Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA



Podobne dokumenty
Cena brutto. Cena netto. Vat%

PRODUKTY LECZNICZE Załącznik Nr. 1

PRODUKTY LECZNICZE Załącznik Nr. 1

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

ZP/03/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.:

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

Zamawiana ilość na 12 miesięcy (op) Cena jedn. (netto) zł

Formularz cenowy. Matryca Leków. Aethylum chloratum Filofarm 70 g. Aqua pro iniectione. Polpharma 5 ml 100 amp. Atropinum sulfuricum WZF

ZP/02/2015 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.:

Opis przedmiotu zamówienia Formularz asortymentowo-cenowy

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Wrocławskie Centrum Zdrowia SP ZOZ ul. Podróżnicza 26/ Wrocław SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ)

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 stycznia 2011 r.

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku

Dostawa produktów leczniczych w postaci ampułek, fiolek itp. dla Powiatowego Zespołu Szpitali w Oleśnicy

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN)

Formilarz ofertowy: Znak sprawy: ZP/198/2013. Załącznik Nr 4 - Formularz ofertowy. Strona 1 z 10. Cena jednostkowa. Stawak VAT.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29

A Przewód pokarmowy i metabolizm

cena netto /op Grupa

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA

Ilość na okres 1,5 roku

Cena jedn. Cena Wartość brutto netto A B C D E F G H I 1 Adrenalinum 0,1 %

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

pakiet 1 data wydruku

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74. BZP nr N-2017 z dnia r. ZP/PN/16/12/2017 8

M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A

Wejście w życie: 11 lutego 2011 r.

(Dz. U. z 2011 r. Nr 18, poz. 94; zm.: Dz. U. z 2018 r. poz. 909.)

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 stycznia 2011 r.

Załącznik Nr 1 do SIWZ. Wartość netto VAT. Cenna netto

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW SP ZOZ MIEJSKI SZPITAL ZESPOLONY UL. MIROWSKA 15 CZĘSTOCHOWA ;

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ

PAKIET NR 1. Razem: NAZWA DOSTAWCY. Cena opakow. brutto. Cena opakow. netto. ilość zaoferowanych opakowań. Stawka VAT. Wartość brutto.

Małopolski Oddział Okręgowy Polskiego Czerwonego Krzyża Kraków, ul. Studencka 19, tel.(12) , fax (12) SPECYFIKACJA

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach od 1 do 24. telefonu i faxu, godziny pracy z uwzględnieniem sobót, niedziel i dni swiątecznych.

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 34

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY Pakiet I załącznik nr 3

W przypadku nie wypełnienia kolumny nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa nazwa towaru

Zmodyfikowany Formularz cenowy /wzór/ Dla pakietów 37, 42, 51, 52, 53 i 54

Formularz cenowy - zał cznik nr 2, dla potrzeb prównania ofert nie dopuszcza si stosowania zamienników.

... Wartość Cena jednostkowa brutto Ilość [kol. 4 x 5]

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę.

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

Spełnienie warunków udziału w postępowaniu oceniane będzie wg kryterium spełnia - nie spełnia, w oparciu o informacje zawarte w dokumentach i

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta. PL-Krosno: Różne produkty lecznicze

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia.

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

Ilość na okres 1 roku

Załącznik nr 2 - Formularz cenowy (RZP-V/1/24/11) Pakiet nr 16 Leki Wartość. Wartość brutto stanowiąca sumę C + E = F. netto

10. Aethylum chloratum aerosol 70g Acidum folicum 0,005g. x 30 tabl. op Adrenalinum inj. 0,001 g/1 ml. 10 amp. op.

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 30

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku.

