Zamawiana ilość na 12 miesięcy (op) Cena jedn. (netto) zł

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Zamawiana ilość na 12 miesięcy (op) Cena jedn. (netto) zł"

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 a produkty lecznicze Część 1 postępowania Lp OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Aciclovir krem 0mg/g*2g Acidi valproici formas Chrono 00 tabl. 00mg*0 Acidi valproici formas Chrono 00 tabl. 00mg*0 Acidum acetylsalicylicum S tabl 00mg* Acidum acetylsalicylicum tabl.dojelit.7mg*0 Alantoine maść 2%*0g Allopurinol tabl. 0mg*0 Aluminii acetas żel 1%* 7g Amiodarone hydrochloride roztw.do wstrz.mg/ml* Amlodypine tabl mg*0 Amoxicillinum Clavlonic Acid tabl.(87mg+mg)*1 Amoxicillinum Dis tabl 00mg *1 Antazolinum po2ml Aqua pro injectione inj ml*0amp.(poliet.) inj 0mg/ml *amp. Nazwa handlowa dostawcy- postać, dawka, ilość w opakowaniu Cena jedn. (netto) zł Zamawiana ilość na miesięcy (op) (netto) zł Vat Cena jedn.

2 Ascorbic acid, Rutoside tabl.powl*szt. Ascorbic acid,chlorhexidine hydrochloride do ssaniaplus(7+)*1szt. Ascorbic acid,chlorhexidine hydrochloride tabl.do ssanial(0+)*szt. Atorvastatin tabl. powl.mg*0 Atropinum sulfur. 1mg/1ml*amp. Bactrim,Neomycin maśćj.m.mg tuba g Betahistine dihydrochloride tabl. 1mg*0 Biperidon tabl. 2mg*0TABL. Bisoprolol fumarate tabl.powl.mg*0 Bromhexinum tabl 8mg *0 Calcii glubionas % inj.ml*amp. Carbamazepinum tabl. o przedł.uw. 00mg*0 Chlorprothixene tabl.powl.1mg *0 Ciprofloxacin h/chlor.tabl. powl.00mg* Citalopram tabl.powl mg*28 Clarytromycin tabl.00mg*

3 Clindamycin C kaps.00mg *1 Clobetasol propionate krem (0,mg/g)*0g Clomipramine h/chloride SR7mg*0 Clomipramineh/chloride tabl.mg*0 Clomipramineh/chloride tabl.2mg*0 Clonazepam tabl. 0,mg*0 Clotrimazole krem mg/g tuba g Co-trimoxazole 80 tabl 80mg* Cyanocobalamin,Lidocaine hydrochlor.,pyridoxine,thiamine 0mg roztw. do wstrz.amp.*2ml Dexamethasone phosphate amp.mg/ml* Dextromethorphan hydrodromide tabl 1mg* Diazepamum inj.mg/ml *amp. po 2ml Diazepamum tabl.powl. mg * Diclofenac sodium czopki doodbytnicze 0mg* Diclofenacum inj. 2mg/ml ml*amp. Diclofenacum tabl. dojelit. 0mg* Diclofenacum tabl. o przedłuż. uw.0mg*

4 Dopamine h/chlor. % 0mg/ml*amp. Doxazosin tabl.2mg*0 Doxepin kaps. mg*0 Doxycyclinum tabl 0mg* Drotaverinum mg/ml (0mg/2ml)*amp. Drotaverinum 0mg *tabl. Enalapril maleate tabl mg*0 Enalapril maleate tabl mg*0 Epinephrine h/chlor.0,1%inj.1mg/1ml*amp. Escitalopram mg*28 tabl.uleg rozpadowi w jamie ustnej Etamsylatum inj.,% 2ml*amp. Fludrorocortisone acetate,gramicidinum,neomycinum krople do oczu i uszu, zawiesina but.ml Flumazenil roztw.do wstrz.00mcg/mlamp.*ml Fluoksetine kaps.mg*28 Fluoxetinum kaps. mg *0 Furaginum tabl 0mg *0 Furosemidum inj. mg/2ml *amp. 0 8

5 Furosemidum tabl 0mg * 0 Gabapentin kaps.twarde 00mg*0 Gliclazide tabl. o zmod.uw.0mg*0 Glimepiride tabl.2mg*0 Glucosum % inj 00ml* 1 Glucosum % inj ml *amp. Glucosum 0% inj.aml*amp. Glyceryl trinitrate aer.podjęzyk.11g (0dawek) Haloperidolum inj mg/1ml*amp. Haloperidolum tabl 1mg*0 Hydrocortisonum 1% krem 1g Hydrocortisonum 0 proszek i rozp. do sporządz.roztw. do wstrz.i inf. (0mg)-fiol.+ amp.rozp. Hydrogenii peroxidum płyn % *0ml Hydroxyzine tabl mg*0 Hydroxyzine inj 0 mg/2ml* Hydroxyzine tabl 2mg*0 Ibuprofen 0mg draż*0 Indapamide tabl. o przedł. uwalnianiu 1,mg. *

6 Insulin human R,insulin neutral inject. rozt.do wstrz.0j.m./ml).*1fiol. ml Insulin human, isophane zawiesina do wstrz.0j.m./ml*penówml Kalii clorazepas kaps. mg*0 Kalii hydroaspartas+magnesii hydroaspartas tabl.*0 Ketoprofen roztw.do wstrz.0mg/ml*mla2ml Ketoprofen tabl. 0mg*0 Ketoprofen żel (2mg/g) * 0 g tuba Lactobacillus acidophilus,lactobacillus debrueckii, Bifidobacterium lactis kaps* Lactulosum syrop 2,g/ml *ml Ornithinum- ochrona wątroby tabl*0 Lamotrigine tabl.2mg*0 L-asparganian L-ornityny, Cholina tabl0mg+mg*0 7 Levomepromazine tabl. powl.2mg*0 Levothyroxine sodium tabl.0mcg*0 Lidocainum h/chlor. 2% inj 2ml*amp. Lignocaine hydrochloride żel mg/g*0g "A" Loperamide h/chlor. tabl 00mg*0 0 0

