rumunia 11

Dyrektywa EU (2006/100/EC) 2011 dyrektywę europejską dla medycyny ratunkowej spełnia: -9 krajów europejskich, -przygotowują rejestrację 4 kraje europejskie, -w części - jako supraspecjalizację - uznało 6 krajów europejskich ospełnione są wymagania do wprowadzenia podstawowej specjalizacji lekarskiej z medycyny ratunkowej jako obowiązującej we wszystkich krajach EU o06.10.2011 - Walne Zgromadzenie UEMS wprowadza specjalizację medycyny ratunkowej do programów podyplomowego lekarzy w krajach europejskich olistopad 2011 organizacja UEMS Sekcji Medycyny Ratunkowej podstawową kształcenia 12

Jednostki systemu: Szpitalne Oddziały Ratunkowe Zespoły Ratownictwa Medycznego Jednostki spinające system: Centra Powiadamiania Ratunkowego Centra Zarządzania Kryzysowego W programach Medycyna ratunkowa w perspektywie polityki resortu zdrowia Medycyna ratunkowa w perspektywie europejskiej Specjalizacje lekarskie Kontraktowanie świadczeń medycyny ratunkowej Nowelizacja ustawy Raporty Konsultantów Wojewódzkich Raporty Kierowników jednostek akademickich 13

Ocena stanu Brak przestrzegania na licznych wydziałach lekarskich stanowiska PTMR w nauczaniu przedmiotu medycyna ratunkowa. Niewystarczający poziom umiejętności praktycznych wśród młodych lekarzy. Przyczyny Wadliwy kształt organizacyjny jednostek nauczających. Niejednolite, nieuporządkowane treści programowe. Brak akademickiej bazy klinicznej. Uboga baza dydaktyczna szczególnie w zakresie nauczania symulacyjnego. 14

Wnioski Ujednolicenie organizacyjne jednostek nauczających w poszczególnych uczelniach. Rozwinięcie akademickiej bazy klinicznej. Minimum programowe 100 120 godzin dydaktycznych. Egzamin końcowy z przedmiotu medycyna ratunkowa. StaŜ podyplomowy z medycyny ratunkowej dla lekarzy i stomatologów w akredytowanych oddziałach ratunkowych. Ocena stanu Nieznaczne róŝnice programowe w porównaniu z curriculum europejskim. Szacunkowe potrzeby około 2,5 tysiąca specjalistów. Realia 700 specjalistów, ok. 500 w trakcie specjalizacji. Spadek zainteresowania podejmowaniem tej specjalizacji 15

Przyczyny Brak motywacji do podejmowania specjalizacji z powodu: -wadliwego ustawodawstwa oddalającego wymóg specjalizacji, -braku argumentacji finansowej, -cięŝkiego charakteru pracy, -braku bezpieczeństwa prawnego pracy lekarzy wobec rosnących roszczeń społecznych. Wnioski Przyspieszyć wymóg ustawowy posiadania specjalizacji od roku 2014. Stworzyć system motywowania lekarzy do podejmowania pracy w SOR. Obligatoryjnie skrócić zmianę dyŝurową w SOR do 8 lub 12 godzin. Zwiększyć ekwiwalent finansowy. Ułatwić specjalistom medycyny ratunkowej dostęp do specjalizacji pokrewnych. Ułatwić realizację programu specjalizacji. 16

Ocena stanu Głęboki deficyt pielęgniarek systemu. Brak wymogu posiadania prawa wykonywania zawodu przez ratownika medycznego. Brak zdefiniowania uprawnień ratownika medycznego do pracy w warunkach szpitalnych. Niewystarczający poziom umiejętności zawodowych. Niewystarczające monitorowanie jakości systemu ratownictwa medycznego. Przyczyny Trudny dostęp do specjalizacji pielęgniarskiej w medycynie ratunkowej. Podwójny, niekompatybilny system kształcenia ratowników medycznych. Brak jednoznacznej weryfikacji umiejętności i nadawania uprawnień zawodowych ratownika medycznego. Brak ustawowego monitorowania jakości systemu. 17

Wnioski Wprowadzenie motywacji i ułatwienie uzyskiwania specjalizacji pielęgniarskich Ujednolicenie kształcenia zawodowego ratowników medycznych. Ustanowienie prawa wykonywania zawodu. Ułatwienie kształcenia ustawicznego. Określenie trybu nadzoru lekarskiego. SOR przypada na 150-250 tys. mieszkańców. SOR moŝe być utworzony w szpitalach posiadających co najmniej oddziały specjalistyczne: chirurgii ogólnej, chorób wewnętrznych, anestezjologii z OIOM, radiologii i diagnostyki obrazowej oraz laboratorium. 18

LICZBA WIZYT W ED W USA ( W MILIONACH) 120 114,2 110 100 90 90,8 90,5 93,1 94,8 103,1 80 1992 1994 1996 1998 2000 2002 Przyrost pacjentów w wieku powyŝej 65 roku Ŝycia w latach 1993-2003 26% Przyrost pacjentów w wieku powyŝej 65 roku Ŝycia w latach 2004-20082008 26% 19

