...... / pieczęć firmowa wnioskodawcy /miejscowość, data/ Starosta Słubicki przez Powiatowy Urząd Pracy w Słubicach... /pozycja rejestru zgłoszeń/ WNIOSEK o zawarcie umowy o dofinansowanie kosztów szkolenia lub studiów podyplomowych oraz finansowanie stypendiów i składek na ubezpieczenia społeczne 1 na zasadach określonych w ustawie z dnia 01 lipca 2009 roku o łagodzeniu skutków kryzysu ekonomicznego dla pracowników i przedsiębiorców (Dz. U. Nr 125, poz. 1035) oraz rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 24 sierpnia 2009 roku w sprawie szczegółowych warunków dofinansowania ze środków Funduszu Pracy kosztów szkoleń i studiów podyplomowych oraz szczegółowych warunków finansowania stypendiów i składek na ubezpieczenia społeczne (Dz. U. Nr 136, poz. 1119) I. DANE DOTYCZĄCE PRZEDSIĘBIORCY: 1. Nazwa przedsiębiorcy...... 2. Siedziba przedsiębiorcy i miejsce prowadzenia działalności:........ Tel fax.. 3. Dokument określający status prawny przedsiębiorcy... 4. REGON... NIP...PKD... 5. Imię i nazwisko osoby upowaŝnionej do reprezentowania przedsiębiorcy::... II. DANE DOTYCZĄCE DOFINANSOWANIA KOSZTÓW SZKOLEŃ I STUDIÓW PODYPLOMOWYCH ORAZ FINANSOWANIA STYPENDIÓW I SKŁADEK NA UBEZPIECZENIA SPOŁECZNE: 1. Rodzaj i charakterystyka szkolenia lub kierunek studiów podyplomowych 1 Wniosek składa się w powiatowym urzędzie pracy właściwym ze względu na siedzibę przedsiębiorcy
w tym: a) tematyka... b) miejsce i termin realizacji szkolenia lub studiów podyplomowych... 2. Liczba osób skierowanych na szkolenie lub studia podyplomowe:.. 3. Kalkulacja kosztów szkolenia lub studiów podyplomowych............. 4. Wnioskowana wysokość środków Funduszu Pracy na dofinansowanie kosztów szkolenia, studiów podyplomowych oraz na finansowanie stypendiów i składek na ubezpieczenia społeczne Dofinansowanie kosztów szkolenia Dofinansowanie kosztów studiów podyplomowych Finansowanie stypendiów i składek na ubezpieczenia społeczne 5. Uzasadnienie potrzeby odbycia przez pracowników szkolenia lub studiów podyplomowych:................................................... Niniejsze oświadczenie składam pod odpowiedzialnością karną wynikającą z art. 233 1 k.k., który stanowi: Kto, składając zeznanie mające słuŝyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3".. (pieczęć i podpis przedsiębiorcy)
ZAŁĄCZNIKI: 1. Jako załącznik do wniosku naleŝy dołączyć: - Status prawny firmy (wpis do ewidencji działalności gospodarczej lub wyciąg z KRS, nie starszy niŝ 3 miesiące). - Zaświadczenie potwierdzające uznanie za przedsiębiorcę w przejściowych trudnościach finansowych, zgodnie z art. 3 ust 1 ustawy o łagodzeniu skutków kryzysu ekonomicznego dla pracowników i przedsiębiorców. - Dokument potwierdzający utworzenie funduszu szkoleniowego. - Oświadczenie o nieskorzystaniu dotychczas przez pracowników z: a) świadczenia na częściowe zaspokojenie wynagrodzeń pracowniczych za czas przestoju ekonomicznego (art. 14 ist.1 lit. a), b) świadczenia na częściowe zrekompensowanie obniŝenia wymiaru czasu pracy (art. 14 ust. 1, lit. b), c) stypendium w okresie szkolenia lub studiów podyplomowych (art. 24 ust. 1), d) innego świadczenia z tytułu zatrudnienia, szkolenia albo studiów podyplomowych, finansowanego ze środków publicznych. - Zaświadczenie albo oświadczenie o wielkości pomocy de minimis otrzymanej w okresie ostatnich trzech lat kalendarzowych. - Informacje o innej pomocy publicznej, jaką przedsiębiorca otrzymał w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikowanych. - Informacje o otrzymanej w bieŝącym roku kalendarzowym pomocy udzielonej na podstawie pkt 4.2.2 Komunikatu Komisji Tymczasowe wspólnotowe ramy prawne w zakresie pomocy państwa ułatwiające dostęp do finansowania w dobie kryzysu finansowego i gospodarczego (Dz. Urz. UE C 16 z 22.01.2009, str. 5). III. Stanowisko Powiatowego Urzędu Pracy: WyraŜam zgodę na zawarcie umowy w zakresie.. dla.....osoby/osób, na okres.. Data i podpis osoby upowaŝnionej
