Załącznik nr 1 do Wniosku HARMONOGRAM WSPARCIA WRAZ Z UZASADNIENIEM CELOWOŚCI UDZIELENIA TEJ FORMY POMOCY ( z uzasadnienia ma wynikać wprost, że ukończenie wnioskowanego wsparcia zwiększy kwalifikacje / umiejętności pracodawcy/pracownika i przyczyni się do utrzymania przez niego zatrudnienia) Informacje dotyczące poszczególnych wydatków na kształcenie ustawiczne (w przypadku, gdy jedna osoba będzie w danym roku więcej niż jeden raz uczestnikiem danej formy wsparcia( np. zostanie objęta dwoma, trzema szkoleniami) należy wykazać ją każdorazowo jako uczestnika przy danej tematyce wsparcia np. jako uczestnika w dwóch / trzech szkoleniach). A. Określenie potrzeb w zakresie ustawicznego w związku z ubieganiem się o sfinansowaniem tego ze środków KFS Określenie potrzeb w zakresie ustawicznego w związku z ubieganiem się o sfinansowanie tego ze środków KFS wydatków w zł środków z KFS w zł wnoszonego przez B. Kursy Nazwa Czas trwania Nazwa Instytucji szkoleniowej Koszt środków z KFS w zł (wysokość dofinansowania wynosi 100% 300% przeciętnego wynagrodzenia na uczestnika 9 UWAGA* *Kosztem jest bez kosztów przejazdu, zakwaterowania i wyżywienia. 1
Nazwa Czas trwania szkoleniowej Koszt środków z KFS w zł (wysokość dofinansowania wynosi 100% 300% przeciętnego wynagrodzenia na uczestnika 9 UWAGA* *Kosztem jest bez kosztów przejazdu, zakwaterowania i wyżywienia. C. Studia podyplomowe Kierunek Termin realizacji Nazwa organizatora Koszt - środków z KFS w zł (wysokość dofinansowania wynosi 100% lub 80% nie więcej jednak niż 300% przeciętnego wynagrodzenia na uczestnika pracodawcę w zł 9 2
Kierunek Termin realizacji Nazwa organizatora Koszt - środków z KFS w zł (wysokość dofinansowania wynosi 100% lub 80% nie więcej jednak niż 300% przeciętnego wynagrodzenia na uczestnika pracodawcę w zł 9 D. Egzaminy umożliwiające uzyskanie dokumentów potwierdzających nabycie umiejętności, kwalifikacji lub uprawnień zawodowych Rodzaj egzaminu umożliwiającego uzyskanie dokumentów potwierdzających nabycie umiejętności, kwalifikacji lub uprawnień zawodowych oraz termin przeprowadzenia egzaminu egzamin egzaminów Koszt egzaminu wartość z kolumny 6) 3
Rodzaj egzaminu umożliwiającego uzyskanie dokumentów potwierdzających nabycie umiejętności, kwalifikacji lub uprawnień zawodowych oraz termin przeprowadzenia egzaminu egzamin egzaminów Koszt egzaminu wartość z kolumny 6) E. Badania lekarskie i psychologiczne wymagane do podjęcia lub pracy zawodowej po ukończonym kształceniu Rodzaj badań lekarskich i psychologicznych wymaganych do podjęcia lub pracy zawodowej po ukończonym kształceniu oraz termin przeprowadzenia badań badania badaniami lekarskimi Koszt badań lekarskich lub psychologicznych wnoszonego przez 4
Rodzaj badań lekarskich i psychologicznych wymaganych do podjęcia lub pracy zawodowej po ukończonym kształceniu oraz termin przeprowadzenia badań badania badaniami lekarskimi Koszt badań lekarskich lub psychologicznych wnoszonego przez F. Ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjętym kształceniem Ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjętym kształceniem i okres ubezpieczenia Nazwa firmy ubezpieczeniowej ubezpieczeniem NNW Koszt ubezpieczenia od NNW środków z KFS w zł (wysokość 300% przeciętnego 5
Ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjętym kształceniem i okres ubezpieczenia Nazwa firmy ubezpieczeniowej ubezpieczeniem NNW Koszt ubezpieczenia od NNW środków z KFS w zł (wysokość 300% przeciętnego... (pieczęć i podpis pracodawcy lub osoby upoważnionej ) 6