Program profilaktyki chorób układu krążenia (ChUK)



Podobne dokumenty
Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 53/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Program profilaktyki chorób układu krążenia

Karta badania profilaktycznego w Programie profilaktyki chorób układu krążenia

PROGRAM PROFILAKTYKI I WCZESNEGO WYKRYWANIA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA

Załącznik nr 3 do materiałów informacyjnych PRO

Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 38/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Program profilaktyki chorób układu krążenia

Karta badania profilaktycznego w Programie profilaktyki chorób układu krążenia

ZAPROSZENIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ( )

W Gminnym Ośrodku Zdrowia w Konopiskach prowadzone są aktualnie trzy programy profilaktyczne finansowane przez NFZ:

NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA

Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu

Ciśnienie tętnicze klucz do zdrowego serca. ciśnienia tętniczego składa się z dwóch odczytów ciśnienie skurczowe i rozkurczowe.

NADCIŚNIENIE ZESPÓŁ METABOLICZNY

PROGRAM RAZEM DLA SERCA Karta Badania Profilaktycznego

Kompleksowy program zmniejszania zachorowalności na choroby związane ze stylem życia na terenie powiatu wieruszowskiego.

Czynniki ryzyka w chorobach układu krążenia

Zespół Metaboliczny w praktyce chirurga naczyniowego

... Dzienniczek Badań. Centrum Promocji Zdrowia i Edukacji Ekologicznej Warszawa Bemowo 2010

Interwencje żywieniowe u dzieci otyłych aktualne spojrzenie

CMC/2015/03/WJ/03. Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca

Talerz zdrowia skuteczne

ZDROWE ODŻYWIANIE = ZDROWE ŻYCIE

Organizacje pozarządowe w diabetologii: realne problemy pacjentów. problem z postrzeganiem cukrzycy typu 2 POLSKIE STOWARZYSZENIE DIABETYKÓW

zbyt wysoki poziom DOBRE I ZŁE STRONY CHOLESTEROLU Ponad 60% naszego społeczeństwa w populacji powyżej 18r.ż. ma cholesterolu całkowitego (>190mg/dl)

ZALECENIA ŻYWIENIOWE DLA DZIECI I MŁODZIEŻY. Gimnazjum nr 1 w Piastowie Lidia Kaczor, 2011r

SPOŁECZEŃSTWO OD KUCHNI Integracja międzypokoleniowa mieszkańców Śliwkowego Szlaku

OCENA STYLU ŻYCIA DLA POTRZEB DZIAŁAŃ Z ZAKRESU PROMOCJI ZDROWIA

Materiał pomocniczy dla nauczycieli kształcących w zawodzie:

Epidemiologia chorób serca i naczyń

GENODIET ZDROWIE ZAPISANE W GENACH

a problemy z masą ciała


Odżywianie osób starszych (konspekt)

Dieta może być stosowana również przez osoby chorujące na nadciśnienie tętnicze, zmagające się z hiperlipidemią, nadwagą oraz otyłością.

PAKIET KONSULTACJI GENETYCZNYCH GENODIET ZDROWIE ZAPISANE W GENACH

UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.

Ilość posiłków w ciągu dnia: Odstępy między posiłkami:

Brak dolegliwości świadczy o tym, że ciśnienie krwi na pewno jest w normie.

10 ZASAD ZDROWEGO ŻYWIENIA

NOPALIN NATURALNE ROZWIĄZANIE PROBLEMÓW METABOLICZNYCH.

Urząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą

Narodowy Test Zdrowia Polaków

Komentarz Dietetyk 322[20] Czerwiec Okręgowa Komisja Egzaminacyjna w Łomży KOMENTARZ DO PRAC EGZAMINACYJNYCH. w zawodzie: Dietetyk 322[20]

Cholesterol. Co powinieneś wiedzieć. Dr Maciej Starachowski

Zdrowie stan pełnego fizycznego, umysłowego i społecznego dobrostanu, a nie tylko całkowity brak choroby czy niepełnosprawności.

