AKREDYTACJA w ochronie zdrowia. Jerzy Hennig Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia Piotrków Trybunalski, 12 kwietnia 2013 r.

Transkrypt

1 AKREDYTACJA w ochronie zdrowia Jerzy Hennig Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia Piotrków Trybunalski, 12 kwietnia 2013 r.

2 Jeśli już, to gdzie na leczenie?..tam, gdzie zapewnione jest bezpieczeństwo pacjenta, gdzie jakość opieki jest wartością nadrzędną, a jej skuteczność możliwie najwyższa. Gdzie zespół jest zadowolony z pracy którą wykonuje w przyjaznym środowisku i jest wspierany przez zarząd szpitala.

3 Definicja jakości Stopień w jakim każde świadczenie zdrowotne udzielane pacjentowi, dostarczane zgodnie z aktualnym stanem wiedzy, podnosi prawdopodobieństwo uzyskania pożądanego wyniku opieki i redukuje prawdopodobieństwo niepożądanych rezultatów.

4 Model wymiarów jakości wg WHO Veillard J,Champagne F, Klazinga N, Kazandjian V, Arah OA, Guisset AL, A performance assessment framework for hospitals: the WHO regional office for Europe PATH project. Int J Qual Health Care 2005; 17:

5 Podstawowe problemy szpitalne w Polsce Określenie roli pacjenta w procesie leczenia Ocena rzeczywistych wyników leczenia Analiza zgonów i ich przyczyn Realna ocena ryzyka hospitalizacji Ośrodek Akredytacji CMJ

6 Akredytacja w ochronie zdrowia Usystematyzowany proces zewnętrznej oceny jednostek ochrony zdrowia. Prowadzony w oparciu o dostępne oraz opublikowane standardy. Jednakowa dla wszystkich skala ocen. Nakierowany na stymulowanie poprawy jakości oraz bezpieczeństwa opieki. Ocena dotyczy placówki jako funkcjonalnej całości. Przeglądowi podlega pełne spektrum działalności klinicznej, zarządzania i administracji. Przeglądu dokonują profesjonaliści będący rówieśnikami zawodowymi.

7 Akredytacja w Polsce uwarunkowanie prawne Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o akredytacji w ochronie zdrowia (Dz.U. z 2009 r. Nr 52,Poz. 418 z późn. zm.) Rozporządzenia wykonawcze do Ustawy: Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 sierpnia 2009 r. w sprawie Rady Akredytacyjnej (DZ. U. z 2009 r., Nr 130, Poz.1074) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 31 sierpnia 2009 r. w sprawie procedury oceniającej spełnianie przez podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych standardów akredytacyjnych oraz wysokości opłat za jej przeprowadzenie (Dz. U. z 2009 r., Nr 150, Poz.1216)

8 Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o akredytacji w ochronie zdrowia c.d. Art Ustawa określa zasady i tryb udzielania akredytacji. 2. Akredytacja ma na celu potwierdzenie spełniania przez podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych standardów akredytacyjnych w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych oraz funkcjonowania tego podmiotu, zwane dalej standardami akredytacyjnymi. 2a. Przez podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych rozumie się podmiot wykonujący działalność leczniczą w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej (zmiana dokonana art. 182 ustawy z o działalności leczniczej). 3. Akredytacja, o której mowa w przepisach niniejszej ustawy, nie stanowi akredytacji w rozumieniu ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. o systemie oceny zgodności (Dz. U. z 2004 r. Nr 204, poz. 2087, z późn. zm.).

9 Art Standardy akredytacyjne opracowuje ośrodek akredytacyjny, będący jednostką podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia właściwą w zakresie monitorowania jakości świadczeń zdrowotnych, zwany dalej ośrodkiem akredytacyjnym. Art Podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych może wystąpić do ministra właściwego do spraw zdrowia, za pośrednictwem ośrodka akredytacyjnego, z wnioskiem o udzielenie akredytacji. 3. Akredytacji udziela minister właściwy do spraw zdrowia, na podstawie rekomendacji Rady, w formie certyfikatu akredytacyjnego, po przeprowadzeniu procedury oceniającej podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych, zwanej dalej procedurą oceniającą.

