Koszty leczenia stomatologicznego w roku 2012 na tle wykonania w roku 2011

Transkrypt

1 ZASADY FINANSOWANIA I KONTRAKTOWANIA ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH W 2013 R. W 2013 r. Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje świadczenia stomatologiczne w ramach zakresów 1-9, zaś program Ortodontyczna opieka nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki realizowany jest na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z zakresu programów zdrowotnych. Świadczenia stomatologiczne kontraktowane są w ramach następujących zakresów świadczeń, dla których określone są odrębne warunki udzielania świadczeń w przywołanych rozporządzeniach: 1) świadczenia ogólnostomatologiczne; 2) świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia; 3) świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane w znieczuleniu ogólnym; 4) świadczenia stomatologiczne dla świadczeniobiorców z grupy wysokiego ryzyka chorób zakaźnych, w tym chorych na AIDS; 5) świadczenia chirurgii stomatologicznej i periodontologii; 6) świadczenia ortodoncji dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia; 7) świadczenia protetyki stomatologicznej; 8) świadczenia protetyki stomatologicznej dla świadczeniobiorców po chirurgicznym leczeniu nowotworów w obrębie twarzoczaszki; 9) świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej; 10) ortodontyczna opieka nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki. KOSZTY ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH W LATACH , PLAN FINANSOWY W roku 2011 koszty leczenia stomatologicznego wyniosły tys. zł, zaś ich wykonanie wyniosło ,92 tys. zł, co stanowiło 98,87% planu finansowego. W roku 2012 koszty NFZ związane z realizacją świadczeń zdrowotnych realizowanych w rodzaju leczenie stomatologiczne wyniosły ,01 tys. zł i były niższe niż środki zapisane na ten cel w planie finansowym Funduszu o ,99 tys. zł. Uzyskana dynamika kosztów w odniesieniu do ich wartości w roku 2011 wyniosła 103,57%. Koszty leczenia stomatologicznego w roku 2012 na tle wykonania w roku 2011 Wyszczególnienie 1 Leczenie stomatologiczne Wykonanie 2011 r. Plan na 2012 r. pierwotny Plan na 2012 r. ostateczny Różnica (kol.4 - kol.3) Wykonanie 2012 r. % realizacji planu = =6/4 8=6/2 [w tys. zł] Dynamika 2012/ , , , , ,01 99,08% 103,57% Według planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na 2013 r. (wg stanu na dzień 21 sierpnia 2013 r.) na finansowanie leczenia stomatologicznego w 2013 r. przeznaczona została kwota tys. zł. Wartość planowanych na 2013 r. kosztów leczenia stomatologicznego jest wyższa od poniesionych z tego tytułu kosztów w roku 2012 o 2,36%, i wyższa od poniesionych kosztów w roku 2011 o 6,02%. Poniesione przez NFZ koszty leczenia stomatologicznego w latach kształtowały się następująco: Poniesione przez OW NFZ koszty leczenia stomatologicznego w latach oraz planowane na 2013 r. nakłady na leczenie stomatologiczne wg OW NFZ (dane w tys. zł): Oddział wojewódzki NFZ 2011 rok 2012 rok 2013 rok wykonanie planu finansowego wykonanie planu finansowego plan obecnie obowiązujący Dolnośląski OW NFZ , , Kujawsko-Pomorski OW NFZ , , Lubelski OW NFZ , , Lubuski OW NFZ , , Łódzki OW NFZ , , Małopolski OW NFZ , , Mazowiecki OW NFZ , , Opolski OW NFZ , , Podkarpacki OW NFZ , Podlaski OW NFZ , , Pomorski OW NFZ , , Śląski OW NFZ , , Świętokrzyski , , Warmińsko-Mazurski OW NFZ , ,