CHOLESTONE NATURALNA OCHRONA PRZED MIAŻDŻYCĄ.

Rozpowszechnienie dyslipidemiii leczenie zaburzeń lipidowych wśród lekarzy POZ

Kinga Janik-Koncewicz

Materiał pomocniczy dla nauczycieli kształcących w zawodzie:

Zbilansowana dieta DIY warsztaty z dietetykiem

Liofilizowany ocet jabłkowy 80% (±5%), mikronizowany błonnik jabłkowy 20% (±5%), celulozowa otoczka kapsułki.

Materiały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego

Otyłość PORADNIK DLA PACJENTÓW PROGRAMU WSPARCIA DLA OSÓB Z OTYŁOŚCIĄ. Narodowy Program Zdrowia na lata

Aktywność sportowa po zawale serca

Urząd Marszałkowski Województwa Łódzkiego

Europejski Tydzień Walki z Rakiem

Ośrodek Usług Pedagogicznych i Socjalnych Związek Nauczycielstwa Polskiego- Filia Gdańsk. Robert Niedźwiedź. Gdańsk 2012/2013 rok

Żyj smacznie i zdrowo! -wszystko o zdrowym trybie życia

Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych

PORADNICTWO DIETETYCZNE Wykład 2

parametrów biochemicznych (cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL,

10. Scenariusz lekcji dla gimnazjów i szkół ponadgimnazjalnych

PROJEKT EDUKACYJNY NIE DAJMY SIĘ CHOROBOM XXI WIEKU!

Prewencja chorób i promocja zdrowia

Pakiet konsultacji genetycznych zawierający spersonalizowane zalecenia żywieniowe dla pacjenta

Cel diety? Redukcja masy ciała? Utrzymanie masy ciała? Przyrost masy ciała? Zwiększenie wydolności organizmu? Choroba? Ciąża?

PRAWIDŁOWE ODŻYWIANIE NASTOLATKÓW

Agencja Oceny Technologii Medycznych

10 FAKTÓW NA TEMAT CUKRZYCY

UNIWERSYTET WARMIŃSKO MAZURSKI W OLSZTYNIE

ZASADY SKORZYSTANIA Z PROGRAMÓW

Nieprawidłowe odżywianie jest szczególnie groźne w wieku podeszłym, gdyż może prowadzić do niedożywienia

Piramida Żywienia. Dominika Kondrak Karina Warwas 1TFS

1) Program prewencji otyłości, cukrzycy typu 2, nadciśnienia i miażdżycy. 1. Opis problemu zdrowotnego

Hipercholesterolemia najgorzej kontrolowany czynnik ryzyka w Polsce punkt widzenia lekarza rodzinnego

Zadbaj o swoje zdrowie już dziś

Przedszkole Miejskie Nr 12 Integracyjne w Jaworznie CUKRZYCA

Osoby z cukrzycą pomagają innym prewencja cukrzycy w rodzinie

Korzyści z wegetarianizmu

Otyłość jest jedną z najczęściej występujących na świecie chorób, a częstość zachorowania stale się zwiększa również wśród służb mundurowych.

OTYŁOŚĆ istotny problem zdrowotny

8.2. Wartość odżywcza produktów spożywczych Czynniki kształtujące wartość odżywczą produktów spożywczych...185

Barbara Ślusarska, Monika Połetek Wczesne wykrywanie czynników ryzyka chorób układu krążenia : rola pielęgniarki

Czy mogą być niebezpieczne?