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

Załącznik nr 2 do SIWZ pieczęć Wykonawcy. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia. Pakiet 1. Cena jedn. netto. Wartość netto

Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające

pieczątka Wykonawcy załącznik nr 1.1. FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY Produkty farmaceutyczne ( CPV: ) Nazwa Handlowa Producent Wartość netto

Załącznik nr 2 Formularz cenowy na dostawę leków PAKIET NR 1

Formularz asortymentowo cenowy

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

WSZYSCY WYKONAWCY BIORĄCY UDZIAŁ W POSTĘPOWANIU

CLINICA MEDICA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ

Abillify 15 mg Tabletkix28 Aripiprazollum 20. Acenol 500 mg Tabletki paracetamol 50. Acidum Boricum Borasol 3%/500 g Płyn kwas borowy 10

Transkrypt:

SPECYFIKACJA CENOWA PAKIET I PRODUKTY LECZNICZE Cena Szacunkowa Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. % VAT ilość 1 Dextromethorphan hydrodromide ACODIN tabl 15mg*30 15 2 Epinephrine h/chlor. ADRENALINI inj. 01,%a1ml*10 6 Acidum boricum + Allantoinum + 3 Zinci oxydum ALANTAN maść 2%*30ml 20 Amlodypine ALDAN tabl 5mg*30 VILPIN 5 Aluminii acetas ALTACET żel 1%* 75g 20 Aqua destillata AQUA PRO INIECTIONE inj 5ml*100 2 6 7 Atenolol ATENOLOL tabl 25mg* 10 8 Atropinum ATROPINUM SULFURICUM inj 1mg/1ml*10 6 9 Metoprolor-tartrate BETALOC inj 5mg/5ml*5 10 Co-trimoxazole BISEPTOL 80 tabl80mg*20 5 11 Calcii glubionas CALCIUM PLIVA 10% inja10ml*10 5 12 Tensiomin CAPTOPRIL tabl 12,5 mg*30 10 Ciprofloxacin h/chlor. 13 CIPRONEX / PROXACIN tabl 500mg*10 35 1 Clemastinum CLEMASTINUM tabl 1mg*30 20 15 Chlorprothixene CHLORPROTHIXEN tabl15mg *50 10 16 Amiodarone h/chlor. CORDARONE inj 150mg/3ml*6 VAT brutto

17 Hydrocortisonum CORHYDRON 100 inj*5 6 18 Hydrocortisonum CORHYDRON 250 inj*5 10 19 Etamsylatum CYCLONAMINE 12,5% inj 250mg/2ml*5 6 Acidi valproici formas 20 DEPAKINE CHRONO 300 tabl 300mg*30 15 21 Diclofenacum DIFADOL inj. 75mg/2ml 75mg/2ml*5 150 22 Digoxin DIGOXIN inj 0,5mg/2ml*5 23 Digoxin DIGOXIN tabl0,25 mg*30 2 Promethazinum DIPHERGAN tabl 10mg* 20 5 25 Promethazinum DIPHERGAN tabl 25mg* 20 70 DOBROSON /IMOVANE/ZOPIRATIO Zopiclone 50 26 tabl7,5mg*20 27 Dopamine DOPAMINI H/CHLOR.%*10amp*5ml 28 Doxepin DOXEPIN kaps 10mg*30 20 29 Doxycyclinum DOXYRATIO / DOTUR tabl 100mg*10 0 30 Enalapril maleate ENARENAL /MAPRYL tabl 10mg*30 80 31 Enalapril maleate ENERENAL /MAPRYL tabl 5mg*30 120 Silicona 32 ESPUTICON /Espumisan tabl 0mg*25 33 Theophyllinum EUPHILLIN LONG kaps 300mg*30 6 3 Diclofenac sodium FELOGEL żel 1%* g 30 35 Chlorpromazinum FENACTIL inj 50mg/2ml *10 Prednisolone sodium 36 tetrahydrophtalate FENICORT inj 25mg* 10 37 Bromhexinum FLEGAMINA tabl 8mg *20 80 Fluoxetinum 38 FLUOKSETYNA/ SERONIL tab 20mg *30 30

