CZY JESTEŚMY GOTOWI NA MONITORING JAKOŚCI W ONKOLOGII? Przykład analizy wskaźników dla Breast Units Anna Andrzejczak Maj 2019
PROCES JAK? JAK BYĆ POWINNO? JAK JEST? DIAGNOZA JAK POPRAWIĆ? WIELOSPECJALISTYCZNE SKOORDYNOWANE PROWADZONE PRZEZ SPECJALISTÓW Z ODPOWIEDNIM DOŚWIADCZENIEM OPARTE NA WYTYCZNYCH (EBM)
RAK PIERSI wytyczne PROGRAM AKREDYTACYJNY DLA OŚRODKÓW SENOLOGICZNYCH (APBC) BREAST UNITS EUSOMA
PROGRAM AKREDYTACYJNY DLA OŚRODKÓW SENOLOGICZNYCH (APBC) BREAST UNITS 2 OŚRODKI (!) WIM akredytacja SIS CEL: OCENA WSKAŹNIKÓW OCENA ŹRÓDEŁ
PLANOWANIE min 2000 MMG/r. przekazanie wyniku do 5 dni dla min 90% pacjentek min 1x/tyg. oszczędzająca vs. mastektomia max. 1 operacja dla 90% pacjentek
PLANOWANIE
Cz. 2 DIAGNOZA Co się zmieniło po roku?
Co się zmieniło? Dedykowany zespół dla Breast Unit Regularne spotkania zespołu z udziałem pacjentek Wyznaczeni koordynatorzy; notatki po spotkaniu zespołu Szczegółowe protokoły postępowania dla raka piersi w Zakładzie Radioterapii Akcje edukacyjne i promocja profilaktyki Wskaźniki
WYNIKI OCENA MIERNIKÓW BIAŁOSTOCKIE CENTRUM ONKOLOGII (dane do X 2018 roku)
Diagnostyka liczba MMG LICZBA PROCEDUR min. 2 000 MMG/rok
Wynik MMG CZAS OCZEKIWANIA 2018 87% 2017 52% do 5 dni
Biopsje gruboigłowe (BGI) ZGODNOŚĆ Z ZALECENIAMI BGI zalecane
Wynik badania hist-pat CZAS OCZEKIWANIA 2018 81% 2017 59% 2016 14% do 5 dni
Wynik badania hist-pat CZAS OCZEKIWANIA 2018 44% 2017 45% 2016 44% do 10 dni
Patomorfologia - specjaliści DOŚWIADCZENIE SPECJALISTÓW min. 150 rozpoznań/ rok/specjalistę
Ocena węzła wartownika ZGODNOŚĆ Z ZALECENIAMI Min. 95%
Chirurgia mastektomia vs. operacje oszczędzające ZGODNOŚĆ Z ZALECENIAMI 65-80% - niskie zaawansowanie
Chirurgia OPERACJE POWTÓRZONE 2016-2018 2018 Do 10%
Radioterapia po operacji oszczędzającej ZGODNOŚĆ Z ZALECENIAMI 90% po operacji oszczędzającej
Planowanie leczenia przez konsylium ZGODNOŚĆ Z ZALECENIAMI dla min. 90% pacjentek
Zapis pracy nad jakością ZDIAGNOZUJ DANE ZREALIZUJ ZAPLANUJ ZMIANĘ
1. KRYTERIA WSTĘPNE 2. DOŚWIADCZENIE SPECJALISTÓW 3. OCENA KOORDYNACJI, WSPÓŁPRACY, KONTROLA OPÓŹNIEŃ 4. ZGODNOŚĆ ZE STANDARDEM 5. DANE JAKO NARZĘDZIE POPRAWY JAKOŚCI Dedykowana baza danych dla pacjentek z rakiem piersi Monitorowanie i raportowanie danych i wskaźników co roku w okresie akredytacji Dedykowana funkcja w zespole: Data Manager
WYNIKI OCENA ŹRÓDEŁ
Źródła danych w projekcie wyłącznie dane już zgromadzone elektronicznie HIS - system szpitalny RIS - radiologia R&V - radioterapia SIMP - profilaktyka
Kompletność danych jako wskaźnik TNM stopień zaawansowania
W projekcie Większość wskaźników oceniono w oparciu o źródła elektroniczne *? Przeżycia wieloletnie Dane z innych ośrodków Potrzebna jest struktura dane wprowadzane raz a dobrze System dysponuje częścią danych potrzebnych do oceny jakości
CZY JESTEŚMY GOTOWI NA MONITORING JAKOŚCI W ONKOLOGII?
Dla kogo jest monitoring? Najważniejszym odbiorcą danych o jakości opieki w Ośrodku X jest Ośrodek X System decyduje o regułach Dlaczego mamy tylko 7 BU? Pacjent prawo do informacji
Czego potrzeba? Wnioski z projektu Breast Units 1. Dobry punkt odniesienia zalecenia, wytyczne i mierniki (EBM) 2. Diagnoza w oparciu o dane - jak jest, co wymaga zmiany? 3. Zmiana - tam, gdzie jest niezbędna REGUŁY JAWNOŚĆ Benchmarking i Dobre praktyki
BREAST UNIT SIS Wytyczne Dane Audyt Sprawozdawczość MZ Czy nowe regulacje będą wspierać realizację zaleceń klinicznych i realną poprawę jakości? Pokusa zadekretowania breast units bez realnej zmiany
BREAST UNIT Co my, jako interesariusze systemu, zaakceptujemy jako Breast Unit, Lung Cancer Unit?
Dziękuję! Fundacja Onkologia 2025 ul. Skrzetuskiego 26 02-726 Warszawa Anna Andrzejczak +48 608 68 10 78 anna.andrzejczak@onkologia2025.pl