CUKRZYCA U OSOBY W WIEKU STARCZYM. Klinika Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Dr med. Ewa Janeczko-Sosnowska

Załącznik Nr 3 do zarządzenia Nr 69/2007/DSOZ z dnia 25 września 2007 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

Zajęcia żywieniowe Wymagania podstawowe Zajęcia żywieniowe Wymagania ponadpodstawowe

Nadciśnienie tętnicze punkt widzenia lekarza i dietetyka. prof. nadzw. dr hab. n. med. J. Niegowska dr inż. D. Gajewska

Spis treści. Część I Definicja, epidemiologia i koszty otyłości. Część II Etiologia i patogeneza otyłości

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Komentarz dietetyk 321[11]-01 Czerwiec 2009

PROGRAM EDUKACJI PACJENTA CHOREGO NA NADCIŚNIENIE TĘTNICZE

POSTĘPOWANIE W CUKRZYCY I OPIEKA NAD DZIECKIEM W PLACÓWKACH OŚWIATOWYCH

Wytyczne Światowej Organizacji Gastroenterologicznej dotyczące otyłości, 2011 World Gastroenterology Organization Global Guidelines: Obesity 2011

Żywienie pacjenta w opiece paliatywnej przeciwdziałanie zaparciom

Powszechne mity dotyczące diety. Zofia Kwiatkowska

Wyzwanie na Odchudzanie

Pakiet konsultacji genetycznych zawierający spersonalizowane zalecenia żywieniowe dla pacjenta

MAGDALENA KRZYSZKA studentka WYDZIAŁU WYCHOWANIA FIZYCZNEGO I PROMOCJI ZDROWIA UNIWERSYTET SZCZECIŃSKI ZDROWY STYL ŻYCIA

Spis treści. 1. Przyczyny nadciśnienia tętniczego Bogdan Wyrzykowski... 13

Otyłość PORADNIK DLA PACJENTÓW PROGRAMU WSPARCIA DLA OSÓB Z OTYŁOŚCIĄ. Narodowy Program Zdrowia na lata

Transkrypt:

Program profilaktyki chorób układu krążenia (ChUK) Program skierowany jest do osób obciążonych czynnikami ryzyka,znajdujących się na liście lekarza POZ w grupie wiekowej najbardziej zagrożonej chorobami układu krążenia. Program jest w pełni finansowany przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Program profilaktyki chorób układu krążenia (ChUK) Adresatami programu są w szczególności osoby obciążone czynnikami ryzyka, zadeklarowane do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i w tym roku będące w 35, 40, 45, 50 oraz 55 roku życia, u których nie została dotychczas rozpoznana choroba układu krążenia i które w okresie ostatnich 5 lat nie korzystały ze świadczeń udzielanych w ramach programu (także u innych świadczeniodawców).

Do najistotniejszych czynników należą: *nadciśnienie tętnicze krwi (wartość RR > 140/90 mmhg), *zaburzenia gospodarki lipidowej (podwyższone stężenie we krwi cholesterolu całkowitego, LDL-cholesterolu, triglicerydów i niskie stężenie HDL-cholesterolu), *palenie tytoniu - sprzyja chorobie wieńcowej, często towarzyszy stresowi podnoszącemu ciœśnienie i powodującemu przeciążenie układu krążenia *niska aktywność ruchowa = miażdżyca, choroba niedokrwienna serca, zawał *nadwaga - sprzyja chorobie wieńcowej, miażdżycy i nadciśnieniu (każdy dodatkowy kilogram oznacza dla naszego serca zwiększoną pracę, otłuszczenie serca osłabia jego czynność i prowadzi do niewydolnośc i).

Do najistotniejszych czynników należą: *nieracjonalne odżywianie - sprzyja nadwadze i podwyższeniu poziomu cholesterolu we krwi *upośledzona tolerancja glukozy, *wzrost stężenia fibrynogenu, *wzrost stężenia kwasu moczowego, *nadmierny stres, *wiek, *płeć męska, *obciążenia genetyczne.

W ramach programu wykonywane są m.in.: *określenie BMI, *pomiar ciśnienia, *badania biochemiczne krwi. W przypadku wykrycia nieprawidłowości pacjent kierowany jest na dalszą diagnostykę. Brak profilaktyki i lekceważenie czynników ryzyka prowadzi do rozwoju chorób układu krążenia, a w efekcie do niewydolności serca.