7 Loratadine kaps. mięk. mg*0 Lorazepamum draż. 1mg*2 Maść ichtiolowa *g Meloxicam roztw.do wstrz.1mg/1,ml* Metamizolum tabl 00mg * Metamizolum inj 2,,g/ml* Metformin h/chlor. tabl.powl. 00mg*0 Metoclopramidum tabl mg*0 Metoprolol-tartrate inj mg/ml* Metoprolol-tartrate tabl 0mg*0 Metoprolol-tartrate tabl. o przedłuż.uwaln.0,07g bursztynianu=0,0g winianu *28 Mianserinum tabl.powl. mg*0 0 Mianserinum tabl.powl. 0mg*0 Mirtazapine tabl.powl. 0mg * 0szt. Mirtazapine tabl.ul.roz.w j.u.. 0mg * 0szt. 18 Mirtazapine tabl.ul.rozp.w jamie u.1mg*0 Nadroparin calcium roztw.do wsyrz (700j.m.Axa/0,ml)amp.strzyk 0,ml 0 0

8 Nakłuwacze igłowe głębok. nakł mm*0 Naloxone h/chlor.inj 0,mg/ml* Naproxen tabl.mg*0 Natrii chloridum 0,9% inj ml*0amp.plast. Natrii chloridum 0,9%inj 00 ml Natrii chloridum %injml *amp. Szkło Neomycinum aerozol mg/daw. *0 ml(1g) Nifuroxazidum tabl.powl.0mg *2 Nitrendypine mg tabl.*0 Nystatin susp j.m/ml*2 Olanzapine tabl. mg*28 Omeprazole kaps. do jelit mg*28 Opipramol tabl.0mg*tabl. Pancreatin kaps..000j.* Papaverin,h/chlo Inj 0,0g/2ml* Paracetamolum 00mg* tabl. Paroxetine mg tabl.powl. *0 Paski ACCU-CHEK ActiveGlucose * 0szt.*

9 Perazinum tabl..2mg* 0 Phytomenadionum (vit. K1) inj mg/ml* Płyn wieloelektr.fizj.izot. 00ml*1 Potasium chloride 1%inj ml*fiol. Potasium chloride tabl.o przedł. uwaln..70mg*0 Preparat wielowitaminowy(bcomp) tabl.*0 Promazine h/chloride tabl. 2mg*0 18 Promethazinum draż. 2mg* Propranololum tabl mg *0 Quetiapine tabl.2mg*0 0 Ramipril tabl. mg*0 1 Ranitidinum sol.pro infus.0,0% *0ml Ranitidinum tabl.powl. mg *0 Salbutamoli inj. 0,mg/1ml*amp. Sertralinum tabl.powl 0mg *28 72 Sodium hydrocarbonate 8,%inj ml* amp. 11 Spironolactone tabl. 2mg *0 Spirytus salicylowy 2%*800g 8

10 Sulfacetamide sodium kr. do oczu0mg/ml*x0.ml Sulpiride kaps.0mg*2 Symeticone kaps. 0mg*0 Tensiomin tabl, mg*0 Theophyllinum mg/ml*amp.*ml Theophyllinum retard tabl. o przedł.uwaln. 00mg *0 8 Thiethylperazine maleate czopki doodb.,mg* Tolperisone forte tabl.powl.mg *0 1 Tramadol h/chlor. kaps.0 mg * Trazodone h/chlor tabl. o przedłuż. uwaln. mg* 9 Trazodone h/chlor tabl. o przedłuż. uwaln. 7mg*0 9 Valsartan tabl. powl.80mg*28 Venlafaxine kaps.o przedł. uwaln. 7mg * 28 0 Venlafaxine kaps. o przedł. uw.7,mg* Zopiclone tabl.powl. 7,mg* RAZEM

11 Załącznik nr 2 b preparaty środki biobójcze Część 2 postępowania Lp. 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Środek do dezynfekcji do stosowania na rany, błonę śluzową i skórę o działaniu bakteriobójczym, grzybobójczym, drożdżakobójczym, pierwotniakobójczym i wirusobójczym (łącznie z Herpes simplex, HBV i HIV) z atomizerem. Bezbarwny a ml Nazwa handlowa oferowanego produktu postać ilość w opakowaniu Cena jedn. (netto) zł Zamawiana ilość na miesięcy (op) (netto) zł Vat Cena jednostkowa 2 Preparat do dezynfekcji skóry przed iniekcjami, pobieraniem krwi, bezbarwny, bezwonny. Skuteczny na bakterie z Tbc, MRSA, grzyby, wirusy (HBV, HIV, Rota, Adeno) z atomizerem. Działający w czasie 0 sek. a 0ml RAZEM

12 Załącznik nr 2 c materiały opatrunkowe Część postępowania Lp. 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Gaza opatrunkowa jałowa 1/m2 Cena jedn. (netto) zł Zamawiana ilość na miesięcy (op) 0 (netto) zł Vat Cena jednostkowa 2 Kompresy gazowe jałowe (7,cmx7,cm** szt. ) Kompresy gazowe jałowe (cmxcm** szt. ) Lignina płaty x kg Plaster cannula 8cmx,8 cm x 0szt. Plaster z opatrunkiem ( cm*1m ) Przylepiec Plastopore ( 2,cm * m) Przylepiec Plastovis na tkaninie delikat.white (2,cm *m) Opaska dziana podtrz.( m*cm) Opaska elastyczna (z zapinką) (m*cm) Gaziki do dezynfekcji,xcm nasączone 70%alkohol.izoprop. do dezynf 2-warstw.x0szt RAZEM 80

13 Załącznik nr 2 d wyroby medyczne Część postępowania Lp. 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Cena jedn. (netto) zł Zamawiana ilość na miesięcy (op) Igły injekcyjne j.u. nr. 0, x( 2mm * 0 ) 8 (netto) zł Vat Cena jednostkowa 2 Igły injekcyjne j.u. nr. 0,7 x (0mm *0) Igły injekcyjne j.u. nr. 0,8 x(0mm* 0) Igły injekcyjne j.u. nr. 0,9 x( 0mm* 0) Kieliszki do podawania leków plastikowe 2 ml x 7szt. Maska ochronna 0 7 Pojemniki do moczu niester. z nakrętką. *0ml 0 8 Przyrząd do przetaczania płynów infuzyjnych bez igły 0 9 Rurka intubacyjna z mankietem rozmiar 8.0 Rękawice diagnostyczno zabiegowe niejałowe M (nitrylowe, bezpudrowe) x 0szt. 1