10 Art Procedura oceniająca polega na dokonaniu przeglądu podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych, pod względem spełniania standardów akredytacyjnych. Z przeglądu jest sporządzany raport. 5. W ramach przeglądu, o którym mowa w ust. 4, upoważniona przez ośrodek akredytacyjny osoba jest uprawniona do: 1) wstępu na teren podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych; 2) wglądu do dokumentacji medycznej na zasadach określonych w ustawie z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia przeglądu; 3) wglądu do innej dokumentacji niezbędnej do przeprowadzenia przeglądu, a w szczególności dotyczącej pracowników podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych oraz struktury organizacyjnej i funkcjonowania tego podmiotu; 4) prowadzenia wywiadów z pracownikami podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych oraz z pacjentami

11 Program akredytacji szpitali w Polsce Wydanie I 1998 r.: 210 standardów w 15 działach Wydanie II obowiązuje od grudnia 2009r. Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 18 stycznia 2010 r. w sprawie standardów akredytacyjnych w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych oraz funkcjonowania szpitali (Dz.Urz.MZ z dnia 25 stycznia 2010r.) 221 standardów w 15 działach

12 Standardy dla lecznictwa szpitalnego 1. Ciągłość Opieki (CO) Prawa Pacjenta (PP) Ocena Stanu Pacjenta (OS) Opieka nad Pacjentem (OP) Kontrola Zakażeń (KZ) Zabiegi i Znieczulenia (ZA) Farmakoterapia (FA) Laboratorium (LA) Diagnostyka Obrazowa (DO) Odżywianie (OD) Poprawa Jakości i Bezpieczeństwo Pacjenta (PJ) Zarządzanie Ogólne (ZO) Zarządzanie Zasobami Ludzkimi (ZZ) Zarządzanie Informacją (ZI) Zarządzanie Środowiskiem Opieki (ŚO) - 26

13 Projekt systemowy Wsparcie procesu akredytacji zakładów opieki zdrowotnej Program Operacyjny Kapitał Ludzki, Priorytet II, Działanie 2.3. Wzmocnienie potencjału zdrowia osób pracujących oraz poprawa jakości funkcjonowania systemu ochrony zdrowia Podniesienie jakości zarządzania w ochronie zdrowia Termin realizacji: 1 czerwca sierpnia 2014 Kwota dofinansowania: PLN (85% EFS, 15% budżet państwa) Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

14 Wsparcie akredytacji zakładów opieki zdrowotnej Założenia projektu Upowszechnienie akredytacji 188 szpitali z certyfikatem akredytacyjnym Udział szpitali posiadających umowę zawartą z NFZ albo udzielające świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych na podstawie innych tytułów Szpitale zwolnione z kosztów przeglądu akredytacyjnego SPZOZ-y 100% wsparcia NZOZ-y wsparcie obniżone proporcjonalnie do udziału środków pochodzących z kontraktu z płatnikiem publicznym w stosunku do całości przychodów jednostki Uczestniczą szpitale odnawiające certyfikat oraz szpitale przystępujące do procesu akredytacji po raz pierwszy W latach ze wsparcia skorzysta 230 zakładów opieki zdrowotnej

15 Wsparcie akredytacji zakładów opieki zdrowotnej 331 szpitali w projekcie (stan na ) Szpitale zgłoszone do projektu - w izyty w latach Przeglądy akredytacyjne przeprow adzone w ramach projektu w latach dolnośląskie kujawsko-pomorskie lubelskie lubuskie łódzkie małopolskie mazowieckie opolskie podkarpackie podlaskie pomorskie śląskie świętokrzyskie warmińsko-mazurskie wielkopolskie zachodniopomorskie

16 Wsparcie akredytacji zakładów opieki zdrowotnej Realizacja projektu Przeprowadzono 167 przeglądów akredytacyjnych: 143 SPZOZ-y, 24 NZOZ-y 81 szpitale odnowa certyfikatu, 86 nowe szpitale Opracowano 166 raportów z wizyt (1 w trakcie) 129 oceny pozytywne > 75% spełnienia standardów 37 ocen negatywnych < 75% 17 szpitali wniosło zastrzeżenia do raportu Wydano 126 certyfikaty akredytacyjne (stan na 31 marca 2013)