Cele programu: Do celów głównych programu profilaktyki chorób układu krążenia należy obniżenie o ok. 20 % zachorowalności i umieralności z powodu chorób układu krążenia populacji objętej programem poprzez wczesne wykrywanie, redukcję występowania i natężenia czynników ryzyka. Z kolei jako cele dodatkowe wyznaczono zwiększenie wykrywalności i skuteczności leczenia chorób układu krążenia, wczesną identyfikację osób z podwyższonym ryzykiem chorób układu krążenia, promocję zdrowego stylu życia: niepalenia, prawidłowego odżywiania się, aktywności fizycznej.

Karta badania profilaktycznego obejmuje takie informacje, jak: obciążenia rodzinne (zawał serca, udar mózgu u ojca przed 55 r.ż.; u matki przed 60 r.ż.) palenie papierosów przyjmowanie leków hipotensyjnych, hipolipemizujących (satyna, fibrat) wykonywanie ćwiczeń fizycznych trwających powyżej 30 minut wyniki badania fizykalnego wynik oceny BMI pomiary ciśnienia tętniczego wyniki badań biochemicznych: cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, trójglicerydy, glukoza na czczo

Lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem oraz kieruje go na badania pozwalające określić kategorię ryzyka choroby układu krążenia, a następnie dokonuje oceny ryzyka chorób układu krążenia oraz wskazuje zalecania dla pacjenta: edukację lub dalszą diagnostykę i leczenie w poradni specjalistycznej.

Dla celów oceny ryzyka zapadalności na choroby układu krążenia przyjmuje się następującą skalę: Ryzyko łagodne - osoby bez obecnych czynników ryzyka innych niż wiek i płeć Ryzyko umiarkowane - osoby z obecnością 3 i mniej czynników ryzyka, ale bez cukrzycy, choroby niedokrwiennej serca i innych chorób układu krążenia Ryzyko duże - osoby z obecnością 4-5 czynników ryzyka innych niż wiek i płeć, ale bez cukrzycy, choroby niedokrwiennej serca i innych chorób układu krążenia Ryzyko bardzo duże - osoby z obecnością powyżej 5 czynników ryzyka, osoby z cukrzycą, chorobą niedokrwienną serca i innymi chorobami układu krążenia

Otyłość cichy zabójca Otyłość to choroba przewlekła charakteryzująca się nadmiernym gromadzeniem tkanki tłuszczowej (>20% masy ciała u mężczyzn i >30% u kobiet) oraz BMI 30 kg/m2, czego konsekwencją jest pogorszenie jakości życia, niepełnosprawność i zwiększone ryzyko przedwczesnego zgonu.

BMI to wskaźnik masy ciała opisujący relację pomiędzy masą ciała i wzrostem. Liczne badania epidemiologiczne wykazały, że BMI dobrze koreluje z masą tkanki tłuszczowej oraz umożliwia ocenę zagrożenia chorobowością i śmiertelnością. Jak obliczyć wzór: Wskaźnik masy ciała [kg/m2] = masa ciała [kg] / wysokość ciała2 [m2].

Zakresy wartości BMI według WHO (World Health Organization) < 18,5 niedowaga 18,5 24,9 prawidłowa masa ciała 25,0 29,9 nadwaga > 30,0 otyłość 30,0 34,9 otyłość I stopnia 35,0 39,9 otyłość II stopnia > 40,0 otyłość III stopnia

Jednak należy pamiętać, że nie jest on doskonały, ponieważ nie uwzględnia płci, wieku, rozmieszczenia tkanki tłuszczowej oraz składu ciała. Osoby aktywne fizycznie, a zwłaszcza te wykonujące ćwiczenia oporowe, mają większą masę mięśniową. W celu dokładniejszych pomiarów stosuje się metody umożliwiające ocenę zawartości tkanki tłuszczowej.