FLUOKSETYNA /SERONILtabl 10mg Fluoxetinum 30 39 *30 0 Nadroparin calcium FRAXIPARINE inj.0,3ml/2850j.m. 10 Nadroparin calcium 1 FRAXIPARINE INJ.0,ML/3800 J.M.*10AMP-S 15 2 Furaginum FURAGINUM tabl 50mg *30 50 3 Furosemidum FUROSEMIDUM 20mg/2ml *5 15 Furosemidum FUROSEMIDUM tabl0mg * 30 15 5 Drotaverinum GALOSPA /No spa tabl0mg *20 80 Omeprazole 6 GEASEC/ORTANOL tabl/kaps20mg*1 150 7 Glucosum GLUCOSUM 20% inj 10ml *10 8 8 Glucosum GLUCOSUM 5% inj 500ml* 1 200 9 Haloperidolum HALOPERIDOL inj 5mg/1ml*10 2 50 Haloperidolum HALOPERIDOL tabl 1mg*0 5 51 Ornithinum HEPATIL tabl 150mg*0 200 52 Hydroxyzinum HYDROXYZINUM tabl 10mg*30 150 53 Hydroxyzinum HYDROXYZINUM tabl 25mg*30 120 5 Hydroxyzinum HYDROXYZINUM inj 100mg/2ml*5 5 Insulin single peak 55 INSULINA MAXIRAPID WOS inj 800j*1 56 Indapamide IPRES LONG SR 1,5mgtabl *30 30 57 Kalii chloridum KALIPOZ /KALIMAT tabl 750mg*30 Kalii chloridum 58 KALIUM CHLORATUM 15%inj 20ml*10 Lactulosum 59 LACTULOSUM syrop 2,5g/5ml *150ml 20 Lidocainum LIGNOCAINUM h/ch 2% inj*10 61 Loperamide h/chlor. LOPERAMID tabl 2mg*30 25

MAGNESIUM SULFURICUM Magnesium sulfuric. 3 62 2mg/10ml *10 63 Diclofenacum MAJAMIL tabl 50mg*20 120 6 Diclofenacum MAJAMIL Prolong.tabl 100mg*20. 65 Preparat złożony MAŚĆ ichtiolowa *20g 5 66 Metoprolor-tartrate METOCARD tabl 50mg*30 0 67 Metoclopramidum METOCLOPRAMIDUM tabl 10mg*50 15 68 Metoclopramidum METOCLOPRAMIDUM inj 0,5%* 10 5 Mianserinum 69 MIANSEC/DEPREXOLET tabl 10mg*30 Mianserinum 70 MIANSEC/DEPREXOLET tabl 30mg*30 Mirtazapine 71 MIRZATEN 30 TABL. POWL. 30MG * 30SZT 10 72 Tolperisone MYDOCALM forte tabl 150MG *30 0 Naloxanum h/chlor. 73 NALOXONUM H/CHLOR inj 0,mg/ml*10 3 Sodium hydrocarbonate 7 NATRIUM BICARBONICUM 8,%inj 20ml*10 Natrii chloridum 75 NATRIUM CHLORATUM 0,9% inj 10ml*100 8 Natrii chloridum 76 NATRIUM CHLORATUM 0,9%inj 500 ml * 1 200 Natrii chloridum 77 NATRIUM CHLORATUM 10%inj10ml *10 2 Neomycinum NEOMYCYNA aerozol mg/daw. *30 ml 30 78 79 Carbamazepinum NEUROTOP RETARD tabl 300mg*50 25 80 Nifuroxazidum NIFUROKSAZYD tabl 100mg *2 25 81 Glyceryl trinitrate NITROMINT aerozol * 10g 3 82 Drotaverinum NO-SPA inj 0mg/2ml*5