Średni czas spędzony przez pacjenta w oddziale : 4 6 godz. Spodziewana liczba pacjentów w SOR w latach 2009/12 : 1 na 5 mieszkańców, 1 na 4 mieszkańców posiadających dzieci. natychmiastowe podjęcie procedur medycznych podtrzymujących funkcje Ŝyciowe osoby w nagłym zagroŝeniu zdrowotnym rozwinięcie szpitalnych procedur leczenia stabilizującego funkcje Ŝyciowe celem przygotowania do leczenia specjalistycznego określenie miejsca docelowego i przekazanie pacjenta do oddziału (ośrodka) specjalistycznego 20

wymagania dotyczące zadań Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych stoją w sprzeczności z obecnie przyjętym sposobem finansowania tych jednostek przyjętym przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Doświadczenia z większości funkcjonujących obecnie SOR dowodzą, Ŝe środki finansowe przekazywane przez Narodowy Fundusz Zdrowia pokrywają zaledwie od 25% do 40% realnych kosztów ich funkcjonowania. 21

Koszty stałe stanowią składnik gotowości w systemie mieszanym. Koszty zmienne stanowią składnik kosztów procedur w mieszanym systemie finansowania Koszty zmienne - obliczane są według stawek procedur medycznych z uwzględnieniem czasu ich trwania. - Leki i materiały opatrunkowe, sprzęt jednorazowy - Koszty badań laboratoryjnych - Koszty badań rentgenowskich - Koszty konsultacji specjalistycznych 22

Pokrywa realne koszty funkcjonowania SOR Promuje dobrze funkcjonujące ośrodki Stymuluje rozwój SOR pod względem jakości i zakresu wykonywanych procedur Eliminuje zagroŝenia występujące w innych sposobach finansowania Zapobiega likwidacjom SOR, a tym samym załamaniu się systemu ratownictwa eliminacja zagroŝeń niedofinansowania, obniŝania jakości, spadku aktywności,.. ekonomiczne wymuszenie podziału szpitalnych oddziałów ratunkowych na kategorie w zaleŝności od liczby leczonych chorych oraz rodzaju i jakości procedur medycznych. eliminuje obawy płatnika przed przekazywaniem szpitalom nadmiernych środków, które faktycznie nie są wykorzystywane na realizacje ustawowych zadań daje pewność świadczeniodawcy, Ŝe realizacja zadań wynikających z roli SOR w systemie ratownictwa będzie w pełni refundowana przez płatnika 23

ryczałt w SOR określona kwota przeznaczona na sfinansowanie świadczeń w SOR lub zapewnienie gotowości ich udzielania w określonym czasie Stawka ryczałtu dobowego R = Rs+ Rf R -stawka ryczałtu dobowego, Rs- składowa ryczałtu za strukturę Rf- składowa ryczałtu za funkcję 24

Średnia dobowa ilość pacjentów Ilość świadczeniodawców Udział % Od 0 do 3 3 1% Od 4 do 10 9 4% Od 11 do 20 48 22% Od 21 do 40 65 30% Od 41 do 60 36 16% Od 61 do 80 27 12% Od 81 do 100 18 8% PowyŜej 100 13 6% Suma końcowa 219 100% Lp. Województwo Wartość Liczba miejsc Ilość SOR-ów Akredytacje kontraktów/dobę specjalizacyjnych 1. dolnośląskie 12 5 828-13 906 6 50 2. kujawsko-pomorskie 12 4 000-11 496 6 36 3. lubelskie 18 2 400-14 400 11 48 4. lubuskie 7 2 395-8 448 2 13 5. łódzkie 16 5 533-10 034 8 45 6. małopolskie 21 bd 13 63 7. mazowieckie 20 4 000-11 000 16 105 8. opolskie 5 5 750-11 132 5 25 9. podkarpackie 12 4 835-9 308 5 17 10. podlaskie 11 2 327-8 900 9 41 11. pomorskie 13 3 400-15 000 7 48 12. śląskie 9 6 500-13 925 5 42 13. świętokrzyskie 9 3 120-13 672 6 21 14. warmińsko-mazurskie 11 3 500-7 780 9 43 15. wielkopolskie 27 4 381-12 000 13 55 16. zachodniopomorskie 9 3 325-9 856 5 46 RAZEM 211 2 327-17 800 127 701 25

Ocena stanu PowaŜny deficyt oddziałów funkcjonuje ok. 170 SOR, tylko 93 akredytowanych do specjalizacji. Liczne przypadki zamykania juŝ uruchomionych oddziałów. Liczne przypadki kontraktowania oddziałów nie spełniających kryteriów. Przyczyny Zbyt niskie finansowanie oddziałów ratunkowych bez uwzględnienia ich kosztów stałych oraz kosztów wykonywanych procedur. Niski budŝet finansowania SOR w ryczałtach roku 2011 (ok. 500 mln zł) wobec 1,7 mld dla ZRM. Brak koszyka świadczeń gwarantowanych w SOR. Nakładanie na SORy zadań POZ. 26

Wnioski Konieczne podwyŝszenie stawki bazowej do rzeczywistych kosztów gotowości SOR. Podjęcie finansowania procedur wykonywanych przez SOR. Wprowadzenie stopni referencyjności SOR. Wprowadzenie koszyka świadczeń gwarantowanych medycyny ratunkowej. Ocena stanu Brak odniesienia ustawowego do priorytetu państwa w kształtowaniu medycyny ratunkowej. Niewystarczające uwzględnienie postulatów PTMR w programie nowelizacji (np. wymagania specjalizacyjne lekarzy, finansowanie procedur w SOR, nabywanie uprawnień zawodowych przez ratowników medycznych, monitorowanie jakości systemu, uwolnienie sytemu od zadań POZ). 27

28