Wskaźnik WHR (Waist to Hip Ratio = obwód w talii/obwód w biodrach) ocenia zawartość tłuszczu brzusznego i umożliwia identyfikację rodzaju otyłości. Dla kobiet: - WHR > 0,8 świadczy o otyłości androidalnej - WHR < 0,8 świadczy o otyłości gynoidalnej Dla mężczyzn: - WHR > 1 świadczy o otyłości androidalnej - WHR < 1 świadczy o otyłości gynoidalnej

Pomiar obwodu talii również może być diagnostycznym pomiarem dobrze odzwierciedlającym zawartość tkanki tłuszczowej wewnątrz jamy brzusznej i pozwalającym na określenie typu otyłości. Za otyłość typu wg wytycznych europejskich przyjmuje się wartości >94 cm dla mężczyzn i > 80 cm dla kobiet.

Otyłość jest obecnie najczęściej występującą chorobą metaboliczną,a częstość występowania nadwagi i otyłości gwałtownie wzrasta. W Europie wśród dorosłych nadwaga i otyłość są odpowiedzialne za występowanie -80% przypadków cukrzycy typu II, -35% przypadków choroby niedokrwiennej serca i -55% przypadków nadciśnienia tętniczego. -około7,5% zgonów w Europie wiąże się z nadmierną masą ciała.

Etiologia i patogeneza otyłości: -Czynniki dziedziczne (do 30%) dziedziczenie otyłości jest najczęściej wielogenowe; istnieją genetycznie uwarunkowane zespoły chorobowe, w których dochodzi do nadmiernego gromadzenia się tkanki tłuszczowej w organizmie, choroby endokrynologiczne i choroby podwzgórza. Dotychczas zanalizowano ponad 360 genów, lecz nie odnaleziono jednego, głównego odpowiadającego bezpośrednio za rozwój tego schorzenia. Wykazano jednak, że otyłość występuje u ⅔ potomstwa, jeżeli otyli są oboje rodzice, u ½ gdy nadwagę ma jedno z rodziców oraz tylko u 9% dzieci osób szczupłych. -Przyjmowanie niektórych leków: glikokortykosteroidów, leki p-depresyjne, β-blokery, insulina, pochodne sulfonylomocznika.

Czynniki środowiskowe (>70%): - nieprawidłowe nawyki żywieniowe, czyli suma odruchów warunkowych i bezwarunkowych oraz emocjonalnych i psychicznych wyrażająca zachowanie się człowieka wobec pożywienia. Wiele aspektów życia codziennego przyczynia się do nadmiernej konsumpcji żywności, np. samotność, nuda, zdenerwowanie, stres, obowiązek towarzyski, czy złe samopoczucie. Prowadzi to do dodatniego bilansu energetycznego.

Za wzrastającą częstość otyłości obwinia się żywność, zawierającą znaczne ilości tłuszczu i węglowodanów prostych (tzw. śmieciowe jedzenie). W przeciągu 100 lat zawartość tłuszczu w diecie uległa zwiększeniu, zmniejszyło się spożycie produktów obfitujących w węglowodany złożone i błonnik pokarmowy. W obecnych czasach, w diecie człowieka cywilizacji zachodniej około 40% wartości energetycznej diety stanowią tłuszcze. Zalecany maksymalny udział tłuszczu w dziennej racji pokarmowej nie powinien przekraczać 30%, w tym nasyconych kwasów tłuszczowych 10%.

- zbyt mała aktywność fizyczna oglądanie telewizji codziennie przez 2 godziny zwiększa ryzyko rozwoju otyłości o 23%, a intensywne spacery przez godzinę dziennie zmniejszają to niebezpieczeństwo o 24%, dlatego ruszajmy się jak najwięcej!

- stres i zaburzenia emocjonalne - czynniki kulturowe i tradycje rodzinne Otyłość może być konsekwencją dłuższego, nawet niewielkiego, dobowego nadmiaru kalorii. Przekroczenie zapotrzebowania dobowego o 100 kcal (kanapka, ciastko, szklanka mleka czy słodkiego napoju) powoduje roczny przyrost masy tkanki tłuszczowej o ok. 5 kg.