83 Amoxicillinum OSPAMOX / AMOTAX tabl 1g *16 100 PAPAVERINUM H/CHL. Inj Papawerin,h/chlo Inj 0,0g/2ml*10 8 0,0g/2ml*10 85 Paracetamolum PARACETAMOL 500mg*20 tabl. 150 Paski single peak 86 PASKI ACCU-CHEK ACTIVE GLUCOSE * 50SZT*1 87 Perazinum PERNAZINUM tabl 25mg*20 20 88 Perazinum PERNAZINUM tabl 100mg*20 10 89 Antazolinum PHENAZOLINUM inj 0,1g/2ml *10 5 Roztwory wieloektrolitowe 90 PŁYN WIELOELEKTROLITOWY FIZJ.inj 500ml*1 20 91 Acidum acetylsalicylicum POLOPIRYNA S tabl 300mg*20 200 92 Tramadol h/chlor. POLTRAM tabl 50 mg *20 20 93 Promazinum PROMAZIN tabl 25 mg * 5 9 Propranololum PROPRANOLOL tabl 10mg *50 0 95 Metamizolum PYRALGINUM tabl 500mg * 10 80 96 Metamizolum PYRALGINUM inj 2,5,g/5ml*5 2 97 Ranitidinum RANIGAST płyn inf. 0,0005 *100ml 98 Ranitidinum RANIGAST tabl 150mg * 50 99 Ethacridine lactate RIVANOL tabl 100mg *5 15 100 Salbutamoli SALBUTAMOLI SULFAS 0,5mg*10amp*1ml Calcium chlor.,potassium 101 chlor.sodium chlor. SOLUTIO RINGERI inj 500ml*1 102 Spironolactone SPIRONOL tabl 25mg *100 20 103 Spiytus salicylowy SPIRYTUS salicylowy * 100ml 8 Sulfacetamidum 10 SULFACETAMIDUM 10% HEK *2x5ml 10

105 Sulpiride SULPIRYD kaps. 50mg * 2 20 106 Ceftriaxone disodium TARTRIAKSON inj 1g*1 20 107 Verapamili ISOPTIN inj..2,5mg/ml*2ml 108 Venlafaxine VELAFAX XL kaps. 75Mg * 28 12 109 Preparaty wielowitaminowe VIT B COMPL tabl *50 80 110 Cyanocobalaminum VIT B12 inj 100mcg/ml * 10 20 111 Acidum ascorbicum (vit. C) VIT C inj 500mg/5ml *!) 20 112 Phytomenadionum (vit. K1) VITACON inj 10mg/ml*10 113 Thiaminum (vit. B1) VITAMINUM B1 25mg/ml *10 20 11 Pyridoxinum (vit. B6) VITAMINUM B6 inj 25mg/ml* 5 20 115 Hydrogenii peroxidum WODA UTLENIONA płyn 3% *100ml 20 Sertralinum 116 ZOTRAL/ SERTA Hexal/ASENTRA tabl 50mg *28 117 Clonazepam Clonazepamum tabl 0,5mg*30 3 118 Clonazepam Clonazepamum tabl 2 mg*30 3 119 Kalii clorazepas Cloranxen tabl 10 mg*30 5 120 Kalii clorazepas Cloranxen tabl 5 mg*30 10 121 Lorazepamum Lorafen draż. 1mg*25 122 Lorazepamum Lorafen draż. 1mg*25 123 Diazepamum Relanium tabl. 5mg *20 100 12 Diazepamum Relanium inj.10mg/2ml *5 2 razem -

PAKIET II MATERIAŁY OPATRUNKOWE L.p. Opis przedmiotu zamówienia Szacunkowa ilość zamówienia % VAT 1 Opaska elastyczna 5m*10cm z zapinką 1szt.=1op. 100-2 Gaza opatrunkowa jałowa 1/m2 *1szt=1op. 100 3 Kompresy gazowe jałowe 7,5cm*7,5cm*12*3szt=1op. 800 Leko saszetki* 100szt=1op. 5 5 Lignina płaty*5kg=1op. 15 6 Plaster caniula* 1szt=1op. 100 7 Plaster z opatrunkiem 5cm*1m* 1szt=1op. 8 Przylepiec Plastopore 2,5cm *5m * 1szt=1op. 70 9 Przylepiec Plastovis na tkaninie delikat.white 2,5cm *5m * 1szt=1op. 80 10 Wata bawełn.wiskozowa 100g*szt=1op. 25 Cena jedn. razem - VAT brutto

PAKIET III ŚRODKI BIOBÓJCZE l.p. Opis przedmiotu zamówienia Szacunkowa ilość zamówienia Cena jedn. % VAT VAT brutto 1 INCIDIN FOAM* 750ml / ze spryskiwaczem/ 20 2 INCIDIN SPRAY* 650ml / ze spryskiwaczem/ 2 3 MEDICARINE*300tabl. 12 SKINSEPT PUR * 350 ml 2 5 SPITADERM*500ml 2 razem -