Badania przesiewowe szansą na wykrycie raka we wczesnym jego stadium rokowań inwazyjnych nowotworów w szyjki macicy

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Badania przesiewowe szansą na wykrycie raka we wczesnym jego stadium rokowań inwazyjnych nowotworów w szyjki macicy"

Marcin Kamiński
8 lat temu
Przeglądów:

1 Badania przesiewowe szansą na wykrycie raka we wczesnym jego stadium w aspekcie słabych s rokowań inwazyjnych nowotworów w szyjki macicy Kamila Kępska, K Jerzy BłaszczykB Wrocław

2 Zakład ad Epidemiologii i Dolnośląski Rejestr Nowotworów w zajmuje się zbieraniem i opracowaniem danych o zachorowaniach na nowotwory złośliwe z na Dolnym Śląsku. Dane nasze pochodzą z kart zgłoszenia nowotworu złośliwego z MZ/N-1a.

zachorowaniach na nowotwory złośliwe z na Dolnym Śląsku.

4 ZAPADALNOŚĆ Polska naleŝy y do krajów w europejskich o najwyŝszym ryzyku zachorowania na raka szyjki macicy. Według ostatnich, publikowanych w 2007 roku danych w Cancer Incidencr in Five Continents Vol. IX, na przełomie XX / XXI wieku ( ) standaryzowany współczynnik zachorowalności ci wynosił 15 (na 100 tys.).

Według ostatnich, publikowanych w 2007 roku danych w Cancer Incidencr in Five

5 Wartość ta była a niemalŝe dwukrotnie wyŝsza od średniej wartości współczynnika w Europie, gdzie wynosił on 8/100 tys.

6 NajwyŜsze w Europie Liczby zachorowań i współczynnik standaryzowany/100 tys. kobiet (wg cancer Incidence in Five Continents vol. IX) Serbia Lithuania Bulgaria Poland (Kraków + Świętokrzyskie + Warszaw awa) Slovak Republic Czech Republic Estonia Slovenia Średnia dla EUROPY ,2

IX) Serbia Lithuania Bulgaria Poland (Kraków + Świętokrzyskie + Warszaw awa) Slovak Republic

7 NajniŜsze w Europie Liczby zachorowań i współczynnik standaryzowany/100 tys. kobiet (wg cancer Incidence in Five Continents vol. IX) Switzerland Spain Finland Malta Średnia dla EUROPY ,2

8 W 2007 roku w Polsce wartość współczynnika nieznacznie spadła - do 12/100 tys. Współczynniki zapadalności na raka szyjki macicy w obrębie bie Polski sąs dość zróŝnicowane w poszczególnych województwach.

9 ZróŜnicowanie współczynników zapadalności na raka szyjki macicy w Polsce w 2007 wg danych Centrum Onkologii w Warszawie Województwo WARMIŃSKO SKO-MAZURSKIE PODLASKIE MAŁOPOLSKIE OPOLSKIE KUJAWSKO-POMORSKIE POMORSKIE DOLNOŚLĄSKIE ŚWIĘTOKRZYSKIE ŁÓDZKIE LUBUSKIE ŚLĄSKIE ZACHODNIOPOMORSKIE LUBELSKIE MAZOWIECKIE PODKARPACKIE WIELKOPOLSKIE POLSKA Współczynnik standaryzowany 14,0 13,2 13,0 12,8 12,7 12,5 12,1 12,1 11,9 11,8 11,8 11,7 11,6 10,5 10,3 8,8 11,6

DOLNOŚLĄSKIE ŚWIĘTOKRZYSKIE ŁÓDZKIE LUBUSKIE ŚLĄSKIE ZACHODNIOPOMORSKIE LUBELSKIE MAZOWIECKIE PODKARPACKIE

10 Przedstawiliśmy współczynniki zapadalności w Europie i w Polsce, gdzie wartości sąs dość zróŝnicowane: - dla Europy 25,7-3,6 ze średnią 8,2 - dla Polski 14,0 8,8 ze średnią 11,6 Prześled ledźmy sytuację w woj. dolnośląskim.

Europy 25,7-3,6 ze średnią 8,2 - dla Polski 14,0 8,8 ze

11 W woj. dolnośląskim w latach stwierdzaliśmy od 273 do 389 zachorowań na raka szyjki macicy ogółem, których wartości tworzyły y trend rosnący. W tym od 241 do 313 nowotworów inwazyjnych przy jednoczesnym stałym wzroście nowotworów in situ.

12 Dynamikę tego zjawiska widać szczególnie wyraźnie od roku 2006, kiedy to juŝ istniał program badań przesiewowych raka szyjki macicy, polegający na zapraszaniu kobiet w wieku lat na badania cytologiczne, a potem w razie potrzeby na pogłę łębioną diagnostykę.

macicy, polegający na zapraszaniu kobiet w wieku 25-59 59 lat na

13 Zachorowania na nowotwory szyjki macicy w woj. dolnośląskim w latach y = 8,6833x + 283, y = -3,2333x + 291, y = 12,383x - 9, wszystkie inwazyjne in situ Liniowy (in situ)

313 296 288 273 280 287 279 272 250 267 247 y = -3,2333x + 291,94 389 241 200 150 148 100 y

14 Liczby wykrytych nowotworów w w województwie dolnośląskim w latach Liczby wykrywanych nowotworów C D

15 Liczby zachorowań na Dolnym Śląsku na nowotwory przedinwazyjne w latach tworzą trend rosnący. Zwłaszcza od roku 2006 przyrost ten jest znaczący. cy. Przyjmując c rok 2005 jako bazowy, w kolejnych latach widać stale rosnące wartości zachorowań na D 06, mimo wahań wartości wzrostów w w poszczególnych latach, w odniesieniu do roku poprzedniego.