Choroby o potwierdzonym związku z otyłością to: - nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca; - cukrzyca typu 2; - choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych, biodrowych, kręgosłupa; - żylna choroba zakrzepowo-zatorowa i żylaki kończyn dolnych; - obturacyjny bezdech senny; - kamica pęcherzyka żółciowego; - zaburzenia miesiączkowania i hirsutyzm u kobiet; - ginekomastia i zaburzenia libido u mężczyzn; - dna moczanowa; - nowotwory jelita grubego, pęcherzyka żółciowego, sutka, prostaty;

Redukcja masy ciała o 5-10% powoduje: - o 30% umieralności z powodu cukrzycy, - o 10% ciśnienia tętniczego skurczowego, - o 20% ciśnienia tętniczego rozkurczowego, - o 50% stężenia glukozy we krwi na czczo, - o 10% cholesterolu całkowitego, - o 15% cholesterolu LDL, -o 8% cholesterolu HDL.

Podstawą leczenia otyłości jest uzyskanie ujemnego bilansu energetycznego, czyli zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu i zwiększenie aktywności fizycznej. Ponieważ otyłość jest chorobą przewlekłą, kontrola masy ciała musi być dożywotnia. U części pacjentów, szczególnie z nadwagą (BMI 25 29,9 kg/m2), zapobieganie dalszemu przyrostowi masy ciała może być właściwszym celem niż odchudzanie. Ubytek masy ciała powinien być zindywidualizowany, możliwy do osiągnięcia i długotrwały.

Zalecana redukcja masy ciała to: - 5 15% masy ciała w okresie 6 miesięcy cel realny i przynoszący korzyści zdrowotne; - 20% i większy ubytek masy ciała u osób z większym stopniem otyłości (BMI 35 kg/m2). Większość chorych jest w stanie zredukować masę ciała o 5-10% wartości wyjściowej. Większe oczekiwania odnośnie redukcji masy ciała wiążą się z częstszą rezygnacją z leczenia

Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i ich stratyfikacja, czyli co najbardziej szkodzi sercu? Choroby układu krążenia są najczęstszą przyczyną zgonów w Polsce. W naszym kraju w roku 2006 z tego zmarło 168532 osób co stanowi 40,2% wszystkich zgonów wśród mężczyzn oraz 51,8% zgonów wśród kobiet.

Badania nad czynnikami ryzyka doprowadziły do stworzenia koncepcji całkowitego ryzyka sercowo naczyniowego, w której ocenia się ryzyko wystąpienia chorób u danego pacjenta. Na tej podstawie powstały strategie redukcji ryzyka sercowo naczyniowego przez modyfikację czynników ryzyka.

Czynniki ryzyka chorób układu sercowo naczyniowego można podzielić na: -modyfikowalne, -niemodyfikowalne -oraz tzw. nowe czynniki i markery ryzyka sercowo naczyniowego, które mają znaczenie w szacowaniu ryzyka chorób układu krążenia.

Modyfikowalne czynniki ryzyka to takie, które możemy samodzielnie zmienić przez modyfikację stylu życia lub stosowanie leczenia. Do modyfikowalnych czynników ryzyka zaliczamy: - nadciśnienie tętnicze - zaburzenia lipidowe - cukrzycę - palenie tytoniu - nadwagę i otyłość - brak lub niską aktywność fizyczną - nieprawidłowe odżywianie - nadużywanie alkoholu - stres

Do niemodyfikowalnych czynników ryzyka zaliczamy takie, na które są od nas niezależne: - wiek - płeć - wywiad rodzinny - obecność chorób układu sercowo naczyniowego związanych z miażdżycą

Nowe czynniki i markery ryzyka sercowo naczyniowego to między innymi: - wskaźniki układu krzepnięcia i fibrynolizy ( rozkładu skrzepliny) - markery stanu zapalnego - homocysteina - grubość błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej - wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych - częstość rytmu serca - wyniki badań genetycznych