14 11 Rękawice diagnostyczno zabiegowe niejałowe L (nitrylowe, bezpudrowe) x 0szt Rękawice chirurgiczne wyjałowione nr 7, Strzykawki j.u. 2ml x 0szt Strzykawki j.u. ml x 0szt. Strzykawki j.u. ml x 0szt. Strzykawki j.u. ml x 0szt. Szpatułki drewniane laryng. x 0szt. Termometr lekarski bezrtęciowy Kaniula dożylna Gx1mm Kaniula dożylna 22Gx1 1/2mm Rurka intubacyjna j.u. nr 1 ( 70mm) Rurka intubacyjna j.u. nr 2 ( 0mm) Rurka intubacyjna j.u. nr ( 0mm) RAZEM

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA SPECYFIKACJA CENOWA PAKIET I PRODUKTY LECZNICZE Cena Szacunkowa Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. % VAT ilość 1 Dextromethorphan hydrodromide ACODIN tabl 15mg*30 15 2 Epinephrine h/chlor. ADRENALINI

Bardziej szczegółowo

PRODUKTY LECZNICZE Załącznik Nr. 1

PRODUKTY LECZNICZE Załącznik Nr. 1 Strona 1 z PRODUKTY LECZNICZE Załącznik Nr. 1 Lp. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przykładowa nazwa handlowa Nazwa handlowa leku Dostawcy,dawk a i ilość w op. Vat% Szacunko brutto wa ilość zamówienia zamówienia

Bardziej szczegółowo

Cena brutto. Cena netto. Vat%

Cena brutto. Cena netto. Vat% SPECYFIKACJA CENOWA PAKIET I PRODUKTY LECZNICZE Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa Cena netto Vat% Cena brutto Szacunkowa ilość Wartość zamówienia netto Wartość zamówienia brutto - zł. 1 ACARD 7mg*30

Bardziej szczegółowo

PRODUKTY LECZNICZE Załącznik Nr. 1

PRODUKTY LECZNICZE Załącznik Nr. 1 PRODUKTY LECZNICZE Załącznik Nr. Załącznik nr. do IWZ Lp. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przykładowa nazwa handlowa Nazwa Dostawcy Cena jednostkowa Szacunkowa ilość % VAT brutto - zł. Acidum acetylsalicylicum

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY Lp. Nazwa Jednostka miary FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY Ilość Zadanie nr 1 - Leki Cena jedn. netto Cena jedn. brutto kol. 5+(5*8) Wartość netto (kol. 4*5) VAT % Wartość brutto kol. 7+(7*8) Nazwa handlowa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1 L.p. Asortyment - opis Nazwa handlowa Jedn. miary Ilość sztuk w opakowaniu Ilość opakowań Cena jednostkowa netto za opakowanie Wartość netto Stawka VAT Kwota VAT Wartość brutto Kol.1 Kol.2 Kol.3 Kol.4

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostk owa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość

Bardziej szczegółowo

Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa

Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostk owa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość

Bardziej szczegółowo

Formilarz ofertowy: Znak sprawy: ZP/198/2013. Załącznik Nr 4 - Formularz ofertowy. Strona 1 z 10. Cena jednostkowa. Stawak VAT.

Formilarz ofertowy: Znak sprawy: ZP/198/2013. Załącznik Nr 4 - Formularz ofertowy. Strona 1 z 10. Cena jednostkowa. Stawak VAT. Formilarz ofertowy: Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostkowa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość brutt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Tioxolone

Bardziej szczegółowo

pieczątka Wykonawcy załącznik nr 1.1. FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY Produkty farmaceutyczne ( CPV: ) Nazwa Handlowa Producent Wartość netto

pieczątka Wykonawcy załącznik nr 1.1. FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY Produkty farmaceutyczne ( CPV: ) Nazwa Handlowa Producent Wartość netto pieczątka Wykonawcy załącznik nr 1.1. Pakiet nr 1 1 Paski Optium XIDO test pask. - 50 pasków 10 op. 2 Acetazolamidum tabl. 0,25 g 30 tabl.(3x10) 5 op. 3 Acidum tranexamicum rozt.do wstrz.doż. 0,5 g/5ml

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostko wa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość

Bardziej szczegółowo

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym Liczba opakowań zamawianych Nazwa handlowa/producent/postać/dawka/wielk ość opakowania (oferowane) Cena jednostkowa brutto Cena

Bardziej szczegółowo

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne ... pieczęć Wykonawcy Nr sprawy: NOZ 08/ 11 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne Załącznik nr 2 Lp. cena jedn. Nazwa międzynarodowa, postać, dawka j.m. ilość

Bardziej szczegółowo

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych Załącznik nr 2 do SIWZ Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym Liczba opakowań zamawianych Nazwa handlowa/ postać/dawka/ wielkość opakowania (oferowane) Producent Cena

Bardziej szczegółowo

PAKIET I LEKI PSYCHOTROPOWE FORMULARZ CENOWY. Załącznik nr 3 do SIWZ, Postępowanie znak: ZP/2500/05/09 - dostawy leków

PAKIET I LEKI PSYCHOTROPOWE FORMULARZ CENOWY. Załącznik nr 3 do SIWZ, Postępowanie znak: ZP/2500/05/09 - dostawy leków Załącznik nr 3 do SIWZ, Postępowanie znak: ZP/2500/05/09 - dostawy leków PAKIET I LEKI PSYCHOTROPOWE FORMULARZ CENOWY Cena Stawka Wartość Oferowany Cena całkowita Wielkość podatku ogółem brutto Lp. Nazwa

Bardziej szczegółowo

LEKI. Page 1. Załącznik Nr 1-Opis Przedmiotu Zamówienia NAZWA ILOŚĆ J.M. PAKIET 1 LEKI I CPV OP. 3 EPTIFIBATIDE 75 MG /100 ML FL 20 FL.

LEKI. Page 1. Załącznik Nr 1-Opis Przedmiotu Zamówienia NAZWA ILOŚĆ J.M. PAKIET 1 LEKI I CPV OP. 3 EPTIFIBATIDE 75 MG /100 ML FL 20 FL. Załącznik Nr 1-Opis Przedmiotu Zamówienia PROPONOWANA L.P. NAZWA HANDLOWA NAZWA LEKU, DAWKA, WILEKOŚĆ MIĘDZYNARODOWA ILOŚĆ J.M. OPAKOWANIA PAKIET 1 LEKI I CPV 33600000-6 COLECALCIFEROL 400J.M./10 1 MCG

Bardziej szczegółowo

Wartość podatku VAT. Cena jednostko wa netto w PLN. VAT wa brutto w PLN

Wartość podatku VAT. Cena jednostko wa netto w PLN. VAT wa brutto w PLN Pakiet I L.p. Nazwa j.m. Ilość 1 Aciclovir 400 mg x 30 tabl. 15 2 Aciclovir inj. 0,25 g x 5 fiol. 15 3 Addiphos inj. 20 ml x 10 fiol. preparat złożony 15 4 Betamethasone 4 mg/ 1ml x 1 amp. 140 5 Bisoprolol