2 Wielkopolski OW NFZ , , Zachodniopomorski OW NFZ , , OW NFZ razem , , Średni koszt leczenia stomatologicznego (w zł) w latach w poszczególnych oddziałach wojewódzkich NFZ, obliczony jako iloraz świadczeń i liczby ubezpieczonych objętych opieką danego oddziału, kształtował się następująco: Oddział Wojewódzki NFZ leczenie stomatologiczne Dolnośląski 41,78 42,64 Kujawsko - Pomorski 46,77 48,00 Lubelski 52,23 56,43 Lubuski 41,45 41,94 Łódzki 47,37 47,26 Małopolski 50,05 54,55 Mazowiecki 38,38 37,97 Opolski 47,16 48,30 Podkarpacki 46,55 50,59 Podlaski 50,89 55,48 Pomorski 46,22 46,65 Śląski 45,54 45,90 Świętokrzyski 44,51 49,57 Warmińsko - Mazurski 54,74 57,59 Wielkopolski 43,82 44,01 Zachodniopomorski 50,14 51,62 Średnio: 45,79 47,31 liczba ubezpieczonych - przypisanie ubezpieczonych do OW na podstawie repliki CWU obowiązującej na dzień ustalenia rocznego algorytmu podziału środków na dzień 31 marca roku poprzedzającego przeprowadzanie rozliczeń finansowych Wartość jednostek rozliczeniowych w rodzaju leczenie stomatologiczne w latach w poszczególnych oddziałach wojewódzkich NFZ- ODDZIAŁ NFZ NAZWA ZAKRESU ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH DOLNOŚLĄSKI OW NFZ WADAMI CZĘŚCI TWARZOWEJ CZASZKI 292,00 292,00 292,00 ŚWIADCZENIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII 1,08 1,08 1,03 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE 1,07 1,07 1,04 DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,01 1,02 1,04 ZNIECZULENIU OGÓLNYM 3,50 3,50 3,25 UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,09 1,09 1,07 ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ 1,09 1,09 1,05

3 NOWOTWORÓW W OBRĘBIE TWARZOCZASZKI 1,45 1,45 1,45 CHORYCH NA AIDS 2,00 2,00 2,00 12 GODZIN) 500,00 499,90 499,73 ŚWIADCZENIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII 1,10 1,20 1,20 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE 1,10 1,10 1,10 DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,10 1,15 1,15 ZNIECZULENIU OGÓLNYM 4,10 4,10 4,10 KUJAWSKO-POMORSKI OW NFZ UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,10 1,20 1,20 ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ 1,10 1,10 1,10 NOWOTWORÓW W OBRĘBIE TWARZOCZASZKI 1,10 1,10 1,10 CHORYCH NA AIDS 3,00 3,00 3,00 12 GODZIN) 600,00 618,78 625,00 WADAMI CZĘŚCI TWARZOWEJ CZASZKI 281,00 281,00 281,00 ŚWIADCZENIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII 1,03 1,08 1,08 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE 0,95 1,00 1,00 DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 0,93 0,98 0,98 ZNIECZULENIU OGÓLNYM 5,00 5,00 5,00 LUBELSKI OW NFZ UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,17 1,17 1,17 ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ 0,98 1,03 1,03 NOWOTWORÓW W OBRĘBIE TWARZOCZASZKI 2,22 2,22 2,22 CHORYCH NA AIDS 2,70 2,70 12 GODZIN) 532,75 532,80 532,82 ŚWIADCZENIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII 1,90 1,90 1,90 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE 1,03 1,03 1,03 LUBUSKI OW NFZ DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,06 1,06 1,06 ZNIECZULENIU OGÓLNYM 4,95 4,95 4,95 UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,25 1,25 1,25 ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ 1,25 1,25 1,25