Do stratyfikacji ryzyka zgonu z powodu chorób układu krążenia stosuje się system Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE). Są to tabele pozwalające na oszacowanie ryzyka wystąpienia zgonu wieńcowego na podstawie płci, wieku, uzależnienia od papierosów, stężenia cholesterolu całkowitego i wartości skurczowego ciśnienia tętniczego. Na podstawie otrzymanych wyników kwalifikuje się pacjentów do grup ryzyka: niskiego (0 1%), średniego (2 4%) i wysokiego ( 5%). Zależnie od grupy ryzyka zaleca się odpowiednie postępowanie profilaktyczne. Osoby z cukrzycą oraz takie u których rozpoznano już chorobę układu sercowo naczyniowego automatycznie zaliczane są do grupy wysokiego ryzyka

Dieta w otyłości i chorobach serca - fakty i mity. Przed przystąpieniem do zmniejszenia masy ciała należy określić dzienne zapotrzebowanie energetyczne pacjenta. W tym celu najpierw oblicza się spoczynkową przemianę materii (SPM) np. mężczyźni SPM (kcal )= 900. Najszybsza metoda obliczania zapotrzebowania energetycznego to mnożenie obecnej masy ciała przez 25 kcal/kg. Po obliczeniu całkowitego zapotrzebowania energetycznego należy obliczyć BMI.

DIETY: Dieta wysokobiałkowa. Dieta zgodna z grupą krwi. Dieta nie łączenia. Dieta wysokotłuszczowa i wiele innych. W zależności od sezonu, modna jest kolejna dieta, która przynosi spektakularne efektyw odchudzaniu, lecz niestety jeszcze bardziej zdumiewające efekty jo-jo. Jedna może obciążać wątrobę i nerki (dieta wysokobiałkowa), inna może działać ketogennie (dieta wysokotłuszczowa), jeszcze inna może wpływaćna rozwój niedoborów żywieniowych (dieta nie łączenia). Najlepszą metodą na prawidłową dietę jest jej brak!

Rozkład składników odżywczych: - 50-55% dziennego zapotrzebowania powinna zajmować węglowodany, -10% cukry rafinowane, -15-30% tłuszcze, -10-15% białka. Minimalna ilość węglowodanów niezbędnych dla organizmu człowieka jest zdeterminowana poprzez zapotrzebowanie komórek mózgowych na glukozę.

Dieta w chorobach sercawytyczne w postępowaniu w dislipidemii. Aby obniżyć poziom cholesterolu LDL, należy: - zmniejszyć spożycie tłuszczów nasyconych i izomerów trans. Izomery trans kwasów tłuszczowych, powstające podczas przemysłowego procesu uwodornienia tłuszczów nienasyconych, występują w tłuszczach typu margaryna i masło roślinne oraz w produktach, które wytwarzane są na bazie uwodornionych tłuszczów lub z ich dodatkiem.

- stosować żywność funkcjonalną wzbogaconą w fitosterole. Sterole i stanole roślinne znajdują się w nasionach, orzechach czy nisko przetworzonych produktach zbożowych. Jednak należy pamiętać, iż zwiększenie spożycia steroli nie wpływa na stężenie cholesterolu HDL i triglicerydów we krwi,może równocześnie zmniejszyć stężenie we krwi karotenoidów i witaminy E.

- zwiększyć spożycie błonnika. Frakcje nierozpuszczalne błonnika występujące w produktach zbożowych, otrębach i warzywach powodują skrócenie pasażu jelitowego. Błonnik pokarmowy wpływa pozytywnie na jelitową florę bakteryjną (ok.20-40g/dobę). Zawartość błonnika w produktach: Otręby pszenne 100g - 42g błonnika Pieczywo razowe 100g - 8,4g błonnika Kasza gryczana 100g - 5,9 g błonnika Ryż brązowy 100g - 8,7g błonnika Papryka czerwona 100g - 2 g błonnika Czarne jagody 100g - 3,2g błonnika

- spożycie cholesterolu ogółem powinna być mniejsza niż 300 mg; - ograniczenie spożycia soli do 5 g na dzień. Żywienie powodujące zwiększenie ilości cholesterolu HDL. Redukcja masy ciała, nawet ta umiarkowana (5-10%) poprawia profil lipidowy. W tym celu zaleca się deficyt energetyczny 300-500 kcal.