Bardziej szczegółowo

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi ... ( pieczątka firmowa Wykonawcy ) Załącznik Nr a do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ZP/ 07 / 203..., dnia...203 r. ( miejscowość ) międzynarodowa handlowa i dawka miary ilość opak.netto VAT

Bardziej szczegółowo

Szacunkowe zapotrzebowanie na 2014 rok na leki dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Krakowie ul. Babińskiego 25. Ilość sztu, /ml na msc

Szacunkowe zapotrzebowanie na 2014 rok na leki dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Krakowie ul. Babińskiego 25. Ilość sztu, /ml na msc Nazwa lek Postać Nazwa międzynarodowa Szacnkowe zapotrzebowanie na 2014 rok na leki mieszkańców Pomocy Społecznej w Krakowie l. Babińskiego 25 szt, /ml na 2 tabletki Acidm acetylsalicylicm 75,00 mg R 450,00

Bardziej szczegółowo

12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU 1. Antilymphocyte immune globulin inj. 0,1 G/5 ml [x10 fiol.] 10 opakowań 2. Benzinum FP surowiec farmaceutyczny

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy ( Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do Specyfikacji Formularz asortymentowo - cenowy 1 2 3 4 5 6 cena Lp. Artykuł, opis J.m. ilość jedn.netto % VAT podatku netto j.m. VAT brutto nazwa handlowa/ producent*

Bardziej szczegółowo

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450 Pakiet preparatu Jednostka wielkość opakowania ilość Roztwór 0% aminokwasów z elektrolit. Aminomel E 0% Butelka 00 8 Clinimix N9GE worek dwukomorowy 00 0 0% emulsja tłuszczowa Clinoleic 0% Flakon 00 8

Bardziej szczegółowo

Pakiety Strona 1

Pakiety Strona 1 pieczątka Wykonawcy załącznik nr 1.1. do SIWZ Pakiet nr 1 FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY... miejscowość i data Leki - narkotyki (CPV 33661200-3) Lp Ilość Cena Cena Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opakowanie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Strona 1 z 6. Znak sprawy: ZP/118/2009, Załącznik Nr 3 - Formularz Ofertowy

FORMULARZ OFERTOWY. Strona 1 z 6. Znak sprawy: ZP/118/2009, Załącznik Nr 3 - Formularz Ofertowy FORMULARZ OFERTOWY L.p. Nazwa międzynarodowa produktu lub produkt równowaŝny Ilość Cena jednostkowa netto VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość brutto Nazwa handlowa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Dextromethorphan

Bardziej szczegółowo

Szacunkowe zapotrzebowanie roczne na leki dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Krakowie ul. Babińskiego 25 na rok 2013.

Szacunkowe zapotrzebowanie roczne na leki dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Krakowie ul. Babińskiego 25 na rok 2013. Szacunkowe zapotrzebowanie roczne na leki mieszkańców Pomocy Społecznej w Krakowie ul. Babińskiego 25 2013 Lp Nazwa leku Postać Nazwa międzynarodowa w DPS 1 tabletki Acidum acetylsalicylicum 75,00 mg X

Bardziej szczegółowo

Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ PAKIET 1. Analgetica zamówienia (op.) na okres netto za op. 1 Metamizole sodium ampułki 1 g/2 ml 5 650 2 Metamizole sodium ampułki 2,5 g/ 5 ml 5 2 815 PAKIET 2. Antibiotica (1) Ilość szt.w zamówienia (op.)

Bardziej szczegółowo

Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa Wielkość opakowania Cena jednostkowa netto. 4 saszetki szaszetki 6. A 07 EC SULFASALAZIN

Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa Wielkość opakowania Cena jednostkowa netto. 4 saszetki szaszetki 6. A 07 EC SULFASALAZIN PAKIET ASORTYMENTOWY LEKÓW I MATERIAŁÓW OPATRUNKOWYCH OFEROWANYCH PRZEZ APTEKĘ KOMUNALNĄ FINANASOWANYCH PRZEZ MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W ŁODZI (WG ) Lp. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. A 02 BA RANITIDINE

Bardziej szczegółowo

OPIS ASORTYMENTU. Załącznik nr 2 do SIWZ. Nazwa handlowa / postać / dawka / wielkość opakowania (oferowane) Cena jednostkowa brutto

OPIS ASORTYMENTU. Załącznik nr 2 do SIWZ. Nazwa handlowa / postać / dawka / wielkość opakowania (oferowane) Cena jednostkowa brutto Załącznik nr 2 do SIWZ OPIS ASORTYMENTU... /pieczęć adresowa firmy/ Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym Liczba opakowań zamawianych Nazwa handlowa / postać / dawka

Bardziej szczegółowo

Pismo dot. : nr spr. 32/2012/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na:

Pismo dot. : nr spr. 32/2012/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na: ZESPÓŁ PUBLICZNYCH ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ w OTWOCKU 05-400 Otwock, ul. Batorego 44 tel.(0-22)778-26-00 ; dyr. naczelny (0-22)778-26-10 fax. (0-22) 779-36-02; e-mail:szpital@szpital-otwock.med.pl NIP

Bardziej szczegółowo

miary zapotrzebowania 2. Igła 1 x użytku 0,5 x 25 a 100 szt

miary zapotrzebowania 2. Igła 1 x użytku 0,5 x 25 a 100 szt Pakiet nr 1 - Strzykawki, igły, cewniki Jednostka Ilość roczna Lp. Asortyment miary zapotrzebowania 1. Igła 1 x użytku 0,45 x 25 a 100 szt op. 8 2. Igła 1 x użytku 0,5 x 25 a 100 szt op. 80 3. Igła 1 x

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne

FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne SPZOZ/2/APT/10 Załącznik nr 2A Pakiet nr 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne L.p. Nazwa międzynarodowa oraz postać, dawka, J.m Ilość Cena jedn. Wartość Wartość brutto Nazwa

Bardziej szczegółowo

USZCZEGÓŁOWIENIE CENY OFERTOWEJ SPRZĘTU JEDNORAZOWEGO. Cena jedn. Netto (z rabatem)

USZCZEGÓŁOWIENIE CENY OFERTOWEJ SPRZĘTU JEDNORAZOWEGO. Cena jedn. Netto (z rabatem) Załącznik 2 do SIWZ Część 1 USZCZEGÓŁOWIENIE CENY OFERTOWEJ SPRZĘTU JEDNORAZOWEGO L.p. Nazwa Rodzaj Jedn. miary Ilość w ciagu 24 m-cy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Aparat do przetaczania 1 szt. 4000 płynów

Bardziej szczegółowo

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę. nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto 1 2

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt.