17 Wsparcie akredytacji zakładów opieki zdrowotnej Lokalizacja 121 szpitali akredytowanych 95 aktualnych certyfikatów w ramach projektu stan na 31 marca 2013

18 Średni poziom spełniania standardów w poszczególnych działach ( ) oraz ( )

19 liczba szpitali Akredytacja w Polsce - stan aktualny Akredytację posiada 121 szpitali dolnośląskie kujawsko - pomorskie lubelskie lubuskie łódzkie małopolskie mazowieckie opolskie podkarpackie podlaskie pomorskie śląskie świętokrzyskie warmińsko - mazurskie wielkopolskie zachodniopomorskie województwo

20

21 Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej Art.1. W ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654, z późn. zm.) wprowadza się następujące zmiany: 9) W art. 25 po ust. 1 dodaje się ust. 1a-1d w brzmieniu, w tym: 1c. Jeżeli podmiot leczniczy posiada certyfikat akredytacyjny w rozumieniu ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o akredytacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz. 418 i Nr 76, poz. 641 oraz z 2011 r. Nr 112, poz. 654) w zakresie lecznictwa szpitalnego, suma ubezpieczenia w odniesieniu do jednego łóżka szpitalnego jest pomniejszana o 10%

22 INNE DZIAŁANIA POPRAWIAJĄCE BEZPIECZEŃSTWO PACJENTA I JAKOŚĆ OPIEKI

23 OKOŁOOPERACYJNA KARTA KONTROLNA Inicjatywa Bezpieczna chirurgia ratuje życie, opracowana przez World Alliance for Patient Safety. Element działań WHO nakierowanych na ograniczenie liczby zgonów operowanych pacjentów chirurgicznych w skali globalnej. Karta jest narzędziem służącym do wspierania przyjętych oraz zaadaptowanych działań na rzecz: - bezpieczeństwa, - promowania skutecznej komunikacji, - dobrej współpracy w multidyscyplinarnym zespole.

24

25 + liczba aktywnych użytkowników: liczba wszystkich zarejestrowanych: 4132

26 Minister Zdrowia 11 sierpnia 2011 r. wydał Komunikat w sprawie stosowania Okołooperacyjnej Karty Kontrolnej podczas zabiegów chirurgicznych. Obecnie 102 szpitale stosują Okołooperacyjną Kartę Kontrolną Proponujemy i zapraszamy Państwa do włączenie się w poprawę bezpieczeństwa opieki chirurgicznej poprzez wdrożenie Okołooperacyjnej Karty Kontrolnej. Zainteresowane Szpitale proszone są o rejestrację poprzez wypełnienie i przesłanie faxem wniosku rejestracyjnego dostępnego na naszej stronie w celu włączenia w globalną sieć szpitali promujących bezpieczną chirurgię.

27

28

29 HIGIENA RĄK TO BEZPIECZNA OPIEKA Światowa Organizacja Zdrowia w październiku 2004 r. rozpoczęła inicjatywę "Światowy Sojusz na Rzecz Bezpieczeństwa Pacjentów" (World Aliance for Patient Safety) działając na mocy rezolucji Światowego Zgromadzenia Zdrowia (WHA 2002), która wzywała WHO i państwa członkowskie do zwrócenia szczególnej uwagi na problemy związane z bezpieczeństwem pacjentów i podjęcie konkretnych działań w tym kierunku. Pierwszym kierunkiem takich działań WHO Patient Safety był program Clean Care is Safer Care: Higiena Rąk to Bezpieczna Opieka, redukowanie liczby zakażeń poprzez promowanie higieny rąk na wszystkich poziomach ochrony zdrowia na całym świecie.

30

31 PROGRAM PATH (Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals; Narzędzie dla Oceny i Poprawy Jakości w Szpitalach )

32

33 XVII Konferencja Już po raz siedemnasty, zapraszamy do wzięcia udziału w Konferencji "Jakość w Opiece Zdrowotnej. Czas na Jakość" organizowanej w dniach maja 2013 r. w Krakowie. W bieżącym roku szczególna uwaga skierowana jest na inicjatywy WHO, do których również Polska aktywnie dołącza.

34