INFORMACJE W ZAKRESIE ZASAD DOFINANSOWANIA KOSZTÓW SZKOLEŃ I STUDIÓW PODYPLOMOWYCH ORAZ WYPŁATY STYPENDIÓW DLA PRACOWNIKÓW Z USTAWY O ŁAGODZENIU SKUTKÓW KRYZYSU EKONOMICZNEGO DLA PRACODAWCÓW I PRZEDSIĘBIORCÓW Art. 22. 1. Na wniosek przedsiębiorcy w przejściowych trudnościach finansowych, który utworzył fundusz szkoleniowy, starosta moŝe dofinansować z Funduszu Pracy na warunkach określonych w umowie zawartej z przedsiębiorcą: 1) koszty szkolenia pracowników skierowanych na szkolenie za okres nieprzekraczający 6 miesięcy, 2) koszty studiów podyplomowych skierowanych pracowników za okres nieprzekraczający 12 miesięcy - pod warunkiem Ŝe szkolenie lub studia podyplomowe są uzasadnione jego obecnymi lub przyszłymi potrzebami. Przepis art. 69 ust. 1a ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy stosuje się odpowiednio. Art. 22. 2. Wysokość dofinansowania wynosi na jedną osobę do 80 % kosztów szkolenia lub studiów podyplomowych, nie więcej jednak niŝ 300 % przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 39, poz. 353, z późn. zm. 9) ) i obowiązującego w dniu zawarcia umowy. Art. 22. 3. Dofinansowanie kosztów szkoleń i studiów podyplomowych, o którym mowa w ust. 1, stanowi pomoc publiczną udzielaną na zasadach wskazanych w art. 3 ust. 3. Art. 22. 4. W przypadku nieukończenia z winy pracownika szkolenia lub studiów podyplomowych dofinansowanych z Funduszu Pracy przedsiębiorca w przejściowych trudnościach finansowych zwraca staroście koszty szkolenia lub studiów, na zasadach określonych w umowie, o której mowa w ust. 1. Art. 23. 1. Przedsiębiorca w przejściowych trudnościach finansowych, kierując pracownika na szkolenie lub studia podyplomowe, o których mowa w art. 22 ust. 1, zawiera z nim umowę określającą prawa i obowiązki stron. Art. 23. 2. Pracownik, który nie ukończył szkolenia lub studiów podyplomowych ze swojej winy lub z którym został rozwiązany stosunek pracy w trybie art. 52 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy, jest obowiązany do zwrotu przedsiębiorcy kosztów szkolenia lub studiów podyplomowych, na zasadach określonych w umowie z przedsiębiorcą, o której mowa w ust. 1. Art. 24. 1. W okresie szkolenia lub studiów podyplomowych pracownikowi przysługuje stypendium, z zastrzeŝeniem art. 5, finansowane ze środków Funduszu Pracy, wypłacane przez przedsiębiorcę w przejściowych trudnościach finansowych na zasadach dotyczących wypłaty wynagrodzenia pracownikom określonych w ustawie z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy w okresie: 1) obniŝonego wymiaru czasu pracy - w wysokości 100 % zasiłku, o którym mowa w art. 72 ust. 1 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy albo 2) przestoju ekonomicznego - w wysokości do 100 % zasiłku, o którym mowa w pkt 1, z uwzględnieniem wymiaru czasu pracy pracownika. Art.24. 2. Stypendium stanowi podstawę wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne. Art.24. 3. Starosta finansuje przedsiębiorcy w przejściowych trudnościach finansowych na warunkach określonych w umowie, o której mowa w art. 22 ust. 1, naliczone od wypłaconych stypendiów składki na ubezpieczenia społeczne pracowników naleŝne od pracodawcy na podstawie przepisów o systemie ubezpieczeń społecznych. Art. 25. 1. Przedsiębiorca w przejściowych trudnościach finansowych jest obowiązany w terminie wskazanym w umowie, o której mowa w art. 22 ust. 1, do przekazania powiatowemu urzędowi pracy listy pracowników, zawierającej ich imiona, nazwiska, numery PESEL i miejsca zamieszkania, skierowanych na szkolenie lub studia podyplomowe, objętych obniŝonym wymiarem czasu pracy albo przestojem ekonomicznym, ze wskazaniem okresu, w którym pracownikowi będzie przysługiwać obniŝone wynagrodzenie, oraz informacji o wyŝszym świadczeniu dla poszczególnych pracowników, stosownie do art. 5 ust. 1. Art. 25. 2. W trakcie trwania umowy, o której mowa w art. 22 ust. 1, przedsiębiorca w przejściowych trudnościach finansowych jest zobowiązany do niezwłocznego przekazywania powiatowemu urzędowi pracy informacji o wszelkich zmianach danych określonych w ust. 1.
.., dnia...... (dane wnioskodawcy)... Oświadczenie wnioskodawcy o otrzymanej pomocy de minimis Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań i oświadczeń (art. 233 k.k.), oświadczam, Ŝe w okresie ostatnich trzech lat kalendarzowych otrzymałem(am) / nie otrzymałem(am)* środków stanowiących pomoc de minimis. W przypadku otrzymania pomocy de minimis naleŝy wypełnić poniŝszą tabelę oraz załączyć zaświadczenia o udzielonej pomocy de minimis. Lp. Organ udzielający pomocy Podstawa prawna Dzień udzielenia pomocy Wartość pomocy w euro Nr programu pomocowego, decyzji lub umowy Razem:..... (czytelny podpis składającego oświadczenie) * niepotrzebne skreślić
., dnia...... (dane wnioskodawcy)... Oświadczenie wnioskodawcy o otrzymanej pomocy publicznej innej niŝ pomoc de minimis Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań i oświadczeń (art. 233 k.k.), oświadczam, Ŝe otrzymałem(am) / nie otrzymałem(am)* pomocy publicznej dotyczącej tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą...... (czytelny podpis składającego oświadczenie) * niepotrzebne skreślić