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt. Załącznik Nr 2 Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa PAKIET I Ilość L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % brutto 1. Niejonowy, hypoosmolarny jodowy

Bardziej szczegółowo

10 mg/5 ml 11 op. x 5 amp. 180 op. x 30 tabl. 50 op. x 30 draż. 63,6 g 30 op.x 10 but. 74,2 g 90 op.x 10 but. Razem: brutto A B A*B C

10 mg/5 ml 11 op. x 5 amp. 180 op. x 30 tabl. 50 op. x 30 draż. 63,6 g 30 op.x 10 but. 74,2 g 90 op.x 10 but. Razem: brutto A B A*B C ZAŁĄCZNIK A Opis przedmiotu zamówienia/ formularz cenowy Pakiet 1 leki różne 1 Lp Nazwa materiału Postać Dawka Ilość Jednostka Cena 1 Mivacurium chloride iv 10 mg/5 ml 11 op x 5 amp 2 Mivacurium chloride

Bardziej szczegółowo

GRUPA 1. handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5

GRUPA 1. handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5 Nr sprawy40/2011 grupa 1 GRUPA 1 Nazwa Wartość Wartość Wartość VAT handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5 (kol.8 + xkol.6) ( kol.7x kol.8) producenta

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia Formularz asortymentowo-cenowy

Opis przedmiotu zamówienia Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ (Załącznik nr 1 do Umowy) 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Opis przedmiotu zamówienia Formularz asortymentowo-cenowy 1. Przedmiotem zamówienia jest sukcesywna dostawa leków i materiałów

Bardziej szczegółowo

Sz. P. Podsekretarz Stanu Cezary Rzemek

Sz. P. Podsekretarz Stanu Cezary Rzemek Nasz znak: SIAKat-0006-2010 Katowice 2010-01-16 Sz. P. Podsekretarz Stanu Cezary Rzemek Dotyczy pisma z 2010-01-13 MZ-MD-634-255-16/JK/10 mi. w sprawie handlu szczepionkami w przychodniach i gabinetach

Bardziej szczegółowo

Strona 1. Pakiet nr 1. Numer decyzji dopuszczającej lek do obrotu wraz z aneksami do decyzji

Strona 1. Pakiet nr 1. Numer decyzji dopuszczającej lek do obrotu wraz z aneksami do decyzji Pakiet nr 1 Ilość w Ilość Cena jedn 1 Tannine albuminate tabl. 500mg 20 242 do Pakiet nr 2 Ilość w Ilość Cena jedn 100mcg/ml a 2 Terlipressin amp 5 600 2ml do Pakiet nr 3 Ilość w Ilość Cena jedn do 3 Test

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Zakup i sukcesywne dostawy produktów farmaceutycznych. Sygnatura przetargu: ZP 3311/35/2017. Przedmiot: Nazwa Oferenta:

FORMULARZ OFERTY. Zakup i sukcesywne dostawy produktów farmaceutycznych. Sygnatura przetargu: ZP 3311/35/2017. Przedmiot: Nazwa Oferenta: FORMULARZ OFERTY Sygnatura przetargu: ZP 3311/35/2017 Przedmiot: Zakup i sukcesywne dostawy produktów farmaceutycznych Nazwa Oferenta: ulica: nr domu: nr lokalu: kod: miejscowość: Powiat: Województwo:

Bardziej szczegółowo

Część 1 USZCZEGÓŁOWIENIE CENY OFERTOWEJ SPRZĘTU JEDNORAZOWEGO. Załącznik 2C do SIWZ. L.p. Nazwa Rodzaj Producent Nr. katalogowy

Część 1 USZCZEGÓŁOWIENIE CENY OFERTOWEJ SPRZĘTU JEDNORAZOWEGO. Załącznik 2C do SIWZ. L.p. Nazwa Rodzaj Producent Nr. katalogowy Część 1 L.p. Załącznik 2C do SIWZ USZCZEGÓŁOWIENIE CENY OFERTOWEJ SPRZĘTU JEDNORAZOWEGO Nazwa Rodzaj Producent Nr. katalogowy 1 2 3 4 5 1 2 Cewnik do odsysania 12 3 Cewnik do odsysania 14 4 Cewnik do odsysania

Bardziej szczegółowo

OFERTA CENOWA DLA OŚRODKÓW ZROWIA

OFERTA CENOWA DLA OŚRODKÓW ZROWIA OFERTA CENOWA DLA OŚRODKÓW ZROWIA ADRES KONTAKT ul.piłsudskiego 61 mgr Łukasz Kowal (przy parkingu głównym szpitala) fizjoterapeuta 34-600 Limanowa kom:505 393 831 sklep:18 533 00 33 www.orto-med.limanowa.pl

Bardziej szczegółowo

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5 Załącznik nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia / formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 Produkty lecznicze różne Lp. Nazwa preparatu, postać, dawka j.m. Ilość Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 stycznia 2011 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 stycznia 2011 r. Dziennik Ustaw Nr 18 1327 Poz. 94 94 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 stycznia 2011 r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, które mogą być doraźnie dostarczane w związku z udzielanym świadczeniem

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy na leki dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Krakowie ul. Babińskiego 25 Na 2014 rok. Ilość sztu, /ml na msc.

Formularz ofertowy na leki dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Krakowie ul. Babińskiego 25 Na 2014 rok. Ilość sztu, /ml na msc. Formlarz ofertowy na leki mieszkańców Dom Pomocy Społecznej w Krakowie l. Babińskiego 25 Na 2014 rok 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 tabletki Acidm acetylsalicylicm 75,00 mg 100% 450,00 szt

Bardziej szczegółowo

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę 85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy 92/MW/2011 12

Nr sprawy 92/MW/2011 12 Nr sprawy 92/MW/2011 12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU 1. Albumin 200 g/l 100ml worek inj. 20% [x100 ml] 600 opakowań 2. Albumin 20% 200g/l 50

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. Strona 1. Dodatek nr.2 asortymentowocenowy.