4 WADAMI CZĘŚCI TWARZOWEJ CZASZKI 260,00 275,00 275,00 ŚWIADCZENIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII 1,03 1,00 1,00 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE 0,94 0,92 0,92 DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 0,96 0,94 0,94 ŁÓDZKI OW NFZ ZNIECZULENIU OGÓLNYM 3,56 3,44 3,43 UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,08 1,08 1,08 ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ 1,09 1,07 1,07 CHORYCH NA AIDS 3,50 3,50 3,50 12 GODZIN) 536,25 593,31 636,25 WADAMI CZĘŚCI TWARZOWEJ CZASZKI 313,30 314,77 314,50 ŚWIADCZENIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII 1,27 1,32 1,34 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE 1,00 1,02 1,03 DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,01 1,04 1,06 ZNIECZULENIU OGÓLNYM 3,87 4,50 4,50 MAŁOPOLSKI OW NFZ UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,28 1,33 1,34 ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ 1,31 1,34 1,35 NOWOTWORÓW W OBRĘBIE TWARZOCZASZKI 1,70 2,00 2,00 CHORYCH NA AIDS 4,00 4,00 4,00 12 GODZIN) 600,00 600,00 600,00 WADAMI CZĘŚCI TWARZOWEJ CZASZKI 300,00 300,00 300,00 ŚWIADCZENIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII 1,10 1,10 1,10 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE 1,02 1,02 1,02 DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 0,99 0,99 0,99 ZNIECZULENIU OGÓLNYM 5,46 5,45 5,45 MAZOWIECKI OW NFZ UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,20 1,20 1,20 ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ 1,20 1,19 1,19 NOWOTWORÓW W OBRĘBIE TWARZOCZASZKI 2,20 2,20 2,20 CHORYCH NA AIDS 4,00 4,00 4,00 12 GODZIN) 399,26 398,70 398,43

5 ŚWIADCZENIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII 1,50 1,50 1,50 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE 1,08 1,08 1,08 DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,10 1,10 1,10 OPOLSKI OW NFZ ZNIECZULENIU OGÓLNYM 3,78 3,78 3,80 UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,20 1,20 1,20 ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ 1,20 1,20 1,20 12 GODZIN) 349,50 349,50 349,50 ŚWIADCZENIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII 1,22 1,24 1,24 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE 1,02 1,03 1,03 DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,06 1,08 1,08 ZNIECZULENIU OGÓLNYM 3,50 3,80 3,80 UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,13 1,20 1,20 PODKARPACKI OW NFZ ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ 1,13 1,14 1,14 NOWOTWORÓW W OBRĘBIE TWARZOCZASZKI 1,30 1,50 1,80 CHORYCH NA AIDS 3,80 3,80 12 GODZIN) 508,16 600,00 600,00 WADAMI CZĘŚCI TWARZOWEJ CZASZKI 281,00 308,70 308,70 ŚWIADCZENIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII 1,26 1,17 1,17 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE 0,91 0,95 0,95 DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 0,91 0,97 0,97 ZNIECZULENIU OGÓLNYM 3,35 4,10 4,10 PODLASKI OW NFZ UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,12 1,19 1,19 ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ 1,11 1,07 1,07 NOWOTWORÓW W OBRĘBIE TWARZOCZASZKI 1,50 1,87 CHORYCH NA AIDS 0,97 1,50 1,50 12 GODZIN) 315,00 360,00 360,00 POMORSKI OW NFZ WADAMI CZĘŚCI TWARZOWEJ CZASZKI 285,00 285,00 285,00 ŚWIADCZENIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII 1,13 1,13 1,10 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE 1,01 1,01 0,98 DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,05 1,04 1,02