Przyjmując c rok 2005 jako bazowy, w kolejnych latach widać stale rosnące wartości

16 Liczby zachorowań na Dolnym Śląsku w latach na D06 ROK LICZBY W PORÓWNANIU DO ROKU % 272% 288% 511% 822% 98% raków in situ wykryto u kobiet z grupy screeningowej

141 W PORÓWNANIU DO ROKU 2005 100% 272% 288% 511% 822%

17 ZAAWANSOWANIE Według amerykańskiego badania SEER (Surveillence, Epidemiology and End Results) opartego na danych z amerykańskich rejestrów wynika, iŝ: i - 50% % raków w szyjki macicy jest diagnozowanych w miejscowym stadium zaawansowania - 35% % w regionalnym - 11% % w uogólnionym - 5% % informacja o zaawansowaniu nie jest znana

raków w szyjki macicy jest diagnozowanych w miejscowym stadium zaawansowania - 35%

18 Analogiczne dane na kartach nowotworowych Dolnośląskiego Rejestru Nowotworów w z 2009 roku: - 66 % w miejscowym - 14% w regionalnym - 8% w uogólnionym - 12% informacja o zaawansowaniu nie jest znana

19 Według bazy danych DCO, z systemu szpitalnego: - 86 % w miejscowym - 7% w regionalnym - 2% w uogólnionym - 5% informacja o zaawansowaniu nie jest znana

20 Stadium zaawansowania diagnozowanych nowotworów szyjki macicy DRN DCO USA miejscowe 66% 86% 50% regionalne 14% 7% 35% uogólnione 8% 2% 11% brak określonego 12% 5% 5%

21 Zaawansowania raka szyjki macicy na Dolnym Śląsku w latach (jeśli oznaczony na karcie zgłoszenia) 100% 90% 80% 70% % % 40% % 20% % 0% D06 miejscowe regionalne uogólnione

22 PRZEśYCIA 5 LETNIE Analizowaliśmy względne przeŝycia 5- letnie czyli uwzględniając wiek chorych oraz tablice dalszego trwania Ŝycia. PrzeŜycia chorych na raka szyjki macicy są dość zróŝnicowane w Europie i wahają się pomiędzy 53 a 76.

23 PrzeŜycia w Europie chorych z lat Country RSC Poland 53,33 Portugal 58,02 UK Wales 59,27 Malta 64,82 Germany 64,98 UK England 65,23 Ireland 65,25 Italy 65,58 Spain 66,09 TOTAL 66,66

24 PrzeŜycia w Europie chorych z lat UK Scotland 67,45 Austria 67,52 Finland 67,86 UK Norther Ireland 68,58 Belgium 69,25 Denmark 69,50 France 69,64 Switzerland 70,60 Sweden 71,01 Slovenia 71,81 Czech Republic 72,00 Norway 72,75 Netherlands 73,19 Iceland 76,71

25 PrzeŜycia 5-letnie 5 polskich chorych na raka szyjki macicy z lat były y najniŝsze w Europie. W Polsce przeŝywa ywała a 5 lat co druga chora (ok.50%), w Europie dwie z trzech (67%), a w Norwegii, Holandii, Islandii trzy z czterech (ok.75%).

26 Przy 300 dolnośląskich zachorowaniach rocznie osiągni gnięcie poziomu europejskiego mogłoby oby pozwolić na uniknięcie 50, a norweskiego nawet 75 zgonów w z powodu raka szyjki macicy rocznie.

27 Odsetek przeŝyć względnych na Dolnym Śląsku z lat ,8 58,6 55,0 54,3 Nie stwierdzaliśmy w latach pozytywnych zmian w woj. dolnośląskim. W roku 2002 przeŝycia wzrosły do 62,2%, w 2003 nastąpił niespodziewany spadek do najniŝszej wartości od 1985 roku - 52,8%.

28 Podobnie niejednoznaczny obraz 5- letnich przeŝyć wynika z badań Eurocare 3 i Eurocare 4 Podają one dla Europy w latach : ,1%, ,7%, Ale dla lat ,4% (prognoza)

29 Porównali wnaliśmy takŝe e dostępne dane dotyczące ce zróŝnicowania przeŝyć 5- letnich w zaawansowaniach amerykańskie (populacyjne) : europejskie (kliniczne) : z dolnośląskimi W stadium miejscowym 92 : 79 : 60(%) w regionalnym 56 : 43 : 33(%) w uogólnionym 17 : 17 : 7(%)

30 Uwzględniaj dniając c niskie rokowania raków w inwazyjnych oraz wysoką zapadalność na nowotwory szyjki macicy w Polsce, wykrywanie ich we wczesnym stadium zaawansowania (w screeningu) ) wydaje się być duŝą szansą dla kobiet.

31 Podsumowując c w Dolnośląskim Rejestrze Nowotworów w odnotowaliśmy dynamiczny wzrost diagnozowanych nowotworów w przedinwazyjnych, przy jednocześnie nie spadającej liczbie nowotworów w inwazyjnych. Prawidłowo owość ta jest przejawem korzystnego wpływu badań przesiewowych na wykrywanie lepiej rokujących raków w szyjki macicy.

Podobne dokumenty

Rak szyjki macicy - ryzyko zachorowania, zaawansowanie, rokowanie pięcioletnie.

Rak szyjki macicy - ryzyko zachorowania, zaawansowanie, rokowanie pięcioletnie. Dolny Śląsk, Europa, świat Przygotowali: Maria Wolny, Jerzy Błaszczyk Komitet ds. Epidemiologii Kamila Kępska Zakład Epidemiologii