Arkusz1. Strona 1. Dodatek nr.2 asortymentowocenowy. Dodatek nr.2 asortymentowocenowy. Dopuszcza się możliwość zaproponowania preparatów w opakowaniach innych (wielkość opakowania) niż opisane w SIWZ z odpowiednim przeliczeniem ilości tabletek, kapsułek,

Bardziej szczegółowo

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę.

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę. Załącznik do umowy nr... z dnia... Tabela 1 Gabinet lekarski. L.P Nazwa asortymentu Jednostka miary 1. Gaza opatrunkowa bawełniana jałowa 1/2m szt. 2. Gaza opatrunkowa bawełniana niejałowa 1m szt. 3. Gaza

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy. Pakiet 1 Ilość Cena brutto Wartość brutto Stawka VAT

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy. Pakiet 1 Ilość Cena brutto Wartość brutto Stawka VAT OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy Pakiet 1 1. albumina ludzka 20% inf. 100 ml 300 op. x 1szt 2. albumina ludzka 20% inf. 50 ml 70 op. x 1szt Pakiet 2 1. alteplase inf. 10 mg 2 op.

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy ZP / 06 /2010 Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki

Bardziej szczegółowo

P A K I E T NR 1 (CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU)

P A K I E T NR 1 (CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU) Nr sprawy: 46/MW/2009 Załącznik nr 1 do Specyfikacji P A K I E T NR 1 (CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU) L.p. Nazwa międzynarodowa preparatu, dawka, postać, wielkość opakowania jednost. Jedn. miary Zamawiana

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 1do SIWZ ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim ul. ks. Bosko 5, 08-300 Sokołów Podlaski Nazwa (Firma) Wykonawcy...

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA Wykaz produktów leczniczych, które mogą być doraźnie dostarczane w związku z udzielanym świadczeniem zdrowotnym, oraz wykaz produktów leczniczych wchodzących w skład zestawów przeciwwstrząsowych, ratujących

Bardziej szczegółowo

GRUPA 1. Cena Stawka (kol.5 x kol.6) opakowania (j.m.) VAT netto. ( kol.7x kol.8) producenta /kraj wyrobu medycznego)

GRUPA 1. Cena Stawka (kol.5 x kol.6) opakowania (j.m.) VAT netto. ( kol.7x kol.8) producenta /kraj wyrobu medycznego) GRUPA GRUPA - ALKOHOLOWE PREPARATY DO HIGIENICZNEJ I CHIRURGICZNEJ DEZYNFEKCJI RĄK W ODDZIAŁACH SZPITALNYCH Antyseptyki produkty lecznicze lub wyroby medyczne NR L.p. przedmiotu zamówienia KATALOGO Wartość

Bardziej szczegółowo

A Przewód pokarmowy i metabolizm

A Przewód pokarmowy i metabolizm A Przewód pokarmowy i metabolizm A 01 Preparaty stomatologiczne A 01AD LS choline salisylate Sachol żel A 02 Leki stosowane w zaburzeniach przewodu pokarmowego A 02 AB LR A 02 BA fosforan glinu Gelatum

Bardziej szczegółowo

WOJSKOWY OŚRODEK FARMACJI Celestynów dnia, r. I TECHNIKI MEDYCZNEJ Celestynów ul. Wojska Polskiego 57

WOJSKOWY OŚRODEK FARMACJI Celestynów dnia, r. I TECHNIKI MEDYCZNEJ Celestynów ul. Wojska Polskiego 57 WOJSKOWY OŚRODEK FARMACJI Celestynów dnia, 05.04.2016 r. I TECHNIKI MEDYCZNEJ 05-430 Celestynów ul. Wojska Polskiego 57 Uczestnicy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego Adresaci według rozdzielnika

Bardziej szczegółowo

NAZWA MIĘDZYNARODOWA DAWKA POSTAĆ ILOŚĆ (tabletek,szt. amp.,fiolek PAKIET 59

NAZWA MIĘDZYNARODOWA DAWKA POSTAĆ ILOŚĆ (tabletek,szt. amp.,fiolek PAKIET 59 NAZWA MIĘDZYNARODOWA DAWKA POSTAĆ ILOŚĆ (tabletek,szt. amp.,fiolek PAKIET 59 miligramów) 1 Acidum ascorbicum 100 mg /ml ampułka 5 ml 3000 2 Acidum salicylicum+flumetasonum (30+0,2mg)/g maść op. 15 g 40

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE dostawa produktów/materiałów medycznych

ZAPYTANIE OFERTOWE dostawa produktów/materiałów medycznych ZAPYTANIE OFERTOWE dostawa produktów/materiałów medycznych Kielce, 18.03.2019r. I. ZAMAWIAJĄCY CENTRUM MEDYCZNE ZDROWIE SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ SPÓŁKA KOMANDYTOWA UL. KARCZÓWKOWSKA 45 25-713

Bardziej szczegółowo

Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013

Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013 Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Proszowice, dnia 11.04.2013 r. ul. Kopernika 13 32-100 Proszowice Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów

Bardziej szczegółowo

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi. ZP/04/0 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY: Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego im. bł. Rafała Chylińskiego

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1.1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY. Pakiet nr 1 Wyroby medyczne różne. Stawka podatku Vat w % Cena jednostki miary netto w zł

Załącznik nr 1.1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY. Pakiet nr 1 Wyroby medyczne różne. Stawka podatku Vat w % Cena jednostki miary netto w zł FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY Pakiet nr 1 Wyroby medyczne różne 1 ftalanów; rozmiar 2 ml op.a 100 szt 12 2 ftalanów; rozmiar 5 ml op.a 100 szt 13 3 ftalanów; rozmiar 10 ml op.a 100 szt 7 4 ftalanów;

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne Formularz ofertowy Załącznik nr 1 Lp Nazwa leku Jm odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Ryczałt Bezpłatne 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Apap 500mg (12 tabl.) op. 2. Amlopin 5mg (30 tabl.) op. 3. Amlopin

Bardziej szczegółowo

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Uwagi ogólne: - przy wypełnianiu tabeli w pozycjach w których wpisane są nazwy międzynarodowe należy wpisać nazwy własne i producenta oferowanych

Bardziej szczegółowo

Część 1 USZCZEGÓŁOWIENIE CENY OFERTOWEJ SPRZĘTU JEDNORAZOWEGO. Załącznik 2C do SIWZ. L.p. Nazwa Rodzaj Producent Nr. katalogowy