6 ZNIECZULENIU OGÓLNYM 4,33 4,32 4,46 UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,14 1,13 1,13 ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ 1,11 1,11 1,11 NOWOTWORÓW W OBRĘBIE TWARZOCZASZKI 1,60 1,60 1,60 CHORYCH NA AIDS 2,00 12 GODZIN) 700,00 699,78 687,23 WADAMI CZĘŚCI TWARZOWEJ CZASZKI 300,00 300,00 300,00 ŚWIADCZENIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII 1,24 1,24 1,24 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE 1,07 1,07 1,07 DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,05 1,04 1,05 ZNIECZULENIU OGÓLNYM 3,00 3,00 3,00 ŚLĄSKI OW NFZ UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,19 1,19 1,19 ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ 1,19 1,19 1,18 NOWOTWORÓW W OBRĘBIE TWARZOCZASZKI 1,25 1,25 1,25 CHORYCH NA AIDS 3,00 12 GODZIN) 545,80 580,00 574,74 ŚWIADCZENIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII 1,00 1,05 1,05 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE 0,94 0,96 0,96 DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 0,91 0,91 0,91 ZNIECZULENIU OGÓLNYM 3,80 3,98 3,98 UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,02 1,15 1,15 ŚWIĘTOKRZYSKI OW NFZ ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ 1,00 1,06 1,07 NOWOTWORÓW W OBRĘBIE TWARZOCZASZKI 0,96 1,65 1,65 CHORYCH NA AIDS 2,00 2,10 2,10 12 GODZIN) 450,00 418,74 428,60 WARMIŃSKO-MAZURSKI OW NFZ WADAMI CZĘŚCI TWARZOWEJ CZASZKI 225,41 283,22 300,00 ŚWIADCZENIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII 1,20 1,18 1,20 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE 1,10 1,10 1,10

7 DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,40 1,32 1,33 ZNIECZULENIU OGÓLNYM 3,90 3,98 3,99 UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,20 1,19 1,20 ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ 1,20 1,20 1,20 NOWOTWORÓW W OBRĘBIE TWARZOCZASZKI 1,50 1,50 1,50 12 GODZIN) 565,00 580,00 580,00 WADAMI CZĘŚCI TWARZOWEJ CZASZKI 278,63 278,94 278,94 ŚWIADCZENIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII 1,39 1,39 1,39 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE 1,19 1,19 1,19 DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,18 1,18 1,18 ZNIECZULENIU OGÓLNYM 5,13 5,13 5,13 WIELKOPOLSKI OW NFZ UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,49 1,49 1,49 ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ 1,49 1,49 1,49 NOWOTWORÓW W OBRĘBIE TWARZOCZASZKI 1,57 1,57 1,57 CHORYCH NA AIDS 3,50 3,50 3,50 12 GODZIN) 600,00 600,00 600,00 WADAMI CZĘŚCI TWARZOWEJ CZASZKI 270,00 270,00 270,00 ŚWIADCZENIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII 1,40 1,40 1,40 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE 1,00 1,00 1,00 DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,00 1,05 1,05 ZNIECZULENIU OGÓLNYM 3,80 3,80 3,80 ZACHODNIOPOMORSKI OW NFZ UKOŃCZENIA 18 R. Ż. 1,30 1,30 1,30 ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ 1,24 1,25 1,25 NOWOTWORÓW W OBRĘBIE TWARZOCZASZKI 1,50 1,50 1,50 CHORYCH NA AIDS 3,30 3,30 3,30 12 GODZIN) 550,00 650,00 650,00 Liczba świadczeniodawców, liczba i wartość zawartych umów w rodzaju leczenie stomatologiczne w latach

8 Oddział NFZ Rok Liczba świadczeniodawców Liczba umów Wartość umów Średnia wartość jednej umó (wg średniej arytmetycznej) Dolnośląski OW NFZ Kujawsko-Pomorski OW NFZ Lubelski OW NFZ Lubuski OW NFZ Łódzki OW NFZ Małopolski OW NFZ Mazowiecki OW NFZ Opolski OW NFZ Podkarpacki OW NFZ Podlaski OW NFZ Pomorski OW NFZ Śląski OW NFZ Podkarpacki OW NFZ Warmińsko-Mazurski OW NFZ Wielkopolski OW NFZ Zachodniopomorski OW NFZ