Część 1 USZCZEGÓŁOWIENIE CENY OFERTOWEJ SPRZĘTU JEDNORAZOWEGO. Załącznik 2C do SIWZ. L.p. Nazwa Rodzaj Producent Nr. katalogowy Część 1 L.p. Załącznik 2C do SIWZ USZCZEGÓŁOWIENIE CENY OFERTOWEJ SPRZĘTU JEDNORAZOWEGO Nazwa Rodzaj Producent Nr. katalogowy 1 2 3 4 5 1 Aparat do przetaczania płynów 2 Cewnik do odsysania 12 3 Cewnik

Bardziej szczegółowo

Wykaz Wadium. SPSW/NZ /PN/2011 załącznik nr 6 PAKIET I

Wykaz Wadium. SPSW/NZ /PN/2011 załącznik nr 6 PAKIET I Wykaz Wadium SPSW/NZ-2268-68/PN/2011 załącznik nr 6 PAKIET I Nazwa środka leczniczego Wadium 1 Allopurinol tabl. 100 mg x 50 7,40 2 Amantix inj.iv. 200 mg/500 ml x 10 fl 85,82 3 Amlodipine 10 mg x 30 tabl.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa UWAGA! FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 1. Niniejszy formularz wypełnia Wykonawca we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upoważnione

Bardziej szczegółowo

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Nr postępowania: 27/2014/PN/DZP FORMULARZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA/FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Asortyment/Opis przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik Nr 1 do zaproszenia z dnia 14 04 2016r.. pieczątka firmowa FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Ja/My, niżej podpisany/-i*:... działając w imieniu i na rzecz:... ( pełna nazwa Wykonawcy )... ( adres

Bardziej szczegółowo

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Rajcza: Dostawa produktów leczniczych ( leków ) do SPZOL w Rajczy przez okres 23 miesięcy, czyli od 01.02.2016 r. do 31.12.2017 r. Numer ogłoszenia: 9071-2016; data zamieszczenia: 26.01.2016 OGŁOSZENIE

Bardziej szczegółowo

ZP-21/2016 Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę produktów leczniczych

ZP-21/2016 Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę produktów leczniczych Szpital Bielański w Warszawie Źródło: http://www.bielanski.bip-e.pl/sbw/zamowienia-publiczne/6114,zp-212016-ogloszenie-o-przetargu-nieograniczonym-na-dosta we-produktow-leczniczyc.html Wygenerowano: Niedziela,

Bardziej szczegółowo

W przypadku nie wypełnienia kolumny nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa nazwa towaru

W przypadku nie wypełnienia kolumny nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa nazwa towaru Zał. nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/22/2015 FORMULARZ CENOWY PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA UWAGA: W przypadku nie wypełnienia kolumny nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ PAKIET 1 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Dostawy materiałów opatrunkowych.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera)

FORMULARZ OFERTOWY. Dostawy materiałów opatrunkowych.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera) Załącznik nr 1 do SIWZ..., dnia...2010r. (pieczęć Wykonawcy) Niniejszym oświadczamy, Ŝe w postępowaniu o udzielenie zamówienia na: FORMULARZ OFERTOWY ofertę przetargową składa: Dostawy materiałów opatrunkowych...

Bardziej szczegółowo

Cena jedn netto. Stawka VAT. Cena jedn brutto

Cena jedn netto. Stawka VAT. Cena jedn brutto Grup 1 Przedmiot zmówieni - specyfikcj cenow Zł. nr 1 do SIWZ przedmiotu zmówieni 1 Acrbose 50mg x 30 tbl. op. 2 2 Acenocumrol 4mg x 60 tbl. op. 2 3 Acetzolmide 0,25g x 30 tbl. op. 5 4 Acidum scorbicum

Bardziej szczegółowo

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: 298536-2011; data zamieszczenia: 21.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: 298536-2011; data zamieszczenia: 21.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: 298536-2011; data zamieszczenia: 21.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik Nr 1 do zaproszenia z dnia 12 05 2017r.. pieczątka firmowa FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Ja/My, niżej podpisany/-i*:... działając w imieniu i na rzecz:... ( pełna nazwa Wykonawcy )... ( adres

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy dla materiałów medycznych. Wielkość zakupu ilość opakowań w okresie od r do r. opakowania

Formularz cenowy dla materiałów medycznych. Wielkość zakupu ilość opakowań w okresie od r do r. opakowania Formularz cenowy dla materiałów medycznych L.p. Nazwa towaru Wielkość opakowania Wielkość zakupu ilość opakowań w okresie od 1.07.2012r do 30.06.2013r. Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka podatku

Bardziej szczegółowo

Wejście w życie: 11 lutego 2011 r.

Wejście w życie: 11 lutego 2011 r. Wykaz produktów leczniczych, które mogą być doraźnie dostarczane w związku z udzielanym świadczeniem zdrowotnym, oraz wykaz produktów leczniczych wchodzących w skład zestawów przeciwwstrząsowych, ratujących

Bardziej szczegółowo

(Dz. U. z 2011 r. Nr 18, poz. 94; zm.: Dz. U. z 2018 r. poz. 909.)

(Dz. U. z 2011 r. Nr 18, poz. 94; zm.: Dz. U. z 2018 r. poz. 909.) Wykaz produktów leczniczych, które mogą być doraźnie dostarczane w związku z udzielanym świadczeniem zdrowotnym, oraz wykaz produktów leczniczych wchodzących w skład zestawów przeciwwstrząsowych, ratujących

Bardziej szczegółowo

Wartość VAT policzony od ceny jednostkowej. Oferowana cena jednostkowa brutto (kol. 7 + kol. 9) Stawka VAT % jednostkowa netto

Wartość VAT policzony od ceny jednostkowej. Oferowana cena jednostkowa brutto (kol. 7 + kol. 9) Stawka VAT % jednostkowa netto Część 1. Leki z grupy N Zalącznik Nr 1.1. do SIWZ Lp. materiału Postać Dawka Orient. Stawka % (kol. 5 kol. 7) 1 FENTANYL INJ. 0,5 MG/10 ML 50 20 op. 2 FENTANYL INJ. 0,1 MG/2 ML50 130 op. 3 FENTANYL SYSTEM

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 stycznia 2011 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 stycznia 2011 r. Dz.U.11.18.94 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 stycznia 2011 r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, które mogą być doraźnie dostarczane w związku z udzielanym świadczeniem zdrowotnym, oraz

Bardziej szczegółowo

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2 77/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY pieczęć Załącznik 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY Lp Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać / Dawka Jm Ilość Cena jedn. netto Wartość netto VAT % Wartość brutto 1 Adenocor Adenosin roztwór do iniekcji

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa UWAGA! FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 1. Niniejszy formularz wypełnia Wykonawca we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upoważnione

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy 101/MW/

Nr sprawy 101/MW/ Nr sprawy 101/MW/2013 12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET NR 1 produkty lecznicze (częściowa realizacja pakietu) 1. ADENOSINE inj. 0,006 G/2 ML [x6 fiol.] op. 70 2. AETHYLUM CHLORATUM

Bardziej szczegółowo

ZP/03/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.:

ZP/03/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: ZP/0/20 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków, środków opatrunkowych i środków medycznych jednorazowego użytku dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY:

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Pakiet Lp. Nazwa preparatu Opakowanie Dawka sztuk. Dwukomorowy worek do żywienia pozajelitowego do podawania drogą żył obwodowych o zawartości azotu,g, energia całkowita kcal-clinimix

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowa. op. 35. op. 10. op.

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowa. op. 35. op. 10. op. Grupa IC Arkusz1 33600000-6/33661000-1/ 336613100-4/33612000-3 / 33622000-6Produkty farmaceutyczne, Produkty lecznicze dla układu nerwowego, Środki przeciwepileptyczne, Produkty lecznicze do leczenia zaburzeń

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE dostawa produktów/materiałów medycznych

ZAPYTANIE OFERTOWE dostawa produktów/materiałów medycznych ZAPYTANIE OFERTOWE dostawa produktów/materiałów medycznych Kielce, 13.12.2018r. I. ZAMAWIAJĄCY CENTRUM MEDYCZNE ZDROWIE SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ SPÓŁKA KOMANDYTOWA UL. KARCZÓWKOWSKA 45 25-713

Bardziej szczegółowo

WOJSKOWY OŚRODEK FARMACJI Celestynów dnia, r. I TECHNIKI MEDYCZNEJ Celestynów ul. Wojska Polskiego 57

WOJSKOWY OŚRODEK FARMACJI Celestynów dnia, r. I TECHNIKI MEDYCZNEJ Celestynów ul. Wojska Polskiego 57 WOJSKOWY OŚRODEK FARMACJI Celestynów dnia, 03.06.2016 r. I TECHNIKI MEDYCZNEJ 05-430 Celestynów ul. Wojska Polskiego 57 Uczestnicy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego Adresaci według rozdzielnika

Bardziej szczegółowo

dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę leków.

dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę leków. Toruń, dn. 0.12.2017 r. L.dz. SSM.DZP.200.209.2017 dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę leków. Na podstawie art. 38 ust. 4 prawo zamówień

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 3 Dezynfekcja skóry, rąk, ran i błon śluzowych. l.p. 1/5. opakowanie i jednostka miary

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 3 Dezynfekcja skóry, rąk, ran i błon śluzowych. l.p. 1/5. opakowanie i jednostka miary l.p. Nazwa asortymentu i jednostka miary ilość PODAĆ: Nazwa handlowa produktu, nazwa producenta VAT% Cena 1 op. netto Cena 1 op. brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Preparat do higienicznej i chirurgicznej

Bardziej szczegółowo

Leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy (CPV neuroleptyki ) Kwota Wartość Stawka VAT. Nazwa handlowa Producent

Leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy (CPV neuroleptyki ) Kwota Wartość Stawka VAT. Nazwa handlowa Producent Pakiet nr 1 Załącznik Nr 1.1. do SIWZ Leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy (CPV 33661500-6 neuroleptyki ) 1 Cetirizini dihydrochloridum tabl.powl. 0,01 g 20 tabl. op. 30 2 Loratadinum tabl. 0,01

Bardziej szczegółowo

Leki. Pakiet 2 L.p. Nazwa międzynarodowa Jednostka zamówienia. Ilość zamawiana

Leki. Pakiet 2 L.p. Nazwa międzynarodowa Jednostka zamówienia. Ilość zamawiana Leki Pakiet 1. Nazwa postać dawka Jednostka zamówienia 1 Nutrison Advanced Peptisorb płyn odżywczy butelka 500 ml 570 2 Nutrison Protein Plus płyn odżywczy 1 litr worek 20 Pakiet 2 1 10% emulsja do Emulsja

Bardziej szczegółowo

dotyczy: przetargu nieograniczonego znak: DZ/220/47/1/2009 na dostawę róŝnych leków do magazynu Apteki SPWSZ przy ulicy Arkońskiej 4 w Szczecinie

dotyczy: przetargu nieograniczonego znak: DZ/220/47/1/2009 na dostawę róŝnych leków do magazynu Apteki SPWSZ przy ulicy Arkońskiej 4 w Szczecinie Nasz znak: DZ/220/47/3/2009 SAMODZIELNY PUBLICZNY WOJEWÓDZKI SZPITAL ZESPOLONY 71 455 Szczecin, ul. Arkońska 4 Centrala tel.: (91) 813 90 00, fax.: (91) 813 90 09 Strona internetowa: www.spwsz.szczecin.pl

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa UWAGA! FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 1.Niniejszy formularz wypełnia Wykonawca we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upoważnione

Bardziej szczegółowo

op 6 op 30 op 50 op 25 op 50 op 30

op 6 op 30 op 50 op 25 op 50 op 30 Oznaczenie sprawy: W.Sz. II.4.26. 2013 Dostawa leków i innych preparatów stosowanych w okulistyce załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy kod CPV 33652000-5 Pakiet I leki Lp. Nazwa asortymentu j.m. Cena

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY załącznik nr 3 do SIWZ Lp. Nazwa leku, postać, dawka Jedn Ilość 1 Abroxolum 15mg/5ml syrop x 1but. op 80 2 Abroxolum 30mg/5ml syrop x 1but. op 40 3 Abroxolum 30mg x 20tbl.

Bardziej szczegółowo

Nr. sprawy:26/sztab/2016. Nazwa Wykonawcy, którego oferta została wybrana. Abook Sp. z o.o Warszawa ul. Brzostowska 22 TAK

Nr. sprawy:26/sztab/2016. Nazwa Wykonawcy, którego oferta została wybrana. Abook Sp. z o.o Warszawa ul. Brzostowska 22 TAK Nr. sprawy:26/sztab/2016 Tabela - zestawienie asortymentu i Wykonawców, którzy złożyli najkorzystniejsze oferty Lp. Nazwa asortymentu j.m. ilość min ilość max WYPOSAŻE OGÓLNE 1 Rękawiczki jednorazowe,

Bardziej szczegółowo